Стресс

Физиологическое проявление

У человека, испытывающего потрясение, возникают тревожные мысли и трудности с концентрацией внимания или запоминанием. Он также изменяет внешнее поведение. Сжатие зубов, скручивание рук, стимуляция, кусание ногтей и тяжелое дыхание являются общими признаками стресса.

Люди чувствуют себя иначе, когда испытывают потрясение. Бабочки в животе, холодные руки и ноги, сухость во рту и учащенное сердцебиение — все это физиологические эффекты, связанные с эмоциями тревоги.

Врачи все чаще признают, что это является фактором, влияющим на широкий спектр проблем со здоровьем. Эти проблемы включают:

· сердечно-сосудистые нарушения, такие как гипертония (высокое кровяное давление);

· ишемическую болезнь сердца (коронарный атеросклероз или сужение артерий сердца);

· желудочно-кишечные расстройства, такие как язвы.

Стресс также является фактором риска развития рака, хронических болей и многих других заболеваний.Он провоцирует нарушение сна и снижение выработки мелатонина.

Исследователи четко определили потрясение и, в частности, характерный для человека способ реагирования на него, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Выделение гормонов стресса оказывает кумулятивное негативное влияние на сердце и кровеносные сосуды.

Кортизол, например, повышает кровяное давление, которое повреждает внутренние стенки кровеносных сосудов. Это увеличивает количество свободных жирных кислот в кровотоке, что приводит к образованию бляшек на слизистой оболочке кровеносных сосудов. Поскольку кровеносные сосуды сужаются со временем, сердцу становится все труднее прокачивать через них достаточное количество крови.

История термина

Впервые термин «стресс» в физиологию и психологию ввел Уолтер Кэннон (англ. Walter Cannon) в своих классических работах по универсальной реакции «бороться или бежать» (англ. fight-or-flight response).

Знаменитый исследователь стресса канадский физиолог Ганс Селье в 1936 году опубликовал свою первую работу по общему адаптационному синдрому, но длительное время избегал употребления термина «стресс», поскольку тот использовался во многом для обозначения «нервно-психического» напряжения (синдром «бороться или бежать»). Только в 1946 году Селье начал систематически использовать термин «стресс» для общего адаптационного напряжения.

Преднамеренное использование стресса

Детектор лжи — устройство для проверки правдивости слов человека. В программе вопросов для испытания широко используются методы, повышающие напряжение у опрашиваемого, для того, чтобы он потерял контроль над своим поведением при ответах[источник не указан 187 дней].

Стрессовое интервью в кадровой работе — способ собеседования, при котором интервьюер намеренно создаёт обстановку нервозности и пытается вывести из равновесия поступающего на работу различными способами, вызывающие напряжения, в том числе неожиданными провокационными вопросами[источник не указан 187 дней].

От чего зависит восприимчивость к стрессу?

Одно и то же воздействие может быть по-разному оценено людьми. Одна и та же ситуация (например, утрата определенной суммы), у одного человека вызовет сильный стресс, а у другого лишь досаду. Все зависит от того, какое значение человек предает данной ситуации. Большую роль играют сила нервной системы, жизненный опыт, воспитание, принципы, жизненная позиция, нравственные оценки и т.д.

Воздействию стресса больше подвержены личности, для которых характерна тревожность, повышенная возбудимость, неуравновешенность, склонность к ипохондрии и депрессии.

Одним из важнейших факторов является состояние нервной системы на данный момент. В периоды переутомлений и болезней у человека снижается способность адекватно оценивать ситуацию и сравнительно небольшие воздействия могут вызвать серьезный стресс.

Последние исследования психологов показали, что менее восприимчивыми к стрессу являются люди с наименьшим уровнем кортизола. Как правило, их тяжелее вывести из себя. А в стрессовых ситуациях они не теряют самообладания, что позволяет им добиться значительных успехов.

Признаки низкой стрессоустойчивости и высокой восприимчивости к стрессу:

• Вы не можете расслабиться после тяжелого дня;
• Вы переживаете волнение после незначительного конфликта;
• Вы многократно прокручиваете в голове неприятную ситуацию;
• Вы можете оставить начатое дело из-за опасений, что не справитесь с ним;
• У вас нарушается сон из-за пережитого волнения;
• Волнения вызывают заметное ухудшение самочувствия (головную боль, дрожь в руках, учащенное сердцебиение, чувство жара)

Если на большинство вопросов вы дали утвердительные ответы, это означает, что необходимо повышать устойчивость к стрессу.

Чем измерить сатурацию в домашних условиях

Врачи измеряют такой параметр физиологических данных больного с помощью пульсоксиметра. В продаже имеются профессиональные медицинские приборы, которые используются в стационаре и врачами скорой помощи, а также приборы для домашнего использования. Стоимость последних колеблется от 1 500 до 6 000 руб.

Ряд продавцов мобильных девайсов рекламирует определенные виды фитнес-браслетов как те, что измеряют сатурацию. Следует помнить, что подобные устройства – не медицинское оборудование, поэтому с их помощью получить точные данные невозможно.

Опасность использования такого непрофессионального оборудования состоит в том, что они могут показать высокое содержание кислорода в крови, когда на самом деле у пациента в организме его уровень резко понижен.

Измерять сатурацию у больных COVID-19 следует регулярно, если присутствует риск развития дыхательной недостаточности. При большом поражении легочной ткани нарушается газообмен в организме.

Кроме этого, ряд медиков считает, что опасный вирус меняет структуру гемоглобина, из-за чего он перестает доставлять кислород к разным органам и тканям. Опасность состоит в том, что на раннем этапе сложно выявить воспалительный процесс в легких при коронавирусе, так как в самом начале заболевание может протекать бессимптомно.

Пациент может чувствовать себя хорошо, но при этом в его легких идет острый воспалительный процесс. В такой ситуации резкое понижение значения сатурации может произойти в считанные минуты.

Поэтому всем инфицированным коронавирусом, находящимся дома, следует регулярно проводить замеры насыщенности крови кислородом, используя для этого специальную аппаратуру медицинского назначения. Точное показание значений критического уровня кислорода в крови поможет врачу выбрать оптимальный способ респираторной поддержки пациента в острый период воспаления легких.

У тяжелых больных в стационаре и реанимации врачи проводят постоянный мониторинг уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии. Принцип работы такого метода основан на способности гемоглобина по-разному поглощать свет. Это зависит от степени его насыщенности кислородом.

Пульсоксиметр – прибор, контактная часть которого имеет форму прищепки. Ее фиксируют на пальце или мочке уха человека. Данные, которые получает такая «прищепка», выводятся на дисплей.

При низких показаниях сатурации больного срочно госпитализируют в инфекционную клинику, где проводят комплексную диагностику, позволяющую выбрать оптимальную терапевтическую стратегию. Все эти данные нужны для выбора режима подключения к ИВЛ и способа подачи кислорода в организм больного.

Больным коронавирусной инфекцией, которые были оставлены на амбулаторном режиме, следует регулярно проверять уровень кислорода в крови – сатурацию. Если в доме нет специального медицинского прибора, то следует очень внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Любой симптом, свидетельствующий о нехватке кислорода в организме, должен заставить вызвать врачей на дом, чтобы провести точные замеры уровня сатурации. В случае подозрения на дистресс-синдром госпитализировать пациента в стационар.

Как преодолеть стресс

Основной способ избавления от стресса — это устранение вызвавшего его фактора. Справиться с напряженным состоянием поможет комплекс мер:

• правильное питание и соблюдение режима дня. Полезная еда и прогулки на свежем воздухе повышают настроение и устойчивость к негативным факторам;

• ароматерапия. Эфирные масла обладают расслабляющим и успокоительным эффектом, повышают концентрацию внимания, снимают раздражительность;

• йога. Благодаря сочетанию дыхательной гимнастики и медитации она расслабляет, снимает усталость и успокаивает. 15-20 минут занятий йогой в день способствуют быстрому избавлению от стресса;

• медикаментозная терапия. При хроническом тяжелом стрессе назначается прием седативных препаратов, ноотропов, антидепрессантов. Длительность приема лекарственных средств и их дозировку определяет врач. Самолечение опасно и может вызвать необратимые осложнения.

Одним из самых действенных способов преодоления стресса являются спортивные тренировки. Согласно исследованиям шведских ученых, физические упражнения повышают настроение благодаря выработке в процессе активности нейромедиаторов. Они уменьшают уровень кортизола и способствуют избавлению от напряженного состояния. У людей, которые регулярно занимаются спортом, риск возникновения стресса в несколько раз меньше.

Часовой тренировки достаточно, чтобы быть спокойным и противостоять раздражающим факторам. Занятия спортом стимулируют естественную выработку эндорфина, вызывают легкую мышечную усталость и тем самым оказывают успокоительный эффект. В результате нормализуется режим сна, снижается тревожность.

Регулярные тренировки предотвращают профессиональное выгорание, снижают эмоциональное напряжение. Групповые занятия спортом позволят расширить круг общения. Постоянная физическая активность в несколько раз эффективнее психотерапии. Вид спорта подбирается индивидуально. Главное, чтобы занятия приносили удовольствие. Тренируйтесь на платформе Wispence по программам лучших американских и голливудских тренеров: фитнес, пилатес и барре, йога движения и дыхания, стретчинг-зарядки и много других программ тренировок.

Стресс — это защитная реакция организма на раздражающий фактор. При соблюдении рекомендаций по правильному питанию, режиму дня и физической активности стресс можно легко преодолеть без последствий для здоровья.

Стресс на работе. Как справиться?

Следите за своими профессиональными стрессорами. Для начала заведите дневник деятельности и заполняйте его в течение недели или двух, чтобы определить, какие ситуации создают наибольшие стрессы, и как вы на них реагируете. Запишите свои мысли, чувства и информацию о профессиональной среде, опишите людей и обстоятельства, связанные с этим, физическую обстановку и то, как вы реагировали на происходящее.

Какие последствия вашей профессиональной деятельности случились с вами на неделе?

• Вам пришлось повышать голос?

• На вас повышали голос? Коллеги? Начальство? клиенты?

• Пришлось заедать стресс нездоровой пищей и сладостями? Не было времени на нормальный перекус?

• Пошли погулять, что бы как-то отвлечься и не сорваться на работе?

Ведение записей о вашей профессиональной деятельности поможет вам найти закономерности среди ваших стрессоров. Старайтесь развивать здоровые реакции. Вместо того, чтобы пытаться заесть стресс фастфудом или снять его вечером бутылкой пива, сделайте всё возможное, чтобы совершить здоровый выбор, когда вы чувствуете, что напряжение в деятельности растёт.

Физические упражнения — это отличный способ минимизировать или полностью снять последствия профессионального стресса. Йога может быть отличным выбором, любая форма физической активности полезна, даже простая ежедневная прогулка.

Также выделяйте время на хобби и любимые занятия. Будь то чтение книг, посещение концертов, выставок или игры с семьёй, обязательно выделяйте время на то, что приносит вам удовольствие. Сон также играет огромную роль в восстановлении психического самочувствия. Создайте здоровые привычки сна: ограничьте потребление кофеина в конце дня; сведите перед сном к минимуму такие стимуляторы психической активности, как компьютер, телефон и телевизор. Установите ограничения на телефон — в нашем мире слишком легко быть на связи 24/7. Искусственно поставьте себе лимит и границы между профессиональной и личной жизнью. Пусть никто не сможет потревожить вас в определённое, установленное вами время. И вы сами не проверяйте в это время профессиональную почту, телефон, мессенджеры и т.д.

Конечно, у разных людей эта граница пролегает в разных местах, кто-то может выйти с работы в 18.00 отключить телефон и забыть о профессиональной деятельности до 9.00 завтрашнего дня. Кто-то вынужден быть на посту и 2 часа ночи. Но, всё же, постарайтесь, насколько это возможно проложить чёткую границу между двумя сферами, только это может уменьшить потенциальный конфликт между деятельностью и личной жизнью и снизить сопутствующий ему стресс.

Потратьте время на перезарядку. Чтобы избежать негативных последствий хронической усталости и эмоционального выгорания, нам нужно время для восстановления и возвращения к нашему предстрессовому уровню функционирования.

Этот процесс восстановления требует “отключения «, то есть периоды времени, когда вы не занимаетесь деятельностью, связанной с профессией, и не думаете о работе

Вот почему очень важно, чтобы вы время от времени отключались, и чтобы это соответствовало вашим потребностям и предпочтениям. Не позволяйте своим выходным дням пропадать даром

Когда это, возможно, возьмите отпуск, чтобы расслабиться и стереть последствия стресса, так что, когда вы вернётесь к работе, вы будете чувствовать себя бодрым и готовым выполнять свои обязанности в лучшем виде

Если вы не в состоянии взять небольшой отпуск, получите быструю разрядку, выключив свой смартфон и сосредоточив своё внимание на нерабочей деятельности на некоторое время. Научитесь расслабляться

Такие техники, как медитация, упражнения на глубокое дыхание и осознанность (состояние, в котором вы активно наблюдаете за текущими переживаниями и мыслями, не оценивая их), могут помочь вам избавиться от причин стресса, даже при отсутствии длительной перезагрузки.

Начните с нескольких минут в день, чтобы сосредоточиться на таких простых занятиях как: концентрация на дыхании, ходьба, наслаждение едой, общение с детьми, семьёй. Умение целеустремлённо сосредотачиваться на каком-то одном занятии без отвлечения внимания будет укрепляться с практикой, и вы обнаружите, что можете применить его ко многим различным аспектам своей жизни.

Литература

• Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. — М.: Медгиз, 1960. — 255 с.
• Селье Г. Профилактика некрозов сердца химическими средствами. — М: Медгиз, 1961. — 207 с.
• Селье Г. На уровне целого организма. — М: Наука, 1972. — 122 с.
• Щербатых Ю. В. Психология стресса — М.: Эксмо, 2008. — 304 с.
• Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. — СПб.: Питер, 2007. — 256 с.
• Аллен Элкин. Стресс для «чайников» = Stress Management For Dummies. — М.: «Вильямс», 2006. — С. 320. — ISBN 0-7645-5144-2-257.
• Либби Уивер. Полезная книга о лишнем и вредном. Как прекратить бороться с собой, понять свой организм и начать питаться правильно = Libby Weaver. Accidentally Overweight: The 9 Elements That Will Help You Solve Your Weight-Loss Puzzle. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — ISBN 978-5-9614-4031-7.

Общий адаптационный синдром

Решив, что его эксперименты с крысами не привели к успеху (в конце концов, новый гормон он не открыл), Ганс Селье принялся искать другие возможные причины обнаруженных им симптомов. Но через несколько лет, уже будучи студентом-медиком в Праге, он вспомнил о своих экспериментах с крысами. Дело в том, что многие пациенты больницы, где он работал, жаловались на проблемы с желудком, а также на боли общего характера. При дальнейшем обследовании выяснялось, что у всех повышена температура, увеличена печень или селезенка, воспалены миндалины и на теле появилась кожная сыпь. И только несколько позднее начинали появляться симптомы конкретных заболеваний. Селье заинтриговал тот факт, что, независимо от заболевания, врачи рекомендовали пациентам лечение, предписывавшее отдых, питание легкими для пищеварения продуктами и избегание сильных перепадов температуры.

Основываясь на экспериментах с крысами и знаниях, полученных в медицинской школе, Селье идентифицировал общую реакцию организма на стресс и назвал ее общим адаптационным синдромом, который делится на три фазы

Три фазы общего адаптационного синдрома

1. Фаза тревоги. После воздействия стрессового фактора начинается немедленная мобилизация защитных ресурсов организма и появляются первые признаки нездоровья. На этой стадии обычно срабатывает реакция борьбы или бегства, потому что вырабатываются гормоны, обеспечивающие организм достаточной энергией для управления ситуацией.

Если энергия, выработанная в результате защитного механизма, не используется из-за недостаточной физической активности, она оказывает на организм весьма негативное влияние. Так, например, чрезмерное количество кортизола повреждает мышечную ткань и клетки и может даже привести к язвенной болезни желудка, повышению уровня сахара в крови и инсульту.

А если в организме слишком много адреналина, страдают кровеносные сосуды головного мозга и сердце, из-за чего серьезно повышается риск апоплексии и сердечного приступа.

2. Стадия адаптации (резистентности). Организм реагирует на воздействие стрессовых факторов сопротивлением, восстановлением и обновлением. Этот процесс называется резистентностью, он начинается практически сразу после стадии тревоги и продолжается до тех пор, пока опасность не минует, то есть пока не прекратится воздействие стрессового фактора. Если же это состояние продолжается, организм остается в возбужденном состоянии.

При слишком частом повторении этого процесса организму не хватает времени на восстановление, поэтому наступает следующая фаза общего адаптационного синдрома.

3. Стадия истощения. При слишком большой стрессовой нагрузке наблюдается истощение резервных возможностей организма — как физических, так и психологических, — необходимых для противодействия стрессовому фактору. В первую очередь это касается непрерывно действующих раздражителей, поскольку при краткосрочном стрессе энергия редко истощается полностью. А вот когда организм истощен до предела, у человека возникают различные заболевания.

При продолжительном сильном стрессе организм испытывает адреналиновую усталость и психологическую перегрузку. У человека возникает синдром эмоционального выгорания, он становится не способен к нормальной психологической адаптации. Не менее негативно хронический стресс сказывается и на нервной системе: при этом повреждаются нервные клетки органов и тканей, расстраиваются память и мышление. В состоянии стресса человек значительно больше рискует заболеть тревожным расстройством или впасть в депрессию. Хронический стресс нередко приводит к ревматоидным артритам, повышенному кровяному давлению и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Пол Клейнман: Психология. Люди, концепции, эксперименты.

Эластичность (жескость) сосудов

Эластичность сосудов и их жесткость — обратные величины. Жесткость сосудов увеличивается из-за отложений на стенках кровеносных артерий холестерина и т.п. веществ (см. атеросклероз и стеноз).

После того, как сердце делает удар — выталкивает в сосуды порцию крови, — по аорте распространяется пульсовая волна, называемая прямой. Поскольку кровеносная система замкнута, эта волна отражается обратно — от точки бифуркации (место, где сосуды расходятся в ноги). Отраженная волна называется обратной. В зависимости от эластичности стенок кровеносных сосудов, время, через которое отраженная волна вернется обратно в исходную точку, может быть разным. Чем позже волна вернется — тем эластичнее артерии.

Время возврата волны, безусловно, зависит от длины пути, который проходит волна. Поэтому для измерения жесткости артерий нужно знать рост пациента, т.к. на его основе можно довольно точно рассчитать расстояние между сердцем и областью отражения пульсовой волны. Таким образом, индекс жесткости сосудов измеряется в метрах в секунду по формуле [Длина пути (метры) / Время прихода отраженной волны (секунды)].

Обычно при нормальной эластичности сосудов этот индекс равен 5-8 м/с, но при большой жесткости артериальных стенок его значение может достигать 14 м/с. Жесткость артерий сильно зависит от возраста пациента, поскольку у пожилых людей понижается количество эластина в стенке аорты. Также на этот параметр оказывает большое влияние артериальное давление — при повышенном давлении возрастает и индекс жесткости.

Диагностические приборы серии АнгиоСкан-01 измеряют этот параметр с достаточной точностью. В профессиональных версиях программ этот индекс обозначается как SI — Stiffness Index.

Также об эластичности сосудов свидетельствует индекс аугментации — мера разницы давлений в средней и поздней систоле.

На химическом уровне

Стрессовое состояние вызывает определенную биохимическую реакцию, связанную с выбросом адреналина. Ее физиологический смысл — мгновенная мобилизация всех сил организма, необходимых для борьбы с врагом или бегства от него. Но современный человек, в отличие от первобытного, не так уж часто решает свои проблемы с помощью физической силы или быстрого бега. Вот и циркулируют по нашей крови не нашедшие применения гормоны, которые будоражат организм и не дают успокоиться нервной системе. При этом стрессовое состояние опасно не само по себе, а тем, что способно провоцировать целый букет органических нарушений в виде сердечно-сосудистых, аллергических, иммунных и прочих заболеваний. Не говоря уже о том, что резко падает работоспособность человека, его жизненная и творческая активность. Беспричинная вроде бы вялость, пассивность, бессонница или не дающий отдыха сон, раздражительность, недовольство всем миром — типичные симптомы стресса. Здесь естественным образом возникает вопрос: а можно ли со всем этим что-нибудь поделать? Можно ли избежать стрессов?

Распространённые заблуждения

Среди неспециалистов появилась тенденция отождествлять стресс (и особенно психологический стресс) просто с нервным напряжением (отчасти в этом повинен сам термин, означающий «напряжение» в переводе с английского). Стресс — это не просто душевное волнение или нервное напряжение. В первую очередь, стресс — это универсальная физиологическая реакция на достаточно сильные воздействия, имеющая описанные симптомы и фазы (от активации физиологического аппарата до истощения). Детальное обсуждение распространенных заблуждений в определении стресса и трудностей такого определения дано Селье в его книге «Стресс жизни».

Виды стресса

Предстрессовое состояние – тревога, нервное напряжение, возникающее в ситуации, когда на человека действуют стрессовые факторы. В этот период он может принять меры для предотвращения стресса.

Эустресс – полезный стресс. Это может быть стресс, вызванный сильными положительными эмоциями. Также эустресс – умеренный стресс, который мобилизует резервы, заставляя эффективнее бороться с проблемой. Этот вид стресса включает в себя все реакции организма, которые обеспечивают срочную адаптацию человека к новым условиям. Он дает возможность избежать неприятной ситуации, бороться или приспособиться. Таким образом, эустресс – это механизм, обеспечивающий выживание человека.

Дистресс – вредный деструктивный стресс, с которым организм справиться не в состоянии. Этот вид стресса вызывается сильными негативными эмоциями, или физическими факторами (травмы, болезни, переутомление), которые воздействуют долгое время. Дистресс подрывает силы, мешая человеку не только эффективно решить проблему, которая вызвала стресс, но и жить полноценно.

Эмоциональный стресс – эмоции, сопровождающие стресс: тревога, страх, гнев, печаль. Чаще всего именно они, а не сама ситуация вызывают негативные изменения в организме.

По длительности воздействия стрессы принято делить на два вида:

Острый стресс – стрессовая ситуация продолжалась короткий промежуток времени. Большинство людей быстро приходят в норму, после короткой эмоциональной встряски. Однако если потрясение было сильным, то возможны нарушения функционирования НС, такие как энурез, заикание, тики.

Хронический стресс – стрессовые факторы воздействуют на человека длительное время. Такая ситуация менее благоприятна и опасна развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы и обострением имеющихся хронических болезней.