Лекция №2 возбудители бактериальной дизентерии и холеры. способы заражения, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика

Симптомы и развитие болезни

Ранние сигналы заболевания появляются на 2-7 день после попадания дизентерийной палочки в организм. Болезни свойственно иметь острое начало. Дизентерия симптомы у детей демонстрирует следующие:

  • повышение температуры до 38-39 °C (в тяжелых случаях — до 40-41 °C);
  • появление беспокойства;
  • снижение аппетита;
  • рвота (однократная или повторяющаяся много раз);
  • жидкий, зеленый стул (с примесью слизи и кровяных прожилок);
  • неоднократные ложные позывы к дефекации, вызывающие боль в животе.

Если малыш сонливый, у него постоянная рвота, бледная, сухая кожа лица, заостренные черты, а в испражнениях обнаруживаются гной и слизь, то речь идет о тяжелом виде недуга. Бывает, что, кроме частого поноса со слизью, остальные признаки не наблюдаются или они слабовыраженные. Тогда говорят о стертой форме патологии.

Диагноз ставится на основе вышеперечисленных симптомов, а подтверждается лабораторным исследованием кала.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Записаться к врачу

Профилактика

Вспышки инфицирования дизентерийной бактерией чаще приходятся на летний период, особенно во время созревания клубники, малины, винограда. Поэтому необходимо тщательно мыть фрукты, овощи и ягоды перед употреблением.

Микроорганизм сохраняет высокую жизнедеятельность в сырой воде, некипяченом молоке, просроченных продуктах (или тех, которые неправильно хранились). Родителям надо контролировать качество употребляемой ребенком пищи.

Больного важно изолировать от здоровых членов семьи, наблюдать за чистотой его рук (а именно — после посещения туалета). Он обязан пользоваться отдельными игрушками, посудой, полотенцем, бельем

Шигеллы также переносятся мухами. Нужно следить за тем, чтобы эти насекомые не проникали в дом, не садились на разные предметы и еду.

Лечение: на что стоит обратить внимание

Лечение дизентерии у детей происходит в домашних условиях под контролем врача (исключение — тяжелые формы, которые требуют помещения пациента в больницу, и возраст до 1 года). Успех лечебного мероприятия зависит от корректного ухода, который, в большинстве случаев, ограничивается точно подобранной диетой и употреблением воды в достаточной мере.

До прихода медицинского работника малышу нельзя давать препараты против диареи. Это может затруднить постановку правильного диагноза. Главная задача — не дать организму потерять много жидкости. Обезвоживание происходит при частой рвоте и дефекации. При необходимости доктор назначает препараты, которые помогают сохранять водный баланс.

При легком и стертом типах дизентерии медикаментозное лечение не практикуется. Нельзя самостоятельно давать детям лекарства. Если заболевшего малыша положили в больницу и лечили антибиотиками, то стоит позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника.

Чтобы избежать встречи с этой кишечной инфекцией, в первую очередь нужно заботиться о чистоте рук, приучать подрастающее поколение к гигиене

Необходимо уделять должное внимание правильному и безопасному питанию. В случае возникновения первых признаков сразу обращаются в поликлинику

Естественная восприимчивость и заболеваемость

Естественная восприимчивость высокая, постинфекционный иммунитет нестойкий и возможны повторные заболевания, особенно характерные для дизентерии Зонне. После дизентерии Флекснера формируется постинфекционный иммунитет, сохраняющийся в течение нескольких лет.

Данные по заболеваемости кишечными инфекциями и дизентерией в России, взяты из статистического сборника «Здравоохранение в России-2019».

(число зарегистрированных случаев заболеваний у пациентов)

2005 2010 2015 2016 2017 2018
Всего, тыс. Человек
Кишечные инфекции
Острые кишечные инфекции1) 632,8 813,0 760,5 793,8 770,1 782,4
из них бактериальная дизентерия 61,4 19,1 9,7 9,6 6,7 7,7
На 100 000 человек населения
Кишечные инфекции        
Острые кишечные инфекции1) 440,9 569,1 519,5 541,2 524,4 532,8
из них бактериальная дизентерия 42,8 13,4 6,6 6,6 4,5 5,3

1.47. 

(число зарегистрированных случаев заболеваний)

2005 2010 2015 2016 2017 2018
Всего, тысяч случаев
Острые кишечные инфекции
городские жители 518,3 681,9 635,8 668,9 651,6 665,6
сельские жители 114,5 131,2 124,7 124,9 118,5 116,8
в том числе бактериальная
дизентерия
городские жители 47,2 15,0 7,6 7,8 5,4 6,3
сельские жители 14,2 4,2 2,1 1,8 1,3 1,5
На 100 000 человек населения
Острые кишечные инфекции
городские жители 493,6 647,9 586,2 614,6 596,9 608,4
сельские жители 297,2 348,8 328,7 330,1 314,5 312,0
из них бактериальная
дизентерия
городские жители 45,0 14,2 7,0 7,2 4,9 5,7
сельские жители 37,0 11,1 5,6 4,8 3,4 3,9

(число зарегистрированных случаев заболевания)

2005 2010 2015 2016 2017 2018
Всего, тысяч
Острые кишечные инфекции 379,7 498,7 500,6 522,9 511,2 503,1
из них бактериальная дизентерия 31,8 9,4 5,5 5,3 3,6 3,8

На 100 000 детей в возрасте 0 – 14 лет

Острые кишечные инфекции 1741,1 2300,7 2027,9 2069,5 1990,4 1943,9
из них бактериальная дизентерия 145,6 43,1 22,1 20,8 14,1 14,8

Согласно статистике, за период с 2005г. по 2018г отмечается отчетливая положительная динамика со снижением заболеваемости дизентерией практически на порядок. Снижение заболеваемости связывается с улучшением социально-экономических, санитарно-гигиенических и экологических условий жизни населения. Остается нерешенной проблема вовлеченности в заболеваемость социально незащищенных слоев взрослого населения.

Причины

Возбудителями являются бактерии семейства кишечных, в частности при попадании в организм человека бактерий рода Shigella. Они в течение длительного времени могу сохраняться в различных продуктах, особенно в молочных, а также в овощах. Некоторое время способны выживать в открытых грязных водоемах, а также в почве, которая была загрязнена фекалиями инфицированных животных.
Дизентерия возникает с момента, как болезнетворные бактерии попали в пищевод с водой либо с едой, а затем прошлив другие органы пищеварения и кишечник. Источником инфекции нередко служат больные люди, а также насекомые, в большинстве случаев мухи.

Профилактические мероприятия

Предупредить заражение возможно при соблюдении основ гигиены. Профилактика дизентерии включает в себя:

  • мытье рук перед приёмом пищи;
  • правильное хранение и соблюдение технологии приготовления блюд;
  • обязательное кипячение молока и воды перед употреблением;
  • изоляцию больного дизентерией, тщательная дезинфекция его белья и посуды;
  • профилактическое обследование работников общепита для исключения бактерионосительства;
  • изоляцию больных детей, запрет посещать детские сады и школы до полного выздоровления и отрицательных результатов бакпосева кала.

Прививка от дизентерии

Самым эффективным способом предупреждения заболевания является прививка от дизентерии взрослым и детям. В РФ чаще используется вакцина от дизентерии Зонне, иммунобиологические препараты для других видов шигелл.

Прививка от дизентерии взрослым и малышам старше 3 лет позволяет выработать иммунитет, но полностью исключить риск заражения другим видом шигелл нельзя.

Поэтому не стоит забывать о личной гигиене, тщательном мытье овощей и фруктов горячей водой, регулярной ревизии холодильника.

Ешьте только свежеприготовленные салаты, не покупайте «уличную» еду, не пробуйте на базаре фрукты и ягоды, при первых признаках недомогания и кишечного дискомфорта примите сорбент Энтеросгель.

Следуйте этим простым правилам и кишечным инфекциям будет до вас не добраться.

Дизентерия у детей

Дети часто контактируют с болезнетворными микробами, которые могут находиться в воде, на игрушках, немытых фруктах и т.д. Родителям приходиться тщательно следить за соблюдением правил гигиены, но это не всегда удается. Дизентерия у детей, которые находятся на грудном вскармливании, встречается крайне редко. Это связано с тем, что с молоком передается материнский иммунитет. Чаще всего, заболевание поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет. В основном, они заболевают дизентерией в летний период. В это время малыши проводят много времени на свежем воздухе, купаются в водоемах.

Симптомы дизентерии у детей не отличаются от симптомов взрослого человека. Ребенок становится беспокойным, у него пропадает аппетит. Температура резко повышается до  38-39 °С. Малыш испытывает боли в животе. У него наблюдается частый жидкий стул, который имеет вид зеленой слизи. Признаки дизентерии у детей – это повод к безотлагательному вызову врача. 

Источники заражения

Дизентерия (шигеллез) относится к типичным антропонозным инфекциям, источником и резервуаром которых является человек:

  • Больные с острой или хронической формой шигеллеза;
  • Носители-реконвалесценты;
  • Бактериовыделители – лица с субклинической формой инфекции.

Наибольшее эпидемическое значение в качестве источника возбудителя дизентерии имеют:

  1. Больные острой формой инфекции – поскольку они в период острых клинических проявлений выделяют в окружающую среду огромное количество возбудителя. В острый период болезни они способны выделять 107—108микробных тел (в пересчете на 1 г фекалий), тогда как минимальная доза для инфицирования взрослого человека составляет 10 микробных тел в случае шигелл Григорьева-Шига, 102 — для шигелл Флекснера, 107-108   — для шигелл Зонне.
  2. Больные с легким, стертым и бессимптомным течением заболевания, особенно лица, работающие в пищевой промышленности и общественном питании, – так как они продолжают активную профессиональную деятельность, посещения общественных мест, имеют обширные контакты. При нарушении санитарно-гигиенического режима такие больные способны осуществить массивное инфицирование окружающих.

Диагностика Дизентерии (шигеллеза) у детей:

Для диагностики дизентерии необходимы клинико-эпидемиологические данные, которые подтверждаются лабораторными методами. Окончательная диагностика проводится с помощью метода ПЦР, бактериологического и серологического метода.

При окончательной диагностике выясняют вид и серовар шигелл

Также важное значение имеет тип и тяжесть болезни. В сомнительных случаях применяют серологические методы диагностики, а также если результаты бактериологического исследования испражнений отрицательные

Методом экспресс-диагностики является ИФА и реакция латекс-аг­глютинации (обозначается аббревиатурой РЛА).

Шигеллез у маленьких детей отличают при диагностике от «простой диспепсии», сальмонелеза, стафилококкового энтероколита и т. д.

Лечение Дизентерии (шигеллеза) у детей:

Лечение шигеллезов у детей должно быть комплексным и по­этапным, соответствовать тяжести заболевания, возрасту и фазе инфек­ционного процесса. В госпитализации необходимости нет в большинстве случаев.

Важный компонент лечения – правильная диета. При заболевании легкой формой шигеллеза пищу механически обрабатывают. При обострении симптомов из рациона исключены фрукты и овощи, в которых высокое содержание клетчатки. Нельзя кушать острые, жирные, жаренные, слишком соленые и маринованные продукты питания.

При среднетяжелых формах назначают дробное кормление с уменьшением суточного объема пищи на 20—30% в течение первых 2—3 дней. Далее диета расширяется по мере исчезновения симптомов.

Больные с тяжелыми формами дизентерии должны быть переведены на дробное питание, при этом объем пищи в сутки уменьшается на 40—50% в первые 2—3 дня.

Для лечения любых форм шигеллеза у детей применяют энтеросорбенты, такие как энтеросгель, энтеродез, смекта. Врачи прописывают пробиотики, к примеру, бифидумбактерин.

Для лечения тяжелых форм необходима терапия антибиотиками и иммуномодулирующая терапия. Среднетяжелые формы лечат нитрофуранами, к примеру, фуразолидоном. Курс лечения – менее 5-7 дней.

Диагностика

Для уточнения диагноза врач терапевт направляет больного на анализы, а контролирует лечение расстройств кишечника в последствии врач гастроэнтеролог или инфекционист.

В ходе обследования больному необходимо сдать кровь и каловые массы для лабораторного анализа на выявление инфекции. При особенно тяжелых случаях или для того, чтобы отличить дизентерию от других кишечных заболеваний, понадобится гастроскопия или колоноскопия, в зависимости от назначения врача.

Для детей как правило осуществляется щадящий осмотр, а в диагностике используют анализы и наблюдение за проявлением симптомов.

Известные случаи

Красная Армия солдаты умирают от дизентерии после еды немытых овощей. Это распространенный способ заражения дизентерией. Из брошюры, посвященной здоровью, которую раздают солдатам.

  • 685 — Константин IV , византийский император, умер от дизентерии в сентябре 685 года.
  • 1183 — Генрих Молодой король умер от дизентерии в замке Мартель 11 июня 1183 года.
  • 1216 — Джон, король Англии, умер от дизентерии в замке Ньюарк 18 октября 1216 года.
  • 1270 — Людовик IX Французский умер от дизентерии в Тунисе, когда 25 сентября 1270 года командовал своими войсками в Восьмом крестовом походе .
  • 1307 г. — Эдуард I Английский заразился дизентерией на пути к шотландской границе и умер на руках у своих слуг 6 июля 1307 г.
  • 1322 — Филипп V из Франции умер от дизентерии в аббатстве Лоншан (место нынешнего ипподрома в Булонском лесу ) в Париже, когда навещал свою дочь Бланш, которая приняла обет монахини в 1322 году. 3 января 1322 г.
  • 1376 — Эдуард Черный принц, сын Эдуарда III Английского и наследник английского престола. Умер от явной дизентерии в июне на 46-м году жизни после многомесячной болезни, во время которой он предсказал собственную неминуемую смерть.
  • 1422 г. — король Англии внезапно умер 31 августа 1422 г. в замке Венсен , по-видимому, от дизентерии, которой он заразился во время осады Мо . Ему было 35 лет, и он правил девять лет.
  • 1536 — Эразм , голландский гуманист и теолог эпохи Возрождения. В Базеле .
  • 1596 г. — сэр Фрэнсис Дрейк , вице-адмирал , умер от дизентерии 28 января 1596 г., когда стоял на якоре у побережья Портобело .
  • 1605 г. — Акбар , правитель Империи Великих Моголов в Южной Азии, умер от дизентерии. 3 октября 1605 года он заболел приступом дизентерии, от которого так и не оправился. Считается, что он умер примерно 27 октября 1605 года, после чего его тело было похоронено в мавзолее в Агре , современная Индия .
  • 1675 г. — Жак Маркетт умер от дизентерии по пути на север из нынешнего Чикаго, путешествуя на миссию, где он намеревался провести остаток своей жизни.
  • 1676 — Натаниэль Бэкон умер от дизентерии после взятия под контроль Вирджинии после восстания Бэкона . Считается, что он умер в октябре 1676 года, что позволило правящей элите Вирджинии восстановить контроль.
  • 1680 — Шиваджи , основатель и правитель империи маратхов в Южной Азии, умер от дизентерии 3 апреля 1680 года. В 1680 году Шиваджи заболел лихорадкой и дизентерией и умер примерно 3–5 апреля 1680 года в возрасте 52 лет накануне Рождества Христова. Хануман Джаянти . Он был кремирован в форте Райгад , где его Самадхи построено в Махаде , район Райгад штата Махараштра , Индия .
  • 1827 — Королева Нанди КаБхебхе (мать Шаки Зулу) умерла от дизентерии 10 октября 1827 года.
  • 1896 — Фан Шан Фанг , вьетнамский революционер, возглавлявший армии повстанцев против французских колониальных сил во Вьетнаме, умер от дизентерии, когда французы окружили его войска 21 января 1896 года.
  • 1930 — Французский исследователь и писатель Мишель Вьешан умер от дизентерии в Агадире 30 ноября 1930 года, когда возвращался из «запретного города» Смара . За ним ухаживал его брат, доктор Жан Вьесанж , который не смог его спасти. Блокноты и фотографии, отредактированные Жаном Вьишанем, стали бестселлерами.
  • 1942 — The Selarang Казарма инцидент летом 1942 года во время Второй мировой войны привлеченного вынуждены скученностями 17000 англо — австралийских военнопленных военнопленных (военнопленные) их японскими захватчиками в районах вокруг казарм квадратных почти пять дней с небольшим количеством воды и никакой санитарии после того, как военнопленные из казарм Селаранг отказались подписать клятву не бежать. Инцидент закончился капитуляцией австралийских командиров из-за распространения дизентерии среди их людей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дизентерия (шигеллез) у детей:

Инфекционист

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дизентерии (шигеллеза) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение

Главный принцип — как можно более раннее начало терапевтических мероприятий.

Лечение дизентерии у детей проводится в инфекционном отделении. Взрослые с лёгкой формой заболевания могут проходить лечение дома, а лечение у взрослых с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами дизентерии проводится в стационаре. Какие лечебные мероприятия медики используют против дизентерии?

Лечебное питание

Большую роль играет диетотерапия. В острой стадии воспалительного процесса назначается лечебная диета с низким содержанием углеводов и жиров. Пища принимается больными 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Нежелательны продукты, вызывающие вздутие живота.

Рекомендуемые диетологами продукты:

  • протёртые овощные супы;
  • пшеничные сухари;
  • рыбные супы;
  • омлет, яйца всмятку;
  • сухари из белого хлеба;
  • отварное нежирное мясо или рыба;
  • каши на воде (овсяная, рисовая).

Продукты, которые врачи советуют исключить из рациона:

  • жирные сорта мяса и наваристые бульоны;
  • мучные изделия;
  • свежий хлеб;
  • солёную рыбу;
  • колбасу;
  • перловую и пшенную каши;
  • макароны;
  • фасоль, горох;
  • варенье, компоты;
  • свежие овощи и фрукты;
  • молоко;
  • кофе.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами против дизентерии являются антибиотики. В некоторых случаях назначается и поливалентный бактериофаг. Продолжительность курса антибиотиков — до 7 дней.

Для выведения бактериальных токсинов из организма больным назначается сорбент Энтеросгель.

Приём противодиарейных лекарств больному противопоказан! Эти лекарства замедляют удаление возбудителя из кишечника.

После курса антибиотикотерапии проводится лечение дисбактериоза кишечника и восстановление нормальной бактериальной картины кишечника. При необходимости назначаются витамины, антигистаминные препараты и иммуностимуляторы. При нарушении переваривания пищи назначаются пищеварительные ферменты.

Комплексное лечение дизентерии у детей включает:

  • борьбу с обезвоживанием — обильное питье, солевые растворы;
  • постельный режим;
  • борьбу с интоксикацией (Энтеросгель);
  • лечебную диету;
  • антибактериальную терапию;
  • ферменты;
  • для уменьшения кишечного дискомфорта рекомендуется Энтеросгель;
  • пребиотики и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Детям в стадии выздоровления назначаются витамины, отвары лекарственных трав, лекарства, повышающие защитные силы организма, санаторно-курортное лечение.

Диагностика

Диагноз можно поставить, изучив анамнез и проведя краткое обследование. Дизентерию не следует путать с гематохезией , то есть прохождением свежей крови через задний проход, как правило, со стулом или вместе с ним.

Физический осмотр

Рот, кожа и губы могут казаться сухими из-за обезвоживания. Также может присутствовать болезненность в нижней части живота.

Стул и анализы крови

Культуры из образцов стула исследуют , чтобы идентифицировать организм вызывает дизентерию. Обычно необходимо получить несколько образцов из-за количества амеб, которое меняется ежедневно. Анализы крови можно использовать для измерения отклонений в уровнях основных минералов и солей .

Проявления дизентерии

Заболевание начинается быстро. В начале развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

Легкая форма дизентерии

При легком течении болезни лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1-2 суток, температура тела, как правило, повышается до 38°С.

Больных беспокоят умеренные боли в животе, в основном перед актом опорожнения кишечника.

Испражнения имеют кашицеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций до 10 раз в сутки, примесь слизи и крови не видна. Интоксикация и диарея сохраняются в течение 1-3 дней. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.

Среднетяжелая форма

Начало этой формы дизентерии быстрое. Температура тела с ознобами повышается до 38~39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2-4 суток.

Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2-3 часа от начала болезни.

У больных появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, ощущение незавершенности акта дефекации. Частота стула достигает 10-20 раз в сутки. Испражнения скудные, часто состоят из одной слизи с прожилками крови.

Присутствует повышенная раздражительность, бледность кожи. Язык покрыт густым белым налетом, суховатый. Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4-5 дней. Полное заживление слизистой оболочки кишки и нормализация всех функций организма наступают не ранее 1-1,5 месяцев.

Тяжелая форма

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5-10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Профилактика

Меры по профилактике дизентерии включают мытье рук и меры по обеспечению безопасности пищевых продуктов во время поездок в районы высокого риска.

Вакцина

Хотя в настоящее время нет вакцины, защищающей от инфекции Shigella , некоторые из них находятся в стадии разработки. Вакцинация может в конечном итоге стать частью стратегии снижения заболеваемости и тяжести диареи, особенно среди детей в условиях ограниченных ресурсов. Например, Shigella является давней мишенью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для разработки вакцины, и резкое снижение повозрастной частоты приступов диареи / дизентерии для этого патогена указывает на то, что естественный иммунитет действительно развивается после воздействия; таким образом, вакцинация для предотвращения этого заболевания должна быть возможной. Разработке вакцин против этих типов инфекций препятствовали технические ограничения, недостаточная поддержка координации и отсутствие рыночных сил для исследований и разработок. Большинство усилий по разработке вакцин осуществляется в государственном секторе или в рамках исследовательских программ в биотехнологических компаниях.

Что провоцирует / Причины Дизентерии (шигеллеза) у детей:

По морфологической структуре шигеллы не отличимы. Они представляют собой грамотрицательные неподвижные палочки. Не имеют капсул, спор, жгутиков. Размножаются шигеллы на обычных питательных средах. Шигеллы анаэробны.

Шигеллы подгруппы А могут вырабатывать экзотоксин. Возбудители подгруппы В обладают пилями (фимбриями), которые представляю собой поверхностные реснички, которые помогают шигеллам прилипать к клеткам эпителия кишечника. Шигеллы подгруппы D, которые известны также как шигеллы Зонне, делят на семь ферментативных типов.

Степень способности всех видов шигелл зависит не только от вырабатывания ими токсинов, но и от способности проникать внутрь эпителиальных клеток толстой кишки и размножаться там. Также шигеллы способны вырабатывать антибио­тические вещества, подавляющие рост определенных штаммов бактерий кишечной группы, продуцируют токсичные вещества и ферменты.

Шигеллы способны долго храниться и размножаться в пищевых продуктах, особенно в молоке. В процессе ими вырабатываются токсичные вещества, которые устойчивы к высоким температурам.

Откуда берется дизентерия?

Впервые группа шигеллезных бактерий была обнаружена в XX веке, что позволило сократить смертность населения в разных странах и вывести острую необходимость в гигиене и правилах термической обработки пищи и дезинфекции воды. Это необходимо, так как дизентерия передается через грязную воду, вымытые этой водой продукты, неприготовленные пищевые продукты.

Этой болезнью могут заразиться все, но больше всего инфекционному расстройству кишечника подвергаются маленькие дети дошкольного возраста из-за недостаточной гигиены или высокой восприимчивости к бактерии. Иммунитет после такого заболевания формируется сразу же, однако может быть непродолжительным — риск заболеть дизентерией повторно сохраняется.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенной формой дизентерии является бактериальная дизентерия, которая обычно представляет собой легкое заболевание, вызывающее симптомы, обычно включающие легкие боли в кишечнике и частое отхождение стула или диарею. Симптомы обычно проявляются через 1–3 дня и обычно исчезают через неделю. Частота позывов к дефекации, выделение большого объема жидких фекалий и наличие крови, слизи или гноя зависят от патогена, вызывающего заболевание. Также может возникнуть временная непереносимость лактозы . В некоторых случаях сильные спазмы в животе, лихорадка , шок и делирий могут быть симптомами.

В крайних случаях люди могут выделять более одного литра жидкости в час. Чаще люди жалуются на диарею с кровью , сопровождающуюся сильной болью в животе, болью в прямой кишке и невысокой лихорадкой . Быстрая потеря веса и мышечные боли иногда также сопровождают дизентерию, тогда как тошнота и рвота случаются редко. Во многих случаях могут возникать каскадные судороги, которые поражают мышцы, окружающие весь верхний отдел кишечника; иногда настолько тяжелой, что слизистая оболочка кишечника отделяется от стенки, что приводит к системной инфекции.

В редких случаях амебный паразит проникает в организм через кровоток и распространяется за пределы кишечника . В таких случаях он может более серьезно заразить другие органы, такие как мозг , легкие и, чаще всего, печень .

Online-консультации врачей

Консультация психоневролога
Консультация маммолога
Консультация вертебролога
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация аллерголога
Консультация онколога
Консультация пластического хирурга
Консультация гомеопата
Консультация эндокринолога
Консультация детского психолога
Консультация иммунолога
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация уролога
Консультация гастроэнтеролога

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Уход

Дизентерия лечится путем поддержания жидкости с помощью пероральной регидратационной терапии . Если это лечение не может быть адекватно продолжено из-за рвоты или обильного поноса, может потребоваться госпитализация для внутривенного восполнения жидкости. В идеальных ситуациях не следует назначать антимикробную терапию до тех пор, пока микробиологическая микроскопия и исследования культур не установят конкретную инфекцию. Когда лабораторные услуги недоступны, может потребоваться введение комбинации лекарств, включая амебицидный препарат для уничтожения паразита и антибиотик для лечения любой ассоциированной бактериальной инфекции.

Если есть подозрение на шигеллез, и он не слишком серьезен, можно позволить ему пройти его курс — обычно менее недели. В тяжелых случаях могут быть полезны такие антибиотики, как ципрофлоксацин или TMP-SMX . Однако многие штаммы Shigella становятся устойчивыми к обычным антибиотикам, а эффективных лекарств в развивающихся странах часто не хватает. При необходимости врачу, возможно, придется назначить антибиотики тем, кто подвержен наибольшему риску смерти, включая маленьких детей, людей старше 50 лет и всех, кто страдает от обезвоживания или недоедания.

Амебную дизентерию часто лечат двумя противомикробными препаратами, такими как метронидазол и паромомицин или йодохинол .

Диагностика

Диагноз основывается на результатах обследования больного. Большое диагностическое значение имеет осмотр кала, при котором можно обнаружить примесь слизи с прожилками крови.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у 40-60% больных.

Ускоренная диагностика острых кишечных диарейных инфекций может осуществляться по обнаружению антигенов возбудителей и их токсинов в биосубстратах — слюне, моче, кале, крови. С этой целью используют иммунологические методы, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью: иммуно-ферментный анализ (ИФА), реакция агглютинации латекса (РАЛ), реакции коагглютинации (РКА), иммунофлуоресценции (РИФ), полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Причины заболевания

Широко известна бактериальная дизентерия (шигеллез). В роли провокаторов выступают энтеробактерии из рода шигелл, которых существует 4 типа (Зонне, Флекснера, Григорьева-Шига, Бойда). Выделяемые ими в процессе жизнедеятельности токсины поражают дистальный отдел толстой кишки.

Источником распространения шигеллеза является инфицированный человек. Микроб проникает в детский организм с пищей, водой или через предметы обихода. Попадая в желудок, бактерии частично погибают. Остальные достигают толстого кишечника, провоцируют возникновение воспалительного процесса в нем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector