Обострение гастрита: как вылечить желудок и позабыть о боли

Диагностика

Определить кислотность желудка можно по степени окрашивания мочи. Для этого нужны ионообменные смолы, например Гастротест или Ацидотест. На сегодня метод применяется редко, потому что его точность ставится под сомнение. Существует такой диагностический метод повышенной кислотности как фракционное зондирование желудка. С помощью трубки отсасывают часть содержимого желудка, отвозят его в лабораторию и там меряют уровень Ph. Недостатком этого метода является нарушение нормального функционирования желудка и перемешивания содержимого разных зон органа. Метод нельзя назвать точным.

Точным называют метод под названием «внутрижелудочная рН-метрия». Кислотность меряют непосредственно в ЖКТ. Техника, которая применяется для данного процесса, это ацидогастрометры. Они одновременно меряют кислотность в разных зонах ЖКТ на протяжении определенного времени. Метод подразделяется на такие типы:

• кратковременная рН-метрия
• экспресс рН-метрия
• эндоскопическая рН-метрия
• суточная рН-метрия

Для диагностики может понадобиться оценка нейтрализующей функции желудка, которая представляет собой разницу между минимальной кислотностью в антруме и максимальной кислотностью в самом желудке. О компенсированной функции говорят, если показатель 4,0 и больше, если же показатель находится в пределах 1,5 – 3,9, это говорит о субкомпенсированной функции, а показатель меньше 1,5 говорит о декомпенсации.

Условия и сроки хранения

Противоязвенное средство Разо, как в Москве, так и в иных городах, приобретается лишь при наличии врачебного рецепта. Правила содержания препарата дома предусматривают его хранение в сухости, темноте, недоступность для детей, умеренную температуру воздуха не больше 25 градусов.
Нельзя использовать препарат по окончании срока его годности (2 года в блистерных упаковках и 3 года в полимерных банках), поскольку это чревато, в лучшем случае, нейтральным лечебным эффектом, а в худшем – неадекватными побочными симптомами, способными усугубить болезненное состояние.
Пользовательские отзывы в отношении таблеток Разо противоречивы, но все-таки сложно назвать преобладающим положительное мнение о препарате.
Преимущества:

• доступная стоимость лекарства;
• прием без привязки к принятию пищи и времени суток;
• минимум побочных проявлений, если соблюдается инструкция, при однократном приеме – отсутствие нежелательных действий;
• быстрое устранение неприятной симптоматики и эффект в течение 2-3 дней;
• при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни упаковки хватает на курс, длиной в один месяц (по одной таблетке в день);
• устраняет изжогу, отрыжку при повышенной кислотности на фоне гастрита;
• при состояниях, предшествующих язве, быстро справляется с болью.

Особенности использования

Медикамент необходимо использовать только перорально, любые другие способы употребления запрещены.

Хранить медикамент необходимо в надлежащих условиях, при несоблюдении правил хранения запрещается медицинское использование средства.

Лекарственный препарат включает в свой структуру этиловый спирт в количестве 10% от общей массы. Максимальная суточная дозировка содержит абсолютный спирт: 0,405 г. Максимальная одноразовая доза содержит 0,135 абсолютного спирта.

Препарат не рекомендуется использовать у детей до одного года, альтернативой для проведения терапии у пациентов этой возрастной группы считается лекарственное средство Экстра Бефунгин.

В период проведения терапевтического курса необходимо соблюдать диетическое питание, молочно-растительного характера.

При этом следует исключить из рациона животные жиры, консервированные продукты и острые пряности.

По окончанию срока годности препарат следует утилизировать.

Для пациентов, имеющих в анамнезе функциональные патологии почек и печени, нет необходимости корректировать дозу препарата.

Для больных пожилого возраста не требуется снижать стандартную дозировку средства.

При развитии негативных симптомов побочного действия следует прервать лечение и обратиться за консультацией к врачу-специалисту.

Показания к использованию средства

Препарат Нольпаза выпускается в таблетированной форме и в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Общими показаниями для двух форм лекарства являются:

• Язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка, острого характера.
• Воспаления слизистой оболочки желудка, в том числе и связанные с употреблением нестероидных противовоспалительных веществ.
• Комплексная терапия с антибиотическими средствами при поражениях в области желудка и двенадцатиперстной кишки эрозивно-язвенного характера, возникновение которых обусловлено деятельностью бактерии Helicobacter pylori.
• Лечение гастроэзофагеального рефлюксного заболевания, рефлюкс-эзофагитов, эрозивно-язвенного типа, в том числе и для терапии возникающих симптомов (в частности изжоги, болезненности при глотании и т.д.).

Повышенная секреторная функция желудка и заболевания, обусловленные этой патологией, в частности терапия синдрома Золлингера-Эллисона.

Так как же быть, если заболел живот?

В большинстве случаев боль в области живота объясняется вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или отравлением. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Важно различать, когда боль является следствием усиленной перистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты не является серьезной причиной для беспокойства

Острые боли в животе чаще всего встречаются при хирургической патологии и характеризуются выраженной интенсивностью, внезапным началом , распространяются по всему животу или в различных отделах живота, могут быть постоянными, схваткообразными, отдавать в плечо и спину, грудную клетку и т.п. Наблюдаются также тошнота, рвота, слабость, озноб, сердцебиение, а также защитное напряжение брюшной стенки — локальное или разлитое. Такие симптомы возникают при остром аппендиците, остром перитоните, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром холицестите и панкреатите, острой кишечной непроходимости,а также остром воспалении придатков и др.

Естественно, что в подобных ситуациях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пить обезболивающие препараты или использовать грелку! Эти случаи требуют экстренной медицинской помощи! До приезда бригады скорой помощи лучше находится в положении лежа, можно использовать холод на живот (лед из холодильника, завернутый в пакет, бутылка с ледяной водой), который уменьшит боль и замедлит процесс воспаления. Прикладывать холод на живот следует в течение 15 минут, заменяя его, по мере необходимости, до приезда врача. Также нельзя пить и есть, так как это может смазать картину заболевания, ухудшить течение и спровоцировать осложнения в случае хирургического вмешательства.

Хронические или рецидивирующие боли в животе менее интенсивные, без показаний к немедленному хирургическому вмешательству. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

Боль в верхней трети живота справа наблюдается чаще всего при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, и правой почки.

В верхнем отделе живота по центру (в подложечной области) может локализоваться боль связанная с заболеванием желудка, легких, даже инфарктом миокарда, а также при увеличении печени.

Боли в эпигастральной области слева встречаются при поражении желудка, поджелудочной железы, увеличении селезенки, заболеваниях толстой кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

В околопупочной области чаще всего появляются боли, вызванные заболеванием тонкой кишки, поражением сосудов, питающих кишечник.

Появление болей в нижней части живота над лобком может быть связано с воспалением мочевого пузыря, у мужчин — проблемами с простатой, а у женщин — с маткой или яичниками.

Боль в нижней части живота справа (правая паховая область) может быть обусловлена аппендицитом, заболеванием толстой кишки, почек, а также воспалением придатков у женщин, внематочной беременностью или кистой яичника.

Боль в паху слева может стать симптомом дивертикулита. Это заболевание возникает у пациентов с длительными запорами. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очищение толстого кишечника. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней.

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа. Кроме того, жалобы на боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний.

Таким образом за симптомом «боль в животе» могут скрываться самые разнообразные заболевания, большей частью связанные с поражением желудочно-кишечного тракта, но также и заболеваниями других органов и систем , которые требуют всестороннего обследования и иногда наблюдения разных специалистов. Не всегда даже опытный врач без диагностических процедур может точно назвать причину болей. Однако, самолечение или позднее обращение к врачу, могут не только принести вред здоровью, но и стать угрозой жизни пациента. Внимательно отнеситесь к своему здоровью, даже, если боль терпима, но носит постоянный или рецидивирующий характер — это повод для консультации терапевта, гастроэнтеролога или хирурга!

Симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита

Главный, мучительный признак рефлюкса — жжение, боль за грудиной. Изжога сопровождается кислой или горьковатой отрыжкой. После еды возможна тяжесть в животе.

Симптомы обычно усиливаются при физической нагрузке, а также после обильной пищи, в положении лежа. С развитием рефлюкс-эзофагита глотание становится затрудненным, далее развивается непроходимость пищевода.

Хроническая изжога, особенно если она не облегчается и не проходит после приема антацидов — показание к эзофагогастроскопии. Миниатюрный аппарат с видеокамерой спускается на гибкой трубке в пищевод. С его помощью врач обследует слизистые стенки и делает забор ткани — биопсию.

Биоптат направляется для морфологического исследования. На этой стадии может быть диагностирована болезнь Барретта или ее осложнение — аденокарцинома.

Для визуального исследования пищевода выполняется рентгенография. На рентгеновском снимке врач видит изъязвление стенок пищевода (если оно есть), сужение его просвета.

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы изучить картину заболевания в комплексе — манометрия сфинктера пищевода, электромиография. Для оценки кислотности проводится Рн-мониторинг.

Причины возникновения

Несмотря на то, что гастрит — самое распространенное заболевание пищеварительной системы, истинные причины его возникновения были установлены относительно недавно.

Переворот в гастроэнтерологии произошел в 2005 году, когда австралийские ученые получили Нобелевскую премию за открытие Helicobacter pylori и разработку принципиально новых подходов к диагностике и терапии гастрита.

Большинство патогенных бактерий погибает в желудке под действием соляной кислоты, но Helicobacter pylori выделяют уреазу — особый фермент, нейтрализующий действие кислоты. Бактерия попадает в организм контактно-бытовым путем и с зараженной водой и пищей. Добравшись по пищеварительному тракту до желудка, она начинает активно размножаться на слизистой оболочке. Колонии вредоносных микроорганизмов разрушают эпителий, вызывая воспаление.

Хотя бактериальное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки — основная причина возникновения и развития гастрита, но не единственная. Среди других факторов выделяют:

• Рефлюкс. При некоторых заболеваниях органов пищеварения содержимое кишечника забрасывается в желудок. Одновременно на его слизистую раздражающе действует желчь. Совокупность этих негативных моментов вызывает воспаление слизистой и ее последующее разрушение.
• Химическое и радиационное воздействие. Воспаление слизистой может быть спровоцировано попаданием в желудок солей тяжелых металлов, солей, щелочей и других агрессивных веществ. Повреждение слизистой может произойти при радиационном поражении в пределах 15 Гр.
• Неправильное питание. Пищевые привычки в значительной степени влияют и на кислотность желудка.Воспаление слизистой оболочки желудка может быть спровоцировано излишне горячей или холодной пищей, чрезмерно острыми приправами, плохо пережеванной, твёрдой пищей, злоупотреблением сладкими газированными напитками.
• Злоупотребление алкоголем и курение. Этиловый спирт — сильный раздражитель слизистой оболочки желудка. Систематическое употребление алкогольных напитков — один из главных факторов риска развития острого и хронического гастрита. Воспаление вызывает и никотин, так как обладает выраженным сосудосуживающим действием. Нарушение кровоснабжения слизистой приводит к возникновению очагов воспаления.
• Измененная реактивность из-за образования антител. Аутоиммунный гастрит часто возникает на фоне некоторых заболеваний, например, инсулинозависимого сахарного диабета.

У людей старшего возраста гастрит часто возникает при различных хронических заболеваниях: патологиях сердечно-сосудистой и нервной систем, злокачественных опухолях, сепсисе. Воспаление также может быть следствием возрастных фиброзно-жировых изменений слизистой оболочки желудка.

«Жесткая диета №1» как первый шаг к здоровью.

Именно для тех, кому, к сожалению, пришлось столкнуться с проблемами желудка, разработана специальная диета, которая содержит вкусные, полезные и питательные блюда, несмотря на свое противоречивое название. Ее назначают при язве желудка и при реабилитации после лечения острого гастрита. Но даже если таких глобальных проблем не возникло, такая диета наоборот поможет пищеварению и станет основой здорового питания во избежание дальнейших заболеваний.

Рекомендации специалистов:

• Основное правило, которого стоит придерживаться в этой диете, основано на том, что все блюда необходимо варить или готовить на пару.
• Далее следует убрать из рациона предельно холодные и горячие блюда, которые своей температурой разрушают хрупкие стенки желудка, еда должна быть теплой.
• Также стоит ограничить потребление соли, ведь ее употребление свыше 5 г в день ведет к риску размножения бактерий, способных вызвать рак желудка.
• Так называемое дробное питание при такой диете предполагает 5-6 разовый прием пищи в небольших количествах, суммарно составляющих 2800-3000 ккал. в день.
• В рамках диеты неограниченное разнообразие полезных супов, которые можно приготовить на овощном бульоне, добавив вермишель или рис. В качестве заправки рекомендуется использовать сливки.
• Вместо обычного хлеба лучше использовать либо подсушенный, либо сухари, которые можно добавлять непосредственно в готовый суп.
• Говоря о мясе, стоит упомянуть нежирное и постное мясо, как курица или кролик, которые также нужно готовить на пару. То же касается и рыбы, но только два-три раза в неделю.

Не стоит забывать о том, что молоко оказывает целительное действие на желудок, обволакивая и защищая его, именно поэтому в такой диете необходимо потреблять молочные продукты.

Основные симптомы гастрита

Жалобы больных хроническим гастритом составляют четыре основных синдрома, степень выраженности которых зависит от фазы течения процесса (обострение или ремиссия) и определяется характером секреции и изменениями слизистой: болевой абдоминальный, желудочный диспептический, кишечный диспептический, астено- вегетативный. Есть и другие, реже встречающиеся синдромы.

Желудочная диспепсия характеризуется: отрыжкой, тошнотой, изжогой, изменением аппетита, неприятным вкусом во рту, ощущением раннего насыщения во время еды. Синдром желудочной диспепсии не очень определенный, но сравнительно часто встречающийся признак хронического гастрита. Этот синдром обусловлен нарушением желудочного пищеварения (наиболее характерен он для хронических ахилических гастритов), ускорением пассажа желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку и затем в кишечник, что в ряде случаев может быть причиной нерезко выраженного демпинг-синдрома (обычно при строфическом гастрите с секреторной недостаточностью желудка). В происхождении этого синдрома при хроническом атрофическом гастрите, возможно, играет значительную роль недостаточное выделение определенным видом гормонопродуцирующих аргирофиль- ных клеток желудка и двенадцатиперстной кишки гастро- интестинальнсго глкжагона.

Болевой абдоминальный синдром характеризуется постоянными или схваткообразными болями ноющего характера, которые появляются или усиливаются при употреблении острой, жирной, жареной пищи, часто сочетаются с тошнотой, иногда рвотой, отрыжкой; боли обычно продолжительные, нет такой четкой связи с приемом се- кретолитиков и антацидов, как при язвенной болезни, сопровождаются чувством тяжести и переполнения в эпи- гастрии сразу после еды (особенно при секреторной недостаточности).

Боли — не очень специфический признак хронического гастрита. Наблюдаются они после еды (признак «раздраженного желудка»), носят тупой, ноющий характер. Иногда у больных даже после приема небольшого количества пищи возникает ощущение давления в эпигастрии, переполнения желудка. В редких случаях боли в эпигастрии имеют характер язвенных (язвенноподобные боли) — при эрозивном и антральном гастрите. Иногда боли и ощущение тяжести в эпигастрии более выражены в положении стоя или при ходьбе; чаще это наблюдается при сопутствующем гастроптозе; в этом случае болевые ощущения нередко уменьшаются в положении больного лежа или при ношении корсета.

Дисэлектролитный синдром, так же как и предыдущий, служит одним из проявлений синдрома недостаточности всасывания. Наблюдается в основном при атрофи- ческих гастритах с недостаточностью секреторной функции желудка. В зависимости от конкретных особенностей случая наблюдается дефицит в организме тех или иных ионов (обычно нерезко выраженный).

Дефицит иона калия определяется не только при биохимическом исследовании крови, но и по изменениям ЭКГ. Дефицит иона кальция проявляется симптомами остеодистрофии с рассасыванием костных тра- бекул и заместительным разрастанием соединительной ткани, алкалозом. Дефицит железа в организме сопровождается обычно нерезко выраженной железодефицит- ной анемией.

Астеновегетативный синдром нередко определяется у больных хроническим гастритом, особенно у женщин, и выражен практически у всех больных при обострении заболевания. Он представлен: раздражительностью, неустойчивостью настроения, мнительностью, канцерофобией, быстрой утомляемостью, плохим сном.

У больных нередко наблюдаются клинически необоснованные жалобы на парестезии, неврогенные кардиоваскулярные симптомы, артериальная гипотония, а также зябкость конечностей и другие признаки неврастении. Патогенез этого синдрома сложен, его возникновение связано не только с нейрогуморальной перестройкой функции пищеварения, но и с сопутствующим гипополи- витаминозом, дисэлектролитными и гормональными нарушениями.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб, данных осмотра и обследований (гастроскопии во сне). Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Вмешательство со стороны медицинской практики может быть консервативным или радикальным. Общие же рекомендации подходят всем, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью:

• После принятия пищи некоторое время находится в вертикальном положении, без наклонов и изгибов.
• Избегать обтягивающей и неудобной одежды, которая способствует повышению давления во внутреннебрюшной области.
• Спать с приподнятой головой и верхней частью тела.
• Не наедаться на ночь (да и в принципе, избегать переедания).
• Полностью исключить алкоголь и курение, как постоянных и сильных раздражителей.
• Соблюдать рекомендации по приему пищи, включая советы врача и руководствуясь индивидуальными особенностями ЖКТ.
• Не допускать ожирения или стремительного набора веса.
• Не принимать лекарства, провоцирующие рефлюкс (а таковых довольно много, поэтому стоит внимательно ознакомляться с инструкциями по приему определенных препаратов).

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Медикаментозная коррекция гастроэзофагита длится в районе 5 до 8 недель (в осложненных случаях гастроэзофагита, длительность продолжают до 26 недель).

• Применяются антациды, которые блокируют выработку излишней секреции и снижают негативное воздействие соляной кислоты на поверхность (обычно назначают: Маалокс, Гевискон, Альмагель).
• Применение прокинетика (Мотилиум) длится до 4 недель (до 6 или 12 с осложнениями в виде эрозивности или при отсутствии желаемого результата).
• Витаминизация организма препаратами витамина В5 и U для быстрого восстановления слизистой.

Оперативное лечение гастроэзофагеального рефлюкс эзофагита

В осложненных случаях (патологических или приобретенных) применяют разнообразные хирургические методики воздействия. Основная цель такой манипуляции – обеспечение нормального функционирования пищевода и нормального просвета в нем.

Проводят оперативное вмешательство при таких показаниях гастроэзофагита:

• наличие опасных осложнений (стриктура, кровопотери);
• недостгаемость позитивного эффекта от медикаментозной терапии;
• подозрения или подтверждение синдрома Баррета;
• отсутствие положительных прогнозов консервативного лечения для молодых пациентов.

• эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (на первый взгляд простое, но очень эффективное накладывание швов на кардию),
• абляция пищевода с помощью радиочастот (с повреждением мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения) для рубцевания и уменьшения рефлюкса,
• гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация (методика Ниссена).

Диета при ГЭРБ

Диетическое направление воздействия на рефлюкс хоть и считаются вспомогательным элементом, зачастую, становятся наиболее эффективным средством от нее. Пациентах нужно:

• Взять за правило отказ от жирной еды.
• Как можно больше ограничить прием жареных и острых блюд.
• Ограничить кофе и крепкий чай (хотя бы не на голодный желудок).

Фармакологические свойства

Лекарство содержит жирные кислоты, оказывается гепатопротекторное действие. За основу берутся соевый экстракт, содержащий оптимальную дозировку фосфолипидов. Это фосфоглицериды и фосфатдилхолин (концентрация более 76%). Из жирных кислот, наиболее актуальным компонентом считаются линолевые соединения.

При длительном применении Резалюта Про, отмечаются признаки к следующим благотворным процессам:

• замедление окислительных процессов в жировой ткани, без угнетающего эффекта;
• стабильное подавление синтеза коллагеновых структур, в печени;
• ускоренное восстановление печеночных клеток и мембран.

Нормализация липидного обмена способствует качественному снижению уровня холестерина, восстановлению его транспортных форм, за счет линолевой кислоты.

Резалют Про обладает следующими фармакокинетическими характеристиками:

• степень усвоения, трансформации: активные компоненты распадаются в ЖКТ. Конечный продукт — фосфатидилхолин-лизо;
• способ всасывания: в аналогичной форме;
• ресинтез: до фосфолипидов включительно;
• метаболиты: объединение из нескольких структур, включая естественный фосфолипиды, вырабатываемые в организме;
• степень связывание с другими активными веществами: качественная связь в альбуминов, липопротеинами;
• конечные метаболиты: холины, глицерин-три-фосфат, жирные кислоты;