Фарингит

Распространённые виды ринита

Широко встречающаяся хроническая патология — вазомоторные риниты (ВР). Это группа неаллергических, неинфекционных воспалительных заболеваний, возникающих и развивающихся по причине воздействия эндогенных и экзогенных неспецифических факторов (исключаются иммунологические реакции).

Часто причиной развития вазомоторного ринита служит искривление перегородок в нижних носовых раковинах (гребни, шипы). Также распространённой причиной ВР может служить длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) при самолечении.

Как правило, пациенты зачастую нарушают требования инструкций по способу, срокам и дозировке применения препарата. В таких случаях развивается медикаментозный ринит, при котором повреждаются ткани слизистых раковин, формируется выраженная, устойчивая лекарственная зависимость.

Отдельная группа заболеваний носа — аллергический ринит. Причина возникновения патологического состояния — продолжительный контакт слизистой носа с различными по природе аллергенами (пыльца растений, насекомые, домашние животные). Может иметь сезонный или круглогодичный характер.

Клинические проявления аллергического ринита схожи с другими его формами. У больного наблюдается заложенность носа, зуд, ринорея, чихание, потеря обоняния, нарушение вкуса, нарушения сна, другие негативные состояния. Диагноз уточняют на основе анамнеза, кожных проб на аллергию.

Основное заболевание и осложнения

При возникновении хронического воспалительного процесса в нижних носовых раковинах следует, не откладывая, начать лечение. Необходимо в первую очередь обратиться к врачу-оториноларингологу. Обследование установит причину патологии, степень поражения слизистой оболочки, характер нарушения носового дыхания.

Кажущаяся лёгкость протекания болезни весьма обманчива. Хронический процесс приводит к поражению (деградации) клеток тканей полостей, перегородок, раковин носа. Постепенно негативные симптомы нарастают, дозировка лекарств увеличивается, развиваются нежелательные и опасные осложнения.

В частности, снижается общий уровень иммунитета, возникают и развиваются эндокринные нарушения, могут появиться множественные доброкачественные новообразования (полипы), провоцируются вторичные инфекции среднего уха, придаточных пазух носа (гайморит, синусит, фронтит, этмоидит).

К вегетативным осложнениям хронического ринита можно также отнести нарушения сна, развитие гипертонической болезни, функциональные расстройства работы ЦНС, сопровождающиеся головными болями, ухудшением состояния, общим снижением работоспособности.

Клиническая картина

В основном больные жалуются на ощущения сухости, жжения и першения в горле. При грибковом процессе такие жалобы имеют более выраженный характер, чем при поражении бактериями. Боли в горле обычно выражены умеренно, но усиливаются при приёме пищи. Они могут отдавать в подчелюстную область, ухо и шею. К специфическим симптомам следует отнести налёты на слизистой глотки, её отечность и довольно выраженную интоксикацию (отравление). Очаги микоза обычно локализуются на небных миндалинах, языке, дужках и задней стенке глотки. Наблюдается образование гранулём (очаг воспаления в виде узелка), которые иногда имеют псевдотуберкулезный характер, атипичная гиперплазия (разрастание) слоя эпителия, различные некротические изменения. Грибковые элементы можно обнаружить в тканях языка, слизистой оболочки глотки и строме (в толще) миндалин. Картина микотического поражения может быть очень разной:

• при локальной форме заболевание ограничено поверхностью одной миндалины;
• при глубокой язвенно-пленочной форме поражение охватывает практически всю слизистую оболочку глотки, включая миндалины, язык, пищевод и гортань.

Как проявляется хронический насморк?

К типичным симптомам хронического насморка относят:

• Чувство заложенности носа, затруднение носового дыхания, что у некоторых пациентов приводит к преимущественному вдоху через постоянно полуоткрытый рот. В зависимости от формы ринита такие жалобы могут быть постоянными или перемежающимися, нередко они усиливаются в положении лежа.
• Длительно существующие выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. Они могут отделяться при сморкании или спускаться по задней стенке глотки, провоцируя першение в горле и кашель.
• Сухость в носу, дискомфорт при вдыхании воздуха, периодическое чихание.
• Изменение тембра голоса, гнусавость.
• Ухудшение обоняния.

Многие пациенты отмечают снижение слуха, периодически возникающее чувство заложенности ушей. Это вторичные, не обязательные проявления хронического насморка.

Может ли горячий чай заменить противовирусные при ангине? Правда и мифы

Миф № 1. С герпангиной можно справиться домашними средствами.

Конечно, умеренно горячий (чтобы не обжечь глотку и миндалины) чай с медом и лимоном – это прекрасное средство, которое поможет согреться и насытит организм полезными микроэлементами и витаминами. Но герпангину чай не вылечит. Так же, как и любые другие народные средства, растирания и аппликации. Столь популярные сегодня БАДы тоже могут не помочь выздороветь, так как они не являются лекарственным средством и не оказывают терапевтического эффекта.

При отсутствии противопоказаний можно применять регулярное полоскание горла как антисептиками, так и отварами трав в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Миф 2. Если болит горло – значит, это точно герпетическая ангина.

Такой симптом, как боль в горле, встречается при многих заболеваниях, включая простуду и грипп, фарингит и ларингит. При данном заболевании воспаление развивается в основном в области задней стенки глотки и неба, на которых появляются везикулы и язвочки. В редких случаях высыпания также могут появиться на конечностях и туловище.

Миф 3. Для того, чтобы не болеть «ангиной», достаточно удалить миндалины.

Такая радикальная мера, как хирургическое удаление миндалин, показано в исключительных случаях. Обычно операцию по удалению предлагают пациентам, которые сталкиваются с данным заболеванием не менее трех-четырех раз в год, и при этом их заболевание отличается тяжелым течением. В остальных случаях, поскольку миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, стараются обойтись без хирургического вмешательства. Более того удаление если и спасет, то от бактериальной, истинной ангины, а вот от герпангины, которая не затрагивает слизистую миндалин, а по сути является фарингитом, точно нет.

Здоровый образ жизни, правильное питание и достаточная физическая активность, а также своевременное лечение позволят сохранить здоровье и избежать развития осложнений.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. «ВИФЕРОН – комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в перинатологии». (Руководство для врачей), Москва, 2014.

https://cyberleninka.ru/

https://nauka.tass.ru/

Хроническая форма

Классификация заболевания подразумевает деление по типу течения на острую и хроническую формы фарингита. Хронический фарингит, в большинстве случаев, имеет нисходящий характер, сопровождается воспалением гортани. Протекает длительно с периодами ремиссии и обострения.

Катаральный

Один из типов течения хронической формы. Главный симптом – постоянное ощущение саднения и першения в горле. При глотании чувствуется присутствие в горле постороннего предмета, комка и вязкого отделяемого. Больной постоянно вынужден откашливаться и отхаркиваться, а утром после сна эти ощущения усиливаются. В некоторых случаях бывает переход кашля в тошноту и рвоту.

При осмотре доктор отмечает видимую гиперемию слизистой ткани глотки, ее утолщение и присутствие гнойного отделяемого. При хронической катаральной форме слизистая оболочка постоянно отечная.

Гипертрофический

Название этого типа течения полностью отображает главный симптом, которым сопровождается болезнь – гипертрофию слизистой. На ткани появляются заметные глазу уплотнения и гранулы. Слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет, ее поверхность становится неровной. Кроме того, мелкие сосуды в пораженной области могут расширяться, создавая специфический рисунок на слизистой. Мягкое нёбо при этом отекает и утолщается, подчелюстные лимфоузлы подвержены гиперплазии.
Картина болезни похожа на катаральный тип, но все проявления выражаются более ярко: гипертрофический фарингит сопровождается сильным утренним кашлем, иногда доходящим до тошноты и рвоты. В тканях аденоидов у детей, начинается процесс перерождения. При интенсивной гипертрофии нервные окончания постоянно подвергается раздражению и кашель приобретает рефлекторный характер. Лимфаденоидная ткань может формировать длинные тяжи позади инфильтрированных задних дужек, которые видны при осмотре. Глотка визуально выглядит суженной.

Гранулезный

Основной признак – ощущение щекотания и царапания в горле, которое сопровождается сухостью и болью при при глотании. По задней стенке глотки образуются обильные, вязкие выделения, которые плотно прилегают к стенкам глотки. Отхаркивание этого слоя затруднено, они с трудом отделяются от стенки.

Кроме того, глотка постоянно подвергается раздражению, из-за чего у больного присутствуют позывы ко рвоте. Ночью слизистые выделения образуются особенно интенсивно, они опускается в зону гортани. Вместе с приступами сильного кашля, отмечаются болезненные спазмы.

Лимфоидная ткань при гранулезном фарингите интенсивно поражается, на ней формируются красные узелки в области задней стенки глотки, которые действуют как сильный раздражитель. Гранулезный тип может переходит в атрофический, тогда слизистая оболочка приобретает сухой и анемичный вид, в результате атрофии желез.

Атрофический и субатрофический

Атрофический и субатрофический фарингит протекает с истончением и снижением функциональности слизистой глотки.

Отделяемое приобретает сильную вязкость, очень плохо отходит от стенок глотки. Высыхающая слизь образует корочки, доставляющие больному сильный дискомфорт. Появление корок в носоглотке приводит к формированию парестезий. Больной ощущает присутствие в носоглотке инородного тела.

Атрофическая форма сопровождается снижением выраженности глоточных рефлексов из-за поражения нервных окончаний: чувствительных и трофических нервов. Именно поэтому атрофическая форма считается финальной стадией хронического течения фарингита, по достижению которой репаративный эффект лечения считается маловероятным. Как завершающий этап развития болезни, атрофический фарингит характеризуется патологическими процессами в глотке.

Проблема, локализующаяся в горле, становится причиной появления заболеваний органов ЖКТ, а именно развитию гастрита, гипотонии кишечника и функциональных нарушений процесса пищеварения.

Субатрофический фарингит имеет такие характерные симптомы:

• сухость и першение в горле;
• присутствие комка и инородного тела при глотании;
• сухой, стабильно проявляющийся кашель;
• скопление вязкой густой слизи на задней стенке горла, образование корок;
• бледный и сухой вид стенок горла;
• неприятный запах изо рта;
• истончение слизистой оболочки горла.

Причины хронического периодонтита

Основной причиной возникновения хронического периодонтита является не долеченный кариес или пульпит, который, в свою очередь, провоцирует появление первых симптомов заболевания. Но не только это становится катализатором воспалительного процесса.

К другим причинам перехода болезни в хроническую форму стоматологи называют:

• Перегрузку тканей периодонта – частое жевание жвачки, злоупотребление орехами и др.;
• Травму зуба вследствие ушиба;
• Интоксикацию полости рта стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями;
• Поражения любой природы: корневого канала, дентина, костной альвеолы;
• Рецидив язвенного пульпита, пародонтита, остеомиелита;
• Осложнения после ангины, фарингита, скарлатины.

В редких случаях причиной периодонтита становится реакция организма на некоторые препараты, используемые для лечения других стоматологических проблем. К таким веществам относятся:

• Резорцин-формалин;
• Мышьяковистая паста;
• Этилендиаминтетрауксусная кислота;
• Эвгенол.

Человеческий фактор также может стать толчком к развитию болезни, и эта причина, к сожалению, встречается гораздо чаще, чем аллергическая реакция или инфекция. В основном, хронический периодонтит провоцируют неправильно установленные пломбы, коронки и съёмные протезы.

Стоимость

Симптомы хронического фарингита

Общими признаками заболевания являются гиперемия и отек слизистой, отхождение мокроты, осиплость или потеря голоса (наблюдаются не всегда). При запущенных формах возможно появление гнилостного запаха изо рта.

Постоянный дискомфорт в горле связан с тем, что слизистая постоянно раздражается налетом, который пациенту приходится сглатывать. В результате больной становится раздражительным, нервным, у него нарушается сон и снижается качество жизни.

Симптоматика заболевания ярче всего видна утром, так как скопившуюся за ночь слизь тяжело откашлять, и она скапливается на стенке глотки. В ночные часы у пациентов возникает мешающий спать, сухой кашель. Более четко симптомы хронического фарингита определяются формой воспаления.

У детей заболевание встречается крайне редко, так как для его развития требуется довольно много времени, да и основные провоцирующие факторы (например, вредное производство или табакокурение) на организм большинства детей не влияют в силу их отсутствия.

Хроническая форма фарингита у ребенка может развиться, если он часто болеет ОРВИ или у него есть другие хронические патологии полости рта. Основными признаками хронического фарингита у ребенка являются снижение аппетита, общая слабость, капризность, постоянное подкашливание, боль в ушах.

При гранулезной форме у взрослых слизистая глотки становится толще, пациент жалуется, что на ней регулярно скапливается слизь, что вызывает сухой сильный кашель, который не лечится стандартными противокашлевыми препаратами.

Катаральная форма обычно развивается. Во время обострения больные жалуются на ощущение кома в горле и першение, некоторые ощущают жжение и сухость при дыхании.

Атрофическая форма является самой запущенной. На слизистой развиваются необратимые изменения. Секрет постоянно скапливается в глотке, отделяется с трудом, часто образует корки, которые мешают глотать и воспринимаются пациентом как инородное тело. При сильном длительном кашле корки могут вылетать изо рта в виде больших кусков. Кашель становится мучительным, удушливым.

Существует еще довольно редкая субатрофическая форма, при которой изменяются свойства слизистой носоглотки, и развивается склероз ее тканей.

Осложнения хронического фарингита обычно связаны с воздействием патогенных микроорганизмов на внутренние органы, например, на сердце.

Симптомы хронического фарингита стерты во время затишья заболевания.

Причины возникновения хронического фарингита бывают разные:

• рецензирующие острые заболевания носа, околоносовых пазух, миндалин, глотки.
• кариес зубов
• болезни органов ЖКТ, при которых происходит постоянный заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает раздражение слизистой оболочки глотки.
• Курение
• злоупотребление алкоголем
• неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания (задымленность. Загазованность. Высокая концентрация вредных выбросов)
• гемодинамические нарушения в верхних дыхательных путях, обусловленные болезнями сердечно-сосудистой системы
• гормональные и эндокринные нарушения.
• хронические инфекции
• преобладание в рационе острой, очень горячей или очень холодной пищи
• несостоятельность иммунной системы.

Сосудосуживающие препараты – панацея или зло?

В случае обильных водянистых выделений и затрудненном носовом дыхании имеет смысл прибегнуть к сосудосуживающим препаратам, назначенным врачом.

Для дневного применения больному прописывают капли от заложенности носа на основе ксилометазолина, ограниченные 4 часами действия, такие как:

1. Ксимелин;
2. Ринонорм;
3. Длянос.

Лекарства выпускаются для взрослых и детей. Благодаря точной дозировке спреи считаются наиболее удачной формой выпуска.

Из «ночных» средств, отличающихся длительным действием (до 12 часов), рекомендуются лекарственные средства на основе оксиметазолина:

1. Назол;
2. Називин;
3. Назол Адванс.

Более высокая концентрация активных веществ обеспечивает продолжительное действие лекарства, но имеет ряд строгих противопоказаний.

Нормализовать состояние слизистой также помогут капли от насморка на основе нафазолина:

1. Тизин;
2. Фариал;
3. Санорин;
4. Нафтизин.

ПОМНИТЕ! Лечение любым сосудосуживающим препаратом должно проводиться только после согласования с врачом и носить эпизодическое применение.

Искусственное сужение сосудов приводит к возникновению стойкой зависимости, а для сохранения эффекта с каждым очередным применением понадобится увеличение дозы препарата.

При бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель может наблюдаться обратный эффект и усугубление отека. Сосуды перестают реагировать на лекарство, становятся ломкими. Патологическое состояние приводит к носовым кровотечениям даже при незначительной нагрузке и развитию хронического насморка.

Лечение атрофического фарингита у взрослых

Основной курс лечения атрофического фарингита направлен на купирование симптоматики, и прежде всего – на устранение постоянного чувства сухости в горле.

При этом гарантировать полное излечение ЛОР не сможет, но следуя рекомендациям врачей, которые нужно соблюдать во время лечения, пациент уже может облегчить свое состояние:

Необходимо поддерживать в помещении оптимальный уровень температуры. Он должен составлять от 19 до 22 градусов тепла, влажность при этом должна варьироваться в пределах 50-70%.

Питьевой режим должен быть стабильным: в день необходимо выпивать как минимум полтора литра теплых не раздражающих гортань жидкостей

Подойдут чаи (в том числе – травяные), неконцентрированные соки и обычная кипяченая вода.
Важно скорректировать свой рацион питания. В частности – исключить из меню жирные, жареные, острые, чрезмерно соленые, холодные и горячие блюда, а также алкогольные и газированные напитки, но при этом добавить овощи и фрукты

В то же время цитрусовые нужно тоже исключить, так как они раздражают слизистую.

Медикаментозное лечение

Непосредственно медикаментозное лечение ориентировано на терапию горла, и здесь применяются следующие методы:

При этом все эти процедуры должны выполняться регулярно и ежедневно, так как краткосрочное применение медикаментов не дает никакого результата.

Помните! Кроме того – при атрофическом фарингите необходимо дополнительно заниматься ежедневным удалением образующихся на слизистой корок.

Самостоятельно это удобнее всего делать путем полосканий, при этом использовать лучше фурацилином, физраствором или «морской водой» (раствор соли и йода в воде).

Выполнять такие процедуры необходимо сразу после пробуждения с утра, а в течение дня – после каждого приема пищи (хотя по рекомендации лечащего врача выполнять полоскания можно чаще).

При выделении густой вязкой слизи, а также при образовании слишком жестких корок необходимо выполнять ингаляции с физраствором и минеральной водой, содержащей щелочи.

Такие процедуры выполняются с помощью небулайзера.

Если это не способствует удалению корок – можно использовать препараты для ингаляций флудитек и бронхобосс.

В целом смягчить основные симптомы заболевания помогут смазывания масляными растворами витаминов A и E. Ими обрабатывают заднюю стенку горла, но их также можно закапывать в нос.

Нужно знать! Обрабатывать гортань можно и с помощью спрееев, наиболее распространенным и безопасным из которых считается средство аква марис (фактически, это та же «морская вода»).

Антибиотики

В тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики.

В основном это феноксиметилпенициллин, который при аллергии на пенициллины может быть заменен антибиотиками макролидной (эритромицин, азитромицин) или цефалоспориновой (цефуроксим, цефиксим) групп.

Но применять такие препараты можно только по назначению лечащего врача.

Народные методы

При атрофическом фарингите лучше не злоупотреблять народными средствами, так как они в большинстве случаев недостаточно эффективны.

Но при согласовании с врачом в качестве дополнительного метода лечения можно прибегнуть к фитотерапии (лечение травами).

Так, можно смазывать больную гортань облепиховым или эвкалиптовым маслом, а дополнительно оба эти средства по 3-5 капель можно добавлять в чай.

При атрофической форме хорошо помогает мед: его используют для полоскания, при этом строгих критериев в приготовлении раствора нет.

Его просто растворяют в кипяченой воде и полоскают им горло произвольное количество раз в день. Оптимальным же считается средство, в котором на один стакан воды добавляется столовая ложка меда.

Лечение хронического насморка

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийСопли у ребенкаЛечение ринитаНасморк у грудничка

Клиника Доктора Коренченко – это специализированный ЛОР-центр, ориентированный на современную диагностику и грамотное полноценное лечение заболеваний ЛОР-органов.

«Арсенал» опытных высококвалифицированных специалистов Клиники доктора Коренченко широк. При хроническом насморке могут быть использованы следующие малоинвазивные вмешательства:

• Лазерная пластика остиомеатального комплекса, что помогает бескровным способом восстановить проходимость соустьев основных придаточных пазух носа.
• Удаление полипов носа эндоскопическим методом – эффективный способ лечения полипозного ринита.
• Молекулярно-квантовая редукция гипертрофированных нижних носовых раковин. Один из самых современных методов. Инновационная методика позволяет безопасно, без риска ожогов уменьшать объем тканей даже вблизи крупных сосудистых сплетений и кавернозных образований.
• Эндоскопическое удаление буллы носовой раковины.
• Эндоскопическое удаление кист гайморовой пазухи.

Современные высокотехнологичные ЛОР-операции в Клинике Доктора Коренченко – оптимальный способ лечения при многих формах хронического насморка. Их несомненными достоинствами являются высокая эффективность, малоинвазивность, бескровность, возможность проведения вмешательства в амбулаторных условиях.