Температура 37,5 °c

Что делать при температуре — к какому врачу идти?

К какому врачу идти при температуре 37?

Тем, кто внимательно прочитал изложенный материал, поймут, что выбирать «узкого специалиста» можно только в том случае, если есть какие – либо определенные мысли, которые переросли в уверенность. Это может быть инфекционист, ревматолог, гастроэнтеролог или эндокринолог.

В том же случае, если такой уверенности нет, нужно прийти на прием к опытному терапевту. Чаще всего случается так, что врач (особенно в государственной поликлинике) не может уделить пациентке столько времени, сколько положено, и первый визит ограничивается выписыванием самых разнообразных анализов.

Это тоже важный этап диагностического поиска, и не стоит им пренебрегать.

Есть, пожалуй, единственное исключение: если женщина беременна, то в первую очередь, нужно посетить своего участкового врача – гинеколога женской консультации.

Мы не будем останавливаться на вопросах диагностики – скажем лишь, что большинство пациенток, кроме обследований у терапевта, гинеколога, сдачи рутинных анализов, обследований на ВИЧ, гемокультуру, туберкулез, проходят КТ, МРТ, и многие инструментальные методы «по нарастающей сложности и дороговизне».

Этот подход нельзя назвать оправданным: при диагностическом поиске нужно подтверждать гипотезы фактами, а не искать наобум.

Заключение

В заключение нужно сказать: несмотря на то, что подавляющее число случаев повышения температуры вызываются инфекционными причинами, около 20% всех случаев так и остается неразгаданны. По данным специалистов, в 90% всех случаев, такое неизвестное (криптогенное) повышение температуры тела без симптомов у женщины никогда больше не повторяется.

Обычно речь в данном случае идет об эпизоде вялотекущей инфекции, и даже – о туберкулезе, от которого пациентка спонтанно и самостоятельно выздоравливает без всякого лечения, не догадываясь об этом диагнозе.

Большую сложность и неоднозначность вызывает вопрос: нужно ли «пробно» лечить такую непонятную и недиагностированную лихорадку.

Некоторые специалисты считают, что при стабильном самочувствии и сохраненной работоспособности нужно ограничиться наблюдением. Другие специалисты, особенно в неблагополучных регионах считают, что правильнее начать лечение противотуберкулезными препаратами, поскольку именно так у женщин часто протекает туберкулез.

Иногда с «пробной» целью назначают низкомолекулярные гепарины при подозрении на венозные тромбозы, но особенно тщательно и взвешенно стоит подойти к терапии неясной лихорадки гормонами, при подозрении на ревматические болезни. Ведь малейшая ошибка в предполагаемом диагнозе приведет к снижению иммунитета, и если этот процесс вызван инфекцией, то положение только ухудшится.

Пациентки с такой нераспознанной лихорадкой должны наблюдаться в динамике в течение года после окончания лихорадочного периода. В утешение можно сказать, что в МКБ – 10, официальном классификаторе всех болезней, до сих пор есть такой диагноз – лихорадка неясного происхождения.

Метки: как болит температура

Причины появления температуры 39,2 °C

Все причины повышения температуры тела до отметки 39,2 °C можно разделить на две большие группы: инфекционного и неинфекционного характера1,2,3,4,5.

Инфекционные факторы при лихорадке наиболее вероятны, и именно о них в первую очередь думает врач, обследуя больного с жалобами на высокую температуру. Инфекции, в свою очередь, могут быть вирусными или бактериальными. От характера возбудителя будет зависеть выбор этиотропной терапии, то есть лечения, направленного на устранение причины (в данном случае это противовирусные или антибактериальные препараты)

Поэтому важно разобраться, что именно стало причиной лихорадки1,2,3

Существуют специальные методы диагностики, позволяющие обнаружить возбудителя заболевания. Однако большинство из них относится к дорогостоящим анализам, к тому же до получения результата проходит от 1 суток и более, в течение которых уже нужно предположить диагноз и назначить лечение. Для этого нужно знать основные отличия вирусных и бактериальных заболеваний.

Вирусные инфекции (ОРВИ) характеризуются острым началом на фоне нормального состояния здоровья. Они чаще регистрируются в сезон подъема заболеваемости, и если в вашем регионе на данный момент объявлена эпидемия гриппа, то шансы обнаружить именно его резко возрастают3,5.

При всех ОРВИ, помимо лихорадки, отмечаются катаральные симптомы3 – насморк, зуд в носу, чихание и заложенность носа, першение и боли в горле, сухой или влажный кашель, возможно слезотечение и признаки конъюнктивита (покраснение и отек век и конъюнктивы). Но при гриппе катаральные симптомы могут появляться не сразу, а на 2-й или 3-й день болезни. Также при ОРВИ отмечается интоксикация (вялость, головные и мышечные боли), которая максимально выражена при гриппе3.

Температура на фоне ОРВИ под действием жаропонижающих препаратов сбивается до нормальных цифр, причем эффект от приема лекарства сохраняется от 4 до 8 часов.

Бактериальные инфекции могут начинаться как остро, так и постепенно. Нередко они развиваются в качестве осложнений ОРВИ и гриппа, когда через несколько дней после улучшения самочувствия и нормализации температуры вновь появляется лихорадка3,4.

В зависимости от локализации очага бактериального воспаления отмечаются типичные для конкретного заболевания симптомы:

• при отите – боли в ухе и снижение слуха;
• при ангине – налеты на миндалинах, боль в горле и затрудненное глотание;
• при пневмонии – влажный кашель, учащенное дыхание;
• при пиелонефрите – боли в животе, пояснице, выделение мутной мочи3,4,5.

Бактериальные инфекции обычно протекают с выраженной интоксикацией – резкой слабостью, вялостью, отсутствием аппетита, тошнотой вплоть до рвоты3.

Температура, обусловленная бактериальной инфекцией, хуже поддается действию жаропонижающих. Она сбивается медленно и обычно не до нормальных цифр, а до 37,5–38 °C, поднимаясь вновь через небольшой промежуток времени.

Неинфекционные причины температуры 39,2 °C встречаются значительно реже. Это могут быть эндокринные заболевания, последствия тяжелой травмы головного мозга, патология системы крови, аутоиммунные процессы2,4.

Туберкулез

Эта болезнь встречается не только в тюрьмах, как принято считать. На сегодня в каждом городе проживает какое-то количество неблагополучных людей, которые заражаются сами и могут заразить окружающих.

Факторы риска развития туберкулеза у детей и взрослых:

• плохое питание, голодание
• сахарный диабет
• легочные болезни, протекающие в хронической форме
• туберкулез в анамнезе
• проживание с человеком, который болен туберкулезом или является носителем возбудителя болезни

Туберкулез может поражать не только легкие. Рентгенография в таких случаях не показывает поражение легких, что усложняет в разы процесс диагностики.

Возможные симптомы туберкулеза:

• субфебрилитет в вечернее время
• низкая работоспособность, человек быстро устает
• бессонница
• выделение пота в больших количествах
• похудение и ухудшение аппетита
• боли в области поясницы
• повышение давления
• одышка
• кашель, возможно, с кровью
• боли в области грудной клетки и т. д.

Туберкулез может поражать кости, половые органы и другие системы. Тогда симптоматика будет совсем иной. Для диагностики проводят пробу Манту, назначают флюорографию. КТ назначается по показаниям. Вместо пробы Манту иногда делают Диаскинтест. Это проба, которая дает более достоверные результаты (проверить их можно через 72 часа после процедуры).

Можно ли сбивать температуру 37,8 °С?

Когда термометр показывает отметку 37,8 °С, у многих возникает закономерный вопрос, нужно ли сбивать такую температуру или следует дать организму время на самостоятельную борьбу с инфекцией. Специалисты советуют не снижать температуру тела, если она не превышает показателя 38,0 °С и нормально переносится человеком1. Для облегчения состояния нужно отказаться от физических нагрузок, отдохнуть, пить больше чая или морса, принимать пищу небольшими порциями при наличии аппетита. Но в некоторых случаях температуру 37,8 °С все же следует снижать. Это касается тех людей, которые плохо переносят даже небольшой жар, а также в случае опасности возникновения судорог и при наличии некоторых хронических заболеваний1,2. В этих случаях специалист должен посоветовать подходящие жаропонижающие средства.

Температура 37,5 °С у ребенка

Основной причиной повышения температуры у ребенка до 37,5 °С является простудное заболевание2. Особенно эта проблема знакома родителям, чьи дети посещают детские сады или уже пошли в школу. При обычном течении болезни такая температура может держаться около 3 дней. Повышенная температуры продолжительностью до 2 недель считается тревожным признаком и может говорить о наличии в организме очага хронической инфекции (тонзиллита, синусита, пиелонефрита и др.)3. В некоторых случаях у детей может наблюдаться разлад системы терморегуляции на физическом уровне. Это происходит в результате спазма поверхностных сосудов в нижних и верхних конечностях или из-за сбоев в эндокринной системе3. Специалисты обычно считают это проявлением вегетососудистой дистонии и называют термоневрозом3. Данное состояние не считают болезнью в чистом виде, но причислять его к норме тоже нельзя, так как повышенная температура тела в течение длительного периода времени является стрессом для растущего организма.

Причина повышения температуры у ребенка при простуде

Когда в организм ребенка попадает инфекция, активируется иммунитет. Развитие воспалительной реакции и повышение температуры тела – это способы борьбы с вызвавшими простуду микроорганизмами. В результате работы иммунной системы выделяются особые биологические вещества, часть из которых воздействует на температурные центры в головном мозге1. Именно так в организме запускаются защитные механизмы повышения температуры. Жар и учащение пульса также связаны со снижением потоотделения и ускорением обмена веществ. У детей температура может подняться выше 38 °С очень быстро. В некоторых случаях кора головного мозга не успевает адаптироваться к происходящим в организме изменениям, что провоцирует появление фебрильных судорог1,5. Именно поэтому высокую температуру у малышей рекомендуется своевременно сбивать.

Как сбить температуру 39-40 у взрослого

Если температура тела человека превысила отметку в 39,5-40 °C, действовать нужно быстро. Нужно использовать следующие жаропонижающие препараты на основе действующих веществ:

• Ибупрофена, препараты: Ибупрофен, Нурофен, Навиган
• Ацетилсалициловой кислоты, препараты: Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Цитропак
• Парацетамола, средства: Ибуклин, Колдакт, Паноксекан, Терафлю

Также эффективными будут и народные средства, о которых мы говорили выше.

Такое сильное повышение температуры тела приводит к обезвоживанию организма, поэтому требуется обильное питье. Больному давайте пить компоты, морсы, травяные чаи, свежие соки, и, конечно, много воды. Жидкость должна быть комнатной температуры.

Перегревать организм в этот период нельзя, так что никаких банных процедур, горчичников и горячих ванночек для ног. Если высокая температура держится больше двух дней, необходимо обратиться ко врачу. Также это следует сделать, если сразу, если повышение сопровождается рвотой, сильными болевыми ощущениями, или оно вызвано не простудой. Температура может подняться при многих заболеваниях, не тяните с вызовом специалиста, если природа симптомов не ясна.

Также помните, что у вышеперечисленных медицинских препаратов существует множество противопоказаний и побочных эффектов. Обязательно ознакомьтесь с аннотацией.

У ребенка температура 40 является признаком развития серьезного заболевания. Прежде чем приступать к поиску причины, которая провоцирует негативную симптоматику, следует изначально быстро сбить температуру. Как быстро сбить сильный жар у ребенка, знают не многие. Такая высокая температура ставит мамочек в заблуждение, поэтому для спасения жизни малыша требуется немедленно вызвать скорую помощь. Но и здесь не все так хорошо, как кажется, если температура у малыша 40 градусов, и продолжает стремительно расти, то неотложка может попросту не успеть. Что нужно делать, если у ребенка развивается температура под 40 градусов, узнаем из данного материала.

