Хгч — анализ крови на беременность

Какие анализы сдают на беременность

Основной анализ называется кратко «ХГЧ» и основывается на выявлении в крови концентрации специфического маркера зачатия. Это особый гормон у беременной женщины. Он вырабатывается клетками хориона (оболочки зародыша), обеспечивая существование желтого тела и развитие эмбриона.

Определение ХГЧ в сыворотке крови — основа анализа на  беременность: его концентрация в крови растет в геометрической прогрессии и в первый день задержки менструального цикла достигает 25 мМЕ/мл. На основании этого исследования гинеколог определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит — зачатие ребенка у женщины. Сдача крови на беременность делает возможным уже на 9-12 день после полового акта установить факт оплодотворения. Пик концентрации ХГЧ — между 8-10 неделями беременности, затем начинает снижаться. При многоплодной беременности в анализах уровень ХГЧ будет выше.
 

Сроки беременности по крови — норма ХГЧ по неделям

Недели беременности * Норма, мМЕ/мл
Беременность 2-3 недели 10,0-50,0
4 недели 40,0-6.000
5 недели 1.000-20.700
6 недель 2.200-74.200
7 недель 6.000-130.000
8 недель 12.900-190.000
9 недель 18.500-205.000
10 недель 18.000-290.000
11 недель 16.500-180.000
12 недель 14.500-125.000
13 недель 12.500-95.000
14 недель 10.500-80.000
15 недель 9.000-70.000
16 недель 7.000-64.000
17 недель 5.500-56.000
18 недель 4.500-50.000
19 недель 3.300-40.000
20 недель 2.500-32.000
21-26 недели 1.800-25.000
26-43 недели 1.800-59.000
 
Мужчины ХГЧ < 5,0
Небеременные женщины ХГЧ < 5,0

* Указаны акушерские недели. Акушерский срок начинается с первого дня последней менструации.
 

Когда еще нужно сдать кровь при беременности

Регулярный мониторинг показателей ХГЧ во время вынашивания плода является методом контроля за нормальным его развитием, т.н. «пренатальный скрининг». Сдают анаизы на ХГЧ в установленные сроки для выявления возможных патологий. Пониженный уровень гормона в крови может свидетельствовать о неразвивающейся или внематочной беременности, угрозе выкидыша.

Однако, чтобы пренатальная диагностика была более достоверной, сдают не один ХГЧ. Вместе с ним проверяются следующие маркеры: АФП, Е3 (альфа-фетопротеин, свободный эстриол), делается УЗИ скрининг с последующей интерпретацией результатов согласно установленных регламентов.
 

Правила сдачи анализа на беременность

  1. Сроки, когда анализ покажет беременность — это 1-2 день задержки менструации и более;
  2. Какая достоверность — около 99%, меньще — если тест проводится до задержки;
  3. Сдают этот анализ натощак (не менее 3-4 и не более 14 часов голодания). Без ограничений можно пить воду без газа.
  4. Сроки готовности теста — 6-8 часов с момента сдачи.
  5. Как можно получить ответ быстрее? Кровь у нас в клинике сдаётся с 10.00 — 20.00. по будням, и до 17.00 в субботу и воскресенье. Если Вы хотите ускорить получение результата анализа и узнать, есть беременность или нет в тот же день, постарайтесь быть у нас с 10.00 до 12.00!

Цена анализа крови на беременность — 550 рублей;Взятие крови из вены — 450 рублей.

home

Где сдать кровь на беременность в Москве

Если есть хоть сомнения в наличии или отсутствии беременности, сдайте анализ на беременность с первого дня задержки месячных. При положительном результате сделайте УЗИ для уточнения расположения плодного яйца и посетите гинеколога. В случае, если кровь покажет отрицательный результат, а задержка есть и нет месячных, то посетите гинеколога-эндокринолога для уточнения причин нарушения цикла. Приглашаем в наш медицинский центр!
Взятие материала в течении всего рабочего дня, с 10-00. Срок готовности: если сдать анализы крови с 10 до 12-00 — то результат можно получить в тот же день вечером; если сдаете после 12-00 — то на следующий день. Узнать ответ можно по телефону или получить на электронную почту.

Положительный анализ на беременность?Что делать дальше:Ведение
беременности Прерывание
беременности

Анализ ХГЧ при беременности

Определить, наступила ли беременность, помогут анализы на содержание ХГЧ в моче или крови. Тестам на содержание этого вещества, проводимым в течение всего периода вынашивания плода, свойственно делиться на 2 вида. Речь идет о качественных и количественных.

Благодаря первым специалист определяет наличие  хорионического гонадотропина в биологическом материале женщины, и, основываясь на полученных данных, устанавливает факт беременности. Аптечные тесты также основаны на этом принципе.

Они определяют, присутствует ли это вещество в моче женщины. В отличие от аптечных тестов лабораторный анализ крови на ХГЧ дает более достоверную информацию.

Обратиться в клинику для проведения анализа при запланированном зачатии следует спустя неделю-полторы после овуляторной фазы. Рекомендовано посетить врача при подозрении на наступившее зачатие, если у дамы наблюдается не менее 5 суток задержки менструации.

Женщинам, планирующим стать матерью в ближайшее время и чей месячный цикл 24 дня (определение овуляции в связи с этим обстоятельством затруднено), рекомендовано пользоваться аптечными тестами на овуляцию и на беременность для раннего ее выявления.

Если оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в матку, с каждым днем уровень ХГЧ будет расти в 1,5-2 раза. В случаях, когда в образце биологического материала женщины  обнаруживается хорионический гонадотропин,  но его концентрация не увеличивается со временем, следует искать иные причины, приведшие к этому факту. Это могут быть серьезные проблемы в плане здоровья вроде онкологии.

Количественным анализам свойственно определять уровень содержания гормона в крови. Они необходимы специалисту, чтобы отслеживать протекание вынашивания плода и возможные отклонения в его внутриутробном развитии. При этом учитывается и тот факт, что уровень ХГЧ имеет свойство изменяться по дням беременности.

Кровь на анализ берут для определения общего или свободного бета-ХГЧ:

  1. Первая разновидность лабораторного исследования подтверждает факт беременности. Ее проводят на ранних сроках при задержке критических дней, наличии положительного аптечного теста на беременность. В течение второго триместра исследование помогает установить наличие аномалий в развитии плода, диагностированию сахарного диабета у будущей мамы, наличия атипичных клеток и прочих осложнений. Благодаря данным исследования специалисту под силу выявить проблему внематочной беременности, риски срыва вынашивания плода или его  внутриутробной гибели.
  2. К исследованию, определяющему показатель свободного бета-ХГЧ, прибегают в течение первого и второго триместров. Оно позволяет выявить патологии у плода, в том числе синдром Дауна. При отклонениях от нормы женщина в положении оказывается в группе риска. Она требует повышенного внимания со стороны медиков.

Особо тщательного отслеживания показателей ХГЧ на протяжении всего периода вынашивания плода  требуют будущие мамы:

  • старше 34 лет;
  • имеющие проблемы со здоровьем;
  • страдающие от наследственного генетического недуга или предрасположенные к нему.

Описание

Бета-ХГЧ — гормон, который делает возможным раннее определение беременности начиная с 6–8 дня после оплодотворения.
Клетки оболочки зародыша — хориона — вырабатывают гормон. На основании анализа крови на b-ХГЧ определяется присутствие в организме хориальной ткани, и наличие беременности. 
ХГЧ состоит из двух единиц альфа- и бета-ХГЧ. Альфа-составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. В крови бета-субъединица присутствует в составе димера и свободном виде.Функции гормона
В первом триместре беременности бета-ХГЧ стимулирует образование гормонов, необходимых для развития и поддержания беременности: прогестерона, эстрадиола и свободного эстриола. При нормальном развитии беременности синтез этих гормонов переключается на плаценту на более поздних сроках.
У плода мужского пола бета-ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Гормон тестостерон способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.ПоказанияЖенщины:

  • ранняя диагностика беременности;
  • динамическое наблюдение за течением беременности;
  • аменорея;
  • подозрение на эктопическую беременность;
  • оценка полноты оперативного прерывания беременности;
  • подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
  • диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
  • контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний;
  • динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания.
  • пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).

Мужчины:
Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1–2 днях задержки менструации. Скорость образования ХГЧ у женщин может варьировать, поэтому лучше проводить исследование после 3–5 дней задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов.
В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2–3 дня.
При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, определение ХГЧ проводится через 1–2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.
Интерпретация результатов

Единицы измерения: мМЕ/мл.
Референсные значения:Мужчины: 0–10Женщины (не беременные): 0–10Женщины беременные*:

Беременные 1 нед 50–500  мМЕ/мл. 
Беременные 2 нед  100–5000  мМЕ/мл.
Беременные 3 нед  500–10000 мМЕ/мл. 
Беременные 4 нед  1000–50000 мМЕ/мл.
Беременные 5 нед  10000–100000  мМЕ/мл. 
Беременные 6–8 нед  15000–200000  мМЕ/мл. 
Беременные 9–14 нед  10000–100000 мМЕ/мл. 
Беременные 15–16 нед   10000–100000  мМЕ/мл. 
Беременные 17–18 нед   10000–60000  мМЕ/мл. 
Беременные 19–20 нед  10000–60000  мМЕ/мл. 
Беременные 21–22 нед  10000–60000  мМЕ/мл.
Беременные 23–24 нед  10000–60000  мМЕ/мл. 
Беременные 25–26 нед  10000–60000  мМЕ/мл. 
Беременные 27–28 нед  10000–35000 мМЕ/мл. 
Беременные 29–30 нед  10000–35000  мМЕ/мл. 
Беременные 31–32 нед  10000–35000  мМЕ/мл.
Беременные 33–34 нед  10000–35000  мМЕ/мл. 
Беременные 35–36 нед  10000–35000  мМЕ/мл. 
Беременные 37–40 нед  10000–35000  мМЕ/мл. 

*Срок указан в гестационных неделях

Измерение уровня ХГЧ

Каким образом проводится анализ на ХГЧ? Самый обыкновенный тест на беременность, который любая женщина способна легко использовать дома, говорит об уровне ХГЧ в моче. Однако именно анализ крови дает самые достоверные результаты, поскольку там уровень хорионического гонадотропина повышается уже с первых суток после зачатия.

Результаты анализа говорят о присутствии или отсутствии беременности, а также предполагаемый срок. Тесты на беременность не дают такой достоверной информации. Вообще, в моче уровень хорионического гонадотропина всегда в два раза ниже, чем в крови.

Анализ на ХГЧ предполагает взятие венозной крови у человека. Для избегания ошибок в результатах лучше сдавать анализ утром и натощак. Кроме того, советуется делать это после четырех дней задержки менструации, а позже, примерно через 2-3 дня повторить эту процедуру. С 14-18 неделю продолжения беременности следует периодически сдавать кровь для предупреждения и выявления различных патологий, которые могут проявить себя.

Возможность ошибки в анализе на ХГЧ

Зачастую анализ на ХГЧ может выдать неправильный результат, риск ошибки есть всегда. Говоря о неверных результатах, имеются в виду ложно – положительные и ложно – отрицательные. Первый случай, когда у небеременной женщины анализ выдает повышенный уровень хорионического гонадотропина, случается крайне редко. Второй случай возможен с большей вероятностью, что является нарушением правил сдачи анализа. Что бы ни было, в обоих случаях необходимо обратиться к гинекологу.

Сдавать анализ на уровень ХГЧ необходимо периодически во время беременности. В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, вызывающие доверие у пациентов. Беременность – это сложный период у любой женщины, поэтому наши врачи делают так, чтобы это время у будущей мамы проходило как можно более спокойно и равномерно.

Акции

Выбрать клинику

По станции метро

Бесплатная
консультация
специалиста

по телефону:+7 (495) 255-45-59

Все виды анализов

в клиниках и на дому

Насколько точен анализ на ХГЧ? Бывают ли ошибки?

Ложноположительными результатами называют такие, когда анализ ошибочно обнаруживает повышенный уровень ХГЧ, ложноотрицательными — когда ошибочно получают отрицательный результат, хотя на самом деле уровень гормона повышен. К сожалению, иногда ошибки встречаются, но современное оборудование позволяет минимизировать их вероятность.

На результат анализа могут повлиять некоторые внешние факторы:

  • Прием некоторых лекарств. Исказить результат могут мочегонные средства, прометазин, антикоагулянты (гепарин), снотворные, антипсихотические препараты, средства против тошноты. Нужно заранее рассказать врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Инъекция ХГЧ. Иногда эту процедуру применяют для лечения бесплодия. После укола в течение нескольких дней сохраняется повышенный уровень хорионического гонадотропина.
  • Выкидыши и аборты. После этого уровень гормона остается повышенным в течение примерно 4-х недель.
  • Анализ на ранних сроках беременности. Нужное количество ХГЧ просто не успевает накопиться в крови или в моче.
  • Неправильный сбор мочи. Результаты исказятся, если собирать мочу в середине дня, если в емкость попала кровь, мыло или другие вещества.
  • Разные лаборатории. В разных местах анализ могут проводить по-разному, различаются результаты и нормы.

Уважаемые пациенты! Если вам требуется сдать анализ мочи, пожалуйста, принесите готовый материал в контейнере с собой. В связи со сложной эпидемиологической обстановкой сбор анализа мочи в клинике запрещен. Контейнер для сбора мочи можно купить в любой аптеке.

Что означают повышенные и пониженные уровни ХГЧ?

Если во время беременности уровень ХГЧ повышается сильнее, чем положено, это, скорее всего, происходит по одной из трех причин: многоплодная беременность, молярная беременность, наследственные заболевания у плода. Врач назначит дополнительные методы диагностики, чтобы точнее разобраться в ситуации.

Если известно, что женщина точно не беременна, или же если ХГЧ повышен в крови мужчины, скорее всего, это указывает на злокачественную опухоль. Как правило, количество хорионического гонадотропина увеличивается при раке яичек и яичников, но также может повышаться при раке желудка, легких, поджелудочной железы, печени, кишечника. Чтобы установить точный диагноз, нужно дальнейшее обследование.

Если уровень ХГЧ у беременной ниже, чем положено для данного срока, это может говорить о внематочной беременности или выкидыше. Иногда низкий уровень гормона указывает лишь на то, что женщина не совсем правильно определила срок беременности по месячным.

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 30.8.2020

Дополнено: 02.12.2020

Просмотров: 23897

Поделиться

22958

Лептин – гормон похудения и как его активировать

16735

Анализ крови на инсулин и проинсулин

25491

Гормон роста или соматотропный гормон: эффект у взрослых и детей

30834

Анализ крови на гормоны щитовидной железы T3 и T4

16527

Основы иерархии гормонов в организме человека

61459

12 показателей биохимического анализа крови, которые должны знать все

18739

Токсикоз беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

23550

Признаки беременности на ранних сроках. Период зачатия, физиологические ощущения, виды токсикоза, экспресс-тесты и лабораторные анализы, выявление проблем и патологий

17654

Тест на беременность. Как он работает? Когда и как делается? Виды теста на беременность

29926

Признаки беременности — достоверные и ложные, ранние и поздние. Критерии определения мальчика и девочки. Внематочная, замершая и ложная беременности

31831

Гинеколог-эндокринолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

87341

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

199044

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

144476

Анализ крови на пролактин. Норма, причины повышения и снижения уровня гормона. Как подготовится к тесту?

45468

Анализ крови на эстроген. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовиться к тесту?

57540

Анализ крови на прогестерон. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовится к тесту?

234083

Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений

16153

Заместительная гормональная терапия: типы, преимущества и риски

602307

Анализ кала на яйца глист (гельминтов). Соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых. Как правильно подготовиться?

959039

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, плохой и хороший холестерин

287703

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA) — суть, принцип метода и этапы исследования. Анализ на антитела, классы антител, иммунный комплекс

464869

Анализ крови при заболеваниях печени (печеночные пробы) — аминотрансферазы (АСТ и АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ), глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), СДГ, ГГТ — расшифровка

808368

Биохимический анализ крови — общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, нормы

1014596

Биохимический анализ крови, ферменты крови — амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза — расшифровка анализа

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу на наличие и уровень хгч проводится аналогично со стандартным забором крови на общую диагностику состояния организма. Забор производится рано утром, поэтому за 8-14 часов необходимо воздержаться от приема пищи, употребления алкогольных напитков и табака. Необходимо исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, полностью исключить факторы стресса.

В случае необходимости, взятие образца для исследования может проводиться в дневное время, спустя не менее 4 часов после легкого приема пищи. Точность исследования дает возможность констатации факта зачатия уже спустя 1-2 дня после задержки менструального цикла. Однако учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины, рекомендуется проводить тестирование через 3-5 дней, после задержки цикла. Это дает возможность избежать вероятности ложных результатов, со 100% вероятностью диагностировать наличие плода или его отсутствие.

В том случае, если тестирование не дало внятных результатов, оно проводится повторно, спустя 2-3 дня

Повышение и понижение уровня ХГЧ3

У мужчин и небеременных женщин концентрация ХГЧ в крови не превышает 10 МЕ/л. С момента зачатия до 4 недели беременности уровень ХГЧ увеличивается в 2 раза каждые 36-48 часов, и такой темп сохраняется вплоть до 7 недели беременности. При выкидыше или замершей беременности уровень ХГЧ резко понижается в течение нескольких суток.

Норма ХГЧ при беременности по неделям – важный показатель для будущей мамы. Уровень хорионического гонадотропина не только позволяет установить наступившую беременность, но и определить патологии беременности на раннем сроке.

Пониженный уровень хорионического гонадотропина свидетельствует об отсутствии беременности, неправильном расчете ее наступления или серьезных проблемах с ее течением. Патологии беременности также могут проявляться замедленным увеличением уровня ХГЧ. Чем раньше был сделан тест на беременность и точнее рассчитаны сроки ее начала, тем проще гинекологу будет выявить отклонения от нормальных показателей ХГЧ по неделям. Низкий уровень ХГЧ отмечается при угрозе невынашивания, нарушениях в “работе” плаценты, замершей или внематочной беременности.

Превышение нормы ХГЧ по неделям, как правило, также не сулит ничего хорошего и требует срочной консультации с врачом, так как является одним из признаков патологии плода или следствием пузырного заноса. Пузырный занос – патологическое состояние, при котором при зачатии образуется не будущий плод, а полости, заполненные жидкостью. Тем не менее, избыточная выработка хорионического гонадотропина может быть вариантом нормы либо при многоплодной беременности, либо в результате приема сохраняющих беременность препаратов. У будущих мам с сахарным диабетом норма хорионического гонадотропина тоже может быть повышена.

Не стоит забывать и о возможной неточности при расчете даты зачатия: ошибочно названная дата зачатия может служить причиной мнимого повышения показателей ХГЧ в крови. У женщин с нерегулярным циклом или поздней овуляцией (готовностью половой клетки к оплодотворению) дата зачатия может быть иной, чем принято рассчитывать в практике гинеколога. Это несоответствие может стать причиной неправильной оценки результатов анализа.

Если анализы показывают, что уровень ХГЧ по неделям беременности выходит за рамки нормального, срочно обратитесь к врачу, ведь источник таких изменений нужно установить, как можно быстрее. Отклонения от нормы в уровне хорионического гонадотропина серьезно сказываются и на здоровье плода, и на здоровье матери.

Норма ХГЧ при беременности по неделям – шкала, позволяющая правильно оценивать течение беременности

Наиболее важно провести тест на уровень ХГЧ в первом триместре беременности и при угрозе выкидыша, так как это поможет предупредить множество проблем или своевременно начать борьбу с уже проявившейся патологией.. Не забывайте, что с самого первого дня определения беременности необходимо точно установить дату зачатия, чтобы избежать неправильного толкования анализов на уровень хорионического гонадотропина. 

Не забывайте, что с самого первого дня определения беременности необходимо точно установить дату зачатия, чтобы избежать неправильного толкования анализов на уровень хорионического гонадотропина. 

Норма уровня ХГЧ

Сложно судить о норме, о некой универсально динамике уровня хорионического гонадотропина в силу индивидуальности каждого человека. Однако выявлено, что в среднем этот уровень продолжает повышаться до 8-11 недели беременности и в дальнейшем идет на спад. К четвертой неделе он удваивается каждые два дня, а к девятой неделе каждые четыре дня. Далее следует снижение уровня. Однако, как уже говорилось выше, все люди разные, поэтому возможно небольшое отклонение от этих цифр в одну и в другую сторону соответственно.

По какой причине уровень ХГЧ может быть гораздо выше нормы?

  • Неверное определение срока беременности;
  • Многоплодная беременность;
  • Пузырный занос;
  • Сахарный диабет у беременной женщины.

Почему уровень ХГЧ может быть ниже нормы:

  • Неверное определение срока беременности (в этот раз он меньше, нежели в предыдущем случае);
  • Замерзшая беременность;
  • Внематочная беременность;
  • Угроза выкидыша.

В том или в другом случае необходимо пройти повторный анализ, а также посещение гинеколога, который сможет предотвратить, к примеру, пузырный занос или определит возможную угрозу выкидыша.

Где сдать кровь на ХГЧ

Желание иметь здоровое потомство несравнимо ни с какими другими человеческими потребностями и удовольствиями. Это инстинктивная потребность перенести в завтра свой род, продолжать древо жизни.

Справочная «Ваш Доктор» предлагает перечень частных клиник, чьи лаборатории оснащены передовым диагностическим оборудованием и высокочувствительными реактивами нового поколения. Результаты анализов на гормоны, проводимые этими клиниками, являются достоверными и информативными.

Частные клиники реестра Справочной «Ваш Доктор» имеют сертификаты, подтверждающие право на проведение клинических и биохимический анализов. Деятельность этих медицинских учреждений контролируется Министерством Здравоохранения РФ. Забор крови в таких клиниках производится с использованием одноразовых шприцев, перчаток и стерильного материала.

Справочная широко охватывает все районы Москвы, что немаловажно при выборе места расположения клиники для молодого, работающего и преуспевающего поколения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector