Лечение импотенции у мужчин

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой. При первичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в щитовидной железе, при вторичном – в гипофизе, при третичном – в гипоталамусе. Причиной первичного гипотиреоза являются наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов, гипоплазия или аплазия щитовидной железы, воспалительные процессы, субтотальная или тотальная тиреоидэктомия, недостаточное введение в организм йода. Вторичный гипотиреоз обусловлен поражением гипофиза (уменьшение секреции ТТГ), третичный – гипоталамуса (снижение секреции тиротропин-рилизинг-гормона). Какие симптомы, признаки гипотиреоза? Основными клиническими проявлениями гипотиреоза являются снижение либидо, эректильная дисфункция, слабость, вялость, сонливость, увеличение массы тела, зябкость, запоры, снижение памяти, выпадение волос, сухость кожи, огрубение голоса. В крови: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипербетталипопротеинемия, гипоальбуминемия, увеличение содержания альфа 2- и бетта — глобулинов, снижение трийод – и тетрайодтиронина.

Другие причины нарушения эрекции

К причинам, способствующим развитию импотенции (эректильной дисфункции), можно отнести также многие вредные привычки: курение, неумеренное употребление алкоголя и «вредных» продуктов питания, незащищенные половые акты, стрессы и многое другое. Употребление жирной пищи и большого количества алкогольных напитков способствуюют появлению избыточного веса, а впоследствии, при развитии ожирения – к увеличению выработки женских гормонов и снижению мужских, что приводит не только к импотенции, но и к бесплодию. Во время курения в организм попадает окись углерода, которая задерживает кислород. От этого закупориваются кровеносные сосуды, в большей степени тонкие сосуды полового члена. Соответственно происходит нарушение притока крови к пенису и развивается эректильная дисфункция. При незащищенном сексе с новой партнершей мужчина рискует заразиться такими заболеваниями, как герпес, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, ВИЧ, сифилис и др. Такие ЗППП являются причиной сужения мочеиспускательного канала, импотенции и бесплодия. На эрекцию у мужчины также большое влияние оказывает температурное воздействие: при длительном перегреве мошонки сперматозоиды погибают. Это следует учесть всем любителям бани и сауны.

Недостаток знаний по сексологии

Часто сексуальные расстройства порождаются недостаточным количеством знаний в области анатомии и физиологии. Например, с увеличением возраста сексуальная функция ослабевает, и чтобы добиться удовлетворительной эрекции, мужчине требуются более длительные и интенсивные предварительные ласки, массаж члена. Мужчина, который этого не знает, думает, что он заболел, впадает в панику, и его сексуальная функция действительно ухудшается. Очень часто всему виной недостаточная стимуляция и плохая техника. Некоторые люди не учитывают специфику эротических реакций и предпочтений своих партнеров или элементарно не умеют вести себя в постели, а все последствия этого приписывают болезни.

Эректильная дисфункция: определение и причины

Под термином эректильная дисфункция (ранее – импотенция) понимают такое состояние мужчины любого возраста, когда он не способен достигать эрекции (половой член наполнен кровью и готов к половому акту). При этом, если даже эрекция и возникает, невозможно ее поддерживать достаточное время для проведения полноценного полового акта и получения полного сексуального удовлетворения обоих партнеров. Кроме того, к этому же определению относится неудовлетворенность качеством сексуального акта в силу расстройств потенции, преждевременное или раннее семяизвержение, невозможность завершить акт до эякуляции (выделение семенной жидкости с оргазмом).

Любые из симптомов эректильной дисфункции, возникающие эпизодически или постоянно, приводят к снижению качества жизни в силу неспособности к полноценным интимным отношениям вне зависимости от тех факторов, которые вызвали сексуальные расстройства.

Расстройства потенции приводят к физическому дискомфорту и эмоциональной подавленности, нервозности и стрессу, что существенно влияет на качество отношений сексуальных партнеров. Учитывая особое отношение мужчины к интимной жизни, любая причина, влияющая на качество потенции и длительность полового акта, удовлетворенность им, приводит к переживаниям и проблемам в отношениях. Усугубляет ситуацию тот факт, что большинство мужчин, испытывающих сложности в интимной жизни, не обращаются к врачу, считая это постыдным и неуместным, предпочитая бесполезное и опасное лечение эректильной дисфункции в домашних условиях. Лечение не приносит результата, приводит к дисгармонии в интимной жизни и является отражением неудовлетворительного мужского здоровья в целом.

Как вылечить эректильную дисфункцию у мужчин?

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Основным методом лечения психогенной импотенции у мужчин является психотерапия. Она позволяет сократить внутри- и межличностные конфликты

Важно! Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы психотерапии рекомендовано посещать с партнершей

Основным методом лечения органической импотенции является прием лекарственных препаратов. Главной целью терапии в этом случае будет устранение патологий, которые спровоцировали ухудшение сексуальной функции. Также лечение направлено на стимуляцию притока крови к половому члену и нормализацию работы внутренних органов и целых систем.

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Пациентам могут назначаться:

• Гормональные препараты. Они доказали свою эффективность при эндокринных причинах импотенции
• Сосудорасширяющие средства. Они применяются в виде как таблеток, так и инъекций непосредственно в половой член
• Ингибиторы ФДЭ-5. Эти средства представляют собой стимуляторы эрекции

Важно! Назначаемые для терапии препараты отличаются большим количеством противопоказаний. По этой причине они могут назначаться исключительно врачом

Специалист определит и дозировку, а также иные особенности приема.

Самолечение категорически запрещено. Оно может затруднить диагностику, изменив клиническую картину, и привести к отсрочке адекватной терапии. Кроме того, некоторые из препаратов при бесконтрольном приеме могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Также в лечении импотенции у мужчин различного возраста задействуются различные методы физиотерапии. Пациентам назначают процедуры, которые проводятся курсами (в некоторых случаях – несколько раз в год). Это позволяет постоянно поддерживать нормальную сексуальную функцию даже при проблемах в работе внутренних органов и систем.

Хирургические методы лечения импотенции у мужчин различного возраста

Оперативные вмешательства проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемого результата или по каким-то причинам является нецелесообразной.

Для восстановления эрекции сегодня могут выполняться следующие операции:

• Фаллопротезирование – самый эффективный метод лечения органической импотенции. Его используют при патологии кавернозных тел пениса. В настоящий момент разработано 3 вида протезов. Выбор в пользу определенного варианта зависит от финансовых возможностей пациента, его индивидуальных особенностей и пожеланий
• Реваскуляризация полового члена. Данная операция является микрохирургической и проводится при сосудистых патологиях

Оперативные вмешательства доказали свою высокую эффективность. При этом все они требуют тщательной подготовки и некоторого восстановления (особенно при выявленных сопутствующих заболеваниях).

Почему происходит снижение половой функции вследствие радикальной простатэктомии

Снижение потенции может наблюдаться у пациента еще до начала лечения. Эректильная дисфункция у мужчин после 50 лет – не редкое явление, учитывая, что многие списывают «угасание сил» на возраст и не обращаются к врачам. Если же до обнаружения онкологии мужчина был сексуально активен, контраст изменения в самочувствии будет заметным и может пошатнуть самооценку пациента.

Почему после удаления простаты при раке последствиянастолько выраженные? Радикальное хирургическое вмешательство проводят в первую очередь молодым пациентам. Благодаря современным методам диагностики онкологию предстательной железы можно выявить на ранних стадиях даже у молодого поколения. Таким образом, есть возможность удалить рак простаты радикально, не снижая качества жизни.

Основной причиной развития эректильной дисфункции после удаления рака простаты, по отзывам, врачей становится травма нервно-сосудистых пучков при проведении операции. Они могут целенаправленно удаляться в случае поражения опухолью прилежащих тканей, но в большинстве случаев хирург старается сохранить пути иннервации полового члена. Тем не менее, степень риска зависит:

• от способа проведения операции. Например, при проведении открытой простатэктомии есть риск механического повреждения элементов сосудисто-нервных пучков, вследствие чего возникает эректильная дисфункция. Лапароскопия и роботизированная хирургия позволяют избежать повреждения до 75% случаев.
• Мастерство хирурга – еще один фактор, который нельзя исключать.

Еще одна неприятность для пациента после рака простаты – недержание мочи.Часто «подтекание» наблюдается при физических нагрузках, что может добавить к имеющимся проблемам психологический фактор.

Фармакологические техники реабилитации

Перед началом сексуальной реабилитации проводится диагностика эректильной дисфункции.Предварительно нужно убедиться, что нервная иннервация полового члена не нарушена. Если нервно-сосудистый пучок сохранен, врач назначает прием препаратов, стимулирующих приток крови к органам малого таза и восстановление эректильной функции.

• ФДЭ-5, или ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты типа «Виагра», «Сиалис» или «Левитра». Мужчина должен принимать их в соответствии с установленным графиком, перед сном. Назначение медикаментов проводится только после проверки общего состояния, так как компоненты этих препаратов могут ухудшить состояние людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и диабетиков.
• Вакуум-эректильные устройства, или помпы – также требуют систематического применения для достижения эффекта. Эрекция возникает за счет создания отрицательного давления вокруг полового члена. Помпы не подходят людям с проблемами сосудов. При лечении эректильной дисфункции пожилых мужчинони не подходят.
• Могут применяться в дополнение препараты интракавернозной фармакотерапии. Проще говоря, инъекции, цель которых – расслаблению гладкой мускулатуры и сосудов, препятствующих кровенаполнению пениса. Однако, такие инъекции должны использоваться за 10 минут перед половым актом, что не всегда удобно для пациента.

Консервативные и физиотерапевтические методы лечения эректильной дисфункцииработают на мужчинах с крепким здоровьем, дисциплинированных и с отсутствием противопоказаний.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Многие считают, что с возрастом эректильная дисфункция неизбежна. Хотя число мужчин с эректильной дисфункцией и увеличивается с возрастом, существует вероятность того, что она развивается как следствие каких-либо заболеваний или лекарств, принимаемых при этих заболеваниях. Эректильная дисфункция очень редко является чисто психологической проблемой.

Исследования показали, что у 80% мужчин эректильная дисфункция является следствием какого-либо физического состояния. Сюда входят:

Хронические заболевания

Сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови, атеросклероз сосудов часто сопровождаются эректильной дисфункцией.

Заболевания почек, печени, щитовидной железы или другие гормональные нарушения также ведут к эректильной дисфункции.

Мужчины, страдающие депрессией, также часто сообщают о наличии у них эректильной дисфункции.

Хирургические операции и неврологические нарушения

Если каким-то образом повреждены нервы, соединяющие половой член с центральной нервной системой, может наступить импотенция. Сюда относятся хирургические операции на предстательной железе, травмы спинного мозга, инсульт, рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.

Прием лекарственных средств

Многие лекарственные средства, назначаемые при вышеуказанных заболеваниях, сами по себе могут вызвать эректильную дисфункцию в качестве дополнительного побочного эффекта. Примером могут быть препараты, назначаемые при высоком артериальном давлении, сахарном диабете, депрессии, артрите, язвенной болезни или эпилепсии.

Образ жизни

Курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотиков могут вызвать эректильную дисфункцию.

Если вы хотите узнать подробнее о причинах эректильной дисфункции или считаете, что одна из вышеназванных ее причин может иметь к вам отношение, запишитесь на прием к вашему врачу. Он может более подробно обсудить эти вопросы.

Гипофизарный нанизм

Гипофизарный нанизм – это генетическое заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом гормона роста (соматотропного гормона) и гонадотропинов, что приводит к задержке роста скелета (у мужчин — до 130 см), органов, тканей и половому недоразвитию. Основными проявлениями гипофизарного нанизма являются отсутствие либидо, эндокринная эректильная дисфункция, отсутствие вторичных половых признаков, выраженный гипогенитализм, слабость, маленький рост, плохое развитие мышц, сухая и тонкая кожа, склонность к артериальной гипотензии, запорам, брадикардии. В крови отмечается снижение содержания соматотропина, гонадотропинов, тиреотропина.

Этапы диагностики эректильной дисфункции

При возникновении признаков импотенции у мужчин необходимо оперативно провести диагностику и ряд лечебных мероприятий. В этом случае требуется вместе со специалистом выработать систему профилактики импотенции. Диагностика эректильной дисфункции может проводиться в несколько этапов.

Определение жалоб пациента. На первом приеме врач должен расспросить пациента о проблемах в сексуальной жизни. Симптомы импотенции (эректильной дисфункции) выявляются после заполнения специальной анкеты – Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ-5). Бланк опроса включает 5 простых вопросов. Ответы на них позволяют специалисту оценить степень импотенции, подобрать профилактику и лечение.

Психосоциальное обследование. Большое значение в диагностике сексуального расстройства отдается анализу психологического состояния пациента. Врачу необходимо выяснить, какие взаимоотношения у пациента с половым партнером, какую реакцию проявляют они оба на эректильную дисфункцию. Эффективное лечение и профилактика не могут быть назначены без определения наличия или отсутствия у мужчины тревожных и депрессивных состояний. В этих случаях, более эффективным лечением будет не медикаментозная терапия эректильной дисфункции, а консультация невролога или психотерапевта.

Сбор медицинского анамнеза. Примерно в 21% случаев причинами органических форм импотенции является регулярный прием лекарств или хирургическое вмешательство. Сбор медицинского анамнеза необходим для выявления данных действий и их влияния на организм мужчины. Также в анамнезе должна быть собрана информация о вредных привычках, системных и хронических заболеваниях, приеме лекарственных и наркотических препаратов, проведении лучевой терапии на органах таза и т.д.

Физикальное обследование

В ходе осмотра врач оценивает телосложение пациента, особое внимание уделяется выраженности у мужчины вторичных половых признаков. Одной из главных задач обследования является выявление проблем, связанных с неправильным функционированием щитовидной железы

Сюда относится физикальный осмотр, изменение частоты пульса, кожные проблемы и т.д. Медицинский осмотр наружных половых органов показывает состояние мошонки, возможные изменения формы члена (врожденные или при болезни Пейрони). Диагностика простаты (для определения воспалений) производится ректально. Физикальное обследование позволяет установить причины возникновения и степень эректильной дисфункции. К примеру, если выявлена слабая чувствительность полового члена, то причиной импотенции может быть поражение нервной системы. В случае, когда у пациента диагностировано увеличение грудных желез, небольшой размер семенников, замедленный рост волос на лице, то это признаки проблем низкого уровня тестостерона в крови.

Лабораторные исследования. Диагностика эректильной дисфункции предполагает измерение давления крови в сосудах полового члена, проведение УЗИ и радиоизотопного сканирования. Наиболее эффективным методом выявления признаков импотенции является наблюдение за спонтанными ночными эрекциями. В норме их продолжительность составляет не менее 20% от общего времени сна. Этот процент эрекций при сниженной ригидности существенно повышается с возрастом.

Эректильная дисфункция (импотенция) – это сексуальное расстройство, поддающееся лечению. В 95% случаев, если курс терапии был начат своевременно, пациент приходит к полному выздоровлению. Профилактика импотенции включает в себя ряд несложных действий: поддержание здорового образа жизни, ограничение приема алкоголя, полный отказ от курения и приема наркотических средств, ведение регулярной половой жизни (без частой смены партнеров, сексуальных излишеств и длительного воздержания). До начала приема любых лекарственных препаратов от импотенции необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Если мужчина прошел операцию на органах малого таза или у него была травма, ему потребуется помощь уролога.

Решение проблемы

Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов). Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

• Инструкция

Эректильная дисфункция: методы лечения

Лечение начинается с домашней терапии, включающей изменение образа жизни и устранение негативно влияющих факторов, которые провоцируют «осечки» в постели. Так, нужно обеспечить достаточную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек и скорректировать имеющиеся хронические патологии, оценить влияние на потенцию принимаемых лекарственных препаратов и при необходимости заменить их на те, что не обладают подобными побочными эффектами

Не менее важно и психологическое состояние мужчины. Так, лечение психологической импотенции подразумевает большей частью применение нелекарственных методик

При терапии этого вида расстройств эрекции как никогда важна поддержка и помощь партнерши, ее участие и тактичное отношение к столь деликатной проблеме.

Если говорить в целом о терапии эректильной дисфункции, врачи применяют следующие способы лечения импотенции:

• немедикаментозное воздействие (смена образа жизни, отказ от вредных привычек, борьба с лишним весом);
• прием медикаментов для нормализации сексуальных функций;
• гормонотерапия по показаниям;
• физиотерапевтические методики;
• применение различных приборов для улучшения эрекции;
• нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, гомеопатия, остеопатические практики, фитотерапия);
• психотерапия.

Любые медикаментозные препараты в лечении импотенции назначает только врач, при наличии показаний. Обычно это лекарства, влияющие на сопутствующие соматические патологии, устраняющие скрытые половые инфекции и подавляюще воспалительные процессы в простате. При дефиците тестостерона назначают микронизированные препараты тестостерона (перорально), применяемые по специальной схеме, которые позволяют вернуть яркость ощущений, сексуальное влечение, восстанавливают потенцию. Их применяют курсами, только под контролем врача, с обязательным мониторингом показателей крови.

Общепринятая классификация препаратов, регулирующих потенцию:

1. Средства, повышающие уровень оксида азота:
   • Селективные ингибиторы ФДЭ5: силденафила цитрат, тадалафил, варденафил;
   • Активаторы NO-синтазы;
2.  Альфа-адреноблокаторы:
   • Селективные альфа2-адреноблокаторы;
   • Неселективные альфа-блокаторы;
3. Аналоги простагландина Е;
4. Cредства сложного состава;
5. Андрогены;
6. Миотропные спазмолитики: папаверин.

При дефиците тестостерона назначают микронизированные препараты тестостерона (перорально), применяемые по специальной схеме, которые позволяют вернуть яркость ощущений, сексуальное влечение, восстанавливают потенцию. Их применяют курсами, только под контролем врача, с обязательным мониторингом показателей крови.

Широко рекламируемые негормональные препараты для лечения эректильной дисфункции применяют как дополнительный источник витаминных и минеральных компонентов, а также комплексов растительных экстрактов, обладающих определенным стимулирующим влиянием на синтез эндогенного тестостерона. Как изолированное средство для лечения серьезных проблем эти средства бесполезны, они способы оказывать профилактические и дополнительное, усиливающее основную терапию действие.

Причины возникновения Эректильной дисфункции

Причины, обусловливающие невозможность достижения и поддержания эрекции, могут быть органическими, психогенными и смешанными. 

К наиболее частым, можно отнести следующие:

• Воспалительные заболевания мужских половых органов (простатит, хронический простатит, орхоэпидидимит)
• Сахарный диабет, атеросклероз, а также сердечно-сосудистые заболевания
• Острые и хронические отравления — бытовые (курение, алкоголь, наркотики) и производственные
• Гормональные нарушения (нарушение функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, отсутствие или гипоплазия яичек)
• Облучение
• Травмы и заболевания позвоночника
• Хронические заболевания
• Сидячий образ жизни
• Стресс и депрессия
• Психологические причины. Причем, как сами по себе, так и в сочетании с физиологическими факторами

Здоровье пациентов — самое главное для нас

Причины возникновения эректильной дисфункции могут быть различны, соответственно выбор верной методики лечения, гарантирующей эффективность лечения зависит от точной и всесторонней диагностики и от правильного клинического мышления врача-специалиста. 
Точное определение причин заболевания — 70% успеха лечения!

Клиника «Евромедпрестиж» обладает полным спектром лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики необходимым для лечения эректильной дисфункции

Механизмы эрекции

Перед тем как начать разговор о проблеме эректильной дисфункции, представляется необходимым немного освежить в памяти строение полового члена, а также современные представления о том, как он функционирует.

Мужской половой член состоит из двух пещеристых и одного губчатого тела. Пещеристые тела напоминают по форме веретено и располагаются рядом друг с другом, а губчатое тело, которое переходит в головку полового члена, находится под ними. Тела полового члена не связаны между собой кровеносными сосудами. Каждое тело имеет свою артерию, по которой к нему доставляется кровь, и свои вены, по которым эта кровь из него оттекает.

Тела полового члена по своему строению напоминают губку. Они содержат в себе множество мелких лакун, или по-латыни каверн. Именно эта особенность их строения и делает возможным феномен эрекции. Подробнее о строении половых органов мужчины вы можете прочитать в соответствующей статье.

При сексуальном возбуждении мужчины в половом члене происходит следующее. Артерии, приносящие кровь к пещеристым и губчатому телам, расширяются, а вены, по которым кровь оттекает, резко сужаются. В результате в телах полового члена, а точнее, в их лакунах, скапливается значительное количество крови, каждая лакуна напрягается, и возникает эрекция. Такое состояние сосудов сохраняется на протяжении всей эрекции. В это время все ткани полового члена, за исключением кожи, не получают необходимого им кровоснабжения, и находятся в состоянии ишемии. При очень продолжительных половых актах со временем это может приводить к определенным проблемам, о которых мы еще поговорим.