Виды кровотечений

Показания к процедуре

Любая рана условно считается инфицированной, поскольку в ней может присутствовать условно-патогенная или патогенная микрофлора. Исключение составляют только повреждения, полученные в ходе хирургического вмешательства, поскольку соблюдаются стерильные условия и проводится предварительная обработка кожных покровов.

Показания к асептической повязке могут быть следующими:

• травмы головы, конечностей, туловища;

• рваные раны;

• порезы, ожоги и др.

Первым этапом медицинской помощи выступает первичная обработка раны. Врач извлекает из нее инородные тела, останавливает кровотечение, если оно имеет место, а также обрабатывает ткани антисептиками. Асептическая повязка состоит из внутренней части, которая непосредственно контактирует с раной, и наружной, призванной удерживать ее на месте. Фиксация осуществляется аккуратно, но достаточно плотно для того, чтобы впоследствии повязка не сместилась.

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Отдельная тема: Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Рекомендуем дополнительный материал: Оказание первой помощи при ранах

Источники

• Zideman DA., Singletary EM., Borra V., Cassan P., Cimpoesu CD., De Buck E., Djärv T., Handley AJ., Klaassen B., Meyran D., Oliver E., Poole K. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. // Resuscitation — 2021 — Vol161 — NNULL — p.270-290; PMID:33773828
• Gyedu A., Stewart B., Otupiri E., Donkor P., Mock C. First Aid Practices for Injured Children in Rural Ghana: A Cluster-Random Population-Based Survey. // Prehosp Disaster Med — 2021 — Vol36 — N1 — p.79-85; PMID:33491619
• Singletary EM., Zideman DA., Bendall JC., Berry DA., Borra V., Carlson JN., Cassan P., Chang WT., Charlton NP., Djärv T., Douma MJ., Epstein JL., Hood NA., Markenson DS., Meyran D., Orkin A., Sakamoto T., Swain JM., Woodin JA., De Buck E., De Brier N., O D., Picard C., Goolsby C., Oliver E., Klaassen B., Poole K., Aves T., Lin S., Handley AJ., Jensen J., Allan KS., Lee CC., De Buck E., De Brier N., O D., Picard C., Goolsby C., Oliver E., Klaassen B., Poole K., Aves T., Lin S., Handley AJ., Jensen J., Allan KS., Lee CC. 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. // Resuscitation — 2020 — Vol156 — NNULL — p.A240-A282; PMID:33098920
• Singletary EM., Zideman DA., Bendall JC., Berry DC., Borra V., Carlson JN., Cassan P., Chang WT., Charlton NP., Djärv T., Douma MJ., Epstein JL., Hood NA., Markenson DS., Meyran D., Orkin AM., Sakamoto T., Swain JM., Woodin JA., De Buck E., De Brier N., O D., Picard C., Goolsby C., Oliver E., Klaassen B., Poole K., Aves T., Lin S., Handley AJ., Jensen J., Allan KS., Lee CC., Schmölzer GM., Morley PT., Nieuwlaat R., Lang E. 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. // Circulation — 2020 — Vol142 — N16_suppl_1 — p.S284-S334; PMID:33084394
• Chang KC., Huang YK., Chen YW., Chen MH., Tu AT., Chen YC. Venom Ophthalmia and Ocular Complications Caused by Snake Venom. // Toxins (Basel) — 2020 — Vol12 — N9 — p.; PMID:32911777
• Coughlin DJ., Boulter JH., Miller CA., Curry BP., Glaser J., Fernandez N., Bell RS., Schuette AJ. An Endovascular Surgery Experience in Far-Forward Military Healthcare-A Case Series. // Mil Med — 2020 — Vol185 — N11-12 — p.2183-2188; PMID:32812042
• Sumardino S., Widodo ., Poddar . Analysis of pre hospital emergency management in case of head injury. // Enferm Clin — 2020 — Vol30 Suppl 5 — NNULL — p.228-233; PMID:32713577
• Goolsby C., Rojas LE., Rodzik RH., Gausche-Hill M., Neal MD., Levy MJ. High-School Students Can Stop the Bleed: A Randomized, Controlled Educational Trial. // Acad Pediatr — 2021 — Vol21 — N2 — p.321-328; PMID:32473216
• Menger R., Lin J., Cerpa M., Lenke LG. Epidural hematoma due to Gardner-Wells Tongs placement during pediatric spinal deformity surgery. // Spine Deform — 2020 — Vol8 — N5 — p.1139-1142; PMID:32314179
• Zhao YF., Zhao JY., Hu WZ., Ma K., Chao Y., Sun PJ., Fu XB., Zhang H. Synthetic poly(vinyl alcohol)-chitosan as a new type of highly efficient hemostatic sponge with blood-triggered swelling and high biocompatibility. // J Mater Chem B — 2019 — Vol7 — N11 — p.1855-1866; PMID:32255048

Общие правила оказания помощи при наличии раневых повреждений

Медицинская помощь при ранах может быть двух типов:

• первичная;
• назначенная врачом после осмотра.

Некоторые типы ранений вообще успешно лечатся в домашних условиях, без обращения к доктору.

Оказание помощи пострадавшему начинается с оценки степени и характера поражения. В первую очередь, медицинского вмешательства требуют ранения с кровотечениями, при этом манипуляции должны быть направлены на остановку кровотечения и недопущение крупных кровопотерь, которые могут стоить человеку жизни. Основные правила помощи при любых типах ранений выглядят таким образом:

• пострадавший участок тела необходимо обездвижить и изолировать от воздействия окружающих факторов;
• прежде чем начинать осуществление любых мероприятий, руки и подручные инструменты нужно избавить от грязи и тщательно обеззаразить;
• по возможности стоит использовать стерильные медицинские перчатки;
• после обработки, повреждённый участок следует прикрыть стерильным материалом, чтобы не допустить попадания инфекции в рану;
• если производится первичная обработка раны, к ней лучше не применять никакие мази или порошки, чтобы не усугубить процесс заживления в дальнейшем;
• в глубокую открытую рану нельзя заливать спиртовые препараты, йод или зелёнку для обеззараживания, так как это может вызвать болевой шок у потерпевшего;
• если из раны выступают какие-либо органы или кости, например, мозг, кишечник или обломок кости, запрещено вправлять их внутрь – их необходимо накрыть стерильным материалом, а больного обездвижить и доставить в медицинское учреждение;
• удаление инородных тел из раны должен осуществлять только врач;
• квалифицированную медицинскую помощь пострадавшему нужно оказать в первые 6 часов после получения ранения.

В случае, если поражённому нужна срочная помощь, а стерильных материалов рядом нет, можно провести минимальное обеззараживание подручных материалов, прогладив утюгом с двух сторон. Таким материалом можно перекрыть рану.

Первичная обработка ранений имеет несколько целей, главная из которых – не допустить попадания любой инфекции в повреждённые ткани, а также не допустить кровопотери. Если кровотечение угрожает большими потерями крови, его нужно остановить, даже если придётся пренебречь требованиями стерильности предметов и материалов, используемых в процессе.

Перед наложением повязки края ранения следует обработать антисептиком, причём движения должны осуществляться по направлению от раны. Если повреждённое место необходимо забинтовать, это делается слева направо, круговым ходом бинта. Под повязку на место ранения накладываются стерильные марлевые салфетки.

Следует понимать, что в тяжёлых случаях, если речь идёт об автокатастрофах или стихийных бедствиях, оказывать помощь пострадавшим можно только при наличии хотя бы базового уровня медицинской подготовки, полученного, например, на курсах оказания первой медицинской помощи, иначе можно нанести потерпевшему непоправимый вред, неправильно наложив жгут или пытаясь вправить внутренние органы, если они выпали из раны брюшной полости.

Как оказать первую помощь при ожогах

Ожоги по глубине поражения подразделяют на четыре степени:

• I степень: гиперемия и отек кожи, сопровождается жгучей болью;
• II степень: образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета (не прокалывайте пузыри!);
• III а степень: распространение некроза на эпидермис (верхний слой кожи становится черным, отмирает);
• III б степень: некрозы всех слоев кожи (чернеет вся кожа, до мышц — они будут снаружи, потребуется хирургическая пластика);
• IV степень: омертвление не только кожи, но и глубжележащих тканей («обугливание», превращение в пепел — восстановление тканей невозможно).

Первая помощь: сбросьте загоревшуюся одежду, облейте водой, засыпьте снегом или накройте горящий участок одежды покрывалом, верхней одеждой. Снимите (срежьте) с пострадавших участков тела одежду (она может быть горячая, особенно из синтетических тканей, может тлеть на теле, усугубляя ожог и принося боль и страдание). Наложите на обожженные поверхности асептические повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.). Не используйте жгучие спиртовые растворы антисептика! Лучше просто вода, чем спирт. Допустимо использовать водные растворы хлоргексидина, мирамистина, диоксидина, слабый раствор перикиси водорода. Немедленно направьте пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

• травматическая ампутация конечности;
• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

• использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
• наложение на голое тело;
• далеко от раны;
• слабое или чрезмерное затягивание;
• плохое закрепление концов жгута;
• отсутствие сопроводительной записки;
• использование более 2 часов;
• закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Иммобилизация

Иммобилизация — создание неподвижности пораженного участка тела, основная мера предупреждения болевого шока. Без иммобилизации пострадавшего нельзя транспортировать. Плохая иммобилизация при переломах может привести к вторичному смещению отломков или вторичным повреждениям. Различают транспортную и постоянную иммобилизацию. Нас интересует транспортная.

Транспортная иммобилизация проводится при оказании первой помощи на время транспортировки пострадавшего. При огнестрельных ранах транспортная иммобилизация необходима всегда, так как покой предупреждает развитие инфекции. Для транспортной иммобилизации применяют шины, а при отсутствии шин — подручные средства. При транспортной иммобилизации конечностей необходимо фиксировать два сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломе плеча и бедра — три крупных сустава конечности.

Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома.

При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки.

Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б — при переломе позвоночника; в, г — иммобилизация бедра; д — предплечья; е — ключицы; ж — голени. Если необходимо транспортировать пострадавшего, лучше это делать на носилках, собранных из подручных средств. Если таковых нет, в некоторых случаях допускается переноска пострадавшего.

Переноска пострадавшего в одиночку: а — на руках; б — на спине; в — на плече. Переноска пострадавшего вдвоем: а — способ «друг за другом»; б — «замок» из трех рук; в — «замок» из четырех рук.

Помощь при отравлении

Отравление — поступление токсичного вещества в организм. При отравлении через рот нужно обеспечь промывание желудка. Дать выпить стакан чистой воды. На один литр воды добавить десертную ложку соли (10 г) и чайную ложку питьевой соды (5 г). После приема каждых 300-500 мл воды следует вызывать рвоту, прикоснувшись пальцами к корню языка. Общий объем принятой жидкости при промывании желудка должен быть не меньше 2500-5000 мл. Промывание желудка проводить до «чистых промывных вод». При отсутствии сознания желудок промывать нельзя.

В рамках статьи ингаляционные отравления рассматриваются только по бытовому и угарному газу. Признаки отравления угарным газом: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, покраснение кожи. Признаки отравления бытовым газом: тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, рвота, резкая мышечная слабость, усиление сердцебиения, сонливость, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, синюшность кожи, поверхностное дыхание, судороги.

Порядок действие такой:

• вынести пострадавшего на свежий воздух (при этом нельзя допустить отравления самому)
• если отсутствует сердцебиение и дыхание — провести реанимационные мероприятия
• уложить пострадавшего набок

• вызвать скорую

Вообще, когда вызывать скорую, зависит от ситуации. Если Вы один выручаете кого-то, сначала нужно удостовериться, что пострадавший дышит, а потом звонить. Иначе скорая может не успеть.

Возможные травмы колена

Нагрузки на связываемый аппарат в колене у спортсменов очень серьезные, поэтому при их превышении получаются травмы. При этом наблюдается смещение, и форма сустава изменяется из-за отека. Это значит, что травма сопровождается повреждением сосудов и истечением крови в близлежащую область. Травма вызывает боль при попытке согнуть или разогнуть ногу в колене. Разрывы внутри одновременно повреждают сосуды и крови вытекает быстрее. Припухлость появляется быстро. При обычных ушибах сустав отекает постепенно.

Травмы колена, которые произошли дома, на спортивной площадке, нуждаются в наложении круглой повязки из ваты и марли вокруг надколенника – его фиксируют в неподвижном состоянии. Затем следует приложить холод. Давать нагрузку на ногу категорически запрещено, нужно сразу обратиться в лечебное учреждение и провести детальную диагностику.

Неестественное положение конечности при падении, нагрузках может вызвать полный разрыв связок, их трещины или растяжение. Появляется резкая боль, голень отклоняется в сторону, можно наблюдать подкожное кровоизлияние. Отек сустава из-за разрыва сосудов появляется в течение часа.

Первое, что необходимо сделать при разрыве связок или боли в месте их расположения, это не пытаться двигать поврежденным местом, по возможности приложить лед.

У людей, подвергающих себя физическим нагрузкам, иногда случается разрыв мениска – хрящевой ткани, расположенной внутри колена. При этом часть его может оказаться в полости сустава и будет мешать двигать коленом. Устранить последствия такого ущемления самостоятельно невозможно и не рекомендуется. Сустав фиксируют неподвижно и везут человека в больницу.

Смещение надколенника можно устранить своими силами, после этого обязательно нужно наложить закрепляющую повязку и сделать рентген в больнице. Хирург при необходимости удалит скопившуюся в мышцах кровь и наложит гипс. Если пренебречь этими мерами, то из-за слабости и плохого заживления связок может в дальнейшем происходить вывих надколенника.

Вывих голени – одна из самых тяжелых и болезненных травм, после которой потребуется хирургическое вмешательство под общим наркозом. Большая берцовая кость смещается назад или вперед, вызывает сдавливания или разрыв сосудов и нервов, что может привести к болевому шоку. Нарушение кровоснабжения опасно тем, что ткани не получают кислорода и начинается некроз. Отек, изменение формы сустава – типичные признаки такого повреждения. Движение сустава становится невозможным из-за нарушения положения костей относительно друг друга. Вправление требует общего обезболивания и манипуляций в стерильных условиях

Если необходима длительная поездка в больницу, а налицо признаки разрыва сосудов, то можно слегка потянуть поврежденную ногу за стопу, чтобы попытаться переместить голень ближе к естественному положению костей, но делать это надо крайне осторожно, так как процедура крайне болезненная – человек с низким болевым порогом может потерять сознание или получить болевой шок. Перевозка травмированного возможна только при условии обездвиживания медицинской или самодельной шиной

Внутрисуставной перелом характеризуется сильной болью, изменением формы и отеком сустава, внутренним кровоизлиянием. Отечность распространяется на голень. Эта травма крайне тяжелая, так как требует наложения гипса по боковой поверхности ребер до самого низа конечности, а также по внутренней стороне бедра до стопы. После этого человек находится в лежачем положении до снятия гипса.

При прямом статическом давлении на коленную чашечку, падении с высокой точки, при толчке сзади может возникнуть трещина или перелом надколенника. Его сопровождают отек из-за разрыва сосудов и боль. В разломе между частями кости можно увидеть вмятину. Необходимо взять пострадавшего под руки и помочь дойти до ближайшего медпункта, где ему наложат шину. После этого травмированный может наступать на ногу и следующий шаг – обращение к хирургу-травматологу.

При открытых изначально накладывают чистую повязку, стараясь не менять положения ноги, чтобы не сдвинуть кости еще больше. Укладывают человека на носилки и отвозят в больницу в машине скорой помощи. При попадании в рану посторонних предметов, извлекать их самостоятельно категорически нельзя

Необходимо осторожно прикрыть рану повязкой, стараясь не затронуть инородный предмет

Наложение стерильной повязки, техника и правила

Подготовка к наложению стерильной повязки

Не дотрагиваться до раны руками, даже если они тщательно вымыты! Не зажимать руками кровоточащие сосуды для предотвращения кровотечения! Не удалять образовавшиеся в ране сгустки крови руками!

Действовать аккуратно, помня о возможности инфицирования!

Для наложения повязки приготовить необходимый перевязочной материал, предварительно простерилизованные инструменты (кипячение в течение 15 минут), пластырь и булавки для закрепления повязки.

Тщательно вымыть руки в теплой воде с мылом. Если отсутствует проточная вода, поливать на руки чистую воду. Затем протереть их водкой, спиртом или одеколоном.

Обработать края раны любым имеющимся дезинфицирующим средством – раствором йода, зеленки, перекисью водорода, водкой, спиртом. Раны с уже имеющимся гнойным содержимым предварительно обработать раствором риванола или другими дезинфицирующимися средствами.

Аккуратно вынуть стерильным пинцетом из аптечной упаковки стерильную салфетку, предварительно вскрыв упаковку стерильными ножницами. Салфетку, сложенную в несколько слоев, или стерильную марлю положить на рану, сверху – слой ваты и забинтовать.

Использовать только белую гигроскопичную вату, обладающую высокой всасывающей способностью – это позволит поглотить большее количество отделяемой жидкости.

Излишки марли отрезать стерильными ножницами. Даже если вата – стерильная, не накладывать ее непосредственно на рану, а только – поверх салфетки. Если из-за обильного кровотечения повязка намокнет, ее не следует удалять – надо просто добавить слой ваты сверху и снова забинтовать.

Конец бинта разрезают на две части, которые перекрещивают и завязывают на здоровой стороне. Можно закрепить конец бинта пластырем или английской булавкой.

Для наложения повязки можно использовать Индивидуальный Перевязочный Пакет (ИПП), в составе которого – бинт и стерильные ватно-марлевые подушечки. Они пропитаны антибиотиками и антисептиками для предотвращения возникновения инфекции.

Если нет под рукой стерильного материала, в крайнем случае, можно использовать чистые лоскуты хлопковой ткани или обычные марлевые салфетки, тщательно проглаженные непосредственно перед использованием горячим утюгом.

При отсутствии стерилизатора инструменты можно прокипятить в обычной эмалированной кастрюле, предварительно положив на ее дно сложенную в несколько слоев марлю.

Как наложить стерильную повязку

При наложении повязки надо находиться лицом к пострадавшему, чтобы следить, не доставляет ли она дискомфорта.

Конечности, которую бинтуют, следует придать максимально функциональное положение – наиболее уравновешенное состояние мышц-антагонистов: сгибателей и разгибателей. А также сохранить ее функцию: хватательную – для руки и опорную – для ноги.

Повязка должна быть наложена без сдавления и прочно находиться на поврежденной поверхности.

Использовать для наложения повязки бинты соответствующего размера:

• При бинтовании пальца – ширина от 3 до 5 см.
• Головы, плеча и предплечья – 8 – 12 см.
• Туловища и бедра – 8 – 14 см.

Доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Классификация ран

Раной называют нарушение целостности наружных или внутренних тканей. По характеру повреждений различают резаные, колотые, колото-резаные, рваные, рубленые, размозженные, огнестрельные, скальпированные, операционные, отравленные, а также укусы и ушибы.

По степени загрязнения раны бывают:

чистые, полученные в стерильных условиях;

загрязненные, образовавшиеся в результате травмы, в них могут присутствовать патогенные микроорганизмы и инородные тела;

зараженные, когда в рану занесена инфекция. Такое состояние сопровождается лихорадкой и гнойными выделениями.

По отношению к полостям тела различают проникающие и непроникающие ранения, а также простые и осложненные раны, имеющие какое-либо дополнительное повреждение, например ожог.

Признаки и виды ранений грудной клетки

Основной классификацией таких поражений является их деление на проникающие и непроникающие ранения. Проникающими обозначаются повреждения, затрагивающие целостность плевры, при этом внутренние ткани лёгких и других органов в грудной клетке могут быть не повреждены. Ранения грудной клетки также могут быть сквозными, касательными или слепыми. Сквозные повреждения характеризуются наличием двух отверстий – входного и выходного, через которые в организм проникает и потом выходит ранящий предмет. Касательные раны проходят близко к костям или органам, не затрагивая их. Слепые ранения представляют собой такое поражение, при котором ранящий предмет или его часть (пуля, осколки) остаются в ране.

Обнаружение и дифференциация ранений грудной клетки не вызывают сложностей, особенно если они открытые: ранения характеризуются болевыми ощущениями, ухудшением дыхательной функции, ограничением подвижности, отёчностью, наличием кровотечений и повреждениями кожных покровов (открытые травмы). Кровотечения могут быть венозными, артериальными или паренхиматозными, при этом первые два являются для человека крайне опасными, так как могут очень быстро вызвать большую кровопотерю и смерть поражённого. Из раны может также отделяться серозно-кровянистое содержимое.

Наиболее опасным считается ранение подключичной артерии – при широкой ране смертельное кровотечение наступает в течение нескольких минут. Если имеется слепое или сквозное ранение, это усложняется образованием пульсирующей гематомы, которая может угрожать жизни человека в течение длительного срока.

Непроникающий тип ранений может сопровождаться обширным разрушением мышц и связок, а также костных структур.