Храп: причины и лечение

Храп у мужчин

По подсчетам ученых, мужчины в среднем храпят в 2 раза чаще, чем женщины. Мужчины могут храпеть по разным причинам, но основными могут быть следующие:

• своеобразие строения дыхательных органов (узкие верхние дыхательные пути, длинный язычок);
• искривление носовой перегородки;
• алкоголь, курение, которые способствуют ослаблению мышц шеи, сужению дыхательных путей и провоцируют храп;
• стресс, общее ослабление тонуса организма;
• появление аденоидов;
• нарушение прикуса;
• возрастные изменения, которые приводят к ослаблению мышц шеи, и, конечно же, к храпу;
• избыточный вес, жировая ткань вокруг шеи, что блокирует нормальный поток воздуха, проходящего через шею.

Клипса, которая «спасает от храпа и при этом положительно влияет на весь организм»

Самый простой вариант такой клипсы – подковообразное изделие из пластика и силикона, которое следует крепить к носовой перегородке в нижней ее части. Еще есть и модернизированные клипсы, со встроенными в наконечники небольшими магнитами.

Список положительных для здоровья эффектов, которые обещают производители чудо-клипс потенциальным потребителям, настолько обширный, что буквально глаза разбегаются. Стимуляция нервных окончаний должна устранить заложенность носа и улучшить дыхание во сне, нормализовать насыщение крови кислородом, стабилизировать деятельность нервной системы, улучшить обмен веществ и, благодаря всему этому, уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Заманчивая реклама. Сразу напрашиваются ассоциации со старой шуткой про то, что идеальный муж не пьет, не курит, не ссорится с тещей, не заглядывается на других женщин и … не существует.

Еще одна рекламная «находка» от производителей клипсы – фраза о том, что разработкой чудо-изделия занимались в лабораториях NASA. Если бы специалисты Национального Управления по Аэронавтике и Космосу брали по одному доллару за каждое упоминание их организации в разнообразных рекламных компаниях по всему миру, то, наверное, полет на Марс давно стал бы для них реальностью. Увы, вы не найдете ни одной серьезной публикации ни о причастности NASA к разработке клипс от храпа, ни о каких-либо вызывающих доверие специалистов клинических испытаниях такого изделия.

В итоге, начитавшись о возможностях всемогущей клипсы, люди покупают ее в предвкушении спокойного здорового сна и …чаще всего ничего не меняется. Храп в большинстве случаев никуда не девается, а утром человек все так же чувствует себя разбитым

Да и риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы остается все так же высок – артериальная гипертония, аритмии, инфаркты и инсульты почему-то не принимают во внимание, что человек использует клипсу от храпа

Нет, конечно же, встречаются отдельные пациенты, которым эти клипсы в той или иной степени помогают: интенсивность их храпа уменьшается или они даже перестают храпеть. Просто существует сравнительно небольшое число людей, храп у которых в основном связан с затрудненным носовым дыханием. В подобных случаях клипса действует как механический расширитель носовых ходов, улучшая тем самым проводимость воздуха. И никакого чуда.

Но большая часть людей в итоге недовольна результатами такого лечения, потому что в случае очень громкого храпа и, особенно, апноэ сна, основной причиной «ночных трелей» является не нос, а разнообразные препятствия прохождению воздуха на уровне глотки. Вибрация стенок глотки – вот основной механизм храпа и затрудненного дыхания во время сна. Причиной этого могут стать ожирение или аномалии строения дыхательных путей, на которые никакие клипсы повлиять не могут.

Как применять клипсы от храпа?

Правила применения клипсы от храпаПравилами применения клипсы являются:

• вымойте руки;
• возьмите изделие за гибкую дугу;
• разогните клипсу;
• введите наконечники в ноздри;
• зафиксируйте клипсу на носовой перегородке;
• придавите устройство нажатием на дугу;
• сделайте несколько вдохов и выдохов;
• убедитесь в том, что клипса не вызывает дискомфорта. 

Терапевтический эффект простой клипсыЛечебное влияние магнитной клипсыВремя леченияПротивопоказанияДругими противопоказаниями являются:

• системные заболевания крови;
• носовые кровотечения;
• повышенное артериальное давление;
• сердечная недостаточность;
• наличие кардиостимулятора;
• высокая температура;
• острые инфекционные и воспалительные процессы.

Почему храпит ребенок

Если ребёнок спит отдельно, храп может долго не привлекать внимание родителей. У маленьких детей во сне случается короткая остановка дыхания – апноэ или гипоксия, недостаточное снабжение кислородом органов. . Сопутствующие заболевания, вызывающие храп у детей:

Сопутствующие заболевания, вызывающие храп у детей:

• ринит и синусит;
• полипоз носовых полостей – образование полипов на слизистой;
• бронхиальная астма;
• избыточный вес;
• увеличенная щитовидная и вилочковая железы;
• дефекты нёба;
• искривление носовой перегородки;
• врождённый дефект дыхательных путей;
• острый или хронический тонзиллит;
• ангина, фарингит или ларингит.

Необходимо тщательное обследование дыхательных путей у специалиста, чтобы установить настоящую причину храпа и устранить её до появления осложнений.

Как лечить

Если ребёнок начинает храпеть, назначается полисомнографическое обследование, которое проводят во время ночного сна. Маленького пациента оставляют на ночь в клинике под видео- и аудио-наблюдением, во время которого фиксируется работа сердца и органов дыхания.

Иногда средством избавления от храпа у рёбенка становится тщательный осмотр носовых полостей. Дети могут засовывать внутрь мелкие предметы, которые вызывают вибрирующие звуки во время сна в расслабленном состоянии, когда воздух проходит через носоглотку.

Пение и игра на духовых инструментах развивает перегородку и укрепляет мышцы. Часто избавиться от храпа ребёнку помогают занятия вокалом. Если проблема не устраняется, необходимо комплексное обследования у ЛОР-а.

Стоимость лечения

* — При оплате полного курса лечебных процедур, стоимость приёма врача засчитывается в сумму лечения. Курс лечения назначается врачом. Длительность курса составляет 7-12 сеансов в зависимости от диагноза.

Вопросы пользователей на нашем сайте о вазомоторном рините

Моей дочери 13 лет.Диагноз- вазомоторный ринит.Постоянные обострения которого приводят к острому риносинуситу, т е нос закладывает. слизь сначала белая, затем подключается
бактериальная инфекция (у нее высевают золотистый стафиллокок), через несколько дней по результатам УЗИ-жидкость в пазухах. И все это без повышения t, без болей. Лоры лечат антибиотиками.И каждый месяц одно и то же. Такая патологическая реакция слизистой носа наступает на холод, ветер, в результате ребенок не может выходить на улицу в холодное время года.
Хирургическое вмешательство по мнению ЛОРов ей не показано, потому что нос в принципе дышит, но плохо даже в период обострений.

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мне понятна ваша ситуация. Она не простая. Но я вам готов все разъяснить и, главное, смогу помочь! Но вы должны прийти ко мне на прием, т.к. у меня не хватит пальцев все это описывать в письме. Обращайтесь. помогу!

Диагноз ”хронический аллергический круглогодичный вазомоторный ринит”. 1) лечится до полного выздоровления? 2) связан с всд? Спасибо!

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:1. Да, 2. Да. Пожалуйста!

Мне поставлен диагноз вазомоторный ринит. Ежедневная заложенность носа. Сосудосуживающими препаратами не пользуюсь. 2года назад лечила Назанексом. Помогло временно.
Воздух дома увлажняю.
Вопросы:

какими препаратами можно восстановить сосуды в носу? 
(Аскорутин пью) может есть спреи или мази воздействующие именно на сосуды в носу?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:К сожалению, нет таких лекарств от вазомоторного ринита. Вариантов два. Хирургическое лечение, обычно проводят две операции (на раковинах и на перегородке). 2. Обратиться в нашу клинику, мы умеем лечить эту болезнь без операции. Но придется походить на лечение в течении 10-15 дней по 1 часу процедуры в день.

Поставили диагноз вазомоторный ринит, меньше месяца назад было небольшое затемнение в лобной части пил супракс, пил синупрет и брызгал
в нос полидексу, лечил 7 дней, то одна ноздря дышит то другая, брызгаю назонекс и промываю аквалором в данный момент, достаточно ли данного лечения. И сколько раз можно делать рентген пазух носа. Просто я сам не могу определить когда у меня гайморит, а когда нет, только рентген и помогает, я уже за год сделал около 6-7 раз, вот последний раз 10.03 и нужен ли контрольный снимок после затемнения?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Снимок можно делать смело раз в неделю, хоть в течении всей жизни)) По лечению трудно дать комментарии, так как точно не ясно, есть у вас гайморит, или нет

Вазомоторный ринит лечится? Или лечатся только симптомы? Спасибо.

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Вообще-то проблема хирургическая. Но после хир. лечения  часто возникают осложнения, от которых не легче чем  до операции. Поэтому эту болезнь мы стараемся лечить безоперационно, и хорошо получается

Уровень обструкции — ротоглотка

Причины обструкции на уровне ротоглотки — гипертрофия нёбных миндалин, гипертрофия и опущение нёбной занавески, гипертрофия язычка. На этом уровне ярко проявляется связь храпа и апноэ с ожирением. Такое частое заболевание, как хронический тонзиллит, служит провоцирующим фактором храпа. За счёт длительно текущего воспаления усиливается отёчность нёбных дужек, нёбных миндалин и гипертрофия боковых валиков глотки. Хирургическое лечение: при гипертрофии нёбных миндалин показана тонзиллэктомия или тонзиллотомия; при гипертрофии и опущении нёбной занавески — палатопластика, операция, направленная на уменьшение размеров нёбной занавески и укрепления её, очень часто она сочетается с резекцией язычка (увулотомией) и тогда называется увулопалатопластика.

Есть много вариантов увулопалатопластики, как чисто хирургической, так и с применением лазера или электроинструментов. Альтернативой увулопалатопластике служит имплантация мягкого нёба системой Pillar. Суть метода состоит в следующем: в толщу нёбной занавески устанавливают 3 полимерных импланта длиной около 2 см, они сами создают плотный каркас нёбной занавески, чем уменьшают её колебания, а с течением времени вокруг них нарастает соединительная ткань, ещё более укрепляющая нёбную занавеску. Плюсом данного вмешательства является малая травматичность и скорость проведения.

Чем страшен храп?

Основная опасность храпа в том, что во время сна может наступить синдром обструктивного апноэ. Это полное или частичное прекращение дыхания во время сна, во время которого наступает кислородное голодание мозга и всех внутренних органов.

Статистика неутешительна:

• во сне у храпящего человека может произойти до 300 кратковременных остановок дыхания;
• в 35% случаев возможна остановка сердца во сне.

Особенно опасен храп для людей с избыточным весом. Основными симптомами заболевания, сигнализирующими о наличии апноэ, являются:

• бессонница;
• внезапные остановки дыхания;
• депрессивные состояния;
• дневная сонливость.

Опасность храпа в том, что человек может и не догадываться о нём, если живёт один. Если вы регулярно испытываете «разбитое» состояние с утра после 8-10 часового сна, обязательно пройдите обследование.

Операция: сомнительная эффективность и высокие риски

Многие коммерческие клиники со специализацией на ЛОР-операциях обещают быстрое избавление от храпа чуть ли не по телефону. Если неприятные гортанные звуки возникают из-за вибрации расслабленных во время сна мягких тканей, то самое простое, что можно придумать, – это отрезать лишнее. Чаще всего удаляют нёбный язычок, часть мягкого нёба, а также миндалины. Сложность лишь в том, что любая хирургия эффективна лишь при тщательном и правильном отборе пациентов. А для этого необходимо провести полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг для постановки точного диагноза. Операция допускается лишь при неосложненном храпе или обструктивном апноэ легкой, в крайнем случае – средней степени тяжести. При тяжелой форме заболевания хирургическое вмешательство строго противопоказано. Единственной действительно эффективной при тяжелом апноэ хирургической операцией является трахеостомия, т.е. рассечение передней стенки глотки и помещение в нее дыхательной трубки. Это позволяет дышать в обход возникающей обструкции верхних дыхательных путей и нормализует ночное дыхание. Но сама эта манипуляция оценивается как калечащая и на сегодняшний день практически никогда при апноэ сна не применяется.

Однако в платных клиниках отбор пациентов обычно проводится на основании лишь внешнего осмотра и готовности оплатить операцию. И чаще всего в таких центрах готовы принять практически любого, кто изъявляет желание «лечь под нож». К сожалению, это может иметь печальные последствия.

Во-первых, при действительно тяжелом апноэ сна операция не приведет ни к каким положительным изменениям.

Во-вторых, после лазерной увулопалатопластики (это один из возможных и популярных в нашей стране вариантов операционного вмешательства) есть опасность рубцевания и затвердения мягкого неба. Это может усугубить храп и даже стать причиной появления остановок дыхания на фоне исходно неосложненного храпа.

И в-третьих, операция без предварительного уточнения диагноза может привести к серьезным осложнениям. Например, развитие сильного отека в прооперированной области в сочетании с изначальной предрасположенностью к выраженной обструкции глотки может стать причиной практически полного перекрытия дыхательных путей, удушья и экстренной госпитализации в реанимацию. А вот там уже точно придется сделать трахеостому.

Хирургическое вмешательство действительно способно устранить причину апноэ в случае грамотного отбора пациентов. Но стоит понимать, что операция считается успешной, если в результате манипуляций удалось хотя бы уменьшить количество остановок дыхания и интенсивность храпа. То есть даже после предварительных обследований вы не сможете получить гарантию, что проблема будет устранена на 100%. Равно как и никто не сможет вам пообещать, что болезнь не вернется снова, спустя несколько лет.

Операции против храпа или СИПАП-терапия?

Вопреки распространенному мнению, хирургическое лечение храпа и апноэ сна не всегда является самодостаточным и оптимальным методом борьбы с этой проблемой. Хирургическая модификация верхних дыхательных путей не у всех пациентов в достаточной мере эффективна, может сопровождаться различными осложнениями и не гарантирует отсутствия последующих рецидивов. Так, например, после хирургического восстановления дыхания через нос у части пациентов храп несколько уменьшается, у некоторых остается без изменений, а у отдельных людей по не совсем понятным пока что причинам даже усиливается

Зато после хирургической нормализации носового дыхания в дальнейшем может повысить эффективность и переносимость СиПАП-терапии, что само по себе очень важно. Кроме того, от хирургического лечения можно и вовсе отказаться, отдав предпочтение внутриротовым каппам при легкой степени апноэ сна или СИПАП-терапии при его средней и тяжелой форме болезни

СиПАП-терапия – метод выбора при тяжелом синдроме обструктивного апноэ сна

И в любом случае важно помнить: насколько бы незначительной проблемой ни казался вам храп, на самом деле он может быть признаком серьезного заболевания и стать причиной опасных сердечно-сосудистых осложнений. И это еще один аргумент в пользу того, что не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться в сомнологический центр, где квалифицированный врач определится с диагнозом и порекомендует вам правильную терапию

Есть ли методы определения апноэ?

Как и любую болезнь, сонное апноэ гораздо проще предупредить. Ученые выработали несколько тестов, с помощью которых человек может самостоятельно определить, есть ли у него проблема.

Оцениваем необходимость обратиться к врачу с помощью самого простого теста

Вооружившись ручкой и бумагой, можно выписать и пересчитать, какое количество признаков болезни остановки дыхания проявляется.

Выбирать надо из перечисленных ниже симптомов:

• Мне говорили, что я громко или прерывисто храплю во сне.
• Мне говорили, что во время сна у меня останавливается дыхание.
• Днем я регулярно ощущаю сильную сонливость.
• Мне знакомо, что такое частое мочеиспускание по ночам (2 раза и более).
• Нарушения сна беспокоят меня более полугода.
• Проявления артериальной гипертонии у меня возникают по ночам и утром.
• У меня выраженное ожирение.

Если человек отмечает у себя 3 и более признаков, ему надо обследоваться на предмет сонного апноэ. При этом остановки дыхания во сне сами по себе являются тревожным симптомом.

Определяем риск развития апноэ

Чтобы выполнить тест и определить, какова вероятность болезни остановки дыхания, надо ответить на приведенные вопросы. За каждый утвердительный ответ надо добавить себе 5 очков, за отрицательный – 0 очков.

Вопросы такие:

• Ваша масса тела увеличилась в течение последних 3 – 5 лет?
• Днем Вы ощущаете заметную сонливость?
• В утренние часы Вы чувствуете головную боль?
• Храпите ли Вы ночью?
• Говорили ли Вам окружающие, что во сне у Вас наблюдаются остановки дыхания?
• Замечали ли Вы у себя одышку, затрудненное дыхание, приступы удушья в ночные часы?
• Бывает ли ночью изжога, отрыжка?
• Вы опорожняете мочевой пузырь ночью более 2 раз?
• Утром Вас сопровождает ощущение разбитости?
• Ночью или утром Вы наблюдаете у себя повышение артериального давления или покалывания в области сердечной мышцы, перебои в ее работе?
• Отмечаете ли Вы у себя ухудшение потенции?
• Наблюдаются ли у Вас апатия, депрессия, ухудшение памяти, раздражительность?
• Потеете ли Вы в утренние часы?

Оценить результаты тестирования можно с помощью следующей шкалы:

• 0 – 19 очков – здоровье в норме;
• 20 – 39 очков – умеренный риск развития апноэ;
• 40 очков и более – высокий риск того, что болезнь уже возникла.

Пользуемся шкалой сонливости Эпворта

Основным симптомом синдрома обструктивного апноэ сна является сонливость. Чтобы оценить, насколько человек ей подвержен, он должен оценить вероятность того, что заснет или задремлет в перечисленных ситуациях.

Для оценки надо пользоваться шкалой от 0 до 3:

• 0 – точно бы не задремал;
• 1 – небольшая вероятность задремать есть;
• 2 – средняя вероятность заснуть;
• 3 – точно бы задремал или заснул.

Ситуации, которые надо оценить по шкале от 0 до 3:

• Провожу время за чтением.
• Смотрю телепрограммы, фильмы.
• Нахожусь в общественном месте и при этом сижу, не проявляю физической активности (смотрю театральную постановку, участвую в собрании).
• Еду в автомобиле в качестве пассажира более 60 минут.
• Днем прилег отдохнуть.
• Сижу и беседую с другим человеком.
• Спокойно провожу время после обеда, за которым не употреблял алкогольных напитков.
• Нахожусь в машине, которая сделала остановку на несколько минут.

Сложив полученные очки, можно оценить результат:

• 7 очков и менее – нет симптомов избыточной сонливости днем;
• 8 – 11 очков – сонливость в дневные часы умеренная, не считается признаком заболевания, но провести диагностику на предмет расстройства сна рекомендуется;
• 12 – 16 баллов – значительное проявление сонливости днем, высока вероятность расстройств сна, следует проконсультироваться с врачом;
• 17 очков и более – выраженная сонливость, большой риск серьезных патологий, необходимо обратиться к специалисту.

Физические нагрузки, спорт

Невротические расстройства, особенно в периоды обострений, сопровождаются тревогой, страхами. Ответная реакция организма — выделение гормонов стресса, что требует от человека каких-то действий. Лучше всего этот стресс снимается физической нагрузкой. Не стоит перетруждаться, это может только усугубить негатив. Лучше выбрать что-то рутинное — типа уборки в квартире или приемлемое — аэробику, плавание, занятия на тренажере, прогулку в парке.

Режим

Установление четкого распорядка дня, постоянного времени приема пищи помогает нормализовать психическое состояние при неврозах. Организм перестает испытывать стресс от неразберихи, налаживаются индивидуальные биологические часы.

Имеет значение и состав питания. Те, кто вылечился от невроза, отмечают, что состояние улучшается при отказе от продуктов, возбуждающих нервную систему. Это кофе, алкоголь, соленья, острые блюда, сладости.

Хобби

Отвлечься от неприятностей, погасить негативные эмоции можно, найдя интересное для себя дело, заниматься которым можно продолжительное время. Психотерапевты называют чтение одним из лучших помощников при невротических расстройствах.

Почему храп – это плохо

Пожалуй, храп – это единственная проблема со здоровьем человека, на которую жалуется в первую очередь не сам виновник, а его близкое окружение. Со временем бытовая ситуация может обостриться, перейдя от легких «пинков в бок» по ночам и подшучиваний утром до серьезных ссор, скандалов и даже разводов. В Великобритании 10% разводов происходит из-за храпа. Там это официальная причина, по которой суд может расторгнуть брак.

Однако мало кто из людей задумывается, что храп не только проблема социальная, но и медицинская, ведущая к серьезным осложнениям в работе организма: хроническая кислородная недостаточность, нарушение сна и бодрствования, циклические колебания сердечного ритма, колебания АД, усиление влияния симпатической нервной системы (постоянный стресс для организма), развитие необратимых структурных изменений с формированием сердечно-сосудистых заболеваний, и даже развитие внезапной смерти

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является фактором риска артериальной гипертензии, поскольку у 50% пациентов с апноэ наблюдается повышенное артериальное давление. Отмечена и обратная зависимость – у 30% больных гипертонией наблюдается синдром обструктивного апноэ сна. Установлена четкая взаимосвязь между синдромом обструктивного апноэ сна и развитием гипертонических кризов, нарушений мозгового кровообращения, инсультов и инфарктов в ранние утренние часы. В отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике и лечению гипертонии синдром апноэ сна занимает первое место среди всех причин вторичной артериальной гипертензии.

Во время нормального сна происходит снижение артериального давления на 10-20% по сравнению с бодрствованием. Апноэ приводит к кислородному голоданию и частым микропробуждениям (ночной стресс). Все это повышает тонус симпатической нервной системы, иными словами, в ответ на происходящий в организме стресс происходит выброс адреналина. А адреналин в крови – это спазм сосудов и повышение артериального давления.

Помимо активации симпатической нервной системы в патогенетической цепи участвуют компенсаторные механизмы, активируемые нехваткой кислорода в организме (гипоксия) во время остановки дыхания. Дело в том, что у больных с апноэ во время остановок дыхания кислород в легкие не поступает. Увеличение артериального давления приводит к тому, что через легкие начинает проходить больший объем крови, и, соответственно, увеличиваются шансы захватить больше кислорода. Однако если пауза в дыхании затягивается, то в легких остается все меньше и меньше кислорода и организму требуется все больше и больше повышать артериальное давление. Как только, дыхание возобновляется и восстанавливается содержание кислорода в крови, происходит и снижение артериального давления. Но, в течение ночи, у больных с синдромом обструктивного апноэ сна бывает по несколько сотен остановок дыхания и так как они в большинстве случаев следуют одна за другой, то и артериальное давление не успевает возвратиться к исходному уровню. Происходит постепенное увеличение артериального давления в течение ночи, а иногда ночью или в ранние утренние часы даже развивается гипертонический криз.

Склерозирующий лишай

Склерозирующий лишай полового члена, также известный как облитерирующий баланит, может возникнуть в любом возрасте. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составляет 42 года, а заболеваемость составляет 1 на 300 мужчин. У 4–6% пациентов склерозирующий лишай связан с развитием плоскоклеточного рака. Генитальный склерозирующий лишай считается предраковым состоянием. 

Склерозирующий лишай имеет вид гипопигментированного поражения с поверхностью, напоминающей морщинистую бумагу или целлофан. В основном это затрагивает головку полового члена и крайнюю плоть Могут быть видимые пузыри, эрозии и атрофия кожи. Пациенты обычно имеют фимоз, болезненную эрекцию, затрудненное мочеиспускание, зуд, боль и кровотечение. 

Фото 1. Склерозирующий лишай

Фото 2. Склерозирующий лишай

Поскольку поражения кожи могут препятствовать проходимости мочеиспускательного канала, первым симптомом у пациентов может быть задержка мочи. Хотя склерозирующий лишай может поражать практически любую часть тела, у некоторых людей он может протекать бессимптомно. Его необходимо дифференцировать от рака in situ, лейкоплакии и системного склероза. Если невозможно исключить плоскоклеточный рак, показана биопсия.

• При лечении склероза лишайников местные фторированные глюкокортикоиды с умеренной или очень высокой активностью обычно используются для уменьшения симптомов и предотвращения злокачественной трансформации. 
• GCS импульсная терапия с очень высокой эффективностью эффективна и безопаснее, чем длительное ежедневное использование более слабых GCS. 
• Такролимус или пимекролимус также могут быть эффективными, но их безопасность при длительном применении не установлена. 

Хирургическое лечение показано в случае стойких поражений или если есть клиническое подозрение, что изменения в половом члене могут быть плоскоклеточной карциномой. У необрезанных пациентов со склерозирующим лишае, ограниченным головкой и крайней плотью, может быть показано удаление крайней плоти (обрезание). Для тяжелых поражений может потребоваться реконструктивная хирургия, хотя, если риски хирургического вмешательства перевешивают потенциальные выгоды, может быть целесообразным консервативное лечение. 

Системные препараты, такие как ретиноиды и метотрексат, предназначены для лечения тяжелого склерозирующего лишая или когда местные методы лечения неэффективны. Долгосрочное наблюдение с периодическим физическим осмотром является необходимостью для мониторинга пациента на наличие злокачественной трансформации.

Лечение храпа у мужчин

Регулярный громкий храп часто становится серьезной проблемой – как для самого храпуна, так и для всех членов его семьи. Как же мужчине избавиться от храпа во сне? Большинство «чудодейственных» средств от храпа, которые предлагает нам сегодня интернет будут здесь, увы, бесполезны. Учитывая разнообразие причин храпа, а также возможное наличие сонного апноэ, его лечение у мужчин не может быть одинаковым и стандартным для всех. Необходимо по возможности выявить причину, почему храпит конкретный человек, и установить наличие и степень тяжести нарушений дыхания во время сна. Только после этого можно говорить о выборе индивидуальной лечебной стратегии, которая даст устойчивый положительный результат.

Первым делом необходимо получить консультацию сомнолога-пульмонолога. Это специалист, который занимается нарушениями дыхания, в том числе и теми, которые происходят во время сна. Для начала сомнолог проведет обследование, позволяющее определить характер нарушений дыхания и их степень – полисомнографию или кардиореспираторое мониторирование во время сна. Если врач установит, что у мужчины простой, неосложненный храп, то следующим этапом потребуется осмотр ЛОР-специалиста, чтобы установить, нет ли каких-то серьезных аномалий со стороны носоглотки. В зависимости от выявленных проблем и будет назначаться последующее индивидуально подобранное лечение.

Современная медицина сегодня может предложить несколько способов, как мужчине избавиться от храпа и апноэ сна:

• Ротовые аппликаторы (или капы) — это специальные устройства, которые фиксируются на зубах на время сна, обеспечивают оптимальное положение верхней и нижней челюстей и, тем самым, увеличивают просвет глотки. В сравнительно легких случаях такие устройства снижают интенсивность храпа или даже способствуют его исчезновению. Однако при тяжелом апноэ сна капы не особенно эффективны и не смогут устранить храп и остановки дыхания. И еще один существенный нюанс: чтобы капа действительно помогла даже при легкой форме заболевания, следует заказывать её индивидуальное изготовление по слепку челюстей у квалифицированного стоматолога. Стандартные устройства массового производства никакими иными достоинствами, кроме невысокой цены, увы, не обладают.
• Хирургическое вмешательство. Если храп появился из-за явных и выраженных аномалий анатомии носоглотки, то хирургическое лечение может действительно стать результативным. Однако это тоже не панацея, а в случаях тяжелого апноэ сна прибегать к хирургическому вмешательству вообще противопоказано.
• СиПАП-терапия — дыхание с положительным давлением воздуха во время сна. Наиболее прогрессивный метод лечения храпа с апноэ на сегодня. Простой, безопасный и эффективный аппаратный метод имеет только один относительный недостаток: придется спать в специальной маске большую часть ночи. Но ничего лучше, чем СиПАП для лечения храпа с тяжелой формой обструктивного апноэ сна на сегодняшний день не еще придумано. Поэтому небольшой дискомфорт от маски на лице кажется разумной платой за хорошее самочувствие и крепкое здоровье на долгие годы.

Избавиться от храпа и апноэ поможет правильное лечение

В любом случае, какой бы метод лечения ни выбрал специалист, это не отменяет рекомендаций по снижению избыточного веса, а также отказа от имеющихся вредных привычек. 

Следует понимать, что избавиться от храпа и связанных с ним неприятностей – вполне возможно, причем иногда даже без каких-то чрезмерных усилий со стороны мужчины. Просто нужно начинать с консультации у грамотного специалиста-сомнолога, который поможет подобрать оптимальный для вас метод решения проблемы – поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое будет результативным и безопасным.