Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута

Лечение ран и ссадин

В первую очередь необходимо обеззаразить полученную рану. Это сделать надо до лечения. Иначе в рану и ткани может попасть инфекция, которая вызывает воспалительные процессы.

При порезах, ранах и ссадинах действуют по следующему алгоритму:

1. Промывание – рану промывают под проточной водой, желательно с хозяйственным мылом. Можно растворить в бутылке с водой мыло и промыть раствором рану. Таким образом, смывается грязь, песок, а также останавливается кровотечение, если оно небольшое.

НЕЛЬЗЯ: не используйте воду из открытых водоемов (река, озеро, пруд), так как в них живут микроорганизмы, способные вызвать заражение и инфицирование.

Если вы получили рану на природе, и под рукой нет чистой воды, то промывать рану нужно любым антисептиком на водной основе – перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор марганцовки или фурацилина. Все или любое из этих средств необходимо всегда держать в своей аптечке.

1. Удаление посторонних включений и предметов. На данном этапе удаляются инородные тела из раны. Делается это при помощи пинцета, очень аккуратно.

НЕЛЬЗЯ: расширять рану, копаться в ней и т.д. Лучше обратиться за помощью к специалистам.

1. Остановка кровотечения – если кровь после промывания раны не остановилась, то необходимо прижать рану салфеткой или ватным тампоном, которые предварительно нужно смочить в перекиси водорода. В тех случаях, когда рана глубокая, сопровождающаяся сильным кровотечением, то перекись не поможет. В таких случаях нужно наложить на рану чистую салфетку и отправиться в травмпункт.
2. Обработка раны – для обработки можно использовать любой антисептик. Желательно, чтобы он был на водной основе.

НЕЛЬЗЯ: поливать раны и ссадины спиртовыми растворами (йод, зеленка, водка и т.п.), так как они могут привести не к лечению, а к ожогам. Такими растворами можно лишь смазывать ткани, окружающие рану.

1. Заживляющие мази – эти составы необходимо использовать, чтобы раны быстрее заживали. Это могут быть спреи, гели, мази, желе. Например, солкосерил, пантенол, аргосульфан, эплан и т.д. После того как рана обработана, ее протирают сухой чистой салфеткой и наносят мазь.

НЕЛЬЗЯ: использовать на свежих ранах бактерицидные порошки, потому что они препятствуют процессу стягивания краев.

1. Наложение повязки – если повреждение небольшое, то повязка не требуется. Если небольшие повреждения оставить открытыми, то они заживают намного быстрее. К тому же салфетки и бинты прилипают к коркам, а при снятии повязки корки срываются вместе с бинтами и это не только сопровождается болью, но и нарушает заживляемость раны. При больших ранах без повязок не обойтись. Это нужно для защиты и нанесения заживляющих средств, но к повязкам прибегают после того, как будет сформирована и подсохнет корочка. На глубокие раны повязка накладывается так, чтобы края раны были максимально стянуты.

Лечение

Лечение зависит от течения заболевания. Начинается с консервативной медикаментозной терапии, которая включает специфические противовоспалительные, гормональные препараты, иммуномодуляторы и др. Об эффективности выбранной схемы лечения свидетельствуют отсутствие симптомов (например, исчезновение крови в кале), улучшение эндоскопической картины и лабораторных показателей.

Хирургическое лечение показано при осложнениях неспецифического язвенного колита. Наиболее грозные из них — токсическая дилятация толстой кишки, перфорация органа, кровотечения, рак толстой кишки. По статистике, оперативное лечение требуется в среднем 20% пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Доброкачественные органические патологии

Миома матки и полипы эндометрия – одни из самых частых причин вагинальных кровотечений в фертильной фазе. Первые представляют собой не что иное, как аномальные разрастания мышечной ткани, а вторые – слизистой оболочки эндометрия. Они могут увеличиваться в размерах и часто, в сочетании с гормональными изменениями, давать кровотечение в виде меноррагии и метроррагии

В этой категории мы также важно учитывать кисты яичников

Эндометриоз означает аномальное присутствие эндометрия в органах, отличных от матки, таких как яичник, маточная труба, брюшина, влагалище, кишечник, легкие. Эти эктопические очаги могут кровоточить и во время нормального менструального цикла.

Случайные светлые кровянистые выделения, возможно, усиливающиеся при половом акте, могут быть вызваны наличием эктропиона  («язвы» на шейке матки).

Генитальные инфекции могут вызывать различные типы выделений из влагалища, но лишь в редких случаях они вызывают кровотечение. Наиболее частыми являются те, которые передаются половым путем – хламидиоз и гонорея.

Как определить повреждено ли сухожилие при травме пальца

При глубоком порезе пальца может быть задето сухожилие или связки. Это довольно серьезное повреждение, которое требует незамедлительного лечения. Как определить повреждено ли сухожилие при порезе пальца?

Есть 2 достоверных симптома, которые указывают на нарушение целостности сухожилий и связочного аппарата:

• Нарушение двигательной активности в поврежденном пальце. При этом пациент не может совершать им сгибательные и разгибательные движения и даже пошевелить,
• Визуализация волокон связок и сухожилий в полости раны.

В данном случае необходимо обработать рану, наложить асептическую повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу, где будет проведена операция по восстановлению целостности связочного аппарата и сухожилия.

Порез от бритвы: виды

Существует 2 вида порезов бритвой:

1. Неглубокий — проникает в эпителий на 1-2 мм, сопровождается капиллярным кровотечением, которое довольно быстро устраняется. Образовавшаяся рана полностью заживает через 5-8 дней. При правильном лечении процесс естественного восстановления начинается через 1,5-2 часа.
2. Глубокие — возникают при сильном давлении на машину или резком неловком движении. Длина реза может быть небольшой, но глубина достигает 1 см. Повреждаются более глубокие слои эпителия, что сопровождается обильным капиллярным кровотечением. В некоторых случаях может произойти повреждение крупных сосудов, что связано с развитием обширного кровотечения и необходимостью немедленной госпитализации.

Большинство порезов бритвой неглубокие, но требуют надлежащего лечения и ухода. Рана всегда является открытой дверью для болезнетворных микроорганизмов, проникновение которых нежелательно.

Меры предосторожности

Проведено удаление зуба мудрости, кровоточит ранка – что делать в таких ситуациях? Предотвратить геморрагический синдром можно с помощью гемостатических препаратов при условии отсутствия противопоказаний.

В первые дни после манипуляции с предельной осторожностью нужно чистить зубы, не употреблять горячую и твердую пищу. Нельзя в лунку совать язык, поскольку такие действия могут повредить сгусток

Следует также избегать физических нагрузок, посещать сауну, принимать горячие ванны.

Перед процедурой нужно точно и правдиво отвечать на все задаваемые врачом вопросы, особенно о принятии антикоагулянтов, аспирина и наличии патогенных заболеваний. Женщинам не нужно скрывать наличие менструации и употребление противозачаточных средств.

При повышенном давлении или проблемах со свертываемостью крови необходимо обязательно предупредить стоматолога.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Уже во время оказания пострадавшему первой помощи по передавливанию сосудов, кто-нибудь из окружающих должен приготовить жгут или подручные средства, вату, марлю или хлопчатобумажные салфетки. На поврежденные участки тела накладывают марлю или ткань, не доходя до места кровотечения. Поврежденные конечности должны находиться в приподнятом положении. Резиновый жгут немного растягивают и оборачивают им конечность в 2-3 оборота. Жгут должен быть наложен достаточно туго, чтобы прекратить кровотечение из артерии, но при этом недопустимо сильно передавливать конечность. Его концы завязываются, закрепляются крючком или цепочкой. Как правило, жгут или давящую повязку накладывают на 2- 3 см выше раны.

Особенности наложения жгута при различных видах повреждений артерий:

При повреждении рук его накладывают на верхней трети плеча.

Оптимальная локализация жгута на верхней конечности – верхняя или нижняя треть плеча (в середине плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва).

При сильных повреждениях бедренной артерии может понадобиться и другой жгут, который накладывают немного выше первого.

При разрывах сонной артерии и других ранениях лица и головы под жгут размещают мягкую повязку, чтобы не нанести дополнительных травм. Жгут при этом затягивают не слишком туго, чтобы не допустить удушья человека и недостаточного кровообращения головного мозга.

Если жгут наложен верно, то поток крови полностью прекращается. Под жгут подкладывают записку, в которой указывают данные о повреждении и времени наложения давящей повязки. Зона на теле, где наложен жгут не должна закрываться одеждой полностью, чтобы медперсонал в больнице сразу обнаружил место повреждения.

После наложения жгута пострадавшего немедленно отправляют в медицинское учреждение, где ему окажут необходимую помощь. При транспортировании пациента с ранами на крупных артериях его необходимо иммобилизировать (обездвижить).

Для предотвращения тяжелых последствий от недостаточного питания тканей, их омертвления и паралича вследствие сдавливания нервных волокон, жгут нельзя оставлять на теле дольше 90 минут. Если сложилась ситуация, когда жгут должен ещё оставаться на поврежденной артерии, его немного ослабляют на несколько минут и потом снова затягивают туго. При использовании жгута в холодное время года необходимо тепло укутать пострадавшего, особенно поврежденную конечность.

Как лечить рану после повреждения

При поверхностном неглубоком порезе, лечение, как правило не требуется. Проводится лишь первичная обработка пореза антисептиками и накладывается асептическая повязка. Может лишь потребоваться повторная обработка раневой поверхности антибактериальной мазью (не всегда). Есть несколько рекомендаций в этом случае:

• Беречь палец от механического воздействия. Любой удар, давление или трение может возобновить кровотечение,
• Не мочить порез,
• Смена повязки или бактерицидного пластыря по мере загрязнения.

Хирургическое лечение требуется при глубоких порезах, когда:

• Нарушается чувствительность в пальце,
• Сильное кровотечение, которое не останавливается,
• Нарушена двигательная активность в пальце.

При повреждении связок и сухожилий проводят сшивание данных анатомических образований.

При повреждении крупных кровеносных сосудов восстанавливают их целостность. На рану накладывают швы. После хирургического лечения проводятся ежедневные перевязки. Используют следующие мази:

• Мазь Вишневского обладает антисептическим и антибактериальным эффектом,
• Левомеколь оказывает антисептическое и антибактериальное действие. Эта мазь эффективна при лечении гнойных ран,
• Банеоцин. В его составе находятся два разных антибиотика, что улучшает его антибактериальные свойства.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник

Виды кровотечений и оказание первой медицинской помощи при кровотечениях

Кровотечения бывают пяти видов, которые отличаются по опасности:

1. Капиллярное кровотечение — самое «безобидное» кровотечение, которое практически не представляет угрозы жизни и здоровью человека. Возникает при уколах, ссадинах, мелких порезах и царапинах
2. Венозное кровотечение — представляет серьезную угрозу при отсутствии оказания первой помощи длительное время. Кровь темного цвета, вытекает медленно, с одинаковой скоростью
3. Артериальное — одно из самый опасных кровотечений ввиду быстрой кровопотери. Распознать можно по крови алого цвета, которая при вытекании пульсирует фонтаном
4. Паренхиматозное кровотечение — встречается при проникающих ранениях и травмах внутренних органов. Можете распознать его по крови из раны, пропитанной кровью одежде или наличию крови возле пострадавшего
5. Внутреннее — самый опасный вид кровотечения из-за несвоевременного распознания. В основном возникает при травмах и ушибах внутренних органов. Определить наличие внутреннего кровотечения можно только боли в месте травмы (которой может и не быть) и признакам кровопотери (слабость, жажда, рвота, обморок, бледность, слабый пульс, учащенное дыхание)

Источник

Что нужно знать о профилактике варикоза?

К сожалению, невозможно полностью избавиться от риска этой патологии. В большинстве случаев она развивается из-за наследственной слабости венозных клапанов.

Но уменьшить вероятность болезни всё же можно. Поэтому дальше мы укажем некоторые факторы риска варикоза, а также меры для борьбы с ними.

Лишний вес

Похудение поможет уменьшить нагрузку на сосуды. Объём крови зависит от массы тела, и потому борьба с лишним весом снизит давление на венозные стенки.

Долгая неподвижность в сидячем или стоячем положении

Когда ноги долго не двигаются, кровообращение в них ухудшается. Так что при сидячей работе необходимо каждый час делать небольшой перерыв. Всего на пять минут. Короткая прогулка около рабочего места разгонит кровь по венам.

Беременность

При вынашивании ребёнка увеличивается количество крови и потому давление на стенки сосудов возрастает. Несколько раз в день полезно поднимать ноги выше уровня сердца. В таком положении кровь легче течёт по венам и не скапливается.

Эти меры не устранят вероятность патологии полностью, но сведут риск осложнения к минимуму.

Лучшая защита от кровотечения — это лечение варикоза

Для устранения изменённых вен важно обратиться в надёжную клинику

Меры профилактики

Чтобы свести к минимуму риск получения травм, соблюдайте следующие правила:

1. Используйте только высококачественные фирменные бритвы, которые прошли проверку на качество и могут использоваться дома. Предохранительные лезвия всегда должны быть на месте, чтобы предотвратить риск порезов,даже если машина подвергается воздействию высокого давления.
2. Подготовьте кожу к бритью, смочив ее в горячей воде. Это расширит поры и облегчит стрижку волос.
3. Избегайте участков повышенного риска (родимые пятна, папилломы, опухоли, шрамы) для травм. Будьте особенно осторожны при бритье кожи вокруг него.
4. Используйте пену для бритья или гель, которые облегчают удаление волос, создавая барьер между кожей и бритвой.
5. Не используйте одноразовые бритвы, которые специально не предназначены для защиты от лезвий.

Если вы собираетесь бриться в специализированном салоне, убедитесь, что это новая бритва, и вы еще не брились.

Категорически запрещено пользоваться чужими бритвами, даже если они принадлежат к одной семье. Машинка — это предмет личной гигиены, на поверхности которого всегда остаются патогенные микроорганизмы. Использование чужой техники увеличивает риск передачи различных заболеваний, в том числе опасных для жизни: ВИЧ, сифилис, ВПЧ (вирус папилломы человека).

Симптомы и проявления варикоза на начальной стадии

Симптоматика начального варикоза зависит от диаметра пораженных сосудов и их значимости для общего венозного оттока.

«Косметический» тип заболевания характеризуется наличием только внешних дефектов в виде сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) или поверхностной мелкой сеточки. Иных жалоб быть и не может, так как пораженные сосуды имеют очень малый диаметр и отвечают за отведение крови лишь от отдельных участков кожи.

При классическом варианте варикоза симптоматика более явная, хотя физический дискомфорт на ранних этапах заболевания еще носит не постоянный характер. Качество жизни существенно не ухудшается, серьезных осложнений не возникает. В такой форме варикоз может существовать достаточно долго, декомпенсируясь и прогрессируя при присоединении дополнительных факторов риска.

Выраженные симптомы варикоза

Симптоматика варикоза с поражением подкожных вен ног включает (, англ.):

• Усиление венозного рисунка на нижних конечностях. Отмечается изменение хода видимых поверхностных сосудов, их выбухание. Но при ожирении этот симптом нередко маскируется чрезмерно развитой подкожной клетчаткой. Явная узловатая деформация сосудов развивается обычно на более поздних этапах болезни.
• Появление тяжести, чувства наполнения и усталости в ногах – признаков декомпенсации венозной недостаточности. Они обычно сопровождаются склонностью к небольшой отечности (пастозности) голеней. Такие жалобы могут появляться к концу рабочего дня, особенно если профессиональная деятельность сопряжена с продолжительным стоянием или сидением. На ранних стадиях варикоза дискомфорт и отечность проходят вскоре после принятия горизонтального положения с приподнятыми ногами. Облегчает состояние и выполнение комплекса упражнений для включения в работу мышечной помпы голеней.
• Повышенная утомляемость мышц голеней, а у некоторых пациентов еще и склонность к судорогам. Это объясняется начинающимися метаболическими изменениями в тканях, которые обусловлены нарушениями микроциркуляции на фоне флебостаза.

Выраженность симптомов может быть различной. У одних пациентов варикоз в начальной стадии дебютирует с видимых изменений поверхностных вен. У других первично появляются признаки венозной недостаточности, что является признаком уже присоединившейся патологии клапанов, служит индикатором менее благоприятного течения варикоза.

Как остановить артериальное кровотечение

RossHelen/iStock

Артериальное кровотечение считается одним из самых опасных, поэтому нужно действовать максимально быстро. Его возможно остановить с помощью повязки.

• Кровотечение из крупной артерии. Необходимо прижать артерию немного выше места травмы. Помните, что это действие является кратковременной мерой. Нужно, как можно быстрее наложить повязку.

• Кровотечении из бедренной артерии. В этом случае только одной повязки может быть недостаточно. Вам необходимо применить жгут или петлю. Вместо жгута можно использовать галстук, ремень, кусок ткани и т. п. Подобные меры принимают только в экстренных ситуациях, ведь петля полностью останавливает попадание крови в конечность, что в результате может привести к ее омертвению (это происходит, если жгут не снимают в течение длительного промежутка времени).

• Кровотечение из верхней конечности. Его можно остановить с помощью бинта, который прикладывают к локтевому сгибу или помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину. Также на конечности накладывают жгут.

• Кровотечение из главной шейной артерии. Необходимо сразу же прижать место травмы ладонью. После этого рану набивают марлей, чтобы остановить кровь.

Правила применения жгута при артериальном кровотечении

• Его применяют только при травмах плеч и бедра.

• Его накладывают на одежду или ткань.

• Необходимо написать записку с указанием времени накладывания жгута.

• Время применения жгута: в холодное время года – 30 минут, в теплое – 45. По истечению этого времени, нужно ослабить повязку на 15 минут.

• Его накладывают на несколько сантиметров выше травмы (5 см).

• Конечность должна быть обездвижена.

• Пострадавший должен пить много жидкости.

Мы поможем Вам избавиться от варикоза

В центре флебологии «Институт Вен» врачи удаляют варикозно расширенные сосуды с помощью малотравматичных методов. Эти процедуры убирают больные вены, но не оставляют следов на коже.

У нас работают лучшие флебологи Киева и Харькова. Эти специалисты по болезням вен провели свыше 4 000 успешных операций за 15 лет и поставили диагноз сотням тысяч пациентов.

Приходите в клинику «Институт Вен» и устраните изменённые сосуды до появления кровоточащих ран. Мы почти всегда удаляем вены всего за один сеанс.

записаться на консультацию

Османов Рустем Рамзиевич
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год

Толстов Александр Леонидович
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет

Рябинская Оксана Сергеевна
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года

Замчий Сергей Владимирович
Дерматолог высш. кат., директор
Опыт работы: 20 лет

Штогрин Виталий Владимирович
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет

Рощина Людмила Викторовна
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет

Корниенко Алексей Николаевич
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет

Мосунов Сергей Владимирович
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет

Мишнев Василий Сергеевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет

Гриншпун Лина Павловна
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет

Бакай Михаил Васильевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет

Ващук Дмитрий Николаевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет