Гиперпролактинемия (галакторея): высокий пролактин

Симптомы

Условно гиперпролактинемия делится на три разновидности:

• Физиологическая. Она не будет являться заболеванием, так как возникает вследствие естественных причин и сразу же проходит. Гиперпролактинемия может образоваться во время грудного вскармливания, длительного сна и прочих, чисто физиологических, проявлений.
• Патологическая. Гиперпролактинемия в данной разновидности подразделяется на два подвида: органическая и функциональная.
• Фармакологическая. Она возникает вследствие приема лекарственных препаратов психотропного и антигистаминного действия.

Повышение пролактина возникает вследствие опухания гипофиза или гипоталамуса это органический подвид

гиперпролактинемии.

Может возникнуть из-за наличия других видов заболеваний, связанных с печеночной, половой и почечной системой – это функциональный вид гиперпролктинемии.

Гиперпролактинемия симптомы которой кроются внутри человеческого организма, необходимо лечить медикаментозными и хирургическими средствами.

Гиперпролактинемия симптомы у женщин

Гиперпролактинемия (симптомы могут проявляться как внешне так и внутренне) у женщин проявляется множественными отклонениями в организме. Среди них можно отметить:

• Разнообразные нарушения менструации
• Бесплодие.
• Аномальность выработки грудного молока и молозива
• Пониженное половое влечение и полное отсутствие оргазма.
• Повышение растительности на лице, либо теле.
• Воспаление сальных желез.
• Нарушения процесса расщепления продуктов питания в организме.
• Нарушение в психоэмоциональном плане.
• Лечение гиперпролактинемии

При воспалении гипофиза или гипоталамуса – органическом подвиде гиперпролактинемии — необходимо назначать медикаментозное лечение с назначением агонистов дофамина. В случае невосприимчивости к агонистам, либо сдавливании опухолью супраселлярных структур и при кровотечении в опухоли – функциональном подвиде гиперпролактинемии — назначается хирургическое вмешательство. Более серьезных методов для удаления последствий гиперпролактинемии, вроде лучевой или химиотерапии, не требуется.

Диагностика и лечение гиперпролактинемии в Саратове

Любая из форм гиперпролактинемии, независимо от причин возникновения, требует наблюдения у врача. Современные методы терапии основываются преимущественно на медикаментозном лечении и коррекции образа жизни

Важно и то, что нормализация секреции пролактина при гиперпролактинемии часто требует участия сразу нескольких профильных специалистов: они подбирают метод, который не только уменьшает клинические проявления заболевания, но и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Успех терапии зависит и от причин нарушения, и от своевременности обращения пациента.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Саратове можно получить персональную консультацию гинеколога-эндокринолога. Наш специалист подготовит персональные рекомендации по организации режима дня, уровню физической активности, особенностям сна и питания. Запись ведется по телефону или через автоматизированную форму на сайте. Работаем без выходных.

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, который выделяется из передней доли гипофиза. Одна из основных ролей пролактина — секреция молока в молочных железах у кормящих матерей. Он отвечает также за правильное функционирование репродуктивной системы. Гиперпролактинемия — это расстройство эндокринной системы, при котором уровень пролактина держится на высоком уровне.

Секреция пролактина проявляет суточный ритм, то есть его концентрация зависит от времени суток. Более высокий уровень гормона отмечается ночью во время сна, во время приема пищи, физических нагрузок или значительного волнения.

Секреция пролактина

В секреции пролактина участвуют лактотрофные клетки гипофиза, которые являются основным его источником. Однако, другие органы человека также принимают участие в секреции пролактина, среди них плацента, молочные железы, центральная нервная и иммунная системы. При этом гипоталамус осуществляет регуляцию секреции пролактина гипофизом путем угнетения пролактинингибирующим фактором, который образуется в гипоталамусе. Данным фактором является биогенный амин — дофамин. Благодаря тому, что отростки дофаминергических клеток, которые находятся в гипоталамусе, оканчиваются на сосудах воротной системы, пролактин выделяется гипофизом в состоянии угнетения. Когда выработка дрофамина прекращается, в крови увеличивается количество пролактина. Однако, проведенные исследования показали, что не всегда снижение уровня дофамина, приводит к возрастанию концентрации пролактина. Пептиды, способные стимулировать секрецию пролактина гипофизом, выделяются гипоталамусом в воротную систему гипофиза. Они являются пролактин-рилизинг-гормонами. В эту группу пептидов входят: ангиотезин 2, тиреотропин-рилизинг-гормон, вазоактивный интестинальный полипептид. Немаловажную роль в синтезе и секреции пролактина играют эстрогены, которые находятся в крови. Уровень пролактина в крови прямопропорционален уровню эстрогена в крови. В данном случае происходит рост клеток, вырабатывающих пролактин и происходит увеличение его секреции. Регуляцию выработки пролактина также осуществляет гистидин-изолейциновый пептид и вазоактивный интестинальный полипептид.

Во время прикладывания новорожденного к груди он начинает сосать грудь, раздражая тем самым механорецепторы соска, которые отсылают сигнал гипоталамусу по афферентным волокнам через спинной мозг, запуская тем самым процесс молокоотделения. В этот момент гипоталамус активирует процесс выделения пролактин-рилизинг-факторов, стимулирующих выделение пролактина. Не исключено, что данный процесс тормозит выделение дофамина, что также приводит к увеличению уровня пролактина. Не смотря на то, что во время беременности уровень пролактина высок, лактация не начинается. Этому способствует торможение выделения молока гормоном прогестероном. После рождения его концентрация падает, что больше не препятствует процессу молоковыделения. Ученые установили, что при стрессовых ситуациях, при болях выработка пролактина значительно увеличивается. Особенно сильно секреция пролактина увеличивается в период беременности и лактации. Во время беременности в крови повышается уровень эстрогенов, что приводит к увеличению уровня пролактина в крови. Высокий уровень пролактина в свою очередь способствует созреванию и увеличению молочных желез, подготавливая организм к лактации.

Злоупотребление алкоголем и прием наркотиков (амфетамин, каннабис, кокаин, опиаты), также приводит к повышению секреции пролактина. Прием гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов снижает секрецию пролактина.

История из жизни

Известен случай из практики одного диагностического центра. Пациентка (42 года) обратилась с жалобами на отсутствие в течение 14 лет менструаций. В возрасте 21 года обращалась к гинекологу по поводу нарушения менструального цикла. В результате чего было сделано заключение о раннем начале климакса.

Год назад появились боли и выделения из груди. На что, обратившись к маммологу, ей определили мастопатию. Недавно получила перелом правой ноги в области голени.

На момент обследования помимо аменореи, женщина предъявляет жалобы на прибавку в весе, угасание сексуального желания, снижение настроения.

В ходе обследования с помощью МРТ было выявлено объемное образование в области клиновидной пазухи рядом с гипофизом. На УЗИ определяется снижение функционирования яичников. Маммография особых отклонений не выявила, но денсиометрия определила остеопороз.

После необходимых обследований пациентке был поставлен диагноз: гипогонадизм (снижение функции половых желез) на фоне гиперпролактинемии, развившейся в результате макроаденомы гипофиза. Он был подтвержден и клинико-лабораторными исследованиями, обнаружившими повышение уровня пролактина.

За год терапии Каберголином у пациентки нормализовались показатели пролактина, и возобновилась менструация. Она потеряла в весе около 8 кг. На МРТ аденома гипофиза не определялась.

Учитывая, что кроме агонистов дофамина женщина не получала никакой специфической терапии, менструации возобновились без гормонотерапии, можно смело говорить о правильности поставленного диагноза. Именно пролактинсекретирующая опухоль чувствительна к данной группе препаратов.

В дальнейшем пациентке рекомендовано продолжать терапию Каберголином в назначенной дозе с целью профилактики рецидива.

Следует отметить, что подобные опухоли склонны появляться повторно. Поэтому такие пациенты принимают препараты в поддерживающей дозе, а некоторые — и пожизненно.

История возникновения

Данная патология была выявлена в 1885 году гинекологом Д. Чиари. На 100 000 населения приходится 10-30 человек. Подверженными данного заболевания обычно являются женщины репродуктивного возраста. Гиперпролактинемия в 30% случаев провоцирует бесплодие.

Происхождение пролактина

В головном мозге располагается гипофиз. Железа организовывает деятельность всего организма. Пролактин, который выделяется гипофизом, в большинстве случаев начинает активную работу в тот момент, когда женщина находится в положении. Его основной задачей является подготовка молочных желез к будущему кормлению. Это проявляется в увеличение их размеров.

Во время протекании беременности количество пролактина максимально взлетает ввысь, но молоко пока что не выделяется. Причиной сдерживания этого процесса является гормон прогестерон или гормон беременности. Прогестерон перестаёт активное противостояние пролактину в момент отделения плаценты. Этот гормон принимает активное участие в раскрытии лёгких малыша, также тормозит созревание яйцеклетки, даря возможность вновь обрести маленькое счастье.

В выработке пролактина не только гипофиз играет важную роль, в образовании данного гормона способствуют молочные железы, печень, клетки иммунной системы.

Помимо воздействия на репродуктивную систему, пролактин также оказывает огромное влияние на другие органы организма:

• Его увеличенный уровень оказывает влияние на снижение полового влечение, отсюда следуют проблемы с достижением оргазма.
• В щитовидной железе повышает уровень ценности грудного молока.
• Охраняет плод в матке от отторжения и воспаления.
• Влияет на менструальный цикл, провоцируя постоянные сбои.
• Увеличивает инсулин, благодаря чему все полезные вещества впитываются в разы быстрее.
• В период лактации помогает женщине справиться с эмоциональными и физическими нагрузками.

Гиперпролактинемия. Причины болезни

Причин для развития данного заболевания слишком много: от самых банальных до самых серьёзных болезней, провоцирующих увеличение гормона пролактина:

• Менингит или энцефалит.
• Метаболические нарушения.
• Травмы головного мозга или опухоли.
• Анестезия
• Неудачный половой акт.
• Ожоги.
• Герпес.
• Симуляция сосков.
• Беременность.
• Стресс.
• Послеродовой период.
• Приём препаратов.
• Болезнь Аддисона.
• Снижение активности щитовидной железы.
• Поликистоз.
• Миома.

При обнаружении одного из пунктов стоит срочно обратиться к врачу и проверить своё здоровье.

Картина симптомов гиперпролактинемии

При выявлении одного из симптомов не стоит заниматься лечением или надеяться, что всё само пройдёт. Только профессионал сможет определить характер и причину данной симптоматики. Халатное отношение к организму никогда не заканчивалось хорошим.

• Сбой менструального цикла.
• Фригидность.
• Бесплодие.
• Оволосение.
• Психоэмоциональная нестабильность.
• Акне.
• Метаболические заболевание (избыточный вес).
• Плохая выводимость жидкости.
• Ухудшение зрения.
• Постоянные головные боли.
• Импотенция.
• Выделения молока у нерожавших.
• Гипоплазия матки.
• Сухость слизистой половых органов.
• Образование тромбов.
• Увеличение молочных желез без причины.
• Туберкулёз.
• Глиомы.

Несмотря на женскую составляющую болезни, у мужчин некоторые из симптомов могут быть также ярко выражены, как и у женщин.

Гиперпролактинемия. Классификация

Болезнь делится на несколько видов: физиологическая (сон, лактация, стресс, половой акт), патологическая (нарушение гипоталамо-гипофизарной системы), анатомическая (травмы), функциональная (онкология, хронические заболевания), фармакологическая (опиоиды, амфетамин, антигистаминовые, антидепрессанты)

Проверка на наличие заболевания

При обнаружении одного из симптомов следует сдать анализ крови из вены на наличие проблем с гормоном пролактином. Чтобы удостовериться в правильности диагноза обследование стоит пройти не менее 2 раз. Также врач обязан назначить сдачу анализов на гормоны: эстрадиол, гормоны щитовидной железы, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий.

Также даётся направление на:

• Компьютерная томография.
• Посещение офтальмолога.
• Магнитно-резонансная терапия.
• Лечение недуга

Самым эффектным и популярным препаратом при лечении гиперпролактинемии является парлодел. Лекарство успешно справляется с подавлением роста пролактина, приводит в стабильность менструальный цикл, восстанавливает функцию деторождения, восстанавливает половую активность.

ПРОСМОТРОВ:
56

Диагностика

Диагностика гиперпролактинемии подразумевает под собой, в первую очередь, тщательный сбор анамнеза, в частности, расспрос о текущей или проводимой ранее лекарственной терапии.

Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня гормона пролактина в крови. Взятие венозной крови осуществляется утром, обязательно натощак. Оптимальный период времени, в течение которого должен осуществляться забор крови, – 5-8 день менструального цикла. Если концентрация гормона будет больше нормы, врач назначит трехкратный забор крови, дабы убедиться в патологическом повышении пролактина.

Снижение уровня тиреоидных гормонов может быть одной из причин гиперпролактинемии. головного мозга с прицельным обследованием турецкого седла показывает состояние гипофиза. головного мозга также позволяет оценить анатомо-физиологические особенности гипоталамо-гипофизарной системы. При своевременном обращении к врачу гиперпролактенимия и связанные с ней осложнения поддаются лечению

Поэтому важно следить за своим самочувствием, не медлить с посещением врача при появлении первых признаков заболевания, и выполнять все рекомендации специалиста по диагностике и лечению

Методика спринцевания влагалища

У спринцевания влагалища есть свой алгоритм выполнения процедуры. Заключается он в следующем:

Женщина занимает положение лежа на гинекологическом кресле или кушетке, которые застелены клеенкой и чистой пеленкой или простыней. Снизу под таз подставляется специальное судно, в которое будет стекать раствор. Если делается горячее спринцевание, то судно не нужно, так как при использовании наконечника Морозова или промывателя Пинкуса жидкость по трубке сливается прямо в ведро

После того, как пациентка заняла надлежащую позицию, акушерка осторожно вводит наконечник кружки или другого инструмента во влагалище, снимает зажим с резиновой трубки и жидкость начинает поступать внутрь. Кружку при этом удерживают на высоте около метра над уровнем живота женщины.

С особой осторожностью необходимо проводить спринцевание влагалища девушкам, не имевшим половых контактов, так как имеется шанс повредить девственную плеву. При проведении процедуры таким пациенткам пластиковый наконечник заменяется на резиновый катетер, а раствор вводится под небольшим напором.. Стоит отметить некоторые моменты, при которых спринцевание влагалища не делается

К ним относятся: беременность, менструация, первые несколько дней после родов или аборта. К тому же не надо забывать, что частые промывания могут нарушить естественную микрофлору влагалища, а это уже грозит быстрым размножением патогенных микроорганизмов и, как следствие различного рода осложнениями. Поэтому любое спринцевание, даже если оно лечебное, не должно проводиться без консультации и назначения гинеколога.

Стоит отметить некоторые моменты, при которых спринцевание влагалища не делается. К ним относятся: беременность, менструация, первые несколько дней после родов или аборта. К тому же не надо забывать, что частые промывания могут нарушить естественную микрофлору влагалища, а это уже грозит быстрым размножением патогенных микроорганизмов и, как следствие различного рода осложнениями. Поэтому любое спринцевание, даже если оно лечебное, не должно проводиться без консультации и назначения гинеколога.

Также хотелось бы развеять некоторые мифы по поводу спринцевания влагалища как способа предотвратить наступление беременности или защитить от инфекций, передающихся половым путем. Гинекологами всего мира научно доказано, что ни один раствор не снижает риск нежелательного зачатия, даже если спринцевание было проведено сразу после полового акта. Что касается инфекционных заболеваний — также не имеется никаких достоверных фактов, что промывание влагалища антисептическими растворами помогут избежать заражения.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Чаще всего к факторам риска развития гиперпролактинемии относятся:

• аденома (опухоль, доброкачественное образование) гипофиза;
• нарушения работы щитовидной железы (как правило, снижение ее функции, гипотиреоз);
• длительный прием некоторых препаратов (противорвотное, антидепрессанты, контрацептивы и т.д.);
• заболевания яичников;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• заболевания головного мозга и психические расстройства;
• цирроз печени.

Это основные причины, которые могут вызвать повышенный уровень пролактина у женщин и мужчин. Но каждый случай индивидуален, именно поэтому специалисты медицинского центра «Энерго» не рекомендуют затягивать с визитом к врачу (эндокринологу, гинекологу или урологу), чтобы вовремя начать лечение и не дожидаться неприятных и непоправимых последствий.

В нашем центре применяют комплексный подход к решению данной проблемы, используя точное диагностическое оборудование, современные и традиционные методы лечения. Также подробно рассказывают о том, что будут лечить: в данном случае это «пролактин: что это такое у женщин и мужчин?», и чем чревато отсутствие квалифицированного лечения.

Первичный прием подразумевает первую консультацию и встречу с врачом-эндокринологом и сбор подробной информации: жалобы пациента, какие препараты принимаются пациентом, выявление тех или иных симптомов, измерение роста и веса пациента, а также давления и, проведение гормональных исследований  и, возможно, функциональных проб.

Доктор может направить пациента на следующие диагностические процедуры и лабораторные исследования:

• анализ крови на пролактин;
• проведение пробы с церукалом;
• анализ крови на другие гормоны (при необходимости, например для выявления нарушения функции щитовидной железы);
• магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастом;
• консультация гинеколога;
• консультация окулиста.

При лечении гиперпролактинемии при беременности или бесплодии диагностические процедуры и препараты назначаются индивидуально.

Повторный прием

На повторном приеме доктор еще раз проверяет состояние пациента на наличие изменений в самочувствии и составляет план лечения для снижения уровня пролактина, в который входят не только методы борьбы с недугом, но и график индивидуальных визитов, чтобы доктор мог контролировать состояние пациента. Если в ходе лечения не будут достигнуты необходимые результаты, то план корректируется лечащим врачом.

План лечения

• Методы лечения гиперпролактинемии зависят от симптомов и результатов диагностики у мужчин и женщин:
•  назначение препаратов, которые нормализуют пролактин в крови;
• заместительная гормональная терапия при необходимости (например. Коррекция гипотиреоза);
• отмена препаратов, если они были причиной развития патологии;
• хирургическое вмешательство (при опухоли гипофиза);
• лучевая терапия
• планирование беременности и восстановление менструальной функци.

В курс лечения обязательно входит определение противопоказаний к препаратам, в том числе и тех, которые привели к тому, что пролактин был повышен, и контроль за состоянием пациента.

Контрольный прием – это посещение пациентом врача по истечении установленного доктором срока после лечения. Контрольный прием, часто даже не один, необходим для исключения рецидивов и наблюдения за состоянием здоровья пациента.

При правильно подобранном плане лечения, при его полном соблюдении, а также под контролем врача, заболевание в большинстве случаев излечивается полностью. Сроки лечения индивидуальны. Женщинам лечение назначается для восстановления/нормализации цикла. В некоторых случаях лечение может быть продлено на несколько циклов, чтобы избежать рецидивов.

Почему пролактин повышается?

Гиперпролактинемия может встречаться при разных заболеваниях, как дополнительный симптом патологии. Перед началом более детальной диагностики врач выясняется, не было ли физиологических причин, которые могли бы повысить показатель. К физиологическим причинам относят недавний половой акт, активную физическую нагрузку.

Если дело не в физиологических причинах, то их необходимо установить в ходе обследования.

1. Разнообразные патологии гипофиза

Наиболее часто диагностируется такое заболевание, как пролактинома гипофиза (гормонально-активная опухоль). Подобные новообразования можно выявить при детальном обследовании у четверти населения планеты, но они не дают о себе знать какими-либо выраженными симптомами.

Для женщин характерно доброкачественное развитие пролактиномы (опухоль маленькая и растет медленно). При этом находка оказывается зачастую совершенно случайной, если женщина обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Также повышение уровня пролактина может наблюдаться в том случае, если какая-либо злокачественная опухоль прерывает нормальное сообщение между гипофизом и гипоталамусом.

2. Гипотиреоз первичного типа

Последние наблюдения показали, что у многих женщин, страдающих от гипотиреоза, возрастает уровень пролактина в крови. Почему снижение уровня гормонов щитовидки так выражено влияет на уровень пролактина, до сих пор не установлено. Многие ученые предполагают, что это происходит из-за участия структуры мозга в регулировании выделения гормонов щитовидки.

3. Синдром поликистоза яичников (СПЯК)

СПЯК – еще одна нередкая причина повышения уровня пролактина. Почему при обнаружении множественных кист в яичниках нарушаются процессы выработки пролактина до сих пор не установлено.

4. Манипуляции на грудной клетке или ее повреждения

Повышение уровня пролактина наблюдается у женщин, перенесших операцию на груди или страдающих от вируса опоясывающего лишая в этой же области. В этом случае скачок уровня пролактина связан с тем, что раздражаются рецепторы грудных желез.

5. Идиопатическое повышение уровня гормонов

У многих людей пролактинемия носит идиопатический характер (нет объективных причин для того, чтобы уровень гормонов повышался). В этом случае в крови циркулируют связанные разновидности пролактина, а лечение не требуется.

6. Различные опухоли

Часто к повышению уровня пролактина приводят опухоли гипоталамуса или новообразования, способные продуцировать эстрогены.

Важно помнить о том, что некоторые лекарства способны провоцировать повышение уровня пролактина. Если женщина систематически применяет какие-либо медицинские препараты, она обязана обязательно поставить об этом в известность своего врача

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Медицинское обследование

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

1. Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показаниягипотиреозполикистоз яичниковнедостаточность надпочечниковПротивопоказанияинфаркт миокардамиокардитЭффективность

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D₂-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

ПоказанияПротивопоказаниягипертоническая болезньЭффективность

1. Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

ПоказанияПротивопоказания Эффективность

1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

ПоказанияПротивопоказания. гайморитсинуситтонзиллитЭффективность

Этот «загадочный » пролактин .

11.09.201220:25

Чаще всего анализ крови на пролактин назначают гинекологи, маммологи и, конечно, эндокринологи, при разных типах нарушениях менструального цикла, боли в груди, выделениях из груди (масталгии, мастопатии), повышении веса. У многих пациентов уровень этого гормона оказывается повышенным от умеренных до очень высоких значений. Но с этими результатами не всё так просто (и цифра цифре рознь).Пролактин — гормон гипофиза (главной эндокринной железы). Он регулирует, прежде всего, репродуктивную функцию (деторождение), влияет на все виды обмена веществ (поэтому берётся при избытке веса) как у мужчин, так и у женщин.Повышенный пролактин может вызывать структурные изменения в молочных железах, боль (особенно во второй фазе цикла) и выделения,   приводить к мастопатии, фиброзу, аденомам. Повышенный пролактин — достаточно частая причина нарушения овуляции и отсутствия беременности.У женщин он особенно важен, так как это основной гормон, обеспечивающий кормление ребёнка (лактацию)  после родов! Самая распространенная причина повышения пролактина —  стресс, поэтому он ещё называется «гормоном стресса».  Часто его повышение  стимулируется длительным приёмом оральных контрацептивов. Иногда пролактин повышается при гипотиреозе (нехватке гормонов щитовидной железы) вместе с повышением ТТГ (тиреотропного гормона — главного гормона щитовидной железы). В этом случае сначала лечится гипотиреоз, а потом проводится контрольный анализ уровня пролактина.Значительно реже причиной повышения пролактина бывает опухоль гипофиза. Микропролактинома — если она  менее 1 см, или Макропролактинома — если более 1 см). Эти опухоли всегда доброкачественные! Для исключения пролактиномы при цифре пролактина более 1000 мМЕ/мл в 2-3-х кратном анализе показано МРТ гипофиза (для поиска опухоли)

Но пролактин может быть повышен случайно(транзиторно), а не постоянно, в связи с этим,  при сдаче анализа на пролактин важно соблюдать следующие условия:1) сдавать анализ можно в любой день цикла, а не по дням цикла как в более «старых » рекомендациях;2) строго натощак (голод не менее 8 часов!), утром, до 9.00-10.00, но не сразу после сна (через 1 час после сна);3) за сутки нужно исключить алкоголь, секс, физическую нагрузку;4) при температуре, длительном стрессе, лучше анализ не сдавать, (сдать через 2 недели).В анализе определяют не только общий пролактин, но и макропрлактин (неактивная форма) монопролактин (активная форма), чтобы определиться с тактикой лечения.Если пролактин повышается при лечении антидепрессантами, психостимулирующими препаратами, при приёме ОК, приёме «желудочных» препаратов — это всё равно показание к лечению повышенного уровня пролактина  .Лечение может занять от 3-6 месяцев, при пролактиномах — несколько лет.

Просмотров:111247