Микоз

Диагностика

При появлении первых симптомов возникновения патологического процесса необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу. Сначала специалист выполнит внешний осмотр очагов поражения, оценит признаки болезни и соберет всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни пациента.

Чтобы поставить окончательный диагноз, назначают соскоб частиц кожи с поврежденных участков для дальнейшего проведения анализа.

Для исследования используют следующие методы.

Бакпосев

Дает возможность получить более полное представление об особенностях возбудителя, спровоцировавшего развитие заболевания. Для получения результатов анализа потребуется несколько дней или недель. Суть методики заключается в помещении частиц эпидермиса в специальную питательную среду. Если в биоматериале присутствует болезнетворный грибок, то спустя некоторое время можно наблюдать образование характерных колоний.

Иммуноферментный анализ

Этот метод применяют в случае, когда микоз поражает глубокие эпидермальные слои. С помощью такого исследования устанавливают титр антител к определенной разновидности грибковой инфекции. Для ИФА берут только венозную кровь.

ПЦР

Дает возможность установить разновидность возбудителя. Для проведения такого анализа не требуется много времени, кроме того, с его помощью можно получить более достоверные результаты.

Кроме перечисленных методов, врач при необходимости может назначить дополнительное обследование. Так, если лечение включает прием системных антимикотических препаратов, обязательно делают биохимический анализ крови.

Как лечить трещины на пятках в домашних условиях

Заживляющие мази вполне возможно приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Лечение ими будет не менее эффективным, чем аптечными препаратами.

Вот несколько рецептов:

• Смешать в равных пропорциях пчелиный воск, парафин и салициловую кислоту. Мазь нанести на распаренную кожу стоп, сверху наложить марлевую повязку.

• В 30г. вазелина добавить несколько капель любого эфирного масла. Наносить на ноги перед сном.

• В 5 л. теплой воды растворить 2 ст. л. пищевой соды и добавить немного мыльной пены. Такие ванночки оказывают дополнительный пилингующий эффект на кожу ног. Для лучшего эффекта можно добавить морскую соль для ванн.

• Неплохо помогает легкий массаж стоп с подогретым оливковым маслом. Также можно использовать обычное растительное.

Лечение трещин в домашних условиях требует некоторого количества свободного времени. Все приготовленные средства должны быть свежими. Хранить их в холодильнике или использовать повторно не рекомендуется.

Кроме того, организму, можно помочь изнутри. Стоит посоветоваться с врачом о целесообразности приема комплекса витаминов А и Е.

Дозировка

Продолжительность лечения зависит от конкретной ситуации:

• обработка поврежденной кожи: небольшая горошина 1-3 раза в день;
• острая симптоматика заболевания: от 2 до 7 дней;
• устранение хронических процессов, включая нарушения обмена веществ: от 15 до 30 дней, до наступления периода ремиссии.

Точная дозировка определяется лечащим врачом.

В России, данное лекарство одобрено Министерством Здравоохранения. Его используют для устранений опрелость, излишней потливости под мышками. Мазь обеззараживает и угнетает размножение болезнетворных микроорганизмов.

Механизм выделения пота под мышками схожий с причинами потливости нижних конечностей. В результате:

• значительное уменьшается бактериогенез;
• устраняется эффект шелушения кожи;
• уменьшается риск дерматоза, опрелостей, образования открытых ран;
• нейтрализуется удушливый запах пота, даже, если средство наносится на кожу с волосяным покровом.

Как можно инфицироваться грибком?

например, резкое снижение иммунитета или нарушение питания ногтяДля возбудителей онихомикоза характерны следующие источники инфекции:

• Другие люди. Многие грибки относятся к категории антропонозных инфекций, то есть поражают только людей. В таком случае заражение происходит через предметы обихода от больного человека или носителя. Споры грибков попадают на мочалки, полотенца, сменную обувь, маникюрные ножницы и таким образом заражают здоровые ногти. Естественным резервуаром для таких инфекций является почва, в которой грибки могут выживать в виде спор месяцы и даже годы.
• Животные. Некоторые виды животных могут являться переносчиками грибковой инфекции. Человек заражается, как правило, при контакте с домашними животными. Онихомикозы, вызванные такими видами возбудителей, чаще встречаются в тропических странах.
• Окружающая среда. Некоторые виды грибков могут размножаться без участия живых организмов. Тогда заражение происходит при контакте с водой, растениями или почвой, в которых находились микроорганизмы. В особенности это характерно для возбудителей из группы плесневых грибов.

Существуют следующие факторы риска, повышающие риск инфицирования:

• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• механические повреждения ногтей;
• заболевания сосудов;
• грибковое поражение кожи;
• ослабление иммунитета;
• частое посещение общественных бань и саун.

Пожилой возраст

Вероятность грибкового поражения ногтей у пожилых людей повышается по следующим причинам:

• Замедление обменных процессов. Ни для кого не секрет, что в старости обмен веществ во всем организме замедлен. Это отражается и на процессе роста ногтей. В частности, из-за проблем с пищеварением может наблюдаться недостаток некоторых химических элементов или витаминов, необходимых для нормального формирования ногтевой пластинки. На фоне нарушений роста грибки размножаются легче и быстрее колонизируют ткани.
• Ухудшение кровообращения. С возрастом у многих людей наблюдается нарушение кровообращения. Особенно это выражено в капиллярах на кончиках пальцев, которые иногда и вовсе зарастают. Способствуют этому процессу и распространенные в старости проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ухудшение кровообращения ведет к кислородному голоданию тканей. Это не дает организму бороться с размножением грибков.
• Поздняя диагностика. Пожилые люди зачастую меньше заботятся о своей внешности и сильно запускают болезнь. Косметические дефекты при онихомикозе их беспокоят меньше, чем молодежь. В связи с этим к врачу обращаются уже на поздних стадиях заболевания.
• Несоблюдение личной гигиены. В старости многим людям бывает трудно ухаживать за собой по причине других заболеваний. Из-за этого пожилые люди реже выполняют тщательную гигиеническую чистку ногтей и ногтевого ложа. Это дает грибкам время развиться и колонизировать ногтевые пластинки.

Как уберечься от коварных микроорганизмов?

Где же мы ухитряемся подцепить микозы? В бане, бассейне. В туфлях с чужой ноги. Чаще всего картина такая: по влажному полу прошел больной и оставил за собой веер из мельчайших чешуек, образующихся на пораженных грибком стопах. В них-то и живут грибковые элементы. В здоровую ткань они внедряются в течение 6-8 часов. Не вымыл ноги дома после бани и сауны — получи грибок. Даже микологи, работающие с грибком непосредственно, не используют никаких дезинфицирующих средств. Но зато непременно моют руки с мылом.

Как же все-таки избежать микозов ногтей и стоп? Соблюдайте следующие правила:

• Не примеряйте чужую обувь. Не пользуйтесь чужими полотенцами. Это аксиомы, но почему-то о них забывают.
• После бани, бассейна, сауны вымойте ноги с мылом. А отправляясь на пляж или в баню, прихватите с собой резиновые тапочки.
• Носите только хлопчатобумажные носки. Особенно летом.
• Обувь подбирайте строго по размеру, чтобы на коже не появлялось потертостей и царапин.
• Не помешает, даже если вы не больны грибком (а уж тем более, если больны), периодически дезинфицировать обувь.
• Не пользуйтесь в ванной пушистыми ковриками. Они плохо промываются. Это отличный дом для микробов.
• Укрепляйте защитные силы организма: гуляйте, загорайте по возможности, принимайте витамины.

Записаться на консультацию специалистов вы можете по тел. 425-888 или через форму обратной связи.

Причина

Врачи делят грибковые заболевания стоп и ногтей на две группы. К первой относятся болезни под названием эпидермофитии, вызываемые грибком Trichophyton interdigitale, ко второй — руброфитии, возникающие при размножении грибка Trichophyton rubrum. Эти грибки могут поражать как ногтевые пластины, так и межпальцевые складки, подошвы и тыльную часть стопы.

Факторы, способствующие заражению грибком:

• трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых промежутков, плоскостопием, ношением тесной обуви и др.;
• сосудистые заболевания, отморожения конечностей, стоячая работа, варикозное расширение вен, снижение иммунитета, эндокринные заболевания, стрессы;
• профессиональные факторы — работа на горнорудных предприятиях, в металлургической и химической промышленности. Грибком ногтей и стоп часто страдают военнослужащие и спортсмены, что также обусловлено особенностями их профессии.

Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался. «Опасными» с точки зрения заражения являются бани, бассейны и другие места общего пользования с повышенной влажностью. Там для грибка созданы идеальные «парниковые» условия: тепло и влага. К тому же ногтевые пластины, почти целиком состоящие из кератина, представляют собой отличную питательную среду для грибков.

Попав в ногтевую пластинку, гриб растет и размножается очень медленно. Постепенно он растворяет ноготь, занимая его место, и распространяется на кожу вокруг.

Почему трескается кожа между пальцами ног?

Летом мацерация часто возникает и на нормальной коже, которая обычно не сильно потеет. Причины этого — повышенная температура воздуха, а, следовательно, и температура кожи, отсутствие циркуляции воздуха между пальцами и накопление влаги. Трение пальцев друг о друга и давление поверхности кожи на подошвы обуви вызывают растрескивание тонкого и нежного эпидермиса между пальцами ног.

Иногда трещины переходов от межпальцевых поверхностей к подошве бывают глубокими. Затем мы видим беловатые неровные участки эпидермиса, окружающие трещину на коже, что часто бывает болезненным. Затем мы имеем дело с раной, которая требует быстрого и эффективного лечения, потому что через открытую рану могут проникнуть не только грибки, но и бактерии.

Мацерация может возникать на всех участках стопы. Мозоли, подошвенные вдавления и область боковых поверхностей пальцев могут мацерироваться, то есть размягчаться от пота и других жидкостей.

Внутренние препараты

Для успешного и безопасного лечения грибковых заболеваний внутренними противогрибковыми препаратами целесообразно придерживаться определенных правил:

• Диагноз должен быть подтвержден врачом.
• На период лечения внутренними противогрибковыми препаратами целесообразно ограничить прием других лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.
• Лекарственные препараты должны применяться под контролем врача в течение длительного времени, до полного исчезновения грибка.
• Контрольные осмотры обязательно проводить вначале 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Контрольный соскоб — через 6 месяцев после окончания лечения. При выявлении грибка необходим повторный курс лечения.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения дерматологи считают пульс-терапию — прием лекарственного средства с длительными интервалами. В некоторых случаях назначается 1-недельный курс терапии, после которого следует 3-недельный перерыв и затем — новый семидневный курс лечения. За время приема препарат накапливается в организме, и в последующие недели продолжает активно бороться с инфекцией.

Полный курс терапии, как правило, расчитан на три месяца. Однако после его завершения лекарство продолжает действовать в течение года, защищая от повторного появления грибка. Эта методика, с одной стороны, дает возможность организму «отдохнуть» от приема лекарств, с другой – не исключает возможности приема других препаратов, в том числе антибиотиков. Кроме того, при этом существенно уменьшается риск рецидивов.

2.Симптомы грибка

Симптомами микоза ног может быть жжение и зуд в коже между пальцами. Кожа может шелушиться и на ней появляются трещины. Другие симптомы грибка стоп могут различаться в зависимости от того, какой тип микоза у Вас диагностирован.

• Первый тип – это инфекция, которая чаще всего вызывает симптомы между четвертым и пятым пальцами ног. Кожа становится чешуйчатой, облезает и трескается. В некоторых случаях к микозу может присоединяться и бактериальная инфекция, и состояние кожи еще больше ухудшается.
• Второй тип грибка – это заболевание, которое может начаться с небольшой болезненности в области ног. Затем кожа на пятке или в нижней части стопы утолщается, на ней могут появиться трещины. При прогрессировании грибка на ногах он влияет и на ногти. При грибке ногтей могут уплотняться, ломаться или даже выпадать. Грибковые инфекции на ногтях и на коже стоп нужно лечить по-разному, как правило.
• Везикулярная инфекция – это третий тип микоза стоп. Обычно такой вид грибка на ногах начинается с появления заполненных жидкостью волдырей под кожей. Пузырьки, как правило, образуются на нижней части стопы, но могут быть и в любом другом месте на ноге. С этим типом грибка стопы тоже может развиваться сопутствующая бактериальная инфекция.

Причины появления грибка ногтей у детей

Грибковые споры передаются через полотенца, одежду, обувь и другие предметы, с которыми соприкасался больной. Малыши особенно подвержены заболеванию, поскольку их ноги сильно потеют из-за плохой терморегуляции.

Предрасполагающими факторами к развитию грибковых инфекций являются:

• Ношение стесняющей обуви или одежды из не дышащего материала;
• Пониженный иммунитет после перенесенных инфекционных болезней;
• Пренебрежение правилами личной гигиены;
• Несвоевременное подстригание ногтей;
• Повышенная потливость ног;
• Плоскостопие;
• Раны, порезы и царапины, необработанные дезинфекторами;
• Врожденные заболевания сосудов нижних конечностей.

Как проявляется грибок на большом пальце ноги?

Симптомы грибкового
поражения ногтей и кожи различны и обусловлены видом возбудителя грибка и местом его проникновения.
Так, в зависимости от места проникновения возбудителя заболевания, выделяют несколько типов грибкового
поражения ногтя: дистальный, проксимальный, поверхностный белый и тотальный3.

Дистальный тип встречается наиболее часто3. Он может
начинаться с появления полос или пятен серого или желтоватого цвета у свободного или боковых краев
ногтя3.

Проксимальный тип характеризуется изменением ногтя и его
частичным разрушением в области основания. Встречается такая форма редко3.

При поверхностном белом типе на поверхности ногтевой
пластинки могут появляться четко очерченные белые пятна. При этом ноготь сохраняет свою
конфигурацию. Поверхность в области пятен рыхлая, шершавая, легко соскабливается в виде
порошкообразной массы3.

Тотальный тип является конечной стадией любого поражения, при
этом в процесс вовлечен весь ноготь3.

Источники

• Gupta AK., Quinlan EM. Google search trends in onychomycosis: Influences of flip flops and advertising. // J Cosmet Dermatol — 2020 — Vol19 — N10 — p.2736-2744; PMID:32615640
• Bulson JM., Liveris D., Derkatch I., Friedman G., Geliebter J., Park S., Singh S., Zemel M., Tiwari RK. Non-thermal atmospheric plasma treatment of onychomycosis in an in vitro human nail model. // Mycoses — 2020 — Vol63 — N2 — p.225-232; PMID:31677288
• Zalacain A., Merlos A., Planell E., Cantadori EG., Vinuesa T., Viñas M. Clinical laser treatment of toenail onychomycoses. // Lasers Med Sci — 2018 — Vol33 — N4 — p.927-933; PMID:28378259
• LaSenna CE., Tosti A. Patient considerations in the management of toe onychomycosis — role of efinaconazole. // Patient Prefer Adherence — 2015 — Vol9 — NNULL — p.887-91; PMID:26170638
• Chabasse D., Pihet M. . // J Mycol Med — 2014 — Vol24 — N4 — p.261-8; PMID:25458362
• Angamuthu M., Nanjappa SH., Raman V., Jo S., Cegu P., Murthy SN. Controlled-release injectable containing terbinafine/PLGA microspheres for onychomycosis treatment. // J Pharm Sci — 2014 — Vol103 — N4 — p.1178-83; PMID:24497012
• Ortiz AE., Avram MM., Wanner MA. A review of lasers and light for the treatment of onychomycosis. // Lasers Surg Med — 2014 — Vol46 — N2 — p.117-24; PMID:24375507
• Willyard C. Companies go toe to toe, as topical treatments for nail fungus bloom. // Nat Med — 2013 — Vol19 — N7 — p.794-5; PMID:23836202
• Sigurgeirsson B., van Rossem K., Malahias S., Raterink K. A phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group, dose-ranging study to investigate the efficacy and safety of 4 dose regimens of oral albaconazole in patients with distal subungual onychomycosis. // J Am Acad Dermatol — 2013 — Vol69 — N3 — p.416-25; PMID:23706639
• Singal A., Khanna D. Onychomycosis: Diagnosis and management. // Indian J Dermatol Venereol Leprol — 2012 — Vol77 — N6 — p.659-72; PMID:22016272

Симптомы

На начальных этапах развития патологического процесса клиническая картина слабо выражена, в результат чего заболевание часто принимают за обычное раздражение или сухость кожи. По мере прогрессирования патологии симптоматика проявляется сильнее, поражению подвергаются все большие участки эпидермиса.

Грибок ладоней часто сопровождает грибок стоп. Лечение назначают с использованием местных мазей, кремов с антигрибковыми компонентами, наряду с назначением системных антимикотиков.

Местно успешно применяют перекись водорода, которая также способствует уничтожению грибка.

Среди основных признаков микоза выделяют следующие:

• покраснение;
• формирование специфических складок между пальцами;
• развитие воспалительного процесса в области кутикулы, дермы, окружающей ногти, а также по всему периметру рук;
• шелушение (в большинстве случаев оно бывает мучнистым, кольцевидным или лункообразным);
• выраженный зуд в межпальцевом пространстве и на ладонях;
• набухание эпидермиса;
• трещины;
• характерные высыпания, волдыри.

При длительном отсутствии терапии грибок начинает распространяться на ногти, что проявляется изменением оттенка пластины, формированием специфических пятен, повышением ломкости, или наоборот, утолщением, отслоением.

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Жихорева Инна Викторовна

Стаж 6 лет

Вначале грибковая инфекция распространяется на участки к эпидермальными складками, далее она начинает затрагивать кожу на кистях и ладонях.

Лечение грибка на ногах

Прежде чем применять противогрибковое средство, необходимо проконсультироваться с врачом, ведь лечить патологию следует, в зависимости от вида возбудителя и длительности течения болезни. В запущенных формах микоз ступней тяжело поддается терапии. Как избавиться от грибка на ногах:

• локализация болезни местной терапией на ранней стадии: мази, крема, растворы, компрессы, ванночки, дезинфекция обуви;
• системная терапия на более поздней стадии: применение медикаментов.

Системные препараты используются по нескольким схемам:

1. Классическая. Таблетки принимаются на протяжении всего курса каждый день.
2. Короткая. Закончить принимать медикаменты можно еще до того, как отрастет здоровый ноготь.
3. Прерывистая. Терапия, которая проводится в несколько курсов с интервалами, по длительности равными курсу.
4. Пульс-терапия. Прием таблеток сочетается с перерывами, по времени превышающими длительность курса.

Причины

Возникновению грибка кожи на пальцах рук способствует грибок вида Microsporum, Dermatophytes, Candida и другие, которые проникают в дермальные слои через образовавшиеся трещины, ранки или другие повреждения на поверхности эпидермиса.

Среди основных путей передачи инфекции выделяют контакт с:

• зараженными людьми;
• животными;
• бытовыми предметами;
• продуктами, на которых появилась плесень.

Особенность грибков в том, что для их спор характерна высокая жизнеспособность. Для них не страшны УФ-лучи, низкие температуры. Кроме того, благоприятные условия для размножения создает влажная и теплая среда.

Повышение риска развития микоза может быть обусловлено несколькими факторами, среди которых:

• чрезмерная потливость ладоней;
• сахарный диабет;
• период вынашивания ребенка;
• неврозы;
• частые стрессовые ситуации;
• сбои обменных процессов;
• заболевания в хронической форме;
• ВСД.

В некоторых случаях человек может заразиться сам от себя. Такое часто происходит при лечении грибка стоп. В такой ситуации основная причина заключается в несоблюдении правил гигиены.

Кроме того, микоз может быть спровоцирован во время выполнения маникюра на фоне травмирования ногтевого валика.

Народные средства против трещин

В арсенале народных рецептов имеется немало способов для лечения трещин на пятках. Самые распространенные из них:

• Заварить 1 ст. л. сухих цветков ромашки в литре кипятка. Когда вода остынет, принимать ванночку для ног 20 минут, после смазать стопы увлажняющим кремом.

• Пару луковиц измельчить на терке, приложить кашицу к распаренным ногам, зафиксировать повязкой на 1 час.

• Оливковое масло смешать с медом в одинаковых пропорциях. Нанести смесь на пятки на 30 минут.

• Компресс из яблок. Яблоко натереть на терке вместе с кожурой, наложить на трещины на 30-40 минут.

