Состояние преддиабета

Вопросы применения препарата при разных заболеваниях и состояниях

В последние годы клиницисты много говорят о возможностях использования метформина для больных, страдающих НАЖБП. Кроме того, его успешно назначают женщинам с синдромом поликистозных яичников с целью овуляционной индукции. В данном случае его применяют как самостоятельное средство либо комбинируют с кломифеном.

Если сравнивать эффект метформина с действием других препаратов, снижающих уровень сахара, он обладает гораздо более сильным противораковым потенциалом, угнетая разрастание патологических клеток, образующихся в молочных железах у женщин и в простате у мужчин. Для того оценить этот эффект метформина более объективно, необходимо проведение дальнейших исследований.

Проблема инсулинорезистетности при СД-2

Основное патогенетическое звено СД-2 — резистентность организма к инсулину. Это означает нарушение биологического ответа со стороны периферической ткани на действие инсулина, «работающего» как эндогенным, так и экзогенным образом. Сейчас существует такое понятие как генетическая детерминированность резистентности к инсулину. Например, пациенты, страдающие СД-2, являются носителями точечных генетических мутаций. Места их возникновения:

• ген рецептора к лептину;
• ген СИР-1 (субстрат инсулинового рецептора);
• PPAR-гамма.

Вторичную резистентность к инсулину вызывает интоксикация организма глюкозой, то есть ситуация, когда человек находится в гипергликемическом состоянии, продолжающемся долгое время. Поскольку современный человек, к сожалению, потребляет гораздо больше энергии, чем тратит, именно резистентность к инсулину выходит на одно из ведущих мест среди факторов, по причине которых:

• возникает ожирение абдоминального типа;
• в организме накапливаются свободные жирные кислоты;
• как итог: человек заболевает СД-2.

Как уже было отмечено риск появления болезней сердца и сосудов при СД очень высок, что часто приводит к преждевременным летальным исходам среди таких пациентов.

Фармакологические свойства

Глюкофаж – медикаментозное средство, которое используется для внутреннего приема и предназначено для терапии инсулиннезависимого диабета. Препарат относится к фармакологической группе бигуанидов, которые используются для понижения уровня сахара в крови.

Медикаментозное средство используется для увеличения концентрации глюкозы в крови, повышения восприимчивости к инсулину, избавления клеток от излишней декстрозы, понижения выработки декстрозы печенью, задержки всасывания декстрозы в ЖКТ.
Основной компонент препарата – метформин, действие которого направлено на стимуляцию выработки гликогена и увеличение количества перерабатываемой глюкозы. Медикаментозное средство положительно воздействует на обменный процесс жиров в организме, понижая уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности и тиреоглобулина.
При приеме медикамента пациент не сталкивается с повышением массы тела, единственное, вес может немного понизиться.

Взаимодействия препарата Глюкофаж

Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание его гипергликемического действия. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня глюкозы в крови. Прием алкоголя повышает риск развития молочно-кислого ацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности

Во время приема препарата следует избегать употребления алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.Комбинации, требующие особой осторожности:Хлорпромазин: при приеме высоких доз (100 мг в сутки) повышает уровень глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз

При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа под контролем уровня гликемии.Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию молочно-кислого ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие молочно-кислого ацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Глюкофаж следует отменить за 48 ч и не возобновлять его применение в течение 2 дней после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных средств.Инъекционные формы β2-симпатомиметиков: повышают уровень глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении Глюкофажа с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление его гипогликемического действия.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Взаимодействие

Одновременное применение данного препарата и даназола может привести к развитию гипергликемического действия. При необходимости такой комбинации требуется коррекция дозирования и контроль уровня гликемии.

Приём высоких доз хлорпромазина повышает гликемию, уменьшая высвобождение инсулина. Любые гормональные средства понижают толерантность к глюкозе, увеличивая гликемию, способны вызвать кетоз.

Сочетание с «петлевыми» диуретиками сохраняет риск возникновения молочнокислого ацидоза по причине функциональной почечной недостаточности.

Стимуляторы β2-адренорецепторов способны повысить содержание глюкозы в составе крови. При этом необходим контроль гликемии, возможно назначение инсулина. Комбинация Глюкофажа и производных сульфонилмочевины, инсулина, акарбозы, салицилатов усиливают гипогликемическое действие.

Метформин как эффективный препарат класса бигуанидов

Бигуаниды уже давно применяют в медицине — как минимум, 50 лет. Они эффективно борются с инсулинорезистентностью, являющейся основным патогенетическим механизмом в развитии СД. Препарат метформин зарекомендовал себя как наиболее безопасное лекарство, которое рекомендуют практически все ведущие мировые специалисты.

Если у пациента диагностирован впервые выявленный диабет второго типа, назначение метформина — первый шаг, который следует сделать врачу-клиницисту, назначая лечение. Он относится к лекарственным средствам первой линии.

Механизм действия метформина заключается в снижении резистентности организма к инсулину. Поскольку в результате патологического процесса нарушаются пострецепторные механизмы работы инсулина, задача препарата — восстановить эту функцию с реализацией важных терапевтических эффектов:

• клетки печени начинают более интенсивно поглощать глюкозу, равно как мышечные и жировые клетки. Благодаря этому восстанавливаются число и активность транспортеров глюкозы (1,3 и 4);
• печень не так быстро вырабатывает глюкозу, так как сам процесс глюконеогенеза снижается. Это обусловлено ингибированием липидного окисления;
• слизистая кишечника более интенсивно начинает утилизировать глюкозу;
• в портальной вене происходит снижение уровня концентрации глюкозы.

В результате, становится меньше и гликемия натощак, со снижением потребности в инсулиновой секреции.

Метформин обладает не только антигипергликемическими свойствами. В ходе многочисленных исследований был выявлен ещё целый ряд его полезных терапевтических свойств:

• снижение риска общих летальных исходов;
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений;
• благотворное влияние на жировой обмен со снижением в кровяной плазме ЛПОНП и триглицеридов;
• снижение агрегации (склеивания) тромбоцитов;
• антиатеросклеротическое действие.

Также был выявлен и анорексигенный эффект, способствующий снижению веса.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный препарат способен снизить гипергликемию, не вызывая развития гипогликемии. При этом не стимулируется секреция инсулина, не проявляется гипогликемический эффект у здоровых людей.

Отмечено повышение чувствительности периферических рецепторов в отношении инсулина и утилизации глюкозы клетками. Понижается выработка глюкозы печенью, путём ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза. Препарат затормаживает процесс всасывания глюкозы в ЖКТ.

Для Метформина характерна стимуляция синтеза гликогена, влияние на гликогенсинтетазу. Повышается транспортная ёмкость различных видов мембранных переносчиков глюкозы. Также лекарство благоприятно воздействует на метаболизм липидов: уменьшая содержание общего холестерина, ТГ и ЛПНП. Во время применения метформина у пациентов сохраняется стабильный вес или умеренно снижается.

В результате приёма внутрь отмечается полноценная абсорбция активного вещества из ЖКТ. Употребление еды может снижать и задерживать этот процесс. При этом абсолютная биодоступность метформина составляет 50-60%. Максимальная концентрация компонента в составе плазмы обнаруживается спустя 2,5 часа.

В организме метформин ускоренно распределяется в тканях, практически не связываясь с белками плазмы. Препарат подвергается незначительному метаболизму. Выведение происходит при помощи почек.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозное средство Глюкофаж нельзя принимать совместно со следующими лекарствами:

рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод;
этиловый спирт и спиртосодержащие лекарства;
синтетический андроген Danazolum;
синтезированный нейролептик Chlorpromazinum;
антипсихотические препараты;
стероидные гормональные противовоспалительные средства;
мочегонные препараты, основное воздействие которых происходит в петле Генле;
биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию бета-адренергических рецепторов;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
тиазидоподобные диуретики;
синтетические противодиабетические средства;
белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен в организме, инсулин;
гипогликемическое лекарственное средство Acarbosum;
медикаменты на основе салициловой кислоты;
гипотензивный препарат Nifedipinum;
калийсберегающий диуретик Amiloridum;
сердечный гликозид Digoxinum;
алкалоид опия Morphinum;
антиаритмический препарат Procainamidum;
алкалоид коры хинного дерева Chinidinum;
жаропонижающее и обезболивающее средство Chininum;
противоязвенный лекарственный препарат Ranitidin;
диуретический медикамент Triamterene;
бактериостатический антибиотик Trimethoprimum;

Супер-комбинации сахаросжигающих препаратов

28.09.201414:31

А теперь о самыхинтересных сахароснижающих препаратах, и, как правило, очень эффективных. Сейчас поймёте в чём суть. Я говорю о комбинированных препаратах, где в одной таблетке содержится 2 препарата с разным действием!Удобство таких препаратов – одновременное действие на несколько звеньев развития сахарного диабета и нарушения обмена глюкозы: иснулинорезистентность, снижение выработки инсулина в-клетками поджелудочной железы, выработка ферментов ГПП 1, помогающих правильно усваивать глюкозу в кишечнике и т.д

Что  очень важно – эти препараты можно сочетать между собой и с другими группами сахароснижающих препаратов (Но, соблюдая при сочетании максимально  допустимые лечебные дозы)! Сочетание препаратов между собой  повышает эффективность терапии.Теперь непосредственно о супер-комбинациях: Глюкованс      5 /500  или 2.5/500  Глибомет       2.5/400  Глюкофаст      2.5/400 Багомет плюс   5 /500 Глюконорм      2.5/500 Метглип        2.5/400 и  Жанумет (пока почти не распространёны на российском фарм. рынке)АмарилМ     1 /250, 2/500 Если говорить так, что бы было понятно, сравню состав этих препаратов с самыми знаменитыми сахароснижающими  препаратами — эти комбинации препаратов типа Манинил и типа Глюкофаж, в разных дозах и разных фирм производителей.Одновременно стимулируют секрецию инсулина и снимают инсулинорезистентность

ГалвусМет 50/500, 50/850 и 50/1000 – это сочетание  препаратов — Галвус и препарата типа Глюкофаж.Янумет 50/1000, 50/850, 50/1000 – сочетание  препарата ГПП 1 (Янувия) и препарат типа ГлюкофажАвандамет 1/500, 2/500, 2/1000 и 4/1000 и     АктоплюсМет (сочетание препарата типа Пиоглар и Глюкофаж)Комбоглиз Пролонг 2.5/1000 и 5/1000 (сочетание  препарата типа Онглиза и препарата типа Глюкофаж)Глимекомб 40/500 (сочетание препарата типа Диабетон и Глюкофаж)  Авандаглим 4/4 И 4/8 (сочетание препаратов типа Амарил и Пиоглара)Возможные сочетания препаратов между собой :1. Глибомет (или Глюкованс, Глюкофаст, Глюконорм) + Галвусмет (или Янумет, Авандамет) 2. Амарил М, Глимекомб + Янумет (или Галвусмет, или Авандамет)3. Комбоглиз Пролонг + Глибомет (Глюкованс и им подобные сочетания)** Свойства каждой группы препаратов я буду освещать  отдельно. В этой статье я лишь хочу показать широкие возможности сахароснижающей терапии! Но эти возможности не отменяют необходимости соблюдения «сахароснижающей» диеты №9 и эффективности минимальной физической нагрузки.

Просмотров:18353

Глюкофаж для похудения

Следует отметить, что этот препарат пользуется большой популярностью у худеющих людей. Однако отзывы врачей сообщают, что такой способ борьбы с лишним весом очень опасный и может вызвать серьёзные осложнения. Тем не менее, именно этот способ обсуждается на различных форумах, где пользователи интересуются — как принимать Глюкофаж для похудения?

При этом некоторые люди рекомендуют принимать Глюкофаж 500 мг, поясняя, что такой дозировки будет достаточно, чтобы «запустить обменные процессы». Другие наоборот советуют Глюкофаж 850 мг, так как более высокая дозировка «только ускорит процесс».

Интересно, что отзывы при похудении с помощью этого препарата не содержат описания конкретных результатов. Но при этом встречаются сообщения об ухудшении общего самочувствия, развития болей в животе, тошноты и даже рвоты. Поэтому специалисты советуют начать следить за своим питанием, которое должно быть полноценным. Нужно исключить из рациона сладкое, мучное и жирное и повысить физические нагрузки.

Применение препарата Глюкофаж

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза для взрослых составляет 500–1000 мг/сут. Через 10–15 дней возможно дальнейшее постепенное повышение дозы в зависимости от уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500–2000 мг/сут. Максимальная доза — 3000 мг/сут. Для снижения частоты побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема.
Таблетки следует принимать не разжевывая во время или после еды. Длительность лечения зависит от тяжести и характера течения заболевания.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется приём Глюкофажа при:

• диабетическом кетоацидозе, прекоме и коме;
• нарушениях функций почек и печени;
• различных заболеваниях в острой форме;
• травмах и хирургических операциях;
• хроническом алкоголизме, сильном отравлении алкоголем;
• лактации, беременности;
• молочнокислом ацидозе;
• периоде за 2 дня до и после радиоизотопных или рентгенологических исследований, предполагающих введение йодосодержащего контрастного вещества;
• соблюдении гипокалорийной диеты;
• чувствительности или непереносимости препарата.

Также следует воздержаться от применения лекарства пациентам в возрасте от 60 лет и занимающимся тяжелой физической работой с высоким риском развития молочнокислого ацидоза.

«Глюкофаж Лонг» — метформин пролонгированного действия

Такая лекформа обладает эффектом более медленной абсорбции, что позволяет назначать препарат не более одного раза ежесуточно. Это снижает риск того, что концентрация метформина в крови будет постоянно повышаться. «Глюкофаж Лонг» имеет официальную регистрацию в нашей стране, а его переносимость со стороны ЖКТ значительно лучше.

Метформин, обладающий пролонгированным действием, всасывается в организме особенным образом. Речь идёт об ограниченных участках, расположенных в верхней части пищеварительного тракта. В кишечном просвете, в свою очередь, наблюдается повышение концентрации метформина. Когда начинается процесс простого замедления высвобождения активного элемента лекарства, оно всасывается во всём кишечнике.

Благодаря уникальной диффузионной системе «Гельшилд», метформин высвобождается из принятой внутрь таблетки постепенно и равномерно. Он по-прежнему относится к препаратам первой очереди, назначаемым при СД -2.