Какие болезни передаются через минет

Содержание:

Гонорея

Гонорея – это классическая венерическая болезнь, как и сифилис. Она опасна для обоих половых партнеров. Поскольку возбудитель гонореи – гонококк – очень подвижен, вероятность заразиться высока даже при однократном оральном сексе. Характерными для гонореи являются жжение, зуд, покраснения после полового контакта.

Позже появляются бело-желтые выделения из мочеиспускательного канала. У женщин может появиться боль внизу живота или межменструальные кровотечения. Также при гонорее может возникать уретрит, гонококковый фарингит, проктит, конъюнктивит, простатит. Если же не назначить соответствующее лечение, может развиться такое осложнение, как слепота, так как гонококк способен поражать слизистую оболочку глаз.

Пути передачи половых инфекций

Принято считать, что венерическими болезнями заражаются во время полового акта. Это, действительно самый распространенный способ. 

Передается заболевание также через неполный половой акт, через оральный и анальный секс. Но также имеются и другие пути передачи некоторых инфекций. Это:

  • через предметы личной гигиены, поцелуи – сифилис;
  • общие водоемы, через родовые пути — папилломавирус;
  • через необработанные хирургические предметы, при переливании крови – все виды ЗППП;
  • во время прохождения через родовые пути больной матери – гонорея, трихомониаз, сифилис, ВИЧ, хламидиоз.

Заразиться можно также в салонах красоты – во время маникюра, инъекций для увеличения губ, борьбы с морщинами.

Полезная информация по венерологии:

  • Вызов венеролога на дом
  • Сифилитическая сыпь
  • Выделения из половых органов
  • Как проходит консультация венеролога
  • Удаление бородавок
  • Удаление кондилом
  • Анализы на ИППП
  • Удаление папиллом
  • Мазок из шейки матки
  • Мазок из уретры
  • Генитальные бородавки
  • Анализы на грибы
  • Диагностика половых инфекций
  • Консультация венеролога
  • Диагностика венерических заболеваний
  • Лечение венерических заболеваний
  • Осмотр венеролога
  • Прием венеролога
  • Профилактика венерических заболеваний
  • Платный венеролог

Пути передачи вирусных гепатитов В и С

Все большее значение среди болезней печени приобретают хронические вирусные гепатиты и в первую очередь это гепатиты В и С. Необходимо отметить, что одним из факторов широкого распространения вирусных гепатитов является множество путей передачи.

Существует два механизма передачи вирусов гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС): 1) парентеральный (или искусственный), который реализуется при трансфузионном и инструментальном введении вируса; 2) непарентаральный (или естественный), когда заражение происходит контактным (половым путем), через загрязненные вирусом различные предметы обихода (контактно-бытовой), а также перинатально (вертикальный путь – от матери к ребенку).

  • Основные факторы риска при парентеральном пути – это:
  • инъекционная наркомания – в течение 6 – 12 месяцев введения наркотиков инфицируются 50 – 80%. В этой группе высокий риск сочетанного инфицирования ВГС и ВГВ, а также и ВИЧ.
  • гемотрансфузии (переливание крови и ее препаратов) – ранее причиной около 90% посттрансфузионных гепатитов являлся ВГС, риск инфицирования при однократной гемотраснфузии составлял 0,5%. После введения тестирования доноров на антитела к ВГС он снизился до 0,001%. Сохраняется высокая частота ХВГ-С у больных гемофилией (до 60%).
  • парентеральные вмешательства – лечебно-диагностические манипуляции, ведущие к нарушению целостности слизистых оболочек и кожных покровов (оперативные вмешательства, аборты, удаление зубов, гемодиализ и др.). Однако, проводимая в настоящая время обработка инструментария предупреждает распространение инфекций. Пациенты отделений гемодиализа могут быть инфицированы ВГС до 10-25%. Риску инфицирования подвержены также больные после трансплантации органов.

Существенное значение имеют различные немедицинские манипуляции (татуаж, пирсинг, маникюр, бритье, обрезание, ритуальные насечки и т.п.).

В отдельную группу принято выделять профессиональный — медицинские работники, контактирующие с кровью и другими биологическими средами подвержены риску инфицирования от 2 до 5%.