• Отварить кожуру картофеля, превратить ее в однородную массу, дать остыть. Полученной смесью смазывать пятки на 20 минут. После процедуры использовать увлажняющий бальзам.

Избавиться от трещин на пятках вполне реально, главное условие – процедуры должны быть регулярными. Лечение нужно обязательно доводить до конца.

Кроме того, необходимо каждый день следить за гигиеной ног. Каждый день мыть их теплой или горячей водой с мылом, а после насухо вытирать. Для удаления огрубевшей кожи на пятках удобно пользоваться обычной пемзой.

Профилактика

В первую очередь для регулярного мытья рук нужно использовать гель или мыло с антибактериальными свойствами. При появлении любых ран нужно проводить их обработку антисептическими растворами.

Если внешняя сторона ладоней сильно потеет, необходимо принять соответствующие меры. Для решения проблемы врач может посоветовать специальные эффективные средства, минимизирующие потоотделение, которые можно приобрести в любой аптеке.

Нельзя работать с химическими веществами незащищенными руками. При каждом контакте с такими элементами необходимо надевать одноразовые перчатки.

Не менее важную роль в предупреждении грибка пальцев рук играет соблюдение правильного питания, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни.

Кроме того, специалисты советуют не пренебрегать ежегодными профилактическими медицинскими осмотрами.

Лечение грибка на ногте большого пальца

Прежде всего, при появлении изменений следует
незамедлительно обратиться к специалисту. Только специалист может грамотно подобрать терапию с учетом
особенностей заболевания. В некоторых случаях это может быть только местное лечение, то есть нанесение
противогрибкового препарата непосредственно на область поражения. Обычно такая схема выбирается, если:

• имеет место дистальный или белый поверхностный тип поражения;
• количество пораженных ногтей – не более трех и в процесс вовлечено не более ½ ногтя.8

Иногда перед нанесением местного противогрибкового
препарата может потребоваться предварительная подготовка пораженного ногтя. Эта подготовка заключается в
удалении измененных участков ногтя механически: с помощью щипчиков и пилочки или с помощью специальных
пластырей, содержащих вещества, которые размягчают ноготь2.

В некоторых случаях только местного лечения грибка
на ногте большого пальца может быть недостаточно, тогда специалист может прибегнуть к назначению
комбинированной терапии, сочетающей в себе местные и системные противогрибковые препараты

• тип поражения – проксимальный или тотальный;
• дистальное поражение, но в процесс вовлечено более трех ногтей или свыше ½ их площади;
• поражено подногтевое ложе2.

Продолжительность лечения
индивидуальна. Она зависит от скорости роста ногтя1. В любом случае, необходимо четкое
соблюдение рекомендаций специалиста и готовность к продолжительному систематическому лечению.

Профилактика

Чтобы вовремя распознать проблему, следует знать, как выглядит грибок. Для этого лучше заранее поинтересоваться этим вопросом, рассматривая фото в интернете. Затем нужно прислушаться к советам дерматологов, что требуется делать, чтобы не заразиться грибком ног:

• после посещения пляжа, бассейна и других общественных мест надо тщательно вымыть ноги;
• при потливости ног развивается риск заразиться плесневыми грибками, поэтому нужно отказаться от длительного ношения носков и закрытой обуви;
• чтобы не заразиться патогенной микрофлорой, не надо давать другим предметы личной гигиены, одежду или обувь;
• следует регулярно ухаживать за пальцами ног: делать педикюр, обрезать отросшие ногти.

Чем отличается мацерация от микоза?

В отличие от мацерации микоз иногда вызывается trichophyton rubrum или trichophyton interdigitale. Микоз на стопах отличается от мацерации как внешним видом, так и запахом. Запах микоза очень характерен и легко распознается ортопедом.

Внешний вид микоза отличается желтовато-коричневым цветом и наличием дополнительных, еще не потрескавшихся, микроскопических пузырьков, появляющихся рядом с уже потрескавшимися и зазубренными. Везикулы заполнены жидкостью, содержащей споры грибка. Часто они настолько малы, что только опытный глаз подолога может увидеть их в увеличительное стекло. Отложения некротического, грибкового эпидермиса могут слипаться, становясь угрозой образования межпальцевых язв, очень болезненных и трудно поддающихся удалению и заживлению.