Аллоиммунные антитела к rh-антигену

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Какие первые симптомы ВИЧ и СПИДа

Если произошло заражение, вирус может пройти три стадии.

Стадия 1. Острая инфекция

Эта стадия длится несколько недель после контакта. Вирус быстро размножается, организм пытается выработать антитела. Обычно человек ничего не чувствует, однако могут возникать некоторые симптомы, которые легко спутать с другими вирусными заболеваниями:

• жар;
• озноб;
• воспаление лимфоузлов;
• кожная сыпь;
• першение в горле;
• боль в суставах и головная боль;
• тошнота и расстройство желудка.

Проблема в том, что симптомы могут быть непостоянными, длиться от нескольких дней до недель, проходить и снова возникать. Если человек и заподозрит недомогание, он вряд ли подумает, что у него ВИЧ. Обращение к врачу также не сможет помочь идентифицировать ВИЧ без специального теста.

Для многих может стать серьезным сигналом появление определенного типа кожной сыпи. Как правило, это микотическая сыпь (в результате размножения грибков), гнойники или себорейный дерматит. Все эти виды сыпи могут появиться и без ВИЧ, но если проявлению симптомов предшествовало событие, которое могло повлечь заражение вирусом, стоит обратиться к врачу.

Важно понимать, что на первой стадии вирус очень опасен, его содержание в крови у зараженного очень высоко, а значит, больной может легко его передавать дальше

Стадия 2. Латентный период

Первичные симптомы проходят, как правило, через несколько месяцев, когда вирус переходит во вторую стадию, которая может длиться несколько лет. Для нее уже характерны другие симптомы:

• частые пневмонии;
• воспаленные лимфоузлы;
• повторяющийся жар;
• ночная потливость;
• рвота;
• диарея;
• потеря веса;
• регулярная кожная сыпь;
• утомляемость;
• регулярные вагинальные и оральные инфекции (молочница);
• опоясывающий лишай.

Как и на первой стадии, симптомы могут возникать и пропадать. Все это время человек заразен и может передавать вирус дальше. Подтвердить наличие ВИЧ может тестирование.

Стадия 3. Терминальная стадия, СПИД

Без антивирусной терапии вирус порождает синдром приобретенного иммунодефицита человека. Развитие СПИДа может занять 10–15 лет . Состояние, при котором организм самостоятельно не способен противостоять инфекциям внутри и извне. Нередко о наличии ВИЧ больные узнают уже на последней стадии, когда симптомы становятся ярко выражены и инфицированный попадает в больницу.

Симптомы СПИДа:

• постоянный жар;
• хроническое воспаление лимфоузлов, особенно подмышками, на шее, в паху;
• усталость;
• ночная потливость;
• темные пятна под кожей или внутри рта, на носу и веках;
• раны и язвы во рту, на языке, гениталиях и анусе;
• прыщи и кожная сыпь;
• возвращающаяся или хроническая диарея;
• резкая потеря веса;
• неврологические проблемы, такие как сложность концентрации, потеря памяти и помутнение сознания;
• тревожность и депрессии.

СПИД вызывает развитие и сочетание характерных заболеваний, по которым можно установить и наличие ВИЧ в организме человека. Они могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера:

• легочные болезни, такие как пневмоцистная пневмония и туберкулез;
• болезни ЖКТ, такие как эзофагит и бактериальные и паразитарные инфекции;
• оппортунистические инфекции — токсоплазмоз, криптококковый менингит, прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия и другие;
• опухоли, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, герпесвирусом, саркомой Капоша и папилломавирусом.

Иммунные антитела.

В эритроцитах, помимо агглютиногенов А и В, может содержаться ряд других изоантигенов. На них нет естественных антител, но, если они попадают в организм, эритроциты крови которого лишены этих изоантигенов, на них образуются антитела, которые относят к группе иммунных. Иммунными называют такие антитела, которые вырабатываются на чуждые для данного организма антигены. Образование таких антител может вызвать агглютинацию при переливании крови.

Особо высокими антигенными свойствами обладает резус-фактор (Rh). Он был открыт в 1941 году Ландштейнером в эритроцитах обезьян Macacus Rhesus, откуда и получил свое название. В эритроцитах 85% людей содержится резус-фактор. Эти люди являются резус-положительными, а 15% людей — резус-отрицательными. Оказалось, что в эритроцитах крови резус-отрицательных людей имеется фактор hr. Поэтому сейчас говорят о системе Rh- и hr-агглютиногенов. Эти агглютиногены передаются по наследству. Переливание резус-отрицательным людям крови с наличием резус-фактора вызывает образование соответствующих антител. При повторном переливании такой же крови образовавшиеся антитела взаимодействуют с резус-фактором, в результате чего происходит гемолиз эритроцитов введенной крови и связанные с этим тяжелые явления.

Резус-фактор передается по наследству. Если у матери Rh-отрицательный, а у отца Rh-положительный, то у плода этот фактор может оказаться положительным. Во время беременности резус-фактор проходит через плаценту из крови плода в материнскую кровь, вызывая у матери появление соответствующих антител. В дальнейшем эти антитела проникают в кровь плода и вызывают гемолиз эритроцитов, что может привести к гибели плода или рождению ребенка с тяжелыми гемолитическими явлениями. Для матери после образования Rh- антител серьезную опасность представляет переливание крови Rh+.

Как определить группу крови

Существующие на сегодняшний день способы установления группы крови далеки от совершенства. Все они подразумевают доставку образцов в лабораторию и занимают не менее 20 минут, что может быть весьма критично в определенных условиях. Три года назад в Китае разработали экспресс-тест, способный определить группу вашей крови всего за 30 секунд даже в полевых условиях, но пока он широко не применяется в медицине, поскольку имеет сильную погрешность.

Для определения группы кровь берут из вены

Скорость тестов на группу крови является одной из главных проблем. Попади человек в аварию, случись с ним несчастный случай – его группу крови необходимо будет установить, чтобы спасти ему жизнь. В случае же, если данных по пострадавшему нет, придётся ждать еще 20 минут, и это при условии, что лаборатория находится под рукой.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют либо запомнить свою группу крови (такой тест как минимум делают в детстве, в больницах и даже на призывной комиссии в армию), либо записать ее. Вон на айфоне есть приложение «Здоровье», куда можно внести информацию о себе, включая рост, вес и группу крови. На случай, если вы окажетесь без сознания в больнице.

Раздел «Медкарта» в приложении «Здоровье»

На сегодняшний день в мире используют 35 систем определения группы крови. Наибольшее распространение, в том числе в России, получила система ABO. По ней кровь делится на четыре группы: А, В, О и АВ. В России им для удобства использования и запоминания присвоены номера — I, II, III и IV. Между собой группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах особенных белков. Эти белки не всегда совместимы между собой, и если несовместимые белки соединить, они могут склеивать эритроциты и разрушать их. Поэтому существуют правила переливания крови, чтобы переливать кровь только с совместимым типом белков.

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела. На основу наносят три капли крови человека: к первой капле добавляют реагент анти-А, к другой капле — реагент анти-В, к третьей – реагент анти-D. Первые две капли используются, чтобы определить группу крови, а третья — для выявления резус-фактора. Если эритроциты не склеились в ходе опыта, значит, группа крови человека совпадает с типом анти-реагента, который в нее добавили. Например, если в капле, куда добавили реагент анти-А, частички крови не слиплись, значит у человека группа крови А (II).

1 группа крови

Первая (I) группа крови, она же группа O. Это самая распространенная группа крови, она выявлена у 42% населения. Ее особенность в том, что на поверхности кровяных телец (эритроцитов) нет антигена A или антигена B.

Поскольку в I группе нет антигенов, долгое время считалось, что человек с I группой крови «универсальный донор» – мол, она подойдет к любой группе и «приспособится» к антигенам на новом месте. Сейчас медицина отказалась от этого понятия, поскольку были выявлены случаи, когда организмы с другой группой крови все равно отвергали I группу. Поэтому переливания производятся почти исключительно «группа в группу», т. е. у донора (от кого переливают) должна быть та же группа крови, что и у реципиента (кому ее переливают).

Человека с I группой крови ранее считали «универсальным донором»

2 группа крови

Вторая (II) группа крови, она же группа A, означает, что на поверхности эритроцитов находится только антиген А. Это вторая по степени распространения группа крови, она есть у 37% населения. Если у Вас группа крови А, то вам нельзя, например, переливать кровь группы В (третья группа), ибо в таком случае в вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В.

3 группа крови

Третья (III) группа крови — группа B, которая противоположна второй группе, так как на кровяных тельцах присутствуют исключительно антигены B. Она присутствует у 13% людей. Соответственно, если перелить человеку с такой группой антигены типа A, они будут отторгнуты организмом.

4 группа крови

Четвертая (IV) группа крови в международной классификации называется группа AB. Это означает, что в крови есть как антигены A, так и антигены B. Считалось, что если у человека такая группа, ему можно переливать кровь любой группы. Из-за наличия обоих антигенов в IV группе крови нет белка, который склеивает эритроциты — это главная особенность данной группы. Поэтому эритроциты крови человека, которому делают переливание, не отталкивают четвертую группу крови. И носителя группы крови АВ можно назвать универсальным реципиентом. По факту медики стараются редко прибегать к этому и переливать только ту же самую группу крови.

На самом деле для четвертой группы в этом нет ничего критичного — главное перелить кровь с тем же резус-фактором.

Наглядное отличие групп крови

Аллергия и анафилаксия.

В ряде случаев наблюдается повышенная чувствительность к чужеродным агентам. Повышенная чувствительность к тому или иному веществу получила название аллергии. Частным случаем аллергии является анафилаксия, под которой понимают повышенную чувствительность к чужеродному белку, возникающую при его повторном введении и проявляющуюся в учащении дыхания и сердечных сокращений, в падении артериального давления, параличе мышц и других тяжелых симптомах. Считают, что механизм анафилаксии состоит в соединении антитела с антигеном и обрзовании при этом токсических продкутов, сходных с гистамином.

К аллергическим заболеваниям относят заболевния астомой, при которой периодически наступает спазм водухоностых путей и связанная с этим одышка, крапивница, некоторые виды экземы и др.

Есть еще третья вакцина — НИИ им. Чумакова — она как работает?

Эта вакцина, которая сейчас находится на этапе клинических испытаний фазы I/II, отличается от первых двух: она сделана по более традиционной схеме, представляя собой убитый вирус. То есть для ее производства исследователи взяли реальный коронавирус, выделенный у пациента, размножили его в специальной клеточной линии, а затем убили — инактивировали, обработав специальным веществом (бета-пропиолактоном). Оно всего за сутки полностью лишает вирус способности к любой жизнедеятельности. После этого «трупы» вируса проверяют: насколько хорошо сработал пропиолактон, не осталось ли живых частиц, не может ли получившийся препарат заразить здоровые клетки. Если все хорошо, то добавляют адъювант —  гидроокись алюминия, которая собирает на себе частицы вируса. Именно в этом виде вакцину вводят пациентам. Таким образом иммунная система может «ознакомиться» со всем вирусом целиком (а не только с отдельными его белками), но без заражения. Дальше вступает в действие иммунитет — тот же механизм, который мы уже описали выше.

По словам разработчиков вакцины, доклинические испытания на животных (в том числе обезьянах) позволяют говорить как минимум о трех месяцах иммунного ответа — как антительного, так и клеточного. Вакцина вводится двукратно, и в отличие от большинства вакцин в мире против коронавируса интервал введения — две недели, а не три.

Валерий Шарифулин/ТАСС

Какие заболевания щитовидной железы сегодня наиболее распространены?

• Эндемический зоб – поражение щитовидки, связанное с недостаточным поступлением йода в организм.
• Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – заболевание, развитие которого связано с избыточной функцией щитовидной железы.
• Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
• Аденомы (доброкачественные новообразования) щитовидной железы.
• Злокачественные опухоли щитовидной железы.

Наши врачи

Михайлова Елена Владимировна
Врач-эндокринолог, диабетолог, кандидат медицинских наук
Стаж 46 лет
Записаться на прием

Словеснова Татьяна Алексеевна
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 48 лет
Записаться на прием

Колодко Инна Михайловна
Врач — эндокринолог, врач высшей категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные специалисты, которые могут вовремя выявить заболевание и назначить эффективное лечение.

Как проводится обследование щитовидной железы?

Оно начинается с осмотра эндокринолога. Специалист расспрашивает пациента об имеющихся симптомах, проводит осмотр, ощупывает щитовидную железу.

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза.
• .
• В отдельных случаях назначают радиоизотопное сканирование.
• При подозрении на опухоль щитовидной железы может быть назначена ее пункция: при помощи иглы берут небольшой фрагмент железы, который отправляют на гистологическое исследование в лабораторию.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ обследование щитовидной железы проводится при помощи современного оборудования, которое позволяет получить точные результаты, верно установить диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение щитовидки

• применение синтетических аналогов гормонов щитовидной железы при их недостатке в организме;
• применение гормональных препаратов, которые подавляют функцию щитовидной железы, если она патологически повышена;
• применение радиоактивного йода (при диффузном токсическом зобе, злокачественных опухолях щитовидной железы).

При некоторых заболеваниях применяется хирургическое лечение – полное или частичное удаление щитовидной железы. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ вы можете получить консультацию высококвалифицированного эндокринного хирурга.

Врачи многопрофильной клиники ЦЭЛТ руководствуются современными схемами лечения и применяют препараты последних поколений. Сегодня существуют возможности для успешного лечения большинства заболеваний щитовидной железы.

• Диабет
• Остеопороз

Олигоклональные антитела. Исследование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови

В нашей клинике Вы можете выполнить исследование олигоклональных иммуноглобулинов IgG (олигоклональных антител IgG) для диагностики рассеянного склероза, энцефаломиелита и других воспалительных болезней центральной нервной системы. Люмбальную пункцию и взятие ликвора на анализ мы выполняем в амбулаторном режиме, в условиях строгой асептики, одноразовой иглой минимально возможного диаметра, с последующим наблюдением в палате. Подробнее о люмбальной пункции исследование ликвора на ряд нейроинфекций, способных протекать под маской рассеянного склероза.

Мы предлагаем определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови в сомнительных и сложных случаях, для диагностики рассеянного склероза и других болезней ЦНС, сопровождающихся демиелинизацией нервных волокон. Особенно актуально это исследование при сомнениях в диагнозе, когда трудно различить между собой рассеянный склероз, нейроинфекцию, нейросаркоидоз, нейролейкоз. Применение магнитно-резонансной томографии в совокупности с результатами исследования олигоклонального IgG позволяет почти всегда однозначно определить верный диагноз и проводить лечение в верном направлении.

Антитела используются иммунной системой для определения и нейтрализации чужеродных объектов, например, вирусов. Если иммунная система длительно атакует мозг (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит) – образуются олигоклональные антитела IgG (олигоклональные иммуноглобулины IgG), агрессивные в отношении антигенов собственного головного и спинного мозга. Поэтому наличие олигоклонального IgG указывает на хроническое воспаление в центральной нервной системе.

Зачем исследовать олигоклональный IgG одновременно в ликворе и сыворотке крови? При анализе результатов исследования важно сравнить клональность IgG в ликворе и сыворотке крови. Олигоклональный IgG может проникать в ЦНС из сыворотки крови при системных воспалениях аутоиммунной или инфекционной природы (ревматические заболевания и системные васкулиты, инфекционных энцефалитах, нейроборрелиозе и т.д.)

Воспалительный процесс при рассеянном склерозе протекает за гематоэнцефалическим барьером, защищающим мозг от различных опасных для мозга веществ в периферической крови. Если воспалительный процесс идет в веществе головного мозга, т.е. за гематоэнцефалическим барьером, концентрация олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе и сыворотке крови будет различным. Расчет этого соотношения – важный диагностический критерий. Исследование олигоклонального IgG в ликворе (цереброспинальной жидкости) позволяет определить характер воспаления в центральной нервной системе и диагностировать рассеянный склероз на всех стадиях его развития.

Подготовка к исследованию олигоклонального Ig G в ликворе и сыворотке крови. Мы рекомендуем сдавать кровь не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи.

Основные показания к исследованию олигоклонального Ig G

• Рассеянный склероз
• Ревматизм
• Васкулит
• Нейроборрелиоз
• Инфекционные энцефалиты (герпес, ВИЧ, туберкулез)

Естественные антитела. Группы крови.

Естественные антитела представляют собой наследственный признак крови человека. Так, в плазме крови имеются агглютинины альфа и бета, которые специфически реагируют на естественные агглютиногены А и В, расположенные в эритроцитах. Антигены, которые не поступают извне, а присущи самому организму, называют изоантигенами. Следовательно, агглютиногены А и В являются изоантигенами. При встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов, например А и альфа или В и бета, происходит склеивание эритроцитов — агглютинация. В зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах крови человека агглютиногена А или В кровь относят к той или иной группе. По этому принципу выделяют четыре группы крови. По Международной номенклатуре эти группы обозначают: О — при отсутствии в эритроцитах агглютиногенов, А — при наличии агглютиногена А, В — в случае присутствия В-агглютиногена и АВ — в случае наличия обоих агглютиногенов. По Янсному, эти группы, соответственно, обозначаются как I, II, III и IV. Группы крови отличаются и по содержанию агглютининов. В плазме крови первой группы содержатся агглютинины альфа и бета, в плазме второй группы — агглютинин бета, в плазме третьей группы — альфа и в плазме четвертой отсутствуют оба агглютинина.

Для предупреждения агглютинации необходимо устранить возможность встречи агглютининов реципиента, т.е. человека, которому переливают кровь, с соответствующими агглютиногенами донора — человека, дающего кровь для переливания. Встреча агглютининов донора с соответствующими агглютиногенами реципиента не имеет существенного значения в силу большого разведения агглютининов в плазме реципиента.

Человеку, имеющему I группу крови, можно переливать кровь только первой группы. В то же время, благодаря тому, что она не содержит агглютиногенов, ее можно переливать человеку, имеющему кровь любой группы. Людям с IV группой крови можно перелить кровь любой группы. В то же время кровь этой группы можно перелить только людям, имеющим ту же группу. В связи в этим людей, имеющих первую группу крови, называют универсальными донорами, а четвертую — универсальными реципиентами. В крови II и III групп не возникает при переливании агглютинации только в том случае, если вливаемая кровь будет либо той же группы, либо I. Перелить кровь этих групп можно людям с той же группой крови и с IV.

Наличие (+) или отсутствие (-) агглютинации при смешивании крови различных групп

Сыворотка или плазма крови	Агглютиногены эритроцитов крови
группа	агглютинины	I группа нет	II группаА	III группаВ	IV группаА и В
I	α и β	—	+	+	+
II	β	—	—	+	+
II	α	—	+	—	+
IV	нет	—	—	—	—

Группа крови у человека постоянна, не изменяется в течение жизни и передается по наследству как два признака, полученных от отца и матери. У детей не может быть агглютиногенов, отсутствующих в крови родителей.

Агглютиногены А и В могут присутствовать не только в эритроцитах, но в небольшом количестве в плазме. Они встречаются также в лейкоцитах, тромбоцитах, различных органах, в слюне, молоке, желудочном соке.

Правда ли, что в мире бушует эпидемия ВИЧ

Эпидемия ВИЧ считается одной из самых крупных пандемий в истории человечества. С момента открытия вируса по 2011 год заразилось 60 млн человек. По данным UNAIDS, сейчас в мире живет 38 млн людей с ВИЧ-инфекцией и лишь 25,4 млн получает лечение . С 2015 года новых случаев инфицирования зарегистрировано на 3,5 млн больше, чем предполагалось.

Красная лента — символ солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми
 

В России показатели заболеваемости и смертности относятся к самым высоким среди стран Восточной Европы и Центральной Азии . В 2019 году было зафиксировано 54,6 случаев на 100 тыс. населения, что выше показателей в регионах с традиционно высоким уровнем инфицирования и в два раза выше значений среди государств ВЕЦА и ОЭСР.

Согласно данным СНИОЭП СПИД, по итогам 2019 года в России проживало 1 068 839 инфицированных ВИЧ, это около 0,73% всех граждан страны. Но есть и другие данные. Согласно оценке ЦНИИОИЗ, в 2019 году контингент людей, живущих с ВИЧ, составлял 863,9 тыс. человек.

Денис Годлевский, руководитель «Коалиции по готовности к лечению»:

«Причиной роста заболеваемости ВИЧ в России является комплекс факторов. Первое — это профилактика. Эффективно препятствовать распространению ВИЧ могут профилактические программы среди групп, наиболее подверженных эпидемии, половое образование среди молодежи и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией. Лечение само по себе является профилактикой. Если человек принимает терапию, вирусная нагрузка, то есть содержание вируса в его крови, снижается до нуля и он не может никак передать вирус другому человеку. Если мы дадим таблетки всем людям с ВИЧ и они будут их правильно принимать — мы победим ВИЧ-инфекцию.

В теории звучит очень просто, но по факту есть несколько проблем. Не все люди, живущие с ВИЧ, знают, что у них ВИЧ-инфекция. В России декларируется, что 30 млн людей тестируется на ВИЧ ежегодно. Но фактически это не 30 млн человек, а 30 млн тестов. Некоторые люди тестируются в год по 3–4 раза, хотя им это не нужно, например, для госпитализации и при обычной диспансеризации. То есть нужно тестировать больше людей и особенно среди групп, где вирус распространяется особенно активно, — не старшие поколения, которые регулярно проходят обследования, а женщин и мужчин за 40. Мужчины за 40 — это вообще пропавшая группа, они редко проходят обследования, и ВИЧ у них выявляется, когда он прогрессирует до стадии СПИДа, то есть спустя уже несколько лет после заражения, и все это время он может быть источником заражения.

Второе — у нас почему-то не любят презервативы, которые являются наиболее эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции, и об этом должны знать подростки, начинающие половую жизнь, взрослые, которые разводятся. У нас же взят курс на воздержание и верность, но это не всегда работает.

Третье — не все люди обеспечены антиретровирусной терапией. По-прежнему, даже по официальным данным, наблюдается нехватка. Минздрав заявляет, что порядка 75% обеспечено терапией от тех, кто уже наблюдается в клиниках. А есть те, кто не наблюдается, они тоже не получают терапию.

Четвертое — когда человек уже принимает антиретровирусную терапию, это пожизненно, он ее должен принимать каждый день без пропусков, чтобы поддерживать приверженность и сохранять вирусную нагрузку на нуле. Если же время от времени пропускать прием, то рано или поздно препараты перестанут работать и их придется менять, а их не бесконечное множество. Тут, конечно, проще всего людям, которые принимают терапию по схеме одна таблетка один раз в день, не нужно подстраивать весь свой день под график приема, сложнее забыть, принял ты или не принял таблетку, но эту схему пока назначают очень немногим.

Эти системные проблемы нужно решать, тогда темпы распространения будут снижаться. При этом Россия тратит собственных средств на борьбу с эпидемией больше, чем все остальные страны СНГ и регионы Центральной и Восточной Азии. Остальные используют средства, которые они получают из разных международных источников — это глобальный фонд по борьбе с ВИЧ и СПИДом, другие большие доноры. У нас, в основном, на закупку терапии и диагностику тратятся государственные деньги. А вот на профилактику, к сожалению, мы тратим пока недостаточно. Есть исследования, которые показывают, что в некоторых регионах на профилактику тратится несколько десятков рублей на человека в год. Это мало, должно быть больше».

Почему антитела во время болезни образуются не сразу?

Чтобы создать нужное антитело, иммунной системе сначала нужно изучить нарушителя. Для этого в организме сотрудничают разные «ведомства». Сначала клетки-перехватчики (макрофаги) поглощают и переваривают чужеродные частицы. Затем знакомят с их строением клетки-«лаборатории» (B-лимфоциты). Те, в свою очередь, образуют множество своих копий с разными вариантами «отмычек». Подходящие варианты отправляются на конвейер.

Весь процесс занимает несколько дней, а устойчивый иммунитет достигается за неделю-две. Например, на 14-й день заболевания COVID-19 антитела появляются у половины зараженных, а спустя 20–24 дня — почти у всех пациентов. А тесты на наличие антител к коронавирусу специалисты советуют сдавать только через одну-две недели через одну-три недели с момента возникновения первых симптомов.

Два иммунитета

— Юрий Георгиевич, отечественная живая вакцина от полиомиелита может предотвратить заболевание COVID-19. Это доказали специалисты Федерального научно-исследовательского центра разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова Российской академии наук. Это правда?

— Да. Это очень интересная проблема. Раз вакцина от полиомиелита может предоставить, вернее, облегчить заболевание COVID-19, то немного надо поговорить об иммунитете. Иммунитет бывает:

• гуморальный,
• клеточный.

Все мы знаем, что иммунитет — это защита нашего организма от различных антигенов. Значит, любые биологические вещества, которые нам не подходят, называются антигенами. Антигены могут быть в виде живых существ, но бывают и неживые: различные химические и токсические соединения могут быть антигенами.

У нас сейчас идет разговор о том, чтобы сделать иммунитет гуморальным. То есть сейчас все вакцины направлены на поднятие гуморального иммунитета. Это иммунитет, который вызывается антителами. Представим себе, что такое антитело. Каждый может представить себе руку и к ней перчатку. Вот рука — это антиген, против которого надо бороться, а перчатка — это как раз антитело. Оно полностью повторяет. То есть берется гамма-глобулин, он как ниточка оплетает антиген, и дальше снимается. Если таких наделать антигенов много, он готов уже своевременно войти в контакт с любым антигеном и связь предоставить. Антигены, о которых мы говорим, вырабатываются белыми клетками крови, лимфоцитами.

Лимфоциты делятся на два вида:

• Т-лимфоциты,
• В-лимфоциты.

В-лимфоциты вырабатывают антитела, «плетут перчатки», которые могут быть направлены против антиген. Вот так получается гуморальный иммунитет. Он быстро отвечает на попавший антиген, но держится недолго. Да вы и сами знаете, «Спутник V» сделали вакцину против COVID-19, а мы всегда спрашиваем, сколько она там продержится. Но он может быстро закончиться, через полгода.

Поэтому наше агентство медико-биологическое, во главе со Скворцовой, работает над другим видом иммунитета, клеточным. А клеточный иммунитет тоже направлен на то, чтобы уничтожить антиген, но клеточный иммунитет происходит при непосредственном контакте клеток Т-лимфоцитов с антигенами, то есть с вирусами. Клеточный иммунитет сильнее, чем гуморальный иммунитет. Клеточный иммунитет может держаться годами, 17-20 лет, а иногда на всю жизнь остается. В отличие от гуморального, который держится полгода-год. То есть этот иммунитет — это бесконечная борьба различных живых существ или различных материалов от живых существ.