Удаление кондилом во влагалище

Как лечить кондиломы у женщин

Лечение остроконечных кондилом у женщин заключается в их удалении, что необходимо для предотвращения развития онкологического заболевания и повышения качества жизни пациенток, в том числе и в сексуальной сфере.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК для лечения кондилом у женщин применяются медикаментозная терапия, удаление как единичных, так и множественных вагинальных кондилом радиохирургическим методом, а также методом электрокоагуляции. Процедуры являются малоинвазивными и выполняются под местным обезболиванием. В тот же день женщина может уехать домой.

Мы собрали команду опытных и талантливых специалистов, в которой работают профессионалы с огромным стажем. Для нас в работе важна каждая деталь, начиная от комфорта пациента, пришедшего к нам за помощью, до результата проведенного лечения. Заботливые медсестры, квалифицированные врачи, самая современная аппаратура – именно эти составляющие позволили нам занять достойное положение в ряду лучших медицинских учреждений Москвы.

Злокачественные опухоли влагалища

Опухоли влагалища злокачественные:

• Инвазивный плоскоклеточный рак (ИПР);
• Ранний рак;
• Болезн Педжета;
• Меланома;
• Саркома;
• Рак большой железы преддверия влагалища;
• Базальноклеточный рак.

По порядку, причина рака неизвестна, но ИПР развивается чаще в возрасте 65-75 лет на фоне дистрофических процессов слизистой (склерозирующий лишай), а также имеется тенденция к росту этого заболевания у молодых на фоне ВПЧ инфекции и вызываемых ими диспластических процессов слизистой.

Симптомы: длительно существующий зуд во влагалище, припухлость или узловое образование возникают в половине случаев данного заболевания, при этом от начала заболевания до обращения к врачу тянуть не нужно также занимаясь самолечением. Необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы специалист смог вовремя взять биопсию из всех подозрительных участков вульвы, включая припухлости, язвы, пигментации, даже в отсутствие жалоб на жжение и зуд.

ОБЯЗАТЕЛЬНО при наличии родимого пятна на вульве обращать внимание на изменение его поверхности, изменение его высоты, «почернении», изъязвлении, ощущении зуда или покалывания, обратиться к гинекологу и пройти обследование так это может говорить о перерождении невуса (родимого пятна) так как меланомы имеют клинические признаки: они приподняты, пигментированы и могу быть изъязвлены. Необходимо обращать особенно на, невусы на участках, не покрытых волосами т.к

они чаще, перерождаются в меланомы тем более, если имеются факторы риска:

• в семейном анамнезе случаи меланомы у кровных родственников;
• склонность к плохому загару или её отсутствие в сочетании с солнечными ожогами в юности;
• необычные родимые пятна в т.ч. размером более 10-копеечной монеты.

При подтверждении диагноза необходимо провести хирургическое лечение (вульвэктомию с удалением поражённых лимфоузлов) с радиотерапией у онколога т н. комбинированное лечение.

Болезнь Педжета характеризуется нередким распространением процесса на область вокруг ануса, ягодицы, паховую зону, лобок. Из подозрительных участков необходимо произвести тонкоигольную аспирационную биопсию – достаточно быстрый и точный метод диагностики. Лечение, такое же, как при инвазивном раке вульвы.

Увеличение большой железы преддверия влагалища в постменопаузе очень опасно т.к. пока не опровергнет гистоисследование, он должен врачом рассматриваться как злокачественное новообразование.

Диагностика: цитологическое исследование мазков по Паппаниколау из подозрительных мест и попутно с шейки матки, простая и расширенная вульвоскопия и кольпоскопия, рентгенография грудной клетки, внутривенная пиелография, цистоскопия, ректороманоскопия, КТ и МРТ, рентгенография отдельных участков скелета. Поражение лимфоузлов оценивают клинически в зависимости от степени распространённости процесса и результатов КТ, которая позволяет выявить поражённые лимфоузлы размером не менее 1 см.

Прогностические факторы: возраст больных на момент постановки диагноза т.к. снижается толерантность к агрессивному комбинированному лечению и второй фактор – стадия заболевания на момент его выявления.

Что такое Аногенитальные бородавки (кондиломы) —

Аногенитальные бородавки (кондиломы, Condylomata acuminata) представляют собой доброкачественные бородавки с локализацией на половых органах и в перианальной области.
Эпидемиология
Достоверная оценка уровня заболеваемости затруднительна, поскольку заболевание характеризуется длительным латентным течением и возможностью появления клинически выраженных поражений спустя продолжительный период времени после инфицирования.
Классификация
— Остроконечные бородавки.
— Бородавки в виде папул.
— Бородавки в виде пятен.
— Гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна (втречается редко).
— Интраэпителиальная неоплазия (бовеноидный папулез и болезнь Боуэна).

Принципы удаления кондилом у женщин

Единого международного стандарта терапии заболеваний, спровоцированных ВПЧ, на сегодняшний день нет. Зачастую для этой цели используют деструктивные методики уничтожения внешних проявлений вируса — кондилом. Несмотря на то, что с помощью деструктивных методик удается быстро и безболезненно удалить новообразования, они имеют один важный недостаток — эффективность таких методик составляет около 50-60%, а вероятность рецидива заболевания после их применения колеблется в пределах 40-70%.

После хирургического удаления кондилом, спровоцированных ВПЧ, около половины женщин через разные промежутки времени снова обращаются к гинекологу уже с рецидивом патологии

Все методики лечения кондилом имеют различную эффективность, на что обязательно обращает внимание врач, подбирая тактику терапии заболевания в каждом отдельном случае:

• электрокоагуляция — 80-95% (вероятность рецидивов новообразований составляет 40-65%);
• радиоволновая хирургия (Сургитрон) и лазеротерапия (инфракрасные и углекислые лазеры) — 60-92,5%, (длительное заживление раны и очень высокий риск рецидива);
• химиодеструкция (трихлоруксусная кислота) — 30-40%;
• криотерапия — 65% (рецидивы случаются в 35-50%);
• салицилово-резорционный коллодий — не выше 30%;
• солкодерм — менее 45%;
• цитостатики — 52-60%;
• подофиллин — эффективность 17-76% (провоцирует токсические и тератогенные побочные эффекты.

Оценивая эффективность разных методов хирургического удаления кондилом, нужно помнить, что она не может быть показателям наличия или отсутствия в организме. С помощью деструктивных методик можно избавиться от кондиломы, однако вирус в организме женщины все равно будет активным. Даже если ткани возле удаленной кондиломы внешне выглядят здоровыми, врач не может быть точно уверен, что он не были инфицированы вирусом. Если вирус все же успел заразить эти ткани, в скором времени на них начнут формироваться новые кондиломы.

Именно поэтому исключительно хирургическое лечение заболевания считается неэффективным, поскольку после него остается высокий риск рецидива. В связи с этим врачи зачастую используют двухкомпонентные схемы лечения: комбинация хирургического удаления новообразований с противовирусной терапией. В таком случае эффективность терапии может достигать 85-90%. При этом, оставшиеся 10-15% случаев также поддаются лечению. Для этого прибегают к более сложной трехкомпонентной схеме: устранение очага поражения, противовирусная терапия и назначение иммуномодуляторов (они усиливают эффект от приема противовирусных медикаментов). Несмотря на обширный список противопоказаний иммуномодуляторов, в этом случае их назначение считается целесообразным.

Из-за ограниченного количества противовирусных медикаментов, большого разнообразия иммуномодулирующих средств, отсутствия у общих для всех стандартов терапии ВПЧ, нередко врачи выбирают для лечения патологии только хирургические методики. Поэтому, выбирая тактику удаления кондилом, нужно помнить, что провоцирующим фактором их появления стала ВПЧ-инфекция, поэтому игнорировать противовирусную терапию категорически нельзя. Подход к лечению больных с кондиломами должен быть комплексным и предусматривать назначение системных и местных противовирусных медикаментов, традиционные деструктивные методы удаления новообразований, вспомогательную иммуномодулирующую терапию.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение выявленной патологии заключается в удалении кондилом, которые обязательно должны пройти гистологическое исследование, что позволит исключить предраковое поражение и озлокачествление образования.

Мнение эксперта

При обнаружении у женщины ПВИ рекомендуется провести обследование ее полового партнера. В случае диагностирования у мужчины папилломавируса лечение должно проводиться обоим партнерам.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Стоит отметить, что самоизлечения при ПВИ никогда не наблюдается, поэтому обращение к врачу при выявлении признаков папилломавирусной инфекции откладывать не стоит. Лечение заболевания производится в зависимости от локализации кондилом:

• При расположении кондилом во влагалище или на наружных половых органах их удаляют скальпелем под местной анестезией. Также возможно применение криохирургии и диатермокоагуляции.
• При невозможности проведения хирургического лечения для устранения кондилом применяют цитостатический препарат подофиллин, однако из-за его высокой токсичности применение препарата должно проводиться строго в ограниченных дозах. Подофиллин не назначается при беременности, так как имеет серьезные побочные действия.
• Еще один способ лечения папилломавирусной инфекции — СО2 лазер, который позволяет добиться быстрого и полного заживления поверхности в области поражения.

В качестве дополнительных мер лечения современная медицина требует назначения противовирусных препаратов с широким спектром действия, а также препаратов, повышающих иммунитет. Например, для повышения защитных сил организма можно употреблять Масло примулы вечерней Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества.

Для профилактики появления болезни сегодня современная медицина предлагает вакцинацию. Профилактические вакцины препятствуют заражению этой инфекцией, а также сводят к нулю возможность развитие рака шейки матки, вызванной инфекцией.

Папилломавирусная инфекция у беременных осложняется невозможностью провести стандартный и доступный способ лечения. Назначение подофиллина при беременности недопустимо, так как приводит к гибели плода. Оптимальное решение в этом случае — проведение процедур удаления кондилом с помощью СО2 лазера и параллельные меры, направленные на повышение иммунитета.

Почему появляются широкие кондиломы?

Сифилис – тяжелая венерическая болезнь, которая поражает внутренние органы и представляет угрозу для здоровья и жизни больного.
На начальной стадии сифилиса на коже или слизистых оболочках в месте полового контакта появляется язва -твердый шанкр. Она практически не болит, вокруг нее отмечается плотный отек — индурация. Если заболевание не распознано, то при отсутствии лечения заболевание переходит на вторую стадию.
Для второй стадии сифилиса характерны периодически возникающие кожные высыпания в виде пятен и папул (бугорков) различных размеров красно-коричневого цвета. Высыпания могут сопровождаться зудом и болью или не иметь подобной симптоматики. Сыпь самостоятельно исчезает через 4-6 недель, что свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе болезни в хроническое течение.
При отсутствии лечения сифилис поражает ткани внутренних органов, кровеносную и нервную систему, а также кости. При развитии гуммозного сифилиса возможно развитие тяжелых осложнений болезни, в том числе нарушения работы сердца, слабоумие, инсульты и другое.

Рис. 2. Сифилитическая сыпь на коже ладоней на 2 стадии

Как лучше удалить папиллому на лице и теле?

