Ангина (острый тонзиллит) — обзор информации

Введение

Как часто имея ребенка дошкольника, мы устаем от бесконечного кажется насморка, ежедневно констатируя небольшие изменения по количеству, густоте и цвету «соплей»: то жидкие и бесцветные, то густые, зеленые и обильные. Не зря все-таки народная молва, с присущей ей иронией и житейской мудростью присвоила свой едкий штамп дошкольному возрасту, задолго до возникновения института дошкольного образования: емкое и простодушное «сопляк». И совсем становится тревожно, когда несмотря на тщательное лечение никуда не пропадает навязчивый ночной сухой кашель, похрапывание во время сна, значительное затруднение носового дыхания. Редкие и такие короткие «светлые» промежутки здоровья, и снова насморк, кашель, а иногда заложенность и боль в ушах. И возникает закономерный вопрос «Кто виноват? И что делать?» И конечно поход к врачу и может быть не к одному, выставление диагноза: хронический аденоидит, гипертрофия аденоидов. И снова упорное лечение и мысль: «А может удалить их уже и забыть о проблеме?» Какой сделать выбор: Удалить или сохранить? Так стоит ли бороться и как это делать в современных условиях развития медицины? И какова эффективность этой борьбы? Обо всем этом мы поговорим в этой статье. Но начнем с самых «азов»:

Хронический аденоидит
– это хроническое воспаление аденоидных вегетаций (скопления лимфоидной ткани) расположенной в носоглотке, сопровожающееся их ослизнением (что проявляется насморком, кашлем, стеканием слизи по задней стенке глотки), отечностью и/или гипертрофией (увеличением) (что проявляется затруднением носового дыхания вплоть до полного отсутствия дыхания через нос, иногда храпом во время сна). Все или некоторые из этих проявлений могут беспокоить как периодически до 4-6 раз в год и более, так и присутствовать постоянно на протяжении нескольких месяцев.

Причины возникновения и течение болезни

Воспаление носоглотки — симптомы и лечение заболевания. Аденоиды (увеличение глоточной миндалины патологического характера) в основном наблюдаются у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Но встречается и у людей постарше, чаще у мужчин в возрасте 26-30 лет, а так же улиц, достигших 70-75 лет. Глоточная миндалина является частью лимфаденоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдейера. Она может находиться в следующих состояниях:

• Истинной гипертрофии;
• Хронического воспаления.

В этом случае глоточная миндалина становится источником повышенной чувствительности (сенсибилизации) к бактериям, а так же посылает патологические импульсы в иммунную и вегетативную нервную системы, а также дыхательные пути.

Гипертрофия глоточной миндалины тесно связана с целым рядом расстройств, которые могут иметь как местный, так и общий характер. Кроме затруднений при дыхании через нос наблюдаются расстройства речи и слуха, нарушения роста лицевой части черепа. При аденоидах отмечаются головокружения и головные боли, рассеянность, забывчивость, расстройства сна. Температура тела у больного — субфебрильная, т.е. 37-38°C. В некоторых случаях возможны эпилептические припадки, недержание мочи, нарушения зрения, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и т.д.

Как следствие, затруднения носового дыхания возникают нарушения в циркуляции (обращении) крови и лимфы, что в значительной степени снижает защитные функции слизистой носа, повышает обсемененность слизистой оболочки бактериями, угнетает двигательную активность мерцательного эпителия и др.

Аденоиды играют важную роль в аллергизации организма, потому что являются источником повышенной чувствительности к бактериям и грибам (микозам). Наиболее часто встречаются стрептококки (гемолитические и негомолитические), нейссерии и энтерококки. Антигены вышеперечисленных микроорганизмов родственны и могут стать решающим фактором, независимо от того, какой из них вызвал сенсибилизацию. Из грибковой флоры наиболее часто определяется лучистый гриб

Важное место среди антигенов занимают аутоантигены — так называют поврежденные ткани миндалины, к которым организм вырабатывает антитела, что потом приводит к возникновению в организме аллергических и аутоиммунных реакций. Это следует учитывать при разработке тактики проведения лечения аденоидита (воспаление носоглотки)

При проведении гистологического исследования проявляются признаки поверхностного воспаления, носящего паренхиматозный характер. Это следует классифицировать как хронический аденоидит.

Клиническая картина

Пациент, как правило ребенок, жалуется на трудности при дыхании через нос и беспокойный сон, во время которого он часто просыпается. Во время сна возможен храп. Лицо у таких детей обычно вытянуто, а рот полуоткрыт. Имеется нарушение прикуса, при котором верхние резцы в значительной степени выступают вперед и располагаются хаотично &mdahs; это называют внешним аденоидизмом. Как следствие продолжительного дыхания через рот, возникает такое нарушение при формировании грудной клетки, как куриная (или килевидная) грудь, при которой грудина выпячивается вперед.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Диагностика, симптомы воспаления носоглотки

Диагностика не вызывает сложностей и затруднений. Заболевание можно заподозрить по специфическому виду больного, что подтверждается проведением задней риноскопии и эндоскопического исследования полости носа, специфическим симптомам.

Диагностика

При диагностике важно не перепутать рассматриваемую патологию и тонзиллит в хронической форме. Эти две болезни похожи по своим проявлениям

Отличие в том, что воспаления при гипертрофии миндалин нет, а при тонзиллите есть. Часто при гипертрофических процессах у ребенка есть аденоиды. Часто для правильного диагноза достаточно осмотреть маленького пациента и провести опрос родителей. В сложных случаях проводят лабораторные исследования и делают УЗИ или рентгенографию носоглотки.

Диагностика начинается с физикального обследования, то есть осмотра. Врач собирает анамнез, обязательно опрашивая тех, с кем ребенок проживает. Доктор назначает (или не назначает) ультразвуковую диагностику глотки. Что касается лабораторных показателей, определяют кислотно-щелочной показатель плазмы. Анализ мочи и крови может обнаружить возбудителя болезни, в таких случаях нужно определить, к какому антибиотику он чувствителен.

Профилактика

Важно проживать в благоприятных условиях, соблюдая чистоту помещения, поддерживая нормальный уровень влажности воздуха и комфортную для человеческого организма температуру. Питание должно быть правильным, чтобы иммунитет был активен

Осенью и зимой нужно одеваться по погоде, не дышать ртом, чтобы на миндалины не воздействовал ледяной воздух.

Для поддержания иммунитета может быть актуально закаливание, санаторно-курортное лечение, дополнительные курсы минералов и витаминов. Респираторные и любые другие болезни нужно лечить вовремя, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Как выявить хронический тонзиллит

Диагностика хронического тонзиллита для опытного врача оториноларинголога не представляет особых затруднений. Важнейшее значение в диагностике имеют данные анамнеза и жалобы больного, как правило, в анамнезе присутствуют перенесённые ангины, и жалобы на частые боли и дискомфорт в горле.

Осмотр горла при хроническом тонзиллите

При мезофарингоскопии (осмотре глотки) при хроническом тонзиллите присутствуют следующие признаки: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек; рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками; разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины; казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.

Стоимость

Общее описание

Гипертрофия аденоидов (J35.2) — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины, развивающееся в результате гиперплазии лимфоидной ткани.

Аденоиды диагностируются у 90% детей раннего, дошкольного возраста. При отсутствии адекватного лечения аденоидита в результате развития ответной реакции на воспаление они быстро увеличиваются, приводя к резкому затруднению дыхания через нос и развитию сопутствующих заболеваний уха, горла, носа.

Гипертрофия аденоидов — обратимый процесс благодаря инволюции лимфоидной ткани (в подростковом возрасте), но осложнения остаются.

Степени:

• 1 ст. — аденоиды занимают верхнюю 1/3 носоглотки.
• 2 ст. — аденоиды занимают 1/2 носоглотки.
• 3 ст. — вся носоглотка заполнена аденоидными вегетациями, прикрывают сошник, доходят до задних концов нижних носовых раковин/ротоглотки.

Характеристика при гипертрофии миндалины

Аденоидные вегетации находятся в задней части носоглотки и их воспаление характеризуется обильными слизистыми выделениями из полости носа. Аденоиды могут локализоваться по всей стенке боковой пазухи, на глоточных отверстиях, а также прикрепляться к своду носоглотки.Носоглоточные миндалины имеют разную форму и размер. Они прикрепляются к носоглотке широким основанием и по виду могут напоминать гребень петуха.

Посередине такие образования разделены на несколько долек розового оттенка.

На ощупь такие новообразования имеют неплотную структуру и имеют соединительные перегородки, между которыми находятся лимфоциты.

Клиническая картина меняется в зависимости от степени воспаления. На ранних стадиях пациенты мучаются от нарушения носового дыхания, различных слизистых выделений, нарушения функций евстахиевой трубки. При отсутствии лечения по мере степени увеличения носоглоточной миндалины у пациентов часто образуется отит, гайморит и другие воспаления в системе ЛОР-органов.

Маленькие дети, пострадавшие от воспаления носоглоточной миндалины сильно капризничают, длительное время не могут уснуть, отказываются от еды, становятся апатичными. Кроме этого, появляется храп, нарушение фонации, изменение голоса. Такие признаки относятся и к детям, и к взрослым.

При длительном развитии недуга пациенты отмечают изменение в строении лица и постоянно полуоткрытый рот, отечность носа и лица в целом. С прогрессированием недуга появляется сглаженность складок возле губ и носа, челюсть становится более узкой, происходит патологический процесс в ротовой полости. Часто нарушается прикус.

Серьезное влияние имеет развитие носоглоточной миндалины на дыхательные органы. При отсутствии своевременного лечения пациенты отмечают нарушение кровообращения, ухудшение памяти, потерю слуха.

Пациента не могут дышать через нос. Ротовое дыхание не доставляет необходимое количество кислорода, что вызывает кислородный голод и нарушение естественной вентиляции. Такие признаки провоцируют появление сильной усталости, вялости, потери работоспособности и общее снижение самочувствия.

Недостаток кислорода и дыхание через рот вызывает высыхание слизистой полости рта. Такой процесс влечет за собой фарингит, ангину и другие процессы в области нижних дыхательных путей. Недостаток вентиляции в полости носа вызывает различные патологические процессы в слуховой трубке. Таким образом, происходит инфицирование среднего уха и образуется острый отит, который влечет за собой тугоухость.

Степени гипертрофии

Существует несколько форм гипертрофии носоглоточной миндалины:

• на первой стадии аденоиды закрывают одну треть сошника;
• на последующей степени отмечается более серьезная гипертрофия миндалин;
• третья степень проявляется, когда закрываются все хоаны.

Когда необходимо удалить аденоиды

Существуют несколько показаний к удалению носоглоточной миндалины. При частых жалобах на боли в голове, нарушении носового дыхания, постоянную заложенность носа, частичную или полную потерю слуха необходимо провести диагностирование.

В процессе осмотра врач устанавливает изменение в строении лица, что происходит из-за постоянно открытого рта, а также нарушения в области среднего уха. Такие симптомы позволяют определить образование аденоидов.

Во время диагностирования врач определит локализацию аденоидов, их размер и объем. При неприятных ощущениях при пальпации объекта, большом размере новообразования и сильном ухудшении самочувствия пациента назначается срочная операция.

Но лечение во многом зависит от формы воспаления и его клинической картины. Гипертрофия носоглоточной миндалины на ранних стадиях не требует оперативного вмешательства, так как для его ликвидирования хватает только медикаментозной терапии.

Симптомы Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:

Гипертрофия небных миндалин часто сочетается с гипертрофией всего глоточного лимфоидного кольца, особенно с гипертрофией глоточной миндалины. Дети не болеют ни ангинами, ни острыми респираторными заболеваниями, при осмотре обычно воспалительные изменения в небных миндалинах отсутствуют.При выраженной гипертрофии (небные миндалины сходятся по средней линии и служат препятствием для дыхания и глотания) отмечаются кашель по ночам и храп; затруднение речи, неправильное произношение некоторых согласных; затруднения во время еды.Аденоиды у большинства детей формируют аденоидный тип лица (habitus adenoideus): апатичное выражение и бледность лица; полуоткрытый рот; сглаженность носогубных складок; небольшой экзофтальм; отвисание нижней челюсти.Нарушается формирование лицевых костей, неправильно развивается зубо-челюстная система, особенно альвеолярный отросток верхней челюсти с его сужением и клинообразным выстоянием кпереди; выражено сужение и высокое стояние неба (готическое небо); верхние резцы неправильно развиты, значительно выступают вперед и расположены беспорядочно.У детей замедляется рост, нарушается формирование речи, дети отстают в физическом и психическом развитии. Голос теряет звучность, появляется гнусавость; снижено обоняние. Увеличенные аденоиды препятствуют нормальному дыханию и глотанию. Выделения из носа при постоянном насморке вызывают раздражение кожи преддверия носа и верхней губы. Сон беспокойный, с открытым ртом, сопровождается храпом. Рассеянность, ослабление памяти и внимания отражаются на успеваемости в школе. Вдыхание через рот неочищенного холодного воздуха приводит к ангине, хроническому тонзиллиту, ларинготрахеобронхиту, пневмонии, реже к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Застойные изменения слизистой оболочки полости носа с нарушением аэрации околоносовых пазух и оттока секрета из них способствуют их гнойному поражению. Закрытие глоточного устья слуховых труб сопровождается понижением слуха, развитием рецидивирующих и хронических заболеваний среднего уха.Одновременно нарушается общее состояние детей. Отмечаются раздражительность, плаксивость, апатия. Появляются недомогание, бледность кожных покровов, понижение питания, повышенная утомляемость. Ряд симптомов обусловлен не только затруднением носового дыхания. В их основе лежит нервно-рефлекторный механизм. Это психоневрологические и рефлекторные расстройства (неврозы): эпилептиформные припадки; бронхиальная астма; ночное недержание мочи; навязчивый кашель; наклонность к спазмам голосовой щели; поражение зрения.Снижается общая иммунная реактивность организма, а аденоиды также могут быть источником инфекции и аллергизации. Местные и общие нарушения в организме ребенка зависят от длительности и выраженности затруднения носового дыхания. В период полового созревания аденоиды подвергаются обратному развитию, но возникшие осложнения остаются и часто приводят к инвалидизации.

Основные причины

Основной причиной появления гипертрофии небных миндалин у ребенка считается то, что после рождения ткань гланд еще очень эластичная и незрелая, поскольку она усовершенствуется уже в ходе роста ребенка. А учитывая то, что детки часто болеют простудными и инфекционными заболеваниями из-за еще не до конца укрепившегося иммунитета, поэтому небные миндалины и гланды имеют свойство воспаляться, причем если это происходит на постоянной основе, то повышается вероятность появления гипертрофии.

Симптомы заболевания

Основной опасностью гипертрофии небных миндалин считается то, что это может привести к проблемам с дыханием у ребенка, поскольку боль, которая только начинает появляться, родителями воспринимается как обычное воспаление. Но на самом деле определить появление гипертрофии можно уже по тому, как ребенок неправильно произносит некоторые звуки или слова, поскольку они, как будто, «заглатываются» им. Ребенок становится более беспокойным в ночное время суток, поскольку кашель и хрипы создают ему существенный дискомфорт и болевые ощущения. Среди медиков бытует даже мнение, что гипертрофия небных миндалин может привести к появлению проблем со слухом.

Имеются разные степени появления и прогрессирования заболевания, поскольку все зависит от того, насколько воспалена миндалина. А именно выделяются такие стадии:

1. На первой стадии развития гипертрофии небные миндалины занимают около трети от средней линии глотки.
2. Вторая стадия характеризуется размером пораженного органа, который приравнивается к более двум третьим всего пространства.
3. Третья степень относится к наиболее сложным, поскольку увеличенная из-за воспаления миндалина занимает практически все пространство от края до средины глотки. Очень часто миндалины соприкасаются между собой, что создает острый дискомфорт и проблемы с дыханием у ребенка.

Но, несмотря на сложности каждой стадии течения заболевания, воспаление и разрастание в размерах миндалин – это обратимый процесс, поскольку у многих детей в подростковом возрасте они могут прийти в норму. Но при этом не стоит пренебрегать консультацией медика, поскольку гипертрофия чревата появлением фарингита и тонзиллита.

Особенности диагностики

Первое, на что стоит обратить внимание для своевременного определения гипертрофии небных миндалин, это жалобы ребенка, которые в большей степени сконцентрированы на появление затруднений дыхания, сложности в произношении слов и так далее. В зависимости от комплекса жалоб, доктор подбирает оптимальный способ диагностики, а вот среди основных отмечается:

1. Фарингоскопия – это визуальный осмотр слизистой оболочки горла.
2. Проверка небных миндалин путем ручного инструмента.

Дополнительно сдается развернутый анализ крови для определения, что суть именно в гипертрофии, а не в хроническом тонзиллите или же разного рода лимфатических патологиях.

Основы лечения

Если диагностика была проведена своевременно, то лечение проводится в соответствии с предписаниями доктора, а именно это могут быть следующие манипуляции:

1. Простые полоскания средствами на основе раствора фурацилина.
2. Прижигания с помощью раствора ляписа или колларголы.
3. Климатотерапия, которая очень помогает, если она проводится в условиях морского или горного воздуха.
4. Комплексное санаторно-курортное лечение с проведением комплекса физиотерапевтических манипуляций.

Правильное и своевременное лечение медиками – это возможность предотвратить появление осложнений от гипертрофии небных миндалин, обеспечивая при этом устранение заболевания, вне зависимости от стадии его течения, поэтому не стоит пренебрегать даже минимальным дискомфортом в горле.

ПРОСМОТРОВ:
90

Лечение

Лечение подразумевает выявление и устранение причин, а также активирование иммунных сил организма. При первой и второй форме болезни врач назначает лекарства. Область поражения обрабатывают специальными составами. С помощью татина делают смазывание миндалин и/или полоскания. При индивидуальной непереносимости назначение препарата противопоказано.

Антиформин является антисептическим средством, которое при гипертрофии миндалин применяется для полоскания. Нитрат серебра имеет противовоспалительное и вяжущее качество. Смазывают миндалины 0,25-2% раствором данного средства. Противопоказаний к применению нет.

Для лечения гипетрофии миндалин актуальны лимфотропные, антивирусные и антимикробные лекарства. Среди них — умкалор. Его принимают за 30 минут до еды с небольшим объемом воды. Детям от 1 до 6 лет назначается 10 капель лекарства, принимать нужно 3 раза в день. Для пациентов 6-12 лет нужна доза менее 20 капель, прием также 3 р/сут. Больным 12 лет и старше назначают дозу от 20 до 30 капель. Курс лечения в основном 10 суток. Симптомы исчезают, но лекарство нужно принимать еще 2-4 дня.

Лимфомиозот назначается детям по такой схеме: 10 капель, 3 р в сутки. Курс назначит ваш лечащий врач. Препарат не имеет побочных действий. Тонзилгон сделан из растительных компонентов. Выпускается в таких формах: таблетки и водно-спиртовой экстракт мутноватого желто-коричневого оттенка. Применяется ингаляционно. Может отмечаться индивидуальное неприятие ЛС.

Тонзилотрен выпускается в таблетках, которые нужно держать во рту до полного рассасывания. При серьезных проявлениях гипертрофии курс такой: в течении 2-3 дней каждые 2 часа малыш должен принимать 2 таблетки. Курс длится максимум 5 дней. При менее острых проявлениях пациентам 10-14 лет препарат назначается в количестве 2 таблетки 2 раза в день. Детям до 10 лет препарат не назначается. При исчезновении симптомов за 3 дня лекарство больше не нужно принимать, если симптомы остаются, нужно пройти 5-дневный курс. В случае рецидива продолжительность лечения можно довести до 2-3 недель, разбив на несколько курсов. Противопоказания к приему тонзилотрена включают беременность, кормление грудью, почечную и печеночную недостаточность.

Немедикаментозное лечение

Актуальна озонотерапия, то есть дыхание озоном на протяжении определенного врачами времени. Больным могут назначить лечение в бальнеогрязевых или климатических санаториях. Другие доступные методы:

• Вакуумгидротерапия
• Ультразвуковая терапия
• Пелоидотерапия
• Ингаляции маслами и отварами трав с антисептическим эффектов, грязевыми растворами, минеральными водами
• УВЧ и СВЧ
• Кислородные коктейли
• Электрофорез

Хирургические методы

Если выше перечисленные лекарства и немедикаментозные методы не дали эффекта, и болезнь может хронизироваться, то врач назначает тонзиллотомию. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляют часть измененной лимфоидной ткани. Для операции нужен общий наркоз. Актуален также метод тонзилэктомии, когда резекция миндалин проводится полностью. Сегодня эту операцию назначают в крайне редких случаях, потому что, если удалить миндалины целиком, разрывается Вальдейеровое кольцо, инфекция свободно поступает в организм, не задерживаясь на миндалинах.

Народные средства лечения

Существует множество народных средств лечения гипетрофии миндалин:

• полоскание рта после еды отварами трав (ромашка, мята, кора дуба, цветы календулы, шалфей)
• делают натуральную мазь: смешивают сок алоэ и мед в пропорциях один к трем, этой смесью мажут увеличенные миндалины
• орган смазывают соком алоэ, чуть разбавленным водой
• горло полощут раствором морской соли. Готовят его так: берут 1 ст воды комнатной или чуть боле теплой температуры, размешивают в нем 1-1,5 ч л соли
• полоскание горла отварами листьев ореха
• смазывание миндалин маслом прополиса. Его можно сделать самостоятельно: берем 3 части растительного масла и 1 часть прополиса, на протяжении 45 мин греют с помешиванием на водяной бани или в духовке, дают настояться, после чего процеживают. Хранить нужно в прохладном месте
• смазывание миндалин маслом облепихи, миндаля, абрикоса

Что такое Гипертрофия лимфоидной ткани глотки —

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки (преимущественно носоглоточной и небных миндалин) не сопровождается нарушением ее функции.Распространенность. Наблюдается обычно у детей в возрасте 3-10 лет. Гипертрофированная лимфоидная ткань подвергается физиологической инволюции и уменьшается в Период полового созревания. Патологическая гипертрофия лимсроидной тканц — гипертрофия аденоидов встречается чаще у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Гипертрофия небных и глоточной миндалин свойственна детям младшего возраста как проявление общей гиперплазии лимфоидной ткани и защитных реакций организма.

Профилактика хронического тонзиллита

Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.

Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.

Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.

Рацион питания

Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е

той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.

Можно ли вылечить аденоиды и миндалины без операции?

Можно! Последние исследования показывают, что у примерно 30% детей симптомы аденоидной гипертрофии могут значительно уменьшаться или вовсе проходить от правильного лечения.

Самый эффективный способ консервативного лечения аденоидов сегодня — интраназальные стероиды в виде спреев — «Фликсоназе», «Назонекс» или «Авамис». Они создаются на основе собственных гормонов человека, не имеют побочных эффектов и безопасны для детей даже при длительном применении. Эти лекарства местного применения, активные вещества всасываются в слизистую всего лишь на 20%. Главное — не прерывать лечение и правильно использовать спреи. Терапия длится от 4 до 6 недель. 

Второй важнейший момент — регулярное наблюдение ЛОРа. Я фиксирую каждый случай простуды у ребенка, каждый случай повышения температуры и боли в горле. По результатам корректирую терапию спреями. 

Если не помогло, что тогда – операция.