Герпес: подарок на всю жизнь

Лечение генитального герпеса

Вылечить такую опасную болезнь сложно. Лечение герпеса полового и на губах долгое и комплексное. Терапия включает:

• Назначение противовирусных средств, замедляющих размножение (репликацию) вирусов. Для сохранения эффективности лечения при длительной терапии нужно постоянно менять назначаемые лекарства.
• Применение препаратов на основе интерферонов — белков, выделяемых в ответ на вирусное вторжение. Ученые выяснили, что недостаток этого вещества провоцирует обострения болезни.
• Применение местных противовирусных мазей, гелей и спреев, убивающих вирусы, проникшие в кожу и слизистые.
• Назначение симптоматических средств, борющихся с общими симптомами болезни — уменьшающими боль, отек, воспаление, сбивающих температуру, нормализующих сон.
• Местные процедуры – ванночки и орошения, снимающие болевой синдром и препятствующие проникновению вторичной инфекции.
• Прием иммуноглобулинов, иммуномодуляторов и стимуляторов клеточного иммунитета, улучшающих работу иммунной системы, активизирующих выработку антивирусных антител и предотвращающих рецидивы.

Больным, страдающим генитальным герпесом, рекомендуется отказаться от ношения синтетического нижнего белья.

Где сдать анализы и вылечить герпес в СПБ, цены

Лечением герпесной инфекции в Санкт-Петербурге занимаются врачи современной клиники Диана. Здесь можно сдать экспресс анализы на все инфекции — мазки, кровь и др. Анализы выполняются лучшими методиками — ПЦР, ИФА и т.д. Стоимость приема врача по результатам анализов — 500 руб. Цена анализов зависит от вида обследования. Например, стоимость взятия крови из вены составляет всего 170 руб.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

1. депрессия;
2. усталость;
3. нарушения сна;
4. потеря аппетита;
5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лидокаиновые пластыри

Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.

Пластыри с высоким содержанием капсаицина

Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев. Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

• Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
• При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов

Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:

• обезболивающие свойства препарата;
• максимально возможная концентрация в поражённой области;
• рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Радиочастотная деструкция нервов

обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ

Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли () владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время. Не надо терпеть боль!

Не надо терпеть боль!

• Онкологическая боль
• Боли в промежности

Что делать, чтобы не заразиться герпесом?

Выполняя несложные правила, вы забудете про герпес навсегда, либо снизите дискомфорт до минимума:

1. Профилактика высыпаний лучше болезни
2. Если всё же появился зуд, то необходимо срочно смазать предполагаемую зону высыпаний линиментом циклоферона — это значительно уменьшит площадь поражения кожи
3. Заболев, вы становитесь заразным для окружающих – лечите герпес.
4. По возможности придерживайтесь здорового образа жизни.
5. Высыпали герпетические пузырьки — берегись присоединения сопутствующих бактериальных инфекций. Конечно, пузырьки могут ссохнуться и превратиться в корочки, однако могут и нагноиться. Здесь помогут препараты, которые содержат в своей основе хороший антисептик, направленный именно на эти осложнения.

Рецидивирующий герпес

У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:

• несвоевременное или неправильное лечение;
• снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
• наличие других ЗППП;
• строгие диеты, авитаминозы;
• состояние хронического стресса.

Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:

• Проникнув в организм, вирус поселяется в тканях половых органов. Размножаясь, он поражает клетки все глубже, пока не доходит до нервных клеток — нейронов, соединенных между собой отростками – аксонами. По ним, как по мостикам, возбудитель доходит до клеток спинного мозга, в которые внедряет свою ДНК.
• Зараженная клетка мозга становится «инкубатором» для вирусов, которые по мостикам-аксонам периодически возвращаются на слизистую или кожу, вызывая новые высыпания. Схематически процесс похож на миграцию птиц, постоянно возвращающихся к «родным местам».
• Иммунная система не может убить вирусы, спрятавшиеся в спинном мозге, но расправляется с теми, которые покинули « убежище». Поэтому при высоком иммунитете рецидивы возникают редко или не появляются вовсе. Но стоит организму «потерять бдительность» — ослабеть, заболеть, простудится, подвергнуться стрессу, как возбудители начинают преодолевать иммунную защиту. В результате они достигают цели — кожи и слизистой половых органов. Здесь начинается усиленное размножение вирусных частиц внутри «захваченных» клеток. Клеточные структуры, погибая, выпускают из себя мириады вирусов, вызывающих воспаление, покраснение, отек и появление пузырьков. Герпес дает очередное обострение.
• Постепенно иммунная система дает отпор вирусу, и в течение 10 дней язвочки на месте сыпи подсыхают и заживают. Все приходит в норму, чтобы при малейшем ослаблении иммунитета начаться заново.

Виды рецидивирующего герпеса

В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:

• легкую, возникающую до 3 раз/год;
• средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
• тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
• аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
• менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
• стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками.

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

• Антитела класса IgM появляются через 2-3 нед. после начала болезни, поэтому указывают на «свежее» заражение или рецидив инфекции. Эти антитела исчезают через 1-2 мес. после выздоровления. Присутствие в анализе IgM – плохой признак.
• Антитела класса IgG — появляются, как защита от вируса через 2 нед. поле заражения, быстро увеличивают титр (концентрацию) и сохраняются всю жизнь. Их обнаружение означает, что организм встречался с герпетической инфекцией и сумел с ней справиться.

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Таблица расшифровки результатов на герпес

Патологии плода у детей, зараженных герпесом во время беременности

Опаснее всего для ребенка первичное инфицирование матери во время беременности, дающие множество осложнений.

Как возникает герпес на теле: виды, причины заболевания

Вирус герпеса — один из самых распространенных вирусов на планете. Он имеет тенденцию проникать в человеческий организм даже при рождении. Ветряная оспа, на первый взгляд безобидное детское заболевание, является результатом герпетической инфекции. Причиной заболевания в данном случае является вирус ветряной оспы. В противном случае этот вирус называется Varicella Zoster.

Как появляется герпес на теле

Основной симптом ветряной оспы — небольшая водянистая точечная сыпь на теле, лице, шее, голове, слизистых оболочках, сопровождающаяся зудом. Лечение ветрянки всегда дает положительный результат: болезнь проходит через 2 недели после постельного режима.

Вирус герпеса поселился в нервной системе и постоянно находится в организме. Долгое время он никак не проявлялся, и только под воздействием негативных факторов его можно обнаружить методом ДНК-диагностики по его симптомам.

К наиболее частым причинам герпеса относятся:

• Осложненные состояния при сахарном диабете;
• постоянные перегревание и переохлаждение;
• нервные срывы;
• психоэмоциональное напряжение;
• последствия приема некоторых гормональных препаратов;
• Инфекции;
• острые хронические заболевания.

Основная причина герпеса — ослабленная иммунная система, например, из-за беременности, ВИЧ-инфекции, химиотерапии, трансплантации органов. Пожилой возраст считается фактором повторного заражения, поскольку есть медицинские данные о том, что герпес возникает у людей старше 50 лет.

Типы герпеса

Возбудителями герпеса являются 8 типов вирусов, в том числе:

• простой герпес 1 типа (чаще всего проявляется холодной сыпью на губах);
• Генитальный герпес 2 типа (относится к простому типу, характеризующемуся высыпанием на половых органах)
• Простой герпес 3 типа (известный как ветряная оспа на ранних стадиях и как герпетическая сыпь с осложнениями)
• Вирус Эйнштейна-Барра типа 4 (редкий тип герпеса, вызывающий мононуклеоз и лимфому)
• Цитомегаловирус 5 типа (вызывает многие заболевания, в том числе половые, через воздух, контактные и половые пути заражения)
• Вирус герпеса 6, 7 и 8 типов (характеризуется внезапным появлением сыпи и неврологическими нарушениями из-за воздействия вируса на нервную систему).

Симптоматика герпеса

Герпес на теле человеку очень неприятен. Чаще всего пациенты жалуются:

• Плохое настроение;
• снизился иммунитет;
• озноб;
• сыпь в виде мелких пузырьков с жидкостью внутри;
• кожные раздражения с розовым или красным оттенком;
• Чесотка на сыпи;
• Болезненность в месте прикосновения одежды, продолжающаяся от двух недель до месяца;
• Высокая температура;
• чувство слабости;
• распространяется на веки, шею, лицо, нос;
• мышечная слабость;
• временная потеря сознания;
• изменение вкуса;
• сильная головная боль;
• рвота и тошнота.

Все вышеперечисленные симптомы говорят об осложнении заболевания и необходимости хорошего лечения. Особенно опасно, когда подобные симптомы возникают у детей.

Герпес у детей

Герпес относится к вирусным заболеваниям, возникающим на фоне пониженного иммунитета. Он проявляется в виде маленьких красных пузырьков, наполненных жидкостью внутри, напоминающих большое пузырчатое пятно во время слияния.

Герпес на теле у ребенка вызывает жжение и сильный зуд. Расчесывание сыпи вызывает неприятные ощущения, поэтому лучше всего нанести на нее успокаивающую зуд мазь или дать растворенные в воде таблетки. Обычно лечение детям назначает врач с учетом формы заболевания, стадии и степени поражения кожных покровов.

Осложнения герпеса

Хуже всего, что герпесная инфекция приносит не только неприятные симптомы. Этот вирус дает множество страшных осложнений. Наиболее ярко проявляются:

• Раздражение и сухость кожи и слизистой половых органов;
• Трещины на гениталиях, вызванные нарушением обменных процессов в тканях, спровоцированных герпесом;
• Спаечные и рубцовые деформации половых губ, входа во влагалище, промежности, уретры и прямой кишки. Осложнение возникает из-за специфической особенности герпетических высыпаний появляться на одних и тех же участках кожи и слизистых
• Эрозия шейки матки, перетекающая в рак репродуктивных органов.
• Разрывы в родах, вызванные плохой растяжимостью воспаленных тканей промежности.
• Инфицирование язвочек из-за попадания микробов на ткани, не защищенные слизистой оболочкой;
• рубцовые деформации полового члена, спровоцированные постоянными воспалительными высыпаниями и изъязвлениями.
• Хроническое герпетическое поражение мочеполовой сферы, распространяющееся на уретру, мочевой пузырь и почки.
• Герпетический проктит – воспаление прямой кишки.
• Нарушение эрекции и мужское бесплодие и женское бесплодие.
• Неврологические симптомы, вызванные вирусным поражением нервной системы. Больные жалуются на боль в области крестца, поясницу, паха. При рецидивирующем поражении на внутренней поверхности бёдер возникает гиперчувствительность кожи, проявляющаяся ощущением жжения, ползания «мурашек», покалывания.

2. Герпес у ребенка

          Сложнее когда ребенок заражается во время родов. Высыпания герпеса таких детей проявляются лишь в 30% случаев:

     Еще одной разновидностью герпеса является герпетическая экзема Капоши. Заболевание развивается на фоне пораженной кожи (наиболее часто при атопическом дерматите или нейродермите) и характеризуется распространенными пузырьковыми высыпаниями, с эрозиями, лихорадкой, недомоганием, может иметь тяжелое и рецидивирующее течение:

     Еще чаще у детей встречается диссеминированная форма герпесвирусной инфекции – потенциально угрожающее жизни состояние, характеризующая образованием распространенных пузырьков, гнойничков, язв на коже и слизистых оболочках. Заболевание может развиваться на фоне пневмонии, энцефалита, гепатита, ВИЧ-инфекции:

     При рецидивах вирусов простого герпеса 1-ого и 2-ого типов возможно появление герпеса на руках:

Герпес у детей

Герпес у грудных детей обязательно требует вызова педиатра, поскольку только врач знает как лечить герпес в каждом конкретном случае. Для маленького ребенка это довольно серьезное заболевание. Заразиться ребенок может от своих родителей. Поэтому, если у вас обострение герпеса и появились высыпания на губах, сделайте все возможное, чтобы не заразить малыша (см. профилактика герпеса). Генитальный герпес может передаться ребенку от матери во время родов, если на тот момент у нее имеются высыпания на половых органах.
Простой герпес способен вызывать у детей не только высыпания на лице, но и стоматит (до 80% всех стоматитов у детей вызваны этим вирусом), ангину, пневмонию и менингит. Все это опасные для малыша заболевания. Кроме первого и второго типов вируса детей может поражать третий тип (ветрянка), и шестой тип (детская розеола).

Источники

• Dilawari A., Gallagher C., Alintah P., Chitalia A., Tiwari S., Paxman R., Adams-Campbell L., Dash C. Does Scalp Cooling Have the Same Efficacy in Black Patients Receiving Chemotherapy for Breast Cancer? // Oncologist — 2021 — Vol26 — N4 — p.292-e548; PMID:33512741
• Greguske EA., Llorens J., Pyott SJ. Assessment of cochlear toxicity in response to chronic 3,3′-iminodipropionitrile in mice reveals early and reversible functional loss that precedes overt histopathology. // Arch Toxicol — 2021 — Vol95 — N3 — p.1003-1021; PMID:33495873
• Morandi Stumpf MA., do Rocio Valenga Baroni E., Schafranski MD. Frontal Fibrosing Alopecia: Successfully Treated with Methotrexate or Just the Natural Disease Progression? // Acta Dermatovenerol Croat — 2020 — Vol28 — N3 — p.188-189; PMID:33422174
• Jiang F., Takagi Y., Shams A., Heissler SM., Friedman TB., Sellers JR., Bird JE. The ATPase mechanism of myosin 15, the molecular motor mutated in DFNB3 human deafness. // J Biol Chem — 2021 — Vol296 — NNULL — p.100243; PMID:33372036
• Vink HA., Versnel H., Kroon S., Klis SFL., Ramekers D. BDNF-mediated preservation of spiral ganglion cell peripheral processes and axons in comparison to that of their cell bodies. // Hear Res — 2021 — Vol400 — NNULL — p.108114; PMID:33271438
• Pereira Guedes T., Pedroto I., Lago P. Vedolizumab-associated psoriasis: until where does gut selectivity go? // Rev Esp Enferm Dig — 2020 — Vol112 — N7 — p.580-581; PMID:32496114
• Bae J., Choe BH., Kang B. Prevention of thiopurine-induced early leukopenia in a Korean pediatric patient with Crohn’s disease who turned out to possess homozygous mutations in NUDT15 R139C. // Yeungnam Univ J Med — 2020 — Vol37 — N4 — p.332-336; PMID:32438538
• Bitto FF., König A., Phan-Brehm T., Vallbracht T., Koch JG., Schinköthe T., Wolfgarten M., Mahner S., Harbeck N., Würstlein R. EVA-Scalp: Evaluation of Patient Satisfaction with a Scalp Cooling Device to Prevent Chemotherapy-Induced Alopecia in Breast Cancer Patients. // Breast Care (Basel) — 2020 — Vol15 — N2 — p.171-177; PMID:32398986
• Ngwanya RM., Adeola HA., Beach RA., Gantsho N., Walker CL., Pillay K., Prokopetz R., Gumedze F., Khumalo NP. Reliability of Histopathology for the Early Recognition of Fibrosis in Traction Alopecia: Correlation with Clinical Severity. // Dermatopathology (Basel) — 2020 — Vol6 — N2 — p.170-181; PMID:31700859
• Komen MMC., van den Hurk CJG., Nortier JWR., van der Ploeg T., Nieboer P., van der Hoeven JJM., Smorenburg CH. Prolonging the duration of post-infusion scalp cooling in the prevention of anthracycline-induced alopecia: a randomised trial in patients with breast cancer treated with adjuvant chemotherapy. // Support Care Cancer — 2019 — Vol27 — N5 — p.1919-1925; PMID:30206728

Симптомы герпеса

В настоящее время большинство людей инфицировано тем или иным типом вируса герпеса. Считается, что антитела к вирусу Эпштейна-Барр могут быть выявлены практически у каждого взрослого (до 98% взрослого населения Земли).  Антитела к вирусу простого герпеса 1-го типа выявляются у 90% взрослого населения крупных городов.

Однако, как правило, носительство герпетической инфекции не приводит к развитию заболевания. Вирус герпеса активизируется при снижении защитных сил организма. Чем слабее иммунитет, тем вероятнее переход вируса из спящего в активное состояние.

Именно поэтому, вирус простого герпеса 1-го типа и получил в народе название «простуды на губе». Появлению герпетических высыпаний обычно предшествует банальный насморк, то есть ОРВИ. Перенесенное заболевание ослабляет иммунитет, этим и пользуется вирус герпеса. 

Симптомы простого герпеса

При заражении вирусом простого герпеса 1-го типа инкубационный период составляет от 1 до 8 дней. Типичные симптомы: озноб, повышение температуры до 39-40°C, головная боль, общая слабость и сонливость.  Затем появляются покраснения, на месте которых образуются характерные пузырьки. При поражении слизистой рта пузырьки, как правило, обнаруживаются на внутренней стороне губ, языке, реже – на нёбе, нёбных дужках и миндалинах. Пузырьки возникают в месте внедрения вируса в слизистую. В дальнейшем пузырьки лопаются, оставляя после себя болезненные эрозии.

Исчезновение симптомов не означает окончательного выздоровления. Вирус остаётся в организме и через какое-то время (в условиях снижения иммунитета) возможен рецидив заболевания. Рецидивы могут наблюдаться от 1-3 раз в год на протяжении нескольких лет и даже десятилетий. 

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период генитального герпеса длится от 1 до 10 дней, после чего могут наблюдаться зуд (жжение) в местах будущих высыпаний. После чего появляются отеки, а затем группы пузырьков на слизистых половых органов. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Пузырьки лопаются и на их месте образуются эрозии и язвы. Процесс может продолжаться от двух до пяти недель.

Рецидив болезни возможен уже через две недели после первичного поражения. Рецидивы встречаются не менее, чем у половины переболевших.