1. Папилломы на лице существенный недостаток внешности. Поэтому их удаление – процедура, которая проводится очень часто. Выбор метода зависит от размера нароста и его строения. Удаление папиллом жидким азотом широко распространено во многих клиниках и косметических кабинетах. После него в большинстве случаев не коже не возникает рубцов. Лазерное удаление тоже очень популярно. Специалист точно дозирует силу воздействия лазера. Это помогает «испарить» клетки папилломы, но не затронуть здоровые ткани. Считается самой безопасной процедурой, потому, что лазер уничтожает микробы, вызывающие воспаление. Электрокоагуляция и традиционное удаление скальпелем более болезненные, и ранки после таких операций заживают дольше. Если вы предпочитаете лечиться природными средствами, то попробуйте вывести дефект на лице с помощью сока полыни, чистотела или календулы. Для этого несколько раз в день смочите папиллому соком, который выделяется из стебля растения.
2. Кожа на веках очень тонкая и на ней часто возникает сыпь из наростов. Удаление папиллом на веке требует особой точности. Поэтому не обращайтесь в случайные косметологические кабинеты. Лучше доверьте выполнить эту работу врачу-дерматологу. Наилучшие результаты дает удаление жидким азотом или лазером. Эти методы позволяют сделать процедуру бескровной и избежать заражения ранки бактериями.
3. Папилломы в этой области часто травмируются одеждой или украшениями, воспаляются. Чтобы не допустить заражения врачи рекомендуют их удалить. Самым распространенным методом является прижигание выростов лазерным лучом. Операция длится не дольше 1 минуты на 1 нарост. Такой метод не может полностью защитить от повторного появления папиллом, но все-таки снижает риск. Также используют электрокоагуляцию. Тонкий инструмент, по которому проходит ток высокой частоты, нагревает ткани и убивает вирус. После такой процедуры папиллому можно отправить на исследование. Радиоволновая хирургия тоже оказывает отличный эффект. Тонкая металлическая петля прикладывается к коже вокруг папилломы. Она создает радиоволны. Под их действием клетки кожи «высыхают» и нарост отпадает. По принципу действия метод похож на удаление с помощью лазера.
4. Удалять папилломы на теле нужно в том случае, когда их много, они разрастаются и сливаются между собой, воспаляются и причиняют неудобства. Избавиться от них можно с помощью традиционной операции. Крупные папилломы срезают скальпелем. При этом захватывают и участок здоровой кожи, чтобы удалить все клетки, пораженные вирусом. Но такой метод применяют, когда есть подозрение, что появились раковые клетки. Более современный и щадящий метод – это криодеструкция. Жидкий азот быстро замораживает папиллому и она отпадает. Оставшуюся корочку необходимо 2 раза в день обрабатывать спиртовой настойкой календулы и беречь от воды. Если есть возможность, можно удалить папиллому лазером или с помощью электрокоагулятора. После удаления папиллом пациент практически сразу может идти домой. Но больному еще необходимо пройти противовирусный курс лечения и позаботиться об укреплении иммунитета.
5. Для удаления папилломы на руках чаще всего используют жидкий азот. Эту процедуру проводят и детям. Она почти безболезненная и бескровная. Избавиться от бородавок на руках можно с помощью лазера. В некоторых случаях можно удалить папилломы на руках и без операции. Жидкость Колломак наносят точечно на бородавку 5-7 дней подряд. Постепенно нарост темнеет и исчезает.
6. Врачи советуют удалить папиллому на ногах, если вы чувствуете боль во время ходьбы. В отличие от лечения папиллом на других участках тела, в этом случае потребуется лазерная коагуляция. Только с помощью лазерного луча можно уничтожить корень подошвенной бородавки, который уходит вглубь стопы на 1 см.Остальные методы могут удалить внешнюю часть папилломы, но через некоторое время она появится опять.

Важно!

Именно на второй стадии сифилиса на месте первичного сифилитического шанкра появляются широкие кондиломы. Их особенность состоит в большой площади соприкосновения с кожей.

Обычно сифилис передается при интимной близости, но не исключены другие способы заражения:

• Переливание крови от больного человека.
• Трансплантация органа.
• Инфицирование при контакте с биологическими жидкостями (опасно для медработников, мастеров маникюра, тату).
• Инфицирование плода больной матерью.
• К заражению сифилисом может привести общее пользование посудой и предметами личной гигиены.

Рис. 3. Сифилитическая язва — гумма на 3 стадии

Общая информация по теме

ВПЧ и плоские кондиломы

Плоская кондилома шейки матки является одним из самых опасных проявлений заражения вирусом папилломы человека. Это связано с тем, что её появление  свидетельствует о хронической инфекции и наличии вируса в организме в течение очень длительного времени. В гинекологии данная разновидность называется  внутренней, или эндофитной формой патологии, так как развивается в самых глубоких эпителиальных слоях слизистой оболочки шейки матки. Именно поэтому без применения специальных инструментов и диагностических методов выявить её практически невозможно.
По статистике, в 50% случаев плоская кондилома комбинируется с дисплазией различной степени тяжести, а 5% от всех случаев — с преинвазивной карциномой.

Как выглядят плоские кондиломы

Особенностью плоской кондиломы на половых губах и вульве является тот факт, что вирус размножается в глубоких сферах эпителия. Атипичные клетки, которые образуются при заражении вирусом, очень трудно идентифицировать. Они не поднимаются над поверхностью эпителия, в отличие от остроконечных, не имеют какого-либо характерного цвета и часто имеют небольшие размеры.

Факторы риска по заболеванию:

1. Хронические, рецидивирующие воспалительные процессы;
2. Инфекции, передаваемые половым путем;
3. Инфицирование ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45 типов;
4. Раннее начало половой жизни и первая беременность (до 18 лет);
5. Наличие большого числа половых партнеров;
6. Травматические повреждения шейки матки;
7. Эндокринные расстройства;
8. Снижение иммунитета;
9. Нарушения микрофлоры влагалища;
10. Курение (активное и пассивное);

Симптомы заболевания

Есть данные, что только плоская кондилома может иметь симптомы в виде болезненности, жжения, зуда, вследствие глубокого проникновения в эпителий нервных клеток. Все это представляет опасность из-за позднего выявления и несвоевременного обращения. Одно из основных опасностей существования плоских кондилом на шейке являются изменения на клеточном уровне, т.н. «метаплазия».

Плоскоклеточная метаплазия

Это патологический процесс, при котором происходит превращение резервных клеток под слизистой оболочкой в клетки плоского эпителия. Специалисты-онкологи считают этот процесс фактором, необходимым для злокачественной трансформации. Как раз дисплазия (CIN 1, 2, 3 степени) характеризуется перекрытием поверхностного цилиндрического эпителия плоским. Такое состояние рассматривается, как одно из неблагоприятных проявлений ВПЧ-инфекции.

Фото плоских кондилом:желтый цвет — цервикального канала,
черный цвет — на стенках влагалища,синий цвет — на шейке матки.

Методы диагностики

Плоская кондилома шейки матки часто имеет злокачественный потенциал. Это представляет еще большую опасность. При простом гинекологическом осмотре такую бородавку обнаружить крайне сложно, поэтому используйте дополнительные методы диагностики. Слизистую оболочку окрашивают раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, затем область с кондиломой выглядит бесцветной на фоне окрашенных окружающих эпителиальных клеток. Чтобы подтвердить происхождение, необходимо сделать биопсию шейки.

Основные способы диагностики плоских кондилом у женщин:

Как и где удалить плоские кондиломы

При обнаружении плоской кондиломы ее лечение нужно начать как можно раньше. Это позволит избежать осложнений и снизить риски распространения инфекции. Данные услуги в полном объеме оказываются специалистами нашей медицинской клиники по удалению кондилом в Москве.

Самым эффективным способом лечения плоской кондиломы у женщин является проведение комплексной терапии, когда врач гинеколог решает 2 задачи: удаляет сами образования и назначает противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Естественно, все подобные мероприятия основываются на данных предварительно проведенной комплексной диагностики.

Как вирус попадает в организм

Основной путь инфицирования – половой. Причем независимо от формы сексуального контакта – анальной, вагинальной или оральной. Презерватив снижает риск заражения, но и он не является панацеей. 

С гораздо меньшей вероятностью ВПЧ может проникнуть в организм контактно-бытовым путем – через прикосновения, объятия, средства личной гигиены, инструменты для маникюра и прочее. Чаще всего опасность поджидает в общественных местах – бане, бассейне, сауне, автобусе и т.д.

Наличие повреждений и микротрещин на кожных покровах благоприятствует заражению.Возможен и вертикальный путь инфицирования – от матери к ребенку. Вирус может передаться младенцу во время внутриутробного развития или при прохождении по родовым путям.

Эпидемиология

Заражение папилломавирусом происходит вследствие контакта с больным человеком или животным, вирусоносителем, у которого отсутствует какая-либо симптоматика заболевания. Вирус способен сохранять жизнеспособность на поверхности различных объектов. Заражение возможно в бассейнах, банях, спортивных залах. Работники, которые продолжительное время привлечены к обработке мяса или рыбы, нередко имеют проявления папилломавируса, при этом вирус проникает через микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Установлено, что около 20% различных злокачественных новообразований у женщин и 10% у мужчин развиваются в связи с предыдущим инфицированием папилломавирусом человека.

Другой путь заражения вирусом реализуется при самозаражении – во время бритья, эпиляции, обкусывания ногтей, экскориациях кожи. Вирус папилломы, который провоцирует возникновение остроконечных кондилом, распространяется половым путем. 60–70% эпизодов остроконечных кондилом обнаруживают при клиническом осмотре половых партнеров. Передача вируса половому партнеру у гомосексуальных пар регистрируется в 5–10 раз чаще, чем у гетеросексуальных пар. Имеются достоверные сведения, что онкогенный участок генома вируса папилломы располагается на сперматозоидах.

Не исключается заражение новорожденных во время родов от матери, имеющей кондиломы, кроме того, вирус папилломы выявляется и в амниотической жидкости. У зараженных детей спустя некоторый период времени могут возникнуть папилломы гортани, которые вызывают затруднения при дыхании, нарушение голоса и требуют хирургического лечения.

Вирус папилломы может передаваться от родителей к детям, зарегистрированы случаи массовых заболеваний среди школьников, возникновения различных форм папилломатоза у нескольких детей в одной семье.

Увеличение количества кондилом у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита, у беременных и их дальнейшее исчезновение после родов подтверждают оппортунистических характер папилломавирусной инфекции.

Появление бородавок определятся у людей различного возраста, однако у детей наиболее часто возникают вульгарные и юношеские бородавки. Остроконечные кондиломы наиболее часто выявляются у лиц 16–30-ти лет и старше.

Кондиломы вульвы: диагностика

Существует ряд последовательных этапов, которые помогают установить диагноз.

Осмотр акушера-гинеколога или дерматовенеролога на гинекологическом кресле. При этом детально описывается внешний вид, количество, размеры и локализация патологических элементов. В пользу кондилом также говорит их безболезненность при надавливании шпателем.
Проведение простой и расширенной кольпоскопии и вульвоскопии (исследование с помощью микроскопа)

Важно не пропустить вирусные поражения на шейке матки, которые могут сопутствовать кондиломам.
Проведение онкоцитологического мазка. Позволяет обнаружить атипичные клетки и другие признаки вирусного поражения в цервикальном канале.
Биопсия и гистологическое исследование – при неясной клинике и невозможность отдифференцировать кондилому и злокачественное новообразование

Также гистология может выполняться после удаления патологических очагов.
ПЦР на ВПЧ при остроконечных кондиломах позволяет выявить генетический материал папилломавируса, определить его тип и степень онкогенности. Это один из самых надежных и достоверных методов обследования, который быстро и безболезненно проводится врачами нашего кожно-венерологического диспансера.

• Серологическое исследование – исследование крови из вены на наличие в ней белков-антител, которые продуцируются организмом в ответ на попадание вируса в клетки. Антитела типа М могут быть обнаружены еще до появления клинической симптоматики. Таким образом, обследование может показать, как давно организм поражен вирусом, но не дает информации о концентрации ВПЧ, тип вируса и степень его онкогенности.
• Digene-тест (дайджин тест при кондиломах вульвы) – относительно новый, простой и надежный метод исследования, выявляющий клинически значимый уровень папилломавируса. Т.е. он определяет ту концентрацию вируса, которая может привести к развитию онкозаболевания.

Также при наличии кондилом вульвы могут быть рекомендованы анализы на другие половые инфекции, которые часто могут существовать параллельно с вирусом.

Как передаются кондиломы?

Вирус папилломы человека вызывает появление различных бородавок и папиллом на теле, а также остроконечных кондилом.
Есть два пути передачи инфекции: контактно-бытовой и половой. Первый путь характерен для передачи бородавок и папиллом на теле, второй — для передачи остроконечных кондилом.
Папилломавирус является самым распространенным и стойким к воздействиям окружающей среды. Этот вирус не погибает в агрессивной среде, выживает в бане, бассейне и душе. Поэтому заражение происходит легко.

Особенно быстро вирус размножается в организме людей с ослабленным иммунитетом. Снижение защитных функций организма происходит:

• при стрессе;
• простуде;
• нехватке витаминов;
• недосыпании;
• переутомлении;
• длительной антибиотикотерапии.

На бытовом уровне передача инфекции и распространение кондилом происходит редко, но не исключено. Для этого одновременно нужны 3 условия:

• выживаемость микроорганизмов во внешней среде;
• низкий иммунитет у человека;
• микротравма слизистой.

Члены семьи могут заразиться кондиломами, если не принято пользоваться отдельными полотенцами, а также через другие предметы личной гигиены.
Известен еще и третий путь передачи ВПЧ-инфекции — от матери плоду. В этом случае вирус попадает в организм ребенка при прохождении через инфицированные родовые пути. Вероятность заражения папилломавирусом, таким образом, очень высока и превышает 50%.
Передача ВПЧ-инфекции может происходить от человека, не имеющего видимых кондилом на теле. Носитель вируса может даже не знать о заболевании.

Рис. 2 Множественные кондиломы у людей с ослабленным иммунитетом