Кахексия

4.Лечение

Существует четкая и эффективная стратегия выведения пациента из состояния алиментарной дистрофии. В первую очередь обеспечивается полноценное высококалорийное питание, которое, однако, должно поступать дробно, небольшими порциями, не менее 6 раз в сутки. В зависимости от клинической формы и тяжести состояния, подбирается наиболее безопасный режим потребления жидкости; в некоторых случаях питание должно осуществляться посредством зонда и сопровождаться внутривенными капельницами с глюкозой, плазмой или заместителями крови. Симптоматически назначают ферментные препараты, витаминные комплексы, противоанемические железосодержащие средства.

Очень важную роль играют температурный режим (необходимо тепло), общий комфорт и психологический микроклимат, в котором осуществляется лечение. Мало того, что алиментарная дистрофия сама по себе является системной, полиорганной патологией, но из-за неизбежного резкого ослабления иммунных ресурсов она, кроме того, чрезвычайно опасна инфекционными осложнениями, что также должно обязательно учитываться в организации лечебного процесса.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего кахексию. Тем не менее, резкое снижение веса иногда является важным прогностическим признаком. Например, в случае онкологии кахексия свидетельствует о прогрессировании рака.

При расстройствах пищевого поведения (анорексия, булимия) прогноз более благоприятный

Однако важно как можно раньше начать лечение, до момента появления осложнений

Не существует специальных профилактических мер в отношении кахексии. Ее нельзя избежать, если речь идет о раковом заболевании или другой серьезной патологии. Можно предотвратить резкое снижение веса в случае преднамеренного голодания или неправильно подобранной диеты для похудения. В этом помогут консультации профильных специалистов: диетолога, психотерапевта, психиатра.

Какие виды рака чаще всего провоцируют похудение?

В таблице представлены типы рака, при которых чаще всего происходит сильное истощение:

Эксперты Американского онкологического общества (American Cancer Society) утверждают, что потеря массы 4,5 кг и более может быть первым признаком онкологического заболевания. Чаще всего это происходит при злокачественных опухолях поджелудочной железы, пищевода, желудка и легкого.

Физкультура и питание

При раке в стадии кахексии следует соблюдать правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием жиров, белков, но легко усвояемых.

Полезны овощи и фрукты, так как они содержат достаточное количество овощей и фруктов. Назначаются энтеросорбенты и ферментные препараты, которые способствуют нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта. Для улучшения аппетита рекомендованы травы, лекарственные сборы.

Физические нагрузки следует снизить. Но ежедневно рекомендована легкая зарядка. Упражнения позволят поддержать мышцы в тонусе, поддержать обменные процессы в организме.

Нарколепсия и идиопатическая гиперсомния

Еще одной причиной хронической сонливости могут быть неврологические расстройства.

Люди, больные нарколепсией, страдают от приступов сильной сонливости среди дня. Многие не могут их контролировать, и засыпают прямо во время разговора или за рулем автомобиля. Они спят от нескольких минут до получаса и просыпаются отдохнувшими, но через некоторое время приступ сонливости снова повторяется. Также болезнь могут сопровождать приступы сонного паралича, галлюцинации, которые возникают во время засыпания или при пробуждении, а также внезапная потеря мышечного тонуса.

Точная причина нарколепсии неясна. Исследователи предполагают, что болезнь связана с генетической мутацией и передается по наследству . Известно, что у пациентов с этой болезнью низкий уровень орексина — нейропептида, который заставляет человека просыпаться под воздействием света.

Способа полностью вылечить нарколепсию сегодня не существует. Ее проявления лечат контролем за поведением, гигиеной сна, психотерапией, а также стимулирующими средствами, которые помогают не заснуть в течение дня.

Еще одно похожее заболевание — идиопатическая гиперсомния. При нем человек постоянно чувствует себя невыспавшимся, независимо от того, сколько времени спал. Больные не могут быстро заснуть, если проснутся посреди ночи, а с утра долго и тяжело отходят от сна. Болезнь связана с нарушением работы тормозящих механизмов мозга, однако точная причина ее возникновения тоже неизвестна. Лечат ее примерно так же, как и нарколепсию .

Диагностика

Любое необычное прогрессирующее снижение веса должно стать поводом для обращения к врачу: терапевту, гастроэнтерологу, онкологу. Лучше это сделать как можно раньше, так как лечение на ранних стадиях предупреждает развитие осложнений.

После общего осмотра и анализа жалоб специалист проводит оценку массы тела. Критерием диагностики кахексии является значительное снижение индекса массы (ИМТ) тела − менее 19. Данный показатель определяют по формуле вес (кг) : рост2 (м).

Дополнительные исследования назначают в зависимости от предполагаемой причины. Потребуется сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование (альбумин, трансферрин, транстиретин, ретинолсвязывающий белок, печеночные пробы, мочевина, креатинин).

Инструментальные методы могут включать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия показаны при подозрении на эрозии, язвы, опухоли желудочно-кишечного тракта.

Симптомы белковой недостаточности

В первую очередь недостаточное питание вызывает слабость и быстрое утомление. При любой причине голодания в крови циркулирует меньше нужного белковых субстанций, главный образом, альбуминов, чуть позже снижается концентрация глобулинов. Когда содержание протеинов в литре плазмы крови доходит до 50-60 граммов, параллельно падает уровень сахара, все обменные процессы в организме замедляются — интенсивность общего обмена снижается на одну пятую часть. Нарушаются процессы кроветворения, снижается функция всех систем органов, понижается температура тела, выпадают волосы, неадекватна иммунная защита. Особенно сильно страдает образование ферментов пищеварительного тракта, что нарушает и без того неважный аппетит.

При снижении белковых субстанций до 30-40 граммов в литре плазмы появляются отёки, маскирующие мышечное истощение. В режиме хронического ограничения питательных веществ усугубляются нарушения функций внутренних органов, клетки головного мозга не в состоянии поддерживать свою работу — страдает интеллектуальная деятельность, сознание пациента заторможено. Основной обмен падает до 50-60% от нормы. Недостаток белков, из которых строится любая клетка, сказывается на всём — нормальные клетки органов и тканей отмирают, новые не появляются. Большую часть дня пациент проводит в постели, часто не имея силы обслужить себя.

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования. Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли. Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани. Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину. Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина. О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат. Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных. Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

• Прекахексия. Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
• Раковая кахексия. Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
• Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Причины раковой кахексии

На сегодняшний день этиология раковой кахексии досконально неизвестна, но медики предполагают две привязки:

• Тканевый атипизм. Способность модифицированных клеток провоцировать изменение структуры строения анатомического и гистологического формата, что и приводит к зарождению и развитию опухоли.
• Токсичность опухолевых новообразований и их влияние на обменные процессы, структурное строение функционирование здоровых органов и тканей.

И как итог — раковая кахексия «отключает» у больного все процессы саморегуляции, приводя организм к летальному исходу.

Опухолевые клетки, обладая изоферментнымы свойствами, используют ферментные составляющие (глюкозу, аминокислоты и липиды) для выработки энергии, которая используется на синтез белков, нуклеиновых кислот, ферментов, поддерживающих их деление и рост. При этом здоровые клетки, в силу своей низкой конкурентной способности, теряют эти необходимые для их жизнедеятельности вещества и ферменты. Вследствие этого на мышечных тканях органов больного начинают развиваться бурые атрофические пятна, что и приводит к истощению организма и появлению других побочных проявлений.

Раковые клетки не только перекрывают энергетические источники, но и так «перекраивают» обменные процессы, что необходимых субстратов крови достаточно только для их жизнедеятельности, другие ткани их просто не всасывают. Анализы ракового больного показывают повышенное содержание глюкокортикоидов в крови. Чрезмерное их содержание активизирует глюконеогенез в мышечных тканях и печени, усиливает процедуру распада жиров и белков, приводя к кахексии.

Чрезмерное поглощение клетками новообразования глюкозы приводит к гипогликемии. На фоне стрессов и нехватки глюкозы, идет избыточное образование и выделение железами внутренней секреции их гормонов (таких как стероиды), что и приводит к интоксикации всего организма, гемической гипоксии (снижение уровня кислородного содержания в венозной и артериальной крови, уменьшение разницы артериально-венозного градиента по кислороду).

Диагностика

При появлении признаков сильного истощения стоит обратиться к врачу общей практики (терапевту, педиатру или семейному доктору). Во время приема специалист проводит внешний осмотр больного и сбор его жалоб. Дополнительно проверяется наличие расстройств сознания, определяется индекс массы тела и толщина жирового слоя под кожей. Из лабораторных анализов пациенту назначаются:

• Посев крови. Проводится для проверки наличия сепсиса (заражения крови).
• Общее исследование мочи. При истощении наблюдается недостаток углеводов в организме, вследствие чего развивается ацидоз. На него указывают ацетоновые тела, которые и обнаруживаются в моче.
• Общий и биохимический анализы крови. В ней наблюдается резкое снижение концентрации холестерина, белков, триглицеридов, глюкозы, скорости клубочковой фильтрации.

В процессе диагностики особое внимание врач акцентирует на уменьшении количества потребляемой пациентом пищи. В зависимости от симптомов больного могут дополнительно направить к онкологу, эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу, психологу

При подозрении на более серьезные причины истощения, например, рак, используют инструментальные методы:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• рентген;
• эхокардиографию (ЭКГ);
• колоноскопию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• эзофагогастродуоденоскопию.

Диагностические критерии пангипопитуитаризма

В большинстве случаев диагностика
пангипопитуитаризма не вызывает затруднений, если заболевание
развивается интенсивно, так как комплекс симптомов при этом заболевании
достаточно специфичный. Так, к примеру, появление у женщин, перенесших
осложненные роды, симптомов недостаточности коры надпочечников,
щитовидной и половых желез позволяют говорить о гипоталамо-гипофизарной
недостаточности.

Болезнь Симмондса,
как одна из наиболее тяжелых форм пангипопитуитаризма, диагностируется
на основании резкой и значительной потери массы тела с атрофией мышц и
подкожной клетчатки, облысении, снижении артериального давления и
температуры тела, развитии апатии и маразматических признаков.

Болезнь Шиена,
напротив, характеризуется медленным развитием признаков, поэтому
диагностировать пангипопитуитаризм удается порой спустя годы после
родов, так как отмечается выпадение не всех, а только некоторых функций,
обусловленных аденогипофизарной активностью. Типичным набором признаков
при этом будет отсутствие менструаций и молокообразования, бледность
кожи, депигментация ареол сосков, выпадение лобковых и подмышечных
волос, снижение физической активности и чувство угнетенности.

Вялое течение пангипопитуитаризма часто
приводит к позднему диагностированию заболевания, поэтому важно обратить
внимание на такие первые «сигнальные» признаки, возникающие сразу после
осложненных родов, как отсутствие лактации, снижение трудоспособности и
сбой в менструальном цикле, что позволит максимально скоро выявить
наличие патологического процесса и приступить к его коррекции

Важная роль при диагностике
пангипопитуитаризма отводится и лабораторной диагностике. В общем
анализе крови больных с пангипопитуитаризмом можно выявить анемию,
изредка лейкопению с повышением уровня эозинофилов и лимфоцитов. Уровень
сахара в крови понижен, а концентрация холестерина — повышена.

При исследовании уровня гормонов в крови и
моче наряду со снижением концентрации гормонов, вырабатываемых
периферическими эндокринными железами (тестостерон, эстрадиол, кортизол и
др.) отмечается пониженный уровень тропных гормонов (тиреотропного,
адренокортикотропного, соматотропного и др.). Чтобы выявить запасы
гормонов аденогипофиза, проводят стимулирующие тесты с
гормонами-регуляторами, вырабатываемыми в гипоталамусе — тиролиберином,
гондотропин-рилизинг-гормоном. А для диагностики вторичного
гипокортицизма рекомендовано проведение пробы с адренокортикотропным
гормоном совместно с выявлением его уровня в плазме крови, и пробы с
метирапоном и инсулиновой гипогликемией.

Из инструментальных методов исследования
для диагностики пангипопитуитаризма прибегают к магнитно-резонансной или
компьютерной томографии, позитронной эмиссионной томографии головного
мозга, позволяющих выявить структурные дефекты в области гипофиза и
гипоталамуса. Церебральная ангиография может способствовать выявлению
сосудистых аномалий и аневризм. Для подтверждения наличия остеопороза у
взрослых и для определения костного возраста у детей рекомендовано
проведение рентгенографии черепа, позвоночника, трубчатых костей.

Кахексия лечение

Кахексия – угрожающее состояние для организма, требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В первую очередь следует насытить организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности.

Для улучшения пищеварения используются ферментные препараты. Также можно использовать средства, влияющие на аппетит. При необходимости лечения инфекционного заболевания, источником которого явился тот или иной вид патогенных микроорганизмов, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение вредоносных бактерий в организме.

При нервно-психическом расстройстве, лежащем в основе развития кахексии, используются психотропные средства. Назначаются данные препараты исключительно квалифицированным специалистом. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов.

Средства народной медицины не используются в лечении кахексии, так как не способны оказать должного эффекта. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что в случае значительной потери массы тела необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, тем самым ухудшая свое состояние.

Кахексия угрожающее состояние для организма требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

2.Причины

Широко известна драматическая статистика (ВОЗ, ООН, ЮНИСЕФ и др.), согласно которой в мире неполноценно питаются более 500 млн чел. В развивающихся странах около половины всего объема ранней детской смертности (в возрасте до 5 лет) прямо или косвенно обусловлено алиментарной дистрофией. Пищевая дистрофия и смерть от алиментарного маразма были широко распространены среди узников Бухенвальда и многих других концентрационных лагерей, на какой бы территории, для какого контингента и каким бы государством такие лагеря ни создавались. Уже в силу одного этого факта считать такой вид истощения преимущественно детским, по-видимому, все же неправомерно и некорректно.

Важно отметить, что под неполноценным питанием понимается не только недостаточный объем потребляемой пищи, но и несбалансированный ее состав: низкая калорийность, значительное преобладание одних продуктов в рационе и выраженный дефицит (или полное отсутствие) других. Такая ситуация наблюдается, в частности, во многих беднейших африканских странах, где недостаток именно белковой пищи обусловливает хроническое энергетическое и биохимическое голодание

В организме такие перекосы запускают сложную цепь патологических взаимосвязанных изменений, которые в совокупности и формируют характерную для алиментарного маразма клиническую картину.

Причины

Опухолевая кахексия возникает на фоне нарушения работы пораженных патологическим процессом органов и систем. Также специалисты выделили ряд факторов, которые усугубляют состояние и также могут спровоцировать возникновение истощения организма.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

В первую очередь, это изменение гормонального фона, что наблюдается при определенных новообразованиях злокачественного характера.

Истощение может наступать в результате нарушение процесса всасывания глюкозы, нарушения функционирования органов пищеварительной системы. Специалисты полагают, что кахексия возникает в результате обезвоживания, частых запоров, диарей, рвоты.

При раке пациенты отказываются от приема пищи, что также становится причиной ослабления организма. Провокатором истощения становится интоксикация продуктами распада новообразования, что наблюдается на последней стадии его развития.

Отмечается, что кахексия наступает после оперативного вмешательства, при развитии болезней ЖКТ, абсцессах, нарушения процесса терморегуляции.

На фоне рака истощение возникает в результате нехватки питательных веществ и микроэлементов, которые нужны для полноценного функционирования и борьбы с болезнью. Их поглощают мутированные клетки.

Причины

Кахексия может быть вызвана различными заболеваниями, но чаще всего связана с последней стадией рака , известной как раковая кахексия . Около 50% всех онкологических больных страдают кахексией. Пациенты с раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы имеют самую высокую частоту развития кахексических симптомов. Распространенность кахексии возрастает на более поздних стадиях и, по оценкам, поражает 80% больных раком в последней стадии.

Застойная сердечная недостаточность , СПИД , хроническая обструктивная болезнь легких и хроническая болезнь почек — это другие состояния, которые часто вызывают кахексию. Кахексия также может быть результатом поздних стадий муковисцидоза , рассеянного склероза , болезни двигательных нейронов , болезни Паркинсона , деменции , туберкулеза , множественной системной атрофии , отравления ртутью , болезни Крона , трипаносомоза , ревматоидного артрита и целиакии, а также других системных заболеваний. болезни.

Что делать, если постоянно хочется спать

Чаще всего дневная сонливость обусловлена недосыпом или бессонницей. Поэтому первым делом стоит попытаться нормализовать режим сна. Необходимо спать от 7 до 9 часов, ложиться и просыпаться примерно в одно и то же время. За несколько часов до сна лучше не есть, особенно высококалорийную пищу, а также постараться избегать источников яркого света. Кроме того, имеет смысл задуматься о комфорте спального места.

Если это не помогло или если вам кажется, что дневная сонливость связана с заболеванием, стоит обратиться к доктору. «Врач должен в первую очередь исключить соматические (телесные) причины этого состояния — например, исключить анемию или дисфункцию щитовидной железы, которые также могут проявляться сонливостью, — говорит терапевт Александр Лаврищев. — Затем врач должен будет исключить тревожное расстройство и депрессию, проведя специализированное тестирование».

Кахексия лечение

Кахексия – угрожающее состояние для организма, требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В первую очередь следует насытить организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности.

Для улучшения пищеварения используются ферментные препараты. Также можно использовать средства, влияющие на аппетит. При необходимости лечения инфекционного заболевания, источником которого явился тот или иной вид патогенных микроорганизмов, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение вредоносных бактерий в организме.

При нервно-психическом расстройстве, лежащем в основе развития кахексии, используются психотропные средства. Назначаются данные препараты исключительно квалифицированным специалистом. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов.

Средства народной медицины не используются в лечении кахексии, так как не способны оказать должного эффекта. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что в случае значительной потери массы тела необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, тем самым ухудшая свое состояние.

Кахексия угрожающее состояние для организма требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала

1.Общие сведения

Дегенерация, дистрофия, атрофия – близкие синонимы или, точнее говоря, различные фазы перерождения живой ткани в условиях, когда ее клетки в течение длительного времени недополучают с током крови питательные вещества, связанный кислород, необходимые микроэлементы и витамины. Ткань все хуже выполняет свои функции, уменьшается в объеме и, фактически, медленно отмирает по мере постепенной гибели все большего числа клеток при недостаточном их обновлении и восполнении.

В данном случае речь идет об аналогичном процессе в масштабах всего организма. Слово «маразм» в переводе с греческого означает увядание, усыхание; «дистрофия», в широком смысле, – нарушение питания, неправильное питание (может подразумеваться и процессы жизнедеятельности клетки, и питание ткани, и метаболизм всего организма в целом).

Таким образом, алиментарный, или пищевой маразм, алиментарная дистрофия – очень опасное состояние крайнего истощения, наступающего вследствие дефицита питания. В англоязычной литературе обычно не употребляется уточнение «алиментарный», и под маразмом подразумевают одну из разновидностей протеиновой недостаточности, при которой страдают преимущественно процессы энергетического обмена; другими разновидностями выступают кахексия, квашиоркор, госпитальное голодание. Так, в западных источниках маразмом считается соматический статус, при котором масса тела составляет менее 62% от нормальных для данного роста показателей; согласно этим источникам, подобная степень истощения чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 1 года, хотя может возникнуть в любом возрасте и под действием различных причин (онкозаболевания, тяжелая эндокринная патология, фиброзирующие процессы и другие факторы, могущие блокировать всасывание и усвоение питательных веществ).

Однако в отечественной литературе алиментарный маразм (дистрофия) рассматривается как отдельная патология и определяется более четко – как состояние, связанное именно с длительным общим голоданием. Сам термин вошел в русскоязычный медицинский лексикон в годы ленинградской блокады, что само по себе говорит о многом.