Гипертоническая болезнь 3-й степени

Питание при гипертонии 1 степени

Особое внимание при начинающейся гипертонии стоит уделить питанию. Количество употребляемой соли должно быть минимизировано, как и количество жиров животного происхождения

Последние могут вызвать атеросклеротические процессы, при которых сужается просвет сосудов. Вместо жиров в рационе увеличивают количество молочных продуктов, рыбы и нежирного мяса, а также зелени.

Молочные продукты при гипертонии 1 степени:

• творог
• молоко
• кефир
• закваска (минимальный процент жирности)
• йогурт домашнего производства и пр.

В сутки можно не более 0,8-1 литра жидкости (включая чаи и отвары трав). Питание должно быть нацелено на то, чтобы минимизировать уровень холестерина в крови, снизить объем циркулирующей в организме крови и избежать застоя воды в тканях. Суточное количество белков в рационе должно быть до 90 г. Количество жиров — не более 70 грамм в сутки. Также рекомендуется количество углеводов до 400 грамм.

Перед употреблением продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару. Рекомендуется кушать небольшое количество еды 6 раз в день, что называется дробным питанием. Большинство продуктов в рационе должны быть свежими, избегайте стабилизаторов, красителей и консервантов.

Продукты, которые лучше исключить из рациона при гипертонии 1 степени:

• с высоким содержанием жира
• напитки с содержанием спирта
• сладкие блюда, конфеты, джем и варенье, масляные пирожные
• кофе и какао
• кола
• чай крепкой заварки
• копчености, соленые продукты
• маринованные и консервированные блюда
• острые специи и приправы

Полезные продукты при начинающейся гипертонии:

• овощи, включая капусту и картошку
• зелень, например, кинза
• ягоды (в том числе, черника)
• злаки
• фрукты (ананасы, персики, яблоки и т. д.)
• лук и чеснок
• растительное масло
• нежирные молочные продукты (были перечислены выше)
• супы и гарниры из овощей

Некоторым пациентам рекомендуется 1 раз в 7 дней устраивать так называемые разгрузочные дни: употреблять только овощи, только кефир или только арбуз. Но стоит помнить, что, например, арбузные разгрузочные дни могут спровоцировать проблемы с почками. Потому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вводить такие дни.

Симптомы

lass=»wpb_text_column wpb_content_element wpb_animate_when_almost_visible wpb_fadeIn fadeIn»>

К основным симптомам гипертонии 1 степени относятся:

• головная боль;
• шум в ушах;
• носовое кровотечение;
• частое сердцебиение;
• боли с левой стороны груди;
• бессонница;
• «мушки» перед глазами.

В редких случаях существует риск осложнений: ишемические атаки, инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы, которые могут провоцировать развитие гипертонии:

• наследственный фактор;
• ожирение;
• гиподинамия;
• остеохондроз;
• климакс;
• стрессы и перенапряжения;
• сахарный диабет;
• курение.

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи и другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

Лечение и профилактика

Терапия гипертонии 1 степени является комплексной. Она предусматривает отказ от вредных привычек, снижение массы тела, изменение режима питания, минимизацию употребления соли.

При лечении гипертонии в нашей клинике мы используем такие эффективные методы:

• Шейно-церебральная терапия;
• Кинезиотерапия
• Коррекция, массаж;

Также, для лечения некоторые другие врачи и клиники используют следующие методики:

• фитотерапия;
• иглоукалывание и рефлексотерапия;
• лазеротерапия.

В лечении недуга, конечно, все средства хороши, но подход доктора Шишонина – комплексный и результативный!

Многие врачи могут назначать медикаментозное лечение: успокаивающие средства, диуретики, адреноблокаторы. Лекарства назначаются индивидуально, а дозировка подбирается с учётом состояния здоровья пациента. Стоит помнить, что лекарства не решают проблему, а лишь снимают симптомы.

При гипертонии больному необходимо соблюдать специальную диету. Она предполагает отказ от жирного мяса, солений и сладостей. Рекомендуется употребление овощей и фруктов, злаков, нежирного молока и постного мяса. В нашей клинике есть возможность разработать индивидуальную схему термодинамического питания.

Гипертония 1 степени редко доставляет больному серьёзный дискомфорт. Своевременное обнаружение причины болезни и грамотная терапия — залог успешного излечения.

Осложнения

Артериальная гипертензия — серьезное заболевание, при обнаружении которого обязательно необходимо обращаться к специалистам. Неконтролируемое повышение АД приводит к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Самые частые осложнения гипертонии:

• сердечный приступ, являющийся результатом заблокированного кровоснабжения ткани сердечной мышцы;
• инсульт, возникающий из-за закупорки сосудов головного мозга;
• аневризма — выпячивание стенки артерии, которая может лопнуть в любой момент;
• сердечная недостаточность из-за утолщения стенок левого или правого желудочка;
• почечная недостаточность по причине сужения кровеносных сосудов в почках;
• гипертоническая ретинопатия, которая приводит к помутнению зрения и даже к полной слепоте;
• метаболический синдром;
• проблемы с мышлением и памятью;
• эректильная дисфункция;
• заболевания периферических артерий.

С таким большим количеством серьезных осложнений, связанных с высоким давлением, снижение его и поддержание на здоровом уровне оказывает большое влияние на качество жизни и долголетие. Если у вас есть или вы думаете, что у вас может быть высокое АД, поговорите со своим лечащим врачом, который посоветует медикаментозное лечение и расскажет о профилактических мероприятиях, что поможет избежать тяжелых последствий гипертонической болезни, а, возможно, и сохранит жизнь.

Можно ли обойтись без препаратов?

Медикаментозное лечение при гипертонической болезни 2 степени назначается всегда, хотя имеются некоторые отличия в препаратах для пациентов с разными группами риска. Больным со средней вероятностью развития сердечно-сосудистых осложнений предлагают сначала наблюдаться у врача. На протяжении нескольких недель он следит за интенсивностью проявления симптомов гипертонии и повышением АД. Затем выносится решение о необходимости назначения антигипертензивных препаратов.

Для пациентов с низким риском ССО медикаментозное лечение не рекомендуется. Основной упор делается на устранение факторов риска. Если человек курит, ему рекомендуют бросить эту вредную привычку, страдает ожирением − нужно скинуть пару килограмм. Обязательно подкорректировать рацион питания и повысить физическую активность.

Какой врач лечит гипертонию

Лечением гипертонии занимается врач-кардиолог. Также лечение гипертонии может осуществлять врач общей практики (терапевт или семейный врач), который часто обнаруживает повышенное давление при обращении к нему с жалобами на плохое самочувствие.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты должны подбираться врачом, который делает это с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Изменение образа жизни

Прежде всего, необходимо:

• отказаться от курения;
• исключить или снизить употребление алкоголя;
• постараться снизить вес до нормы;
• снизить потребление соли до 5 г/сутки;
• обеспечить регулярные физические нагрузки. Наиболее полезны ходьба, плавание и лечебная гимнастика;
• повысить свою стрессоустойчивость;
• оптимизировать питание (есть больше зелени, фруктов, продуктов, имеющих значительное содержание калия, кальция и магния, и, наоборот, уменьшить употребление растительных жиров и белковой пищи). Питаться следует регулярно.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Все заболевания

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Диагноз «гипертоническая болезнь» (эссенциальная, первичная АГ) выставляют только методом исключения вторичных АГ.

РЕНОПАРЕНХИМАТОЗНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Ренопаренхиматозная АГ составляет 2-3% (по данным специализированных клиник, 4-5%) всех случаев повышенного АД.

Причинами ренопаренхиматозной АГ могут быть двусторонние (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, тубулоинтерстициальный нефрит, поликистоз) и односторонние поражения почек (пиелонефрит, опухоль, травма, одиночная киста почки, гипоплазия, туберкулёз). Наиболее частая причина ренопаренхиматозной АГ — гломерулонефрит (подробнее см. главу 30 «Острый гломерулонефрит», главу 31 «Быстропрогрессирующий гломерулонефрит», главу 33 «Хронический гломерулонефрит»).

В патогенезе ренопаренхиматозной АГ имеют значение гиперволемия, гипернатриемия из-за уменьшения количества функционирующих нефронов и активации ренин-ангиотензиновой системы, увеличение общего периферического сопротивления при нормальном или сниженном сердечном выбросе.

Основными признаками этой формы АГ считают:

•  наличие заболеваний почек в анамнезе;

•  изменения в анализах мочи (протеинурия более 2 г/сут, цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия, высокая концентрация креатинина крови);

•  признаки поражения почек при УЗИ.

Обычно изменения в анализах мочи предшествуют повышению АД.

ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Вазоренальная АГ — симптоматическая АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие нарушения проходимости почечных артерий. Распространённость данной формы заболевания составляет 1-2% (до 4-16%, по данным специализированных клиник) среди всех видов АГ.

Также в разделе

	Артериальная гипертония Артериальная гипертония (АГ) – болезнь, характеризующаяся стабильным повышением систолического АД (более 140 мм рт.ст.) и/или диастолического АД (более 90 мм…
	Порок сердца приобретенный Приобретенные пороки сердца — часто встречающиеся болезни, которые приводят к инвалидности и летальному исходу при неправильной и невовремя проведенной…
	Гипертонический криз. Причины, симптомы, лечение. Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими…
	Трепетание предсердий Трепетание предсердий — это значительное учащение сокращений предсердий (до 200-400 в минуту) при сохранении правильного регулярного предсердного ритма. В…
	Острый коронарный синдром Острый коронарный синдром (ОКС) — комплекс клинических признаков и симптомов, которые позволяют предположить у больного инфаркт миокарда (ИМ) или…
	Предсердная тахикардия типа ри-энтри Предсердная тахикардия типа ри-энтри — учащенный (в пределах 120-240 в 1 мин) правильный ритм предсердий с наличием четко дифференцирующихся зубцов Р’, отличающихся…
	Жировая эмболия: причины, диагностика, лечение При жировой эмболии (ЖЭ) происходит эмболизация микроциркуляторного русла капельками жира. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются капилляры…
	Эндокардит инфекционный (септический) Инфекционный (септический) эндокардит — это бактериальная инфекция клапанов сердца или эндокарда, развившаяся в связи с наличием врожденного или…
	Артериальная гипотензия: виды и лечение Артериальная гипотензия — пониженное по каким-то причинам артериальное давление. Ниже рассмотрены виды этого состояния, проявления и лечение….
	Сердечный приступ и нестабильная стенокардия Что такое сердечный приступ? Сердечный приступ происходит, когда блокируется кровоток к сердцу. Без крови и поставляемого ею кислорода часть сердца начинает…

Стоимость лечения гипертонии 3 степени

Стоимость лечения гипертонической болезни третьей степени для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

• возраст и общее состояние пациента;
• наличие сопутствующих осложнений;
• этиология болезни и пр.

С нами дешевле

• Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
• Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10% 
• Скидка по депозитной программе до 25%
•  Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%

Возможности оплаты услуг

Наличная оплата

Безналичный перевод

Оплата картой

Оплата в кредит

Гипертония второй степени — причины и факторы

Причин повышения давления есть много. Основная причина появления гипертонии 2 ст. — отсутствие целесообразного лечения первой стадии. Из-за неправильного подхода к терапии гипертензии 1 степени или же ее полного отсутствия отмечается прогрессирование гипертонии.

Классификация АГ в зависимости от поражения

Помимо этого, патология обусловливается:

1. Атеросклерозом.
2. Наследственной предрасположенностью.
3. Малоактивным образом жизни.
4. Наличием пагубных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков).
5. Ожирением.
6. Диабетом.
7. Осложненной беременностью.
8. Наличием новообразований различной локализации, происхождения.
9. Злоупотреблением солью.
10. Сосудистыми патологиями.
11. Неправильным питанием, злоупотреблением жирными, солеными, острыми, копчеными яствами.
12. Сбоями в функционировании мочевыделительной системы.
13. Гормональным дисбалансом.
14. Частыми стрессами.

Изначально при развитии гипертонической болезни у человека диагностируют первую или легкую стадию. Эта патология легко лечится, показатели наряду с этим быстро возвращаются в норму. Неправильная терапия гипертензии 1 степени приводит к появлению второй стадии гипертонии.

Врачи делят патологию по степеням риска. При оценке рассматривают такие критерии как факторы, которые отягощают ситуацию, а также возможный безвозвратный ущерб органам.

Риск 2 при гипертензии второй степени

Усугубление ситуации может быть вызвано:

• Малоактивным образом жизни.
• Диабетом.
• Ожирением.
• Наследственным фактором.
• Курением.

Возможная вероятность инсультов и инфарктов в данном случае — 15-20%.

Гипертония второй степени риск 3

Усугубление ситуации обусловливается:

• Диабетом.
• Атеросклерозом.
• Повреждениями сосудов.
• Прогрессирующими патологиями мочевыделительной системы.

Отмечается стабильное ухудшение коронарного кровообращения, которое ведет к ИБС. Вероятная возможность осложнений со стороны ССС составляет более 20%.

Риск 4 при второй степени гипертонии

Ситуацию усугубляет диабет, ИБС, атеросклероз. Гипертония второй стадии, риск 4 — диагноз ставят людям, которые пережили инфаркт. Риск осложнений – более 30%.

Риск является прогнозируемым. Это не абсолютное понятие, а своего рода предупреждение о возможных критических осложнениях. Если больной понимает всю опасность гипертензии 2 степени, не отказывается от терапии, то в таком случае возможно внести коррективы и прогноз.

Рекомендуем к просмотру:

ЭТИОЛОГИЯ

Сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление — основные факторы, определяющие уровень АД. Увеличение одного из этих факторов ведёт к увеличению АД и наоборот. В развитии АГ имеют значение как внутренние гуморальные и нейрогенные (ренин-ангио­тензиновая система, симпатическая нервная система, барорецепторы и хеморецепторы), так и внешние факторы (чрезмерное употребление поваренной соли, алкоголя, ожирение).

•  К вазопрессорным гормонам относят ренин, ангиотензин II, вазопрессин, эндотелин.

•  Вазодепрессорными считают натрийуретические пептиды, калликреин-кининовую систему, адреномедуллин, оксид азота, простагландины (простациклин).

В последние годы активно изучают генетические механизмы АГ. Достоверно установленные генетические аномалии, способствующие развитию АГ, представлены ниже.

•  Мутации гена ангиотензина.

•  Мутации, приводящие к экспрессии фермента, синтезирующего альдостерон.

•  Мутации β-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почеч­ного эпителия.

Выделяют ряд факторов, участвующих в развитии гипертонической болезни (рис. 4-1).

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД. Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии. Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии. В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов. Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ. Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

Что такое гипертоническая болезнь?

Это хроническое состояние, при котором кровяное давление повышено. Его отмечают в виде двух чисел, и оптимальное значение — 120/80 мм рт. ст. Первое число — это систолическое давление, которое возникает при выбросе крови из левого желудочка сердца в аорту в момент систолы (сокращения желудочков сердца). Второе число означает диастолическое давление, когда сердечная мышца расслаблена. Кровяное давление повышается при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, но его значение должно быть близким к нормальному в состоянии покоя. Если при нескольких измерениях, выполненных в разное время, систолическое давление превышает 139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление превышает 90 мм рт. ст., диагностируют гипертонию.

Стойкое повышение кровяного давления связывают с несколькими факторами, среди которых лишний вес и недостаточная физическая активность, неправильное питание, вредные привычки, высокий уровень стресса.

Диета

Гипертоники должны соблюдать постоянную диету, которую они составляют вместе с диетологом или лечащим врачом. Принимать препараты без изменения образа жизни недостаточно при лечении ГБ 2 степени риска 1,2, 3 или 4. Пациент должен исключить из ежедневного рациона:

• Жирные рыбные и мясные блюда,
• Выпечку, сладости,
• Фаст-фуд,
• Алкоголь, тонизирующие и газированные напитки,
• Крепкий чай, кофе, какао,
• Острые специи,
• Копчености,
• Соленья,
• Консервированные продукты,
• Сметану, жирные сорта творога и сыра.

В неограниченном количестве можно кушать зелень (особенно петрушку и укроп), сухофрукты. В ежедневное меню необходимо включить чеснок и разнообразные каши. Бульоны для супов рекомендуется делать из овощей или индейки. А мясные готовить не чаще, чем раз в 10-12 дней. В рацион необходимо включить как можно больше овощей, фруктов, морепродуктов, нежирной рыбы, говяжьей печени. Готовить еду нужно с минимальным количеством соли и масла. Идеальный вариант – на пару. Но можно и тушить, и варить.

Диета и питание

Лечение гипертонии невозможно без изменения пищевых привычек. Если у вас начинает хотя бы периодически повышаться давление, в первую очередь необходимо пересмотреть свой рацион питания. Соблюдение диеты рекомендуется всем людям с высоким кровяным давлением, в том числе тем, кто принимает гипотензивные средства.

Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями предназначена лечебная диета №10 со строгим ограничением соли, специй, умеренным употреблением продуктов животного происхождения. Бессолевая диета со сбалансированным рационом питания уменьшает задержку жидкости в организме. Согласно исследованиям, помогает предоставить инсульт и сердечную недостаточность, служит для профилактики сахарного диабета.

Диета DASH — это более современный подход к здоровому питанию, предназначенный для лечения или профилактики АГ. Основной принцип диеты — это ограничение потребления натрия с увеличением в рационе продуктов, богатых калием и магнием.

Продукты, снижающие давление

Изменение диеты может значительно снизить повышенное давление как быстро, так и в долгосрочной перспективе. Диетическое меню включает зерновые, фрукты, овощи и молочные продукты с минимальным процентом жирности

В диетическое питание при гипертонии важно в небольшом количестве включить рыбу, мясо птицы, орехи и бобовые

Таблица продуктов, которые необходимо употреблять гипертоникам:

Группа продуктов	Количество порций в день	Польза и принцип действия
Зерновые	6-8	Источник энергии и пищевых волокон, выводящих шлаки
Овощи	4-5	Содержат необходимые витамины и микроэлементы, выводят лишнюю жидкость и холестерин
Фрукты и ягоды	4-5	Улучшают обмен веществ, выводят излишки натрия, обладают мочегонным эффектом, содержат калий и магний.
Молочные продукты с пониженной жирностью	2-3	Являются главным источником кальция, витамина Д и белка.
Мясо птицы и рыба	1	Содержит белок, витамин В, железо.
Орехи, семечки и бобовые	1	Полезны из-за высокого содержания магния, калия и растительного белка. Также в них содержатся микроэлементы, предотвращающие кардиологические заболевания.
Жиры и растительные масла	2-3	Являются важнейшим элементом питания, необходимым для усвоения витаминов.
Горький шоколад и какао	1-2	Содержат флавоноиды и антиоксиданты, помогающие укреплять стенки сосудов.

В лечебном питании допускается и употребление сладостей в небольшом количестве. Кондитерские изделия должны быть изготовлены из натуральных продуктов без ЗМЖ или вовсе не содержать жиров: щербет, фруктовое мороженое, желе, мармелад, зефир, пастила.

Что нельзя есть при гипертонии?

В дополнение к употреблению полезной для сердца и сосудов еды вы можете еще больше снизить риск развития АГ, сократив потребление до минимума или полностью отказавшись от следующих продуктов и напитков:

• соль;
• насыщенные жиры;
• крепкий алкоголь;
• красное мясо;
• колбасы;
• фаст фуд;
• консервированные продукты;
• хлебобулочные изделия из белой муки;
• магазинные соусы и приправы;
• кофе, энергетики и крепкий черный чай;
• жирные молочные продукты — сыр, сливки, сливочное масло;
• покупные кондитерские изделия.

По данным ВОЗ диета с низким содержанием жиров и соли, включающая большое количество клетчатки, а также фрукты и овощи, помогает снизить кровяное давление не хуже гипотензивных препаратов.

Факторы риска

Хотя от гипертонической болезни никто не застрахован, существуют категории людей, которые больше подвержены развитию этого заболевания. К факторам риска развития артериальной гипертензии относятся условно устранимые и неустранимые причины.

Устранимые факторы:

• питание с большим содержанием насыщенных жиров, соли и легкоусвояемых углеводов;
• курение;
• злоупотребление крепким алкоголем;
• алиментарные заболевания;
• минимум физической нагрузки;
• стрессы;
• употребление большого количества кофе и энергетиков.

Неустранимые факторы:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания, не поддающиеся лечению;
• раса (темнокожие чаще страдают гипертонией);
• половая принадлежность (согласно статистике, у мужчин гипертензия развивается в большей степени).

Если постараться избавиться от устранимых факторов, контролировать течение хронических заболеваний, регулярно измерять АД, женщинам следить за изменениями гормонального фона в период менопаузы, можно уменьшить риски возникновения гипертонии.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Вторая стадия гипертонической болезни (ГБ) длится несколько лет и постепенно прогрессирует. Жалобы пациентов усиливаются, состояние их ухудшается. Повышение давления носит уже не эпизодический характер и имеет более стойкое течение, чем при первой степени гипертонической болезни. В малых артериях отмечаются признаки склероза, что влечет за собой поражение органов-мишеней.

При гипертонической болезни 2 степени давление уже повышается до следующих цифр –  160-179 мм.рт.ст. систолическое и 100-109 мм.рт.ст. диастолическое. Кроме того имеется хотя бы один из нижеперечисленных признаков, которые свидетельствуют о поражении органов-мишеней:

• Признаки увеличения левого желудочка на рентгенографии, ЭКГ или эхокардиографии.
• Признаки поражения почек – белок в моче или незначительное увеличение креатинина в сыворотке крови.
• Поражение сосудов сетчатки, как локальное, так и генерализованное.
• Признаки атеросклеротических бляшек в крупных кровеносных сосудах – аорте, сонной артерии, бедренной или подвздошной артерии.

Показатели артериального давления при АГ

Основным проявлением гипертонической болезни является длительное и стойкое увеличение артериального давления (АД).

Различают систолическое (или верхнее) АД, оно показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным показателями АД принято считать 120-134/80-84 мм.рт.ст, но данные могут варьироваться при эмоциональных потрясениях, физических нагрузках, перепадах температуры воздуха и т.д. Эти колебания нормальны, они отражают запрограммированную природой реакцию организма на изменения условий жизни. Однако постоянно повышенное АД при отсутствии очевидных для этого причин — существенный повод заняться своим здоровьем.

Об артериальной гипертонии говорит стабильное увеличение АД (систолического — выше 140 мм рт. ст., диастолического — выше 90 мм рт. ст. при измерении на приеме у врача; 135/85 мм.рт.ст. и выше — при самостоятельном измерении), подтвержденное повторными измерениями. Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений с повышенным АД при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.

Лечение

Лечение назначается кардиологом или участковым терапевтом. Также иногда прибегают к консультации невропатолога. Лечение должно быть комплексным. Оно включает прием мочегонных препаратов, которые на медицинском языке называются диуретиками:

• равел
• верошпирон
• фуросемид
• тиазид
• диувер

Гипотензивные лекарства — также часть терапии гипертонии 2 степени:

• физиотенз
• бисопролол
• лизиноприл
• артил

Также больному назначают препараты, снижающие содержание холестерина в крови, например, зовастикор, аторвастатин. Для снижения густоты крови, если есть такая цель лечения, назначают кардиомагнил или аспикард. Лекарства необходимо принимать строго по часам, чтобы они дали должный эффект. При разработке комплексной терапии врач тщательно выбирает средства, потому что препараты могут между собой сочетаться или активизировать фармакологические свойства друг друга, или являться антагонистами. При неправильном сочетании есть вероятность осложнений.

При разработке схемы лечения гипертонии 2 степени нужно учесть такие факторы:

• отсутствие нагрузок
• возраст
• нарушения в эндокринной системе, включая лишний вес и диагноз сахарного диабета
• патологии сердечнососудистой системы
• патологии органов-мишеней
• высокое количество холестерина в плазме

При наличии индивидуальных противопоказаний лекарство назначать нельзя. Мониторинг состояния больного дает возможность оценить реакцию организма на лекарства и развитие заболевания. При необходимости препараты меняют на другие, из аналогичной группы, дающие такой же эффект.

Лекарства от гипертонии 2 степени

Комплексное лечение повышенного давления включает:

• ингибиторы БРА
• ингибиторы АПФ
• бета-блокаторы
• блокаторы кальциевых каналов
• ингибиторы ренина
• травяные композиции с седативными свойствами:

— мята перечная

— ромашка

— мелисса

— боярышник

— валериана

• народные методы, такие как продукты пчеловодства
• специальная диета и режим питья

На сегодня наиболее эффективными ингибиторами АПФ считаются такие лекарства:

• лизиноприл
• каптоприл
• эналаприл
• трандолаприл
• цилазаприл
• квинаприл
• фозиноприл
• рамиприл
• периндоприл

КЛАССИФИКАЦИИ

В настоящее время применяют несколько классификаций АГ. Прежде всего устанавливают степень повышения АД (табл. 4-1). В тех случаях, когда значения систолического и диастолического АД попадают в разные категории, то в диагноз выносят более высокую степень АГ. Следует подчеркнуть, что степень АГ устанавливают только в случаях, когда у пациента АГ диагностируют впервые либо когда он не получает антигипертензивной терапии.

Таблица 4-1. Классификация АГ

Категория	Систолическое АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Оптимальное	‹120	‹80
Нормальное	‹130	‹85
Высокое нормальное	130-139	85-89
1 степень (мягкая)	140-159	90-99
2 степень (умеренная)	160-179	100-109
3 степень (тяжёлая)	>180	>110
Изолированная систолическая	>140	‹90

Примечание. При определении степени следует использовать наибольшее значение АД, например 140/100 мм рт.ст. — II степень АГ.

В Российской Федерации наряду с определением степени АГ используют классификацию гипертонической болезни по стадиям, которая учитывает не только степень повышения АД, но и наличие изменений в органах-мишенях (табл. 4-2).

Таблица 4-2. Классификация гипертонической болезни

I стадия	II стадия	III стадия
Повышение АД более 140/90 мм рт.ст. при отсут­ствии органических изменений в органах-мишенях	Повышение АД более 140/90 мм рт.ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна), обусловленные АГ	АГ, сочетающаяся с поражением органов-мишеней и наличием ассоциированных клинических состояний (поражения головного мозга, заболевания сердца, почек, болезни периферических артерий, тяжёлая ретинопатия)

Стратификация риска

Гипертония второй степени — что это такое?

Артериальная гипертензия 2 стадии – патология, сопровождающаяся стойким увеличением давления до значений 160/100. Давление редко нормализуется самостоятельно. Для этого практически всегда нужна медикаментозная терапия.

Категории в зависимости от показателей давления

Развитию гипертензии второй стадии в большей степени подвержены пожилые люди. Обусловливается это возрастными изменениями, возрастанием нагрузки на сердце.

Степени гипертонии:

Степень	Верхнее АД	Нижнее АД
I	140-159	90-99
II	160-179	100-109
III	Больше 180	Больше 110

Стадия гипертонии зависит от изменений в миокарде, ЦНС, мочевыделительной системе, глазном дне.

Видео по теме: