Горло

Фарингит

Воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острую и хроническую формы. Первая возникает, как правило, в результате насморка или раздражающих факторов (острая, горячая или холодная пища, алкоголь, курение). Бактериальная флора разнообразна.

Острый фарингит. Симптомы и течение. Начинается с сухости, легкой болезненности или напряжения в глотке, кашля, саднения. Пустой глоток (глотание слюны) более неприятен, чем при приеме пищи, сопровождается иррадиацией боли в ухо. При осмотре: гиперемия слизистой глотки, она покрыта слизисто-гнойным налетом, на задней стенке видны выступающие фолликулы в виде красных зерен. Общее состояние страдает мало, температура невысокая.

Хронический фарингит бывает простым, гипертрофическим, атрофическим Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ, дыма, алкоголя и т.п.

Симптомы и течение. Боли в горле при глотании, сухость или обильное слизистое отделяемое, покашливание, отхаркивание, тошнота по утрам, иногда рвота.

Лечение. При острой форме такое же, как при ангине, при хронических в зависимости от состояния слизистой. При гипертрофии — частые полоскания, орошения раствором соды, поваренной соли (слабый раствор), буры, противовоспалительными травами. Смазывание растворами колларгола, протаргола, нитрата серебра, йодинола, Люголя. Гранулы лимфоидной ткани прижигают трихлоруксусной кислотой, обрабатывают жидким азотом, облучают лазером. Назначают физиолечение (ингаляции с гидрокортизоном, УВЧ, ультразвук, фонофорез с прополисом и др.). При атрофии слизистая не восстанавливается, проводится симптоматическое лечение.

Лечение рака гортани

Основные методы лечения рака гортани

• хирургический;
• лучевая терапия.

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

*Вся информация о методах лечения рака гортани в данной статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Терапия должна проводиться строго по назначению лечащего врача.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Сроки явки к врачу после лечения

• раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
• раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
• раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
• раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Обследование во время посещений врача

• ощупывание шеи;
• прямая или непрямая ларингоскопия;
• рентген грудной клетки (раз в год);
• УЗИ шеи.

Опухоли шеи

Опухоль в области шеи может быть злокачественной и доброкачественной формы. Это могут быть опухоли, которые возникают справа или слева на шее, либо сразу с двух сторон, не дают болезненных ощущений. Это лимфангиома, которую относят к доброкачественным опухолям лимфатических узлов. Её легко обнаружить и прощупать, опухоль мягкая, податливая, не дает болезненных ощущений. В случае, если опухоль на шее не уменьшается в течении нескольких недель, у вас повышена температура тела, следует сразу обратиться к врачу и обследовать ее. Лимфангиому можно вылечить рентгенотерапией, но чаще всего ее удаляют с помощью операции.

Опухоли на шее могут возникать и спереди, они связаны с заболеваниями щитовидной железы. Такие образования чаще всего можно встретить у детей. Щитовидная железа увеличивается из-за нарушений функций эндокринной системы. Следует обратиться за помощью в клинику, так как это может быть признаком сахарного диабета или другого заболевания. Обнаружить увеличение железы довольно просто, так как в здоровом состоянии ее сложно нащупать.

К доброкачественным опухолям можно отнести еще несколько видов:

• Папилломы – данная опухоль образуется из эпителия, как правило, бледного коричнево-черного цвета и небольшого размера. Иногда может быть на широком основании или тонкой ножке. Папиллома может покрываться корочкой, но не дает болезненных ощущений. Боль появляется только в случае повреждения опухоли или воспаления. Обычно папиллому удаляют для красоты и в том случае, если она покрывается язвой.
• Липомы – эти опухоли возникают из жировой ткани. Могут появляться в области задней части шеи, где растут волосы. Могут быть большого размера. Липома представляет собой мягкое образование с гладкой блестящей или дольчатой поверхностью. Они не беспокоят и при прощупывании двигаются. Удаляются только хирургическим путем.
• Фибромы – данная опухоль возникает из соединительной ткани. Опухоль образуется в боковых треугольниках шеи. Фиброма может быть узловой или диффузной. Эта опухоль удаляется оперативным путем, иногда могут применять и радиотерапию.
• Невриномы – эта опухоль встречается крайне редко. Она образуется в верхнем шейном отделе, достаточно плотная, часто болезненная. Невринома обладает плотной структурой и гладкой, блестящей поверхностью. Во время нажатия на нее возникает боль. Чтобы обнаружить невриному, пациенту проводят биопсию. Невринома удаляется только хирургическим методом.

Раковая опухоль на шее среди прочих опухолей является наиболее распространенной формой. Такие опухоли возникают из эпителиальных тканей в области шеи. Раковые опухоли могут локализоваться в любых тканях и органах шейного отдела. К злокачественным опухолям шеи относят следующие виды: рак ротоглотки — опухоли поражают основание языка, небо, боковые и заднюю стенки глотки, во время простого осмотра опухоль не видна; рак гортани и рак щитовидной железы. Такие опухоли дают метастазы в другие органы и трудно поддаются лечению.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы следующие: чаще всего заболевание развивается остро. На коже появляются волдыри различного размера. Волдырь представляет собой образование, которое выступает над уровнем кожи, розового или красного цвета. При крапивнице такие волдыри могут сливаться между собой, образовывая огромные очаги воспаления. Появление волдырей сопровождается сильным зудом кожи. Волдыри не имеют четкой локализации и чаще всего быстро распространяются по всему телу. После купирования крапивницы, волдыри исчезают, не оставляя на коже и следа.

Кроме характерной сыпи, крапивница сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов, сильным недомоганием, головной болью, головокружением. Если состояние во время не купировать, то может присоединиться отек Квинке.

Крапивницу подразделяют на 3 формы, в зависимости от длительности симптоматики. Так если симптомы проходят в течение нескольких дней, то это острая крапивница. Если же симптомы держаться больше месяца, то это хроническая форма крапивницы. А рецидивирующая крапивница характеризуется появлением 3-4 эпизодов заболевания в течение 6 месяцев. Помните, чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем скорее сможете избавиться от крапивницы.

Разновидности папиллом

• Обыкновенные папилломы (вульгарные бородавки)

Самая распространённая форма папилломавируса.

Локализация — чаше всего кожа спины, ладоней и пальцев рук, подошв и стоп.

Особенность — быстрое появление на месте повреждения кожи, в связи со снижением местного иммунитета. Причины возникновения — инфекция(бактериальная или грибковая), травматизация кожи, избыточное потоотделение, контакт с бытовой химией. Внешний вид — сосочковое образование на коже, головка мягкая на ощупь, имеющая однородную структуру. Цвет вульгарной бородавки не отличается от цвета кожи. Корень идет глубоко под кожу, что обеспечивает его питание от кровеносных сосудов и обуславливает увеличение образования со временем.

Нитевидные папилломы

Получили свое название из-за тонкой ножки, на которой возвышается головка папилломы.

Локализация — места с тонкой кожей (веки, шея, подмышечные и паховые области).

Особенность — нитевидные папилломы в результате роста вытягиваются в длину и проявляются чаще у лиц пожилого возраста.

Внешний вид — головка папилломы чаще всего окрашена в розовый или желтоватый цвет.

Плоские бородавки

Это форма новообразований представляет небольшие плоские бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Локализация — кожа лица, рук, в области анального отверстия, половых губ у женщин и мошонки у мужчин.

Особенность — часто сопровождаются зудом, в результате чего возникает повышенная реакция со стороны эпидермиса и риск инфицирования образовавшейся раны.

Внешний вид — данный вид папиллом имеет плотную структуру, корень уходит вглубь кожи, в результате чего имеет обильное кровоснабжение, способствующее быстрому росту.

Остроконечные кондиломы

Локализация — кожа паховой области и слизистые оболочки.

Особенность — часто воспаляются, в результате травмирования наростов, расположенных на коже малых половых губ или во влагалище. К тому же существует высокий риск рецидива после удаление кондилом и проведения противовирусной терапии.

Внешний вид — образуется один нарост, который со временем разрастается на коже и по форме напоминает цветную капусту или гребень петуха.

Папилломы Левандовского-Лютца

Редкая разновидность папиллом.

Локализация — чаще на коже лица, кистей и стоп.

Особенность — данные новообразования имеют разнообразную окраску от светло—розового до коричневого и неровные края, а также являются опасным и у некоторых пациентов со временем перерождается в злокачественные новообразования.

Подошвенные бородавки Шпица (подошвенная бородавка)

Локализация – название говорит само за себя, в связи с чем являются самым частым видом папиллом на коже стоп.

Особенность — детский и подростковый возраст. Причины возникновения — снижение местного иммунитета в результате травматизация подошв, избыточного потоотделения, ношения тесной обуви и несоблюдение личной гигиены.

Внешний вид — на поверхности стоп имеется небольших размеров шершавое пятнышко, однако, рост этой разновидности папиллом отличается тем, что она растёт вглубь. Происходит сдавливание и раздражение болевых рецепторов, расположенных рядом здоровых тканей. Как результат, возникает дискомфорт при ходьбе.

Папилломатоз

Cамая опасная кожная форма вируса папилломы человека. Отличается тем, что на коже человека появляется огромное количество новообразований. Папилломатоз слизистых оболочек и внутренних органов представляет опасность для жизни.

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок.  Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.

Причины постоянной боли в горле

1. Бактериальные инфекции. Наиболее опасным бактериальным возбудителем болей в горле является В-гемолитический стрептококк группы А. Он способен вызывать осложнения, такие как частые обострения болей в горле, паратонзиллярные абсцессы, нефриты, артриты, миокардиты(осложнения могут наступить через 20-30 лет от острого процесса). Для того чтобы исключить наличие стрептококковой инфекции на поверхности миндалин существует Стрептатест(экспресс диагностика на гемолитический стрептаккок), выполняется в клинике за 5 мин. Для оценки общего состояния и стрептококковой интоксикации необходимо провести биохимический анализ крови (Антистрептолизин О, Ревматоидный фактор, С-реактивный белок). Для исключения сопутствующей патогенной флоры необходимо проведение посева из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и к фагам. Нередко обнаруживается наличие Staphiloccocus aureus, синегнойной палочки. Зная возбудитель и его чувствительность есть возможность пролечить препаратами фагов, не прибегая к системной антибактериальной терапии.
2. Вирусные инфекции. Существует целый ряд хронических персистирующий вирусных инфекций, способные вызывать постоянную боль в горле, такие как хронические персистирующие герпетические инфекции (Цитомегалвирус, Вирус Эпштейн-Барр, ВПГ 6 типа). К взрослому возрасту почти каждый из нас встречался с этими инфекциями и переболел. Заболевание проходит остро однократно (чаще маскируется под ОРВИ), вирус остается в организме пожизненно. Но при снижении иммунитета возможна реплика вируса (размножение). Как узнать? ПЦР исследования слюны часто не информативны (70-80% достоверности), наиболее информативен для оценки персистенции ИФА крови(определение антител). К вирусу Эпштен-Барра наш организм вырабатывает антитела Ig М (капсидный) в острую фазу первичного воспаления(инфекционный мононуклеоз), Ig G капсидный — антитела к поверхностным антигенам, могут быть повышены незначительно всю жизнь, и Ig G ядерный (нуклеарный)- его повышение указывает на активную репликацию вируса и говорит о хронической персистирующий Эпштейн-Барр вирусной инфекции неустановленной даты инфицирования. К Цитомегалвирусу так же существуют антитела Ig М и G, повышение титра антител Ig G к ЦМВ в десятки и сотни раз указывает на перситирующую инфекцию. Реже обнаруживаются антитела Ig G к ВПГ 6 типа.
3. Грибковые инфекции. Таким инфекциям чаще подвержены люди после длительно текущего заболевания, после нескольких курсов антибактериальной терапии, пациенты с иммунносупрессией (прием цитостатиков, гормонов, химиотерапии, туберкузез, ВИЧ-инфекция и т.д). Диагностировать и верифицировать возбудитель можно взять посев из зева на грибы и чувствительность к антимикотикам.