Осложнения при ОРВИ у детей

Как уже говорилось, вирусное заболевание может осложняться присоединением бактериальной инфекции, провоцируя развитие острого тонзиллита, среднего отита, синусита и даже пневмонии.  Косвенными симптомами вероятной бактериальной инфекции, является стойкая (3 дня и более) температура около 38-39°, одышка, головная боль, слабость, затрудненное дыхание, храп, боль в горле и стреляющая боль в ушах, опухание лимфатических узлов, зеленый цвет отделяемого из носа и мокроты, грудной кашель, боль в груди. Такая симптоматика указывает на необходимость вызвать врача, провести лабораторные исследования и при необходимости назначить антибактериальную терапию. Иногда встревоженные родители отмечают неожиданное неприятное явление – повторное повышение температуры через день после того, как она нормализовалась либо была пониженной. Это означает, что антивирусное и противовоспалительное лечение прекращать еще рано. Включение в терапию ОРВИ комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата широкого спектра ВИФЕРОН позволяет в 2,5–3,5 раза сократить количество осложнений. Также применение данного препарата позволяет в несколько раз снизить количество случаев острых инфекций в год, длительность обострений хронического тонзиллита, ларингита, среднего отита, ринита, гайморита, смягчить их проявления и последствия. ВИФЕРОН способствует блокировке размножения вируса и восстановлению иммунитета, обладает универсальным действием при лечении заболеваний, вызванных широким спектром вирусов и других возбудителей. В состав препарата входит человеческий рекомбинантный интерферон альфа 2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), которые способствуют укреплению мембран клеток, что снижает вероятность их разрушения.

Применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Препарат разрешен для использования взрослым, в том числе, беременным женщинам, начиная с 14-й недели гестации, детям с рождения при ОРВИ, вирусных и вирусно-бактериальных пневмониях, герпесе, ЦМВ-инфекции, энтеровирусной инфекции и многих других.

Субфебрильная температура у ребенка. Что делать?

Если наблюдается субфебрильная температура  у подростка или маленького ребенка, первое, и самое главное, — убедитесь, что это не «температурный хвост» (результат перенесенной простуды или вирусного заболевания).

Многие родители начинают паниковать, обнаружив у ребенка температуру 37°С, но забывают при этом, что совсем недавно ребенок перенес ОРВИ, грипп или  ангину.

После ОРВИ субфебрильная температура  у ребенка может держаться на протяжении 5-14 дней. И это будет вариант нормы.

Однако в том случае, если у ребенка держится субфебрильная температура и он не может объяснить вам свое состояние, важно обратиться к грамотному доктору, который проведет диагностику и определит точную причину повышения температуры для дальнейшего корректного лечения

0-2 года	3-11 лет	11-65 лет	Свыше 65 лет
Подмышечная	34,7°С-37,2°С	35,8°С-36,6°С	35,1°С-36,8°С	35,5°С-36,3°С
Оральная	35,7°С-37,3°С	35,5°С-37,5°С	36,4°С-37,5°С	35,7°С-36,9°С
Ректальная	36,6°С-38,0°С	36,6°С-38,0°С	37,0°С-38,1°С	36,1°С-37,3°С
Тимпаническая	36,3°С-38,0°С	36,1°С-37,7°С	35,8°С-37,6°С	35,8°С-37,5°С
Внутренних органов	36,3°С-37,7°С	36,3°С-37,7°С	36,7°С-37,8°С	35,8°С-37,1°С

Такие диапазоны температурных показателей могут наблюдаться у большинства людей разного возраста. Балансирование этих границ остается нормой, если температура изменяется под действиями внешних факторов или особенностей организма (это нужно выяснить с врачом).

Однако если субфебрильная температура доставляет дискомфорт или сопровождается симптоматикой неизвестной этиологии, ваша задача – как можно быстрее найти причину и начать эффективное лечение.

Частная клиника премиум класса R+Medical Network в Голосеевском и Печерском районе Киева отличается тем, что мы предоставляем пациентам комплексный подход, как к диагностике, так и лечению заболеваний.

Нас не удовлетворяет единичный показатель анализов, нас интересует детальный разбор первопричины субфебрильной температуры и незамедлительное ее устранение.

И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.

Поэтому, если вы почувствовали что-то неладное со своим здоровьем, не медлите – обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в частную клинику R+Medical Network. И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.

В режиме «одного дня» вы сможете найти все ответы на свои вопросы по приемлемой цене, без очереди и дополнительных перемещений. 

Почему у человека повышается температура?

Designed by Freepik

Подъем температуры – это один из компенсаторных механизмов, который наш организм задействует, чтобы противостоять условиям внешней среды. За это отвечает центр терморегуляции, который располагается в гипоталамусе.

Он умеет не только повышать температуру тела, но и перераспределять тепло при гипотермии (замерзании), или наоборот усиливать теплообмен во время жары.

Во всех случаях, когда у человека повышается температура, это говорит о каком-то воспалительном процессе. Иными словами, наше тело в данный момент борется с инфекционным агентом. Ну а подъем температуры – вернейший способ его уничтожить. Для большинства возбудителей (вирусов, бактерий) хватает +38 °C, чтобы с ними расправиться

Как правило, такой инфекционный агент выделяет специфические вещества-пирогены. В ответ на это организм начинает выделять собственные эндогенные пирогены. Это в основном лейкоцитарные соединения, такие как цитокины, фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкины 1 и 6 и прочие вещества. Они начинают воздействовать на гипоталамус, и поэтому повышается температура и начинается жар. Попутно у человека появляется ощущение зябкости, озноб. Всё из-за того, что организм начинает интенсивно отводить тепло, выделяя пот.

Выделяют три разновидности температуры:

• Фебрильная – температура колеблется в районе 38–39 °C. Характерна для большинства острых инфекционных процессов;

• Субфебрильная – температура держится на уровне 37,5–38 °C;

• Гектическая – температура поднимается до 40 °C и выше, причем чаще всего резко.

Однако при этом организм реагирует повышением температуры не только на инфекцию, но и на любой воспалительный процесс, даже вялотекущий.

Как правильно измерить температуру

Если у Вас возникло подозрение, что у ребенка жар, измерьте температуру наиболее удобным способом – в подмышечной впадине или паховой складке3,4. Если Вы используете ртутный термометр, стряхните его до отметки 36 °С или ниже. Перед началом измерения насухо протрите кожу в области паха или под мышкой. Если ребенок перевозбужден, плачет или напуган, сначала дайте ему успокоиться. Усадите малыша на колени, поставьте градусник в подмышечную впадину таким образом, чтобы его наконечник полностью находился в складке кожи. При измерении в паху сначала уложите больного на бочок, не накрывайте его теплым одеялом – это может привести к повышению температуры. Прижмите своей рукой конечность (руку или ногу) малыша к телу. Через 10 минут извлеките термометр и запишите результаты измерений.

Для чего организму нужна субфебрильная температура?

Человек – существо теплокровное, поэтому мы способны поддерживать более или менее стабильную температуру тела на протяжении всей жизни. Колебания в пределах до 1 градуса могут возникать при стрессах, после приема пищи, во время сна, а также в зависимости от менструального цикла женщины. При воздействии некоторых факторов может возникать защитная реакция организма – лихорадка. Даже субфебрильные цифры температуры позволяют ускорить обмен веществ и сделать невозможным размножение многих вредных микробов. Кроме того, температурный подъем может говорить о телесном или психологическом нездоровье.

Нормальная температура тела человека

Средняя температура при измерении в подмышечной впадине составляет 36,6 градусов по Цельсию. Но у разных людей это значение может быть индивидуальным. У кого-то градусник редко показывает значение больше 36,2, а кто-то постоянно живет с цифрами 37-37,2 градусов. Однако в большинстве случае субфебрильная температура указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому следует выяснить причину субфибрилитета и найти очаг воспаления.

Однако следует учитывать в каком состоянии происходит измерение. Если, к примеру, измерять температуру у перегретого на солнце человека или одетого в шерстяной свитер, или если у пациента гипертиреоз, нарушение терморегуляции — это следует учитывать.

Как правильно измерять температуру?

Существует несколько участков тела, где обычно измеряют температуру. Самые частые – прямая кишка и подмышечные впадины. В прямой кишке температуру принято мерить детям, такие данные более точные, хотя некоторые малыши активно сопротивляются этой процедуре. А уж субфебрилитет у грудных детей – совсем не повод мучить ребенка ректальными измерениями. Классический вариант термометрии у взрослых – в подмышечной впадине.

Нормы температуры:

• подмышечная впадина: 34,7C — 37,0C
• прямая кишка: 36,6C — 38,0C
• в ротовой полости: 35,5C — 37,5C

Опухоли

При развитии в организме злокачественной опухоли все системы органов начинают работать по-другому. Изменяется и обмен веществ. В итоге возникают паранеопластические синдромы, в том числе и субфебрилитет. Заподозрить опухоль можно после исключения более очевидных причин (инфекции, анемии). Злокачественное новообразование при распаде выбрасывает в кровь пирогены – вещества, повышающие температуру. Зачастую на фоне опухоли обостряются инфекции, что также вызывает лихорадку.

Особенности паранеопластических синдромов:

• плохо поддаются стандартной для этого признака терапии
• часто рецидивируют
• уменьшаются при лечении основного заболевания (опухоли)

Частые паранеопластические синдромы:

Лихорадка, плохо поддающаяся лечению жаропонижающими и противовоспалительными средствами.
Кожные проявления:

• Черный акантоз (при раке органов пищеварения, молочной железы и яичников)
• Эритема Дарье (при раке желудка и раке молочной железы)
• Кожный зуд без сыпи и явных причин

Эндокринные признаки:

• Синдром Кушинга (избыточная продукция АКТГ – гормона надпочечников) – при раке легких, поджелудочной, щитовидной или рак предстательной железы
• Гинекомастия (увеличение груди у мужчин) – при раке легких
• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы) – при раке легких, органов пищеварения

Изменения крови:

• Анемия (при опухолях разной локализации). Сама по себе анемия тоже приводит к длительному субфебрилитету.
• Повышенная СОЭ (свыше 30) длительное время

Надо отметить, что не у всех онкологических больных есть явные паранеопластические синдромы. И не все вышеперечисленные признаки обязательно свидетельствуют об опухоли. Поэтому при появлении субфебрилитета неясной этиологии, особенно в сочетании с другими паранеопластическими признаками, необходимо тщательное обследование.

Что такое субфебрильная температура?

Быть проинформированным – важно. Особенно, когда дело касается собственного самочувствия или здоровья близких

Итак, температура тела может меняться на протяжении дня, в зависимости от самочувствия, климатических условий, времени суток. Поэтому отклонения в температурном режиме 0,5-1°С – не считаются патологией

Беспокоиться нужно тогда, если температура 37°С держится от нескольких дней до нескольких недель, при этом не является результатом простуды или любых других инфекционных заболеваний.

Поэтому, если температура 37,1°С держится длительный период, потом приходит в норму, а после снова повышается – запишитесь на консультацию к специалисту. Так как настоящая проблема может быть выявлена, только после тщательной диагностики организма.

Причины субфебрильной температуры могут быть выявлены с помощью общего анализа крови флюорографии, УЗИ, МРТ и т.д.Поэтому, если температура 37,1°С держится длительный период, потом приходит в норму, а после снова повышается – запишитесь на консультацию к специалисту. Так как настоящая проблема может быть выявлена, только после тщательной диагностики организма.

Повышение температуры — это чаще всего реакция иммунитета на воспалительный процесс в организме или инфекцию.

Таким образом, иммунная система активно включается в борьбу с «врагом» и сигнализирует о том, что случился сбой. Появился в теле вирус или же очаг воспалительного процесса.

Поэтому, очень важно не затягивать обращение к доктору, а сделать это как можно быстрее при первых признаках заболевания. Ведь любое заболевание всегда легче предупредить, нежели лечить на последних стадиях патологии

Повышение температуры и менструальный цикл

У женщин температура тела взаимосвязана с менструальным циклом и колебаниями гормонального фона. При овуляции могут наблюдаться проявления субфебрилитета, которые сохраняются до наступления месячных. Это индивидуальная физиологическая норма. У некоторых женщин субфебрилитетом сопровождается беременность. Чаще всего это происходит в первом триместре, что обусловлено повышенной выработкой прогестерона. Этот гормон влияет на центр терморегуляции в головном мозге. Именно поэтому у беременных температура может подниматься до 37,2-37,40C. По статистике, подобное явление встречается у 3-5% женщин. Чаще всего субфебрилитет при беременности сопровождается сонливостью, утомляемостью, изменениями аппетита. К 12-14 неделе ситуация нормализуется. 

Если субфебрильная температура при беременности не связана с инфекцией, повышение не оказывает негативного влияния на развитие плода. При наличии жалоб, тревожных симптомов беременной следует пройти обследование для выяснения причины плохого самочувствия. 

Для чего поднимается температура?

Человеческое тело поддерживает определенный уровень температуры от рождения до смерти. И даже небольшие изменения (на 1 градус) могут менять самочувствие человека. Но повышение температуры бывает не только от болезни. Вероятные причины небольших изменений:

• время после еды
• стрессовые ситуации
• влияние менструального цикла у девушек и женщин
• сон
• психологические проблемы

Лихорадка является защитной реакцией на определенные факторы. Когда температура тела растет, становится более быстрым метаболизм, что действует угнетающе на возбудителей многих болезней (делая невозможным их размножение и усугубление патологического процесса).

Вирусные гепатиты В и С

Одной из причин интоксикации и, как следствие, субфебрильной температуры, служат гепатиты вирусной природы. Начинаются эти болезни по-разному: у некоторых остро, с болей в подреберье, желтухи, высокой температуры. Некоторые практически не ощущают начала болезни (см. гепатит С сколько с ним живут)

Признаки вялотекущего вирусного гепатита:

• недомогание, слабость
• субфебрилитет, потливость
• дискомфорт в области печени после еды
• легкая, почти незаметная желтушность (см. симптомы желтухи)
• суставные и мышечные боли

Так как большой процент вирусных гепатитов переходит в хроническую форму, то субфебрилитет может возвращаться при каждом обострении.

Пути передачи вирусных гепатитов:

• половые контакты
• медицинские инструменты
• переливания крови
• инструменты в маникюрных и стоматологических кабинетах
• иглы шприцов
• от матери к плоду

Диагностика вирусных гепатитов:

• ПЦР – метод с высокой точностью, определяет частицы вирусов в крови
• ИФА – метод, позволяющий обнаружить антитела к различным составляющим вируса. С его помощью можно определить носительство, активную форму болезни, риски заражения плода. Также можно разграничить острый и хронический гепатиты.

Лечение острого гепатита вирусной природы не проводится. Обычно лечат сопутствующие осложнения. Лечение хронического гепатита в период обострения осуществляют противовирусными специальными препаратами, гепатопротекторами, желчегонными средствами. Хронический процесс в печени может проводить к циррозу и раку, поэтому все больные гепатитами должны регулярно обследоваться у специалиста.

Причины повышения температуры до 37,3 °С

Инфекционно-воспалительные заболевания. Конечно, самая частая причина температуры 37,3 °С – инфекционный процесс1,3,4. Более 80 % случаев в повседневной врачебной практике обусловлены именно им. И доминирующее место в списке всех возможных инфекций занимает группа ОРЗ (острых респираторных заболеваний, преимущественно вирусной природы)3,4. Они являются сезонными и представляют эпидемическую опасность. ОРЗ может быть вызвано вирусами гриппа, парагриппа, рино-, корона- и аденовирусами и некоторыми другими не столь распространенными возбудителями4. Развивающиеся при этом симптомы включают признаки интоксикации (головную боль, недомогание, мышечные и суставные боли, учащенное сердцебиение, общую слабость), повышение температуры, катаральные явления (насморк, дискомфорт и боль в горле, кашель из-за раздражения задней стенки глотки)4. Выраженность каждого симптома зависит от вида возбудителя и индивидуальных особенностей заболевшего человека.

К повышению температуры до 37,3 °С могут приводить и другие инфекционно-воспалительные заболевания. Чаще всего диагностируются гайморит и другие синуситы, пиелонефрит, цистит, бронхолегочная патология. Возможно также гнойное воспаление кожи (или слизистых оболочек).

Неинфекционные заболевания. К неинфекционным причинам повышения температуры относят системные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит и другие). Повышение температуры до 37,3 °С возможно при перегревании и тепловом ударе, в раннем восстановительном периоде после операций, черепно-мозговых травм. У женщин подъем температуры нередко отмечается после овуляции и при наступлении беременности1,3.

Методика измерения

Однако прежде чем напрасно тревожиться и бегать по врачам, следует исключить такую банальную причину субфебрилитета, как ошибка измерения. Ведь вполне может случиться и так, что причина явления кроется в неисправном градуснике. Как правило, этим грешат электронные термометры, особенно дешевые. Они удобнее традиционных ртутных, однако, часто могут показывать неправильные данные. Впрочем, и ртутные термометры не застрахованы от ошибок. Поэтому лучше проверить температуру на другом градуснике.

Температура тела обычно измеряется в подмышечной впадине. Также возможно ректальное измерение и измерение в полости рта. В последних двух случаях температура может быть несколько выше.

Фото: Photo_mts/Shutterstock.com

Измерение следует проводить сидя, в спокойном состоянии, в помещении с нормальной температурой. Если измерение проводится сразу после интенсивных физических нагрузок или в перегретом помещении, то температура тела в таком случае может быть выше обычной. Это обстоятельство также следует учитывать.

Следует учитывать и такое обстоятельство, как изменения температуры в течение суток. Если в утренние часы температура ниже 37, а в вечерние – температура 37 и чуть выше, то такое явление может быть вариантом нормы. У многих людей температура может несколько меняться в течение дня, повышаясь в вечерние часы и достигая значений 37, 37,1. Впрочем, как правило, вечерняя температура не должна быть субфебрильной. При ряде заболеваний подобный синдром, когда каждый вечер температура выше нормы, также наблюдается, поэтому в этом случае рекомендуется пройти обследование.

Как найти причину субфебрилитета?

Чтобы исключить опасные и даже смертельные варианты, нужно пройти обследование у специалистов.

Алгоритм обследования при субфебрильной температуре:

• Определение природы лихорадки: инфекционная или неинфекционная
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Анализ кала на гельминтов
• Биохимия крови: определение с-реактивного белка
• Рентген органов грудной клетки (для исключения туберкулеза, эндокардита, рака легких)
• Рентген или КТ носовых пазух (для исключения синуситов)
• УЗИ сердца, органов пищеварения
• Бактериологический посев мочи (для исключения воспаления в мочевой системе)
• Пробы с туберкулином, диаскинтест (для исключения туберкулеза)

Дополнительно:

• С помощью дополнительных методов исключить ВИЧ, бруцеллез, вирусные гепатиты, токсоплазмоз
• Консультация фтизиатра при неопределенных туберкулиновых пробах, ночной потливости, похудании
• Консультация онколога и гематолога (для исключения опухолей и заболеваний крови)
• Консультация ревматолога
• Консультация психотерапевта

Психогенные причины

Когда мы нервничаем, длительно время злимся или волнуемся, меняется обмен веществ. Если у человека ипохондрический характер, у него есть вероятность появления субфебрилитета. Чем чаще он будет мерить температуру и переживать о здоровье, тем больше будет ухудшаться самочувствие. Врачи при подозрении на психогенные причины повышения температуры могут попросить больного пройти тесты на уровень психологической устойчивости:

• Шкала Бека
• Госпитальная шкала депрессии и тревоги
• Опросник для выявления панических атак (ПА)
• Торонтская алекситимическая шкала
• Шкала эмоциональной возбудимости
• Индивидуально-типологический опросник и т. п.

Для лечения в основном назначается ряд сеансом у психотерапевта. Врач может назначить успокоительные лекарства, транквилизаторы или антидепрессанты.