Хейлиты

К каким докторам следует обращаться если у Вас Актинический и метеорологический хейлиты:

• Стоматолог
• Челюстно-лицевой хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Актинического и метеорологического хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганоти

Абразивный преканкрозный хейлит Манганоти, описанный в 1933 году Манганотти (G. Manganotti), является облигатным предраковым заболеванием нижней губы, встречается обычно у пожилых мужчин. Определенная роль в возникновении абразивного преканкрозного хейлита принадлежит воздействию метеорологических факторов, травмам (механическим, химическим), изменениям, вызывающим нарушение кровообращения в губе, и др.

При гистологическом исследовании определяется ограниченная пролиферация эпителия с явлениями дискомплексации и атипии, особенно в глубоко пролиферирующих эпителиальных выростах. В центральной части очага пролиферации обнаруживается дефект эпителия, заполненный густым инфильтратом. На красной кайме нижней губы возникают одна или две поверхностные насыщенно-красные эрозии с гладкой поверхностью, иногда образуются корки. Примерно у половины больных эрозия располагается на слегка воспаленном основании.

Течение заболевания хроническое, эрозии могут заживать, но затем возникают вновь на том же или другом месте.

Абразивный преканкрозный хейлит может иметь сходство с пузырчаткой (см.), герпетической эрозией (см. Герпес) эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая (см. Лишай красный плоский), красной волчанкой (см.), эрозивной лейкоплакией (см.) и др., с которыми его следует дифференцировать.

Для исключения малигнизации, клинические признаки к-рой могут отсутствовать, проводят патогистологическое пли цитологическое исследование.

Лечение включает санацию полости рта, назначение внутрь витамина А, витаминов группы B. метилурацила, теоникола; наружно применяют кортикостероидные мази, метилурациловую мазь. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2 месяцев очаги поражения иссекают.

Оперативное вмешательство обычно приводит к выздоровлению. Возможна малигнизация эрозий, что ухудшает прогноз. Профилактика заключается в санации полости рта, своевременном протезировании, исключении механической и химической травм губы.

4.Лечение

Следует отметить, что первоочередным шагом в терапии хейлита Манганотти является санация полости рта и максимально возможное устранение описанных выше факторов риска (в частности, необходимо пролечить существующие очаги инфекции, коморбидные дерматологические заболевания, по показаниям произвести коррекцию прикуса, протезирование или подгонку зубных протезов, и т.п.).

Сам по себе хейлит Манганотти угрозы жизни и здоровью не представляет, поэтому лечение проводится в плановом порядке и может занимать 1-2 мес. Применяют препараты местного действия, прежде всего заживляющие и противовоспалительные (солкосерил, метилурацил; иногда, при наличии воспаления, показаны гормонсодержащие средства). Эффективны масляные препараты витаминов А и Е. Однако всегда учитывается высокий онкологический риск.

Если полностью заживить губу не удается или же наблюдаются частые рецидивы, методом выбора является радикальное хирургическое удаление эродированного участка. В «спокойной» ситуации осуществляется предоперационная медикаментозная подготовка в течение нескольких недель, однако при обнаружении в лабораторных анализах атипичных клеток операция производится в срочном порядке.

Причины

Травма

Травма лица может привести к тому, что губы опухнут с одной стороны, в зависимости от повреждения. Для лечения можно каждые 1-2 часа по 10-15 минут в течение первых 24 часов. Можно также рассасывать кубики льда.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек относится к реакции, которая вызывает быстрый отек кожи и слизистых оболочек. Чаще всего происходит поражение глаз, губ, языка, рук, ног и гениталии. Обычно отек длится недолго и исчезает в течение 24-48 часов. Существует несколько типов ангионевротического отека:

1. Аллергическая реакция: может быть вызвана укусами насекомых, употреблением определенных продуктов, использованием натурального каучукового латекса и другими веществами.
2. Неаллергическая лекарственная реакция: причиной являются препараты, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
3. Идиопатический: точные причины неизвестны, но это может быть связано с некоторыми аутоиммунными расстройствами.

Ангионевротический отек может быть наследственным состоянием, но это бывает редко. Симптомы ангионевротического отека включают:

• покрасневшая кожа
• припухлость под поверхностью кожи
• припухлости, которые могут быть зудящими, болезненными и чувствительными 

Лечение обычно зависит от причины. В тяжелых случаях может потребоваться обратиться в больницу, чтобы убедиться, что нет затруднений с дыханием.

Аллергия

Губы могут опухать вследствие аллергических реакций на определенные продукты питания, лекарственные средства, укусы насекомых или экологические раздражители, такие как пыль или пыльца. Врачи называют это аллергическим ангионевротическим отеком. Большинство симптомов пищевой аллергии начинаются в течение 2 часов, но могут начаться в течение нескольких минут. Симптомы аллергической реакции включают:

• желудочные спазмы
• крапивница
• одышка
• свистящее дыхание 
• кашель
• рвота
• отек языка и губ

Синдром оральной аллергии — это аллергическая реакция на сырые продукты, такие как фрукты, овощи, орехи и семена. Данное состояние наблюдается вследствие аллергии на пыльцу, вызывающей реакцию в ротовой полости. Может сопровождаться опуханием губ там, где пища соприкасается с кожей.

Анафилаксия

Тяжелая аллергическая реакция может вызвать анафилаксию, которая нуждается в неотложной медицинской помощи. Анафилаксия затрудняет дыхание вследствие отека языка и горла и может вызвать шок.

Инъекция адреналина является первым средством лечения анафилаксии. Если симптомы не проходят после введения адреналина, то необходимо ввести еще одну дозу через 5 минут после первой инъекции. Нельзя полностью вылечить аллергию,  однако можно принимать лекарственные средства, чтобы справиться с симптомами.

Флегмона

Флегмона — это бактериальная инфекция, которая проникает в глубокие слои кожи через рану или ссадину. Обычно она поражает конечности, но также может появиться на коже вокруг глаз, рта, ануса или живота. Симптомы флегмоны включают:

• покраснение
• чувствительность
• теплая кожа
• боль
• волдыри
• лихорадка
• головная боль 
• озноб

При наличии онемении, лихорадки или если флегмона поражает большую область, необходимо обратиться к врачу. Врач назначит антибиотики для лечения флегмоны.

Герпес

Причиной герпеса является вирус простого герпеса. Симптомы инфекции включают болезненный волдырь, обычно на одной стороне губы, также может отмечаться покалывание и отек. Волдырь может сочиться жидкостью, а затем покрываться коркой. У детей герпес может привести к тому, что внутренняя часть рта станет опухшей и болезненной. Герпес обычно проходит в течение 1-2 недель. До тех пор можно пользоваться противовирусными гелями, мазями, кремами и пластырями.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей

Причиной вирусной пузырчатки полости рта и конечностей является вирус Коксаки A16 и другие типы энтеровируса. Заболевание сопровождается появлением на губах язв, которые могут вызвать отек. Другие симптомы включают небольшие покрасневшие пятна и водянистые пузырьки на руках и ногах, особенно на ладонях, подошвах, пальцах рук и ног. Болезненные язвы могут также образовываться во рту и на языке. Особого лечения болезни рук, ног и рта не существует. Пациент может принимать обезболивающие препараты, чтобы уменьшить лихорадку и дискомфорт. Полоскание рта также может облегчить боль.

Стоматологические состояния

Зубные брекеты могут раздражать внутреннюю слизистую оболочку рта и вызывать порезы или ссадины, которые приводят к опуханию губы. Аллергия на никель также может вызвать отек губ, так как никель присутствует в металлических брекетах. Стоматологи могут наносить воск на металлические брекеты, чтобы защитить рот от травмы.

Тяжелые случаи и детский хейлит

Лечение сложных случаев осуществляется путем стимуляционной терапии. На период ремиссии назначают пирогенные препараты.

Когда у пациента имеется повышенная чувствительность к микробам, к терапии хейлита подключают гипосенсибилизационное лечение. При наличии сильного косметического дефекта делают лазерное иссечение губы. Однако нужно помнить, что метод не предотвращает рецидивы.

Лечение хейлита у детей:

1. Эзематозный, аллергенный. Детям назначают антибиотики, десенсибилизирующие препараты (натрия тиосульфат, кальция хлорид, глюконат). Среди антигистаминных препаратов можно выбрать Диазолин, Фенкарол, Супрастин. Прием витаминов обязателен (пиридоксин, пантотенат кальция, витамин В12, рибофлавин). В качестве местного лечения рекомендованы примочки с борной кислотой, рецорцином и антоцианом, глюкортикостероидные мази.
2. Эксфолиативный. Терапия аналогична вышеописанной, с добавлением транквилизаторов и седативных препаратов (Тезапам, Рудотель, Реланиум).
3. Актинический. Рекомендованы противомалярийные препараты, компламин, аскорбиновая кислота, кальция пантотенат, рибофлавин. Наружное лечение осуществляется путем нанесения кремов и мазей с глюкокортикостероидами и Ируксола.
4. Микотический. Когда хейлит сочетается с кандидозом, требуется назначение Нистатита, рибофлавина и аскорбиновой кислоты. Местная терапия: декаминовая, левориновая, нистатоновая мази, глицерин.
5. Гландулярный. Слабый хейлит этого типа лечат только в том случае, когда он осложняется при сочетании с экземой, лейкоплацией и пиодермией. Пациенту назначают антигистаминные средства, соединения кальция, примочки с глюкокортикостероидами. При осложнении требуется поэтапная электрокоагуляция слюнных желез.

Меры профилактики хейлита:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Использование индивидуальной помады, зубной щетки и предметов личной гигиены.
3. Обязательное очищение ротовой полости и зубов дважды в день.
4. Избавление от вредных привычек (курение, обгрызание ногтей, посасывание ручек и прочее).
5. Обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
6. Своевременное лечение кариеса, гингивита и других патологий ротовой полости.
7. Борьба с сухостью губ. Можно использовать защитные крема и гигиенические помады.
8. Прием лекарственных средств только с разрешения врача.
9. Коррекция неправильного прикуса.
10. Здоровый образ жизни.
11. Повышение стрессоустойчивости.
12. Нельзя касаться губ не мытыми руками, облизывать губы в ветреную погоду.

Своевременная диагностика и лечение хейлита – залог успеха. Всегда нужно помнить, что даже самые незначительные болезни могут закончиться плачевно. И хейлит не является исключением, ведь без лечения он способен превращаться в злокачественную патологию.

• Delwyn Dyall-Smith (2014-01-26). «Allergic contact cheilitis». DermNet NZ
• «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.)
• Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.

Разновидности хейлитов

Существует 8 основных разновидностей хейлитов, которые могут отличаться по причине их возникновения, характеру проявления, сложности лечения и другим особенностям. Рассмотрим их подробнее:

1. Эксофолиативный хейлит – является следствием недостатка витаминов и ослабления иммунитета. Проявляется в экссудативной и сухой форме, характеризуется сильными болями в проблемных участках, а также дискомфортом во время приема пищи;
2. Гландулярный хейлит – наблюдается у мужчин и женщин в возрасте более 50 лет. Сопровождается появлением трещин на нижней губе с последующим нагноением;
3. Атопический хейлит – проявляется у детей в возрасте до 15 лет, гораздо реже у взрослых. Сопровождается гиперемией проблемных участков, шелушением и болью. Может переходить на кожу лица, обостряется в весенне-зимний период;
4. Ангулярный хейлит — вызван размножением грибка Candida. Зачастую наблюдается у людей, проживающих в местности с повышенным уровнем влажности: около озер, рек, болот, морей. Также его называют кандидозным хейлитом, в соответствии с названием причинного грибка;
5. Хейлит Манганотти – характерен появлением язв и эрозий на губах, может являться предраковым состоянием. Как правило, появляется в результате термических или химических ожогов, а также нарушения обмена веществ;
6. Актинтический – возникает в виде сезонного заболевания, связанного с интенсивным воздействием прямых солнечных лучей на тонкую кожу и слизистую оболочку губ;
7. Экзематозный – является разновидностью аллергического хейлита, спровоцированного ответной реакцией организма на внешний раздражитель (аллерген);
8. Травматический – является следствием механической травмы причинной области, с ее последующим инфицированием и формированием воспалительного процесса.

Помимо восьми основных видов хейлита, встречаются и некоторые другие, редко диагностируемые разновидности: люпус-хейлит, макрохейлит и т.д.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Симптомы Метеорологического хейлита:

Чаще всего патологический процесс поражает красную кайму нижней губы. Вся она становится более яркого цвета, чем верхняя, немного отекает. Кожа в этой области становится сухой, на ней появляется большое количество мелких чешуек.

При поступлении в клинику больной предъявляет врачу жалобы на чувство сухости пораженной губы, иногда отмечается своеобразное ощущение «стягивания» кожи.

Заболевание протекает хронически, в течение длительного времени, постоянно чередуются периоды улучшения состояния и обострения. Последние всегда провоцируются действием на кожу губ вышеуказанных факторов со стороны внешней среды. Очень часто метеорологический хейлит является причиной развития предраковых состояний и рака нижней губы. Наибольшее сходство по своим проявлениям заболевание имеет с атопическим хейлитом и сухой формой актинического хейлита. В этом отношении у врача дерматолога в некоторых случаях могут иметься сложности с постановкой диагноза. Однако имеются некоторые довольно значительные отличия, которые способны оказать помощь.

Например, при аллергическом хейлите почти всегда очаги расположены на обеих губах. При постановке диагноза большая роль отводится тщательному расспросу больного.

Лечение Гландулярного хейлита:

Для лечения первичного гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая, нафталанная и др.). Применяют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофированных слюнных желез.

Терапия вторичного гландулярного хейлита предусматривает в первую очередь лечение основного заболевания, его вызвавшего, местно проводят противовоспалительную терапию.

Прогноз 

При гландулярном хейлите прогноз благоприятный, однако в случае отсутствия своевременного и эффективного лечения на его фоне возможно развитие предраковых заболеваний.

Менее распространенные причины

Гранулематозный хейлит

Гранулематозный хейлит — это редкое заболевание, которое сопровождается опуханием губ. Может встречаться у людей любого возраста, расы и пола, хотя обычно встречается в молодом возрасте. Гранулематозный хейлит может вызвать:

• аллергический контактный дерматит
• болезнь Крона
• рак
• инфекции
• генетическое заболевание

Первый симптом — внезапный отек верхней губы. Симптом может пройти в течение нескольких часов или дней, но отек может возвращаться и усиливаться каждый раз. Местные кортикостероиды, противовоспалительные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или хирургическая редукция являются методами лечения гранулематозного хейлита. Если аллергия или основное заболевание вызывают отек, пациент нуждается в медицинском лечении этих состояний.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя (СМР) является редким неврологическим расстройством, которое вызывает длительные, рецидивирующие отеки лица. СМР также может сопровождаться слабостью лицевых мышц и трещинами на языке. Заболевание похоже на гранулематозный хейлит, где первым симптомом зачастую является отек верхней губы, но также может сначала поразить нижнюю губу, щеки, веки или одну сторону волосистой части головы. Отек может стать постоянным и будет возвращаться, как только пройдет первый эпизод. Хотя большинство симптомов проходят без медицинской помощи, эпизоды могут длиться дольше и появляться чаще, если не обращаться за лечением. Лечение включает:

• инъекции кортикостероидов
• НПВС
• антибиотики
• операция

Фокальная дистония 

Фокальная дистония — это разновидность очаговой дистонии или двигательного расстройства. Чаще она встречается у людей, которые играют на духовых инструментах, так как должны поддерживать определенное положение губ в течение длительного времени. Данное состояние проявляется отеком губ, которым нужно отдохнуть, прежде чем они снова начнут играть.

Рак губы

Рак губ — наиболее распространенный тип рака полости рта, который обычно развивается в плоскоклеточных клетках, выстилающих губы и ротовую полость. Меланома также может развиться на губах. Факторами риска развития рака губы являются:

• табачные изделия
• употребление чрезмерного количества алкоголя
• высокий уровень воздействия солнца

Симптомы рака губ включают язвы, которые не заживают, отек, шишки, кровотечение, боль и онемение губ. Лечение рака губ может включать хирургическое удаление раковой ткани, использование радиации или химиотерапии для уменьшения опухолей и уничтожения раковых клеток.

Фармакологический эффект

Имудон – это комплексный препарат антигенного воздействия, состоящий из лизатов многих патогенных бактерий. Инактивированные микроорганизмы при введении в организм вызывают специфическую иммунногенную реакцию. Иммунная система воспринимает введенные вещества как чужеродные и интенсивно вырабатывает антитела для борьбы с ними. Лизаты не вызывают опасности для организма человека, поскольку являют собою уже неживую форму микроорганизмов.

Лизаты являются результатом специфического процесса – лизиса, то есть разрушения оболочек бактериальных штаммов. Цель введения лизатов – это ответная реакция иммунной системы и ее подготовка к борьбе настоящими патогенными микробами.

Противовоспалительный и противоинфекционный эффект Имудона обусловлен особенностями иммунобиологического действия:

• повышение фагоцитарного индекса, вследствие роста функциональной активности фагоцитарных клеток;
• увеличение концентрации в слюнной жидкости защитных ферментов – лизоцимов;
• стимулирование клеточного иммунитета, выраженного в росте количества иммунокомпетентных клеток (антигенпредставляющие клетки, Т- лимфоциты и В-лимфоциты, киллерные NK-клетки);
• увеличение присутствия местных антител (секреторных IgA иммуноглобулинов).