Что стоит знать об имплантации эмбриона после эко

Стимулированная овуляция

Это медикаментозная стимуляция овуляции, при которой женщине назначают гормоны. Данная процедура рекомендована женщинам со стабильным менструальным циклом, проходимыми маточными трубами, но у которых отсутствует овуляция по причине эндокринного фактора.

Ановуляторное бесплодие может быть обусловлено нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы или яичниковой недостаточностью. В зависимости от проблемы женщине вводят разные индукторы овуляции – прямые, непрямые.

Вероятность забеременеть при стимулированной овуляции увеличивается за счет роста числа овуляторных циклов. Стимуляция овуляции эффективна на протяжении 6 циклов, если на протяжении этого периода беременность не наступила, рекомендуется провести более тщательную диагностику на выявление других причин бесплодия.

Не приживаются эмбрионы при ЭКО. Что делать?

Клиники и лаборатории ЦИР

27.09.201910:01

Не приживается эмбрион.

Вопрос: «Мне 30 лет, у меня было 2 ЭКО (первое 1 эмбион, второе – 2).  Брали биопсию матки, анализ хороший, матка тоже без патологии. Подскажите, что сделать? Почему не имплантируются эмбрионы? Низкомолекулярные гепарины решают плацентарную проблему?»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель «Центра иммунологии и репродукции».

Я бы сказал так, когда мы говорим об ЭКО, это очень сложный комплексный процесс. И не всегда по общим анализам можно выяснить причину, почему не приживаются эмбрионы.

Потому что одной из частых причин неприживления эмбрионов являются проблемы с самими эмбрионами.

То есть внешне они могут быть качественными, но они могут быть сбойными по своей генетике. Могут быть различные хромосомные аберрации, с которыми ничего не сделаешь, могут быть сбои в развитии самих эмбрионов, с которыми тоже ничего не сделаешь.

И поэтому и без ЭКО, когда просто образуются эмбрионы и  начинают приживаться (при естественном оплодотворении), очень многие эмбрионы просто не приживаются и отсеиваются. Это часть естественного биологического процесса.

По обследованиям мы обычно смотрим различные иммунные факторы, то есть это иммунограмма,  полиморфизма генов цитокинов, потому что они могут принимать участие. Аутоиммунные факторы, факторы гемостаза, факторы сосудистого тонуса

И в некоторых случаях важно посмотреть аллоиммунный фактор, то есть это HLA типирование

Поэтому я бы, конечно, рекомендовал так: если Вы живете в Москве, просто прийти и провести вот это обследование.

«Низкомолекулярные гепарины решают плацентарную проблему?» Низкомолекулярные гепарины могут быть как дополнительный фон, который назначается, но они не могут быть решением проблемы сами по себе. Потому что, если всё сводить к гемостазу, я уже сегодня об этом говорил, то получается достаточно абсурдная ситуация: мы видим вот только это одно; из мухи делаем часто слона; назначаем одно и то же — вот эти низкомолекулярные гепарины — и не видим никаких других причин вообще. Потому что их не видно врачу, который ничего не понимает в акушерстве и  гинекологии, понимаете? У него нет акушерского и образования. Как он может консультировать? Я не понимаю!

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога. В нашем центре осуществляется ведение беременности припроблемах с гемостазом

Что это такое

После того как женская яйцеклетка встречается со сперматозоидом, начинается интенсивный процесс трансформации ооцита в зиготу. После слияния 23 женских и такого же количества мужских половых хромосом, получается полноценная клетка-зигота, которая содержит 23 хромосомы — всю информацию о будущем малыше, включая его половую принадлежность, рост, цвет волос, глаз, возможные таланты и наследственные заболевания. Зигота постоянно дробится и отправляется по направлению в матку.

От маточной трубы, где происходит процесс оплодотворения, до матки ей приходится двигаться несколько дней. Всё это время оплодотворённая яйцеклетка растёт, постепенно превращаясь в бластоцисту. На 7-8 сутки после овуляции зародыш попадает в матку, где и должна решиться его судьба. Если имплантация эмбриона в стенку матки произойдёт, беременность наступит. Если этого не случится, у женщины практически вовремя начнутся очередные месячные, и она может никогда не узнать, что была всего в одном шаге от беременности.

После зачатия у зиготы формируется две оболочки — внешняя и внутренняя. Именно внешняя – трофобласт – и отвечает за прикрепление плодного яйца. Период имплантации длится до 40 часов при беременности естественной и до нескольких суток при ЭКО. Именно столько времени требуется, чтобы сложный процесс, состоящий из двух стадий, завершился полностью.

Первая стадия — адгезия. Плод прикрепляется в стенке матки, прилипает к ней. Вторая стадия — инвазия. На этой стадии клеточки трофобласт преобразуются в тонкие ворсинки, которые начинают внедряться в эндометрий матки, «закапываться» в него. Ворсинки вырабатывают особые ферменты, растворяющие клетки эндометрия. Получается «уютное гнёздышко», в которое углубляется плодное яйцо. Теперь, когда оно надёжно закрепилось, ворсинки трофобласта продолжают продвигаться вглубь тканей матки. Именно они формируют хорион — прообраз плаценты, именно на них с этого момента лежит ответственная задача — питание зародыша полезными веществами и кислородом из крови матери.

Имплантация у конкретной женщины может быть поздняя или ранняя. Ранней называют прикрепление плодного яйца в течение недели после овуляции. Если же этот судьбоносный процесс затягивается и происходит только после 10 дней с момента овуляции, то имплантацию называют поздней.

И те и другие сроки — это абсолютная норма. Но всё-таки существуют определённые предпосылки поздней имплантации. Так, некоторые патологии маточных труб – например, сужение их просвета – могут «задержать» зиготу в пути на 2-3 дня. С опозданием в матку опускаются и эмбрионы, у которых имеются аномалии клеточного деления. Но опасна не поздняя имплантация, а ранняя.

За счёт действия прогестерона после овуляции в организме женщины формируются так называемые пиноподии на эндометрии — клеточные «выпячивания», существенно облегчающие задачу имплантации. На их формирование нужно время; если плодное яйцо прилепится к стенке матке раньше, то имплантация опять же может не произойти и зародыш погибнет. Если имплантация поздняя, то есть риск, что пиноподии уже «рассосутся» и тогда прикрепление опять же может не состояться. Существуют особые структуры эндометрия всего 24-48 часов.

После прикрепления зародыша, если всё прошло хорошо, начинается выработка хорионического гонадотропина — того самого гормона ХГЧ, который так важен для диагностики беременности. Но обнаружить его удаётся лишь примерно через неделю, так как его концентрация увеличивается постепенно.

Тератозооспермия – что это такое?

Одно из важных условий для зачатия – присутствие в сперме достаточного количества спермиев правильного строения. По актуальным нормам ВОЗ их должно быть как минимум 4%. Этого хватает для наступления беременности при отсутствии других нарушений. Диагноз тератозооспермия – это когда в эякуляте пациента выявляется свыше 96% гамет с плохой морфологией (морфология – внешний вид, строение).

Отклонения в морфологии сперматозоидов бывают разными. Вот некоторые:

• головка с дефектами (отклонения от нормы в форме, размере, структуре, две и более головки и пр.);
• неправильное строение шейки и середины спермия (шейка с наклоном, средняя часть толще или тоньше нормы, ассиметричное прикрепление);
• проблемы с формой жгутика (короткий, истонченный, закрученный, неравномерный по толщине).

Изменения в морфологии могут быть комбинированными – когда, например, у сперматозоидов головки неправильной формы и одновременно дефекты в строении хвостиков.

Есть ли симптомы у тератозооспермии?

До сдачи анализов мужчина может не догадываться о проблемах со сперматогенезом. Сама по себе плохая морфология проявляется только сложностями с зачатием. Симптомы возможны, но это будут симптомы заболевания, которое привело к тератозооспермии.

Причины тератозооспермии

Повышенная концентрация сперматозоидов с нарушениями строения может быть следствием разных факторов – от болезней до воздействий лекарств и внешней среды.   

• Патологии яичек и придатков. Воспалительные процессы, вирусные инфекции, ИППП, варикоцеле, доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Эндокринные сбои. Снижение выработки мужских репродуктивных гормонов, повышение уровня женских гормонов, дисфункции щитовидной железы.
• Генетические патологии. Врожденные аномалии половых органов, нарушения в функционировании репродуктивной системы.
• Внешние влияния. Высокие температуры, радиация, некоторые виды терапии, тяжелая интоксикация.
• Нездоровый образ жизни. Физические и психические перегрузки, стрессы, лишний вес, нездоровое питание, алкоголь, наркотики, недосыпание.

Диагностика полипов полости матки

Гинекологический осмотр на кресле информативен только когда образование имеет большие размеры и выходит из полости матки во влагалище.

Стандартом диагностики являются трансвагинальное УЗИ органов малого таза и диагностическая гистероскопия.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы.

При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на УЗИ, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день менструального цикла, к этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет различим на УЗИ.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) — ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.

Ультразвуковое заключение: подозрение на очаговую гиперплазию эндометрия является показанием для проведения гистероскопии.

Гистероскопия

В начале проводится диагностическая гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

Видео-подборка гистероскопических исследований

При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление — гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.

Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.

Строение плодного яйца

Плодное яйцо начинает развиваться сразу же после оплодотворения яйцеклетки: клетки начинают делиться. Увидеть картинки плодного яйца можно уже на третьей неделе задержки месячных. Когда диаметр плодного яйца 2 мм, то можно думать о беременности четыре недели. Если плодное яйцо 4 мм в диаметре, говорят о том, что срок беременности очень мал, не больше пяти недель. При использовании трансвагинального датчика оно визуализируется раньше.

Оплодотворённая яйцеклетка из брюшной полости движется к матке. Её путь длится от одной недели до десяти дней. Вовремя её движения продолжается процесс деления клеток. Когда плодное яйцо достигнет матки, оно будет содержать 32 клетки. Ему для нормального развития нужны питательные вещества и кислород, поэтому яйцо сверху покрывается хорионом. Его поверхность выделяет специальные ферменты, которые растворяют слизистую оболочку матки. На всей поверхности яйца есть ворсинки, которыми он связан с маткой. В дальнейшем они имеются только в месте прикрепления яйца к стенке матки. Через двадцать дней после последней менструации на УЗИ можно увидеть желточный мешок. Он обеспечивает эмбрион жизненно необходимыми веществами. Его наличие не гарантирует, что беременность развивается нормально, однако, при отсутствии желточного мешка стоит задуматься о том, что в данном случае есть проблемы с развитием плода. Если плодное яйцо не вышло в матку, беременность не наступит.

На шестой неделе беременности в плодном яйце уже хорошо видна полоска длиной около пяти сантиметров. Это зародыш. Сердцебиение плода можно тоже увидеть в этом сроке. Сердечко малыша сокращается со скоростью 220-240 ударов в одну минуту. Клетки начинают дифференцироваться, они определяют, которая за что в последующем будет отвечать. У эмбриона закладывается нервная трубка.

Он отделяется от плодного яйца, в нём уже можно различить части тела: ручки, ножки и головку. Пуповина тоже видна на картинке плодного яйца.

После того, как плодное яйцо проникло в полость матки, оно должно имплантироваться к её стенке, то есть, наступает этап нидации. Как оно прикрепится, зависит от развития ворсинок. Ворсинки развиваются хорошо в том случае, когда яйцо двигалось с нормальной скоростью, и полноценно развился хорион. В случае недоразвития хорионального слоя плодное яйцо не может закрепиться на матке и возрастает риск того, что произойдёт выкидыш.

Признаки и ощущения удачной имплантации

Если закрепление зародыша произошло успешно, наблюдается имплантационное кровотечение – скудные одноразовые кровянистые или коричневые влагалищные выделения, появляются при нарушении целостности эндометрия. Отсутствие подобного симптома не считается патологией.

Выделения крови признак успешной процедура имплантации

Что можно почувствовать после имплантации:

• слабые, умеренные боли тянущего характера в нижней области живота – в норме исчезают в течение 24 часов после имплантации, не сопровождаются общим ухудшением самочувствия;
• субфебрильная температура, признаки простуды;
• лёгкое покалывание в области матки;
• тошнота, рвота, диарея, головокружение, постоянное желание спать;
• перепады настроения;
• появления стойкого привкуса металла;
• набухание, болезненность груди, увеличение чувствительности сосков;
• влагалищная слизь приобретает вязкую структуру, шейка матки опускается.

Наиболее достоверные признаки внедрения эмбриона в матку – на графике базальной температуры наблюдается имплантационное западение, показатели после овуляции кратковременно снижаются, после чего не опускаются ниже 37,1–37,5 градуса, повышение уровня ХГЧ в крови и моче. УЗИ позволяет увидеть эмбрион через 3 недели после зачатия, когда размер зародыша равен 2,5–3 мм.

Высокочувствительные тесты покажут наступление беременности через 7–9 суток после зачатия, когда в моче появится ХГЧ.

Признаки имплантации после ЭКО

Большинство наших пациенток интересуются, должны ли быть какие-то ощущения при имплантации эмбриона. Поздняя имплантация эмбриона, признаки которой пытаются обнаружить будущие мамы, протекает без каких-либо ощутимых проявлений. Слабость и различного рода недомогания, которые ощущает женщина, вызваны исключительно ее психологическим состоянием. Успешная имплантация пройдет без каких-либо симптомов. Первые из них появятся только через 10-14 дней после имплантации. Но достоверным признаком беременности будет являться увеличение уровня ХГЧ. Базальная температура может быть слегка повышенной. Это является нормальной реакцией организма на перестройку организма.

Имплантация эмбриона в матку является сложной и ответственной процедурой, поэтому осуществлять ее могут только лицензированные опытные врачи. В нашем центре практикующие врачи уже в течение нескольких лет успешно проводят процедуру подсадки эмбриона. Высокий процент приживаемости эмбрионов является признаком качества нашей работы.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 32

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Имплантационное кровотечение: суть

Данное явление не является кровотечением по сути, так как предполагает выделение весьма незначительного количества крови. Называется оно имплантационным кровотечением, поскольку сопровождает процесс внедрения будущего зародыша в стенку матки, при котором происходит разрушение ее сосудов с соответствующим излитием некоторого количества крови во влагалище.

Имплантационное кровотечение является физиологическим процессом, но имеет место лишь у 20-30% забеременевших женщин. Отсутствие данного явления не свидетельствует о патологии беременности, а у многих женщин остается незамеченным. Чаще имплантационное кровотечение наблюдается у женщин при одновременном созревании и оплодотворении нескольких яйцеклеток (многоплодная беременность), что обусловлено большой площадью повреждения эндометрия при имплантации.

При эктопической (внематочной) беременности имплантационное кровотечение всегда отсутствует.

Могут ли быть другие сроки?

Сроки имплантации могут отличаться от указанных, но в этом случае говорят либо о ранней, либо о поздней имплантации. В некоторых случаях плодное яйцо продвигается слишком быстро, преодолевая все преграды с легкостью, и уже на 3-4 день после прибытия в полость матки малыш может найти себе место прикрепления и перейти к стадии адгезии. Медики считают ранней имплантацию ту, которая полностью завершилась в течение 5-6-7 дней после овуляции.

Если у женщины есть определенные проблемы с состоянием маточных труб и качеством эндометрия (например, толщина его недостаточная), а также с гормональным балансом, то продвижение зародыша может оказаться медленным. Тогда говорят о поздней имплантации. Такой принято считать погружение плодного яйца позднее 9 суток после овуляции.

Преждевременное внедрение плодного яйца в стенку матки считается более опасным, ведь эндометрий не достиг нужной толщины, что повышает вероятность самопроизвольного прерывания беременности, а также развития патологий плаценты.

Слишком запоздалая имплантация – тоже не слишком благоприятный признак. Эндометрий лишь ограниченное количество времени обладает способностью принять плодное яйцо. Уже на 11 день после овуляции в нем существенно уменьшается количество особых клеток – пиноподий, а на 13 день после овуляции таких клеток не остается вообще. Даже если жизнеспособный (чудом выживший) эмбрион опустится к этому времени, имплантации не произойдет. На 14 день после овуляции обычно начинается очередная менструация.

Признаки внематочной беременности

При внематочной беременности возникает классическая триада симптомов: задержка месячных, вагинальное кровотечение и боль внизу живота. Однако далеко не всегда у женщины присутствуют все эти признаки. К тому же, такие симптомы могут развиваться и при угрозе выкидыша. Тяжесть симптомов зависит от локализации плодного яйца. Например, при абдоминальной форме внематочной беременности, когда имплантация яйцеклетки происходит в брюшной полости, описаны случаи, когда беременность развивалась до 28 недели. У женщины могут быть все симптомы, характерные для обычной беременности: тошнота, затвердение и увеличение молочных желез. В тех случаях, когда происходит разрыв органа, в котором развивается беременность, может возникать интенсивная боль и нарушения, связанные с кровопотерей – головокружение, слабость, потеря сознания, увеличенная частота сердцебиений и падение артериального давления.

Неотложные действия при венозном кровотечении

Остановка опасной обширной кровопотери из вен происходит посредством выполнения следующих действий:

1. Приподнимите поврежденную конечность пострадавшего: это действие позволит значительно уменьшить, а возможно, и полностью остановить потерю крови.
2. Остановить венозную кровь можно с помощью приема «сгибания». Для его выполнения руку или ногу пострадавшего максимально сгибают в суставе, а затем плотно фиксируют к телу (к примеру, голень бинтуют к бедру).
3. Для остановки крови из вен показано использование давящей повязки. Медицинский персонал для этих целей применяет индивидуальный перевязочный пакет. В случае его отсутствия на месте происшествия материалом для давящей повязки служит бинт или чистая ткань.
4. Во время поиска необходимого перевязочного материала нужно попросить помощника или самого пострадавшего прижать место, расположенное ниже кровотечения, пальцем.

Использование давящей повязки при остановке венозной кровопотери – ключевой момент, который требует детального описания:

• Рану подвергают обработке антисептическим раствором, а ее края промазывают йодом;
• Выбранным для повязки материалом несколько раз туго бинтуют поврежденную конечность ниже раны.
• Для охлаждения травмированного места используют холодный компресс: лед, снег, замороженные продукты. Холод «помогает» давящей повязке в остановке кровотечения.
• Приложите несколько пальцев к сосудам, расположенным ниже ранения. Там должна быть отчетливо слышна пульсация. Если она отсутствует, значит, вы перетянули повязку слишком туго и ее нужно сменить.

Наложение жгута при венозном кровотечении используется крайне редко: это приспособление целесообразно применять только при повреждении крупных сосудов, чаще всего артериальных.

Дело в том, что, неправильно наложив жгут или превысив время его нахождения на теле человека, спасатель провоцирует опасность, которая может привести к некрозу тканей. Это осложнение устранить можно только хирургическим путем, лишив пострадавшего руки или ноги.

Тем не менее, если у больного обильная кровопотеря, а правильно наложенная давящая повязка и другие способы устранения кровотечения не дали результатов, остановить кровь можно, наложив жгут.

Делается это следующим образом:

• Найдите материал, который будете использовать вместо жгута: шарф, носовой платок, резиновую трубку, веревку и т.д.;
• Отступите от раны примерно 5 см вниз и в этом месте «закручивайте» жгут до тех пор, пока кровь не остановится.

Не забудьте проверить наличие пульсации, которое укажет на правильность наложения жгута. А затем зафиксируйте время наложения давящего приспособления. Несмотря на то, что записи предполагается делать на бумаге, в случае со жгутом правилу можно и даже нужно изменить. Бумага может намокнуть, выпасть из-под жгута, смяться. К тому же ее просто может не оказаться на месте происшествия. Поэтому медики рекомендуют делать соответствующие записи на лице пострадавшего.

Если по каким-то причинам первая медицинская помощь не может быть предоставлена в этот промежуток времени, жгут снимают на несколько минут, а затем накладывают снова.

Естественная овуляция

Это ничем не стимулированная, обычная физиологическая овуляция женщины, которая может быть использована для ЭКО. Во время такой овуляции созревает одна (реже несколько) полноценная здоровая яйцеклетка, которая может быть оплодотворена искусственным путем.

ЭКО в условиях естественного цикла показано:

• парам, у которых причиной бесплодия является мужской фактор, а женщина при этом обладает большим овариальным резервом;
• женщинам, у которых при стандартном ЭКО по какой-то причине не имплантировались эмбрионы;
• женщинам, которые имеет противопоказания к стимуляции яичников (перенесенные и оперированые онкозаболевания, нарушения свертываемости крови, тяжелые заболевания печени, почек);
• женщинам, у которых наблюдается плохой ответ на гормональную стимуляция («слабые» яичники), когда даже при максимально допустимых дозах стимуляторов овуляции удается получить 1—3 яйцеклетки.

Короткий протокол ЭКО по дням

Схема стимуляции подбирается врачом индивидуально для каждой женщины. Всего существует два вида коротких протокола:

• с агонистами ГнГРГ;
• с антагонистами ГнГРГ.

ГнГРГ — это гонадотропин-рилизинг-гормон, воздействующий на гипофиз и вызывающий тем самым выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

В зависимости от выбранного варианта процесс по дням будет различаться.

График подбирается индивидуально

Схема короткого протокола с агонистами ГнГРГ по дням

• на 2–3 день менструального цикла начинается прием препаратов с агонистами ГнГРГ для блокады гипофиза;
• стимуляция овуляции происходит параллельно блокаде гипофиза и занимает около 15 дней;
• за 36 часов до начала пункции фолликулов пациентке вводят дозу гормона ХГЧ;
• На 12–15 день ССО проводится пункция.

Далее следует изъятие яйцеклетки под наркозом. В специальных условиях врач проводит искусственное оплодотворение и выращивание эмбрионов в инкубаторе. Для поддержания необходимого гормонального фона женщине назначаются препараты с прогестероном. Через 3–4 дня подросший эмбрион пересаживают в матку.

Схема короткого протокола с антагонистами ГнГРГ по дням

• на 2–3 день менструального цикла начинают стимуляцию овуляции препаратами с антагонистами ГнГРГ. Весь процесс длится около 14 дней;
• ХГЧ вводится за 36 часов до пункции фолликула;
• на 12–14 день ССО проводится пункция.

Последующие этапы не отличаются от предыдущего варианта.

В целом короткий протокол длится 4 недели, как стандартный менструальный цикл. Препараты принимаются строго с определенным промежутком и в указанных дозировках

Важно понимать, что гормональные лекарства могут оказывать сильное воздействие на настроение, вызывать боли или неприятные ощущения в яичниках.

Короткий протокол подразумевает регулярное обследование

Помимо описанных этапов пациентке необходимо проходить регулярное обследование. Через каждые два дня проводится УЗИ для отслеживания созревания фолликулов.

После пересадки эмбриона в матку пациентке также следует регулярно посещать репродуктолога и соблюдать рекомендации. Только через 20 дней после переноса делается контрольный анализ, способный подтвердить наличие беременности.

Почему нужно подготавливать эндометрий перед ЭКО?

Эндометрий – гормонозависимая ткань, чья толщина, клеточный состав и другие характеристики изменяются со временем (в течение менструального цикла) под влиянием половых гормонов. Экстракорпоральное оплодотворение, в свою очередь, не является физиологической нормой для организма женщины. Это полностью искусственная и контролируемая человеком процедура, цель которой – с максимальной вероятностью успеха имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в матку. Соответственно, данные два фактора необходимо привести в соответствие друг с другом.

Для успешного наступления беременности эндометрий должен иметь достаточно строгие характеристики:

• Толщина – 9-11 мм;
• Высокая концентрация кровеносных сосудов;
• Большое количество секреторных клеток.

Любое отклонение от этих параметров, даже незначительное, существенно снижает вероятность успешного наступления беременности. Поэтому перед пересадкой эмбрионов врач изучает характеристики эндометрия. Наибольшее значение имеет его толщина – если на ультразвуковом исследовании она больше или меньше указанной нормы, то процедуру отменяют. Сложнее обстоит дело с кровоснабжением и клеточным составом слизистой, изучить которые можно только с помощью биопсии.

Виды протоколов

Пункция фолликулов и перенос эмбрионов требует лишь опыта и технических навыков, а этап стимуляции определяет качество всей дальнейшей процедуры. Поэтому во время выбора протокола врач учитывает все имеющиеся данные о пациентке и оценивает возможные риски.

Возможны три варианта: длинный, короткий протокол и естественный цикл. Последний проводится без использования гормональных препаратов. Он подходит только женщинам с собственной нормальной овуляцией.

Прием гормональных препаратов при ССО

Длинный протокол позволяет получить больше фолликулов. Такая методика назначается при миоме, кистах яичников или эндометриозе.

Короткий протокол начинается с 3–5 дня цикла и занимает около 10 дней. Специальные гормональные препараты воздействуют на яичники, стимулируя рост фолликулов. При отсутствии каких-либо нарушений на стимуляцию реагируют оба яичника, каждый из которых формирует свой доминантный фолликул.

Стоит отметить, что данная схема легко переносится женщинами, так как лекарства применяются в малых дозировках и не шокируют организм.