Операция при фимозе

Типы операций по локализации

Хирургические вмешательства могут проходить под общим наркозом или местной анестезией. Пациент должен пройти стандартное предоперационное обследование: сделать ЭКГ, флюорографию, сдать анализы, посетить терапевта и анестезиолога. Последний прием пищи – за 12 часов до вмешательства.

Операция на тройничном нерве

Невротомия проводится, когда консервативные методики не показаны по причине их неэффективности в конкретном случае. Показание – невралгия тройничного нерва, злокачественные новообразований, повышенное выделение пота на одной стороне лица. Суть методики – пересечение нервных волокон в том месте, где они выходят на лицо.

Операция на седалищном нерве

Седалищный нерв – один из самых крупных, он представляет собой «арку», концы которой – внизу нижних конечностей, а верх – по верхнему краю ягодиц. Часто проводится блокада этого нервного ствола, то есть невротомия анестетиками. Это нужно при ущемлении с очень сильной болью. Такая патология называется «ишиас». Блокада показана при сильных болях в спине, остеохондрозе. Она позволяет обезболить коленный сустав, всю ногу, лодыжки или стопы.

Зрительный нерв

Вмешательства на нем проводятся при атрофии нервного волокна, глаукоме, для снятия компрессии нерва. При глаукоме расширяется его канал и проводится пластика как самого нервного волокна, так и сосудов и мышц. При атрофии к нерву помещается аллоплант, который помогает наладить кровоток и предупреждает дальнейшую атрофию.

Операция на лучевом нерве

Микрохирургическое вмешательство показано, когда неэффективно консервативное лечение и сохраняется компрессия нервного волокна, а также известна причина и срок возникновения патологии. Например, это может быть недавний перелом. Если микрохирургическое вмешательство в следующие несколько месяцев не восстанавливает функцию конечности, то проводится ортопедическая операция.

Операция на срединном нерве

Срединный нерв – один из трех основных нервных волокон руки. Он подводит чувствительные волокна к ладони, большому, указательному, безымянному пальцу, некоторым мышцам кисти, отвечает за координацию движений и работу потовых желез. Самая распространенная болезнь – синдром запястного канала, разновидность туннельного синдрома. Нервное волокно сдавливается между плотной связкой и костными стенками. Заболеванию чаще подвержены женщины, основная его причина – постоянная работа за компьютером. Операция направлена на раскрытие запястного канала. Она рекомендована при сохранении симптомов полгода и более. Вмешательство может быть:

• Открытым, то есть традиционным. На запястье делается разрез длиной до 5 см. После этого пересекается связка, чтобы увеличить объем запястного канала.
• Закрытым эндоскопическим. Хирург делает всего два разреза длиной по 1-1,5 см на ладони и запястье, чтобы ввести эндоскоп и инструменты. Такая процедура обеспечивает меньший послеоперационный дискомфорт и более быстрое восстановление.

Операция на слуховом нерве

Невринома слухового нервного волокна встречается в одном случае на 100000. В 95% случаев это односторонняя опухоль. Чаще невриномы встречаются у женщин, в соотношении с мужчинами примерно 3 к 2. Опухоли локализуются во внутреннем слуховом проходе. Рост новообразования направлен в сторону наименьшего сопротивления, то есть к нервному корешку в срединной части мостомозжечкового угла. Опухоль может распространяться на черепные нервные стволы. Цель операции – радикальное удаление опухоли с максимальным сохранением функции нервных волокон и хорошего качества жизни пациента.

Причины рубцового фимоза

Причинами развития рубцового фимоза являются следующие факторы:

• Травмы, повреждения, ожоги полового органа;
• Хронические воспалительные состояния головки пениса или препуциального пространства;
• Нарушения метаболизма и эндокринные расстройства, например сахарный диабет;
• Заболевания, передающиеся половым путем.

Характерным признаком рубцового фимоза считается наличие на коже крайней плоти мелких рубцов, которые выделяются в виде тонких светлых полос. Чаще всего данное патологическое состояние развивается как следствие травмирования кожных покровов при попытках растяжения крайней плоти. Натяжение эпидермальных структур приводит к микроразрывам и трещинам кожи, заживление которых сопровождается формированием рубцовой ткани. Зарубцевавшиеся структуры, в отличие от здоровых эпидермальных тканей, не обладают эластичностью, что приводит к невозможности обнажения головки полового члена, либо предполагает приложение определенных усилий для оттягивания крайней плоти.

Часто рубцовый фимоз формируется, когда по той или иной причине в процессе роста мальчика физиологическое сужение крайней плоти не устраняется. Грубые попытки родителей растянуть кожу крайней плоти приводят к усугублению ситуации. Такое состояние специалисты называют врожденным или первичным фимозом. Если же сужение появилось как следствие травмы или перенесенного заболевания уже во взрослом возрасте, говорят о вторичном фимозе.

Наиболее эффективные мази

Исходя из особенностей болезни фимоз, эффект лечению доставляет использование кортикостероидной мази. Главным нюансом терапии должен стать выбор правильного средства.

Потребуется сдать анализы, не меньшей важностью обладает консультация со специалистом, осведомлённым в подборе эффективного варианта. Третья категория – средства из эфирных масел, включающая вспомогательные компоненты для натяжения, используется крайне редко

Они придают кожной поверхности эластичность, смягчают процессы воспаления

Третья категория – средства из эфирных масел, включающая вспомогательные компоненты для натяжения, используется крайне редко. Они придают кожной поверхности эластичность, смягчают процессы воспаления.

Популярностью пользуются мази:

1. Белогент. Включает кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин. Оказывает высокую эффективность при развитии бактериальных осложнений фимоза. Терапия недуга предполагает нанесение Белогента на крайнюю плоть дважды в сутки на протяжении месячного периода.
2. Бетаметазон. Медикамент представлен в нескольких формах, в том числе мазей. Отличается мощной, однако, кратковременной эффективностью. Наносится после приёма душа на увлажнённую поверхность кожи. Терапевтический курс назначается доктором, но обычно не превышает двух недель. Использование может сопровождаться повышенным потоотделением, пигментированием кожи, высыпанием, отёчностью. Ввиду побочных явлений противопоказана к применению мужчинам, страдающим туберкулёзом, язвенной болезнью желудка, диабетом, варикозом.
3. Клобетазол. Применяется ежедневно до полного устранения признаков заболевания. Повышает эластичность кожи, уничтожает инфекции. Наносить тонким слоем ежедневно по два раза на крайнюю плоть. После нанесения средства на воспалённый участок, нужно слегка растянуть кожу головки. Процедура выполняется на протяжении 10 минут. Курс терапии предполагает два месяца.
4. Дипросалик. Составляющие медикамента – салициловая кислота, дипропионат бетаметазона оказывают противозудное, антивоспалительное действие. Дипросалик снижает угрозу формирования микротрещин на поверхности поражённой кожи. Можно использовать лицам, старше 12 лет.
5. Левомеколь. Создаётся на основе антибиотика. Эффективно воздействует против трещин на коже, возобновляет ткани крайней плоти. Наносится ежедневно утром и вечером. Результат достигается после двухнедельного применения. Необходимо учитывать гиперчувствительность к составляющим средства.

Аптечные учреждения предлагают множество различных мазей. Их результативность поддерживается противоаллергенным, антивоспалительным, противоотёчным действием.

Прежде, чем нанести любой из медикаментов, требуется принять душ, промыть крайнюю плоть отваром ромашки или лёгким раствором марганца.

Причины и симптомы

При отсутствии адекватной медицинской помощи деформации носа могут привести к стойкому нарушению носового дыхания и нарушению обоняния, поэтому в данном случае с врачебным (мануальным или оперативным) вмешательством не стоит затягивать.

В зависимости от проблем, которые привели пациента к хирургу, различают:

• пластику перегородки носа (проводится при наличии искривлений и деформаций носовой перегородки);
• пластику спинки носа (исправление искривления спинки, понижение, устранение горбинки).

Поводом для обращения к врачу являются:

• врожденные патологии строения носа.
• последствия травм в виде деформации спинки носа или носовой перегородки.
• открытые и закрытые переломы носа, переломы со смещением.

Основной причиной перелома носа, при которой нарушается структура носа, является травма – спортивная, бытовая, производственная, в результате ДТП. О травматическом повреждении костей носа свидетельствуют следующие симптомы:

• лопнувшие сосуды в глазах;
• заложенность носа;
• сильный болевой симптом;
• шоковое состояние, временная потеря сознания.
• кровотечение из носа (если была нарушена целостность слизистой);
• кровоизлияние, в том числе в области век (так называемый симптом очков).
• отеки в области носа, которые в ряде случаев могут маскировать деформацию.
• слизистые выделения из носа.
• нарушение дыхания и обоняния.

Перелом носа опасен также тем, что он может осложниться образованием гематомы носовой перегородки, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой носовой перегородки. Последствия – сужение носовых ходов, нарушение дыхания и сильный болевой синдром, впоследствии – нагноение гематомы и разрушение или расплавление хряща носовой перегородки.

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет рецепты на все случаи жизни, и фимоз не является исключением. Основные рекомендации, которые дает народное лечение, это применение отваров таких трав, как ромашка, череда, календула и т.д. При этом следует понимать, что патологический фимоз нельзя излечить народными средствами, однако применение травяных настоев и отваров вполне может быть совмещено с методикой растяжения крайней плоти.

Дело в том, что натуральные компоненты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, что делает их добавление в ванну для купания ребенка вполне уместным.

Причины возникновения фимоза

Медицинская практика не установила перечня конкретных причин, провоцирующих фимоз головки полового члена. Патологические изменения в тканях крайней плоти могут быть вызваны как наследственностью, так и другими факторами общего или локального характера.

1. Болезни крови.
2. Возрастные изменения кожных покровов, уменьшение количества коллагеновых волокон.
3. Локальные воспаления.
4. Наблюдается фимоз при сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях.
5. Травмы, полученные при половом акте, и появление рубцов на крайней плоти.

Причина развития патологии выясняется специалистом при обследовании пациента. В зависимости от информации в анамнезе принимается решение о способах лечения.

Особенности восстановительного периода

Благодаря малой инвазивной метода утолщения члена гиалуроновой кислотой в период заживления мужчина не испытывает выраженных болевых ощущений. Максимум, что может возникнуть после процедуры – это чувство дискомфорта. Однако спустя всего 2-3 дня любые дискомфортные ощущения бесследно исчезают.

Длительность периода реабилитации составляет около 2 недель. За это время места инъекций полностью затягиваются, а ткани восстанавливаются.

До этого момента пациенту следует придерживаться определенных правил для исключения осложнений:

• временно ограничить половые контакты;
• внимательно следить за личной гигиеной;
• регулярно обрабатывать поврежденную кожу ранозаживляющими средствами (подбираются совместно с лечащим врачом).

Куда обращаться?

Если вы замечаете у себя неполное открытие головки полового члена – обязательно обращайтесь к специалистам. Лучше всего, если это будет врач из частной клиники, так как он сможет уделить вам достаточно времени и подобрать индивидуальный подход к лечению. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал сделают процесс вашего выздоровления максимально комфортным и быстрым.

Найти опытного уролога в районе, близком к вашему месту проживания поможет справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Полезная информация по теме:

• Лечение фимоза
• Фимоз у детей
• Фимоз у мужчин
• Операция при фимозе
• Рубцовый фимоз
• Причины фимоза
• Симптомы фимоза
• Оперативное лечение при фимозе
• Гипертрофический фимоз
• Врожденный фимоз

Как развивается фимоз

Механизм развития патологии становится понятен при изучении строения мужского полового органа. Пенис состоит из корня, тела и головки, закрываемой крайней плотью.

Внутри ствола находятся два кавернозных тела и одно губчатое, образующие внизу своеобразную луковицу. При приливе к ним крови возникает эрекция. Сверху пенис покрыт тонкой кожей с огромным количеством нервных окончаний, позволяющих получать приятные ощущения во время половой близости.

Головка имеет две части – более широкий венец и суженную шейку. На ее конце отрывается мочеиспускательный канал, проходящий через губчатое тело.

Внизу под головкой находится узкая венечная борозда. Здесь кожа пениса образует подвижную крайнюю плоть (препуций) которая в норме легко сдвигается, удерживаясь с помощью уздечки. Пространство между внутренним листком крайней плоти и головкой называется препуциальным мешком.

Ткань препуция нежная и мягкая, поскольку состоит из двух растяжимых листков – наружного, не отличающегося от остальной кожи пениса, и тонкого внутреннего.

Крайняя плоть выполняет множество функций:

• закрывает чувствительную головку, предохраняя ее от раздражения и огрубения;
• прикрывает мочеиспускательный канал;
• ее железы вырабатывают смазку (смегму), облегчающую скольжение при половом акте;
• благодаря находящимся нервным окончаниям эта кожица вместе с прикрепленной к ней уздечкой усиливают ощущения от полового акта.

Но иногда крайняя плоть неправильно развита, имеет рубцовые изменения или слишком грубую плохо растяжимую ткань. В этом случае головка не оголяется и возникает фимоз.

Причины этого состояния бывают:

• Врожденными, вызванными неправильным внутриутробным развитием половых органов мальчика.
• Травматическими, возникающими при повреждении крайней плоти во время жесткого секса или неудачного интимного пирсинга.
• Воспалительными, появляющимися в результате хронического воспаления головки пениса – баланите, или воспалительном процессе, охватывающем головку и препуций – баланопостите.

Из-за воспаления крайняя плоть становится плотной, теряет эластичность, и подвижность. Иногда между ней и головкой образуются соединительнотканные сращения — синехии, делающие сдвигание препуция невозможным.

Лечение фимоза при помощи мазей

Ученые установили, что некоторые гормоны способствуют повышению эластичности эпидермальных структур. Именно этот механизм лежит в основе естественного самоустранения фимоза у подростков, на фоне выраженных гормональных изменений. Мази, содержащие кортикостероидные гормоны существенно упрощают процедуру растяжения крайней плоти, а также оказывают противовоспалительное действие.

Медикаментозное лечение фимоза у мальчиков может проводиться только после консультации с врачом, который назначит препарат в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка. Бесконтрольное применение кортикостероидных мазей может вызвать системное действие препаратов данной терапевтической группы.

Вопрос-ответ

К кому обращаться при переломе носа?

При любом переломе первоначальную помощь предоставляет травматолог-ортопед. Врач осматривает пациента, направляет на рентгенографию, где обследование проводит рентгенолог. После этого к лечению могут привлекать отоларинголога. Если требуется операция для восстановления перегородки или устранения смещения, пациента направляют к хирургу, оперирующему отоларингологу. В центре хирургии «СМ-Клиника» пациентам с переломами предоставляют комплексную помощь. В стенах нашей клиники можно сделать обследование, выполнить операцию и пройти реабилитацию под наблюдением разнопрофильных специалистов.

Сколько времени срастается перелом носа?

Восстановление тканей начинается сразу же после операции. Отеки и синяки, которые остаются после травмы и вмешательства, проходят примерно через две недели. Спустя три-четыре недели ткани восстанавливаются, а кости – срастаются. В течение этого времени необходимо наблюдаться у лечащего врача, который будет следить за правильностью восстановления и в случае необходимости сможет своевременно заметить и устранить осложнения. При этом следует учесть, что процесс рубцевания и полное сращивание костей происходит только через 4-6 месяцев после травмы.

Сколько стоит выпрямить нос после перелома?

Выпрямление костей носа после перелома, или репозиция – это сложная хирургическая операция, в ходе которой восстанавливают естественную форму костей. Вмешательство исправляет не только эстетическую составляющую, но и функциональность, анатомию носа. Стоимость операции определяется после первичной консультации хирурга, который определит особенности деформации носа, выявит масштаб и сложность вмешательства, обозначит необходимый перечень диагностических процедур. Базовую стоимость операций смотрите в разделе «Цены» или узнавайте по телефону +7 (812) 561 56 19. Вы также можете заполнить форму обратной связи, и мы перезвоним вам в удобное время, чтобы рассказать об актуальном прайсе на наши услуги.

Проявления рубцового фимоза

Характерной особенностью рубцового фимоза является его способность усу­гу­бляться при отсутствии адекватного медицинского вмешательства. На ранних стадиях заболевания головка пениса без труда освобождается в спокойном сос­то­янии, в то время как увеличение полового члена во время эрекции не позволяет оттянуть крайнюю плоть.

При этом попытки обнажить головку могут сопровождаться для мужчины дискомфортом или болевыми ощущениями различной интенсивности. Боль возникает как реакция организма на микротравмы и мельчайшие разрывы тонкого эпидермиса крайней плоти, которые обычно не сопровождаются кровотечениями или воспалениями тканей. В результате на месте повреждений, незаметно для мужчины, формируются новые рубцы, усугубляя состояние фимоза и на следующей стадии обнажение головки пениса затруднительно даже в состоянии покоя.

Самая сложная степень фимоза характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания и семяизвержения. Узость крайней плоти приводит к задержке биологических жидкостей (сперма, моча) в препуциальном пространстве, что сопровождается набуханием полового члена.

Наибольший дискомфорт при рубцовом фимозе мужчина обычно испытывает во время полового акта и мастурбации. Затруднение или абсолютная невозможность движения крайней плоти относительно тела полового органа приводит, не только к снижению чувствительности пениса, но и часто становиться причиной не наступления оргазма. При этом половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями, что приводит к постепенному угасанию сексуального желания, уменьшению потенции и даже полной сексуальной дисфункции.

Рубцовый фимоз приводит также к застою смегмы и других биологических жидкостей в препуциальной полости, что может стать причиной бактериальных воспалений полового члена. Так, например, баланит характеризуется воспалением головки пениса, а баланопостит диагностируют при распространении воспалительного процесса еще и на внутреннюю поверхность крайней плоти, которая представлена слизистой оболочкой.

Одним из самых сложных состояний рубцового фимоза считается парафимоз, при котором головка полового члена оказывается, зажата в плотном кольце крайней плоти. В результате нарушается нормальное кровоснабжение тканей пениса, что может завершиться развитием некротических процессов. Парафимоз обычно возникает в процессе полового акта или мастурбации, а также при грубых попытках растяжения крайней плоти и требует немедленного хирургического вмешательства.

Методики увеличения пениса и коррекции его формы

Современные методы мужской интимной пластики направлены не только на улучшение эстетических и функциональных результатов вмешательств, но и на уменьшение количества осложнений. Среди таких методов липофиллинг, микрохирургическая аутотрансплантация тканей, транспозиция васкуляризированных мышечных или фасциально-жировых трансплантатов, установка различных имплантатов.

До недавнего времени часто используемым методом инъекционной контурной пластики служил липофиллинг аутогенного жира. Однако частая резорбция и миграция введенного аутожира , а так же случаи развития фиброза свели к минимуму интерес к данному методу.

Различные синтетические материалы (силикон, парафин и др.) не нашли широкого применения для увеличения пениса из-за частых осложнений в виде инфицирования, миграции имплантата, склерозирования тканей, некроза.

Профессором Д.Г. Курбатовым с соавторами для увеличения полового члена предложен метод микрохирургической аутотрансплантации ротированного фасциально-жирового лоскута из передней брюшной стенки на питающей сосудистой ножке. Несмотря на явные преимущества, метод требует дорогостоящего оборудования и специально подготовленной микрохирургической бригады. В послеоперационном периоде необходим отказ от физических нагрузок сроком до 3х-месяцев.

Немалый интерес представляет новое направление в мужской интимной пластике, основанное на имплантации под кожу пениса специальных вязкоупругих биогелей на основе гиалуроновой кислоты, которая не только восполняет существующий дефицит объема, но и способствует улучшению структуры кожи полового члена. Профессор J.J Kim в 2003 году провел соответствующие исследования и получил первые данные об эффективности применения данных биогелей в мужской интимной пластике, указав на возможность их клинического применения.

Мужская инъекционная контурная пластика препаратами гиалуроновой кислоты может помочь в решении сексуальных проблем, которые связаны не только с внешним видом пениса, но иногда и с его функциональными особенностями (к наиболее распространенным проблемам этого рода относится преждевременное семяизвержение).

Итак, для инъекционной контурной пластики специалисты используют вязкоупругие гели (филлеры) на основе гиалуроновой кислоты. Состав этих препаратов отличается от состава филлеров, которыми косметологи пользуются при проведении контурной пластики лица. В частности в своей практике мы используем для этого гели Bellcontour G-visc (Hyal Inertrade S.A., Швейцария).

Номенклатура гелей Bellcontour включает 6 препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и области применения.

С 2005 года в России зарегистрирован очередной препарат линии Bellcontour – G-visc, предназначенный специально для интимной пластики у мужчин и женщин. С помощью этого филлера можно эффективно и безопасно увеличить пенис, корректировать размеры венчика, уздечки, изменять форму тела полового члена и лечить преждевременную эякуляцию.

Он позволяет успешно работать с интимными зонами, так как легко вводится, хорошо распределяется в тканях, эффективно компенсирует недостающий объем, обеспечивает продолжительный результат, не вызывая аллергических реакций. Препарат выпускается в шприцах для однократного использования объемом 0,8 мл, упакованных в блистеры, которые гарантируют сохранность и абсолютную стерильность геля.

Процедура интимной инъекционной контурной пластики у мужчин проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией (без седации).

Гиалуроновая кислота со временем биодеградирует, причем скорость биодеградации зависит от уровня кровоснабжения в конкретной области тела. Так, при пластике головки полового члена длительность эффекта сохраняется в среднем в течение 0,7–1 года, при пластике тела пениса сохранение эффекта возможно до 1,5–2 лет, поэтому повторение процедуры рекомендуется делать в среднем через 1–1,5 года.

Фимоз шагает в ногу с возрастом

У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз неуклонно прогрессирует, это обусловлено появлением эрекций, мастурбацией и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается, и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины небольшого размера, они не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но при заживании на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая же ткань менее эластична, чем нормальная ткань крайней плоти, поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует. Особенно выражен этот процесс во время полового акта, разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением.

Методы лечения фимоза

Лечение фимоза оперативное, целью операции является избавление пациента от фимоза, профилактика баланопостита, рака полового члена, задержки мочеиспускания, инфекций мочеполовой системы, улучшение  качества жизни. 

В Москве по поводу лечения фимоза Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор».

Высококвалифицированные хирурги-урологи «Семейного доктора» выполнят циркумцизию (операцию при фимозе). Операция проводится под местной анестезией.

Циркумцизия (обрезание крайней плоти)

Единственным эффективным методом лечения фимоза является операция. Как правило, проводится циркумцизия – обрезание крайней плоти. В случае осложнений (баланопостита или парафимоза) сначала проводится продольное рассечение крайней плоти. Продольное рассечение
решает проблему открытия головки, однако в этом случае через какое-то время рекомендуется провести и циркумцизию – в косметических целях.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку