Иссечение анальных трещин

Методы оперативного вмешательства

Основная задача операции при анальной трещине – создание условий для успешного самозаживления раневого дефекта. При хронической патологии заживлению мешают грубые края и отложения (грануляции) на дне раны. Поэтому края трещины иссекают и проводят удаление грануляций, трансформируя застарелую рану в свежую.

В 30% случаев этого достаточно, чтобы избавиться от болезни. Использование лазерной хирургии позволяет проводить операции амбулаторно, без помещения пациента в стационар.

Однако у большинства больных развивается упорный спазм внутреннего сфинктера, что ухудшает кровоснабжение травмированных тканей и препятствует заживлению раны. Поэтому классический метод операции при анальной трещине – это сочетание иссечения трещины со сфинктеротомией (частичным рассечением внутреннего сфинктера).

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Кому показано вмешательство

Процедура необходима, когда на сфинктере появляется дефект тканей, они надрываются, образуя неровный край. Слизистая оболочка долго не заживает, при этом могут появляться следующие симптомы:

• боль при дефекации;
• запоры или диареи;
• появление кровотечения в процессе похода в туалет;
• возникновение геморроя или иных проблем, сопровождающих появление анальной трещины.

Патология возникает чаще всего у женщин в период послеродового восстановления. Длительное вынашивание ребенка и роды способствуют напряжению в заднем проходе, что приводит к разрыву тканей. Также операция необходима после следующих причин:

• химическое или физическое травмирование слизистой оболочки;
• постоянно нарушается стул, длительная продолжительность запоров с растяжением стенок толстого кишечника, так как кал занимает большое пространство;
• занятия анальным сексом;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сидячая работа, которая приводит к повреждению сфинктера и возникновению геморроя;
• также появление трещин происходит при поднятии тяжестей.

Операционный метод показан для тех, кто имеет хроническую патологию, а не острую – кратковременную.

Причины длительного заживления трещины заднего прохода.

Во многих случаях лечение трещины заднего прохода оказывается нерезультативным. Для эффективности терапии надо установить, почему трещина заднего прохода не заживает. Одни причины можно устранить самостоятельно, другие требуют оперативного вмешательства.

Итак, причины плохого заживления трещины заднего прохода сводятся к следующему:

• Недостаточная гигиена. Паховая зона нуждается в более тщательном уходе по сравнению с другими частями тела. При заболеваниях заднего прохода необходимость в тщательной гигиене возрастает. При несоблюдении чистоты ануса трещина не только не заживает, но и подвергается инфицированию.
• Аллергия на внешние раздражители.

Покраснение и отек могут вызвать:

• моющие средства, которые используются для стирки белья;
• ухаживающая косметика для интимной зоны;
• материал белья, неудобный покрой, грубые швы;
• гигиенические прокладки.
• Нерегулярный стул. При запоре жесткий кал травмирует слизистую прямой кишки, при диарее жидкий стул раздражает ее.
• Тяжелые физические нагрузки. При систематическом перенапряжении мышцы тазового дна выходят из обычного режима, оказывая постоянное давление на трещину в заднем проходе.
• Паразиты. Это могут быть гельминты, чесоточный клещ, лобковые вши.
• Перианальный дерматит. Кожа у анального отверстия грубеет, возможны рубцы.
• Генитальный герпес. Возбудители инфекции живут у многих людей и активируются при благоприятной среде (переохлаждении, потении, снижении иммунитета, нервном перенапряжении). Возможно инфицирование при половом и бытовом контакте с больным человеком.
• Венерические и грибковые заболевания, заболевания внутренних органов. О многих из них человек не знает, и для выявления патологии необходимо инструментальное обследование.

СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

Скидка  — 10%

ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ анальной трещины

Прием врача проктолога

Предоперационное обследование расширенное

Рентгенография грудной клетки

Прием врача терапевта

Внутривенное вливание капельное

Пребывание в дневном стационаре до 6 часов

Спинальная анестезия

Лазерная вапоризация анальной трещины.

80,168 руб. — 10% Итого: 72,151 руб.

При удалении тканей во время операции, они направляются на гистологическое исследование 3,276 руб.

ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ анальной трещины

Прием врача проктолога

Предоперационное обследование расширенное

Колоноскопии диагностическая (для пациентов старше 40 лет не проходивших ФКС в течение последнего года)

Внутривенная анестезия при колоноскопии (для пациентов старше 40 лет не проходивших ФКС в течение последнего года)

Рентгенография грудной клетки

Прием врача терапевта

Внутривенное вливание капельное

Пребывание в дневном стационаре до 6 часов

Спинальная анестезия

Лазерная вапоризация анальной трещины.

Итого: Цену уточняйте.

При удалении тканей во время операции, они направляются на гистологическое исследование 3,276 руб.

Жижин Никита Кириллович

Хирург, врач-колопроктолог.  Стаж 16 лет. Специалист по общей и неотложной хирургии, проктологии. Автор многочисленных статей и докладов на различных конференциях и съездах. Является действительным членом нескольких медицинских обществ России.

Подробнее

Маевский Владимир Леонидович

Врач-хирург. Врач высшей категории.

Медицинский стаж 34 года.

Проводит диагностику, профилактику и лечение:

Отделение проктологии: оперирующий хирург-колопроктолог, выполняющий все виды оперативных вмешательств при лечении проктологических заболеваний. Специализируется на радиоволновой хирургии, лазерной хирургии и малоинвазивных методах лечения.

Отделение хирургии: оперирующий хирург, выполняющий все виды оперативных вмешательств при грыжах различной локализации (паховые, пупочные, вентральные, послеоперационные). Лечение общехирургических заболеваний.

Подробнее

Толстых Владимир Сергеевич

Проктолог, хирург, врач-колопроктолог высшей квалификационной категории. Член Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP).
Медицинский стаж 14 лет.
Проходил обучение в Агентстве медицинских инновационных технологий (Австрия). Владеет всеми современными методами лечения заболеваний толстой и прямой кишки. Автор публикаций в российских и зарубежных научных изданиях.

Подробнее

Киста маточной трубы как причина бесплодия

Киста внутри фаллопиевой трубы встречается редко, потому что это врождённое заболевание, вызванное эмбриональным нарушением. Оно никак себя не проявляет, покуда девочка не достигает половой зрелости. Если вовремя не обнаружить кисту, она может перекрутиться и разорваться. Причиной разрыва является скопление жидкости. Такое возникает не самостоятельно, а под влиянием внешних причин.

Аборты, нарушения работы щитовидной железы, киста яичника, злоупотребление загаром, увлечение саунами и кедровыми бочками приводит к тому, что полость кисты наполняется серозной жидкостью. Под давлением киста прорывается, и жидкость истекает в придаток. Начинается воспалительный процесс, приводящий к инфицированию.

Также киста нередко служит причиной бесплодия, хотя никаких других нарушений в репродуктивной сфере у пациентки не выявляется.

Киста легко визуализируется на УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Не понадобится даже контрастная жидкость. Врач увидит на внутренней поверхности фаллопиевой трубы округлое образование с ровными контурами. Внутри визуализируется анэхогенное содержимое. Стенки кисты имеют небольшую толщину и хорошую эластичность.

Эндометриозная киста придатка легко удаляется методом лапароскопии, но она нередко является причиной бесплодия. Опытный врач клиники увидит кисту даже самого маленького размера и назначит соответствующее лечение.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Реабилитационный период

Восстанавливаться необходимо комплексно: нормализовать свой рацион, ухаживать за раной, избегать сильного напряжения, а также пить лекарственные препараты.

Рекомендации от врача в послеоперационный период:

• нужно пройти консервативную терапию – употреблять антибиотики для устранения бактериальной инфекции;
• послеоперационные боли можно снимать анальгетиками;
• уход за раной требует применения успокоительных ванночек;
• следует придерживаться диеты для регулярного стула;
• первое время необходимо избегать контакта с туалетной бумагой и грубых соприкосновений с анусом, после посещения туалета пациент должен подмываться теплой водой;
• женщинам не рекомендуется носить трусы-стринги;
• остерегаться сильной физической нагрузки.

Больной должен беречь себя после операции, чтобы не понадобилась повторная сфинктеротомия.

Диагностика

Инструментальные методы диагностики, такие как ано- или жесткая ректороманоскопия, у больных с анальной трещиной с выраженным болевым синдромом и спазмом сфинктера без обезболивания не выполняются. Необходимая ректороманоскопия на высоту до 20—25 см может быть выполнена после заживления трещины, после операции или перед выпиской больного из стационара.

Дифференциальная диагностика анальной трещины относительно проста. Необходимо дифференцировать трещину прежде всего от неполного внутреннего свища прямой кишки. При неполном свище, как правило, спазм сфинктера не наблюдается, боль значительно меньше, а на первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. При пальцевом исследовании на дне малоболезненной язвы определяется четкое углубление — полость свища. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождают анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.

При диагностике анальной трещины нужно быть уверенным в том, что это обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса (гумма), туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например анальной трещины при болезни Крона. В этом случае помогает тщательный сбор анамнеза, так как по клинической картине обычная анальная трещина может протекать в различных вариантах и отличить ее от специфического поражения только с помощью пальцевого исследования или аноскопии (ректоскопии) бывает очень трудно. Необходимо также помнить о возможных анальных проявлениях синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Пока неизвестна в деталях картина четких локальных изменений при этом грозном заболевании. Поэтому у больных с подозрительным анамнезом (наркоманы, гомосексуалисты) выявленные анальные трещины с какими-либо нехарактерными признаками должны насторожить врача.

Основные симптомы анальной трещины:

• боли в заднем проходе;
• кровоточивость;
• спазмы сфинктера.

Боль может возникнуть во время дефекации и прекратиться практически сразу после неё, но может длиться и несколько часов или быть постоянной. Кровотечение обычно проявляет себя в виде следов на туалетной бумаге.

При появлении характерных симптомов, желательно не откладывать посещение врача проктолога, так как своевременное обращение за помощью убирает риск перерастания острой анальной трещины в хроническую форму и препятствует ухудшению состояния в случае затяжного процесса.

Обследование и диагностика трещин:

При подозрении на анальную трещину назначается медицинское обследование, которое включает в себя следующие этапы

• наружный осмотр
• пальцевое исследование;
• ректороманоскопию;
• аноскопию.

При пальцевом исследовании, врач определяет силу спазма сфинктера и точную локализацию фиссуры. Ректороманоскопия предусматривает исследование слизистой оболочки прямой кишки. Эта процедура показывает состояние слизистой на расстоянии около 30 см от ануса. Аноскопия дополняет осмотр.

Поставив точный диагноз, проктолог назначает лечение. В клинике «УРО-ПРО» применяются эффективные малоинвазивные методики лечения как острых фиссур, так и хронических анальных трещин — не предусматривающие хирургической операции. В большинстве случаев именно безоперационный метод полностью решает проблемы, связанные с анальными трещинами. Но если болезнь в запущенной стадии, пациент будет вынужден обращаться к хирургу. Поэтому проктологи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью сразу же после первого проявления заболевания.

Приём в клинике «УРО-ПРО» ведут как специалисты мужчины, так и женщины и выбор всегда за пациентом.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Пациенту необходимо поставить две очистительные клизмы вечером, накануне планируемого оперативного вмешательства и две утром, непосредственно перед операцией, также возможен вариант подготовки к операции с помощью применения слабительных препаратов (Фортранс). В некоторых случаях прием слабительных лекарств комбинируют с выполнением очистки кишечника посредством клизм, поскольку этот вариант дает возможность максимально качественно очистить кишечник.

Оперативное вмешательство, целью которого является иссечение анальной трещины может проводиться под местной, спинальной анестезией или общим наркозом — на выбор, в зависимости от сложности анальной трещины, наличия сопутствующих патологий (параректальных свищей, полипов, геморроидальных узлов) и других особенностей организма больного. Определение самого рационального метода обезболивания является задачей доктора.

Особенности проведения

Цель хирургов – обновить края слизистой оболочки толстой кишки и убрать спазм сфинктера, который приводит к кровотечению в области раны. Удаление спазма – обязательное условие хорошей операции. Выделяют следующие разновидности оперативного вмешательства:

1. Классический способ, когда разрез совершают скальпелем. До этого проводят местный наркоз. Техника предусматривает иссечение краев сфинктера с последующим устранением гранулем. Это должно облегчить прохождение каловых масс, а также пресечь обильное кровотечение. На протяжении 4-5 дней язва еще будет кровить, затем она медленно заживет. Послеоперационное восстановление длится до недели. Этот период больной чувствует боль, но крови и дискомфорта при дефекации становится меньше.
2. Электрокоагуляция. Суть способа – в обработке током и коагуляции белка. Импульс подается на инструмент, который производит рассечение и одновременно прижигает кровоточащие сосуды. Операция продолжается несколько минут, а реабилитационный срок длится всего 2-3 дня.
3. Радиохирургический способ, при котором используется радиоволновой нож, работающий на высоких частотах. Имеет следующий алгоритм: на патологические ткани направляется пучок волн, который воздействует на язву, срез слизистой рубцуется. Хорошо проходит реабилитация, так как при процедуре не повреждаются здоровые ткани.
4. Лазерная операция – анальную трещину иссекает луч лазера. Процедура безболезненная и очень быстрая, цена на нее выше, чем на предыдущие варианты – стоимость обусловлена использованием дорогостоящего оборудования.

Какую нужно сделать операцию по иссечению трещины, решает врач на основании следующих показателей:

• как много тканей повреждено;
• долго ли продлится процедура;
• если есть кровотечение, операция противопоказана.

Подготовка к операции

Чтобы оперативно исправить поврежденную анальную трещину, врачу важно знать причины возникновения осложнения, длительность заживления, сопутствующие заболевания. Для этого лечение начинается с обследования, в качестве диагностических процедур проводятся:

• анализ на кровь, чтобы выяснить, есть ли воспалительный процесс в организме;
• лабораторное исследование мочи и кала на паразитов;
• УЗИ кишечника и толстой кишки, сфинктера;
• колоноскопия.

Когда диагноз поставлен, врач назначает классическую терапию медикаментами и диетическое питание. Такая еда назначается для того, чтобы не раздражать стенки слизистой оболочки, а также чтобы не растягивать кишку.

Если диета и лекарственные средства не помогли, то начинается подготовка к оперативному вмешательству. При хронической форме патологии нередко присутствует бактериальная инфекция, может начаться нагноение, рана может обильно кровить. Тогда назначается операция по иссечению анальной трещины.

В ходе подготовки врач может делать следующие процедуры:

1. Ректороманоскопия – это изучение кишки на наличие полипов, опухолей или иных патологий, которые могут привести к плохому заживлению трещины.
2. Ирригоскопия – рентген органов ЖКТ.
3. Профилометрия – исследование сфинктера на его возможность сжиматься и ослаблять мышцы.

Также методика требует дооперационного изучения бактериологического материала, взятого с краев слизистой оболочки анального прохода, на наличие очагов воспаления и бактерий.

Подготавливаться пациент будет в больнице, дома он может проходить только медикаментозное лечение, а также правильно питаться. Больничная пища полностью соответствует назначенной диете. После полной подготовки пациент направляется в хирургию.

Показания и противопоказания

Дефекты слизистой оболочки заднего прохода часто сочетаются с воспалением геморроидальных узлов, поэтому требуют комплексного подхода. Для точной диагностики заболевания достаточно пальцевого ректального обследования прямой кишки. Иссечение трещины назначается пациентам при:

• неэффективности медикаментозной терапии, в том числе при использовании нитроглицериновой мази для фармакологической сфинктеротомии;
• появлении осложнений в виде свища прямой кишки;
• наличии 3-4 стадии геморроя или других проктологических патологий, которые устраняются только посредством операции;
• ригидном сужении анального канала из-за длительных спазмов;
• хронической форме заболевания, когда по краям дефекта разрастается гиперпластическая и рубцовая ткань, мешающая полноценному заживлению разрыва слизистой оболочки.

Противопоказания для хирургических манипуляций:

• наличие симптомов онкологического процесса;
• проблемы со свертываемостью крови;
• острое воспаление на патологическом участке;
• серьезная интоксикация;
• наличие инфекции в организме, снижающей иммунную защиту;
• период обострения хронического заболевания;
• аллергическая реакция на противовоспалительные препараты и антибиотики.

Стоимость иссечения анальной трещины

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Иссечение анальной трещины	128 550 руб.	89 985 руб.
Иссечение анальной трещины с использованием ботулотоксина	200 000 руб.	140 000 руб.
Иссечение анальной трещины+сфинктеротомия	179 940 руб.	125 958 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Свищи прямой кишки

По статистике примерно 95% больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным гнойным воспалением (острым парапроктитом).

Радикальное оперативное лечение откладывать нецелесообразно надолго, так как обострение парапроктита может повториться и воспалительный процесс может привести к деформации окружающих тканей и в том числе развитию недостаточности анальной мышцы.

При большинстве свищей прямой кишки выполняется иссечение свища (с ушиванием раны или без ушивания). Хирургическое лечение простых свищей приводит к стойкому излечению примерно в 95% случаев и не сопровождается какими-то серьезными осложнениями. Сложные свищи (так называемые глубокие транс- и экстрансфинктерные) тоже могут быть излечены без функциональных нарушений.

Эпителиальный копчиковый ход

В проктологической практике у каждого 10 пациента (у мужчин в среднем в три раза чаще) обнаруживаются свищи в области копчика. Это врожденная аномалия – эпителиальный копчиковый ход.

Пациенты часто не подозревают о своей болезни, либо их жалобы сводятся к небольшим постоянным выделениям над задним проходом, влажность кожи между ягодиц, зуд. В других случаях, часто после травмы, внезапно возникает нагноение в области копчика, после вскрытия которого остается незаживающий свищ.

Длительное течение эпителиального копчикового хода без надлежащего лечения или самолечения приводит к образованию вторичных свищей, вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом.
Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

Перианальные остроконечные кондиломы

Остроконечные перианальные кондиломы представляют собой сосочковые образования серо-розового цвета между которыми видна непораженная кожа, иногда в виде сосочков, сливающихся и образующих целые конгломераты, которые могут закрывать заднепроходное отверстие. Иногда бывают гигантские кондиломы до 20 см и более в диаметре.

В настоящее время установлено, что кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11. Заболевание как правило передается половым путем. Их необходимо различать с плоскими кондиломами, характерными для сифилиса и поражениями у больных СПИДом.

Хирургическое лечение предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером. Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

Реабилитационный период

Восстанавливаться необходимо комплексно: нормализовать свой рацион, ухаживать за раной, избегать сильного напряжения, а также пить лекарственные препараты.

Рекомендации от врача в послеоперационный период:

• нужно пройти консервативную терапию – употреблять антибиотики для устранения бактериальной инфекции;
• послеоперационные боли можно снимать анальгетиками;
• уход за раной требует применения успокоительных ванночек;
• следует придерживаться диеты для регулярного стула;
• первое время необходимо избегать контакта с туалетной бумагой и грубых соприкосновений с анусом, после посещения туалета пациент должен подмываться теплой водой;
• женщинам не рекомендуется носить трусы-стринги;
• остерегаться сильной физической нагрузки.

Больной должен беречь себя после операции, чтобы не понадобилась повторная сфинктеротомия.

Подготовка к операции

Малоинвазивная операция имеет минимум противопоказаний, однако важно оценить состояние здоровья пациента. Для этого врач может назначить следующие обследования:

• лабораторные анализы крови, мочи, кала;

• ЭКГ;

• ФЛГ.

Потребуется консультация анестезиолога в том случае, если вмешательство будет проводиться под наркозом. Общее заключение о допуске к операции выдает врач-терапевт.

Подготовка требуется и от пациента: важно соблюдать диету за несколько дней до проведения удаления. В день операции необходимо выполнить очистительную клизму или принять слабительное, врач подробно проинструктирует по поводу подходящего метода очищения кишечника.

Всё включено «ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ» 40+

ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ анальной трещины

Прием врача проктолога

Предоперационное обследование расширенное

Колоноскопии диагностическая (для пациентов старше 40 лет не проходивших ФКС в течение последнего года)

Внутривенная анестезия при колоноскопии (для пациентов старше 40 лет не проходивших ФКС в течение последнего года)

Рентгенография грудной клетки

Прием врача терапевта

Внутривенное вливание капельное

Пребывание в дневном стационаре до 6 часов

Спинальная анестезия

Лазерная вапоризация анальной трещины.

Итого: Цену уточняйте.

При удалении тканей во время операции, они направляются на гистологическое исследование 3,276 руб.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Место лазерных операций при трещине заднего прохода

Самым совершенным на настоящее время следует признать метод лазерного удаления трещины заднего прохода.

Для операции используется лазер на диодах с длиной волны 980 нм.

В режиме вапоризации производится выпаривание всех элементов хронической трещины заднего прохода: кожного мешка, анального соска, рубцово-измененных ее краев.

Продолжительность лазерной операции при трещине заднего прохода не превышает 10 минут. Операция проходит абсолютно бескровно. Сфинктер заднего прохода при операции не повреждается.

В отдельных случаях, у пациентов с выраженным спазмом сфинктера заднего прохода и высоком давлении в анальном канале, производится лазерное воздействие на сфинктер заднего прохода, которое позволяет нормализовать его работу.

Манипуляции выполняются под местной анестезией. Боли и неприятных ощущений во время операции пациент не испытывает.

Консервативное — медикаментозное лечение анальной трещины

Главная цель на начальном этапе — убрать из жизни пациента боль, что сложно сделать без нормализации процесса дефекации, за это ответствен диетический режим, и снятия спастического сокращения анального сфинктера.

Устранить запор с опасным натуживанием во время дефекации и размягчить каловые массы можно добавлением в рацион морской капусты и отрубей, семян льна и подорожника, или слабительными средствами.

Широк выбор обезболивающих в виде свечей, кремов, мазей и гелей.

Для расслабления мышечного спазма используются специальные мази с нитратами — нитроглицерином. Аналогичные препараты применяются при различных вариантах ишемии миокарда, поскольку и разрыв слизистой тоже возникает на фоне нарушения кровоснабжения прямой кишки. Такое лечение помогает половине пациентов, но может вызывать головные боли.

При плохой переносимости мази с нитроглицерином, последний заменяют на препараты, блокирующие кальцевые каналы, тоже применяемые в кардиологии. Мази требуют специального приготовления, что сегодня возможно только в специальных аптеках, но можно принимать и таблетки. Эти лекарства лучше переносятся, но результаты не столь убедительны.

В качестве альтернативы сегодня используются инъекции ботокса в края трещины, эффективность высокая, но действие токсина ограничено во времени и может сопровождаться неприятностями в виде недержания газов и жидкого стула. Пациентам помогают ванночки с марганцовкой и отваром ромашки.