Выделения перед месячными и при беременности: в чем отличия?

Признаки начала овуляции

Есть несколько признаков, по которым женщина может распознать начало овуляции. К основным из них относятся:

1. Влагалищные выделения. В частности, меняется цервикальная жидкость. Эти изменения происходят постоянно (в зависимости от стадии менструального цикла). В начале менструального цикла влагалищные выделения имеют жидкую консистенцию, они прозрачны и выделяются в небольшом количестве. С приближением овуляции выделения становятся все обильнее, по консистенции похожи на яичный белок или желе белого цвета.
2. Сексуальное возбуждение. За несколько дней до наступления овуляции у многих женщин усиливается половое влечение. Это самый благоприятный момент для зачатия ребенка.
3. Повышение температуры. До овуляции и несколько дней после нее немного повышена базальная температура. Это объясняется повышением концентрации прогестерона после наступления овуляции.
4. Ощущение в молочных железах. Они нагрубают, могут быть болезненными. Это объясняется активным воздействием на организм гормонов, ведь он готовится к возможной беременности.
5. Ощущения внизу живота. Женщина может испытывать болезненные, тянущие и другие дискомфортные ощущения и даже спазмы. В большинстве случаев боль носит односторонний характер, в зависимости от того, с какой стороны произошла овуляция.

Все эти признаки являются абсолютной нормой для данного физиологического процесса.

Неоспоримый вред

Лечебный эффект вина проявляется лишь в том случае, если суточная доза не превышает 30 мл в пересчете на чистый спирт, что составляет не более 300-350 мл в день для мужчины, а для женщины — не более 150-200 мл.

То есть, для слабого пола — не более бокала вина. В бОльших дозах проявляется вред напитка: танин становится причиной сильных головных болей; алкоголь негативно отражается на работе печени, вызывает скачки давления, может стать причиной развития гипертонии, остеопороза, повышает риск развития раковых опухолей.

При язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, ишемической болезни сердца, а также панкреатите, циррозе печени и депрессиях употребление красного вина принесет только вред, поэтому полностью противопоказано.

Галакторея

Явление, при котором молозиво или молоко изливается произвольно в период отсутствия беременности, после завершения процесса лактации на протяжении нескольких месяцев. Причина – избыточное содержание пролактина в крови, иногда наблюдается у мужчин. Провоцирующие факторы:

• опухоль гипофиза;
• травма гипоталамуса, возникновения новообразования;
• болезни яичников, щитовидной железы, надпочечников;
• печеночная или почечная недостаточность;
• сильный стресс.

Галакторея идиопатического генеза – выделяется прозрачная или белая жидкость, подобная молочной, но причину ее появления выяснить невозможно. Патология наносит урон всему женскому организму – цикл менструации сбивается, интенсивно растут волосы на теле, лице, появляется угревая сыпь, исчезает половое влечение.

Фертильность – что это такое

Чтобы пояснить, что это окно фертильности, прежде всего стоит разобраться в том, что означает сам термин «фертильность». Он латинского происхождения. Переводится 

«fertilis», как «плодовитый, плодородный». Именно поэтому это понятие применяется для определения способности организма к репродукции. В отношении женщины – ее способности к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

В женском организме в момент рождения заложено несколько миллионов яйцеклеток, которые сформированы еще в период внутриутробного развития. Их число к подростковому возрасту снижается до 400 тысяч без возможности возобновления в отличие от сперматозоидов у мужчин. После начала полового созревания и наступления месячных

яйцеклетки созревают, и раз в месяц происходит овуляция. Женская фертильность напрямую связана с овуляциями, которые происходят с установлением регулярного менструального цикла и заканчиваются в климактерическом периоде.

Фертильность и ее характеристики

Фертильность у женщин имеет различную продолжительность, поскольку начало и окончание месячных у разных женщин имеет достаточно широкие временные границы. Поэтому и окон фертильности на протяжении этого периода существует разное количество. Для того чтобы такие окна были, женщина должна находиться в фертильном возрасте, который определяется наличием у конкретной женщины менструаций. 

Однако не только они определяют, фертильна ли данная женщина. Среди иных критериев способность к зачатию определяется способностью к:

овуляции, созреванию яйцеклетки, без которой невозможно оплодотворение;

• вынашиванию беременности – зависит от гормонального фона женского организма;
• самостоятельному рождению ребенка.

Окна фертильности существуют в ранней и средней, а также поздней и стадии затухания, в каждой из которых женщина отличается различной способностью к тому, чтобы без проблем справиться со всеми тремя задачами.

Уровни фертильности

Общеизвестно, что фертильность складывается из трех составляющих — способности зачать ребенка, выносить его и родить. Исходя из этого, уровень репродуктивности женщины подразделяется на три уровня — высокий, нормальный и низкий. Высоким уровень признают, если присутствует способность к зачатию и рождению детей несколько раз подряд с минимальным перерывом. Беременность может наступить, например, во время менструации или в период кормления грудью.

О нормальном уровне фертильности говорит положение вещей, при котором женский календарь стабилен, женщина беременеет без медицинской помощи, вынашивает плод без гормональной стимуляции и самостоятельно рожает ребенка. Низкой она считается, когда из трех составляющих процесса женщина способна осуществить только две. К примеру, она способна к зачатию, но самостоятельно произвести ребенка на свет ей не удается. 

Окно фертильности и овуляция – в чем отличия

Как уже стало понятно, фертильность — это способность женщины забеременеть и родить малыша, признак здоровья ее гормональной и репродуктивной систем. Их правильная работа — залог наступления беременности, в противном случае есть риск бесплодия или ее невынашивания. Основа хорошей фертильности – это наступление овуляции. Поскольку именно в этот момент выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению, без овуляции не открывается окно фертильности и отсутствуют предпосылки для зачатия малыша. 

Однако и наступление овуляции невозможно, если нет баланса половых гормонов и общее женское здоровье не в порядке. В таком случае даже если овуляция наступила, это не значит, что открылось окно фертильности и женщина забеременеет. Именно поэтому нельзя ставить знак равенства между фертильностью и овуляцией. Ее наличие не гарантирует зачатие на 100%, поскольку для этого должна корректно работать вся репродуктивная система женщины.

Клинические проявления гипотиреоза

При дефиците гормонов щитовидной железы наблюдается замедление обмена веществ, формируется недостаток энергии, замедляются процессы роста в органах и тканях. В связи с этим клиническая картина многообразна и не специфична. Наличие и разнообразие симптомов гипотиреоза зависят от длительности и тяжести состояния. Так в дебюте заболевания больные предъявляют в основном жалобы на быструю утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, которые часто оцениваются как симптомы хронической усталости, гиповитаминоза и т. п. В последующем клиническая картина дополняется все новыми проявлениями, что способствует снижению качества жизни пациента и невозможностью качественно выполнять работу.

В связи с метаболическими нарушениями со стороны обмена жиров, развивается гиперхолестеринемия и повышается риск развития атеросклероза, что негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

На фоне замедления метаболизма в головном мозге одним из симптомов гипотиреоза часто является депрессия, по поводу которой больные часто направляются к психологу или психиатру.

Симптомы гипотиреоза включают в себя следующее:

1. быстрая утомляемость;
2. сонливость;
3. общая слабость;
4. сложности с концентрацией внимания;
5. ухудшение памяти;
6. зябкость, пониженная температура тела;
7. отёки лица, верхних и нижних конечностей;
8. сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
9. повышение массы тела;
10. бесплодие (у женщин), снижение потенции (у мужчин).

В случае, если речь идёт о запущенных случаях, возможны следующие клинические проявления:

1. замедленная речь;
2. отёк языка;
3. замедленный пульс;
4. запоры.

При врожденных формах гипотиреоза диагноз выставляется в роддоме в первые дни жизни, на основании результатов неонатального скрининга. Ранняя диагностика врожденного гипотиреоза необходима для своевременного назначения заместительной терапии, а её целью является обеспечение нормального физического и интеллектуального развития ребенка. Если ребенку своевременно назначили терапию препаратами щитовидной железы, то никаких отклонений в развитии у ребенка не наблюдается.

Возможные заболевания

Эндометрит – заболевание, которое сопровождается внутренним воспалительным процессом в матке. Главная причина заболевания состоит в попадании в организм женщины различных вирусов. Например, стрептококки, пневмококки, стафилококки могут попадать в женский организм после проведения аборта либо же тяжелых родов.

По каким признакам можно определить эндометрит:

• коричневые выделения до и после месячных на протяжении длительного срока;
• болевой синдром во время месячных;
• высокая температура на протяжении менструального цикла;
• ослабленность организма женщины.

Если данное заболевания хроническое, то температура не будет повышаться. Проблемой эндометрита является то, что он возникает незаметно, и его очень тяжело выявить на ранних стадиях возникновения.

В основном женщины обращаются за помощью к специалисту только в том случае, когда выделения не прекращаются длительный период времени.

Нужно очень тщательно следить за состоянием организма во время месячных. Раньше времени не нужно поднимать тревогу, но и тянуть до последнего тоже не рекомендуют. Лучше всего регулярно обращаться за консультацией к гинекологу, дабы избежать осложнений.

Наличие эндометрита впоследствии может привести к бесплодию.

Эндометриоз – заболевание из гинекологической области, которое вызывается увеличением клеток эндометриоидных тканей, иначе говоря, это доброкачественные опухоли внутри женских половых органов. Эндометриоз – довольно распространенное заболевание. Оно чаще всего поражает женщин, которые готовы к созданию семьи и рождению ребенка. Их возраст может колебаться от 20 до 40 лет.

Как опознать эндометриоз:

• срок месячных длится больше чем десять дней;
• сильные, резкие боли внизу живота;
• наличие коричневых выделений до и после менструации.

Если болезнь не начать лечить вовремя и правильно, то возможно возникновения бесплодия. Для того чтобы вовремя обнаружить эндометриоз, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет лапароскопию (тщательное изучение все органов брюшной полости за счет прокола их стенок) и УЗИ (специальная ультразвуковая диагностика всех жизненно важных органов женщины). Часто рекомендуют сдавать анализ крови на выявление онкологических маркеров.

Если вовремя начать борьбу с болезнью и придерживаться правильного гормонального лечения либо перенести хирургическое вмешательство, то это увеличит возможность для женщины выносить и родить собственного малыша.

Развитие такого заболевания, как гиперплазия, может быть причиной наличия выделений из влагалища. Если болезнь диагностировать поздно, то возможно возникновение злокачественной опухоли.

В основном выделения из влагалища не имеют никакого запаха. Они могут возникнуть только в случае контакта с воздухом, а также быстро распространяющегося числа бактерий.

Если выделения имеют неприятный запах, то это может говорить о наличии в женском организме вредных бактерий. Если существуют сомнения на счет наличия венерических болезней, то лучше всего будет обратиться к венерологу и пройти курс обследований.

Внематочная беременность еще одна из причин возникновения коричневых выделений до и после менструаций. Чтобы избавиться от данной проблемы, необходимо выполнить специальную операцию, в результате которой извлекается плод, расположенный в неправильном месте. Если возможно выявить внематочную беременность на ранних сроках, то есть вероятность избежать оперативного вмешательства.

Употребление противозачаточных гормональных таблеток может значительным образом влиять на возникновение длительных коричневых выделений до и после месячных. Перед их приемом лучше всего будет проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наименее вредные препараты для организма.

Очень часто коричневые выделения могут быть у девочек, которые еще не достигли периода полового взросления, в менструальное протекание цикла, а также спустя много лет в периоды менопаузы. В каждом случае причины могут быть различные.

Когда девочка растет и приближается время для первых месячных, выделения из влагалища также очень часто появляются. Поэтому стоит заранее подготовить девочку, чтобы она не испугалась.

Что означают желтые выделения на малых сроках?

Если появились желтые бели, это свидетельство нарушений здоровья женской репродуктивной системы. Когда на ранних этапах беременности желтые выделения весьма обильны, можно говорить о наличии воспаления в органах мочеполовой системы.

Врач может диагностировать болезни, которые передаются при половых сношениях. Часто они протекают без явных признаков и могут быть незамечены женщиной до зачатия, но обостряются при беременности. Среди возбудителей инфекции в половых органах выявляют:

• хламидию,
• уреаплазму,
• цитомегаловирусы
• прочую болезнетворную микрофлору.

Урогенитальные воспалительные процессы представляют серьезную опасность для развития плодного яйца, способны привести не только к серьезному повреждению эмбриона, но и к самопроизвольному прерыванию беременности. Вызванные патогенной микрофлорой выделения часто характеризуются неприятным запахом рыбы. Также желтые влагалищные выделения могут появиться как результат действия раздражающих вульву и промежность факторов. Среди них наиболее распространены аллергия на прокладки для ежедневного пользования, на слишком активное использование мыла при проведении гигиенических процедур интимной зоны, на синтетическое белье.

Ощутимая польза

Современные исследования показали, что вино в разумных дозах, действительно, оказывает общеукрепляющее действие, повышает иммунитет и тонус организма, обладает выраженными антибактериальными свойствами, способствует восстановлению жизненных сил при их упадке.

• Бокал красного вина 150 г содержит: белки — 0,11 г, жиры — 0 г, вода — 127,7 г, спирт — 15,9 г, глюкоза, фруктоза — 0,3 г в сладких и почти отсутствует в сухих сортах.
• Макроэлементы: калий — 190 мг, натрий — 6 мг, кальций — 12 мг, магний — 18 мг
• Микроэлементы: Железо — 0,69 мг, селен — 0,3 мкг, медь — 0,017 мг, цинк — 0,21 мг**.

Нет единого мнения о том, что именно делает этот напиток полезным, но можно предполагать о положительном воздействии на обменные процессы веществ, содержащихся в вине. Красное вино является источником биофлавоноидов и антиоксидантов — кверцетина и ресвератрола. Они не только борются со свободными радикалами и препятствуют преждевременному старению клеток, но и препятствуют образованию тромбов в крови, снижают риск развития онкозаболеваний. Магний и калий укрепляют сердечную мышцу. А железо совместно с органическими кислотами (винной, яблочной и салициловой) принимает участие в синтезе гемоглобина, который отвечает за транспорт кислорода кровью. Употребление вина оказывает стимулирующее действие на пищеварительный тракт: повышает аппетит, усиливает секрецию желез, способствует поддержанию нормального уровня кислотности в желудке и усиливает выработку желчи. Польза красного вина заключается и в его тонизирующем и антистрессовом воздействии на организм. Происходит стимуляция работы эндокринных желез, усиливается метаболизм, повышается иммунитет и улучшается сон. Однако можно спать спокойно, если употреблять этот живительный эликсир в терапевтических дозах.

Что нужно знать о кровянистых выделениях

Любая потеря крови, которая происходит вне нормального менструального цикла, должна быть оценена гинекологом, будь то легкое (кровянистые выделения) или сильное кровотечение. 

Однако обратите внимание, что, согласно многочисленным научным источникам, одна из наиболее частых причин межменструальных выделений – стресс, поэтому этот симптом не должен приводить к преждевременным тревогам и опасениям по поводу злокачественных новообразований. Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:

Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:

• боль в животе или тазу;
• выделения из влагалища;
• астения и общее недомогание;
• тошнота и рвота;
• усталость и чувство утомления;
• бледность и тахикардия.

Тахикардия

Диагностика таких состояний основана на распознавании симптома и связанных с ним признаков

Также важно сразу выполнять инструментальные тесты, например, трансвагинальное УЗИ, необходимое для выявления органических патологий

Терапия зависит от причины кровотечения, а также от возраста женщины и ее желания иметь потомство, выбор метода лежит на гинекологе.

Консультация у гинеколога и диагностика

Когда женщина обращается к врачу с подобной жалобой, очень важно определить причину, которая повлекла за собой такие последствия. Выявив причину, гинеколог может поставить диагноз и назначить пациентке схему лечения первичного заболевания

Для этого гинеколог в первую очередь проводит диагностическое обследование. Оно включает в себя следующие мероприятия и процедуры:

1. Осмотр. Гинеколог осматривает пациентку при помощи зеркал.
2. Лабораторное исследование. У женщины берут мазок и исследуют пробу в условиях лаборатории.

Этих двух методов достаточно, чтобы гинеколог поставил правильный диагноз и назначил лечение. В некоторых случаях женщину могут направить на дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологическое заболевание.

//www.youtube.com/watch?v=G31FXSDpWZU

Стоит отметить, что каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у гинеколога 2 раза в год, даже если у нее нет никаких субъективных жалоб

Важность этого мероприятия трудно переоценить, ведь многие женские болезни на начальных стадиях развития протекают бессимптомно, вследствие чего теряется драгоценное время

Причины выделений коричневого цвета

Далеко не у всех женщин появляются такие выделения во время овуляции. О чем они могут свидетельствовать и почему появляются? Гинекологи рассматривают данный вопрос с точки зрения нормы и патологии. С точки зрения нормы причинами коричневых выделений при овуляции являются:

• разрыв яйцеклеткой фолликула при выходе из него;
• выброс гормона эстрогена в наивысшей концентрации.

Если у женщины коричневые выделения появляются не при каждой овуляции, то повода для беспокойства нет. Если они не носят регулярный характер, то в большей мере причина заключается именно в разрыве фолликула. Это не является проблемой, болезнью и не несет опасности. Если же выделения носят регулярный характер, повторяясь в каждом менструальном цикле, есть повод задуматься, поскольку это уже является отклонением от нормы.

Гинекологи указывают на такие причины появления коричневых выделений, как:

• инфекционные процессы, протекающие во влагалище или шейке матки;
• последствия медикаментозной терапии;
• контрацепция при помощи установленной внутриматочной спирали;
• оральная контрацепция при помощи таблеток;
• раковая опухоль, например, в матке;
• полипы, фибромы матки;
• низкая активность щитовидной железы.

Вот почему женщина обязательно должна обратиться к гинекологу, если постоянно появляются выделения коричневого или красного оттенка. Тем более срочный визит к врачу необходим, если началось кровотечение.

Маточные кровотечение в постменопаузе

ДМК в постменопаузе в первую очередь рассматриваются как симптом злокачественного процесса эндометрия или шейки матки. Причиной также могут быть и гормонально-активные опухоли яичников. Вне связи со злокачественной трансформацией причиной ДМК могут быть гиперплазия эндометрия, полипы и атрофический кольпит. Осмотр влагалища и шейки в зеркалах позволяет уточнить состояние слизистой нижних отделов гинекологического тракта.

При атрофическом кольпите причина скудных кровянистых выделений — в истонченной и эрозированной слизистой влагалища. Основной жалобой до появления кровомазаний у таких пациенток бывает сухость и дискомфорт, и чаще у тех, которые практикую половые контакты. Лечение состоит в местном (интравагинальном) применении препаратов с эстрогенами, лактобактериями, бактериофагами.

Лечение ДМК

Маточные кровотечения в постменопаузе в подавляющем большинстве случаев являются показанием для гистероскопии и выскабливания эндометрия с последующим гистологическим исследованием для определения диагноза и дальнейшей тактики. В тяжелых случаях проводится полное удаление матки. Нередко гинекологи ждут облегчения со временем без хирургического лечения, но это не приводит к положительному результату. Следует помнить о необходимости ежегодного осмотра гинекологом и УЗ-контроля у всех женщин в менопаузе и постменопаузе. При отсутствии жалоб М-эхо более 5 мм — есть показание к гистероскопии и гистологической оценке эндометрия.

Диагностика ДМК

На данном этапе нужно дифференцировать маточные кровотечения от менструаций. В этом возрасте они происходят очень редко. Специалисты выполняют гистероскопию перед и после проведения выскабливания. Часто после процедуры обнаруживаются полипы, миомы и эндометриоз. Реже патология связана с новообразованием в яичнике, которое вызывает гормональный дисбаланс. Точно определить наличие и размер новообразования позволяет и УЗИ. Точную стратегию диагностики подбирает лечащий врач на основе анамнеза.

Описание

Аномальное маточное кровотечение (АМК) – изменение менструальной функции, обусловленное нарушением циклической продукции гормонов яичников.

Функциональные изменения, приводящие к маточным кровотечениям, могут возникать на разном уровне регуляции менструального цикла: в коре головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках, щитовидной железе, надпочечниках.

Существуют следующие виды нарушения менструального цикла:

полименорея – характеризуется короткими перерывами между циклами, что приводит к частым менструациям;
метроррагия – межменструальные кровотечения;
меноррагия – характеризуется выраженной кровопотерей во время менструаций, продолжительность которых превышает физиологическую норму

Важно отметить, что менструации в таком случае появляются с регулярным интервалом;
менометроррагия – нерегулярные продолжительные маточные кровотечения. . Выделяют следующие формы аномального маточного кровотечения (АМК):

Выделяют следующие формы аномального маточного кровотечения (АМК):

• АМК ювенильного периода (от 12 до 17 лет);
• АМК репродуктивного периода (от 18 до 45 лет);
• АМК пременопаузального периода (от 46 до 55 лет).

Кроме того, аномальные маточные кровотечения подразделяются на овуляторные и ановуляторные. При овуляторном маточном кровотечении присутствует овуляция, однако имеющиеся гормональные нарушения приводят к укорочению/удлинению первой или второй фазы менструального цикла, что и является причиной появления кровотечения. При ановуляторном маточном кровотечении овуляция не происходит, в результате чего повышается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Вследствие этого увеличивается в объеме эндометрий, который в последствие отслаивается, что и вызывает аномальные маточные кровотечения.

Выделяют следующие причины возникновения АМК:

• заболевания яичников (синдром резистентных яичников, синдром поликистозных яичников, овуляторный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, гормонопродуцирующие опухоли яичников, кисты яичников);
• заболевания матки (эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы эндометрия);
• заболевания гипофиза (акромегалия, гипофизарный гипогонадизм);
• заболевания надпочечников (врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга);
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
• заболевания свертывающей системы крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Ослера-Рандю-Вебера)
• хронические заболевания других органов (цирроз печени, пиелонефрит и другие);
• прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных препаратов, нейролептиков)
• избыток или дефицит массы тела.

Согласно статистике, аномальные маточные кровотечения зачастую рецидивируют и приводят к нарушению репродуктивной функции. В свою очередь гормональные нарушения, возникающие при АМК, могут привести к развитию гиперпластических процессов, в том числе предрака и рака эндометрия. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный.

Причины возрастного кольпита

Если у молодых женщин воспалительный процесс влагалища развивается в основном как ответная реакция на патогенный инфекционный возбудитель, то возрастной вагинит связывают в первую очередь с гормональными изменениями. На фоне резкого снижения уровня эстрогенов происходит стремительное истощение слизистых оболочек влагалища. Этот процесс сопровождается существенным изменением количественного состава естественной микрофлоры влагалища. В первую очередь снижается количество влагалищных палочек и лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту. Кислотность слизистых оболочек теряется и рН среды возрастает почти в два раза до показателей рН 5,0-7,0.

Кислая реакция оболочек половых органов служит главным сдерживающим фактором для развития условно-патогенной флоры влагалища – дрожжевого грибка Кандида, эшерихии, кишечной палочки и т. д. Когда теряется этот защитный механизм и слизистые начинают истощаться, все эти нормальные обитатели влагалища начинают активно расти и размножаться, вызывая воспаление. Послужить первопричиной инфекционно-воспалительного процесса в некоторых случаях могут и патогенные микроорганизмы – трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т. д.

Важно отметить, что описываемая форма вагинита иногда поражает и женщин молодого возраста, в случае наличия у них следующих факторов риска:

1. иммунодефицитные состояния;
2. эндокринные патологии – сахарный диабет, ожирение, расстройства работы щитовидной железы;
3. пациентки, пережившие удаление яичников;
4. женщины, которые перенесли лучевую и радиотерапию.

Несоблюдение правил интимной гигиены и ношение тесного синтетического белья также факторы, провоцирующие нарушение состава микрофлоры влагалища.