  • К естественным путям передачи относятся следующие:
  • половой – наиболее характерен для лиц с беспорядочными половыми связями (риск инфицирования составляет до 37%). Есть данные обследования проституток по которым ВГВ обнаружен у 56%, а ВГС у 10,1%. Причем, одновременное пристрастие к наркотикам повышает выявляемость вирусных гепатитов в 1,5 – 2 раза. Роль этого пути передачи возрастает в связи с либерализацией сексуальных отношений, ростом гомосексуализма. Так, частота инфицирования ВГВ у гомосексуалистов в течение 5 лет достигает 70%, а ВГС обнаруживается у 4 – 15% гомосексуальных партнеров. Частота выявления антител к ВГС в гетеросексуальных моногамных парах составляет 0 — 7%, если у инфицированного партнера нет других факторов риска (наркомании или ВИЧ). В среднем вероятность передачи половым путем составляет: ВГС – 5%, ВИЧ – 10-15%, ВГВ – 30%.
  • контактно-бытовой – внутрисемейное заражение в очагах ХВГ-С происходит редко. Вирус гепатита В более устойчив во внешней среде, поэтому риск внутрисемейного распространения выше (в течение года у 8% членов семей больных ХВГ-В выявляются маркеры этой инфекции). Заражение происходит через загрязненные кровью бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности, возможно при непосредственном соприкосновении раневых поверхностей.
  • перинатальный (или «вертикальный») – при ВГС передача вируса от матери ребенку происходит редко (до 5%) и только при высокой концентрации вируса в крови матери. Передача вирусов обычно происходит во время родов и в послеродовом периоде. ВГВ передается значительно чаще: около 25% носителей HBsAg инфицируются в перинатальном периоде, в 5 – 10% случаев возможна трансплацентарная передача этого вируса, т.е. внутриутробное заражение.

Если в вашей жизни имелся хотя бы один из перечисленных факторов риска, то вам необходимо пройти обследование – сдать кровь на HBsAg («австралийский антиген») и антитела к ВГС. Чем раньше установлен диагноз, тем более эффективно будет и лечение.

Диетические рекомендации

Если инфицирование произошло, а его результатом стал воспалительный процесс в желудке, то приём метапребиотика рекомендовано сочетать с диетой. Коррекция рациона направлена на уменьшение раздражающего влияния пищи анна слизистую оболочку желудка. Из ежедневного меню следует исключить такие продукты питания:

  1. Маринованные продукты животного и растительного происхождения.
  2. Сладости и кондитерские изделия.
  3. Сдобная и слоёная выпечка.
  4. Овощи, содержащие грубые растительные волокна (редис, огурцы, ревень, капуста, репа).
  5. Сухофрукты и орехи.
  6. Алкоголь.
  7. Свежий хлеб из ржаной и пшеничной муки.
  8. Бобовые, кукурузная и ячневая крупы.

Кроме того, термическую обработку блюд необходимо проводить с помощью варки, запекания или на пару. После завершения курса эрадикации бактерии с помощью метапребиотика, рекомендовано получить консультацию врача гастроэнтеролога для оценки общего состояния.

21.01.2020

30985

25

/ Доктор Стимбифид

Передача ВИЧ половым путем

Основным путем передачи инфекции остается половой контакт. К заражению приводит только незащищенный секс. То есть, в случае, когда не используется презерватив.

Передача ВИЧ возможна только при контакте с биологическими жидкостями партнера. Причем, в большинстве из них концентрация вируса не высокая.

Больше всего вирусных частиц содержится в семенной жидкости мужчины и в крови. Поэтому у женщины выше риск заболеть при половом контакте с ВИЧ-инфицированным партнером, чем у лиц мужского пола при контакте с больными женщинами.

В среднем риск инфицирования во время секса составляет 1%. Имеется в виду риск заражения при однократном половом акте с носителем инфекции. Но некоторые заболевания повышают этот риск. Было установлено, что он возрастает в 10 раз для пациента, страдающего гемофилией. По всей видимости, другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, тоже увеличивают вероятность инфицирования.

