Чувствительные зубы

Лечение и профилактика

Итак, с чего же начать, если Вы заметили у себя данную проблему и не можете больше терпеть постоянную ноющую боль. Для начала посетите стоматолога, который сможет выявить истинную причину заболевания и порекомендовать профилактические меры или полноценное лечение. Что же можно сделать, чтобы избежать чувствительности зубов в будущем?

1. Используйте специальную пасту для чистки зубов с эффектом десенсибилизации, которая способна нейтрализовывать боль.

2. Врачи могут применять фтор для гиперчувствительных участков с целью усиления эмали и уменьшения болевых ощущений.

3. Если причина боли кроется в опущенных деснах и, как следствие, обнажении дентина, то врачом-стоматологом может быть применен специальный состав, которым покрывают корни Ваших зубов, открытые для воздействия.

4. Врач может порекомендовать пролечить корневой канал, устранив проблемы в пульпе зуба.

Причины повышения чувствительности зубов после лечения кариеса

В стадии глубокого кариеса зубные структуры сильно разрушаются как снаружи, так и изнутри. Пломбы, установленные при лечении, порой могут занимать более 50% поверхности. После лечения глубокого кариеса часто повышается чувствительность запломбированных зубов. Они начинают реагировать на сладкое, холодную или горячую пищу, попадание прохладного воздуха. Это нормальное явление во время реабилитационного периода. Рассмотрим, почему повышается чувствительность зубов после лечения глубокого кариеса.

Слишком длительное (более 15 секунд) воздействие на дентин ортофосфорной кислоты, которую применяют перед установкой пломбы. Кислота способствует раскрытию дентинных трубочек, увеличивая проницаемость дентина для адгезива и композита. Иногда недополимеризованный композит слишком глубоко проникает в дентинные трубочки, оказывая на пульпу раздражающее действие.

Излишняя высота пломбы — распространенная причина повышения чувствительности зубов после лечения кариеса. Даже лишние полмиллиметра могут вызвать дискомфорт, так как на запломбированную поверхность повышается давление при смыкании зубов. Обычно это обнаруживается после прекращения действия местной анестезии. В таком случае не нужно стесняться, а надо обязательно обратиться к врачу, чтобы он убрал лишний материал.

Организм каждого пациента индивидуально реагирует на пломбировочные материалы, поэтому чувствительные зубы после лечения кариеса — нормальное явление. В большинстве случаев боль ослабевает и проходит за одну-две недели. В это время нужно придерживаться определенных правил, чтобы не затягивать реабилитационный период.

Причины гиперестезии

Разработана общепринятая классификация патологии, опираясь на которую, стоматолог делает вывод о причинах повышенной чувствительности зубов. Классификация систематизирует предрасполагающие факторы. Сопоставив их с конкретным случаем, сделав инструментальную диагностику, врач делает вывод о происхождении патологии, относит её к одной из разновидностей.

По локализации:

• ограниченная — она поражает один или несколько зубов. Обычно это обточенные зубы, зубы с клиновидным дефектом;
• генерализованная — поражает большую часть зубного ряда, иногда весь ряд. К генерализованной приводят прогрессирующая эрозия эмали, оголение шейки зуба при пародонтите, повышенная стираемость зубов.

По происхождению:

• вызванная убылью твёрдых зубных тканей. Её появление провоцируют кариозные полости, эрозия эмали, повышенная стираемость, ортопедическая подготовка (обтачивание) к протезированию;
• не связанная с убылью твёрдых зубных тканей. Она возникает, если оголена шейка или корень зуба, что может быть вызвано болезнями пародонта, общими заболеваниями — эндокринными патологиями, неврозами, патологиями ЖКТ и прочими. Визуально в таких случаях эмаль выглядит неповреждённой.

Причиной могут стать и врачебные ошибки. Гиперчувствительность появляется, если во время финишной обработки пломбы ошлифовали здоровые ткани, нарушили технику пломбирования, перетравили эмаль, некорректно провели ультразвуковую чистку зубов или отбеливание.

Очень много обращений в клиники происходит как раз по причине некорректного отбеливания. Гиперестезия может возникнуть после процедуры, когда она проведена без учёта противопоказаний и особенностей зубов пациента.

Большая заболеваемость у женщин обусловлена гормонально-метаболическими нарушениями, особенно снижением эстрадиола. У них выявляется снижение уровней магния и кальция, костная ткань показывает меньшую плотность. Потому женщинам, проводя лечение зубов, следует пройти дополнительные исследования по назначению стоматолога-терапевта.

Средства для уменьшения чувствительности зубов

Зубные пасты

В продуктовых линейках большинства брендов присутствуют пасты, специально разработанные для людей, страдающих повышенной чувствительностью зубов. Действие этих паст основано на том, что компоненты пасты перекрывают дентинные канальца, снижая болевые ощущения. Эти пасты имеют низкую абразивность и не наносят вреда эмали.

Среди зубных паст, влияющих на структуру эмали необходимо выделить итальянскую зубную пасту Biorepair компании Coswell. Эти пасты содержат в своем составе микрочастицы уникального соединения microRapeir, который по своему химическому составу идентичен зубной эмали. Частицы проникают в структуру эмали, восстанавливая поврежденные участки. Таким образом, паста не только восстанавливает чувствительность зубов, но и противостоит образованию и развитию кариеса.

Бальзамы и ополаскиватели

Действие ополаскивателей направлено на блокирование раздражения нервных окончаний пульпы. Как правило, бальзамы и ополаскиватели, не являются средствами восстановления эмали, они выполняют гигиеническую задачу.

Гели реминерализирующие

Реминерализирующие гели воздействует на структуру эмали, обогащая ее минеральными соединениями. Укрепление эмали – профилактическая процедура, направленная в первую очередь на снижение риска развития кариеса. Но укрепление эмали приводит и к снижению гиперчувствительности. В результате реакция на термические и химические раздражители резко снижается.

Наибольшую эффективность показывает реминерализация эмали с использованием термокап. Одно из наиболее популярных вспомогательных средств для минерализации являются термокапы Revyline.

Силиконовые капы разогревают в теплой воде. Поместив капы на зубные ряды, получается их точный оттиск. После затвердевания кап на них наносят десенситайзер (препарат, снижающий чувствительность дентина), а затем они помещаются на зубы. Благодаря тому, что капы идеально повторяют форму зубов, контакт с активным веществом происходит по всей поверхности зубов, происходит равномерное воздействие на эмаль.

Профилактика

Как и любое заболевание, гиперестезию легче предупредить, чем вылечить.  Поэтому необходимо придерживаться некоторых несложных правил, которые необходимо соблюдать каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье.

• Ежедневная чистка полости рта зубной щеткой и ирригатором.
• Использовать только качественную зубную пасту, систематически менять зубную щетку (каждые 3 месяца).
• Исключить агрессивную чистку, не допускать чрезмерного надавливания зубной щеткой на десны и зубы.
• Не применять агрессивные механические и химические методы воздействия на зубы (чистка солью или содой, осветление эмали лимонным соком и др.).
• Полощите рот после употребления кислотосодержащих фруктов и напитков.
• Регулярно употребляйте продукты, содержащие кальций и фтор.
• Регулярно посещайте врача стоматолога.

ОЛЕГ ИЛЬЯШЕНКО

голос

Рейтинг статьи

Чтобы не запускать ситуацию и заранее позаботиться о здоровой и красивой улыбке, постарайтесь соблюдать простейшие рекомендации

• Не стоит думать, что жевательная резинка способна заменить полноценную чистку зубов: жуя жвачку на голодный желудок, Вы вызываете повышенную секрецию желудка, а кислота, продуцируемая им, способна разрушать эмаль.

• Аккуратнее обращайтесь с семечками, старайтесь расщелкивать их руками, оберегая зубы, чтобы механические трещины, полученные в процессе, не спровоцировали гиперстезию.

• Старайтесь чистить зубы минимум два раза в день, используя щетку с мягкой щетиной, а также применять пасты с содержанием полезного фтора.

Чувствительность зубов

• Используйте зубные нити, ирригаторы для очищения всей ротовой полости и особенно — промежутков между зубами, постарайтесь подобрать оптимальный набор: зубная щетка (возможно, ультразвуковая, ирригатор, ополаскиватель полости рта, флоссы).

• При скрежетании зубами, иначе именуемым бруксизмом, Вы также можете повредить их и вызвать повышенную чувствительность, поэтому стоит обратиться за консультацией специалиста, ведь у бруксизма есть множество причин, а на ночь лучше надевать на зубы специальную каппу.

• Постарайтесь оценить вопрос своего питания с критической точки зрения: проанализируйте, не слишком ли много Вы употребляете кислой пищи, газировки, цитрусовых фруктов и т.д. – все это способствует поражению эмали. Старайтесь употреблять кислые напитки через трубочку, чтобы ограничить контакт Ваших зубов с подобными веществами, а после попадания в ротовую полость кислой еды или питья, выпивайте молоко или воду, которые помогут сбалансировать кислотность.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Способы лечения гиперестезий зубов

Лечение гиперестезии зубов — это довольно сложный и длительный процесс. Методика лечения зависит от причины возникновения повышенной чувствительности и от степени развития гиперестезии. Как правило, во время лечения используются терапевтические методы, реже прибегают к хирургическому вмешательству.

При гиперестезии зубов лечение заключается в воздействии на сам механизм развития. Поэтому, чтобы устранить ток жидкости зуба и восстановить внутриканальное давление, необходимо перекрыть дентинные канальцы. Для этого пациенту назначают прием препаратов, способствующих связыванию белков твердых тканей с активным веществом, которые оседают в канальце, тем самым укрепляя его.

Также одним из методов устранения гиперестезии является фторирование зубов. Данная процедура направлена на устранение чувствительности зубов на раздражители путем наложения на больные зубы ватных тампонов из солей фтора и кальция. В данный момент фториды блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. В результате чего скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается, а реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

Если заболевание возникло из-за кариозного процесса, то пациенту проводят препарирование зуба, очистку полости от пораженных тканей и установку пломбы.

Если же повышенная чувствительность проявилась после отбеливая или чистки зубов, то в данном случае для гипертензии зубов (лечения) используют электрофорез и раствор глицерофосфата кальция. Также пациенту могут покрыть эмаль лаком с фторидами натрия и кальция.

При опускании десны, воспалении пародонта или открытии пришеечной зоны пациенту проводят хирургическое лечение. В ходе операции стоматолог прикрывает шейку зуба и приподнимает десну.

Если у пациента наблюдается повышенная стираемость зубов, то он проходит ортодонтическое лечение, в ходе которого исправляется прикус.

Для понижения возбудимости нервных окончаний в канальцах дентина у пациента с гиперестезией применяются соли калия, чтобы произошел диффузионный процесс ионов калия в каналы. Данный метод лечения заключается в создании защитной оболочки в дентинных канальцах и блокировке передачи нервных импульсов.

Также для лечения гиперестезии пациент может использовать средства народной медицины. Подобное лечение предполагает использование только растительных лекарственных средств. Народные средства по рекомендациям врача пациент может применять не только для лечения, но и для профилактики ряда стоматологических заболеваний.

Меры предосторожности для снижения чувствительности зубов в период реабилитации

После лечения кариеса пациенту необходимо соблюдать простые меры предосторожности, которые помогут быстрее восстановить нормальную реакцию:

• Используйте зубные пасты, имеющие десенсибилизирующее действие, содержащие высокие дозировки фтора, калий хлорида, калий нитрата или другие реминерализующие элементы, помогающие снизить чувствительность зубов. Пасты с абразивными частицами в это время запрещены.
• Зубные щетки в период реабилитации нужно использовать со средней или низкой жесткостью щетины, чистить передние зубы строго поступательными движениями вверх-вниз, а жевательные — круговыми движениями по часовой стрелке.
• В рацион следует добавить продукты с высоким содержанием витамина Д (молоко, рыба, яичный желток, сыр, печень) для дополнительного укрепления зубной эмали.
• Для полоскания полости можно использовать различные составы, например, масло чайного дерева (3 капли на стакан воды). Оно обладает высокими антибактериальными свойствами, предотвращает развитие кариеса, устраняет неприятный запах.

Не рекомендовано одновременное употребление холодной и горячей пищи, следует избегать слишком кислых или сладких, а также красящих продуктов. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот.

Если чувствительные зубы все же причиняют ощутимый дискомфорт, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты — проконсультируйтесь со своим стоматологом.

Терапия гиперестезии

Гиперестезия лечится комплексно, в сотрудничестве врача и пациента, потому что предусматривает клинические манипуляции, специфические процедуры и самостоятельный уход.

В первую очередь устраняют причину гиперчувствительности — пролечивают пародонтит, пародонтоз, меняют некачественные ортопедические конструкции, пломбы, устраняют пришеечные дефекты. Если есть показания, проводят микропластическую коррекцию десны, в ходе которой её поднимают на нормальный уровень и закрывают оголённые корни.

Консервативная терапия должна нормализовать гидродинамику в микроканалах дентина. Реминерализация уменьшит объём микропространств, нормализует фосфорно-кальциевый обмен. Пациенту нужно пройти курсовое лечение, в ходе которого каждый день на поверхность зубов наносят 10-процентный глюконат кальция и покрывают эмаль фторсодержащим препаратом.

Чтобы спасительные ионы лучше проникали в зубные ткани, используют электрофорез. Физиотерапия даёт возможность вводить определённые ионы, контролировать их концентрацию. Электрофорез абсолютно безопасен, если его проводит грамотный специалист, вводимые в ткани препараты нетоксичны. Физиотерапия длится около 2 недель, однако уже в её начале наблюдается улучшение самочувствия, а к концу курсового лечения возникает стойкая ремиссия.

Длительность ремиссии будет зависеть от многих факторов — особенностей твёрдых зубных тканей человека и качества самостоятельного ухода за зубами. Если консервативная терапия солевыми аппликациями не даёт выраженного эффекта, эмаль перекрывают пломбировочным материалом, однако это обычно происходит в запущенных или клинически сложных случаях.

Клинические проявления гиперестезий зубов

Обычно повышенную чувствительность зубов пациенты остро ощущают во время или после приема сладких, кислых, соленых и острых продуктов. Также болевые ощущения у пациентов с гиперестезией могут быть вызваны воздействием на зубы низкой температуры воздуха, горячей или холодной пищи, а также прикосновениями к зубам. При этом характер боли может быть как незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом. Это обусловлено тем, что гиперестезия зубов имеет три стадии проявления. На первой стадии ткани зуба реагируют только на температурный раздражитель, а на второй стадии интенсивность боли возрастает как от перемен температуры, так и от химических раздражителей. Третья стадия обусловлена острой, болевой реакцией на любой из перечисленных раздражителей.

Помимо появления болей, гиперестезия сопровождается такими симптомами, как:

• повышенное слюноотделение;
• опухлость лица;
• болезненность во время разговора и принятия пищи.

В данный период пациент испытывает трудности в момент ухаживания за полостью рта. В некоторых случаях из-за сильных болей проводить гигиенические процедуры просто невозможно. Это приводит к появлению зубного налета, а позже — кариеса, который усугубляется воспалительными и деструктивными изменениями тканей пародонта. В дальнейшем эти факторы могут привести к рецессии или гиперплазии десен, которые еще более усиливают симптоматику гиперестезии зубов

Поэтому очень важно вовремя провести диагностику и начать лечение повышенной чувствительности зубов, чтобы не допустить возникновения других заболеваний полости рта.

Симптомы Гиперестезии зубов:

Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли, обусловленные действием температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Больные говорят, что они не могут вдохнуть холодный воздух, есть кислое, сладкое, соленое, фрукты, принимают только слегка подогретую пищу. Как правило, эти явления постоянны, но иногда может наблюдаться временное уменьшение или прекращение болей (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

При осмотре, как правило, выявляют изменения в структуре твердых тканей зуба или состоянии пародонта. Чаще всего наблюдается убыль твердых тканей на жевательной поверхности или у режущего края, однако часто она отмечается на вестибулярной поверхности резцов, клыков и малых коренных зубов.

Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая. Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывает болевую реакцию.

Иногда наблюдается незначительное обнажение шейки зубов только с вестибулярной поверхности, но болевые ощущения резко выражены. Однако может иметь место и значительное обнажение корней, но повышенная чувствительность, как правило, отмечается только в одном месте. Иногда гиперестезия наблюдается у бифуркации корней.

Существует несколько классификаций гиперестезии. Более детально разработана классификация гиперестезии Ю.А.Федоровым и соавт. (1981).

• По распространенности
  • Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки.
  • Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще в случае обнажения шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологическом стерании зубов, множественном кариесе зубов, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов.
• По происхождению
  • Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба:
    • в области кариозных полостей;
    • возникающая после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки и т.п.;
    • сопутствующее патологическое сти рание твердых тканей зуба и клиновид ным дефектам;
    • при эрозии твердых тканей зубов
• Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:
  • гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта;
  • гиперестезия дентина интактных зу бов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.
• По клиническому течению

Степень I — ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составляет 5-8 мкА.

Степень II — ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3- 5 мкА.

Степень III — ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА.

Пользуясь этой классификацией, можно облегчить дифференциальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов ликвидации гиперестезии твердых тканей зубов.

Средства, используемые в терапии гиперестезии

Все препараты для лечения гиперчувствительности зубов можно разделить на 2 группы:

• Препараты, которые запечатывают дентинные каналы, снижают скорость ликвора. Эта группа представлена лаками, оксалатами, десенситайзерами, реминерализирующими жидкостями и гелями. Препаратами проводят реминерализирующую терапию, фторируют зубы.
• Препараты, блокирующие сигналы нервного волокна, останавливающие передачу болевого импульса. Группа представлена местными средствами на основе нитрата калия. Их наносят в виде гелей и аппликаций.

Названные препараты (по индивидуальным показаниям) используют также сразу после чистки, отбеливания зубов. На зубную поверхность наносится длительно действующий десенсибилизирующий гель. Если развиваются выраженные болевые ощущения, специалист назначает универсальные каппы с гелем. Состояние значительно улучшается после 1-й процедуры.

1. 1. Терапия фторидами. Действие этих препаратов определяет реакция ионов фтора и ионов кальция. Соединяясь, они образуют фторид кальция — нерастворимую соль, закупоривающую дентинный канал. Фториды разных марок действуют неодинаково. Чтобы получить стойкий выраженный эффект, врач должен применять современный действенный препарат.

2. 2. Терапия фторированными лаками. Фторированными лаками снижают повышенную чувствительность на короткое время. Через несколько часов или суток лак сотрётся с поверхности зуба. Чтобы действие лака было более выраженным и продолжительным, лак наносят многослойно. Преимущество данной методики в закупорке микропор и мгновенном облегчении состояния.

3. 3. Терапия реминерализующими пастами. Реминерализирующие пасты помогают восстанавливать минеральный баланс твердых зубных тканей. Есть несколько разновидностей этих препаратов — для использования в кабинете стоматолога и дома. Какие из них и как долго применять, определяет врач.

4. 4. Терапия десенситайзерами. Название группы препаратов произошло от английского слова desensitizer, что означает «снижающий чувствительность». В составе десенситайзеров вещества, задача которых — герметизировать дентинные каналы путём свёртывания белков. Препараты применяют для восстановления поверхности зубов, под реставрацию или универсально.

5. 5. Терапия оксалатами. Оксалатные препараты, как и фториды, применяют, чтобы в дентине образовались нерастворимые соли. При применении оксалатов не требуется протравливать эмаль, воздействовать фотополимеризационной лампой, оксолаты не раздражают дёсны. В результате оксалатной терапии кристаллы соли плотно закупоривают дентинные каналы, что эффективно снижает гиперчувствительность.