Пролапс тазовых органов у женщин

Причины возникновения

Основной причиной, предрасполагающей к прямокишечному выпадению, считаются конституционально-анатомические особенности организма, которые определяют его «готовность» к пролапсу. К ним относятся: врожденная слабость связочного аппарата, глубокий тазовый карман брюшины, долихосигма, чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок и др.

Способствуют развитию заболевания и такие факторы, как дисфункция кишечника (особенно запор), женский пол, бесплодие, неврологические изменения (травма спинного мозга, повреждение конского хвоста, старческие изменения).

Выделяют два основных варианта развития выпадения прямой кишки:

1) по типу скользящей грыжи;

2) по типу кишечной инвагинации.

При грыжевом варианте постоянное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц тазового дна приводят к тому, что брюшинный дугласов карман постепенно смещается вниз, захватывая за собой переднюю стенку прямой кишки. Формирование глубокого дугласова пространства сопровождается расхождением мышц леваторов, особенно при повышении внутрибрюшного давления. В дальнейшем, при нарастании неблагоприятных обстоятельств, происходит пролабирование передней стенки прямой кишки через анальный канал наружу. Со временем зона смещения стенки прямой кишки увеличивается и становится циркулярной. К неблагоприятным обстоятельствам относится попадание все большего числа петель тонкой кишки в смещающийся вниз дугласов карман (энтероцеле). Иногда содержимым грыжеподобного дугласова кармана оказывается измененная сигмовидная кишка (сигмоцеле).

Инвагинационный механизм прямокишечного выпадения впервые был подтвержден и обоснован В. В. Соколовым в 1929 г. Проводя исследование под рентгеновским экраном, он отметил четко выраженную инвагинацию прямой кишки у больного с ректальным пролапсом. Впоследствии эти данные подтвердили В. М. Святухин (1937) и Г. А. Подоляк (1956). Современные методы исследования (прокто-, сцинти-, видеодефекография и др.) убедительно продемонстрировали механизм внедрения прямой или сигмовидной кишки в прямую кишку с формированием инвагината внутри кишки или выходом его наружу.

Определение патогенеза ректального пролапса в каждом конкретном случае существенно облегчает выбор оптимального способа хирургической коррекции.

Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов

При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.

Профилактические мероприятия

• Изменение образа жизни и борьба с лишним весом;
• Уменьшение интенсивности физических нагрузок (ограничение подъёма тяжестей);
• Смена рода деятельности — перевод на легкий труд;
• Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением брюшного давления.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна

В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.

Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты

Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.

Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.

Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов

Лечение гинекологических заболеваний

Одной из главных задач врачей медицинского центра “Президент-Мед” является борьба с инфекционными и воспалительными заболеваниями, которые часто протекают бессимптомно и ведут к серьезным осложнениям, в том числе к бесплодию, неврологическим расстройствам, сексуальным проблемам.

Только в нашем медицинском центре «Президент» Вы можете получить консультацию высококвалифицированных специалистов: врачей-гинекологов с многолетним опытом работы, которые используют новейшие методы обследования, совместно с уникальной методикой психологической психотерапии (авторская методика доктора Шигина) и помогут определиться не только в выборе лечения, а также будут наблюдать Вас во время и после лечения.

Надеемся, что процесс оздоровления будет для Вас увлекательным, эффективным и оправдает Ваши ожидания.

Как врачи, считаем своим долгом, напомнить вам: «Нет ничего ценнее здоровья!»

Милые женщины любите себя и свою природу, и тогда вы забудете о женских болезнях, и все в вашей жизни будет складываться так, как вам  того хочется!

Зачем нужны упражнения Кегеля?

Комплекс упражнений Кегеля – это гимнастика для интимных мышц, разработанная немецким врачом Арнольдом Кегелем в 1952 году. Такая гимнастика была описана в Камасутре, индийские женщины активно ее использовали для тренировки интимных мышц. Кегель же предложил их использовать для лечения. Изначально данные упражнения помогали укрепить мышечный сфинктер мочеиспускательного канала (уретры) женщинам, которые жаловались на нарушение контроля над процессом мочеиспускания. Затем их стали применять и у женщин в период беременности, и у недавно родивших с целью укрепления мышц тазового дна. Мышцы, которые тренируются с помощью упражнений Кегеля, называют также мышцами Кегеля, а сами упражнения – «кегели».

Строение и функции интимных мышц

Интимными называют мышцы тазового дна. Тазовое дно – это промежность, которое формируется из мышц и широких связок (фасций). Сама промежность имеет форму ромба, передняя граница которого – лобковый симфиз (участок соединения двух лобковых костей), задняя – копчик, а боковые – седалищные кости. Промежность условно делится на 2 треугольника, если провести воображаемую линию между буграми седалищных костей, поэтому принято различать переднюю и заднюю часть промежности.

Тазовое дно у женщин состоит из следующих трех мышечных слоев:

Поверхностный слой – это нижний слой, мышцы и связки которого образуют сплетения в форме восьмерки. Основная мышцы данной области – это мышца, сжимающая вход во влагалище или луковично-губчатая мышцы. Средний слой – это мочеполовая диафрагма или передняя часть промежности. Мышцы данного треугольника обхватывают отверстия мочеиспускательного канала и влагалища. Часть мышечных пучков образует наружный сфинктер (жом) уретры, который позволяет сдерживать волевым усилием позывы к мочеиспусканию (внутренний сфинктер работает автономно, открываясь и закрываясь непроизвольно, в отличие от наружного). Задняя часть – это тазовая диафрагма. Внутренний слой – это верхний слой мышц тазового дна, который имеет самое глубокое расположение

В этой области важное значение имеет мышца, поднимающая задний проход (на самом деле это 2 парные мышцы, которые соединены в области прямой кишки). Пучки этой мышцы проникают также в передний отдел промежности – в мочеполовую диафрагму, также участвуя в процессе сокращения наружного сфинктера уретры и влагалища

Интимные мышцы у женщины выполняют следующие функции:

• участвуют в половом акте;
• обеспечивают нормальный процесс мочеиспускания и дефекации (опорожнение кишечника);
• позволяют женщине контролировать позывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника;
• испытывают повышенную нагрузку во время беременности;
• участвуют в выталкивании плода во время родов.

Хронические грибковые инфекции: симптомы

Среди микозов, которые поражают женские половые органы, выделяют два вида заболевания – молочницу или кандидоз (вызывается микроорганизмами рода Candida) и актиномикоз (причина – поражение организма грибками актиномицетами). Обе болезни относятся к рецидивирующим патологиям. Их возбудители могут присутствовать в организме годами. Именно поэтому микоз и актиномикоз требуют тщательного лечения для того, чтобы не допустить их перехода в запущенную форму. Также следует отметить возможное развитие дерматомикозов – поражение кожного покрова в области вульвы, паховых складок (в паху), внутренней поверхности бёдер различными группами: трихофитов, эпидермофитов и грибов рода кандида.

Кандидоз передается половым путем или развивается в результате нарушения вагинальной микрофлоры, вызванного приемом антибиотиков и некоторых оральных контрацептивов, гормональными дисбалансами, эндокринными нарушениями, иногда беременностью, несбалансированным питанием, недостаточным соблюдением правил интимной гигиены, ношением синтетического нижнего белья. У мужчин кандидоз развивается редко, в основном после интимной близости с инфицированной партнершей и при условии снижения защитных сил организма.

Актиномикозом можно заразиться при травмировании кожи или слизистых оболочек и попадании в образовавшиеся микротравмы возбудителя патологии. Кроме того, инфекционный процесс способен распространяться с током крови и захватывать другие органы.

Кандидоз у женщин имеет следующие симптомы:

• Наличие хлопьеобразного налета на женских гениталиях: стенках влагалища, слизистой оболочке малых и больших половых губ. Цвет творожистых выделений варьируется от белого до кремового и серого. Запах – выраженный, кисловатый.
• Стенки влагалища краснеют и отекают.
• Женщина ощущает сухость, жжение и зуд во влагалище. Эти неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании и занятиях сексом.

Молочница поражает не только женщин, но и мужчин (хотя и не так часто). В большинстве случаев кандидоз передается им от партнерш, поэтому лечиться должны оба партнера. Проявления первичной инфекции у мужчин такие: покраснение и отечность наружных половых органов – головки пениса, крайней плоти и яичек, белые творожистые выделения с кисловатым запахом, жжение при эрекции, эякуляции и мочеиспускании. На фоне кандидоза у мужчин может развиться баланопостит – вид воспалительного процесса, затрагивающего головку члена.

Мнение эксперта

Многие женщины ошибочно считают кандидоз ИППП. Однако это не так. Данное состояние способно развиться в том числе у девственниц, не имевших прежде половых контактов. Что касается возможности распространения молочницы на мужчин во время полового акта, то в этом случае речь идет о нарушении их собственной интимной микрофлоры, которое может спровоцировать секс с носительницей кандидоза.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

• В том месте, где произошло внедрение актиномицет, образуется актиномикома – специфический нарыв, имеющий синюшный оттенок. Со временем внутри него скапливается гнойное содержимое.
• Возможно повышение температуры тела.
• Присутствуют ноющие боли в месте образования актиномикомы.

Какие упражнения запрещены

Какие нагрузки недопустимы при опущении матки в домашних условиях? Нельзя использовать следующие упражнения:

1. Тяжести, упражнения с гантелями, перетаскивание тяжелых предметов не только в рамках тренировок, но и в быту.
2. Упражнения на пресс. Такие методы тренировки категорически нельзя делать при опущении матки, так как они ухудшают ситуацию, создают в брюшной полости избыточное давление.
3. Прыжки, бег. Такие упражнения необходимо заменить на орбитрек, спортивную ходьбу, не нагружающие органы малого таза.
4. Противопоказано использовать упражнения на жим от платформы, так как они негативно сказываются на состоянии детородных органов женщины.

В любом случае, перед началом занятий, необходимо проконсультироваться с наблюдающим врачом, регулярно проходить обследование и следить за собственными ощущениями.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища

В самом начале заболевания появляется нудная, тянущеяся боль внизу живота. Создается ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Половой акт протекает болезненно, а также могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

При запущенном случае присоединяются расстройства урологического характера. Это проблемы с мочеиспусканием, застой в мочевыделительных органах, а в дальнейшем — поражение нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта. В 30% случаев у пациенток наблюдаются запоры, недержание мочи, кала и газов. Подведем итоги: основные симптомы следующие:

• Тяжесть и боль в нижней части живота или спины.
• Ощущение выпадающих органов в области промежности.
• Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
• Проблемы с дефекацией.
• Болезненные ощущения во время полового акта.

Методы лечения

Если не пустить процесс на самотек и вовремя обратиться за помощью, положение можно исправить без проведения операции. Эффективными методами по предотвращению смещения репродуктивных органов вниз являются:

• выполнение упражнений для поднятия матки;
• гинекологический массаж;
• использование маточного кольца;
• прием препаратов для повышения эластичности тканей (заместительная терапия эстрогенами);
• использование местных средств, в состав которых входят метаболиты и эстрогены.

Выполнение тяжелой физической работы при наличии данного заболевания недопустимо, поскольку оно будет лишь усугублять положение, и терапия не окажет нужного эффекта.

Помимо специализированных упражнений для укрепления матки при опущении, тонус мышц поможет поддержать лечебная гимнастика и ЛФК при опущении матки.

Сейчас без труда можно найти множество видеороликов и описаний различных методик, но какие из упражнений делать при опущении матки, чтобы получить гарантированный результат? Чтобы мышцы, удерживающие органы в определенном положении, не ослабевали, разработаны специальные комплексы упражнений при опущении матки, а также варианты зарядки. 

Лечение опущения матки и стенок влагалища

При выборе метода лечения опущения матки врач учитывает такие факторы, как возраст пациентки, степень опущения матки, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний. Если оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациентки, то применяют влагалищные тампоны и пессарии, представляющие из себя толстые резиновые кольца различного диаметра.

При консервативном лечении назначается лечебная физкультура, гинекологический массаж. Но более эффектным способом лечения является хирургическая операция. Рассмотрим более подробно все варианты лечения:

• Упражнения Кегеля.
• Консервативное лечение (пессарии).
• Хирургическая операция.

Упражнения при опущении матки (упражнения Кегеля)

Отличительная особенность гимнастики Кегеля в том, что её можно выполнять практически где угодно и когда угодно — во время вождения машины, прогулки, сидя на работе, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Но со временем мышцы окрепнут, и вы сможете легко выполнять гимнастику Кегеля. Упражнения проходят в три этапа.

Этап первый. Медленные сжатия

Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

Этап второй. Сокращения

Ваша задача напрячь и расслабить мышцы как можно быстрее.

Этап третий. Выталкивания

Потужьтесь вниз умеpенно, как пpи стуле или pодах. Это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Вы также ощутите напpяжение и pасслабление ануса.

Как часто делать упражнения Кегеля?

упражнения при опущении матки

Для усиления эффекта, во вpемя упpажнений, можно во влагалище ввести вагинальные шарики с измененным центром тяжести. Не забывайте дышать естественно и pовно во вpемя упpажнений. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день.

Пессарии

Пессарии — пластмассовое приспособление, часто напоминающее по внешнему виду кольцо, которое вводится во влагалище для удержания матки в определенном положении и применяется для коррекции выпадения матки. Используются подобные изделия при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Введение и извлечение пессария не требует обезболивания и возможно в амбулаторных условиях. При применении маточного пессария необходимы регулярные осмотры гинеколога и дезинфекция пессария. Интервалы осмотров определяются индивидуально.

Хирургическая операция

Заболевание может быть настолько запущенным, что выпадать начинают органы брюшной полости, петли кишечника. Такая стадия заболевания – это серьёзная угроза здоровью, поэтому в данном случае проводится серьезное комплексное лечение.

Скорректировать заболевание можно с помощью укрепления тазового дна собственными тканями, но рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя 5 лет, и в настоящее время этот метод признан малоэффективным и используется по показаниям. В современной хирургии коррекцию проводят с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки).

Нерассасывающаяся синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для укрепления тканей и длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.

Пластика опущения передней стенки влагалища

Проводится тогда, когда выпадает в основном, передняя стенка и мочевой пузырь. Для этого, в пространство между мочевым пузырем и стенкой влагалища устанавливается сетчатый имплант, который натягивается в плоскости таза и создает каркас, поддерживающий все тазовые структуры в верхней его части.

Пластика опущения задней стенки влагалища

При опущении стенок влагалища(задней стенки) в грыжевой мешок попадает и передняя стенка прямой кишки, которая перерастягиваясь, пролабирует в сторону полости влагалища. Для коррекции этого состояния сетка устанавливается между прямой кишкой и влагалищем, укрепляя тем самым, нижние отделы таза.

Полное выпадение матки и стенок влагалища

При полном выпадении необходима полная реконструкция тазового дна. При этом устанавливаются оба импланта, а матка фиксируется связками. 

Хирургическая коррекция позволит Вам полностью и навсегда избавиться от пролапса. В нашей клинике проводятся все самые современные вмешательства при данной проблеме.

Наши хирурги обладают огромным и многолетним опытом выполнения подобных операций. Госпитализация в стационар займет у Вас всего 2 дня в комфортабельных условиях с индивидуальным постом наблюдения. 

Симптомы пролапса органов таза

Признаки опущения матки довольно заметны, и не обратить на них внимание невозможно

• Ощущение тяжести во влагалище.
• Учащённое, затруднённое мочеиспускание и дефекация.
• Болезненные ощущения для обоих партнеров при половом акте.
• Нехарактерные выделения из влагалища, часто с примесью крови.
• Нарушения в менструальном цикле с обильными кровяными выделениями.

Начиная со второй степени заболевания, женщина без труда может сама выявить у себя пролапс половых органов. Во время прогрессирования болезни признаки опущения матки становятся ещё заметней, они усугубляются. Проявляется недержание мочи, женщина подвержена урологическим инфекционным заболеваниям, таким как цистит, пиелонефрит, уретрит.

5 упражнений, которые помогут сохранить молодость!

В данной статье описаны пять упражнений по книге Питера Кэлдера «Секреты омоложения. Древняя практика тибетских лам». Мы сознательно опускаем духовную подоплёку, свойственную восточным практикам, и рекомендуем эти упражнения исключительно как эффективную с медицинской точки зрения дыхательную гимнастику, которая поможет насытить кровь кислородом, улучшить кровообращение и снять напряжение с зажатых мышц.

Всего несколько минут утром или вечером, и вы будете чувствовать себя гораздо лучше.
Не переживайте, если вначале у вас не будут получаться некоторые из упражнений, можете пропустить их или делать так, как получается — со временем вы с удивлением заметите, что заниматься легче, а получается всё лучше.

Вот несколько основных правил:

1. Занимайтесь в удовольствие. Упражнения делайте с той амплитудой, которая комфортна вам.

2

Это дыхательная гимнастика, поэтому особое внимание уделите правильному дыханию: вдох начинайте с максимального выпячивания живота, потом поднимайте и расширяйте грудную клетку; выдох начинайте с максимального втягивания живота, потом опускания и сжимания грудной клетки.. 3

Чтобы не путаться в каком порядке делать вдох и выдох, запомните: исходное положение занимается на выдохе, а первое движение всегда делается на вдохе.

3. Чтобы не путаться в каком порядке делать вдох и выдох, запомните: исходное положение занимается на выдохе, а первое движение всегда делается на вдохе.

4. Начинайте с 3-х повторений и прибавляйте по 2 повторения еженедельно (или каждые две недели) пока не доведёте до 21-го повторения. Можно делать утром или вечером, можно количество повторений разделить на утро и вечер. Обязательно 6 раз в неделю — 1 день выходной.

Упражнение №1

https://youtube.com/watch?v=Bi7mJKJLrxA

Исходное положение: встаньте прямо с горизонтально вытянутыми в стороны руками. Начните вращаться вокруг своей оси слева направо (по часовой стрелке) на 360º.

Упражнение №2

https://youtube.com/watch?v=glnds2COLqI

исходное положение (выдох) вдох вдох

Исходное положение: лёжа на спине, руки положите вдоль туловища, ладони плотно прижмите к полу.

Вдох: поднимите голову и прижмите подбородок к груди, затем поднимите прямые (насколько это возможно) ноги вертикально вверх, стараясь не отрывать от пола таз.

Выдох: вернитесь в исходное положение.

Упражнение №3

https://youtube.com/watch?v=fz0HtnuDbAs

исходное положение (выдох) вдох

Исходное положение: встаньте на колени, расставьте колени на ширину таза, кисти рук прижмите под ягодицы. Голову наклоните вперёд, прижмите подбородок к грудине.

Вдох: запрокидывая голову назад прогнитесь в грудном отделе, руками толкните таз вперед.

Выдох: вернитесь в исходное положение, поочередно сгибаясь в шейном, грудном и поясничном отделах.

Упражнение №4

https://youtube.com/watch?v=iw-GG7_F6fI

исходное положение (выдох) вдох вдох

Исходное положение: сядьте на пол, ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Ладони уприте в пол пальцами вперед. Голову наклоните вперёд, прижмите подбородок к грудине.

Вдох: запрокиньте голову назад-вверх, а таз поднимите вверх-вперед до горизонтального положения туловища (насколько это возможно). Затем на несколько секунд задержите дыхание и напрягите все мышцы.

Выдох: расслабьтесь и вернитесь в исходное положение с прижатым к груди подбородком.

Упражнение №5

https://youtube.com/watch?v=OAWPJ2zDz8c

исходное положение (выдох) вдох

Исходное положение: примите упор лёжа прогнувшись, опираясь на ладони и подушечки пальцев ног так, чтобы колени и таз не касались пола. Руки и ноги прямые на ширине плеч, кисти рук направлены вперёд.

Вдох: поднимите таз на прямых руках так, чтобы руки и туловище находились в одной плоскости. Стопы не отрывайте от пола. Сделайте паузу и напрягите мышцы.

Выдох: вернитесь в исходное положение, расправляя плечи и прогибаясь в грудном отделе, а не за счет излома в пояснице. Во время движения не касайтесь тазом и коленями пола. Сделайте паузу и напрягите мышцы.

Даже такая небольшая, но регулярная зарядка поможет значительно улучшить самочувствие, обогатить кислородом ткани и запустить естественную регенерацию организма — и вам не придётся идти к врачу или пить лекарства.

Будьте здоровы и помните: движение — это жизнь!

Особенности и функции

— мозжечок — мозговой центр человека, работает рефлекторно, поддерживает позу, ориентирует в пространстве, помогает спокойно перемещаться в нем

— содержит большое количество нейронов

— отвечает за интеллектуальное, эмоциональное состояния человека и развитие речи

— для развития мозжечковой активности разработан комплекс стимулирующих упражнений.

Ученые выделяют шесть жизненно важных функций мозжечка:

— регуляция равновесия

— мышечная память (моторное обучение) — адаптирует моторные программы, чтобы человеческие движения стали четкими и точными

— координация целенаправленных движений, позы

— регуляция мышечного тонуса

— программирование и координация выполнения быстрых целенаправленных движений (например, прыжки, бросания, игры на музыкальных инструментах)

— когнитивная функция (познавательная, например, язык, развитие речи).