В заключении хочу привести вам клинический случай:

В феврале 2018 года в нашу клинику обратилась пациентка А, 18 лет, с жалобами на дискомфорт в горле, чувство инородного тела в глотке, которые появились в августе 2017 года. Была неоднократно консультирована врачом-оториноларингологом, назначалась местная терапия (полоскание горла антисептиками, антисептические рассасывающие пастилки), с временным эффектом. Так же заподозрен диагноз: фарингоневроз, рекомендована консультация невролога.

Объективные данные при эндоскопическом ЛОР-осмотре глотки: слизистая полости рта розовая, чистая, отмечается гиперемия передних небных дужек. Миндалины 2 ст, спаяны, рубцово изменены, в лакунах казеозные массы. Задняя стенка розовая, сухая.

Установлен диагноз:
хронический тонзиллит, хронический фарингит.

Проведено обследование. По результатам анализов выявлено наличие в зеве Streptococcus puogenus, повышение титра антистрептолизина О-350 и С-реактивного белка – 6,4, повышение Ig G ядерного к вирус Эпштейн-Барра — 500. Таким образом верифицированы возбудители заболевания, обнаружена стрептококковая инфекция и хроническая персистирующая Эпштейн-Барр вирусная инфекция.

Пациентке назначено этиотропное лечение, курс промываний лакун миндалин №5, физиолечение (К-лазер нос/глотки №10) с выраженным положительным эффектом.

Таким образом становится понятно, почему занятия самолечением не приводят к положительному эффекту.

Наши врачи помогут Вам в правильной диагностике и лечении заболеваний ротоглотки.

Мы работаем круглосуточно!

Лечение небных кист

Удаление миндалин

• Стоимость: 75 000 — 105 000 руб.
• Продолжительность: 30-40 минут
• Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

Подробнее

Лечение кист определяется многими факторами, в первую очередь размером кисты, ее расположением, темпом роста и возрастом пациента. Вначале всегда стараются провести качественный курс консервативного лечения, особенно противовоспалительного. Лечение проводят как общее, так и местное.

Радикальный и самый лучший способ лечения кист – операция, которая может быть выполнена разными способами. Небольшие кисты, расположенные поверхностно, вылущивают вместе с капсулой. На миндалине после этого остается незначительный рубец, который вскоре рассасывается.

Операция выполняется под местным обезболиванием, пациент ничего не чувствует. В большинстве случаев вмешательство выполняется амбулаторно, в этот же день человек идет домой.

Кисту значительного размера, особенно расположенную глубоко, удаляют вместе с частью миндалины. Если имеется несколько кист или расположение такое, что к ним невозможно подобраться, удаляют миндалину полностью, проводится тонзиллэктомия.

Небные миндалины — очаг воспаления при хроническом тонзиллите

В верхних дыхательных путях человека находится ряд образований представляющих собой скопление лимфоидной ткани, так называемые лимфоэпителиальные органы — миндалины. Существует целое лимфоглоточное кольцо, состоящее из 7 миндалин. Это непарные глоточная(аденоиды), язычная, гортанная миндалины, и парные нёбные и трубные миндалины. Как и любой орган в нашем организме, миндалины могут подвергаться воспалительным заболеваниям.

Из-за анатомических особенностей и расположения нёбных миндалин, которые находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательных систем, именно они чаще всего из всех других лимфоэпителиальных образований подвержены воспалительному процессу, который заключается в дегенеративных процессах, в результате которых при хроническом тонзиллите нёбные миндалины являются постоянным очагом инфекции и причиной эндоинтоксикации.

Причины хронического тонзиллита

Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.

Обострению тонзиллита благоприятствуют:

• хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
• разращение аденоидов;
• искривленная перегородка носа;
• повреждения гланд;
• переохлаждения;
• слабый иммунитет.

Хроническая форма

Классификация заболевания подразумевает деление по типу течения на острую и хроническую формы фарингита. Хронический фарингит, в большинстве случаев, имеет нисходящий характер, сопровождается воспалением гортани. Протекает длительно с периодами ремиссии и обострения.

Катаральный

Один из типов течения хронической формы. Главный симптом – постоянное ощущение саднения и першения в горле. При глотании чувствуется присутствие в горле постороннего предмета, комка и вязкого отделяемого. Больной постоянно вынужден откашливаться и отхаркиваться, а утром после сна эти ощущения усиливаются. В некоторых случаях бывает переход кашля в тошноту и рвоту.

При осмотре доктор отмечает видимую гиперемию слизистой ткани глотки, ее утолщение и присутствие гнойного отделяемого. При хронической катаральной форме слизистая оболочка постоянно отечная.

Гипертрофический

Название этого типа течения полностью отображает главный симптом, которым сопровождается болезнь – гипертрофию слизистой. На ткани появляются заметные глазу уплотнения и гранулы. Слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет, ее поверхность становится неровной. Кроме того, мелкие сосуды в пораженной области могут расширяться, создавая специфический рисунок на слизистой. Мягкое нёбо при этом отекает и утолщается, подчелюстные лимфоузлы подвержены гиперплазии.
Картина болезни похожа на катаральный тип, но все проявления выражаются более ярко: гипертрофический фарингит сопровождается сильным утренним кашлем, иногда доходящим до тошноты и рвоты. В тканях аденоидов у детей, начинается процесс перерождения. При интенсивной гипертрофии нервные окончания постоянно подвергается раздражению и кашель приобретает рефлекторный характер. Лимфаденоидная ткань может формировать длинные тяжи позади инфильтрированных задних дужек, которые видны при осмотре. Глотка визуально выглядит суженной.

Гранулезный

Основной признак – ощущение щекотания и царапания в горле, которое сопровождается сухостью и болью при при глотании. По задней стенке глотки образуются обильные, вязкие выделения, которые плотно прилегают к стенкам глотки. Отхаркивание этого слоя затруднено, они с трудом отделяются от стенки.

Кроме того, глотка постоянно подвергается раздражению, из-за чего у больного присутствуют позывы ко рвоте. Ночью слизистые выделения образуются особенно интенсивно, они опускается в зону гортани. Вместе с приступами сильного кашля, отмечаются болезненные спазмы.

Лимфоидная ткань при гранулезном фарингите интенсивно поражается, на ней формируются красные узелки в области задней стенки глотки, которые действуют как сильный раздражитель. Гранулезный тип может переходит в атрофический, тогда слизистая оболочка приобретает сухой и анемичный вид, в результате атрофии желез.

Атрофический и субатрофический

Атрофический и субатрофический фарингит протекает с истончением и снижением функциональности слизистой глотки.

Отделяемое приобретает сильную вязкость, очень плохо отходит от стенок глотки. Высыхающая слизь образует корочки, доставляющие больному сильный дискомфорт. Появление корок в носоглотке приводит к формированию парестезий. Больной ощущает присутствие в носоглотке инородного тела.

Атрофическая форма сопровождается снижением выраженности глоточных рефлексов из-за поражения нервных окончаний: чувствительных и трофических нервов. Именно поэтому атрофическая форма считается финальной стадией хронического течения фарингита, по достижению которой репаративный эффект лечения считается маловероятным. Как завершающий этап развития болезни, атрофический фарингит характеризуется патологическими процессами в глотке.

Проблема, локализующаяся в горле, становится причиной появления заболеваний органов ЖКТ, а именно развитию гастрита, гипотонии кишечника и функциональных нарушений процесса пищеварения.

Субатрофический фарингит имеет такие характерные симптомы:

• сухость и першение в горле;
• присутствие комка и инородного тела при глотании;
• сухой, стабильно проявляющийся кашель;
• скопление вязкой густой слизи на задней стенке горла, образование корок;
• бледный и сухой вид стенок горла;
• неприятный запах изо рта;
• истончение слизистой оболочки горла.