Значительно отличается риск передачи ВИЧ, в зависимости от стадии заболевания. Эта патология протекает достаточно длительно. Даже при естественном течении, без лечения, больной может прожить 10 и более лет.

Вначале после заражения проходит инкубационный период. В это время инфицирование возможно, но риск очень низкий. Далее наступает острая стадия. Появляются симптомы, как при гриппе или другой респираторной инфекции. В это время человек очень заразен.

Потому что в его биологических жидкостях содержится большая концентрация вируса. Далее следует латентный период, в который риск заражения небольшой. После него наступает преСПИД – вероятность инфицирования увеличивается. Наконец, следует стадия СПИДа, когда снижается иммунитет, появляются инфекционные и онкологические заболевания. В этот период человек очень заразен для окружающих.

Вероятность передачи инфекции при половом контакте резко возрастает.

Мы упоминали, что в среднем вероятность передачи ВИЧ составляет около 1% при однократном половом акте. Но это усредненные данные. Риск существенно зависит от множества факторов. Поэтому расчет индивидуального риска практически невозможен.

Для большинства групп людей он составляет от 0,1% до 7,5%. Наибольший риск инфицирования при анальном сексе. Ему подвержен в первую очередь пассивный партнер.

При оральном сексе риск передачи инфекции близок к нулю. Описаны лишь единичные случаи такого заражения. Все они связаны с попаданием спермы в рот.

Случайный половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером редко приводит к заражению. А вот постоянные сексуальные отношения, которые продолжаются годами, это практически гарантия передачи инфекции.

Влияет на риск передачи заболевания и наличие воспалительных процессов репродуктивной системы. Это как половые инфекции, так и неспецифические воспалительные заболевания.

В наибольшей мере риск заразиться ВИЧ увеличивается при генитальном герпесе.

В то же время некоторые пациенты считаются вообще не заразными. В Европе им даже разрешают половые контакты без средств контрацепции.

При этом должны быть соблюдены такие условия:

  • человек имеет неопределяемую вирусную нагрузку;
  • он получает антиретровирусную терапию в течение не менее чем 6 месяцев;
  • регулярно посещает врача и соблюдает назначенную схему терапии;
  • не имеет других инфекций, передающихся половым путем.

Но не все специалисты с этим согласны. Потому что известны случаи инфицирования других лиц на фоне неопределяемой вирусной нагрузки у источника ВИЧ-инфекции. Тем не менее, при соблюдении перечисленных условий вероятность заражения действительно очень мала. Она исчисляется сотыми долями процента.

Последствия венерических инфекций

Симптомы, возникающие при ЗППП, несколько ухудшают качество жизни человека. В частности, это касается таких проявлений как болезненное и учащенное мочеиспускание и боли в области половых органов. Кроме того, ЗППП негативно отражаются и на психическом здоровье человека.

Некоторые симптомы ЗППП проявляются на открытых участках кожи (например, контагиозный моллюск). Если это высыпания на руках или на лице, то болезнь может оказать существенное влияние на жизнь человека, независимо от его или её рода деятельности. К счастью, все эти проявления носят временный характер и поддаются лечению.

Теперь я буду вынужден пользоваться презервативом всю оставшуюся жизнь?

Нет. Вы можете заниматься сексом без презерватива, если риск небольшой, особенно если ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует средства ДКП.  Иеремия Джонсон, координатор по профилактике, исследованию и политике ВИЧ в Группе по активному лечению, указывает на два исследования — HPTN 052 и PARTNER. По результатам данных исследований не было выявлено ни одного нового случая инфицирования во время контактов с ВИЧ-положительными партнерами, у которых вирусная нагрузка была ниже определяемого уровня.  В Сан-Франциско было проведено исследование Kaiser по изучению серодискордантных пар в течение нескольких лет. За это время не было выявлено ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции, если ВИЧ-отрицательный партнер использовал ДКП. 

Мнение официальной медицины

Медики считают, что заражение ВИЧ партнеров в таком случае возможно, но риск низок. Обуславливается это тем, что вирус нежизнеспособен вне человеческого организма, а ротовая полость является открытым, доступным внешней среде, пространством.

Официальная медицина лишь предупреждает о риске и дает следующие рекомендации:

  1. Риск заразиться ВИЧ становится существенно ниже, если ласки не заканчиваются извержением семенной жидкости в рот, поскольку вирус содержится в сперме зараженного мужчины. При попадании спермы на слизистую рта может возникнуть контакт с кровью, если в полости рта имеются ранки.
  2. Иногда играет плохую роль излишняя тщательность в уходе за телом. Люди, не имеющие постоянных сексуальных партнеров, но при этом активно живущие половой жизнью, будучи излишне чистоплотными, нередко получают микротравмы ротовой полости. Как раз через эти незначительные и, порой, незаметные ранки ВИЧ может попасть в кровь здорового партнера от вирусоносителя.
  3. Венерологи считают, что заразиться при куннилингусе почти невозможно. Но вероятность все же присутствует – если у женщины после менструации остались выделения, то мужчина, вступивший с ней в связь, имеет шанс получить вирус, поскольку напрямую контактирует с кровью.

Из всего этого становится понятно, что – не важно, мужчина или женщина является вирусоносителем – сексуальный контакт с непостоянным партнером следует осуществлять в презервативе. Он убережет обоих партнеров от заражения

Значит, я могу выбросить презервативы?

Не стоит этого делать (если только у них не истек срок годности).  Даже если вы и ваши сексуальные партнеры уверены, что для профилактики ВИЧ-инфекции не требуется дополнительной защиты, существует полдюжины других инфекций, передающихся половым путем. Презерватив может защитить от этих заболеваний. Помните, множество людей с ЗППП даже не подозревают о них.  Гонореей или сифилисом может иметь очень серьезные последствия для здоровья.  В прошлом году среди в основном ВИЧ-положительных геев произошла вспышка сифилиса с поражением глаз, которая привела к слепоте некоторых из них.  Факт наличия ВИЧ не защищает вас от инфицирования другими болезнями (или даже другим штаммом ВИЧ).  Более того, это делает вас более уязвимым к таким заболеваниям.

Меры предосторожности

Венерические заболевания являются наиболее распространенными инфекционными патологиями, передающимися половым путем.

Не смотря на неудобство использования презервативов, они являются единственными и самыми надежными спутниками во время оральных ласк, способные предотвратить проникновение возбудителя в организм человека.

Существует некоторые, общепринятые правила, которым следует придерживаться:

  • не вступать в половой контакт с не проверенным партнером;
  • пользоваться интимными средствами защиты;
  • соблюдать личную гигиену.

Большинство венерических заболеваний, передающихся орально, могут протекать совершенно бессимптомно, давая о себя знать лишь спустя несколько месяцев. Носитель же инфекции, будет заражать своих партнеров, сам того не подозревая.

Полезная информация по венерологии:

  • Вызов венеролога на дом
  • Сифилитическая сыпь
  • Выделения из половых органов
  • Как проходит консультация венеролога
  • Удаление бородавок
  • Удаление кондилом
  • Анализы на ИППП
  • Удаление папиллом
  • Мазок из шейки матки
  • Мазок из уретры
  • Генитальные бородавки
  • Анализы на грибы
  • Диагностика половых инфекций
  • Консультация венеролога
  • Диагностика венерических заболеваний
  • Лечение венерических заболеваний
  • Осмотр венеролога
  • Прием венеролога
  • Профилактика венерических заболеваний
  • Платный венеролог

Какие ещё есть методы защиты?

Для непривитых людей, пострадавших от укуса клеща, существует ещё один вариант защиты от КЭ – экстренно ввести специфический иммуноглобулин. Это препарат, изготовленный из крови доноров, привитых от клещевого энцефалита. Доза рассчитывается на массу тела и будет стоить весьма не дешево – несколько тысяч рублей. Для пострадавших детей препарат в больницах должен предоставляться бесплатно – он закупается из бюджетных средств. А взрослым нужно рассчитывать на свои средства. Но возможность недорого получить спасительную инъекцию иммуноглобулина имеется.  

Распространённый метод — заранее купить страховку. Такой вариант защиты имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам страхования от укуса клеща можно отнести наличие возможности лабораторного исследования клеща и защиты не только от КВЭ, но и от ряда других клещевых инфекций (по условиям программы ДМС). К недостаткам – зависимость эффективности препарата от множества факторов: не увидели или поздно увидели впившегося клеща, не успели уложиться в отведенное время (4 суток), многократно пользовались препаратами крови ранее и пр.

Диагностика венерических заболеваний

В настоящее время диагностика ЗППП не представляет сложности. Для постановки диагноза в венерологической практике применяются следующие виды диагностики:

  • Осмотр пациента. В подавляющем большинстве случаев позволяет врачу установить предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается идентификацией возбудителя. У таких патологий как сифилис или контагиозный моллюск достаточно специфические кожные проявления, что по одним только внешним признакам можно понять, что это за болезнь.
  • Микроскопия. У пациента берется мазок или соскоб эпителиальных клеток для анализа на прямой или люминесцентной микроскопии. Мазок для анализа берут с внешних частей половых органов, а соскоб — с внутренних.
  • ПЦР-анализ. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет идентифицировать в организме конкретный вид возбудителя. На сегодняшний день это наиболее чувствительный метод, позволяющий обнаружить патогенный возбудитель даже при незначительном его количестве.
  • Анализ крови. Для определения инфекционного возбудителя или антител к нему выполняется анализ крови. Анализ крови проводят минимум спустя 2 недели после заражения. Если сделать это раньше, то возбудителя или антитела к нему можно не обнаружить из-за незначительного их количества. Анализ крови выполняют при подозрении на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты.
  • Анализ мочи. Для оценки состояния мочевыводящих органов проводится анализ мочи. При проведении анализа мочи можно выявить возбудителя гонореи или молочницы.
  • Бактериальный посев. Взятый у пациента образец (мазок) наносят на питательную среду, чтобы бактерии размножились и образовали колонии на чашке Петри. Это необходимо для дальнейшего тестирования лекарственной устойчивости бактерий к антибиотикам. Пациенту назначат тот антибиотик, к которому у бактерий наименьшая устойчивость.

Важно! Всем сексуально активным людям каждый год рекомендуется проходить профилактическое обследование на ВИЧ, сифилис и гепатит В, даже при отсутствии подозрительных симптомов

Какими именно болезнями можно заразиться орально

Не является секретом и то, что большинство инфекционных заболеваний быстрее передаются оральным путем, благодаря хорошей тонкой слизистой ротовой полости, которая зачастую имеет небольшие повреждения, не ощущаемые человеком. Именно через них и осуществляется проникновение и распространение вредных микроорганизмов.

Все венерические патологии, делятся на группы:

  • классические, по типу сифилиса, гонореи, лимфогранулематоза и прочих;
  • вирусные заболевания, которые включают в себя герпес, гепатит и фтириаз;
  • совершенно новые, не попадающие не под одну классификацию, вызываемые хламидиями и микоплазмами.

Как видно из списков, при оральном контакте вполне можно заразиться абсолютно любым видом венерической инфекции.

Часто встречающиеся венерические болезни и симптомы:

  • Выделения из половых путей
  • Уреаплазмоз
  • Микоплазмоз
  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Гарднереллез
  • Выделения у женщин
  • Выделения у мужчин
  • Зуд во влагалище
  • Баланопостит
  • Боль в мошонке
  • Боль при мочеиспускании
  • Выделения из уретры
  • Воспаление простаты
  • Отек уретры
  • Кровь в сперме
  • Зуд вульвы
  • Гной на половых губах
  • Жжение в уретре
  • Боль в промежности
  • Покраснение головки полового члена
  • Учащенное мочеиспускание
  • Зуд головки полового члена
  • Зуд мошонки
  • Выпадения прямой кишки
  • Разрыв крайней плоти

Есть реакция на прививку от клеща?

Современные вакцины обычно переносятся хорошо. Это не та болезненная вакцина розового цвета, которую вводили под лопатку в период до 2000 года, и которую до сих пор с содроганием вспоминают люди старшего и среднего поколений. Но, как и на любую другую прививку, реакции могут быть. Их разделяют на местные:

  • покраснение и припухлость в месте введения вакцины;
  • болезненность в месте инъекции;

и на общие:

  • повышение температуры;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • головная боль.

Местные реакции отмечают не более 1 из 10 человек. Обычно проходят самостоятельно в период от нескольких часов до 3 суток. Общие реакции отмечаются не чаще, чем у 5% прививаемых. Проходят тоже не более, чем за  3 дня.

Природа ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека принадлежит к группе ретровирусов, он вызывает медленно развивающуюся патологию – ВИЧ-инфекцию. ВИЧ поражает клетки иммунной системы, в результате чего она перестает функционировать. Также прогрессирует синдром приобретенного иммунодефицита, а это приводит к тому, что все органы и системы становятся беззащитны перед инфекциями и злокачественными новообразованиями.

Вирус имеет характерную особенность – он может находиться в человеческом организме десятилетиями и при этом никак не обнаруживать себя. Но при этом он несет огромную опасность для здорового сексуального партнера, возможность заражения очень велика.

Иммунная система здоровых людей умеет отражать атаки патогенных микроорганизмов, а присутствие ВИЧ угнетающе действует на ее работу. Поэтому при необнаруженном вирусе, а, следовательно, отсутствии лечения, он развивается и на последней стадии приводит к СПИДу.

Какие болезни передаются орально

Некоторые из венерических заболеваний передаются даже во время орального секса. В их числе:

  • сифилис;
  • ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • хламидиоз;
  • папилломавирус;
  • гонорея;
  • генитальный герпес;
  • цитомегаловирус.

Заражение происходит не только потому, что имеются больные зубы. Слизистая рта не всегда защищена от возбудителя, находящегося на головке полового члена или в сперме.

Некоторые болезни могут передаваться даже через
глубокие поцелуи. Определение сифилиса, который проник через слизистую рта,
затруднительно.

Диагностика венерических заболеваний:

  • Диагностика венерических заболеваний у детей
  • Диагностика венерических заболеваний у женщин
  • Диагностика венерических заболеваний у мужчин
  • Экстренная диагностика венерических заболеваний

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Прошло 30 лет, почему до сих пор нет лекарства?

Доктор Ровена Джонстон, вице-президент и директор по науке Американского фонда исследования СПИДа, объясняет, что на пути излечения ВИЧ существуют препятствия, и почти все они вращаются вокруг «резервуаров», мест сосредоточения вируса в организме. Даже после того как вирусная нагрузка ВИЧ-положительного человека достигла неопределяемого уровня, вирус продолжает сохраняться в тканях и органах. Антиретровирусная терапия помогает подавлять новые вирусы, которые производят инфицированные клетки, но основой для размножения ВИЧ остается ДНК инфицированных клеток. После прекращения лечения ничто не предотвращает появление новых копий, и вирус вновь быстро и беспрепятственно распространяется. Поэтому для того, чтобы избавиться от ВИЧ, мы должны найти резервуары. «Обнаружить все места в организме человека, в которых может скрываться ВИЧ, — это значит найти иголку в стоге сена. Резервуар ВИЧ может содержаться в любой части тела, например в мозге или кишечнике. Определенные типы клеток, в том числе иммунные клетки, которые циркулируют по всему организму, также могут быть резервуарами. Мы не сможем искоренить или нейтрализовать скрытый вирус, пока не узнаем его точное местонахождение». 

Повлияет ли ВИЧ-положительный статус на возможность операции по перемене пола, пластической операции или шунтирования желудка?

Нет. Ранее считалось, что хирургическое вмешательство увеличивает риск осложнений. Но в 2006 году в журнале Американской медицинской ассоциации были опубликованы результаты исследования по сравнению ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных пациентов, перенесших оперативное вмешательство. Было выявлено, что уровень осложнений после операции был одинаковым в обеих группах пациентов. Кроме того, сейчас медицинские работники лучше осведомлены о ВИЧ-инфекции, чем раньше, а это способствует уменьшению страха при работе с пациентами. Но вам, возможно, придется приложить больше усилий, чтобы найти хирурга, который работает с ВИЧ-положительными пациентами. А если вы транссексуал, то врача, который сможет работать как с вашим доктором-специалистом по ВИЧ, так и с вашим хирургом, делающим операции по смене пола.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector