В клещах у чесоточного клеща

Этиопатогенез

Возбудителем заболевания является чесоточный клещ (зудень) Sarcoptes scabiei hominis, который принадлежит к типу мелких членистоногих, классу паукообразных, отряду акариформных.

Клещ относится к строгим паразитам человека – в природной среде последний является единственным хозяином. Попадая на кожу, оплодотворенные самки фиксируются на поверхности кожи и при помощи коготков передних лапок повреждают эпидермис (в течение 0,5–1 ч), проделывая чесоточный ход, в котором откладывают яйца. Ход чесоточного клеща достигает зернистого или верхних рядов шиповатого слоя и вновь направляется к эпидермису на расстоянии 4–6 мм. Самка клеща перемещается по ходу 0,1–5 мм в сутки.

Жизненный цикл паразита составляет около 2-х месяцев. Спустя 3–4 дня личинки освобождаются от оболочки яйца и сосредотачиваются под роговым слоем. Через 2–3 дня после первой линьки личинки трансформируются в нимфы, которые выходят на поверхность кожи; спустя 3–4 дня из нимф развиваются разнополые взрослые клещи.

Стенки чесоточного хода загрязнены экскретами паразитов, их испражнениями, которые нередко вызывают аллергизацию больного чесоткой пациента.

Во внешней среде клещ не стоек: при температуре 22º C сохраняет жизнеспособность 4–5 суток, при отрицательных температурах и температуре 55º C погибает в течение 10 мин, температура, превышающая 80º C, приводит к мгновенной гибели клеща.

Источником инфицирования является больной чесоткой человек. Распространение чесотки происходит контактным путем.

Заражение может происходить при непосредственном контакте с кожным покровом больного чесоткой пациентом: рукопожатие, половой контакт, контактирование при обслуживании больного, случайные бытовые контакты.

Распространение паразитов может происходить при соприкосновении с предметами общего пользования, одеждой и постельными принадлежностями больного чесоткой (одежда, игрушки, обивка мебели).

Больной чесоткой человек заражает других лиц при непосредственном или опосредованном контакте, создавая эпидемический очаг.

Животные не относятся к переносчикам чесоточного клеща – возбудителя чесотки человека.

Возбудители заболевания

Чтобы вылечить животное, надо знать к какому типу относится чесоточный клещ. Существует 4 основных вида болезни.

Отодектоз

Возбудителем является малюсенький клещ, который находится на ухе Otodectes cynotis. Полный размер клеща — 0,75 мм. Он способен поразить внешнее и внутреннее ухо. Главным отличительным признаком является зуд в области уха.

Demodex canis – клещ в виде сигары, цвет тела светло-серый. Размер – 0,2-0,3 мм. Его отличительной особенностью является тот факт, что он появляется не при помощи заражения, а с рождения животного. Живет такой клещ в сальных железах и в волосяных луковицах. Он начинает проявлять себя при ослабленном иммунитете.

Существует 2 типа поражения:

• — незначительное (очаг поражения не более 2,5 см)
• — значительное (большая часть тела)

В первом случае заболевание может пройти само после прохождения курса лечения препаратами. Существует и хроническая форма заболевания, она сопровождается различными осложнениями. Во втором случае появляется краснота и трещины на коже, если совсем все плохо образовываются язвы и гной.

Саркоптоз

Sarcoptes scabiei представляет собой форму широкого овала белого или желто-белого цвета длиной 0,14 мм. Поражение, как правило, происходит по всему телу. Определить их можно при помощи появления линий светло-серого цвета с маленькими пузыриками в конце. Также есть еще один вид клеща, относящийся к данному заболеванию — Sarcoptes canis.

Длина паразита составляет от 0,2 до 0,4 мм, тело клеща светло-серого цвета и круглой формы. Самцы живут на теле около месяца, а самки могут жить до 1,5 месяцев. В среднем за всю жизнь они откладывают от 40 до 60 яиц.

Нотоэдроз

Notoedres представляет собой округлого паразита темно-серого цвета, размером от 0,5 до 0,45 мм. Наиболее часто он встречается на внешней стороне ушей, вызывают мерзкий запах и выделения темно-серого цвета. Очень часто эта жидкость слипается и шерсть смотрится некрасиво.

Профилактика

Профилактика чесотки направлена на предотвращение повторного заражения, снижения риска инфицирования паразитами. Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо не только использовать лекарственные препараты всем членам семьи одновременно, но и провести тщательную дезинфекцию всего помещения.

Методы профилактики:

1. Поверхности обработайте 1–2% содовым раствором или любым моющим средством на основе хлора.
2. Вещи, постельное бельё замочите в 1–2% растворе стирального порошка на час, простирните при температуре 60 градусов, прогладьте утюгом.
3. Верхнюю одежду, одеяла, подушки вывесите на мороз или солнце, оставьте на 48–72 часа.
4. Предметы обихода, которые нельзя мыть, сложите в вакуумные пакеты, оставьте на 7 дней.
5. Игрушки, мягкую мебель обработайте пароочистителем, или инсектицидным спреем А-Пар, Медифокс.
6. После контакта с человеком, у которого есть симптомы чесотки, проведите профилактическую обработку кожи любым препаратом для лечения чесотки.
7. Не пользуйте чужие вещи, не давайте свои принадлежности, одежду посторонним людям.
8. Тщательно соблюдайте правила гигиены, мойте руки после посещения общественных мест, пользуйтесь антисептическими средствами на прогулке.

Во избежание рецидива продезинфицируйте всю жилую площадь

Если ребёнок посещает школу, детский сад, родителям следует ежедневно осматривать кожу на предмет выявления сыпи, особое внимание, уделяя складкам между пальцами, локтевым и коленным сгибам, области вокруг пупка. Чесотка – заразное кожное заболевание, при появлении зудящей сыпи посетите дерматолога, самолечение чревато развитием тяжёлых осложнений, особенно у детей

Состав и упаковка выпуска

В индустрии при изготовлении лекарственных материалов применяют два типа серы: очищенную и осажденную. Первая употребляется для производства эмульсий, которые необходимы для внутреннего введения. В осажденной сере это невозможно, поскольку при её взаимодействии с клетками желудочно-кишечного отдела происходит образование такого опасного продукта обмена, как сероводород, вызывающий побочные эффекты. Поэтому осажденную серу используют исключительно для наружного нанесения. Попадая в кожу и даже абсорбируясь в локальном месте, этот материал подавляет исключительно болезнетворные микроорганизмы, не принося вреда человеку.
В количественном отношении выпускаются мази с содержанием серы 6, 10 и 33 г. Вспомогательную функцию выполняет вазелин, вода и эмульгатор.

Что такое чесотка?

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.  

Чесоточные клещи имеют очень маленькие размеры.

Фото 1. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). 

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм). 

Фото 2. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). Мелкие черные точки около крупных овальных яиц — продукты жизнедеятельности.

Самки клещей бурят в коже человека «туннели» (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца. 

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна. 

Большинство симптомов чесотки обусловлены ответом иммунной системы на самих клещей, их слюну, их яйца, или их фекалии. 

Среднее количество половозрелых особей клещей у зараженного человека составляет 12 штук. У детей из неблагополучных районов, с запущенной чесоткой, иногда насчитывается более 100 штук клещей. 

Лекарственные препараты для лечения чесотки

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов. Вот некоторые из них.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780
мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня)
и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней
с момента приготовления. Втирают суспензию во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи.
Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец,
в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Для эффективного лечения чесотки ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня
подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье. Иногда, при сильных формах заболевания курс продлевают до 3 дней или проходят повторный курс через 3 дня.

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу
волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии хорошо проникает в кожу и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения чесотки.
Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу.

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд на ночь. Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой.

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом. Препарат токсичен! Он может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов, после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время на кожные покровы от шейной области до подошв. Обрабатывают зараженного, а также и других членов семьи. Через 12 часов необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.
При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо прикрыть им рот и нос салфеткой.

Химическая атака на паразитов.

Помните, что при своевременном обращении к врачу чесотка лечится довольно просто. Главное — вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Многие, правда, считая себя достаточно компетентными в кожных заболеваниях, пытаются ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно, но это занятие довольно рискованное, поскольку подавляющее большинство кожных заболеваний могут иметь симптомы, схожие с чесоточными, но при этом требовать совершенно другого лечения. Самостоятельное лечение «заболевания без диагноза» может вызвать серьезные осложнения. Поэтому при появлении зуда в вечерние и ночные часы и мелких розовых узелков на боковых поверхностях туловища, внизу живота и на бедрах надо постараться как можно быстрее обратиться к дерматологу. Не забывайте, что во время болезни инфицированный человек подвергает опасности не только себя, но и своих родных, близких, не говоря уже о множестве посторонних людей, с которыми он сталкивается ежедневно.
Врачи-дерматологи лечат чесотку противоскабпоцидными средствами, разрушающими чесоточные ходы и убивающими клещей и их личинок. Наиболее распространенное и достаточно эффективное средство лечения — бензил-бензоат, применяемый в виде 20%-ной суспензии для взрослых и 10%- ной суспензии для детей.
Лечение бензил-бензоатом обычно проводится в течение шести дней. В первый и четвертый дни суспензия втирается в кожу больного. Во второй, третий, пятый и шестой дни больной не моется. После втирания надо обязательно сменить нательное и постельное белье. Однако бензил-бензоат оказывает раздражающее действие на кожу, что проявляется ее болезненностью. Если препарат попадает на слизистые оболочки, то это может привести к развитию интоксикации организма.
На смену «классическим» антискабиотическим средствам приходят новые. Например, фармацевтической лабораторией SСАТ (Франция) создан новый, высокоэффективный антипаразитарный аэрозольный препарат Спрегаль. Лечение Спрегалем занимает значительно меньше времени. Это очень удобное и экономичное средство. Достаточно один раз, предварительно вымывшись, нанести аэрозоль на всю поверхность кожи сверху вниз с расстояния 20-30 см. и сменить нательное и постельное белье. Через 12 часов надо принять душ и снова поменять нательное и постельное белье. Такую же процедуру следует повторить на четвертый день лечения. Как правило, такого курса лечения, оказывается вполне достаточно. Однако при этом надо не забыть избавить от паразитов свое жилище, иначе повторного инфицирования не избежать.

Причины возникновения нервного зуда

Реакция в виде кожного зуда со стороны нервной системы при переживаемом стрессе служит своеобразной защитой от внешней среды. К базовым причинам возникновения зуда на нервной почве можно отнести следующие:

• депрессия;
• регулярное нахождение в стрессовых ситуациях;
• энцефалопатия;
• сильный страх;
• панические атаки и некоторые другие.

К примеру, если человек испытал сильный стресс и при этом у него возник нервный зуд, то скорее всего после нормализации состояния неприятный симптом пройдет.

Чаще всего нервный зуд возникает у женщин и детей. Это связано с нестабильностью или недостаточной развитостью нервной системы. Однако если темперамент человека отличается чувствительностью, то возможно появление симптомов, связанных с нервным зудом.

Диагностика нервного зуда

Очень важно дифференцировать симптомы зуда на нервной почве и зуда, связанного с другими патологическими состояниями. Даже несмотря на то, что нервный зуд объективно не вредит здоровью, он способен существенно снизить качество жизни, поэтому с ним нужно бороться.

Проявления кожного зуда

Для кожного зуда на нервной почве характерны следующие проявления:

• покраснение участка кожи;
• припухлость из-за расчесов.

Кроме того, участок кожи с покраснением может шелушиться, что приводит не только к психологическим, но и к физиологическими проблемам.

Если кожный зуд не лечить, из-за поражения кожи могут возникнуть различные кожные заболевания, например, дерматит. В появившихся ранках или трещинках селится патогенная флора, которая способна привести к осложнениям, например, бактериальным или грибковым. Но, чтобы избавиться от неприятных проявлений, предстоит решить именно психологическую проблему.

Лечение нервного зуда

Чтобы вылечить кожный зуд, нужно справиться с его первопричиной – стрессом и перевозбуждением нервной системы. Если не удается сделать это самому, лучше всего обратиться к врачу – неврологу или психиатру, обладающему соответствующей квалификацией и имеющему опыт работы с подобными психологическими проблемами.

Частная психиатрическая клиника «РОСА» специализируется на лечении и тяжелых психологических болезней, и часто встречающихся неврологических расстройств, включая кожный зуд на нервной почве.

Преимущества обращения в клинику «РОСА»

• Опытный квалифицированный врачебный и средний медицинский персонал.
• Разумные цены.
• Возможность лечения амбулаторно (на дому) или в комфортном круглосуточном стационаре.
• Эффективные методы лечения самых разных психических расстройств.
• Гарантия анонимности и конфиденциальности.

Если у Вас возникли вопросы или Вы желаете записаться на консультацию к специалисту, позвоните по указанному телефону, и администратор подробно Вас проконсультирует.

Симптомы чесотки

Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время. Если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.

Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.

Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек.

В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.

Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.

Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца.

К диагностическим признакам чесотки относятся:

Разновидности чесотки

Патологию подразделяют на несколько разновидностей:

• типичная,
• чесотка без ходов,
• норвежская,
• чесотка «чистоплотных»,
• осложненная чесотка,
• скабиозная лимфоплазия кожи,
• псевдосаркоптоз.

Каждому виду присущи свои клинические проявления:

Чесоткой типичного типа заражаются чаще в постели с больным человеком при тесном контакте. От больного к здоровому проникают оплодотворённые самки клеща, которые внедряются в кожу и сразу откладывают яйца. Появляется характерный зуд и беловатые или светло-серые ходы на коже. Наиболее часто зудящие участки кожи расположены на животе, внутренней поверхности бедер, на боковых сторонах ладоней и ступней, в межпальцевых складках. У мужчин может быть также на половом члене.

Чесотка без ходов наблюдается редко. Заболевание представляет собой заражение без видимых проявлений. Это вызвано тем, что на кожу от больного к здоровому человеку попадают только личинки клеща. Чтобы они превратились во взрослую особь, требуется 2 недели. Обычно такой клинический вид болезни возникает при бывшем (даже случайном и недолгим) контакте с больными.

Норвежский тип встречается еще реже, хотя ее описание встречается еще в 18 веке. Болеют ею чаще люди со слабоумием, болезнью Дауна, с сенильной деменцией, инфантилизмом, заболеваниями крови. Подвержены ей люди, страдающие проказой, сирингомиелией, параличами, спинной сухоткой. А также длительно принимающие гормональные и цитостатические препараты, люди с низким иммунитетом. В последние годы такой тип чесотки чаще наблюдают у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Основные симптомы – это массивные корки грязно-желтого и буро-черного цвета на коже, размером до 2-3 см. Под этими корками находят огромное количество клещей.

Огромное количество ходов расположено на кистях и стопах. От больного неприятно пахнет квашенным тестом. Заразившиеся от таких больных люди чаще болеют типичной чесоткой.

Чесотку «чистоплотных» называют еще «инкогнито». Выявляют такой тип чаще у спортсменов, работников горячих цехов и других производств, когда человек в конце дня принимает душ на работе. При этом большая часть паразитов смывается. Проявляется болезнь такими же симптомами, как и типичная, только менее выраженно. Также есть зуд и ходы на коже (но единичные и всегда беловатого цвета). Чаще они располагаются на стопах, локтях, на половых органах у мужчин.

Осложненная чесотка является следствием неправильного лечения. Если врач не смог поставить правильный диагноз, приняв чесотку за другое кожное заболевание, то в последствии развиваются дерматит или пиодермия, а также крапивница или микробная экзема.

Скобиозная лимфоплазия кожи – это особенный тип чесоточного хода, который чаще располагается на половых органах мужчин и на коже туловища. Есть мнение, что такой тип заболевания характерен для людей с особой предрасположенностью кожи отвечать на паразита выраженной гиперплазией лимфоидной ткани.

Псевдосаркоптоз – это чесотка, которой человек заражается от животных. Клещи при этом не строят ходы, они просто кусают и вызывают зуд. Высыпания выглядят, как папулы и волдыри, располагающиеся на открытых участках кожи. От человека к человеку такой вид патологии не переходит. И если устранить источник заражения, наступает самоизлечение. Паразиты от животных не могут долго жить на коже человека.

Выявляется тип чесотки путем лабораторных исследований.

Общее описание

Чесотка — это кожное заболевание паразитарной этиологии, вызываемое чесоточным зуднем.

Возбудитель чесотки — самки клеща Sarcoptes scabiei размером 0,3–0,4 мм, которые паразитируют в кожном покрове человека. Заражение инфекцией происходит от чесоточного больного при тесном контакте или через инфицированные бытовые предметы и игрушки.

Самки чесоточного клеща, попадая на кожу проникают под роговой слой, проделывают в нем ходы и откладывают ежедневно 2–3 яйца. Из яиц образуются личинки, которые становятся половозрелыми через три недели. Продукты-экскременты чесоточного зудня и раздражение кожных рецепторов по причине микротравматизации кожи формируют местные аллергические реакции, характеризующиеся зудом и кожными высыпаниями в зонах поражения.