«вынужденная потеря»: зачем прерывать беременность на поздних сроках и как это делают в красноярске

Рекомендации после инструментального аборта

Первое время после хирургического аборта женщине необходимо провести в клинике под наблюдением медицинского персонала. Если она себя чувствует хорошо, пациентку отпускают домой. Как правило, восстановление после такого избавления от нежелательной беременности занимает от двух до трех недель. Пациентке могут в некоторых случаях назначать лекарственные препараты. Решение принимает врач-гинеколог, ориентируясь на особенности клинической картины.

В послеоперационный период для скорейшего восстановления женщине не рекомендуется следующее:

• сексуальные контакты,

• значительные нагрузки,

• купание в водоемах или ванне,

• посещение бани, сауны, другие тепловые процедуры.

Если хирургическое вмешательство было произведено опытным специалистом, соблюдались все рекомендации, то восстановление проходит достаточно быстро. Обязательным является контрольный осмотр у врача, который проводят при помощи аппарата УЗИ на седьмой день. В среднем на полное физическое восстановление, нормализацию гормона необходимо три месяца (при учете того, что оперативное вмешательство имело благоприятный исход). Психоэмоциональное состояние женщины после инструментального аборта бывает разным. В зависимости от него могут быть рекомендованы успокоительные препараты.

На какой неделе возможно сделать аборт

На ранних сроках

Отечественное законодательство позволяет принять решение об искусственном прерывании беременности до 12 недель (аборт на раннем сроке) любой беременной женщине. Ранний аборт может назначаться и врачом в силу каких-либо обстоятельств, препятствующих нормальному протеканию беременности.

На ранних сроках до 12 недель разрешены следующие методы искусственного прерывания беременности:

• Медикаментозный метод — прием таблеток, провоцирующих выкидыш (является самым безопасным методом)
• Вакуум-аспирация полости матки (вакуумный аборт) — высасывания плодного яйца из области матки с помощью вакуум-аппарата;
• Метод хирургического выскабливания (кюретажа) матки (метод разрешен, но не рекомендован в настоящее время к широкому использованию).

Не стоит забывать, что любой искусственный аборт влечет за собой осложнения, которые могут проявиться сразу же после манипуляции, а могут быть отсрочены на срок вплоть до нескольких лет.

На поздних сроках

Когда срок беременности составляет от 12 до 22-х недель, то аборт можно производить только в стационаре и только в силу появившихся медицинских или социальных показаний. Это объясняется тем, что на таких поздних сроках беременности её прерывание может крайне отрицательно отразиться на здоровье женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности на позднем сроке (с 12 до 22 недель) могут возникнуть со стороны матери и со стороны плода:

• Со стороны матери это могут быть заболевания, при которых дальнейшее вынашивание беременности вызовет угрозу жизни женщины. Для примера можно привести случай онкологического заболевания, требующий срочного лечения женщины химиопрепаратами, не допустимыми при беременности.
• выявленные в процессе беременности патологии плода (генетические аномалии, пороки развития, не совместимые с жизнью, замершая беременность в позднем сроке).

Перечень медицинских показаний (болезней) строго определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

Решение о необходимости прерывания беременности в большом сроке принимается врачебной комиссией (в составе комиссии лечащий врач акушер-гинеколог, главный врач или его заместитель, консультант – например, врач-генетик при выявленной хромосомной аномалии плода или врач-кардиолог при патологии сердца у женщины).

Решение о проведении позднего аборта по социальным показателям с 12 до 22 недель принимается только в том случае, когда беременность возникла вследствие изнасилования женщины. Факт изнасилования должен быть документально подтвержден (зафиксировано обращение пациентки за медицинской помощью и в органы милиции после инцидента).

Прерывание беременности в позднем сроке происходит медикаментозным методом (доза и метод введения препаратов различаются от медикаментозного прерывания на ранних сроках).

После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины.

Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Причина патологического кровотечения после аборта

Появление кровотечения после выполнения аборта не должно смущать пациентку, однако его продолжительность должна стать поводом для беспокойства. Среди патологических причин данного симптома следует выделить:

• Перфорация матки;
• Травма шейки матки;
• Присутствие остаточной плодной ткани;
• Нарушение свертываемости крови;
• Реакция женского организма на отдельные анестетики.

При таких диагнозах наряду с кровоизлиянием присутствует очевидное нарушение температурного режима, судороги, общая слабость, обмороки, гипотония, учащение сердечного пульса

Такие признаки шока важно не игнорировать, а своевременно посетить медицинский центр и квалифицированного специалиста

Применение амниоцентеза

Амниоцентез при беременности используется прежде всего как диагностическая процедура для выявления некоторых генетических нарушений у плода — например:

• Синдрома Дауна, характеризующегося отклонениями в умственном развитии, пороками внутренних органов и аномальными особенностями внешности;
• Синдрома Патау, для которого характерны внешние аномалии, нарушения развития ЦНС и мозга, несовместимые с жизнью (новорожденный умирает спустя несколько дней);
• Синдрома Эдвардса, сопровождающегося нарушениями в строении внутренних органов (чаще всего сердца), задержкой умственного развития, ранней смертностью (средняя продолжительность жизни таких детей — несколько месяцев);
• Синдрома Тернера, проявляющегося исключительно у девочек в виде пороков развития внутренних органов, бесплодием, низкорослостью (хотя люди с такой патологией не имеют отклонений в интеллектуальном развитии и могут вести полноценную жизнь);
• Синдрома Клайнфельтера, характерного только для мужчин и сопровождающегося удлинением конечностей, высоким расположением талии, гинекоматией, замедленным половым созреванием, атрофией яичек, бесплодием.

Помимо выявления генетических аномалий у плода, амниоцентез при беременности применяется для контроля общего развития органов и систем ребенка у женщин, входящих в группы риска.

Показаниями к амниоцентезу являются:

• Наличие у беременной женщины или ее родственников генетических аномалий;
• Возраст женщины, превышающий 35-летнюю отметку (после нее повышается риск образования в яичниках лишней 21 хромосомной пары);
• Результаты ультразвукового обследования — например, выявление увеличенного просвета между шейной костью и кожей плода, характерного для синдрома Дауна;
• Результаты биохимического скрининга — превышение нормального уровня ХГЧ или аномально низкая концентрация РАРР-А (специфического белка, содержащегося в плазме крови).

Еще одной областью использования этой методики является искусственное прерывание беременности. В этом случае с помощью пункционной иглы в амниотическую жидкость вносятся растворы препаратов, убивающих плод и способствующих его отторжению и изгнанию из матки.

Рекомендации для восстановительного периода

Несмотря на всю свою простоту и малое количество осложнений, после проведения медикаментозного аборта следует на протяжении некоторого времени придерживаться охранного режима жизнедеятельности.

Исключите любые физические нагрузки на 3 – 4 недели, в том числе походы в тренажерный зал, выезд на природу, уборку дома и т.д. Также в первую неделю желательно находиться дома, избегая выходов на работу, встреч со знакомыми или родственниками.

В первую неделю после перенесенной процедуры следует особо тщательно поддерживать личную гигиену и следить за самочувствием. Малейшие признаки развития осложнений (настойчивое головокружение, кровотечения, боли внизу живота, повышение температуры тела) должны послужить поводом для обращения к врачу.

Половой жизнью можно продолжать жить после прохождения первых менструаций. Предварительно желательно сделать повторное УЗИ и посетить гинеколога.

Несмотря на малотравматичность медикаментозного аборта,  есть риск того, что Вам может потребоваться госпитализация для проведения инструментального удаления остатков плодного яйца при продолжающемся обильном кровотечении или при обнаружении остатков в полости матки во время  УЗИ.

До какого срока делают аборт на ранних сроках

Ранними считаются сроки до 4 недель, максимум до 6-8 недель. Именно в этот период возможно применение щадящих методов абортирования – медикаментозный аборт и вакуум-аспирация. Такие сроки обусловлены физиологическими особенностями развития плода:

Мануальную вакуумную аспирацию делают даже до 12-недельного срока беременности. Рекомендуемый срок – 4-5 недель, когда эмбрион еще не плотно прикреплён к стенке матки. В этот период плодное яйцо еще не сильно развито. На 6-7 неделе формируется плацента, множество кровеносных соединений, эмбрион обретает человеческие черты. На сроке после 6-7 недель возможно более обильное кровотечение после вакуум-аспирации.

Рекомендуемый срок для медикаментозного аборта – до 7-8 недель беременности. В этот период эмбрион легче отрывается от стенок матки, поэтому риски минимальны – до 99 процентов аборт будет успешным и полным. Можно сделать и на более позднем сроке – до 12 недель и даже позже, но тогда возрастают риски осложнений.

Хирургический аборт также имеет меньше рисков до 12-недельного срока. Однако, он может быть противопоказан женщинам с плохой свёртываемостью крови, имеющим внутренние иснфекции, воспаления.

Чтобы не пропустить ранние сроки, женщина должна вовремя обратиться за услугой абортирования. Надо учесть, что точные сроки беременности можно установить только путем ультразвукового исследования.

Операция на 7-12 неделе

На сроках 7-12 недель аборт делают хирургическим путем. Этот способ избавиться от плода похож на вакуумный. Отличается хирургическое вмешательство тем, что вместо шприца в полость матки вводят специальный инструмент. Аборт на 8 неделе проводится под наркозом после принятия медицинских препаратов и при помощи специального расширителя шейки матки.

Аборт на 10 неделе и более высоком сроке отличается особой сложностью. Ведь размеры плода значительно увеличиваются, и достать его из полости матки становится сложнее. Это значит, что выскабливание следует проводить с большей силой, травмируя матку и ее слизистую оболочку. Кроме того, для открытия шейки матки женщине вводят ламинарии за 1-2 дня, чтобы достать плод щипцами после полного открытия матки, если проводят аборт на 10 неделе. Психологическая адаптация женщины после хирургического прерывания беременности в этом случае проходит намного сложнее, чем после других видов разрешенных абортов.

Аборт на поздних сроках

Искусственная остановка беременности свыше восьми недель требует радикальных мер. Врачи настаивают на процедуре прерывания пораньше, поскольку опасность абортирования растет в геометрической прогрессии.

Помните, что только весомые медицинские показания – достаточная причина для проведения операции на поздних сроках. Женщина сама выбирает, где сделать аборт, но следует рассмотреть все плюсы и минусы, включая не только стоимость, но и другие факторы . От качества оказанной услуги зависит здоровье пациентки и будущие репродуктивные способности, возможность выносить ребенка.

Прерывания гестации, превышающей 12 недель, опасны, поэтому спектр нужных анализов расширяется. В общий перечень добавляется скрининг матки, пальпация и другие аппаратные обследования. При сердечных и эндокринологических заболеваниях следует заранее уведомить об этом для корректировки плана хирургического вмешательства.

По окончании операции требуется тщательное наблюдение гинеколога и длительный курс реабилитации. Последующее планирование зачатия стоит отложить на несколько месяцев. Если беременность была прервана из-за генетических отклонений и заболеваний плода, стоит обратиться в больницу и пройти обследование, чтобы избежать повторных случаев.

Причины и последствия позднего аборта

Аборт на поздней стадии не будет произведен, если женщина просто-напросто изъявит врачу свое желание избавиться от плода, поскольку данная операция принесет вред не только эмбриону, но и самой беременной (причем, как физический, так и эмоциональный). Именно поэтому имеется специальный список причин, считаемых достаточно вескими для проведения операции:

Тяжелая болезнь беременной (причем, не важно, психическая она или инфекционная);

Замирание беременности;

Наличие у эмбриона отклонений в развитии;

Угроза жизни и здоровью беременной в случае дальнейшего развития плода;

Социальная причина (необходимо полное обоснование врачебной комиссии). Однако, какой бы не была причина, любой аборт, производимый на поздних стадиях, будет не только нести за собой смерть эмбриона, но и огромное количество проблем для матери: физические (поскольку гормональная система организма будет давать сбой), эмоциональные (во время выскабливания и солевого метода эмбрион будет ужасно мучиться, что обязательно почувствует несостоявшаяся мать)

Кроме того, при произведении таких операций, как выскабливание, возможно повреждение тканей матки (поскольку данная операция производится на ощупь).

Однако, какой бы не была причина, любой аборт, производимый на поздних стадиях, будет не только нести за собой смерть эмбриона, но и огромное количество проблем для матери: физические (поскольку гормональная система организма будет давать сбой), эмоциональные (во время выскабливания и солевого метода эмбрион будет ужасно мучиться, что обязательно почувствует несостоявшаяся мать). Кроме того, при произведении таких операций, как выскабливание, возможно повреждение тканей матки (поскольку данная операция производится на ощупь).

Именно по этим причинам рекомендуется производить аборт на ранних сроках, чтобы максимально снизить возможные негативные последствия.

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Консультация гинеколога
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Выделения у женщин

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как пережить невозможное

Прерывание беременности на поздних сроках — тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог. Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.

«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда«Свет в руках»):

«Прошло уже два года. И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».

Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности— прим.ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.

Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.

После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения

Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины

На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно. Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не увидевшего мир малыша.

Клинический психолог Центра охраны материнства и детства Светлана Чурсина

Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».

Материалы по теме

«Колыбель жизни»: как в Красноярске выхаживают младенцев с весом менее килограмма

Newslab заглянул в реанимационное отделение красноярского Перинатального центра

В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки. В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.

Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.

Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность. Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.

Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab. Фотографии Алины Ковригиной.

«Это вынужденная мера»

До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.

«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.

Это анализ хромосом. У здорового человека все хромосомы парные, на снимке под номером 21 три хромосомы вместо двух. Так выглядит синдром Дауна

По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда«Свет в руках»):

«Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям. Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».

«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.

В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.

«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера. Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.

Способы проведения аборта на поздних сроках

Прерывание беременности в третьем триместре проводится путём вызывания искусственных родов. Для этого женщине даётся препарат, вызывающий сокращение матки и отделение плода. За 2 дня до процедуры начинают подготавливать шейку матки, давать препараты для её раскрытия, затем вызывают сокращения матки и роды. Они по механизму напоминают физиологические роды в срок. При невозможности женщины самостоятельно рожать, делают операцию – малое кесарево сечение.

Ранее допускалось делать солевое прерывание, при котором в полость плодного пузыря вводился раствор натрия хлорида, и плод погибал под действием соли. Такой метод был признан негуманным и опасным, сейчас он не используется.

Какая бы причина ни вызвала необходимость избавиться от беременности, всегда нужно помнить о последствиях и тщательно все обдумывать. Если прерывание делается по желанию беременной, то лучше его провести на ранних сроках. Знание о сроках и тактиках проведения процедуры поможет не упустить время, и провести медикаментозный или мини-аборт, чтобы нанести минимум вреда здоровью и психике.

До скольки недель допустимо проведение аборта

До какого срока можно сделать аборт без вреда здоровью и на каком сроке лучше это сделать? Абсолютно бесследно искусственное прерывание беременности не проходит. Можно ли прервать беременность на 29-30 неделе, т.е. на последних месяцах беременности? Но за информацией о том до какого срока можно прервать беременность нужно обратиться к врачу. В некоторых случаях могут индивидуальные нюансы. Главным преимуществом медикаментозного прерывания беременности является отсутствие травматического хирургического вмешательства.

Вопросы: Прерывание беременности: до какого срока можно делать медикаментозный аборт? Насколько опасен медикаментозный аборт при первой беременности? Можно ли прервать беременность сроком свыше 12 недель? Можно ли принять какое-нибудь средство для прерывания беременности самостоятельно? Ответы: Абсолютно безопасного прерывания беременности не существует, любой метод аборта может привести к осложнениям в виде кровотечения, воспалительного процесса, в дальнейшем стать причиной не вынашивания желанной беременности. Поэтому решение об аборте должно быть хорошо обдумано и взвешено со всех сторон парой, решившейся на этот серьезный шаг. Если же обстоятельства все-таки вынуждают Вас прервать беременность, то наиболее щадящим методом является медикаментозный аборт. Особенное, если эта беременность первая.

Цены на платный аборт

Цены на платный аборт зависят, как от сроков гестации, так и от видов прерывания беременности. Медикаментозный аборт с помощью отечественных препаратов стоит 8600, а с применением европейских аналогов — 12 тысяч рублей. Приём гинеколога обойдётся в 900 рублей. Консультация гинеколога в среднем – 1300 р. взятие мазка из влагалища на половые инфекции – 330 р.

Уважаемые пациенты! Перечень услуг и прейскурант в полном виде представлен на сайте нашей клиники. Но уточнить прейскурант в день обращения стоит в регистратуре или задать вопрос по телефону.

Администрация своевременно обновляет размещённый на сайте прейскурант. Однако рекомендуем уточнить все цены в день обращения. Телефон, по которому можно проконсультироваться и записаться к врачу +7 (495) 256-49-52. Звоните с 9 до 21 в удобный для вас день.

Размещённый прейскурант не является офертой.