Ангина хроническая

Осложнения

Лакунарная ангина может вызвать ряд негативных последствий, если предпринимать попытки самостоятельного лечения:

• Недостаточность кислорода.
• Отек гортани.
• Абсцесс и флегмона пораженных тканей.
• Воспаление лимфатических узлов и т.д.

Именно по этой причине важно сразу обратиться за помощью к отоларингологу. В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» ведут прием опытные ЛОР-врачи

Они найдут подход, как к взрослым, так и к детям. В обязательном порядке они сначала проведут обследование, чтобы отличить лакунарную ангину от другого вида, а затем назначат лечебную терапию. Положительная динамика будет заметна уже на следующие сутки. В период выздоровления для профилактики рецидивов проводят физиотерапевтические процедуры – промывание небных миндалин на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапию), воздействие на ткань миндалин низкоинтенсивным красным лазерным излучением, введение лекарственных средств в ткань небных миндалин с помощью ультразвука

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» ведут прием опытные ЛОР-врачи. Они найдут подход, как к взрослым, так и к детям. В обязательном порядке они сначала проведут обследование, чтобы отличить лакунарную ангину от другого вида, а затем назначат лечебную терапию. Положительная динамика будет заметна уже на следующие сутки. В период выздоровления для профилактики рецидивов проводят физиотерапевтические процедуры – промывание небных миндалин на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапию), воздействие на ткань миндалин низкоинтенсивным красным лазерным излучением, введение лекарственных средств в ткань небных миндалин с помощью ультразвука.

Этиология и патогенез

Возбудитель (преимущественно стафилококк) проникает в ткани, прилежащие к пупку, через культю пуповины или через ранку после ее отпадения. Инфекция может распространяться и фиксироваться в пупочных сосудах (чаще в артериях, реже в венах), вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление. Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При-вовлечении в процесс пупочной вены возникает флебит (см.), к-рый может распространиться но воротной вене во внутрипеченочные ее разветвления. Нередко при этом по ходу вен образуются гнойные очаги, иногда уже после заживления пупочной раны.

Лечение катаральной ангины

• С целью диагностики ЛОР-врач выполняет фарингоскопию, исследует кровь, берет мазок из зева на бактериальный анализ. После подтверждения диагноза доктор выписывает необходимую терапию. Обычно лечение катаральной ангины сводится к приему следующих препаратов:
• Антибиотиков. Поскольку этот вид тонзиллита вызывает стрептококк, то без антибактериальных препаратов не обойтись. Эффективность оказывают средства пенициллинового ряда и цефлоспорины. Они подавляют рост и размножение патогенов, подавляют активность патогенной микрофлоры. Курс лечения не превышает 5-7 суток. Обычно выписывают таблетки, но при особо тяжелом течении назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции.
• Дополнительного источника витаминов.
• Антигистаминных средств для снижения отека.
• Местных препаратов. Леденцы, пастилки, спреи и аэрозоли снижают воспаление, уменьшают отек, борются с болью.
• Полоскания. Полоскания травами, содой и солью, антисептиками оказывают обезболивающие, противовоспалительное и антисептическое действие. На протяжении первых двух дней нужно полоскать горло ежечасно.

Больной должен взять больничный и как соблюдать постельный режим, что значительно сокращает срок болезни

Следует соблюдать меры предосторожности, чтобы никого не заразить. Для этого нужно пользоваться только личными предметами, соблюдать гигиену, находиться в изолированном проветриваемом помещении

Важно помнить! Детям и взрослым антибиотики назначаются только после обследования. Малышам до трех лет все препараты выписываются в форме капель, суспензии, растворов и сиропа.

Причины возникновения

Фолликулярный аппарат миндалин воспаляется после попадания в организм бактерий или вирусов. Иногда заболевание становится следствием гриппа, рино- и аденовирусной инфекций.

Чаще всего воспаление случается при воздействии стрептококка, пневмококка, стафилококка, дифтерийной палочки. Проникнув в организм через защитный барьер, патоген размножается на слизистой оболочки миндалин. У детей этот процесс развивается после охлаждения, авитаминоза в осенне-зимний период, при излишней сухости слизистой оболочки рта и носоглотки. У взрослых ангина этого типа появляется в результате курения, постоянного перехода с улицы в жаркое помещение.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для избавления от фолликулярной ангины может потребоваться хирургические и полухирургические способы избавления. Последний способ используется при частом возникновении заболеваний, которые приводят к изменению миндалин и патологическим осложнениям. Полухирургический способ практикуется в качестве дополнительной меры при медикаментозной терапии, помогая вывести гной из миндалин. К таким способам можно отнести: гальванокаустику и диатермокоагуляцию. Аппаратный способ используется для рассечения и очищения миндалин от гноя при хроническом течении тонзиллита.

Более радикальный способ является удаление миндалин или тонзилэктомия. В большинстве случаев миндалины удаляются полностью, но при крупных размерах может проводиться частичное иссечение. К показаниям к тонзилэктомии является неэффективность консервативного лечения. Операция проводится не раньше чем через 3 недели после перенесения фолликулярной ангины.

Осложнение болезни

Ангина опасна своими осложнениями, которые могут быть ранними, т.е. возникающие сразу после воспаления миндалин или отстроченными, которые появляются спустя 3-4 недели после гнойного воспаления. Осложнения могут быть единичными (затронуть один орган), либо множественными и поразить несколько органов.

Ранними осложнениями ангины являются отит, лимфаденит, синусит, гайморит, отек гортани, абсцесс миндалины и т.д. Отсроченное воспаление провоцирует заболевания сердечной мышцы (ревматизм сердечной мышцы, миокардит, перикардит), патологии суставов (ревматизм, артрит), заболевания почек (гломеруметрит, пиелонефрит, почечная недостаточность).

В медицинских центрах «Гайде» в любое удобное для Вас время окажут своевременную и квалифицированную помощь при любых заболеваниях ЛОР органов у пациентов всех возрастных категорий. Клиники оснащены современным диагностическим оборудованием для диагностики ЛОР заболеваний, а также к услугам пациентов современная диагностическая лаборатория, в которой выполняются  все необходимые лабораторные исследования.

Наши врачи оториноларингологии имеют большой опыт в диагностике и лечении различных заболеваний уха, горла и носа у взрослых и детей, как консервативными, так и хирургическими способами. При появлении первых симптомов ангины или других патологий, не откладывайте визит к врачу и обращайтесь за квалифицированной помощью в медицинские центры «Гайде». Записаться на консультацию можно по телефонам центра или оставив заявку на сайте.

Лечение фолликулярной ангины

Лечение патологии проводится в домашних условиях. Болеющего нужно обязательно изолировать от окружающих, особенно детей, которые наиболее восприимчивы к тонзиллиту. В тяжелых случаях требуется госпитализация и размещение больного в инфекционном отделении.

Показания к лечению:

• строгий постельный режим;
• обильное теплое питье;
• мягкая, щадящая пища (отсутствие в рационе перченого, соленого; предпочтение молочной продукции, злаковым культурам);
• ограничение физических нагрузок.

Терапия

Медикаментозная терапия проводится на местном и общем уровнях.

К местным средствам относятся ингаляции антибиотиков (в частности, биопарокса), рассасывание перлингвальных таблеток (например, фарингосепт, грамицидин), полоскания глотки отварами трав и раствором фурацилина.

Основу общей терапии составляют препараты из ряда пенициллинов, которые наиболее активны в отношении возбудителя фолликулярной ангины — стрептококка. В случае непереносимости, препаратами выбора служат макролиды и цефалоспорины. Для снятия отечности и облегчения общего состояния пациента целесообразно применение антигистаминных средств, которые также предотвращают осложнения основного заболевания. Сбить температуру помогают салицилаты, наиболее распространенными из которых являются ацетилсалициловая кислота, парацетамол и некоторые другие. Для укрепления иммунитета и повышения защитных свойств организма показаны также иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы.

Описанные методы лечения фолликулярной ангины носят ознакомительный характер. Постановка диагноза и назначение лекарственных средств возможны только на приеме у врача. Вы можете вызвать лор-врача на дом, заполнить онлайн-заявку на нашем сайте или записаться к врачу по одному из указанных телефонов.

Особенности заболевания

Окологлоточное кольцо представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая является важным периферическим органом иммунной системы организма. Патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм с пищей и водой, задерживаются в ротовой или носовой полости именно миндалинами окологлоточного кольца. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, которая выражается в усиленной выработке лимфоцитов и может привести к воспалению тканей.

Воспаление миндалин также может вызвать внутренняя инфекция организма, а именно заболевания ротовой полости или ЛОР-органов: кариес, синусит, ринит, отит и т.д. При ослаблении иммунной защиты организма вследствие заболевания или  переохлаждения, условно-патогенная микрофлора, находящая в ростовой или носовой полости, может спровоцировать острое воспаление небных миндалин. Провоцирующими патологию факторами являются вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), заболевания органов ЖКТ, работа во вредных условиях труда, неправильное питание.

В группу риска по заболеванию входят беременные женщины, пожилые люди и дети, а также люди, имеющие хронические поражения иммунной системы.

Лечение при ангине

Лечение проводится в основном в домашних условиях. Причем необходимо придерживаться постельного режима. Больной ребенок госпитализируется в том случае, когда ему меньше 3 лет, у него не спадает высокая температура (39°-40°), имеются затруднения при дыхании, глотании пищи и жидкости, обнаруживается абсцесс на миндалинах, существует реальная угроза возникновения осложнений.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы предотвратить появление осложнений гнойной ангины у ребенка, проводится лечение антибиотиками, средствами местного воздействия на воспаленные гланды, препаратами для устранения болезненных симптомов.

Лечение антибиотиками

Применяются препараты на основе пенициллина (феноксиметилпенициллин, амоксициллин). При наличии аллергии на пенициллин или необходимости повторного лечения антибиотиками из-за возникновения рецидивов ангины используют антибактериальные средства другой группы (макролиды), такие как сумамед, азитромицин, эритромицин.

При тяжелых формах заболевания или возникновении осложнений для лечения используются еще более сильные антибиотики (цефалоспорины).

Лечение препаратами местного действия

Для ускорения очищения поверхности миндалин от гноя проводится полоскание горла антисептическими растворами мирамистина или хлоргексидина. Используются спреи, оказывающие антисептическое действие, содержащие антибиотик: например, гексорал, биопарокс.

Для устранения болезненных ощущений и першения в горле при гнойной ангине у детей можно воспользоваться таблетками для рассасывания (стрепсилс, фалиминт). В них содержатся компоненты с обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием.

Предупреждение: Если ребенок еще не умеет полоскать горло и сосать таблетки, лечение можно проводить только спреями. Рекомендуется для дезинфекции ротовой полости давать ему слегка теплый чай.

Облегчение симптомов

Маленьким детям, которым трудно проглотить пилюлю или таблетку, лекарства дают в виде сиропов или суспензий. Для снижения температуры и устранения головной боли детям дают парацетамол (панадол) или ибупрофен (нурофен).

Если у ребенка высокая температура, при этом холодные руки и ноги, это свидетельствует о нарушении кровообращения из-за спазма сосудов. В этом случае ему дают спазмолитики: но-шпу или дротаверин.

Накопление в крови продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма и появлению аллергической реакции на токсины, что выражается головной болью, тошнотой, рвотой, диареей. Поэтому ребенку дают противоаллергические препараты (супрастин, эриус).

Антибиотики, попадая в организм, уничтожают не только вредную, но и полезную микрофлору (лактобактерии). Если же курс лечения гнойной ангины у детей прервать раньше времени, то на фоне недостатка полезных бактерий болезнетворная флора быстро размножится вновь. Кроме того, может наступить привыкание к антибиотику, впоследствии придется лечиться более сильным препаратом. Поэтому, давая ребенку антибиотик, следует соблюдать основные правила:

• не прекращать его прием, даже если состояние пришло в норму (длительность курса определяет врач);
• параллельно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин);
• обязательно давать назначенные врачом антигрибковые препараты (нистатин и другие), так как в отсутствие лактобактерий в организме начинает быстро размножаться грибок Кандида.

Наряду с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и другие).

Хирургическое лечение

Поскольку гланды играют важную роль в работе иммунной системы организма, то удаление миндалин применяется в случае крайней необходимости:

• миндалины распухают так, что перекрывают дыхание и мешают приему пищи и жидкости;
• ребенок не может нормально спать, храпит, возможна остановка дыхания во сне;
• рецидивы возникают 4 раза в год и чаще;
• возникают осложнения (миокардит, ревматизм, заболевания почек и другие).

Применение народных средств

Народные средства позволяют в домашних условиях проводить лечение гнойной ангины, очищение и смягчение горла, устранение болезненных ощущений.

Для полоскания горла детям используются раствор соды (1 ч. л. на 1 стакан воды), а также настои ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. Можно полоскать горло свекольным соком, настойкой прополиса (на 100 мл воды берется 5 капель настойки).

Хорошо смягчает гнойное горло и оказывает дезинфицирующее действие теплое (не горячее) молоко с медом.

Лечение

Лечение простого О. проводят амбулаторно: пупочную ранку прижигают нитратом серебра, 10% спиртовым р-ром йода, 5% р-ром перманганата калия. При фунгусе показана перевязка его у основания и отсечение. Лечение новорожденных с флегмонозным и некротическим О. осуществляют в детском хирургическом отделении. При начальной стадии воспалительного процесса применяют обкалывание воспалительного очага р-ром новокаина с антибиотиками, к к-рым чувствительна данная микрофлора. При образовании абсцесса или флегмоны показаны ранние разрезы с наложением влажных отсасывающих повязок (с гипертоническими р-рами, протеолитическими ферментами). Применяют также физиотерапевтические методы (УФО, УВЧ). Помимо местного лечения, назначают антибиотики, стимулирующие препараты, а при наличии показаний — средства дезинтоксикации и коррекции нарушения гомеостаза (см. Новорождённый).

Профилактика: применение наиболее целесообразного способа перевязки пуповины, правильный последующий уход за пупочной раной (см. Пуповина).

Библиография:

Долецкий С. Я. и Ленюшкин А. И. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных, с. 105, М., 1965.

Лечение фолликулярной ангины в домашних условиях

Прежде чем разбираться в том, как лечить фолликулярную ангину в домашних условиях у взрослого или у детей, следует понимать, что при увеличенной температуре тела человек теряет много влаги, поэтому больному требуется много жидкости.

Жидкость в данном случае поможет не только избежать обезвоживания и понизить температуру, но и избавиться от признаков интоксикации организма. Целесообразнее употреблять некислые соки, клюквенные морсы и ягодные кисели. Температура жидкости должна соответствовать температуре тела.

Немаловажное значение в период лечения имеет и консистенция пищи. Еда должна мягкой и перетёртой, без приправ и перца

Полоскание горла

Существует несколько эффективных видов полоскания:

• сок из клюквы с мёдом;
• тёплый свежевыжатый морковный сок;
• настой из гранатовых корок (20 г на стакан кипятка, варить полчаса, процедить, затем остудить, и полоскать воспалившееся горло 7-9 раз в день);
• чесночный настой (100 г натёртого чеснока залить 100 мл тёплой воды, настаивать 6 часов);
• свекольный сок (натереть 1 большую свеклу, отжать жидкость, добавить к нему 1 ст. л. 6% уксуса, настоять, отфильтровать и полоскать воспалившееся горло).

Ингаляции на основе почек сосны и эвкалиптового масла

Возьмите почки молодой сосны (4 ч. л. заварить 200 мл воды и кипятить полчаса), чабрец траву (2 ч. л. заварить 200 мл кипятка, настоять 45 минут) и 15 капель эвкалиптового масла. С помощью этой смеси делайте ингаляции.

Лекарство на основе хрена

Возьмите небольшую часть листа хрена и мелко его нарежьте. Заварите 80 мл кипятка и плотно закройте крышкой. Отстаивайте 20 минут. Отфильтруйте и добавьте к настою сахарный песок (щепотку).

Выпейте средство в течение дня, делая небольшие глотки. Особенно эффективно данное лекарство при потере голоса.

Прополис – целитель при ангине

Это средство одно из самых действенных на различной стадии заболевания. Возьмите небольшой кусочек прополиса и медленно пережёвывайте его. Осуществлять процедуру следует после еды. За один день необходимо съесть 5 г средства. Жжение и небольшое онемение языка – абсолютно нормальное явление.

Сбор трав при фолликулярной ангине

Возьмите 3 части ромашковых цветков, часть липовых, 2 части дубовой коры. 20 г перемешанного средства заварите 1 стаканом только что закипевшей воды. Подержите на минимальном огне 8 минут. Закрутите крышкой и оставьте для настаивания на 1 час. Отфильтруйте (лучше несколько раз) и смешайте с 15 мл мёда.

Полощите 5-6 раз в день. К этому отвару вместо мёда можно добавить и щепотку соли. От этого средство станет не менее действенным.

Эффективное лекарство на основе малины и мёда

Возьмите горсть малины (можно сухой), 5 мл растительного масла, 20 мл мёда, 5 г имбирного порошка. Смесь залейте 750 мл кипящей воды. Отстаивайте всю ночь, укутав ёмкость в тёплое полотенце. Профильтруйте и употребляйте в тёплом виде по 2 раза в день (натощак – в утреннее время, перед сном — на ночь).

Средство на основе шелухи лука

Возьмите 2 ч. л. шелухи лука, залейте 500 мл воды. Прокипятите и оставьте для настаивания на 4 часа. Профильтруйте с помощью марли.

Инжир

Возьмите 20 г инжира и залейте его 400 мл кипящей воды. Варите на минимальном огне в течение 10-12 минут, дайте остыть и отфильтруйте. Употребляйте по 125 мл каждые 5 часов.

Причины возникновения

Возбудитель проникает в организм, охватывая ткань небных миндалин. Постепенно микробы распространяются с кровотоком, вызывая развитие интоксикации. Сразу же активируется местный иммунитет путем выработки большого количества лейкоцитов. Кровь приливает к миндалинам, поэтому они краснеют и отекают.

Главный путь проникновения возбудителя – воздушно-капельный. Дети заражаются через общие игрушки, при тесном телесном контакте. Инфекция начинает распространяться, когда организм ослаблен, переохлажден. Взрослые заражаются через капли слюны или предметы домашнего обихода.

Какой бывает ангина?

Недуг подразделяется на несколько видов в зависимости от вызвавшей его причины и картины течения заболевания. Для определения конкретного вида врач осматривает горло больного.

• Катаральная. Самый легкий из возможных вариантов. Современными методами излечивается примерно за 2 дня, но без лечения может развиться в тяжелую форму.
• Фолликулярная. Определяется по нагноившимся фолликулам. На оболочках горла наблюдаются пузырьки желтоватого цвета.
• Лакунарная. Главный признак – налет желтого цвета в лакунах.
• Фиброзная. Фолликулы лопаются, их содержимое можно заметить на миндалинах.
• Герпетическая. Определяется по появлению пузырьков на миндалинах и глотке.
• Флегмозная. Если не лечить одну из вышеописанных форм, возникнет флегмозная, тяжелая разновидность.
• Язвенно-некротическая. Проявляется отмершими участками на миндалинах.

Симптомы рака миндалины

Обнаружить заболевание очень просто — достаточно заглянуть в рот. Парадокс, что в 1-2 стадии процесс выявляют только у 17%, а 4 стадия с метастазами диагностируется в 45% случаев. Абсолютно визуальная — доступная ежедневному и, если хотите, ежечасному осмотру анатомическая область умело скрывает свои болезни долгим периодом отсутствия каких-либо симптомов.

Раковая опухоль не болит, кровотечение из язвочки человек не замечает, потому что сглатывает кровь со слюной, места для прохождения пищи достаточно. Увеличенная миндалина может перекрыть половину глоточного просвета, только тогда её замечает хозяин, потому что она мешает прохождению твердых кусочков еды.

Ведущий клинический признак — плотная опухоль, очень часто с незаживающей язвочкой с грубыми краешками, дно покрыто бело-желтым налетом, и всё безболезненное. Опухоль миндалины может распространиться вглубь лицевого черепа и даже его основания, захватывать сонную артерию.

Часто первым признаком становится увеличенный из-за метастазов лимфатический узел на шее или нарушение глотания. Увеличенные метастазами лимфатические узлы довольно заметны, очень плотные со временем намертво фиксируются к мышечным тканям и прорастают кожу, при сдавлении нервного пучка появляются боли. В центральной части лимфоузла нарушается питание тканей опухоли, они начинают распадаться, приводя к кровотечению.

К опухолевым поражениям ротовой полости легко присоединяется бактериальная и грибковая флора, вызывающая воспаление с гнилостным запахом, появляются кровоточащие очаги распадающейся ткани, приводя к интоксикации и системной воспалительной реакции. Питание больного нарушается, нарастает истощение и тягостный синдром кахексии-анорексии.

Симптомы лакунарной ангины у детей

Признаки ангины у ребенка такие же, как у взрослых, только проявляются они острее. Заболевание быстро прогрессирует, т.к. иммунитет у ребенка до конца не сформирован и защитные силы не могут противостоять инфекции.

Уже с первого дня температура возрастает до 40-40,5°С, на этом фоне появляются диарея и рвота. Некоторые родители считают, что не нужно сбивать температуру, потому что организм самостоятельно борется с инфекцией. Это утверждение в корне неверно

Важно сразу снижать температуру, при ее повышении свыше 38°С, иначе могут начаться судороги

Родственникам при уходе за малышом нужно соблюдать границы общения и носить медицинскую маску. К счастью, лакунарная ангина у детей редко приводит к осложнениям.

Нередко данное заболевание у детей лечится в условиях стационара. При ухудшении состояния на 3-4 сутки ребенка госпитализируют. В больнице аппаратное промывание миндалин, капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции быстро улучшают состояние малыша.

Клиническая картина

Характерными симптомами болезни являются:

• повышение температуры тела выше субфебрильных цифр (до 38-39 градусов);
• выраженная боль в горле (может усиливаться при глотании, не исключается иррадиирование в область уха);
• диспепсические явления (рвота), помутнение сознания (встречается в основном у детей).

К признакам общей интоксикации относятся: головные боли, слабость, раздражительность, озноб. Состояние пациента также может отягощаться присоединением чувства ломоты во всем теле, особенно в области поясницы и суставов. Регионарные лимфоузлы увеличены в размерах, при пальпации болезненны.

Осложнения

Если оттягивать поход к доктору и предпринимать самостоятельные попытки лечения, то фолликулярная ангина переходит в хроническую форму, при которой воспаление миндалин случается 3-5 раз в год. Заболевание грозит следующими негативными последствиями:

• Отеком голосовых связок.
• Развитием острого ларингита, при котором показано хирургическое удаление небных миндалин.
• Аутоиммунными заболеваниями.
• Болезнями почек.
• Мононуклеозом.
• Заглоточным процессом, когда гнойные очаги распространяются дальше глоточного кольца.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» опытные оториноларингологи всегда готовы помочь в диагностике и рациональном лечении острого тонзиллита. Они тщательно осмотрят горло, соберут анамнез и проведут обследование, результаты которого готовы уже через несколько часов. Доктора регулярно повышают квалификацию, обучаются новым методикам лечения, поэтому лечение тонзиллита под их контролем проходит в короткие сроки. Также в период реабилитации Вы сможете пройти курс восстановительного физиотерапевтического лечения на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапию) и низкоинтенсивное лазерное воздействие на область глотки и небных миндалин, что значительно ускоряет процесс выздоровления и снижает риски развития осложнений.

Фолликулярная ангина и ее симптомы

Фолликулярная – наиболее часто встречающаяся разновидность гнойной ангины, основным признаком которой является инфильтрация лимфатических гранул (фолликулов).

В здоровом горле фолликулы выглядят как малозаметные бугорки под слизистой оболочкой. Каждый такой бугорок является маленьким глоточным лимфоузлом. При фолликулярной ангине они напухают и заполняются гноем. При фарингоскопии можно наблюдать характерную картину «звёздного неба»: ярко-красная глотка усеяна желто-белыми точками размером с кончик иголки.

Для сравнения: при катаральной ангине гнойники в горле не образуются, наблюдаем только воспаленные миндалины; при лакунарной – миндалины покрыты ровным налётом, словно плёнкой, также видны крупные скопления гноя в лакунах (продолговатых углублениях).

Если катаральную ангину можно выделить в отдельную форму, которая протекает самостоятельно или переходит в более тяжелое состояние, то лакунарную и фолликулярную – разделяют условно. Обычно гнойная ангина включает как нагноение фолликулов, так и лакун. Нет принципиальных отличий и в лечении этих форм болезни.

Заболевание сопровождается симптомами:

• Фебрильная температура. Резкое повышение до 40*С. Так осуществляется защитный механизм: центр терморегуляции в гипоталамусе под действием лейкоцитарных пирогенов вызывает рост температуры, угнетая размножение микроорганизмов и ускоряя обмен веществ. Высокая температура держится несколько дней, затем понижается до субфебрильной и нормальной.
• Гиперемия слизистой оболочки, связанная с усилением кровообращения и гиперсекрецией лимфоцитов. Миндалины отёкшие, обильно покрытые слизью.
• Гнойное содержимое. Наблюдается в первый же день острой фазы тонзиллита. Через 2-3 дня гной прорывает тонкую стенку слизистой и вытекает наружу. Общее состояние больного значительно улучшатся, но в горле образуются ранки, некоторые из которых сопровождаются некротическими явлениями.
• Региональный лимфаденит. Отмечается увеличение шейных, затылочных, подмышечных и подключичных лимфатических узлов. При пальпации у больного возникают неприятные, иногда болезненные ощущения.
• Общие недомогания: астения, головная боль, ломота в суставах и другие эффекты, возникающие из-за системного воздействия высокой температуры и изменения состава крови.
• Болезненное горло. Больной жалуется на острую боль при глотании.

Важно! Чтобы дополнительно не травмировать горло, на период болезни врачи рекомендуют отказаться от жёсткой пищи, курения и алкоголя!

Симптомы фолликулярной ангины

Болезнь начинается резко и внезапно. Первые симптомы диагностируются через 4-12 часов после заражения. Буквально за несколько часов горло становится огненно-красного цвета, гланды воспаляются и увеличиваются в размере. Воспаление охватывает небо и глотку.

На следующий день возникают гнойные очаги бело-желтого цвета четкой формы. Из-за них проглатывание слюны, прием пищи и глоток воды становится резко болезненным.

Слизистая оболочка рта пересыхает, глотка отекает, затрудняя прохождение воздуха, поэтому появляется насморк. Как правило, он прогрессирует через 2-3 дня. Кроме того, из-за воспаления носоглотки, отекает слизистая оболочка слуховых труб, в результате чего через пару дней голос гнусавит, возникает шум и заложенность ушей.

Симптомы катаральной ангины

Для катаральной ангины характерны следующие признаки:

• Воспаление охватывает миндалины с двух сторон. Односторонняя патология – редкое явление.
• Краснеют небные дужки и миндалины.
• Выделяется слизистый экссудат.
• Лимфатические узлы, расположенные под нижней челюстью, немного увеличиваются.
• Горло раздражается и першит.
• Боль в горле усиливается при глотании.
• Поверхность языка сохнет и покрывается белым налетом.
• Моментально повышается температура тела (в пределах 37-37,5°С).
• В течение нескольких часов нарастают недомогание, усталость, слабость, появляется озноб.

Признаки заболевания возникают резко и бурно развиваются. Они наблюдаются 3-4 суток, а потом также резко болезнь утихает, оставляя боль в горле.

Заразна ли ангина?

Фолликулярная ангина – заразное заболевание. Способы передачи болезни такие:

• Воздушно-капельный. Бактерии содержатся в слюне больного, поэтому могут перелетать по воздуху во время разговора, чихания, кашля. Также слюна остается на полотенце, тарелках, столовых приборах. Поэтому при ангине непременным условием лечения является строгий карантин: у больного должна быть отдельная часто проветриваемая комната, личная посуда. При общении с другими обитателями дома необходимо прикрывать рот или надевать тряпичную маску.
• Алиментарный. Инфекция попадает с едой: плохо вымытыми фруктами, овощами, не обработанным мясом. Либо при употреблении пищи грязными руками.

Клиническая картина

Наиболее частой и прогностически благоприятной формой заболевания является простой Омфалит (мокнущий пупок), при к-ром на пупке возникает длительно не заживающая гранулирующая рана со скудным серозногнойным отделяемым. Состояние ребенка удовлетворительное. Периодически рана покрывается коркой; грануляции могут разрастаться избыточно, образуя выпячивание грибовидной формы (fungus umbilici).

Флегмонозный Омфалит характеризуется острым воспалением вокруг пупочной раны (отеком, инфильтрацией тканей, гиперемией кожи, выпячиванием пупочной области). Края раны подрыты, зондом определяется ход, к-рый часто связан с гнойником. Прогрессирование процесса может привести к флегмоне брюшной стенки. Тяжесть общего состояния больного зависит от распространенности процесса: повышение температуры до 37,5—38° и умеренно выраженное беспокойство характерны для ограниченных форм, а повышение температуры до 39—40° с явлениями токсикоза — для обширной флегмоны.

Некротический О. встречается крайне редко как осложнение флегмоны вокруг пупка у резко ослабленных ареактивных детей. Кожа в области пупка имеет багрово-цианотичный цвет, некроз тканей быстро распространяется на все слои, образуется глубокая рана, к-рая может привести к эвентрации кишечника.

Наиболее опасными осложнениями О. являются септицемия и сепсис (см.). К местным осложнениям относятся флегмона брюшной стенки (см.), контактный перитонит (см.), пилефлебит (см.), абсцессы печени (см.), к отдаленным — портальная гипертензия (см.).

Диагноз основывается на характерной клин, картине с типичной локализацией процесса. Простой О. следует дифференцировать с врожденными пупочными свищами, кальцинозом пупка (см. Пупок, пупочная область), флегмонозный и некротический — с флегмоной новорожденных (см. Флегмона, новорожденных), рожистым воспалением (см. Рожа).

Симптомы лакунарной ангины

Признаки лакунарной ангины заключаются в общих симптомах интоксикации и местном воспалении тканей лимфы.

При осмотре визуализируется воспаление с двух сторон, одна миндалина с одной стороны воспаляется редко. Клиническая картина лакунарного тонзиллита такова:

• Першение в горле.
• Боль при глотании, разговоре и приеме пищи. В состоянии покоя боль не беспокоит больного.
• Снижение аппетита.
• Усталость, вялость, общее недомогание.
• Озноб и лихорадка на фоне повышенной температуры. Температура достигает отметки 40° и держится до шести суток.

В числе специфических симптомов нужно отметить:

• Скопление гнойных пробок желтоватого цвета. Сначала вокруг миндалин появляется желтовато-белый налет, который легко снимается. Постепенно он перерастает в плотную пленку, а она превращается в гнойные отложения, если не начато лечение вовремя. Гной заполняет все пространство в углублениях миндалин и окружает их самих.
• Уплотнения под нижней челюстью в области шеи.
• Зловонный запах изо рта.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Сложность проглатывания пищи. Расстройство акта глотания связано с сильным увеличением размера миндалин, из-за чего пищеварительная трубка сужается.

Прогноз рака небной миндалины

При 1-2 стадии без поражения лимфоколлекторов прогноз для жизни благоприятный, если удалось выполнить операцию.

Лучевая терапия нет гарантирует пожизненного результата даже в случае полной регрессии — высока вероятность рецидива, тем не менее, его тоже стараются прооперировать и тогда прогноз не ухудшается.

Прогноз в негативную сторону меняет изначально распространённый процесс, не подлежащий радикальной терапии.

Операции при опухолях головы и шеи, особенно после конкурентного химиолучевого лечения, технически сложны и чреваты осложненным течением послеоперационного периода. Проблем добавляет отнюдь не стерильная обстановка внутри ротовой полости, индуцированное опухолевым процессом нарушение питания. Но специалисты клиники умеют находить выход даже в самой безнадежной клинической ситуации.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Жуманкулов А.М., Остринская Т.В., Литвинов А.П., Лебедева Ж.С./ Брахитерапия злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки// Опухоли головы и шеи; 2015;5(4)
2. Bsoui S.A., Huber M.A., Terezhalmy G.T. /Squamous cell carcinoma of the oral tissues: A comprehensive review for oral healthcare providers// J Contemp Dent Pract.; 2005; 4.
3. Colasanto J.M., Prasad P., Nash M.A. et al. / Nutritional support of patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer// Oncology; 2005;19.
4. Herrero R., Castellsagué X., Pawlita M. et al./ Human papillomavirus and oral cancer: the International Agency for Research on Cancer multicenter study// J Natl Cancer Inst.; 2003;95(23)
5. Menedenhall W.M., Werning J.W., Pfister D.G. / Treatment of head and neck cancer. In: DeVita V.T., eds.// Cancer: Principles and Practice of Oncology; 9th ed. Philadelphia; 2011.