Дистрофии сетчатки

Препарат для лечения центральной дистрофии сетчатки

Гипотеза о том, что кислород, необходимый для всех живых организмов, одновременно является токсичным веществом, в последнее время стала

общепринятой. Оксидативный, или окислительный, стресс приводит к повреждению, вызываемому нестабильными и реактивными кислородными

радикалами, что, в свою очередь, приводит к развитию макулодистрофии.

Свободные радикалы — это молекулы, содержащие один или более непарный электрон на внешней орбите. Для приобретения стабильности они

«отбирают» электроны у других молекул (липидов, белков, ДНК), которые, в свою очередь, становятся нестабильными, и запускается каскад цитотоксических реакций. Антиоксиданты — это молекулы, которые нейтрализуют кислородные радикалы. Таким образом, оксидативное повреждение наступает тогда, когда количество свободных радикалов превышает возможности антиоксидантной защитной системы. Сетчатка особенно чувствительна к повреждению, вызываемому свободными радикалами

Вещества, тормозящие свободнорадикальное окисление, т. е. имеющие антиоксидантные свойства, представляют интерес как в качестве возможных лекарственных средств в комплексной терапии ряда заболеваний, так и для защиты организма от повреждающего воздействия различных физических и химических факторов.

К антиоксидантам, нашедшим применение в медицинской практике в нашей стране, относится Эмоксипин. Это синтетическое водорастворимое соединение из класса 3-оксипиридинов представляет собой б-метил-2-этил-пиридин-3-ола гидрохлорид.

Исследование молекулярных механизмов действия Эмоксипина позволило установить, что он обладает антирадикальной и антиокислительной активностью благодаря наличию гидроксила в пиридиновом ядре. Эмоксипин обрывает цепь окисления, ингибирует свободнорадикальное окисление, активно взаимодействует с перекисными радикалами липидов, гидроксильными радикалами пептидов, стабилизирует клеточные мембраны.

Эмоксипин хорошо проникает через различные гистогематические барьеры, поэтому после закапывания в виде глазных капель в переднюю камеру глаза он оказывает положительное действие на все его структуры, в том числе и на сетчатку, Препарат способствует повышению зрительных функций, увеличивает остроту и поле зрения, нормализует клиническую картину глазного дна.

Причины возникновения

На сегодняшний день выявлены множество факторов риска развития центральной макулодистрофии: возраст, сосудистая патология (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), наследственность, избыточная масса тела, курение, солнечная радиация, гиперметропия, высокая зрительная нагрузка, недостаток определенных витаминов и микроэлементов в питании, прием лекарственных препаратов, этнические и расовые факторы. Доказана роль наследственности в патогенезе возрастной макулодистрофии. Установлено около 50 генов, влияющих на частоту возникновения центральной дистрофии сетчтки, предрасположенность к заболеванию наследуется по аутосомно-доминантному типу

Симптомы и признаки ВМД

Симптомы наблюдаются со стороны глаз. Основной признак – потеря зрения, она может происходить постепенно или быть резкой.

Иногда бывает сложно распознать медленную потерю зрения, поэтому макулодистрофию диагностируют по следующим клиническим проявлениям:

• Появление темных пятен, которые не связаны с другими заболеваниями и не пропадают.
• Нечеткость зрения, сложно рассматривать мелкие предметы.
• Зрительное напряжение, сложности при фокусировке.
• Ухудшение зрения в темноте или при плохой освещенности.
• Искажение пропорций предметов.

Для первичной диагностики используют тест Амслера. Он представляет собой обычную сетку из прямых линий. Дистрофия сетчатки глаза характеризуется искажением прямых линий и появлением пятен. Здоровый человек увидит просто сетку, без искажений.

Современные методы диагностики позволяют распознать болезнь на ранней стадии, еще до ухудшения зрения. Если начать лечение вовремя, можно остановить прогрессирование заболевания.

Наши врачи

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Тихонович Марина Валерьевна
Врач-офтальмолог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 33 года
Записаться на прием

Обследование и диагностика дистрофии сетчатки глаза

Флюоресцентная ангиография сетчатки

• Стоимость: 7 000 руб.
• Продолжительность: 15 — 30 минут
• Госпитализация: Амбулаторно

Подробнее

Диагностика производится с учетом жалоб пациента, клинической картины и результатов теста Амслера. Чтобы выяснить точную картину, обычно используют флюоресцентную ангиографию глазного дна. Это обследование, которое производится с применением контрастного вещества, вводимого в кровоток пациента. После этого врач выполняет снимок глазного дна.

В процессе наблюдения и для оценки динамики используют стереоскопические снимки. Они подходят только для наблюдения за сухой формой.

Еще один метод диагностики – глаза (). Она позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях развития.

Эффективное лечение макулодистрофии

Офтальмология совершенствуется год от года. Однако до сих пор не найдено эффективного лечения данной патологии. Основной метод терапии сухой формы – применение антиоксидантов. Также применяют витаминные комплексы, различные препараты для поддержания кровообращения. Терапия продолжается постоянно. Симптоматического лечения дистрофии сетчатки глаза не существует.

Лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации заключается в подавлении роста новых сосудов. Главная проблема в том, что сетчатка не восстановится. А значит, полностью излечить заболевание невозможно.

Тем не менее, современные методики снижают риск потери зрения и позволяют пациентам жить полноценно.

Наши услуги в офтальмологии

• Косоглазие
• Отслойка сетчатки

Причины

Дистрофия тканей может развиваться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Причин, однозначно вызывающих нарушение трофика периферических зон сетчатки, не выявлено. Можно говорить лишь о негативных факторах, способных повысить вероятность развития этой патологии. Риск дистрофии сетчатки выше:

• при наличии близорукости любой степени;
• в случае отягощённой наследственности;
• при частых или хронических воспалительных заболеваниях глаз;
• после травм головы, лица и глаз;
• на фоне общих заболеваний (сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза);
• как осложнение после отравлений и интоксикации инфекционного и вирусного генеза.

Начало дистрофических и дегенеративных процессов всегда связано с нарушением питания сетчатки. Сосудистая недостаточность, тромбы, замедленный метаболизм вызывают дефицит необходимых веществ и накопление продуктов распада в периферических зонах.

Опасны также резкие нагрузки. Отслоение и разрывы сетчатки могут иметь стремительное развитие на фоне:

• тяжёлых физических упражнений;
• подъёма тяжестей;
• естественного родоразрешения;
• под действием вибрации;
• при резком подъёме на высоту или погружении на глубину.

Фактор наличия близорукости тесно связан с риском развития дистрофических процессов. Это обусловлено увеличенной длиной глаза. Любые отклонения формы и размеров элементов зрительной системы от нормальных показателей могут препятствовать трофику и замедлять метаболизм. При близорукости растяжение оболочек глаза приводит к истончению и неоднородности тканей сетчатки.

Что представляет из себя влажная форма возрастной макулярной дегенерации и почему она не лечится

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Сухая макулодистрофия сетчатки глаза начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы – он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

Один из признаков влажной макулодистрофии – кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны, ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны, кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец – сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза.

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс — останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих. Достигнутые позитивные изменения, таким образом, надежно задерживают прогресс болезни на срок примерно около года.

Регенеративная терапия – единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

«Современная офтальмология достигла успехов в замене хрусталика глаза, стекловидного тела, пересадке роговицы. Но восстановить структуру сетчатки глаза и зрительного нерва классическая медицина не способна. Даже самые современные методы микрохирургии в принципе не способны воздействовать на эти нарушения.

В нашей клинике успешно практикуется лечение влажной формы макулодистрофии методом регенеративной терапии. Этот уникальный метод разработан и запатентован профессором Ковалёвым и основан на активации естественных механизмов восстановления структуры глаза.

По схожим векторам развития двигаются наши коллеги в Японии и Германии.

Эта методика позволяет возвращать зрение и поддерживать видение даже с атрофией зрительного нерва и дистрофией макулы, которые классическая медицина все еще относит к неизлечимым заболеваниям и лечить не умеет».

Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»

Что происходит при заболевании?

В приводящих кровь к глазу сосудах утолщается мышечная оболочка, а внутренняя слизистая разрыхляется и уплотняется. Сосуды становятся извитыми, просвет сужается, образуются выпячивания стенки. Визуально сосудистая сеть становится похожа на медную проволоку. При дальнейшем сужении просвета сосуда, «проволока» на дне глаза становится тоньше и меняет цвет с желтого на серебристый.

На глазном дне между извитых бледных сосудиков видна истонченная сетчатка с разрывами слоев. Пятнистость сетчатке придают чередования нормальных участков с дистрофичными и разрывами на фоне суженных сосудов, внешне очень похоже на клетки, поэтому такой вариант называют решетчатой дистрофией.

Выраженность дистрофии вариабельная и может не коррелировать с поражением сосудистого русла на периферии.

Старческая дистрофия часто сочетается с возрастной катарактой.

Другие заболевания из группы Болезни глаза и его придаточного аппарата:

Возрастная макулярная дегенерация: сухая форма

Макула, или желтое пятно, представляет собой центральную часть сетчатки, состоящую из нескольких слоев: фоторецепторы, пигментный эпителий и мембрана Бруха, выполняющая функцию перегородки между верхними слоями и кровеносными сосудами (хориокапиллярами). Со временем в организме человека замедляются обменные процессы. Это приводит к тому, что в макуле накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. В результате чего в слоях желтого пятна образуются специальные уплотнения — друзы. Наличие множества подобных мелких образований является признаком ранней сухой формы ВМД. На данном этапе практически не наблюдается ухудшение зрения, особенно если патология локализуется с одной стороны. Это связано с тем, что здоровый глаз компенсирует работу зрительной системы за счет более интенсивного функционирования. С течением времени возрастная макулярная дегенерация (сухая форма) прогрессирует до развитой стадии. При этом наблюдается увеличение размера друз и их количество. Кроме того, начинают происходить деструктивные процессы в светочувствительных клетках и тканях, окружающих макулу. Это приводит к существенному снижению остроты зрения и контрастной чувствительности глаз. Также у многих пациентов в центре поля зрения появляется сперва расплывчатое, а затем темное пятно. В связи с этим прямые линии воспринимаются частично надломленными, и картинка сильно искажается, например, прямой дверной проем может казаться перекошенным. Кроме того, на развитой стадии сухой формы ВМД может наблюдаться повышенная чувствительность глаз к свету, нарушение пространственного зрения и сложность в различении цветовой гаммы. Все вышеперечисленные симптомы накладывают ограничения на выполнение любой работы, требующей хорошей видимости вблизи и вдали. При отсутствии лечения сухая форма ВМД стремительно прогрессирует и переходит во влажную.

Сухая форма ВМД: стадии

Ранняя стадия. Зачастую протекает бессимптомно и не вызывает снижение остроты зрения. На данном этапе в структурных слоях макулы происходит образование уплотнений (друз).

Развитая стадия. Характеризуется увеличением размера и количества друз. На этой стадии наблюдается затуманенность и резкое снижение остроты зрения, а также другие дискомфортные симптомы.

Прогрессирующая стадия. Характеризуется трансформацией патологии во влажную форму.

Диагностика дистрофии сетчатки глаза, важные симптомы болезни

При появлении дискомфорта в глазах в вечернее время, ухудшении остроты зрения и появлении явных искажений видимых предметов необходимо обращаться к офтальмологу. Диагностируется дистрофия при полном осмотре сетчатки, во время офтальмологического обследования, включающего комплекс важных исследований, среди которых:

• определение остроты зрения;
• периметрия, оценивающая состояние сетчатки на периферии;
• исследование глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• исследование ультразвуком внутренних структур глаза;
• проверка состояния зрительного нерва, жизнеспособности нервных клеток сетчатки.

Симптомы

В начале развития болезни специфические признаки могут отсутствовать. Острота зрения в ряде большинстве случаев остается высокой. Тем не менее, человек может замечать незначительные ухудшения в восприятии предметов, нечеткость границ.
По мере прогрессирования заболевания человек начинает замечать искажение прямых линий. Они становятся извилистыми, изогнутыми. Предметы кажутся дальше или меньше, чем есть на самом деле. В центре поля зрения может появиться пятно, из-за которого сложно рассмотреть объекты вблизи или вдали. Теряется яркость, контрастность цветов. Увеличивается чувствительность к яркому освещению. Нарушается пространственное зрение. Постепенно теряется способность к чтению, письму.
Поскольку данное заболевание имеет хронический характер и может привести к значительному снижению зрения и инвалидности, любой из вышеописанных симптомов – повод обратиться к фотальмологу как можно быстрее. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше вероятность сохранить нормальное зрение и улучшить качество жизни.
Заподозрить наличие патологии можно и в домашних условиях. Для этого следует провести самотестирование: посмотреть на решетку Амслера. Она представляет из себя сетку с квадратными ячейками и черной точкой в центре. Смотреть на нее нужно на расстоянии 30-50 см, сначала одним глазом, затем вторым. При этом во время теста сетку следует медленно приближать к лицу. Если присутствуют какие-либо искажения в восприятии изображения: темные или бледные пятна, изогнутые линии, искривления, то необходимо немедленное офтальмологическое обследование.

Диагностика и лечение

Диагностика не всегда проста из-за возрастных особенностей пациентов и наличия сопутствующих болезней глаза — катаракты, глаукомы. Применяется офтальмоскопия, осмотр глазного дна, УЗИ обследование.

Возрастные изменения сетчатки необратимы. Лечение направлено на замедление процессов дегенерации сетчатой оболочки, компенсацию пораженных функций глаза.

При своевременном и раннем начале лечения удается достигнуть стабилизации процесса и уменьшения изменений зрения. В запущенных случаях полностью исчезает функция центральных отделов сетчатки и у пациента остается только периферическое зрение.

Применяются препараты, улучшающие кровоснабжение глаза, физиотерапевтические и лазерные процедуры, электростимуляция. При локальной отслойке и разрывах используется лазерное прижигание части сетчатой оболочки глаза.

В Клинике Медицина 24/7 проводится комплексная терапия возрастных заболеваний сетчатки с использованием инновационных методик, опробованных в клинических исследованиях, что позволяет в неосложненных случаях вернуть глазам даже забытые ощущения. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Профилактика

Поскольку дистрофия – процесс, который сложно не только остановить, но и повернуть вспять, людям рекомендуется сосредотачивать внимание на профилактике. Чтобы снизить вероятность с возрастом столкнуться с ВМД, рекомендуется:

• отказаться от курения, так как это пристрастие бьет, в первую очередь, именно по сосудам, включая сосуды глаз;
• использовать в солнечную погоду специальные солнцезащитные очки, шляпы или кепки с большими полями, дающими глазам тень;
• в больших количествах потреблять капусту, шпинат и другие овощи и фрукты;
• под контролем врача дополнительно принимать витамины, если в пище отмечается их недостаток;
• регулярно посвящать время занятиям физкультурой, так как спорт благотворно влияет на весь организм в целом;
• стоит взять за правило регулярные посещения офтальмолога в профилактических целях (так врач сможет своевременно заметить негативные изменения и дать рекомендации относительно их коррекции).

Макулодистрофия – заболевание, при котором сохраняется периферическое зрение, а потому полная слепота больному не грозит, если у него нет сопутствующих патологий глаз. Однако недуг значительно снижает качество жизни, лишая человека возможности читать, выполнять мелкую работу. Даже если больной не лишается этих возможностей полностью, появляются значительные затруднения. Именно ради сохранения высокого качества жизни пациентам рекомендуется обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах!

Группы риска

К возникновению дистрофии сетчатки больше подвержены люди, страдающие близорукостью. Это можно объяснить том, что у близоруких отмечается истончение и натяжение сетчатки (за счет удлинения глаза). К основной группе риска можно отнести и пожилых людей (после 65 лет). Ведь именно периферическая дистрофия сетчатки глаза становится основной причиной стремительного снижения зрения в пожилом возрасте. В эту группу можно отнести людей, у которых имеются следующие состояния:

• Артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет;
• Атеросклероз.

Информация о видах периферической дистрофии сетчатки

В зависимости от размеров патологического процесса принято различать такие виды периферической дистрофии:

• Периферическая хориоретинальная дистрофия (при данной патологии поражение захватывает только сетчатку и сосудистую оболочку);
• Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (повреждение сетчатки, стекловидного тела и сосудистой оболочки).

По характеру повреждений можно выделить:

• Решетчатую дистрофию (имеет наследственное происхождение, подвержены в основном мужчины, патологический процесс захватывает сразу два глаза, и внешне похоже на решетку или веревочную лестницу). Довольно часто происходят разрывы сетчатки;
• «След улитки» — характеризуется большими разрывами сетчатки, очаги дистрофии образуют лентовидные зоны, которые напоминают следы улитки.
• Инееподобную дистрофию – течение наследственное, поражаются два глаза. Внешне проявляется характерными желтовато-белыми включениями на сетчатке.
• «Булыжную мостовую» —  очаги расположены далеко на периферии, в некоторых случаях   от них отделяются целые кусочки пигмента.
• Мелкокистозную- наиболее часто является следствием травм с образованием мелких кист. Часто возникает под действием травматических повреждений.
• Ретиношизис —  наследственная патология, которая сопровождается расслоением сетчатки. Данное состояние возникает у близоруких и пожилых людей.

Этиология и патогенез

Наиболее часто заболевание вызвано продуктами распада обмена веществ, которые накапливаются с возрастом. Значительное место занимают инфекции, интоксикации и нарушения   кровоснабжения внутренней оболочки.

Дистрофия сетчатки может развиваться и у молодых, на фоне беременности, сердечно-сосудистых заболеваний и патологий желез внутренней секреции.

Клинические проявления

Как и говорилось выше, заболевание отличается практически бессимптомным течением с незначительными клиническими проявлениями. Как правило, его обнаруживают случайно при осмотре. Если говорить о первых симптомах, то они начинают появляться, в основном, при разрывах сетчатки. У пациента перед глазами возникают плавающие «мушки» и вспышки.

Диагностика и лечение

При простом осмотре глазного дна периферическая область является недоступной. В большинстве случаев диагностика данной области возможна только при максимально возможном медикаментозном расширении зрачка, для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана. В некоторых случаях проводится склерокомпрессия (поддавливание склеры). В качестве дополнительных исследований может быть назначена, оптическая когерентная томография, ЭФИ (электрофизиологическое исследование), а также ультразвук.

Лечение дистрофии сетчатки можно разделить на:

• Лазерное;
• Медикаментозное;
• Хирургическое.

Все виды терапии направлены стабилизацию и компенсацию дистрофических процессов. Достичь полного восстановления зрения практически невозможно. Медикаментозное лечение позволяет предотвратить последующие разрывы сетчатки.

В процессе терапии дистрофии сетчатки особое место занимает лазерная коагуляция (специальным лазером делают спайки по краям дистрофических участков, которые   препятствуют дальнейшему разрушению внутренних оболочек глаза). Данная процедура проводится в амбулатории.

В качестве вспомогательного лечения показана витаминотерапия, различные физиотерапевтические процедуры, например, магнито- и электростимуляция.

Прогноз заболевания

Прогноз периферической дистрофии можно назвать условно благоприятным, при качественном лечении предотвращение дальнейшего развития патологии и отслоения сетчатки является главной заслугой, однако восстановить зрение является невозможным.

Симптомы макулодистрофии

ВМД – заболевание, которая развивается медленно, но неотвратимо, в чем и состоит его основное коварство. Первые признаки болезни в течение длительного времени могут игнорироваться больным. Быстрое развитие недуга, приводящее к быстрой потере зрения, встречается крайне редко, когда макулодистрофия редко переходит из сухой формы во влажную.

К типичным ранним признакам, при появлении которых стоит посетить окулиста, относят:

• появление в областях центрального зрения черных пятен, от которых не удается избавиться при моргании;
• нечеткость изображения, его искаженность (неправильно расчерченный тетрадный лист, изменение стыков плитки кафеля);
• снижение способности нормально воспринимать цвета;
• сильное ухудшение качества зрения в темное время суток или при плохом освещении.

Пациенты обычно в первую очередь обращают внимание на то, что стали хуже воспринимать информацию при чтении, перестали узнавать знакомые лица, стало сложнее работать с мелкими деталями, которые ранее не вызывали затруднений.

Важно помнить, что даже при изначально невыраженных симптомах ВМД обладает способностью к быстрому прогрессированию. В результате человек может потерять центральное зрение, что значительно снизит качество его жизни.

Дистрофия сетчатки глаза — народное лечение

Народные способы лечения дистрофии сетчатки глаза могут быть эффективными на начальном этапе развития болезни. При появлении первых симптомов необходимо начать консервативное лечение, рекомендованное офтальмологом, а для усиления терапевтического эффекта можно воспользоваться опытом народной медицины. В первую очередь необходимо разнообразить свое питание продуктами, богатыми селеном, цинком, лютеином, витаминами С, А, каротином, B1, B6, B9, B12 и E.

Меню должно включать блюда с говядиной, индейкой, морепродуктами, куриными яйцами и другими белками животного происхождения. Также полезно употреблять продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами Омега-3: лосось, сельдь, креветки, скумбрия, семена льна, миндаль, фисташки, кедровые орехи.

Так, уменьшив количество потребляемой соли, человек с диагностированной патологией сетчатки, имеющей отечную форму, почувствует значительные улучшения своего состояния.Достаточно эффективными являются компрессы на глаза с отварами тмина и цветов василька, трав майского сбора, хвои, шиповника и луковой шелухи в равных пропорциях, а также с крапивой. Её необходимо заливать кипятком и настаивать шесть-семь часов.

Также необходимо в течение всего периода лечения для облегчения симптомов заболевания употреблять черничный, шиповниковый чай. Народные средства не помогут избавиться от болезни, но они эффективно помогают предотвратить ее прогрессирование.