Гипергидроз

Сердечно-сосудистые заболевания и пот

Для них также характерен гипергидроз, вызванный активизацией ЦНС. К другим симптомам в зависимости от заболевания прибавляется следующее:

  • при гипертонии: повышение артериального давления, учащение пульса, шум у ушах, головные боли, онемение кистей рук;
  • при ишемической болезни сердца: боль за грудиной (грудная жаба), невозможность полного вздоха, тошнота и очень обильное потоотделение;
  • при инфаркте миокарда испарина покрывает всё тело, возникает чувство страха, падает давление, человек ощущает очень сильную боль в области сердца;
  • гипергидроз при тромбофлебите возникает при запущенных формах закупорки просвета вены;
  • тахикардия возникает как реакция на стресс или испуг, при этом у человека повышается уровень адреналина, тело покрывается испариной, становится трудно дышать. При тахикардии наблюдается жар в области головы, но руки при этом остаются холодными;
  • при вегето-сосудистой дистонии потливость является реакцией на стресс, даже самый незначительный.

Но при данной патологии организм мобилизируется независимо от реальности ситуации. Часто человек, страдающий ВСД, ощущает приступы потливости и панические атаки совершенно неожиданно: в метро, в толпе или в спокойной обстановке. В данном случае гипергидроз является побочной реакцией на мнимый или реальный стресс.

Проведение процедуры

Подготовка

Прежде чем делать уколы ботокса в подмышки, нужно подготовиться. Специалисты рекомендуют за несколько дней до сеанса отказаться от алкоголя, посещения солярия, приема антибиотиков, антидепрессантов и препаратов, которые разжижают кровь.

За день до процедуры следует ограничить себя в физических нагрузках и удалить волосы в зоне подмышечной впадины. В день сеанса не нужно пользоваться антиперспирантами, лосьонами, гелями для душа или иными косметическими средствами.

Проба Минора

Когда процедура проводится в первый раз, для начала врачи делают пробу Минора. С ее помощью определяется степень гипергидроза.

Этапы проведения пробы Минора:

  1. обработка зоны подмышки антисептиком;
  2. нанесение на очищенную поверхность йодового раствора;
  3. нанесение вторым слоем крахмала;
  4. выполнение пациентом некоторых физических упражнений (при необходимости, когда требуется запустить процесс потоотделения).

Во время потения обработанная йодовым раствором и крахмалом кожа приобретает светло-фиолетовый оттенок. По площади появившихся пятен врач определяет степень гипергидроза. Если проба Минора выполняется непосредственно перед сеансом инъекций, специалист может наметить зоны, в которые требуется ввести Botox.

Этапы проведения

  1. Пациент ложится на кушетку.
  2. Подмышечная впадина обрабатывается антисептиком. Врач выжидает время, чтобы состав полностью высох с целью не допустить его взаимодействия с ботоксом.
  3. Врач намечает область работы, рисуя точки для инъекций косметическим карандашом.
  4. При низком болевом пороге подмышки обрабатываются обезболивающим кремом.
  5. Под кожу при помощи тонкой иглы на глубину не более 3 мм вводится действующее вещество. В местах инъекций образуются папулы, пациент должен ощущать небольшое жжение, которое свидетельствует о правильности соблюдения техники введения препарата.
  6. По окончании процедуры к подмышкам прикладывается охлаждающий компресс. Он помогает снизить болевые ощущения и отек.

Сеанс длится около 30 минут. После процедуры пациенту придется некоторое время провести в клинике под наблюдением косметолога

Специалисту важно знать, не возникли ли какие-то побочные эффекты

Дозировка препарата определяется после первичного осмотра и проведения пробы Минора.

Фракционная микроигольчатая мезотерапия для лечения гипергидроза

Потоотделение – естественная функция организма. Но у части людей пот выделяется в чрезмерных количествах, вызывая дискомфорт и причиняя неприятности, как физические, так и психологические.

В первую очередь необходимо выявить локализацию гипергидроза. Избыточное потоотделения может быть локальной или это общая потливость.

Общая потливость как правило возникает по причине некоторых внутренних заболеваний. Поэтому в этом случае требует лечение самой причины гипергидроза.

Локальный гипергидроз, как и следует из его названия возникает лишь на определенных участках тела – в подмышечных впадинах, на ладонях и стопах.

RF-технология успешно лечит гипергидроз – эффективно, безопасно и предсказуемо. Это новейший метод борьбы с повышенной потливостью. Для лечения гипергидроза любой локализации применяется контактный метод радиочастотного воздействия на потовые железы золотыми иглами.

Использование именно золотых игл не случайно.  Они полностью безопасны и гипоаллергенны.

Лазер

Одним из самых популярных, безобидных, современных и эффективных методов лечения гипергидроза является лазер. В ходе процедуры под кожу вводятся оптические волокна, они повреждают стенки потовых желез. У процедуры практически нет противопоказаний, она безопасна, занимает не более 25 минут, после чего пациент может отправиться домой. С помощью лазера потоотделение излечивается в 85% случаев.

Метод лазерного лечения потоотделения в первую очередь предполагает определение проблемной зоны, это осуществляется с помощью пробы Минора (йодо-крохмальный тест), только потом проводят операцию.

В коже делается микропрокол, его диаметр не будет более миллиметра, туда вводится 300 микрон оптического волокна. С помощью лазерного луча повреждают мембраны потовых желез, а позже поврежденные клетки выводятся естественным путем. Окружающие ткани при этом не повреждаются, поэтому можно смело говорить о малотравматичности метода.

На протяжении нескольких дней после применения лазера необходимо будет носить специальную асептическую наклейку, а через неделю не будет уже даже намека на проведенную манипуляцию.

Есть небольшая вероятность возникновения кровоподтеков, которые, впрочем, довольно быстро проходят. Кроме этого, иногда у пациентов наблюдается незначительное снижение чувствительности кожи, но обычно это явление не представляет существенного дискомфорта.

Эффект от процедуры сугубо индивидуальный, зависит от степени выраженности гипергидроза. Если процедура не дала желаемого эффекта, рекомендуют ее повторить спустя три месяца.

Преимущества от применения лазера:

  • проведение процедуры в амбулаторных условиях с применением общего наркоза;
  • отсутствие ожогов, гематом, послеоперационных рубцов;
  • вероятность инфицирования тканей практически равна нулю, лазерная операция максимально стерильна;
  • для проведения операции потребуется 20-30 минут, так как она осуществляется только на поверхностных слоях кожи;
  • длительный эффект и большая результативность: для 80-85% пациентов одного сеанса достаточно, чтобы избавиться от гипергидроза навсегда;
  • период реабилитации отсутствует;
  • лазер воздействует и на волосяные луковицы, поэтому в месте обработки волосы тоже прекращают свой рост.

Перед тем, как лечить гипергидроз лазером очень важно пройти тщательное обследования и сдать все необходимые анализы, так как у процедуры есть ряд противопоказаний:

  • аллергические реакции в проблемных зонах;
  • воспалительные локальные процессы;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • хронические заболевания, которые находятся на стадии обострения;
  • период лактации;
  • беременность;
  • прием антибиотиков;
  • миастеноподобный или миастенический синдром.

Для многих пациентов лечение гипергидроза с помощью лазерного воздействия стало настоящей находкой.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозной терапии используются группы лекарственных препаратов разной направленности, назначение которых будет зависеть от каждого конкретного случая. Седативные средства показаны людям с неустойчивой нервной системой, понижая возбудимость нервной системы, они позволяют справиться с основной причиной гипергидроза — стрессом. Если проблема связана только с бессонницей, легкой возбудимостью, то достаточно будет лекарственных препаратов на основе трав, но если ситуация более серьезная, лечащий врач выписывает транквилизаторы, которые принимаются строго по рецепту.

Таблетки, которые назначаются для лечения гипергидроза могут быть направлены на непосредственно потовые железы или на весь организм, нервную систему. Для уменьшения потоотделения назначают Атропин в таблетках, но у препарата есть побочные действия в виде слабого тонуса кишечника, нарушения зрения, сухости во рту.

Лекарственные препараты с экстрактом красавки тоже довольно неплохо себя проявили. Они способны постепенно, но довольно эффективно уменьшать секрецию потовых желез.

Лечение гипергидроза

Многие люди, страдающие гипергидрозом, даже в Москве предпочитают проводить лечение самостоятельно. Но народные методы редко дают положительный результат, а в некоторых случаях могут даже усугубить заболевание.

Чтобы цена за лечение гипергидроза в Москве не стала очень большой, лучше обратиться к врачу на ранней стадии болезни. Это позволит быстро решить проблему и навсегда забыть о повышенном потоотделении.

Современная косметология предлагает два метода борьбы с представленным недостатком:

Инъекционный способ. В проблемные участки кожи вводится специальный раствор, в состав которого входит ботулотоксин типа А. Эффект становится заметен уже на 1-4 день после введения инъекции, и достигает своего максимума через 14 дней. Каждые 6-8 месяцев терапию нужно повторять.

Аппаратный метод. Проводится под местной анестезией. Под воздействие радиоволн потовые железы в проблемных зонах разрушаются и после проведения процедуры не восстанавливаются. Для достижения желаемого эффекта обычно достаточно 2-3 сеансов.

Лечение гипергидроза происходит на установке FRAXIS.

Список аналогов

В списке аналогов
препарата Парацетамол детский (суспензия для приёма внутрь, Озон, ООО, Российская Федерация, ЛП-004029) представлено 57 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество парацетамол.

  • Лекарственные препараты
  • Эффералган

    BRISTOL-MYERS SQUIBB,
    Франция

    от 80,00 ₽Выбрать аптеку

  • Эффералган

    УПСА САС,
    Франция

  • Эффералган

    BRISTOL-MYERS SQUIBB,
    Франция

  • Цефекон Д

    Нижфарм, АО,
    Российская Федерация

    от 37,00 ₽Выбрать аптеку

  • Стримол

    Natur Produkt Europe B.V.,
    Нидерланды

  • Перфалган

    BRISTOL-MYERS SQUIBB,
    Франция

  • Парацетамол-ЭКО

    • Хорошее лекарство

    (1)

    ЭКОлаб,
    Российская Федерация

  • Парацетамол-Хемофарм

    Hemofarm A.D.,
    Сербия

  • Парацетамол-УБФ

    Уралбиофарм, ОАО,
    Российская Федерация

    от 4,90 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол-ЛекТ

    Тюменский химико-фармацевтический завод,
    Российская Федерация

  • Парацетамол-Альтфарм

    АльтФарм, ООО,
    Российская Федерация

    от 32,70 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол-Алиум

    Алиум ПФК, ООО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол Роутек

    SCAN BIOTECH,
    Индия

  • Парацетамол Медисорб

    Медисорб,
    Российская Федерация

    от 4,60 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол Каби

    FRESENIUS KABI AUSTRIA,
    Австрия

  • Парацетамол детский

    Фармстандарт-Лексредства, ОАО,
    Российская Федерация

    от 66,00 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол Велфарм

    Велфарм, ООО,
    Российская Федерация

    от 63,00 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол Авексима

  • Парацетамол

    МЕГА ФАРМ, ЗАО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    Фармпроект, АО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    Татхимфармпрепараты,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    ПФК Обновление, ЗАО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    Биохимик, ОАО,
    Российская Федерация

    от 37,00 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол

    NOVALEK PHARMACEITICAL,
    Индия

  • Парацетамол

    Ивановская фармацевтическая фабрика, ОАО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    Озон, ООО,
    Российская Федерация

    от 22,60 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол

    ПФК Обновление, ЗАО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    Татхимфармпрепараты,
    Российская Федерация

    от 3,60 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол

    Валента Фармацевтика, ОАО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    Ирбитский ХФЗ,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    Биохимик, ОАО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    БИОСИНТЕЗ, ПАО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий,
    Российская Федерация

    от 52,00 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол

    РОЗЛЕКС ФАРМ, ООО,
    Российская Федерация

    от 40,00 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол

    Фармстандарт-Лексредства, ОАО,
    Российская Федерация

    от 5,80 ₽Выбрать аптеку

  • Парацетамол

    Алтайвитамины, ЗАО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    Органика, ОАО,
    Российская Федерация

  • Панадол

    GlaxoSmithKline Dungarvan,
    Ирландия

  • Панадол

    FAMAR,
    Греция

  • Ксумапар

    Italfarmaco, S.A,
    Испания

  • Калпол

    ASPEN BAD OLDESLOE,
    Германия

  • Ифимол

    Unique Pharmaceutical Laboratories,
    Индия

  • Детский Панадол

    FARMACLAIR,
    Франция

  • Детский Панадол

    FARMACLAIR,
    Франция

  • Детский Панадол

    FARMACLAIR,
    Франция

  • Далерон

    KRKA, d.d., Novo mesto,
    Словения

  • Далерон

    KRKA, d.d., Novo mesto,
    Словения

  • Апотель

    UNI-PHARMA KLEON TSETIS PHARMACEUTICAL LABORATORIES SA,
    Греция

  • Апап

    US PHARMACIA,
    Польша

  • Парацетамол детский

    Кировская фармацевтическая фабрика, АО,
    Российская Федерация

  • Парацетамол

    ПФК Обновление, АО,
    Российская Федерация

  • ПАРАЦЕТАМОЛ ДЕТСКИЙ

    Тульская фармацевтическая фабрика,
    Российская Федерация

  • Парацетамол Б. Браун

    B.Braun Medical, S.A.,
    Испания

  • ПАРАЦЕТАМОЛ

    ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО,
    Российская Федерация

  • ПАРАЦЕТАМОЛ

    Усолье-Сибирский химико-фармацевтический завод,
    Российская Федерация

Поделиться этой страницей

Нарушения потоотделения. Гипергидроз

Расстройства потоотделения можно делить на количественные и качественные (встречаются крайне редко).

Качественные:

  • изменение цвета пота отмечается при попадании в организм человека солей железа, кобальта, меди, йодида калия;
  • при хроническом нефрите, уремии иногда отмечается уридроз – выделение мочевины и мочевой кислоты на волосах и в подмышечной впадине в виде мельчайших кристаллов;
  • стеатгидроз — наблюдается при значительной примеси секрета сальных желез, вследствие чего пот становится жирным.

Количественные:

  • утрата потоотделения – ангидроз;
  • снижение интенсивности потоотделения – гипогидроз;
  • повышение потоотделения – гипергидроз.

Ангидроз — значительное уменьшение или полное отсутствие потоотделения. Возникает при недоразвитии потовых желез, например, при ангидротической эктодермальной дисплазии, а так же может иметь атрофическую, травматическую, токсическую и неврологическую природу.

Гипогидроз – снижение потоотделения, может возникнуть вследствие атрофии потовых желез, например, при травме или воспалении, а также при применении некоторых групп лекарственных препаратов.

На практике чаще встречается повышенное потоотделение или гипергидроз.

Гипергидроз — это нарушение работы потовых желез, при котором увеличивается продукция пота.

В зависимости от степени распространения гипергидроз может быть локальным (на определенном участке) или генерализованым (по всему телу).

Генерализованный гипергидроз:

  • эссенциальный или идиопатический;
  • при наследственных заболеваниях: синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия), синдром Бука, синдром Гамсторп-Вольфарта;
  • при приобретенных заболеваниях: ожирении, гипертиреозе, акромегалии, феохромоцитоме, алкоголизме, хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, малярия), неврозах, лекарственных реакциях вследствие приема антихолинэстеразных средств.

Локальный гипергидроз:

  • лицевой: аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей, синдром барабанной струны, сирингомиелия, красный гранулез носа, синий губчатый невус;
  • ладонный и стопный: синдром Брюнауэра, пахионихия, патология периферических вен, полиневропатии, эритромелалгия, акроасфиксия Кассирера;
  • аксиллярный наследственный гипергидроз.

К врачам-косметологам обычно обращаются пациенты с эссенциальным гипергидрозом, который носит генерализованный характер, но с преобладанием в какой-то одной, реже нескольких зонах. Самая распространенная проблема – это аксиллярный, или подмышечный, гипергидроз, далее по частоте обращения — ладонный и подошвенный, реже — фациальный.

Методы лечения гипергидроза

   Методы лечения гипергидроза, такие как применение антиперспирантов и ионофореза, помогали корректировать состояние больных, но не решали самой проблемы. К более современным методам относят инъекции ботулотоксина и применение  лазера. Опыт лечения показывает, что комбинированное лечение с использованием нескольких различных методик даёт лучший результат.

   Приём пероральных препаратов не рекомендуется для длительного применения из-за развития побочных эффектов

Но они, безусловно, занимают важное место при лечении чрезмерного потоотделения. Эти лекарственные средства подходят для разового приёма для предотвращения обильного потоотделения по поводу специального мероприятия (например, презентации на работе, важной встречи, праздника)

   Оперативные вмешательства на подмышечных областях, такие как липосакция, довольно эффективны. Однако существуют менее инвазивные хирургические вмешательства, имеющие лучший косметический результат.

Эффект от лазерного лечения гипергидроза

Результаты лечения гипергидроза лазером проявляется в течение месяца. У пациента полностью или значительно снижается потоотделение в обработанной зоне, ему перестают досаждать специфический запах и влажные следы на одежде в области подмышек.

Необходимость повторного лечения потливости лазером возникает крайне редко, при серьезном нарушении функции потовых желез. Тогда операцию проводят снова. Но не ранее, чем через 3 месяца.

Если вы давно хотели раз и навсегда решить проблему усиленного потоотделения, к вашим услугам опыт и профессионализм хирургов и высокоточное оборудование «МедикСити». Процедура одинаково эффективна для мужчин и женщин, страдающих гипергидрозом!

4.Лечение

В общем случае рекомендуют начать с самых простых, но иногда и самых эффективных мер: пересмотр и ужесточение правил личной гигиены, адекватный температурным условиям выбор обуви и одежды, нормализация рациона и образа жизни.

К настоящему времени разработаны и практикуются малоинвазивные техники хирургического лечения: симпатэктомия (пресечение аномально функционирующего симпатического нерва), липосакция или кюретаж подмышечных впадин.

Существует также большой выбор косметических и гигиенических, а также народных средств «от пота», эффективность которых, – выскажемся сдержанно, – не всегда соответствует сформированным рекламой ожиданиям.

Как действует Ботокс после введения?

Ботокс представляет собой кос­ме­то­ло­гический препарат, в состав которого входит ослабленный ботулинический токсин. Это ве­щес­тво вырабатывается в про­цес­се жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Ученые научились использовать особые свойства ботулотоксина в кос­ме­тологической практике, с целью радикального омоложения лица и шеи.

Ботокс вводят путем подкожных инъекций, в область, где сконцентрированы мимические морщины — самый неприятный первичный признак старения. Проникая в волокна лицевой мышцы, ботулинический токсин блокирует механизм нервно-мышечной передачи, вызывая затормаживание отдельно взятой мускульной структуры лица. Зачем это нужно? В отличие от других мышц, лицевая мускулатура пребывает в плотном контакте с кожей, обеспечивая ее натяжение. Когда мышца подвергается воздействию токсина, происходит ее полное расслабление, которое и ведет за собой выравнивание кожи, прикрепленной к ней. Визуально это проявляется полным разглаживанием мимических морщин и кожных заломов различной глубины, что преображает и омолаживает лицо пациента.

В результате такого радикального эффекта, человек утрачивает возможность управлять мышцей. Однако, вопреки распространенному заблуждению, лицо вовсе не выглядит как искусственная маска, что связано с избирательной техникой введения препарата. Проще говоря, статичность одной отдельной мышцы совершенно не заметна на фоне активных мимических движений окружающей лицевой мускулатуры. Вот почему делать инъекции Ботокса можно только в хорошей клинике. Только опытный косметолог точно подберет зону введения препарата для достижения желаемого результата. Врач, выполняющий методику ботулинотерапии, должен пройти специальное обучение и иметь хороший опыт, иначе результат может оказаться плачевным.

Говоря о механизме действия Ботокса после введения, нельзя также не отметить, тот факт, что ботулинический токсин обладает временной активностью. В про­цес­се метаболизма и ферментативных реакций, токсин постепенно выводится из организма, ослабляя действие на мышцы и возвращая прежнюю мимику лица. Это можно одновременно считать как положительной особенностью, ведь пациент может не беспокоиться о необратимости эффекта, так и отрицательной, в силу необходимости повторного введения препарата для поддержания омолаживающего действия.

Ночная потливость в борьбе с инфекционными заболеваниями

Когда организм борется с инфекцией, вызванной вирусом или бактериями, повышается температура тела. Это вызывает повышенное потоотделение, особенно ночью. Инфекции могут варьироваться от более восприимчивого и менее опасного вируса герпеса до туберкулеза и ВИЧ. Также активное потоотделение может быть вызвано различными хроническими воспалениями, такими как бронхиальная астма – если вы кашляете более трех недель, вы должны обратиться к врачу.

Иногда в активной потливости виноваты более серьезные заболевания, такие как апноэ во сне, онкологические заболевания или неврологические заболевания, такие как инсульт. Поэтому, если ночная потливость наблюдается регулярно, вам следует немедленно обратиться к врачу. 

Апноэ во сне

В случаях, когда потоотделение по ночам случается редко и другие симптомы не наблюдаются, помогут простые советы по снижению потоотделения и улучшению сна:

  • Если возможно, спите в теплое время года с открытым окном. Когда это невозможно, рекомендуется проветривать спальню перед сном. Исследования показывают, что наиболее подходящая температура для сна – 18 градусов по Цельсию;
  • Выбирайте сезонное постельное белье – желательно из натурального и дышащего материала;
  • Не ешьте острой, соленой, перченой, калорийной пищи и не употребляйте алкоголь перед сном, так как они не только способствуют потоотделению, но и усиливают запах пота;
  • Запланируйте время для физической активности в первой половине дня, так как активные упражнения перед сном могут способствовать усилению потоотделения ночью.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Анатомия и физиология потоотделения

В норме потоотделение — это рефлекторный процесс, и центр терморегуляции расположен в гипоталамусе. Структурной единицей потоотделения является потовая железа. В организме встречаются два типа потовых желез: эккриновые и апокриновые, различаются они по составу выделяемого пота, расположению на поверхности тела и функциям.

Эккриновые железы располагаются по всей поверхности тела (75%) и начинают функционировать с момента рождения. Основная их функция – терморегуляционная, а выделяемый ими пот представляет собой светлую жидкость, содержащую соли и различные токсины организма.

Апокриновые железы (25%) имеют более крупные размеры и располагаются лишь в определённых местах кожного покрова, например, в подмышечных впадинах, коже лба, гениталиях, промежности. Они становятся активными лишь в период полового созревания и не принимают участия в терморегуляции. Пот, выделяемый этим типом желез, густой и липкий, содержит жиры, белки, гормоны и жирные летучие кислоты. При разложении этого типа пота на поверхности кожи возникает особенный, резкий запах. Считается, что именно апокриновые железы определяют индивидуальный запах пота. Их секрет обладает способностью сексуально воздействовать на противоположный пол, поэтому апокриновые железы называют ещё железами полового запаха.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector