Лактатдегидрогеназа (лдг)

Повышение

Конечно, повышенное содержание фермента лактатдегидрогеназы в крови и анализе отмечается не только у больных людей. ЛДГ может присутствовать в крови при активных занятиях спортом, у беременных женщин и у новорожденных. Но, если вы не относитесь к данным группам, то лактатдегидрогеназа может указывать на присутствие в вашем организме определенной патологии.

Обычно проводят данное исследование крови в совокупности с другими, так как они вместе позволяют выявить в организме опасную аномалию. Скорее всего, это будет анемия, мышечная дистрофия или инфаркт легкого.

Но выделяют и следующие причины увеличения фермента лактатдегидрогеназы у взрослых и детей:

• Цирроз печени.
• Острый панкреатит.
• Есть определенные лекарства, которые вызывают его повышение или содержат большое количество кофеина.
• Механическая желтуха.
• Гипоксия (кислородное голодание), ожоги и шок разной степени тяжести. Все заболевания, которые сопровождает распад клеток.

Обнаруживают увеличение лактатдегидрогеназа при коронарной недостаточности, застойных явлениях в печени или миокардите сердца. Бывает так, что у пациента наблюдается аритмия сердца – все показатели в норме, но если ее лечить электрическими импульсами уровень фермента повысится.

Следует помнить, что у новорождённых ЛДГ тоже повышен, но это их особенность и в дальнейшем он приходит в норму. Достаточно редкое явление – понижение этого фермента, которое указывает на генетические аномалии или вообще отсутствие его в составе крови.

Причины повышения ЛДГ

Уровень активности ЛДГ повышен практически при любых патологических процессах, которым сопутствует воспаление и гибель клеточных структур, поэтому причинами увеличения данного показателя в первую очередь считают:

• Острую фазу инфаркта миокарда (более подробное описание изменения спектра ЛДГ при некротическом поражении миокарда будет представлено ниже);
• Функциональную недостаточность сердечной и сосудистой системы, а также органов дыхания (легкие). Вовлечение в процесс легочной ткани и развитие недостаточности кровообращения в малом круге кровообращения (уровень ЛДГ повышен за счет активности ЛДГ-3 и в некоторой степени – за счет ЛДГ-4 и ЛДГ-5). Ослабление сердечной деятельности влечет нарушение кровообращения, симптомы застойных явлений и рост активности фракций LDH-4 и LDH-5;
• Повреждения красных кровяных телец (пернициозная и гемолитическая анемии), обусловливающие состояние гипоксии тканей;
• Воспалительные процессы, затрагивающие легкие, а также почечную либо печеночную паренхиму;
• Тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт легкого;
• Острый период вирусного гепатита (в хронической стадии активность LDH, как правило, не покидает границы нормы);
• Злокачественные опухоли (особенно, с метастазированием), локализованные преимущественно в ткани печени. Между тем, строгая корреляция, в отличие от инфаркта миокарда (чем больше размер очага, тем выше активность ЛДГ) между прогрессированием онкологического процесса и изменением спектра лактатдегидрогеназы не прослеживается;
• Различную гематологическую патологию (полицитемия, острый лейкоз, гранулоцитоз, хронический миелобластный лейкоз, анемии, обусловленные дефицитом витамина B12 или недостатком фолиевой кислоты);
• Массивное разрушение тромбоцитов, причиной которого нередко становятся гемотрансфузии, не обеспеченные достаточным подбором по отдельным системам крови (например, HLA);
• Заболевания костно-мышечной системы, в первую очередь – поражение скелетных мышц (травмы, атрофические поражения главным образом, на начальной стадии развития болезни).

Причины повышения ЛДГ

Нормальный уровень содержания ЛДГ в крови собак составляет 23-220 ед./л. Нужно учесть, что на показатели могут влиять метод и техника, использующиеся в лаборатории. Ввиду существующей корреляции между состоянием органов и уровнем содержания в крови лактатдегидрогеназы. Критический показатель ЛДГ не установлен.

Повышение ЛДГ в крови нередко говорит о серьезных заболеваниях, для которых характерно разрушение клеток, содержащих этот фермент:

• инфаркт миокарда (редкая патология у собак);
• лейкоз;
• некротические процессы:
• панкреатит;
• гепатит;
• анемия;
• травмы скелетной мускулатуры;
• некоторые кожные заболевания;
• новообразования (злокачественные, доброкачественные);
• нефрит.

Незначительное повышение фермента в крови наблюдается у беременных сук, новорожденных щенков, а также после интенсивных физических нагрузок. Оно считается нормальным и не должно вызывать беспокойства.

Иногда показатели могут повышаться из-за факторов, не связанных с состоянием здоровья собаки, например, из-за неправильно проведенной процедуры взятия анализа и его хранения, применения медикаментозных препаратов (вальпроевая кислота, сульфизоксазол, кофеин и т. д.) и гемодиализа.

Необходимые анализы

Для определения концентрации ЛДГ в составе кровяной жидкости проводят биохимический анализ. Биоматериал берут непосредственно из вены. Однако, чтобы результаты были наиболее правдивые, к процедуре необходимо хорошо подготовиться.

Подготовка

Перед проведение исследования специалисты советуют выполнить некоторые несложные действия, которые позволят увеличить его точность и информативность. Как показывает многочисленная практика, изменить результаты тестирования не составляет сложностей, а вот последствия при этом могут быть самыми печальными.

При получении недостоверной информации, как правило, ставится неправильный диагноз и проводятся неадекватные терапевтические мероприятия, которые не приносят эффективного результата. Можно сказать, что подготовительный этап – это обязательная процедура перед анализом.

Основные рекомендации:

• не употреблять пищу в течение 12 часов перед исследованием;
• минимум за час не курить;
• не допускать физических нагрузок;
• исключить эмоциональные потрясения и стрессы.

Кроме того, искажение результатов могут вызывать и такие патологические состояния, как:

• гемодиализ;
• дерматологические болезни кожных покровов;
• употребление медикаментозных препаратов;
• тромбоцитоз;
• перенапряжение, связанное с физическими нагрузками.

Непосредственно перед тем, как сдавать анализ, о наличии таких факторов необходимо ставить в известность специалиста, который примет решение, делать тесты или нет, а также рассмотрит все возможные варианты погрешности.

Проведение

У взрослых забор крови осуществляется из вены в месте, где сгибается рука. Для этого используют специальную иглу. У детей кровяную жидкость берут при помощи ланцеты.

Возможно также взятие ее из пятки, ушной мочки или большого пальца нижней конечности. После проведения процедуры на место забора накладывают давящую повязку.

Полученную кровь помещают на специальное стекло или в пробирку. В лабораторных условиях материал опускают в специальный прибор – центрифугу, где происходит выделение сыворотки. Таким образом определяется концентрация ЛДГ.

Почему у нас

1. В медицинском центре «Широких сердец» вы можете не только сдать все виды анализов, но и оперативно пройти все необходимые исследования для получения полной картины состояния здоровья.
2. Специалисты нашего центра осуществляют забор и исследование биоматериала без возрастных ограничений, в том числе, и у грудных детей.
3. Использование современного, одноразового инструментария в стерильном процедурном кабинете — обеспечивают безболезненность и безопасность процедур.
4. Возможен выезд для забора крови на дом.
5. Для удобства пациентов, лаборатория начинает работу в 08:00, что позволяет успеть на приём к узким специалистам к моменту начала работы центра — в 09:00.
6. График работы лаборатории: 08:00 — 21.00.

Адреса наших филиалов: г. Воронеж, ул. Владимира Невского, 19, ул. Пограничная, 2.

Узнайте больше о лабораторных исследованиях у администраторов в МЦ «Широких сердец» Предварительная запись по тел.: (473) 280-20-30

Проведение исследования

Когда показатель лактатдегидрогеназа повышен, нужно акцентировать свое внимание причины, вызвавшие такие состояние. Данный анализ проводят абсолютно одинаково как для взрослых, так и для детей

Процесс забора крови не вызывает болевых ощущений, поэтому родителям не стоит беспокоиться

Кровь берется только из вены, потому что она наиболее концентрирована, а для лабораторной обработки это очень важный показатель

Процесс забора крови не вызывает болевых ощущений, поэтому родителям не стоит беспокоиться. Кровь берется только из вены, потому что она наиболее концентрирована, а для лабораторной обработки это очень важный показатель.

Только кровь должна быть привезена в лабораторию за те же двое суток, чтобы вовремя получить из нее сыворотку. Если все параметры соблюдены, то полученные результаты можно считать на сто процентов точными.

Чтобы сдать анализ на определение лактатдегидрогеназа, пациенту не нужна какая-то особая подготовка.

Но важные правила не стоит упускать:

1. Кровь берется рано утром, на голодный желудок.
2. В плане питания можно оставлять все так, как есть.
3. Спортивными упражнениями можно заниматься в том же ритме, но сильно не переутомляться.

В остальном, никаких особенных указаний нет. Несмотря на то что процедура безболезненная, все равно для детей это что-то неизведанное и непривычное. Так что перед предстоящей процедурой стоит его подготовить: поговорить с ним спокойно, рассказать все так, как это будет происходить. Когда ребенок будет готов, тогда и процедура покажется обычным делом.

Анализ на лактатдегидрогеназ может превышать нормальные стандарты, быть сниженным или же приравниваться к норме. При повышении ЛДГ можно говорить о наличии некоторых видов анемий, гепатите, гипоксии либо о карциноматозе.

Каким бы ни было заключение докторов, каждый родитель должен реагировать на состояние своего ребенка, ведь у каждого заболевания существуют свои симптомы. Организм всегда сигнализирует обо всех отклонениях, тем более в детском возрасте.

Назначить исследование на ЛДГ в крови могут человеку могут при:

• Проведении диагностики заболеваний сердца или легки, когда у пациента имеются жалобы на частые и сильные боли в зоне груди, а также при выявлении инфаркта миокарда.
• Проведении диагностики патологий мышц и новообразований злокачественного характера.
• Проведении комплексных обследований для выяснения общего состояния.
• Проведении контроля лечения различных онкологий, оценке эффективности терапии, а также с целью наблюдения за развитием определенных недугов.
• Появлении подозрений на наличие у пациента повреждений клеток и тканей в хронической или острой форме.

Проведение исследования имеет особую диагностическую ценность для:

• Общей диагностики при проведении комплексных обследований.
• Диагностики инфарктов, в первую очередь сердечной мышцы, а также легких и других органов.
• Диагностики стенокардии.
• Выявления недугов, которые сопровождаются процессом гемолиза эритроцитов.
• Диагностики патологий некоторых органов, например, почек или печени, а также мышечной ткани.

Также исследование часто проводится онкологическим больным с целью наблюдения за развитием опухолевых процессов и определения степени эффективности проводимой терапии.

Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализа

При анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.

Первые дни жизни ЛДГ норма	на уровне 150-785
первые полгода	160-437
с 7 до 12 месяцев	145-365
с 1 года до двух лет	86-305
с 3 до 16 лет	100-290 ед/л
у детей до 12 лет	не выше 295 ед/л
у мужчин	120-214 ед/л
у женщин нормы ЛДГ выше	135-240

Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов.

По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного:

первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови;

второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах;

третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках;

четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани;

пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.

Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.

Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени. При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ. Кофеин также влияет на количество фермента в крови.

Динамика первого изофермента является более чувствительной и специфической, чем повышение ЛДГ в целом. Обычно уровень второго изофермента выше, чем первого. Если концентрация ЛДГ-1 повышается относительно ЛДГ-2 — диагностируется сердечный приступ. Обычно норма ЛДГ в крови превышена 12-24 часов после повреждения тканей сердца и на протяжении двух суток в 80% случаев. Нормальное соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 является надежным доказательством того, что приступа не было. Соотношение общего ЛДГ и ЛДГ-1 получило название гидроксибутиратдегидрогеназа. Потому при инфаркте:

цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30);

соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.

На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки — по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы.

Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:

гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ — до 1,3 и ниже;

при мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2;

общий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек;

опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.

Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов.

ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:

При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования.

Рак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров.

Наряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы.

Как и при каких условиях вырабатвается

Без лактатдегидрогеназы человеческий механизм просто не способен функционировать нормально. Вещество определяется практически во всех структурах и клеточной ткани, но везде отмечается различная концентрация. Максимальный уровень диагностируется в органах, наиболее активных.

Это: органы дыхания, сердце, почки и печень, мышцы. В кровеносном русле ЛДГ также имеется, но в ничтожно малых концентрациях, так как роль фермента заключается несколько в ином. ЛДГ отвечает за жизненно важные процессы.

Это:

1. Бескислородный распад глюкозы. Организм без перерывов преобразует вещество в энергию, это довольно неэффективный химический процесс, при котором клетки получают малые дозы энергии, но зато стремительный. Энергия затрачивается на поддержание основных процессов: передачу нервных импульсов, сокращение ткани мышц, в том числе сердца и миокарда.
2. Распад глюкозы с участием кислорода. Лактатдегидрогеназа стимулирует скорость трансформации молочной кислоты в пируват. Этот компонент, в свою очередь, ответственен за окисление органической глюкозы, что ускоряет химический процесс образования энергии.

При недостаточности концентрации лактатдегидрогеназа все эти процессы нарушаются, что ведет к различным патологическим изменениям в жизненноактивных органах.

Отличительная черта рассматриваемого вещества состоит в том, что оно не расходуется и при этом не откладывается в организме, а выходит из него в образованном количестве.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Лактатдегидрогеназа

ЛДГ (L-лактат-НАД-оксидоредуктаза, КФ 1.1.1.27) – цинксодержащий фермент, обратимо катализирует окисление лактата в пируват. ЛДГ является тетрамером, содержит субьединицы М и Н.

В цитоплазме клеток и сыворотке крови ЛДГ представлена 5 изоферментами, обозначаемыми в соответствии с их подвижностью к аноду в электрическом поле: ЛДГ-1 (НННН), ЛДГ-2 (НННМ), ЛДГ-3 (ННММ), ЛДГ-4 (НМММ) и ЛДГ-5 (ММММ).

ЛДГ представлена практически во всех органах и тканях организма, при этом распределение изоферментов ЛДГ органоспецифично.

ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преобладают в печени и скелетных мышцах, тканях с преимущественно анаэробным метаболизмом, ЛДГ-1 и ЛДГ-2 – эритроцитах, лейкоцитах, миокарде, почках – тканях с аэробным типом метаболизм, наиболее высокое содержание ЛДГ-3 – в легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах и опухолях.

ИМ обычно сопровождается 3–4 кратным повышением общей активности ЛДГ; подобное повышение ЛДГ отмечается при миокардите, нарушениях ритма сердца. При ИМ повышение общей активности ЛДГ в сыворотке крови отмечается спустя 8–10 ч, и достигает максимальной активности через 48–72 ч.

Выброс миокардиальных изоферментов ЛДГ при ИМ в кровь ведет к увеличению активности ЛДГ-1и ЛДГ-2. Активность ЛДГ-1 увеличивается через 12–24 ч после возникновения острого ИМ, совпадая во времени с максимумом активности КК-МВ и опережая возникновение пика общей активности ЛДГ (24 ч).

К повышению активности ЛДГ приводят миопатии, заболевания печени, мегалобластные и гемолитические анемии, острые и хронические заболевания почек.

Увеличение активности ЛДГ отмечается при повреждении печени, но это повышение не так велико, как повышение активности АЛТ и АСТ.

Особенное повышение (в 10 раз выше верхней границы нормы) отмечают при токсическом гепатите, сопровождающемся желтухой.

Показания к исследованию:

• Болезни печени;
• выявление поражений миокарда;
• миопатии;
• гемолитические анемии;
• злокачественные новообразования;
• легочная эмболия (дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда).

Особенности взятия и хранения образцов.  Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2-х суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.

Методы исследования. Метод, основанный на рекомендациях IFCC. ЛДГ катализирует окисление лактата в пируват при щелочном рН, одновременно НАД+ восстанавливается до НАДН. Скорость возрастания оптической плотности реакционной смеси при 340 нм, отражающая увеличение концентрации НАДН, пропорциональна активности фермента в образце.

Повышенные значения:

• Поражение миокарда;
• поражение печени;
• повреждение, воспалительные и дегенеративные заболевания скелетных мышц;
• эмболия и инфаркт легких;
• заболевания почек;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся распадом клеток;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• прием анаболических стероидов, этанола, гепатотоксичных препаратов.

Пониженные значения: Генетические нарушения или полное отсутствие субъединиц ЛДГ.

Изоферменты ЛДГ-1 и ЛДГ-2

ЛДГ-1 и ЛДГ-2 — изоферменты с высоким содержанием Н-субъединиц, могут использовать в качестве субстрата α -кетобутират и катализировать его превращение в α -гидроксобутират; изофермент ЛДГ-1, обладающий большим сродством к названному субстрату, получил название α -гидроксибутиратдегидрогеназа (α -ГБДГ).

Параллельное исследование активности общей ЛДГ и α -ГБДГ может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний печени и сердца: при поражении сердечной мышцы увеличение активности фермента обусловлено возрастанием ЛДГ-1 (α -ГБДГ), при поражении паренхимы печени – изоформой ЛДГ-5, активность ЛДГ-1 не увеличивается.

Показания к исследованию:

• Выявление поражений миокарда;
• гемолитические анемии;
• злокачественные новообразования;
• легочная эмболия (дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда).

Особенности взятия и хранения образцов. Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2 суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.

Методы исследования. ЛДГ катализирует превращение α -кетобутирата в α -гидроксибутират, при этом происходит окисление β -НАДН2 до β -НАД. Скорость уменьшения оптической плотности при длине волны 340 нм пропорциональна активности фермента в образце.

Повышенные значения:

• Поражение миокарда;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся распадом клеток крови;
• острые заболевания почек.

Пониженные значения:

Генетические нарушения или полное отсутствие субъединиц ЛДГ.