Детский церебральный паралич

Диагностика

Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ. Диагностика ДЦП включает в себя:

• Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.
• Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.
• Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.

Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.

Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:

• Дополнительные анкетные опросы.
• Компьютерная томография (КТ) головы.
• Ультразвуковое исследование головного мозга.

Оценка и контроль церебрального паралича

После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.

• Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.
• Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.
• Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.
• Проблемы с кормлением и глотанием.
• Зрение или проблемы со слухом.
• Проблемы поведения.

Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.

Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:

• Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.
• Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.

Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ в клинике «ВРЕМЕНА ГОДА»

Основу нашего
подхода составляет ИНТЕНСИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, базирующаяся на современной доказательной медицине. Команда
специалистов в различных областях медицины формирует индивидуальный комплекс восстановительного
лечения для каждого пациента. В каждом комплексе, кроме методов физической
реабилитации, присутствует психокоррекция, логопедическая помощь, эрготерапия, контроль
и лечение сопутствующих заболеваний. Для детей школьного возраста,
дополнительно предусмотрены обучающие программы общеобразовательного и
специального профиля. Много внимания уделяется специальному питанию и
организации оптимального режима занятий и отдыха. Конечной целью лечения
является не только максимально возможное восстановление функций перемещения,
самообслуживания, но и активная социализация ребенка.

Разработанные в
нашей клинике технологии физической
реабилитации, с использованием достижений современной доказательной
медицины в этой области, а также принципов рефлекторной локомоции Войта —
формирование (восстановление) двигательных навыков, используя врожденные
двигательные рефлексы, концепции Бобат — технологии борьбы со спастичностью и
восстановления произвольных движений.

Технология
физической реабилитации – это последовательность
и содержание лечебных мероприятий направленных на восстановление произвольных движений, в
объеме, достаточном для пребывания в вертикальной позе, ходьбы, двигательной
активности, связанной с бытовым самообслуживанием.

Обычно,
базовый комплекс, включает широкий
перечень физических методов воздействия — активные и пассивные физические
упражнения – кинезитерапия в зале и в воде, с использованием различных
тренажеров и специальных устройств.

Физиотерапия (различные методы
электрического, магнитного, ультразвукового, температурного и
механического воздействия), массаж,
бальнеолечение (грязевые аппликации), специальные технологии релаксации, и др.

Основные
методы физической реабилитации построены в нашей клинике таким образом, что имеют влияние на управление
движением телом в целом и его составные части:

1. Целенаправленные отдельные движения частей тела
2. Содружественные движения различных частей тела — динамические стереотипы (в частности, движения конечностей при
   ползании на животе, ходьбе на четвереньках, ходьбе в вертикальном положении и
   др.)

Контроль
вертикальной позы и перемещение тела в пространстве — содержат элементарные
компоненты передвижения — выпрямление тела против силы тяжести и простые
целенаправленные движения, которые, путем тренировок по специальным методикам,
формируют содружественные движения – динамические стереотипы, позволяющие осуществлять
функцию перемещения и самообслуживания.

 Основные
динамические стереотипы (условные рефлексы) необходимые для передвижения и
самообслуживания, для восстановления
требуют достаточно много времени (как правило, не менее 4-8 месяцев).
Управление осанкой и движением, активизируемое при кинезитерапии, является одной
из важнейших составляющих восстановления (обучения) пребывания в вертикальном
положении, ходьбе, и другим двигательным стереотипам, составляющим основу
элементарной физической активности и самообслуживания.

Восстановления
управления равновесием и элементарной физической активности удается добиться
практически во всех случаях у пациентов с ДЦП при сохраненных базовых
интеллектуальных функциях.

Возможно ли излечение?

Полное излечение ДЦП, под которым подразумевается нормализация всех нарушенных функций, прежде всего двигательной, невозможно. В результате воздействия неблагоприятных факторов часть клеток головного мозга ребенка гибнет безвозвратно, другая часть клеток повреждается в меньшей степени и не может хорошо выполнять свою функцию. Какая-то часть клеток не страдает или повреждается минимально, и поэтому может компенсировать функции погибших клеток за счет пластичности нервной ткани ребенка.

Поэтому основной целью реабилитационных мероприятий является создание оптимальных условий для поддержки и улучшения работы поврежденных участков мозга, максимальное приближение навыков пациента с ДЦП к возрастной норме, шаг за шагом продвигаясь от более тяжелых нарушений к менее тяжелым.

Наш многолетний опыт хирургического лечения пациентов с ДЦП показывает, что даже тяжелые расстройства движений у детей нельзя расценивать как безнадежную ситуацию, и в этом случае можно достичь удовлетворительной и даже хорошей компенсации нарушенных функций при правильно организованной и систематически проводимой консервативной терапии в сочетании со своевременным оперативным лечением.

Спастическая гемиплегия/Унилатеральный церебральный паралич

Наиболее широко распространенной классификацией нарушений ходьбы при спастической гемиплегии является классификация, предложенная Winters и соавт. в 1987 году. В рамках спастической гемиплегии они выделили четыре типа нарушений, что основано на кинематике в сагиттальной плоскости.  

• Тип 1: слабые дорсифлексоры стопы (свисающая стопа).
• Тип 2: тип 1 + контрактура треглавой мышцы голени.
• Тип 3: тип 2 + спастичность хамстрингов и/или прямой мышцы бедра. 
• Тип 4: тип 3 + спастичность флексоров и аддукторов бедра.

Гемиплегия 1-го типа

Гемиплегия 1-го типа

При гемиплегии 1-го типа наблюдается «свисание стопы», что отчетливо проявляется в фазе переноса цикла ходьбы из-за нарушения селективного контроля дорсифлексоров стопы. Контрактура икроножных мышц отсутствует, поэтому в фазе опоры дорсифлексия стопы относительно нормальная. 

Лечение

Единственное, что может понадобиться, так это ортез на голеностопный сустав. Мероприятия по уменьшению спастичности или оперативное лечение не требуются. 

Гемиплегия 2-го типа

Гемиплегия 2-го типа

Данный тип нарушения ходьбы встречается наиболее часто. Истинный эквинус наблюдается в фазе опоры. Это обусловлено спастичностью и/или контрактурой трехглавой мышцы голени. 

Для гемиплегии 2-го типа можно выделить две подкатегории:  

• эквинус + нейтральное колено и разогнутое бедро;
• эквинус + рекурвация колена и разогнутое бедро. 

Степень выраженности свисающей стопы зависит тяжести нарушения функции передней большеберцовой мышцы и других мышц, осуществляющих тыльное сгибание стопы во время фазы переноса. Истинный эквинус характеризуется плантарной флексией и наблюдается на протяжении большей части фазы опоры. При выраженной плантарной флексии и экстензии бедра может возникать рекурвация коленного сустава. 

Лечение

При легких контрактурах эффективно использование ортезов. Также они показаны при наличии такой проблемы, как свисающая стопа. Выраженная контрактура требует удлинения комбаловидной и икроножных мышц. Гемиплегия 2-го типа с фиксированной контрактурой трехглавой мышцы голени является единственным показанием для изолированного удлинения ахиллова сухожилия. 

Если коленный сустав является полностью разогнутым или находится в состоянии рекурвации, то наиболее подходящим вариантом ортеза является шарнирный ортез с упором для стопы. Упор необходим при недостаточной силе мышц, осуществляющих тыльное сгибание стопы во время фазы переноса, поскольку он ограничивает плантарную флексию в голеностопном суставе. У детей старшего возраста с прогрессирующей вальгусной деформацией использование ортезов неэффективно, поэтому они нуждаются в оперативном лечении. 

Гемиплегия 3-го типа

Гемиплегия 3-го типа характеризуется спастичностью или контрактурой трехглавой мышцы голени, невозможностью осуществления дорсифлексии стопы в фазе переноса и «согнутой» походкой, обусловленной укорочением хамстрингов и квадрицепсов.  

Лечение 

Эффективно использование жестких или шарнирных ортезов. Выбор должен осуществляться с учетом плантарной флексии и экстензии бедра. На более поздней стадии лечение может включать удлинение мышц/сухожилий с целью устранения контрактуры трехглавой мышцы голени. 

Гемиплегия 4-го типа

При гемиплегии 4-го типа наблюдается гораздо более выраженная проксимальная вовлеченность, и картина аналогична той, что наблюдается при спастической диплегии. Однако, поскольку вовлечение является односторонним, будет наблюдаться выраженная асимметрия, включая ретракцию таза. В сагиттальной плоскости мы увидим эквинус, флексию колена и бедра, а также передний наклон таза. 

Лечение

Ведение пациентов с гемиплегией 4-го типа аналогично тому, что осуществляют при гемиплегии 2-го и 3-го типов по отношению к дистальным проблемам

Тем не менее, наблюдается высокая частота подвывихов тазобедренного сустава, поэтому важно тщательное рентгенологическое обследование таких пациентов. Приведение и внутренняя ротация бедра обычно требуют удлинения аддукторов и проведения ротационной остеотомии бедренной кости

Невозможность решить проблему приведения и внутренней ротации бедра означает, что любое дистально сфокусированное вмешательство потерпит неудачу и общий результат будет плохим.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Симптомы

1. Спастическая диплегия – наиболее распространенная форма (40–80% случаев). Эта форма характеризуется поражением двигательных центров, вследствие чего происходит сбой в мышцах конечностей, главным образом ног.
Различают два типа спастической диплегии:
– двусторонняя – ситуация, когда поражаются оба полушария головного мозга;
– односторонняя – затрагивается одно полушарие. Симптомы ДЦП проявляются на конечностях по противоположной стороне пораженного полушария.
2. Дискинетическая (атетоидная) – форма болезни, при которой нарушается рост и развитие базальных ганглиев (подкорковых ядер). Пациентам трудно удерживать тело сидя, стоя, они испытывают сложности при ходьбе, наблюдаются непроизвольные движения.
Виды дискинетической формы:
– хореоатетоидная – проявляется пониженным тонусом мышц (гипотония), задержкой в моторном развитии, гипертонусом;
– дистоническая – проявляется атетозом (самопроизвольными «червеобразными» замедленными движениями) либо мышечной дистонией (неконтролируемым сокращением мышц, ведущим к изменению естественного положения тела или конечностей).
3. Атактическая форма – патология мозжечка, лобных долей или лобно-мозжечкового пути. Симптомы (нарушение координации, равновесия, контроль поддержки позы тела) зависят от участка, где произошел сбой. Дети с такой формой патологии не могут подолгу сидеть, стоять и ходить, а держать головку учатся до 2–3 лет.
4. В практической медицине встречаются смешанные типы. Ставится диагноз детский церебральный паралич – симптомы при этом наблюдаются самые разнообразные, присущие различным формам болезни.
Классификация по Семеновой К.А.
1. Спастическая диплегия. Другое название данной формы – болезнь Литтла.
2. Гемипаретическая форма – изменения затрагивают одно полушарие (корковые отделы и подкорковые ядра). Проявляется односторонним гемипарезом, т.е. затрагивает одну половину тела: поражаются одноименные конечности (например, ослабление мышц правой руки и ноги либо левой руки и ноги).
3. Гиперкинетическая – связана с изменениями в подкорковых структурах. Этой форме свойственно появление гиперкинезов (двигательных расстройств – непроизвольных движений). Во время волнения, переутомления или попытке выполнить какое-либо движение состояние усугубляется. Диагностика данной формы ДЦП означает, что, хоть в большинстве случаев ребенок может научиться самостоятельно ходить, мелкая моторика останется значительно нарушенной.
4. Атонически-астатическая форма – развивается, если нарушение затронуло мозжечок и/или лобные отделы. Проявляется изменениями координации и равновесия при покое и ходьбе, вялостью в мышцах (атонией), тремором (дрожанием), несоразмерностью или лишними неконтролируемыми движениями.
5. Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма, при которой значительно поражаются оба полушария. Это приводит к повышению тонуса мышц (ригидности), из-за чего их подвижность сильно ограничена либо невозможна. Пациенты с данной формой заболевания не могут сидеть, стоять, в самых тяжелых случаях держать голову самостоятельно.

Механизм

Особый тип повреждения головного мозга, вызванный спастической диплегией, препятствует правильному развитию функции верхних мотонейронов , влияя на моторную кору , базальные ганглии и кортикоспинальный тракт . Нервные рецепторы в позвоночнике, ведущие к пораженным мышцам, не могут должным образом поглощать гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), аминокислоту, которая регулирует мышечный тонус у людей. Без поглощения ГАМК в этих конкретных нервных корешках (обычно сосредоточенных, в данном случае вокруг секторов L1-S1 и L2-S2), пораженные нервы (в данном случае те, которые контролируют ноги) постоянно посылают сообщение своим соответствующим мышцам, чтобы они постоянно: жестко сокращаются, и мышцы становятся постоянно гипертоническими ( спастическими ).

Возникающий в результате аномально высокий мышечный тонус создает на протяжении всей жизни трудности со всеми произвольными и пассивными движениями в ногах и, как правило, со временем создает стресс — в зависимости от тяжести состояния человека постоянная спастичность в конечном итоге вызывает боль и разрушение мышц / суставов. включая тендинит и артрит , преждевременное физическое истощение (т. е. физическое истощение, даже если вы внутренне знаете, что у вас больше энергии, чем вы можете использовать), контрактуры , спазмы и прогрессирующие деформации / смещения костной структуры вокруг областей подтянутая мускулатура с возрастом человека. Тяжелый артрит, тендинит и подобные расстройства могут начаться уже в середине 20-летнего возраста у человека со спастической диплегией (для сравнения, типичные люди с нормальным мышечным тонусом не подвержены риску артрита, тендинита и аналогичных расстройств до 50-60 лет. , если даже тогда).

Ни один тип ХП официально не является прогрессирующим заболеванием , и действительно, спастическая диплегия клинически не «ухудшается», так как нервы, навсегда поврежденные при рождении, не восстанавливаются и не деградируют. Этот аспект клинически значим, потому что другие нервно-мышечные состояния с аналогичными поверхностными характеристиками в их проявлениях, как и большинство форм рассеянного склероза , действительно со временем деградируют и действительно включают фактическое прогрессирующее ухудшение состояния, включая спастичность, часто наблюдаемую при РС. Однако спастическая диплегия действительно является хроническим заболеванием ; Сами симптомы вызывают комплексное воздействие на организм, которое обычно вызывает такой же стресс для человеческого тела, как и прогрессирующее состояние

Несмотря на эту реальность , и тот факт , что мышечная напряженность является симптомом спастической диплегии , а не причины, симптомы , а не причины , как правило , рассматриваются в качестве основной зоны фокусировки для лечения, особенно хирургического лечения , за исключением случаев, когда селективная спинная ризотомия приводятся во внимание или при попытке перорального приема баклофена .

В отличие от любого другого состояния, которое может иметь аналогичные последствия, спастическая диплегия является полностью врожденной по происхождению, то есть почти всегда приобретается незадолго до или во время процесса рождения ребенка. Такие вещи, как воздействие токсинов , черепно-мозговая травма , энцефалит , менингит , утопление или удушье, не приводят к спастической диплегии в частности или даже церебральному параличу в целом. В целом, наиболее частой причиной спастической диплегии является перивентрикулярная лейкомаляция , более известная как неонатальная асфиксия или детская гипоксия — внезапная нехватка кислорода в матке через пуповину . Этот внезапный недостаток кислорода также почти всегда сочетается с преждевременными родами — феноменом, который, даже сам по себе, по своей природе может привести к развитию у ребенка какого-либо типа ХП. С другой стороны, наличие определенных материнских инфекций во время беременности, таких как синдром врожденной краснухи, также может привести к спастической диплегии, поскольку такие инфекции могут иметь такие же конечные результаты, что и гипоксия у младенцев.

Реабилитационное лечение ДЦП

Детский церебральный паралич — неизлечимое заболевание. Однако если своевременно начать реабилитационное лечение, можно предотвратить дальнейшее усугубление заболевания, а также улучшить интеллектуальные, моторные и речевые навыки малыша. Во многом именно от адекватности и полноты реабилитации больных ДЦП зависит успешность их дальнейшей социальной адаптации. Реабилитационное лечение позволяет уменьшить вероятность скелетной деформации, способствует развитию у детей навыков самообслуживания, компенсирует неврологический дефицит.

Поскольку у каждого больного диагностируется разная степень тяжести заболевания, программу реабилитации составляют индивидуально. При этом учитываются такие факторы, как тяжесть поражений мозга, степень расстройства интеллекта, наличие эпилептических припадков. Сложнее всего восстановительное лечение проводить с детьми с серьезными нарушениями интеллекта и познавательной деятельности. Не менее сложно проводить реабилитационные мероприятия с детьми, у которых наблюдаются приступы эпилепсии.

При лечении больных ДЦП особое внимание уделяется устранению двигательных нарушений и формированию нормального вертикального положения. Для этого применяются массаж, ЛФК, ортопедические и физиотерапевтические процедуры
Например, для формирования правильного положения тела малыша невролог и педагог-дефектолог подбирают ему наиболее оптимальные укладки. При этом туловище и конечности фиксируются с помощью специальных устройств. Например, для развития навыка правильно держать голову используются валики, которые подкладывают под шею ребенка. В самых тяжелых случаях показано применение специальных гипсовых кроваток.
Для выработки рефлексов, которые устанавливают правильное положение туловища и головы, используются световые и звуковые раздражители. Выработка разгибательных рефлексов осуществляется за счет упражнений на мяче, специальных колясках и других приспособлениях. С помощью упражнений на мяче можно также выработать способность поднимать голову, опираться на руки, разгибать пальцы и кисти.
Для коррекции задержек развития речи и психики широко применяются различные игры. Огромное внимание при этом уделяется настольным и подвижным играм, в результате которых совершенствуется моторика. Игры также способствуют развитию навыка самообслуживания

Крайне важно ЛФК и массаж проводить ежедневно, поскольку только так можно надеяться на благоприятный прогноз для малыша. Именно поэтому родителям целесообразно овладеть навыками массажа и ЛФК

Лечение ДЦП в мировой практике

Детский церебральный паралич, или ДЦП, представляет собой серьезное заболевание, которое возникает в перинатальном возрасте и представляет собой целую группу серьезных нарушений центральной нервной системы. Со временем симптомы болезни перестают прогрессировать, однако, излечение от данного заболевания – долгий, кропотливый и трудоемкий процесс, требующий высокого профессионализма врачей, занимающихся этой проблемой.

ДЦП, на сегодняшний день, является одним из самых распространенных
неврологических нарушений и численность его, к сожалению, пока неуклонно растет. В России до сих пор нет единой базы учета детей с ДЦП и его последствиями, поэтому существуют только приблизительные оценки количества таких детей по разным регионам. И это около 4-5 случаев на 1000 детей.

И, хотя, заболевание считается полностью неизлечимым, мировая практика показывает, что ДЦП успешно поддерживается и лечится.

Очень хорошие шансы справиться со многими симптомами ДЦП существуют уже по
факту того, что мозг ребенка очень пластичен и обладает большими компенсаторными возможностями, при которых функцию поврежденных клеток берут на себя здоровые. Но для этого требуется внешняя стимуляция. Ребенок, нуждается в мероприятиях, стимулирующих нервную, мозговую и психическую деятельность. Лечение, начатое в период становления двигательных функций, всегда даёт наиболее благоприятные результаты. Поскольку двигательная деятельность у ребёнка раннего возраста в преимуществе своем рефлекторная, обучение навыкам движения, когда ответственные центры только созревают, способствует развитию правильной моторики. Медицинские центры, занимающиеся этой проблемой, приводят очень хорошие показатели. Так, например, по данным Харбинского реабилитационного центра от 2011года процент восстановившихся детей в центре достигает 96%. Прогноз, несомненно, очень индивидуален и зависит от множества факторов: формы и вида ДЦП, срока диагностики и начала лечения. Но в практике есть немало примеров, когда дети даже с самыми тяжелыми формами ДЦП выздоравливали (у них исчезали внешние проявления болезни)!

Однако, независимо от прогноза, лечение при ДЦП следует начинать как можно раньше! Запускать это заболевание ни в коем случае нельзя, дабы не упустить лучшую возможность для восстановления и не иметь в дальнейшем дело с его осложнениями. Для детей с данным диагнозом, основным является постоянная и регулярная реабилитация. Что, в общем случае, стоит большого труда, желания, терпения и затрат.
Она требует максимального участия и усилий не только со стороны врачей, но родителей и даже самого маленького пациента. В мире нет ни одного ребенка с одинаковыми симптомами болезни. Поэтому в лечении к каждому ребенку требуется особый и индивидуальный подход. Как правило, детям с ДЦП требуется 3-4 месяца в год серьезной реабилитации. Поэтому, для нас, несомненно, очевидным является то, что курс реабилитации должен быть максимально эффективным и целенаправленным.
Современные методы лечения ДЦП значительно снизили количество тяжелобольных
детей, т.к. в последние десятилетия стало возможным восстановление утерянных
функций организма при этом заболевании. И на сегодняшний день известно большое
количество способов по лечению этого недуга. Это и медикаментозные, и оперативные, и
ортопедические, психиатрические и авторские. В реабилитационных центрах, как
правило, широко применяются такие виды лечения, как: гидрокинезотерапия,
физиотерапия, массаж, ЛФК, индивидуальная гимнастика, механотерапия.

Диагностика

Если диагноз не был поставлен при рождении (например, из-за отсутствия симптомов), первые признаки нередко становятся очевидны в течение первых 3 лет жизни ребенка. Однако чаще всего к концу 6-месячного возраста видны нездоровые проявления со стороны нервной системы. Это может заметить не только человек с дипломом врача, но и родители, следящие за педиатрическими нормами

Оценивая нервно-психическое состояние и развитие малыша, становится заметным сдвиг в сторону ухудшения.
Степень выраженности симптомов при ДЦП зависит от локализации и масштабности поражения структур головного мозга.
Почему важно поставить диагноз вовремя?
Своевременное и точное заключение специалиста о состоянии ребенка позволяет не упустить драгоценное время, нужное для лечения и реабилитации больного ДЦП. Это позволит улучшить жизнь и самочувствие ребенка

В ранней стадии болезни двигательные навыки еще слабо развиты, поэтому диагностика ДЦП несколько затруднена, и окончательный диагноз выставляется нечасто.
Для постановки диагноза проводится:
– сбор информации о беременности и родах, количеству пунктов по шкале Апгар;
– физический осмотр, выявление задержек в развитии ребенка, оценка двигательной деятельности и рефлексов, состояния осанки, слуха и зрения;
– данные лабораторных анализов;
– методы обследования мозга: УЗИ сосудов мозга, ультразвуковая допплерография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография, МРТ, магнитно-резонансная ангиография, ЭЭГ (электроэнцефалография), нейросонография, КТ (компьютерная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и др.;
– пробы, способствующие обнаружению скрытой формы болезни, определение степени замедления развития.

Педиатр направляет пациента к узким специалистам (невролог, офтальмолог, отоларинголог, ортопед, психиатр). Комплексное обследование позволяет поставить окончательный диагноз и заняться лечением ДЦП.

Причины заболевания

ДЦП — это распространенное заболевание. Его частота составляет примерно 2 ребенка на 1000 новорожденных, при этом данные могут изменяться, в зависимости от региона. Причиной расстройства, как и любых других церебральных параличей, становятся патологические изменений в коре головного мозга, подкорковых структурах, капсулах либо стволе мозга. Отличие ДЦП от других подобных нарушений состоит только во времени его диагностики (постнатальный период) и нарушении проявлении рефлексов.

Детский церебральный паралич — это результат неправильного развития мозговых структур либо повреждения здорового головного мозга. Процесс может протекать как во время беременности и родов, так и в ранний неонатальный период. Среди причин этой болезни выделяют следующие:

• преждевременные роды либо родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности, а также отравление ртутью;
• черепно-мозговые травмы в ранний неонатальный период либо в первые несколько лет жизни.

ДЦП не считается генетическим заболеванием, поскольку большинство его случаев приходится на патологии беременности и родов. Однако, в 2% случаев прослеживается наследование по аутосомно-рецессивному типу. До половины детей с подобным диагнозом были рождены ранее срока. Остальные пациенты были одним из близнецов при многоплодной беременности, имели низкую массу тела либо были рождены путем инструментального родовспоможения или экстренного кесарева сечения. Считается, что асфиксия (недостаточное поступление кислорода в головной мозг) является одним из факторов, которые могут спровоцировать детский церебральный паралич.

ДЦП может развиваться и у детей, рожденных в срок. Среди причин, которые вызывают подобные патологии, на первом месте стоят родовые травмы. В ранний неонатальный период они могут быть вызваны травмами головного мозга и другими видами нарушения его работы. Отравление тяжелыми металлами, желтуха, инсульт — все эти факторы приводят к нарушению кровообращения в коре мозговых полушарий, что сказывается на их нормальном развитии. У здорового ребенка церебральный паралич может быть следствием утопления либо других случаев, при котором происходит временная остановка дыхания, а также воспалительных заболеваний головного мозга, в том числе инфекционного происхождения.