Экстренная (посткоитальная) контрацепция

Как проходит процедура прерывания беременности таблетками

Медикаментозное прекращение беременности — экстренная контрацепция проходит амбулаторно: женщина выпивает первую таблетку и остается под наблюдением врача примерно 3-5 часов в зависимости от индивидуальной реакции организма. Спустя 2-3 часа в норме должно появиться вагинальное кровотечение, допускается наличие сгустков. Поэтому нужно иметь с собой достаточное количество гигиенических прокладок и салфеток для интимной гигиены.

Если врач за период наблюдения не обнаружил осложнений, женщину отпускают домой. Среди последствий приема таблеток могут быть такие, как появление слишком обильного кровотечения или аллергической реакции на компоненты препарата. В подобных случаях врач в экстренном порядке дает женщине необходимые лекарственные средства и может принять решение о продолжении наблюдения за пациенткой еще некоторое время.

После женщина направляется домой и в течение 24-72 часов выпивает вторую таблетку на основе мизопростола. Рекомендуют взять контактный телефон врача, наблюдавшего во время процедуры, чтобы консультироваться с ним в случае возникновения тревожащих симптомов.

Когда кровянистые выделения полностью прекратятся – примерно спустя 10-14 дней, нужно прийти на контрольный осмотр. Врач проведет ручное гинекологическое обследование и сделает УЗИ. По результатам диагностики можно будет судить об успешности проведенной процедуры. Это необходимо для исключения неполного выведения эмбриона, что может иметь крайне негативные последствия. Если беременность все же сохранилась, ее нельзя оставлять: таким пациенткам делают хирургическое выскабливание.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти противозачаточные средства содержат одновременно два важнейших гормона — эстроген и прогестин (прогестерон) и их производные в разных пропорциях. Оба половых гормона вырабатываются в яичниках.

Если рассмотреть комбинированные противозачаточные препараты, становится понятным как они создавались — специалисты подбирали концентрации и сочетания, близкие к естественному содержанию у женщин разного возраста и с разным гормональным статусом.

Исходя из сочетания разновидностей гормонов, КОК бывают моно-, двух- и трехфазные. К каждой из этих групп относятся разные препараты.

Как действуют КОК?

Механизм действия оральных контрацептивов основан на комплексе действий:

• Подавление овуляции. Блокировка овуляции происходит вследствие замедления выработки гормонов ЛГ и ФСГ в гипофизе. Гормоны, поступающие из таблеток, накапливаются в организме женщины в таких же дозах и соотношениях, что и при естественном отсутствии овуляции, поэтому яйцеклетка просто не формируется. Для женского организма это состояние не опасно, ведь даже без приема КОК ановуляторные циклы (без образования яйцеклетки) — не редкость, в норме они повторяются 2-3 раза в год. Также овуляция отсутствует во время беременности или кормления грудью.
• Изменение свойств слизи в канале шейки матки. Слизистая оболочка густеет и сперматозоиды не могут проникнуть через этот барьер в матку.
• Влияние на скорость продвижения яйцеклетки. Противозачаточные таблетки замедляют работу маточных труб и даже при произошедшем оплодотворении, они затормаживают продвижение  оплодотворенной яйцеклетки в матку.
• Изменение свойств эндометрия (внутренней оболочки матки). Он теряет свойства, необходимые для поддержания беременности. Имплантация уже оплодотворенной яйцеклетки становится невозможна.

Виды комбинированных таблеток от беременности

По количеству активных компонентов комбинированные контрацептивы подразделяются на три группы.

Как правильно принимать КОК?

В блистере с комбинированными контрацептивами чаще содержится 21 таблетка. Бывают и исключения. Например, блистер Джес состоит из 24 таблеток, а Клайра — 28. Начинать принимать таблетки следует с первого дня менструации, ежедневно по одной таблетке в одно и тоже время.

Продолжается прием препарата до окончания курса. Затем делается перерыв на 7 дней, после чего можно начинать новый блистер

При этом неважно, закончилась ли менструация или нет. Если таблетки нужны, чтобы распланировать месячные, нужно обратиться к гинекологу — врач подскажет какие именно противозачаточные нужно купить и как их принимать

Если женщина забыла выпить таблетку, нужно постараться сделать это в кратчайший срок. А в течение суток желательно воспользоваться методом барьерной контрацепции. Если женщина впервые воспользовалась КОК, лучше подстраховаться и предохраняться дополнительно в первые две недели использования препарата.

В течение нескольких месяцев после начала приема контрацептивов могут отмечаться межменструальные кровотечения. Это связано с адаптацией организма к стабильным нормам гормонов. Такие выделения не должны стать поводом для прекращения приема противозачаточных таблеток.

Противопоказания

Кок советуют не применять пациенткам, у которых отмечается:

• саркоидоз
• миастения
• лимфогранулематоз
• тиреотоксикоз
• рассеянный склероз
• ревматоидный артрит
• бронхиальная астма
• синдром Жильбера
• почечный диализ
• талассемия
• пигментный ретинит

Абсолютно точно нельзя применять КОК тем, у кого отмечаются такие патологии и состояния:

• болезни, при которых формируются тромбы
• сахарный диабет, который существует уже давно или прогрессирует
• курящим дамам от 25 лет
• ожирение
• пациенткам, которым через четыре недели предстоит перенести л.юбую операцию
• тем, кто длительное время неподвижен
• при раке эндокринных желез
• пациенткам с онкологией половых органов
• при гестационном герпесе
• при гипертонии второй А или 3-й степени
• при идиопатических кровотечениях из половых органов
• дамам с идиопатическими мигренями
• тем, у кого есть опухоли или другие болезни печени
• при патологических изменениях сосудов головного мозга
• с болезнями сердечно-сосудистой системы
• с реальной или предполагаемой беременностью
• тем, у кого прошло после родов менее 1,5 мес
• тем, кто кормит ребенка грудью

Чистые прогестины нельзя применять при таких состояниях и болезнях:

• рак половых органов
• внематочная беременность в анамнезе
• заболевания сердца и/или сосудов
• идиопатические кровотечения из половых путей
• болезни печени, протекающие остро
• злокачественные новообразования в груди
• реальная или предполагаемая беременность

Производители оральных контрацептивов говорят, что в современных препаратах находится минимальное количество гормонов. Мол, это не вредно для здоровья. Но нужно помнить, что длительные приемы вредят абсолютно всем женщинам! Происходят необратимые изменения, которые проявляются не сразу при приеме противозачаточных таблеток. Когда в будущем у женщины случается инсульт, легочная тромбоэмболия, развивается рак, то нельзя доказать, что причиной стали оральные противозачаточные. Но это так.

Типы противозачаточных таблеток

В настоящее время в аптеках мы можем купить два вида противозачаточных таблеток:

• Однокомпонентные таблетки. Такие препараты также называют «мини-таблетками». Они содержат относительно низкую дозу одного гормона – синтетического прогестагена. Активным веществом также могут быть левонорегестерель, дезогестрел или норэтистерон. Однокомпонентная таблетка изменяет свойства цервикальной слизи и, таким образом, препятствует оттоку сперматозоидов в репродуктивный тракт. овуляция и влияет на толщину выстилающего слоя матки (эндометрий) Они рекомендуются для женщин , которые менее терпимы к эстрогену, присутствующему в бинарных таблетках. Это также распространенная форма контрацепции, используемая кормящими женщинами. В Европе очень популярны препараты: Азалия, Cerazette, Limetic, Symonette.
• Двухкомпонентные таблетки. Содержат два гормона – этинилэстрадиол (синтетическая форма эстрогена) и прогестин. Эстрогены подавляют рост фолликулов, тем самым предотвращая овуляцию. Прогестаген влияет на свойства цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Кроме того, двухкомпонентные таблетки влияют на структуру эндометрия. 

Типы противозачаточных таблеток

Таблетки также можно разделить по режиму работы и соответствия фазам цикла:

• Однофазные таблетки. Женщины принимают идентичные таблетки с одинаковым содержанием активного вещества в течение 21 дня, затем делают 7-дневный перерыв (Atywia, Yasminelle, Aidee, Yasmin). Также продаются препараты, содержащие дополнительные 7 таблеток плацебо, чтобы избежать перерыва. Такая система называется «таблетка на каждый день». 
• Двухфазные таблетки. В упаковке 11 таблеток одного цвета и 10 таблеток другого. Их принимают в определенном порядке, как рекомендовано в инструкции. Доза гормонов в таблетке зависит от дня цикла и изменяется дважды. 
• Трехфазные таблетки. В блистерной упаковке 10 таблеток темно-желтых, 6 коричневых и 5 белых. Цвет может варьироваться в зависимости от состава, включающего различные комбинации двух гормонов (Triquilar, milva). Пропорции активных веществ изменяются три раза, имитируя естественный цикл.

Независимо от типа противозачаточных таблеток, эти препараты доступны только по рецепту. Перед началом их использования следует провести консультативный визит, в ходе которого гинеколог изучит историю болезни, а также проведет необходимые обследования, которые исключат любые возможные противопоказания к применению этой формы гормональной контрацепции.

Отдаленные побочные действия

В организме женщины или девушки после приема экстренных противозачаточных средств существенно нарушается баланс гормонов. А это, как мы уже неоднократно писали, отражается на работе всех органов и систем. В особенности страдает мочеполовая система и репродуктивная функция.

В инструкции вы можете прочитать абсолютно верную информацию о том, что в год препарат Постинор можно принять максимум 4 раза. Но некоторые считают прием таких средств шутками и игнорируют эту рекомендацию. Ни в коем случае нельзя применять Постинор и его аналоги как привычные средства контрацепции (вместо оральных противозачаточных или презервативов)!

Таблетки экстренной контрацепции пьют только тогда, когда есть большая вероятность беременности. А это время в середине цикла, когда происходит овуляция. В этот период слизистая оболочка матки не является полностью зрелой, потому нарушается функция яичников. И начинается гипопродукция или гипепродукция половых гормонов. Если вы приняли препарат хотя бы 1 раз, нужно подождать какое-то время, чтобы функция яичников вернулась в норму. На это может уйти месяц, два и даже годы.

Если у женщины до приема препарата были нарушения цикла (например, выделения крови посреди цикла, сбитый цикл и т.д.), то у них особенно высокий риск бесплодия от приема экстренных противозачаточных средств. Если принимать Постинор один раз за цикл и более, то функция яичников становится всё хуже. Половых гормонов вырабатывается всё меньшее и меньшее количество. Потому происходит нарушения месячного цикла, и женщине уже в разы тяжелее зачать и выносить младенца.

Иногда следствием приема Постинора становится аменорея. Это означает отсутствие месячных. Женщины с аменореей бесплодны. Если даже в таких случаях вы вовремя пошли на прием к квалифицированному гинекологу, нет гарантии, что он поможет вам восстановиться нормальный цикл и даст надежды на здоровую беременность.

Если до приема препараты женщина страдала периодическими кровотечениями из матки, то следствием приема Постинора может быть усугубление симптома. Потому женщине может понадобиться экстренная помощь врачей. Лучше при маточных кровотечениях отказаться приема экстренных противозачаточных таблеток.

Как уже было отмечено, среди побочных эффектов препарата числится нагрубание и болезненность молочных желез. Вероятно также появление выделений из сосков. Это не такие безопасные симптомы, как может казаться.

Если неправильно принимать Эскапел или Постинор, то в кровеносных сосудах могут формироваться тромбы. В группе риска относительно этого последствия числятся женщины с нарушениями свертываемости крови. Но не нужно думать, что, если вы здоровы, то экстренная контрацепция не грозит тромбами. Риск есть, хоть и относительно небольшой. Если вы принимали препарат несколько раз, кровь активнее свертывается, потому вероятно образование тромбов.

Если сосуды частично перекрываются, то к тканям и органам поступает меньше крови, чем положено. Самым опасным состоянием является закупорка сосудов. В таких случаях врачи говорят о легочной тромбоэмболии. Если тромбы перекрыли сосуды сердца и мозга, то у женщины случается инсульт, вероятна и мгновенная смерть (медики в таких случаях не успевают приехать и оказать помощь, счет идет не на минуты, а на секунды).

При отсутствии нарушения менструального цикла прием Постинора с небольшой вероятностью вызовет побочные эффекты, которые касаются репродуктивной функции. Но вероятны отеки, головная боль, боль внизу живота и т.п. Если часто применять таблетки для экстренной контрацепции, то может нарушиться обмен углеводов и жиров в организме. В итоге произойдет или патологическое похудение или патологической набор веса.

Также подавление продукции гормонов эстрогенов иногда меняет оволосение. У женщины оно в таких случаях происходит по мужскому типу. Также могут меняться контуры фигуры, она станет менее привлекательной.

Гормональная экстренная контрацепция

Посткоитальная контрацепция, основанная на применении гормональных препаратов, представляет собой подавление процесса оплодотворения; прекращение овуляции или прикрепления уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Такой экстренный метод обычно хорошо переносится пациенткой и его эффективность достаточно высока.

После того, как произошел незащищенный половой акт, женщина должна принять препарат, который остановит беременность в ее организме. Существует несколько разновидностей таких таблеток:

1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

   Такая таблетка известна каждой под названием ОК или оральный контрацептив. Этот препарат содержит комбинацию эстрогена и прогестагена. Комбинация гормонов подавляет овуляцию и затрудняет проникновение сперматозоида. Женщина делает свою матку непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки после того, как произошел незащищенный половой акт. Для того чтобы этот экстренный метод сработал, необходимо принять дозу, в несколько раз превышающую обычную. Контрацепция такого вида довольно эффективна, однако, вероятность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией. Этот экстренный способ контрацепции нужно принять в два этапа: первый раз в срок, не более 3-х суток с момента возможного зачатия, второй — через 12 часов после первого приема.

2. Гестагенные препараты

   Отдельной группой выделяют стероидные гормоны, вырабатываемые желтым телом яичников. Также, женщина в своем организме частично производит гестагены корой надпочечников. Такая контрацепция считается менее надежной и устаревшей. Кроме того, побочный эффект от такого препарата более ощутим. Однако, результативность его применения по-прежнему высока. К примеру, такая таблетка как Постинор, содержит высокую концентрацию гормонов прогестагена и левоноргестрела. Это метод «прошлого века» — сильный гормональный удар по организму. Женщина должна применять такой препарат очень редко и всегда следовать указаниям врача. Принять такое лекарство нужно в несколько приемов, первый — в срок 1-2 дня после полового акта, следующий — через 12 часов после первого приема.

Этот метод безусловно имеет побочный эффект, и он включает в себя маточные кровотечения, рвоту, нарушенный менструальный цикл, вялость и многие другие возможные симптомы. Но в жизни все может произойти, и если пациентке предписана такая контрацепция, то ей стоит просто проконсультироваться и наблюдаться у доктора после применения такого лекарства.

Антипрогестины

Такая таблетка будет более дорогостоящей, однако ее применение и более эффективно. Этот метод экстренной контрацепции вызывает сокращение матки, и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к ее стенке не может произойти. Если произошел незащищенный половой акт, применение этой таблетки должен прописать врач. Побочный эффект от такого препарата чрезвычайно мал, однако нужно четко следовать инструкции и советам доктора, чтобы вероятность оплодотворения стремилась к нулю. Эта контрацепция применяется следующим образом: таблетку принимают один раз не позднее 72 часов после полового акта.

Как действует гинепристон

Действующее вещество препарата — мифепристон, синтетический стероид, тормозящий выработку прогестерона.

Прогестерон — это гормон, который активно продуцируется в период овуляции, создавая условия для имплантации оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. Благодаря особому гормональному фону, матка не сокращается при попадании туда зиготы, и та, спокойно имплантируется (прикрепляется) к стенкам органа, а затем развивается, образуя зародыш.

Если беременность уже есть, этот синтетический прогестаген, усиливает действие простагландинов, стимулирующих родовую деятельность. Простагландины применяются во время родов, но также был замечен аналогичный эффект и на ранних сроках беременности — иными словами при приеме гинепристона начинается выкидыш.

Мифепристон, содержащийся в препарате, стимулирует чувствительность рецепторов к простагландинам и блокирует восприятие прогестерона. В результате происходят изменения в слое эндометрия. Гладкая мускулатура матки начинает ритмично сокращаться под воздействием простагландинов, выталкивая из полости оплодотворенную яйцеклетку.

Кому КОК точно не подойдут?

У любого препарата, и КОК в том числе, есть свой список противопоказаний. КОК не стоит принимать:

• Беременным. 
• Женщинам, которые родили менее 6 месяцев назад и кормят грудью. Им назначают ЧПОК (чисто прогестиновые оральные контрацептивы). В них содержится только аналог прогестерона, а этинилэстрадиола (аналога эстрогена, который, в частности, может снизить лактацию), нет. 
• Курящим женщинам в возрасте старше 35 лет. 
• Женщинам, у которых был тромбоз глубоких вен или есть мутации в генах тромбофилии.
• Пациенткам сразу после крупных операций и травм, когда требуется длительная иммобилизация.
• Женщинам, у которых ранее были инсульты, ишемическая болезнь и другие серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, рак груди или есть некоторые опухоли печени. 
• Страдающим мигренями: с аурой — в любом возрасте, без ауры — после 35 лет. 

Если у вас редкое, сложное или системное заболевание, обязательно проверьте, не входит ли оно в список противопоказаний. Также КОК несовместимы с некоторыми лекарственными препаратами — например, антиконвульсантами. 

А, к примеру, обычный варикоз не является противопоказанием для приёма оральных контрацептивов, но его часто путают с тромбозом глубоких вен. 

Фарматека №6 / 2020

Оглавление номера

Экстренная контрацепция

16 июня 2020

Медицинский институт, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

Обзор содержит современные сведения о методах экстренной контрацепции (ЭК), используемых в настоящее время (немедикаментозных и гормональных), об особенностях их применения и эффективности. Левоноргестрел-содержащие таблетки (Эскапел) – наиболее востребованное средство ЭК, обеспечивает контрацептивный эффект с вероятностью наступления беременности лишь 1,1%. Безопасность одномоментного приема дозы 1,5 мг левоноргестрела подтверждена результатами многочисленных исследований. В Консорциуме по экстренной контрацепции такой режим рекомендуется как метод первого выбора.

Введение

Во всем мире незапланированная беременность остается серьезной медицинской и социальной проблемой.

В большинстве случаев это нежеланная беременность, что часто приводит к аборту. По данным социологов, 50% всех беременностей – незапланированные, 25% – нежеланные. На протяжении многих лет аборт в РФ остается основным методом регуляции рождаемости .

Особая ситуация сохраняется среди девочек-подростков. Так, по данным Росстата, в 2018 г. четыре девочки стали мамами в 12 лет, 13-летние россиянки произвели на свет 34 ребенка, 14-летние – 190, 15-летние –919, 16-летние – 2925. Как правило, это связано с двумя факторами: контрацепция не используется или используется неправильно, и второе – подросткам свойственно сниженное восприятие риска .

Современная медицина располагает специальными знаниями и ресурсами, позволяющими предупреждать значительную долю абортов

Поэтому крайне важно информировать женщин о методах контрацепции, в т.ч. и экстренной (ЭК)

ЭК (посткоитальная) применяется в следующих случаях после полового акта:

• неиспользование контрацептива;
• неудачное или неправильное применение контрацептива, что включает в т.ч. разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение; пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток, 3 или большее число раз подряд; прием таблетки, содержащей только прогестоген (мини-пилюли) позднее, чем через 3 часа (или позднее, чем через 12 часов, в случае приема таблетки, содержащей 0,75 мг дезогестрела); смещение, запоздалое введение или раннее удаление контрацептивного гормонального кольца или трансдермального пластыря; смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы или шеечного колпачка; прерванный половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии); неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом; ошибки в расчете безопасного периода при использовании метода периодической абстиненции, неудавшаяся абстиненция или применение барьерного метода в фертильные дни цикла; экспульсия внутриматочного контрацептива или гормонального контрацептивного имплантата;
• в случаях изнасилования, когда женщина не защищена контрацептивным средством.

На данный момент существуют и применяются немедикаментозные и медикаментозные (гормональные) методы ЭК.

Немедикаментозные методы ЭК

Медь-содержащее внутриматочное средство (ВМС-Cu). Исследования показали, что введение ВМС в течение 5 дней после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта – наиболее эффективный метод ЭК .

Мета-анализ 18 исследований, выполненный в 2019 г., показал, что частота беременности после его введения составляет менее 0,1%, что указывает на то, что ВМС-Cu предотвращает почти все ожидаемые беременности . Метод имеет дополнительное преимущество, заключающееся в обеспечении не менее 10 лет высокоэффективной плановой контрацепции, если ее оставить в матке.

Механизмы действия гормональных ВМС отличаются от механизмов действия ВМС-Cu и пока не одобрены для использования в качестве ЭК. Одно опубликованное исследование показало, что женщинам, нуждающимся в ЭК, может быть предложен левоноргестрел в таблетках с одновременным введением гормональной ВМС для постоянной контрацепции .

Важные факты про подкожный контрацептив

Как и другие виды гормональных контрацептивов, действие Импланона направлено на предотвращение овуляции — высвобождения яйцеклетки из яичника. Вызывая изменения в слизи шейки матки и слизистой оболочке матки, имплант создает неблагоприятную среду, в которой сперматозоидам труднее достичь матки, а оплодотворенной яйцеклетке — имплантироваться в толщу эндометрия.

Очевидные плюсы:

☛ Эффективность более 99%,
☛ До 3 лет непрерывной профилактики беременности,
☛ Если ваши планы меняются, это обратимо.

Противопоказания

• Беременность или подозрение на нее
• Не диагностированные или нелеченные вагинальные кровотечения
• Болезнь печени или рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Гипертоническая болезнь
• Рак молочной железы,
• Онкология влагалища, шейки или матки
• Регулярные мигрени
• Курящие женщины старше 35 лет
• Инсульт и тромбоз в прошлом
• Прием некоторых лекарств от гепатита С

Установка Импланона

Запланируйте введение устройства Импланон в определенное время вашего менструального цикла (например, в течение первых 5 дней от его начала). Если имплант установлен после пятого дня менструации, вам следует использовать дополнительный метод контрацепции (например, презерватив) в течение последующих 7 дней после введения.

Используя местную анестезию, имплант вводится с помощью иглы-стержня в верхнюю часть руки, с внутренней боковой стороны над локтем. Место введения Импланонона находится на внутренней стороне плеча недоминантной руки примерно на 8-10 см выше медиального надмыщелка плечевой кости. Имплант следует ставить непосредственно под кожу во избежание повреждения крупных сосудов и нервов, которые расположены глубже в подкожных тканях в межмышечной борозде между двуглавой и трехглавой мышцами. После установки Nexplanon вам нужно будет держать участок накрытым пластырем до пяти дней, чтобы он был чистым и сухим.

Если у вас после установки Импланона возникли какие-либо из следующих симптомов, немедленно свяжитесь с врачом:

• Признаки закупорки сосуда тромбом
• Симптомы сердечного приступа
• Признаки инсульта
• Повышенное кровяное давление
• Опухоль молочной железы
• Симптомы депрессии, включая бессонницу, истощение, перепады настроения и слабость
• Отеки на руках, лодыжках или ногах
• Сильные судороги или боль в области таза
• Тепло, покраснение, припухлость в месте введения импланта
• Желтушность кожных покровов

Побочные эффекты

Решив поставить Implanon, женщине надо быть готовой к увеличению риска развития тромбов, инсульта или сердечного приступа. Уровни риска самые высокие в течение первого года использования устройства

Контрацептив Импланон требунет осторожности, если вы страдаете от сахарного диабета, высокого уровня холестерина, повышенного кровяного давления или имеете избыточный вес

Курение при приеме любых противозачаточных препаратов, и подкожные импланты не исключение, особенно у женщин старше 35 лет, увеличивает вероятность развития дополнительных осложнений, включая тромбозы и тромбоэмболии вен, ишемические инсульты или приступы стенокардии (ИБС). Если вам больше 35 лет, вы должны отказаться от курения табака, если используете имплантат Импланон.
 

Как гормональный подкожный имплант для контроля рождаемости, Импланон содержит только гормон прогестерон, что дает возможность женщинам с определенными заболеваниями иметь доступ к эффективному методу контрацепции. В отзывах об Импланоне пациентки отмечают такие преимущества:

1. Возможность длительного использования (3 года);
2. Не нужно беспокоиться пропущенной противозачаточной таблетке;
3. Менструальные боли значительно становятся меньше;
4. Примерно 30% женщин отмечали исчезновения месячных в после 10-12 месяцев ношения.
    

Удаление Импланона

Обученный врач гинеколог может удалить NEXPLANON / IMPLANON в любое время в течение 3-х летнего периода его использования. Удаление  Импланона включает в себя небольшую хирургическую процедуру, при которой специалист под местным обезболиванием делает небольшой разрез на руке, где находится устройство.
 

Средства экстренной контрацепции: все за и против

Возникают такие случаи, когда применение экстренной контрацепции — единственный выход для предотвращения незапланированной беременности и аборта. Если у вас произошел незащищенный секс, порвался презерватив или случился сбой в применении гормональных таблеток, чем раньше вы примите экстренные меры, тем эффективнее будет защита (около 90% в первые сутки, а к концу третьих суток эффективность падает в два раза).

Основные виды экстренной контрацепции:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты (КОК); таблетки с левоноргестрелом (ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ): нужно принять в течение 48-72 часов. Действие препарата заключается в обездвиживании сперматозоидов, подавлении овуляции и препятствию оплодотворенной клетке прикрепиться к матке. При этом левоноргестрел не прерывает беременность, если имплантация уже произошла, то есть не вызывает аборта

Для некоторых это важно; антипрогестины (мифепристон): используют для раннего прерывания беременности, имеет много побочных эффектов; медьсодержащая внутриматочная спираль: необходимо установить в течение 5 суток. Эффективность данного метода экстренной контрацепции равна 99%

Все остальные методы относятся к народной экстренной контрацепции, которые неэффективны и даже опасны:

• спринцевание раствором хлоргексидина, марганцовки или лимонным соком,
• таблетка аспирина,
• хозяйственное мыло,
• 100 приседаний сразу после секса
• горячая ванна и др.

Совет: не стоит даже пробовать!

Правила применения экстренной контрацепции

1. Действовать нужно быстро, чтобы метод экстренной контрацепции сработал.
2. Выбирать препарат нужно в зависимости от противопоказаний. К примеру, медьсодержащую спираль не рекомендуется вводить, если есть воспалительные процессы, а также после сексуального насилия, так как есть риск заражения половыми инфекциями.
3. Препараты экстренной контрацепции применимы в следующих случаях: при незащищенном сексе, при сомнениях в эффективности использованных средств защиты (разрыв презерватива, пропуск в употреблении гормональных противозачаточных таблеток), если вы подверглись сексуальному насилию.
4. Если вы для постоянной защиты используете гормональные контрацептивы, их прием можно продолжить сразу после приема ЭК с левоноргестрелом. Если для экстренной защиты от незапланированной беременности была применена медьсодержащая ВМК, то необходимость в дополнительной защите отпадает.

Преимущества и недостатки экстренной контрацепции

Из плюсов данных контрацептивов можно выделить:

• эффективность, если вы приняли меры своевременно (в течение 5 дней после полового акта, причем необходимо помнить, чем раньше, тем эффективней);
• необходимость в экстренных случаях, особенно при насильственных действиях.

Минусы данного метода защиты:

• можно использовать не более 2-3 раза в год: экстренная контрацепция при частом применении наносит необратимый вред организму девушки, вплоть до бесплодия, инсульта или инфаркта;
• есть противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, беременность и кормление грудью, подростковый возраст (спираль не рекомендуют устанавливать нерожавшим девушкам), заболевания печени, редкие наследственные заболевания и другие;
• возможны побочные эффекты: головокружения и головная боль, аллергические реакции, болезненные ощущения внизу живота, тошнота, рвота, диарея, кровотечения;
• доказано снижение эффективности экстренной контрацепции у женщин, которые страдают ожирением (с индексом массы тела от 30 кг/m2 и выше);
• не защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Важно! О контрацепции следует позаботиться заранее, в первую очередь, думая о своей безопасности. При этом нужно помнить, что из всех методов предохранения, только презервативы способны защитить от ИППП

Бренд Masculan создает продукт немецкого качества, чтобы Вы могли быть уверены в защите!

При этом нужно помнить, что из всех методов предохранения, только презервативы способны защитить от ИППП. Бренд Masculan создает продукт немецкого качества, чтобы Вы могли быть уверены в защите!

Источник