Что такое гипертония 3 степени риск 4

Причины

Причины гипертонии 3 степени включают недостаточную терапию. Если вам попался неопытный врач, и разработал плохую схему лечения, симптомы могут усугубиться. Если сам больной не соблюдает предписания доктора, это также может грозить ухудшением гипертонии. Также на развитие заболевания имеют влияние патологии, развивающиеся параллельно с повышением АД.

Риск №3 при гипертонии второй степени существует, если у больного предполагают 20-30%-ю вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Такой риск отмечается у пациентов с диагнозом «сахарный диабет». Если у вас есть нарушения фильтрации жидкостей почками, а также атеросклеротические бляшки, вы также в группе риска. В таком состоянии у человека фиксируют стабильную стенокардию напряжения. По ней определяют 3-ю степень риска, включая молодых пациентов. Полное излечение на сегодня невероятно, можно притормозить болезнь, предупредить осложнения.

Прогноз

Несмотря на то что гипертония 3-й степени отрицательно влияет на состояние здоровья больного, повышает риски присоединения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, при грамотном полноценном лечении и коррекции образа жизни неблагоприятных последствий можно избежать.

Лечение гипертонии 3-й степени — достаточно сложный, комплексный процесс, требующий профессионализма и комплексного подхода. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Применение прописанных доктором медикаментозных препаратов, правильное питание, двигательная активность помогут остановить прогрессирование патологического процесса и повысить качество жизни пациента!

Причины и факторы риска

Гипертензия может быть первичной или вторичной:

• первичная (эссенциальная) гипертония встречается чаще — по разным оценкам в 85-95% случаев. Ее появление не связано с сопутствующими заболеваниями, давление повышается под влиянием комплекса факторов;
• вторичная (симптоматическая) гипертоническая болезнь встречается в 5-15%. В этом случае высокое давление относится к числу симптомов, которые могут быть связаны с эндокринными нарушениями, болезнями почек, аномалиями крупных сосудов.

Когда нарушается регуляция и поддержание оптимального кровяного давления, возникает первичная гипертония. Причиной ее возникновения обычно является постоянное нервное перенапряжение

При диагностике важно как можно точнее установить, чем вызвана гипертония, нет ли у нее вторичных причин (наличие болезней, из-за которых повышается давление)

Есть ряд факторов риска, увеличивающих шансы развития первичной гипертонии:

• лишний вес (ожирение);
• недостаточная активность, гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
• употребление алкоголя и курение;
• стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
• недостаток сна, его низкое качество, бессонница;
• избыточное количество потребляемой соли;
• неправильно организованный режим сна и отдыха (в том числе из-за ненормированного или слишком длинного рабочего дня);
• изменения гормонального фона (у женщин могут быть связаны с приемом оральных контрацептивов, с наступлением менопаузы);
• наследственные факторы (всего выявлено более 20 генов, которые определяют предрасположенность к гипертонии);
• возраст старше 65 лет (заболевание может встречаться и у молодых людей, периодически контролировать артериальное давление стоит уже после 35 лет);
• неправильное питание (недостаток овощей и фруктов в рационе, избыток продуктов с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров);
• болезни почек, сахарный диабет и некоторые другие сопутствующие состояния, заболевания.

Многие из этих факторов связаны между собой и усиливают действие друг друга. Часть из них можно контролировать (например, рацион и режим питания, сон, физическую активность, вес, употребление алкоголя, курение). Это — простой способ снизить риск появления гипертонии или улучшить самочувствие в случае, если давление уже повышено.

Питание при гипертонии 1 степени

Особое внимание при начинающейся гипертонии стоит уделить питанию. Количество употребляемой соли должно быть минимизировано, как и количество жиров животного происхождения

Последние могут вызвать атеросклеротические процессы, при которых сужается просвет сосудов. Вместо жиров в рационе увеличивают количество молочных продуктов, рыбы и нежирного мяса, а также зелени.

Молочные продукты при гипертонии 1 степени:

• творог
• молоко
• кефир
• закваска (минимальный процент жирности)
• йогурт домашнего производства и пр.

В сутки можно не более 0,8-1 литра жидкости (включая чаи и отвары трав). Питание должно быть нацелено на то, чтобы минимизировать уровень холестерина в крови, снизить объем циркулирующей в организме крови и избежать застоя воды в тканях. Суточное количество белков в рационе должно быть до 90 г. Количество жиров — не более 70 грамм в сутки. Также рекомендуется количество углеводов до 400 грамм.

Перед употреблением продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару. Рекомендуется кушать небольшое количество еды 6 раз в день, что называется дробным питанием. Большинство продуктов в рационе должны быть свежими, избегайте стабилизаторов, красителей и консервантов.

Продукты, которые лучше исключить из рациона при гипертонии 1 степени:

• с высоким содержанием жира
• напитки с содержанием спирта
• сладкие блюда, конфеты, джем и варенье, масляные пирожные
• кофе и какао
• кола
• чай крепкой заварки
• копчености, соленые продукты
• маринованные и консервированные блюда
• острые специи и приправы

Полезные продукты при начинающейся гипертонии:

• овощи, включая капусту и картошку
• зелень, например, кинза
• ягоды (в том числе, черника)
• злаки
• фрукты (ананасы, персики, яблоки и т. д.)
• лук и чеснок
• растительное масло
• нежирные молочные продукты (были перечислены выше)
• супы и гарниры из овощей

Некоторым пациентам рекомендуется 1 раз в 7 дней устраивать так называемые разгрузочные дни: употреблять только овощи, только кефир или только арбуз. Но стоит помнить, что, например, арбузные разгрузочные дни могут спровоцировать проблемы с почками. Потому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вводить такие дни.

Что характерно для такой стадии?

Современная медицинская практика выделяет несколько стадий развития гипертонической болезни, каждая из которых характеризуется своими особенными симптомами и признаками, а также имеет свои последствия. Третья степень прогрессирования недуга является самой тяжелой, ей соответствуют только 3 и 4 риски, поскольку первые два относятся к начальной форме болезни.

Узнать о том, что гипертония перешла в третью стадию, можно по следующим симптомам:

• Показания тонометра не опускаются ниже отметки 180 на 100 мм рт. ст.
• Проявляются почечные патологии.
• Просвет сосудов перекрывается холестериновыми бляшками.
• Утолщается стенка левого желудочка.
• Диагностируется мозговое кровообращение.
• Присутствует риск развития ишемии и инсульта.

Диагностика в данном случае предусматривает аппаратное исследование, чему способствуют слишком высокие показатели тонометра. Отвечая на вопрос, что такое артериальная гипертония 3 степени риск 4, следует отметить поражение сразу нескольких органов, страдающих от сосудистого нарушения в организме. 30% больных при наличии четвертого риска третьей стадии подвержены инфаркту миокарда и инсультом различного типа, которые могут привести к летальному исходу.

Клиническая картина

Основными проявлениями гипертонии являются:

• Поражение кровеносных сосудов. Из-за чрезмерной нагрузки, которая воздействует на мышечный слой стенки сосуда, возникает его гипертрофия и сужение просвета. После этого кровоток замедляется еще сильнее, а повреждение сосудистой стенки приводит к образованию атеросклеротических бляшек на ее поверхности. Этот фактор со временем оказывает влияние на ток крови за счет перекрытия большей части сосуда бляшкой.
• При повышении показателей артериального давления возрастает и нагрузка, оказываемая на сердечную мышцу. Ей приходится прилагать больше усилий для транспортировки питательных веществ и кислорода, из-за чего гипертрофируется стенка левого желудочка. Со временем стадия компенсации заканчивается и развивается сердечная недостаточность.
• Развитие хронической почечной недостаточности также связано с поражением сосудов. Поражение артерий почек приводит к нарушению их трофики. Из-за соответствующих изменений в почечной ткани (нарушение адекватного кровенаполнения сосудов) и возникает заболевание.
• Склероз артерий головного мозга является основной причиной инсультов и энцефалопатий, приводящих к снижению интеллекта и ухудшению памяти.
• Поражение сосудов сетчатки является основной причиной развития ретинопатии и возможных кровоизлияний в дно глазного яблока.

Риск 3 и что это такое: 3-й риск относится к высоким по силе и степени поражения и свидетельствует о нарушении работы в органах и даже системах органов. Его основными мишенями являются почки, головной мозг и сердце. Особенности поражений этих органов, как правило, отображены в истории болезни.

О причинах

Развитие тяжелой формы гипертонической болезни говорит о запущенном диагнозе, когда терапия не проводилась на ранних стадиях недуга. Это может быть связано с отсутствием явно выраженных симптомов, на фоне чего пациент списывает свое состояние на простую усталость. Откладывание визита к врачу при стабильном недомогании и даже постоянном незначительном повышенном давлении приводит к прогрессированию гипертонии.

Иногда, обнаружив у себя признаки гипертонии, потенциальный больной вместо визита к врачу может пробовать на себе различные народные средства. Они в свою очередь лишь облегчают состояние, но не вылечивают гипертоническую болезнь полностью. Гипертония прогрессирует, в результате чего врач нередко сталкивается с третьей ее стадией при наличии 4-ой степени риска, при которой положено оформление инвалидности.

Третьей причиной появления такой запущенной стадии является не строгое выполнение предписаний врача, который уже поставил диагноз, связанный с постоянно высоким давлением. Гипертония сама по себе является болезнью, шансы на вылечивание которой минимальны, особенно если речь идет о ее прогрессирующих формах. Однако пациент, почувствовав улучшение состояния, прекращает принимать лекарства, в то время как данный диагноз предусматривает пожизненную терапию по схеме, прописанной врачом. Отказ от нее приводит к быстрому возврату симптомов и резкому прогрессу заболевания.

Повышению давления и прогрессированию гипертонии могут способствовать следующие факторы:

• Предрасположенность наследственного типа, которая передается от родителей к детям.
• Преклонный возраст, поскольку прогрессирующая гипертония чаще всего появляется у пенсионеров.
• Отсутствие физической активности, инертный образ жизни. Нарушенное питание, когда рацион не отличается сбалансированностью.
• Лишний вес, который способствует наличию проблем с сосудами и перекрытию их просвета холестериновыми бляшками.
• Проблемы с почками, на фоне чего образуются отеки, влияющие на показания тонометра негативно.

Степени и стадии гипертонической болезни

Классифицируют гипертоническую болезнь по стадиям и степеням. Разделение на степени основано на уровне подъема давления:

• I степень — подъем систолического давления свыше 139 вплоть до 159 мм рт. ст (диастолическое колеблется в интервале 90-99 мм рт. ст);

• II степень — от 160 до 170 мм рт. ст. (интервал колебаний диастолического — 100-109);

• III степень — давление поднимается выше 180 мм рт. ст.

Стадия гипертонии учитывает еще и степень поражения органов-мишеней:

• 1 стадия (низкий риск) — мягкая гипертония, при которой отсутствует поражение органов-мишеней;

• 2 стадия (высокий риск) — среднетяжелое или тяжелое течение болезни, при котором отмечается вовлеченность в процесс органов мишеней: гипертрофия сердца, спазм артерий сетчатки, ухудшение почечного кровотока;

• 3 стадия (очень высокий риск) — крайне тяжелое течение, сопровождающееся частыми гипертоническими кризами и опасными поражениями органов-мишеней в виде инсульта, инфаркта, кровоизлияний в сетчатку.

Особенности патогенеза

Повышенное артериальное давление усиливает нагрузку на миокард, из-за чего происходит гипертрофия (увеличение) левого желудочка. Эта аномалия считается даже более серьезной, чем высокий уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови.

Гипертрофированный желудочек, естественно, требует большего кровоснабжения, но сжатые миокардом сосуды обеспечить это уже не могут. Именно поэтому, в дальнейшем, неконтролируемое артериальное давление приводит к стенокардии, ишемической болезни сердца, инфаркту, сердечной недостаточности, инсульту головного мозга.

При артериальной гипертензии 1 степени снижается кровоснабжение головного мозга, поэтому люди жалуются на головокружение, головную боль и снижение оперативной и краткосрочной памяти. Более серьезные последствия, которые характерны для 2 и 3 стадий, ― микро- и макроинсульты, нефропатия, потеря зрения, провалы в памяти, деменция (слабоумие).

Один из органов, повреждающийся при артериальной гипертонии третьей степени — глаза

Помимо миокарда, головного мозга и глаз от постоянно высокого уровня артериального давления также страдают и почки, так как высокое давление приводит к их склерозированию, которое в конце концов приведет к хронической почечной недостаточности и принудит к диализу.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

• пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
• сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
• пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
• пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
• получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий, 
• при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
• оформить и получить другие виды медицинской документации,
• сделать любые инъекции,
• воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Снятие и снижение группы

После того, как гипертонику была присвоена группа инвалидности, по закону он должен проходить периодически повторное освидетельствование. Дата указывается в нормативном акте, и не зависит от болезни, по причине которой была установлена группа.

Для инвалидов 1 группы повторная комиссия должна проходить каждые 2 года, для инвалидов 2 и 3 группы этот период установлен в 1 год.

Если при повторной комиссии будет установлено, что состояние здоровья гражданина за прошедший период улучшилось, либо назначенные меры реабилитации позволили ему лучше адаптироваться к жизни в обществе, то группа может быть понижена, либо вообще снята.

Также снятие группы может произойти в случае, если инвалид вообще не явится на повторное освидетельствование.

Если это не поможет, то следующим этапом жалоба подается в федеральную комиссию. Заключительной инстанцией, которая может разрешить спор о неправомерном снятии группы, является суд.

Профилактика гипертонии 3 степени

Профилактика гипертонии 3 степени играет немалую роль

Избежать усугубления ситуации просто, важно выполнять некоторые действия

В первую очередь необходимо заниматься физическими нагрузками. Это позволит удержать сосуды в тонусе. Желательно поддерживать вес у нормальной отметки. Его чрезмерное повышение способно привести к сахарному диабету и гипертонии. Не исключено появление ишемической болезни сердца.

Настоятельно рекомендуется избавиться от пагубных привычек. К их числу относят курение и употребление спиртных напитков. Никотин способен сужать кровеносные сосуды.

После сложного рабочего дня необходимо давать организма отдыхать. Если человек занимается умственной деятельности, то отдых должен быть активным. Для людей, чья сфера работы связана с физическими нагрузками, наоборот необходим полный покой.

Периодически необходимо сдавать анализы на сахар

Важно следить за уровнем артериального давления и иногда делать ЭКГ сердца. Это позволит следить за показателями

В таком случае гипертония 3 степени может быть предотвращена.

Мнение больных об эффективности терапии

Непосредственно пациенты отмечают высокую эффективность препаратов, входящих в группу диуретиков. Практически все мочегонные средства за короткое время снижают объем крови, циркулирующей по организму. В результате выведения лишней жидкости значительно улучшается самочувствие. Давление эффективно снижают препараты группы бета-блокаторов, которые также уменьшают объем крови, выбрасываемой сердцем. Единственный минус таких препаратов заключается в том, что они противопоказаны пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность и бронхиальная астма.

Среди гипертоников большой популярностью пользуются препараты, относящиеся к блокаторам ангитензина 2. Медикаменты данной группы препятствуют процессу сужения сосудов, а это, в свою очередь, предупреждает возможный скачок давления. Помимо своего основного действия, они обладают эффектом выведения лишней жидкости и солей.

Препараты группы альфа-блокаторов способствуют расслаблению артериолов. Однако не стоит забывать о том, что медикаменты должны быть назначены только врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками здоровья пациента. Особенно при гипертонической болезни 3 стадии с 4 риском.

Инвалидность при гипертонической болезни

Степень утраты трудоспособности от 10 до 20% определяется при первой стадии и степени заболевания при незначительных нарушениях организма, а также при 1-2 степени и 1-2 стадии при минимальных поражениях органов мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки), при наличии легких или средней тяжести кризов не чаще 1-2 раз в год.

40-50 % или 3 группа

При 1,2, 3 степени и 1-2 стадии заболевания при умеренных нарушениях функции организма при поражении органов мишеней или при наличии ассоциированных клинических состояний. Например, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения, ретинопатия, умеренные проявления почечной недостаточности. Если гипертонические кризы средней степени тяжести случаются 3-5 раз в год, или 1-2 раза в год тяжелые.

70-80% или 2 группа

Выраженная степень нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии заболевания, обусловленная поражением органов мишеней и/или ассоциированными заболеваниями. Повторные нарушения мозгового кровообращения, элементы сосудистой деменции, выраженные проявления поражения почек и окклюзионного поражения сосудов. При кризах средней тяжести более 6 раз в год или тяжелые кризы 3-5 раз в год.

90-100 % или 1 группа.

Значительно выраженные нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии гипертонической болезни, обусловленные значительным поражениям органов мишеней и/или ассоциированных клинических состояний. При тяжелых кризах более 6 раз в год.

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертония 3 степени может развиться в следствие поражение у пациентов органов-мишеней.

В этом случае функциональные возможности организма значительно уменьшаются. Осложнения, которые происходят из-за тяжелой степени гипертонии, значительно усложняют жизнь человеку. В некоторых случаях, если не следовать рекомендациям врача все может закончиться фатально.

, , , , , , , , ,

Последствия

Без лечения артериальная гипертензия провоцирует тяжелые последствия. Постоянный спазм сосудов головного мозга приводит к ишемии, инсульту. Они опасны тяжелой инвалидностью и даже смертью. Когда нагрузка на сердечную мышцу становится слишком высокой, возникает тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность. Без лечения возможен инфаркт миокарда.

Тяжесть гипертонических кризов возрастает, они становятся осложненными, угрожают жизни и могут сопровождаться инсультом, острым коронарным синдромом и другими тяжелыми состояниями. Качество жизни на фоне гипертонической болезни без адекватной терапии и восстановления нормального состояния здоровья резко снижается, вплоть до тяжелой инвалидности.

Какие документы нужны?

В первую очередь, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Он назначит вам необходимые обследования и консультации специалистов.

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ мочи по Нечипоренко.
• Биохимический анализ крови, сахар, АЛТ, АСТ, об.белок, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, липидный профиль.
• ЭКГ.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Эхо КГ.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ.
• СМАД.
• УЗИ почек, сосудов.
• Консультация офтальмологом, хирургом, неврологом, ЛОР-врачом.

После того, как вы прошли все обследования и консультации необходимо обратиться к участковому терапевту. Предоставьте ему полный перечень ваших анализов, последние выписки из стационара, документы, подтверждающие наличие гипертонических кризов.

Терапевт расспросит вас о течении вашего заболевания и его длительности, какие симптомы вас беспокоят, проведет физикальное обследование. Заполнит форму N088/у-06, после чего вы должны обратиться в местное бюро МСЭ, где вам назначат дату экспертизы.

Факторы риска

Хотя от гипертонической болезни никто не застрахован, существуют категории людей, которые больше подвержены развитию этого заболевания. К факторам риска развития артериальной гипертензии относятся условно устранимые и неустранимые причины.

Устранимые факторы:

• питание с большим содержанием насыщенных жиров, соли и легкоусвояемых углеводов;
• курение;
• злоупотребление крепким алкоголем;
• алиментарные заболевания;
• минимум физической нагрузки;
• стрессы;
• употребление большого количества кофе и энергетиков.

Неустранимые факторы:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания, не поддающиеся лечению;
• раса (темнокожие чаще страдают гипертонией);
• половая принадлежность (согласно статистике, у мужчин гипертензия развивается в большей степени).

Если постараться избавиться от устранимых факторов, контролировать течение хронических заболеваний, регулярно измерять АД, женщинам следить за изменениями гормонального фона в период менопаузы, можно уменьшить риски возникновения гипертонии.

Возможные осложнения

Из-за повышенного кровяного давления стенки артерий теряют эластичность, а сердечная мышца работает со слишком высокой нагрузкой. Это увеличивает риск стенокардии, острой сердечной недостаточности, инфаркта. Из-за нарушений кровоснабжения головного мозга возможны транзиторные ишемические атаки и инсульты. Тяжесть гипертонии будет нарастать без лечения и коррекции образа жизни: давление продолжит повышаться, и это приведет к поражению внутренних органов, ухудшит общее состояние здоровья и самочувствие. Курение, употребление алкоголя, переедание, недостаток физической активности и высокий уровень стресса ускоряют развитие гипертонической болезни, делают ее течение более сложным.

Как лечить гипертонию 1, 2 и 3 степени

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 130/80 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой степени заболевания используются немедикаментозные методы:

• ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье),
• нормализация веса при его избытке,
• умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
• отказ от курения,
• использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики  являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от  12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

• эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
• фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
• периндоприл (Престариум, Перинева) и др.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

• лозартан (Лазап, Лориста),
• валсартан (Валз),
• ирбесартан (Апровель),
• эпросартан (Теветен).

Новый препарат из этой группы – азилсартан – выпускается под торговым названием Эдарби, используется в клинической практике в России с 2011 года, отличается высокой эффективностью и хорошо переносится.

Бета-блокаторы. В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

• бисопролол (Конкор, Нипертен),
• метопролол (Эгилок, Беталок),
• небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия  подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

• дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
• недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии:

• моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
• антиагреганты (например, Кардиомагнил) используются при отсутствии противопоказаний,
• статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

• диуретик+бета-блокатор
• диуретик+иАПВ (или сартан)
• диуретик+антагонист кальция
• Дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
• Антагонист кальция + иАПВ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

• недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
• иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом).  Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению  и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

• Лориста Н, Лозап плюс (лазартан+гидрохлортиазид)
• Валз Н (валсартан+гидрохлортиазид)
• Престанс, Дальнева (периндоприл+амлодипин в различных дозировках)
• Эксфорж (валсартан+амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлортиазид) и др.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Трудовые ограничения при АГ

Таким образом, если вам поставили диагноз артериальная гипертензия, это не значит, что вы сразу же получите и группу инвалидности. В то же время с таким диагнозом вы нуждаетесь в облегчении условий труда. При гипертонической болезни 1 стадии вы имеете право на следующие улучшения условий труда:

• работа не должна приводить к сильному стрессовому состоянию;
• выполнение работы не должно сопровождаться сильной вибрацией или шумом;
• работа по ночам должна быть заменена дневными сменами;
• при работе не должны происходить контакты с сосудистыми ядами.

Гипертония 2 степени подразумевает еще большие ограничения труда больного. Так, при 2 стадии гипертонической болезни нельзя заниматься трудовой деятельностью, которая:

• требует постоянного напряжения физических и эмоциональных сил;
• связана с высотой, движущимися механизмами, горячими цехами.

Кроме того, гипертоник с диагнозом АГ 2 стадии должен иметь возможность работать неполный рабочий день, а также выполнять уменьшенные объемы работы, требующей пристального внимания и большого напряжения.

При 3 стадии АГ только отдельные лица, согласно медицинским показателям, могут иметь частичную трудоспособность и заниматься трудовой деятельностью в особо улучшенных условиях или на дому.

При всем этом гипертоники обязательно должны находиться на учете, регулярно обследоваться, проходить показанные им курсы лечения, в том числе и санаторно-профилактического.

Огромное количество вопросов, возникающих у людей с диагнозом артериальная гипертензия относительно оформления группы, можно вместить в два основных:

• Можно ли получить инвалидность при гипертонии?
• Как получить инвалидность при гипертонии?

Для того чтобы подтвердить диагноз больному потребуется сдать ряд анализов, и пройти обследование у специалиста

Что касается ответа на второй вопрос, то получение инвалидности при гипертонии – не такой уж и быстрый процесс. Чтобы оформить инвалидность по гипертонии недостаточно одного врачебного заключения. Установления факта нетрудоспособности и присвоение конкретной группы производится специальной врачебной комиссией, которая, принимая решение, учитывает множество разнообразных факторов:

• какой именно вид артериальной гипертензии наблюдается у больного с учетом стадии;
• есть ли у пациента осложнения и какая у них степень тяжести;
• были ли у пациента гипертензивные кризы, в какой форме, при каких условиях, их количество и т. д.;
• какова специфика профессиональной деятельности гипертоника, конкретные условия, в которых ему приходится работать;
• присутствуют ли у больного сопутствующие заболевания.

Положена ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Да, положена. В этом случае устанавливают нетрудоспособность исходя из следующего:

• присваивают ІІІ группу, если болезнь развивается очень медленно и наблюдается минимальное число осложнений;
• присваивают ІІ группу, если болезнь развивается быстро или имеет злокачественную форму, присутствует поражение отдельных органов, наблюдается сердечная недостаточность.

Таким образом, при гипертонии инвалидность устанавливают только в случае наличия необходимых показаний и при этом клиническое состояние больного, анамнез течения заболевания и целое множество других факторов влияют на группу при гипертонии.