Отрубевидный лишай

Как выглядит красный плоский лишай?

зудящая сыпьРасположение сыпи на коже

• внутренняя поверхность бедер, лучезапястных суставов (место перехода кисти в предплечье), предплечий
• локтевые сгибы
• голеностопные суставы
• подколенные ямки
• подмышечные складки
• область поясницы
• боковые поверхности туловища
• низ живота
• ладони и подошвы

Этот дерматоз «любит» слизистые оболочки:

• полость рта (в основном слизистая щек, твердого неба, область смыкания зубов, язык)
• головка полового члена
• преддверие (вход) влагалища

Особенности сыпи на коже в типичных (обычных) случаях

• Сыпь представляет собой папулы (образования без полости, слегка возвышающиеся над уровнем кожи). Они формируются за счет отека кожи, а также её уплотнения в очаге поражения. Это происходит под воздействием клеток иммунной системы, выделяющих особые вещества. В результате возникает иммунное воспаление, а клетки верхнего слоя кожи (рогового) начинают усиленно делиться, но не успевают созревать. Поэтому кожа утолщается, а на ней образуются папулы.   К тому же в месте возникновения сыпи устья (вход) волосяных фолликулов расширяются и наполняются слущеным эпителием.  
• Сыпь имеет многоугольную форму, образованную пересечением борозд кожи, которые формируют большое количество замкнутых полей. Однако это не объясняет, почему на слизистых оболочках тоже образуются папулы многоугольной формы. Ведь на них отсутствуют борозды.   Однако иногда сыпь имеет и округлую форму.  
• В центре папулы имеется пупкообразное западение (не всегда), которое образуется за счет отслоения верхнего слоя кожи от собственно кожи. В результате образуется пустота, в которую западает центр папулы. 
• Сыпь стойкая и не переходит в другую форму.
• Папулы некрупные, как правило, достигнув размера 3-4 мм в диаметре, далее не увеличиваются в размерах.
• Высыпания имеют тенденцию к слиянию между собой с образованием бляшек (крупные образования, возвышающиеся над уровнем кожи), вокруг которых возникают новые типичные папулы. Это связанно с «толчкообразным» появлением новых высыпаний при этом дерматозе, которое вызвано особенностями работы иммунной системы.
• Сыпь склонна к гиперкератозу или ороговеванию — чрезмерное утолщение рогового (верхнего) слоя эпидермиса. Развивается за счет того, что клетки верхнего слоя кожи усиленно делятся, но их отторжение нарушено. Потому что содержание вещества, которое склеивает их, повышено. Поэтому вначале заболевания поверхность папул гладкая, но затем на ней появляются серебристые или прозрачные чешуйки, которые с трудом отшелушиваются.
• При боковом освещении поверхность папул блестит, напоминая восковидный оттенок. Это вызвано скоплением ороговевших клеток эпителия на пораженном участке кожи.
  • Наличие сетки Уикхема, которая просматривается в глубине сыпи после её смазывания маслом или водой. Она представляет собой мелкие беловатые крупинки или линии, которые образуются за счет неравномерного усиленного деления клеток верхнего слоя эпидермиса (гиперкератоз).
  • Цвет высыпаний вначале почти не отличается от нормального цвета кожи. Однако по мере развития заболевания они приобретают бледно-розовый цвет с фиолетовым оттенком либо становятся красно-фиолетовыми, красно-бурыми, темно-вишнёвыми. Это связанно с тем, что имеется несколько пигментов (коричневый, желтый, красный, синий), которые откладываются в мелких сосудах и клетках разных слоев кожи.

    К тому же элементы сыпи хорошо снабжены кровеносными сосудами.

• Нередко в остром периоде на непораженных участках кожи при незначительной травме (царапина) появляются новые мелкие высыпания (феномен Кебнера) через 8-9 дней.

Медикаментозное лечение

Лечение лишая подбирается в зависимости от вида и его течения. В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно, в других — требует комплексной терапии. В основном, специалисты назначают следующие группы препаратов:

• противовирусные;
• глюкокортикостериоды;
• медикаменты, стимулирующие регенерацию клеток эпидермиса;
• противогрибковые;
• антигистаминные;
• иммуномодулирующие.

Противовирусные лекарства

Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения розового и опоясывающего лишая. Медикаменты блокируют синтез ДНК в клетке микроорганизма, ингибируя ферменты. Кроме того, некоторые виды содержат интерферон — белок со сходными свойствами, выделяемых организмом в ответ на вторжение вируса.

Лекарства необходимо применять не позже 3 суток с появления первых симптомов. В дальнейшем они не эффективны.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикоидные средства — синтетические аналоги, которые в своем составе содержат гормоны коры надпочечников. Они проявляют следующие действия:

• противовоспалительное;
• иммунодепрессивное;
• противоаллергическое.

Большинство препаратов этой группы подавляют функции лейкоцитов и макрофагов, ограничивая их миграцию в область воспаления. При лишае чаще всего назначаются в виде мазей, кремов и лосьонов. Однако в некоторых случаях вызывают местные побочные эффекты, например, аллергические реакции, отек, кровоизлияния.

Медикаменты, стимулирующие регенерацию клеток эпидермиса

Препараты, относящиеся к этой группе, содержат аналог витамина А (ретиноевая кислота). Например, на Неотигазон цена оправдывает его эффективность. Он нормализует процессы разрастания, дифференциации и отложения кератина в клетках рогового слоя. В большинстве случаев проявляется симптоматическое действие.

Однако при употреблении высоких концентраций препарата возможно появление побочных реакций, которые пропадают после снижения дозировки. К наиболее частым негативным эффектам относят:

• избыток витамина А, который проявляется сухостью слизистых оболочек, частыми носовыми кровотечениями, ринитом;
• головные боли;
• мышечную слабость;
• желудочно-кишечные расстройства.

А противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости одного из компонентов (ацитретин, целлюлоза, желатин, мальтодекстрин, натрия аскорбат).

Меры гигиены при контакте с больным

• Несколько раз вымойте руки мылом с противогрибковыми свойствами. Самое простое средство, которое есть практически в каждом магазине – это коричное хозяйственное мыло, а лучше мыло с березовым дегтем.
• Вымойте таким мылом все тело. Вдруг частички кожи больного попали под одежду. Не стоит при этом пользоваться жесткой мочалкой. Она оставляет на коже микроцарапины, в которые легко проникает грибок.
• Современным средством с мощным противогрибковым эффектом является Цитеал. Разведите его в небольшой емкости в пять раз. У вас получится пенящаяся жидкость, которую можно использовать для мытья рук и всего тела.
• Для мытья головы необходимо использовать противогрибковый шампунь. Например, Низорал. Вы также можете пользоваться им в качестве геля для душа.
• Чем раньше вы смоете с кожи частички, содержащие грибок, тем меньше шансов заразиться.
• Противогрибковым эффектом обладают лавандовое масло, масло чайного дерева и скипидар. Их можно использовать для обработки небольших участков кожи.
• Через пять дней после контакта, желательно обратиться к дерматологу. Он обследует тело с помощью лампы Вуда. Если вы все-таки заразились, то болезнь удастся выявить на ранних этапах. Это поможет быстро вылечить ее дома и не попасть в больницу.

Лишай у человека: причины появления лишая и механизм заражения

Причинами возникновения лишая любого типа являются микрофлоры вирусного и грибкового характера. Механизм поражения организма человека пока неизвестен: далеко не все, кто имел в наличии все факторы риска, впоследствии действительно заболели лишаем. Врачи предполагают, что, возможно, заболевание провоцируется комбинацией аспектов: ослабленным иммунитетом, стрессом, генетической предрасположенностью, наличием инфекции в организме, перенапряжением физического и психологического характера. Сочетание данных факторов может привести к заболеванию с ярко выраженными симптомами лишая.

Общие данные о заболевании позволяют судить о его равноценной опасности для всех слоев населения. Некоторые специалисты отмечают различия в подверженности заболеванию лишаем определенных возрастных групп. Кроме того, различают и характер течения заболевания: бывает острый и хронический лишай.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай еще называют цветным. Это грибковое заболевание кожи, поражающее роговой слой кожного покрова.

Провоцирующими факторами для начала развития отрубевидного лишая являются активная потливость, жаркий температурный режим, себорейное состояние. Заболевание чаще встречается у молодых людей и женщин всех возрастов. Сезонность также имеет значение для этого типа заболевания: отрубевидный вид особенно активизируется летом.

Отрубевидный лишай попадает в организм пациента через контакты и бытовые предметы. Например, заразиться им можно, воспользовавшись общей расческой.

Отрубевидный тип демонстрирует следующие симптомы лишая: начинается он с появления розового пятна круглой формы, носящего единичный характер. После этого на коже пациента начинают образовываться и другие пятна, меньшего диаметра, поражающие гладкую кожу и волосистую часть головы. Изменения кожного покрова не воспалены, пятна отличаются желтым или коричневым оттенком, возможно небольшое шелушение, проявляющееся после механического воздействия. Поражения кожи склонны к слиянию, а вот неприятных ощущений вроде зуда или покалывания они не вызывают.

Пораженные участки кожи могут переходить во вторичную лейкодерму, если на них будет долго воздействовать ультрафиолетовое излучение.

Лечение лишая начинается с диагностики. Отрубевидный вид диагностируется после тщательного осмотра. Из-за своей неприметности и отсутствия неприятных симптомов, заболевание может остаться незамеченным. Однако если провести соскоб и исследовать его с помощью микроскопа, то весьма очевидными будут скопления нитей гриба.

Лечение такого типа лишая, как отрубевидный, производят с помощью антигрибковых препаратов: мазей и таблеток. Пораженные участки кожи дополнительно обрабатываются салициловым спиртом, что обеспечивает более глубокое проникновение мазей в слои дермы. Из-за того, что отрубевидный лишай никогда не уходит из организма пациента, профилактику рецидива необходимо выполнять с помощью личной гигиены, накладывания противогрибковой мази в период весны.

Симптомы псориаза

В большинстве случаев псориаз протекает циклически: каждые несколько недель или месяцев заболевание обостряется, а затем, симптомы становятся менее заметными или исчезают, и наступает ремиссия.

Есть несколько различных типов псориаза. Многие болеют лишь одной формой псориаза, хотя возможно заболевание двумя разными типами одновременно. Один тип может превратиться в другой тип или обостриться. При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу.

Распространенные типы псориаза

Обыкновенный (бляшковидный) псориаз. Это наиболее распространенная форма псориаза, на долю которой приходится около 90% всех случаев. Симптомы — сухие красные кожные образования, так называемые бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Обычно они появляются у вас на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут появиться и в любых других местах. Бляшки могут чесаться и (или) болеть. В тяжелых случаях кожа на суставах может трескаться и кровоточить.

Псориаз волосистой части головы (себорейный псориаз) может возникать на волосистой части головы или на соседних участках кожи, а также на спине и груди. Вызывает красноватые высыпания, покрытые плотными серебристо-белыми чешуйками. У некоторых людей этот тип псориаза вызывает сильный зуд, в то время как другим он не доставляет никаких неудобств. В самых тяжелых случаях может приводить к потере волос, чаще всего временной.

Псориаз ногтей. Примерно у половины больных псориазом заболевание распространяется на ногти. При псориазе в ваших ногтях могут появиться маленькие ямки или углубления, они могут потерять цвет и форму. Зачастую ногти могут расшатываться и отходить от ногтевого ложа, в котором находятся. В тяжелых случаях ногти могут крошиться.

При каплевидном псориазе появляются маленькие (меньше 1 см) бляшки в виде капли на груди, руках, ногах и под волосами на голове. Высока вероятность того, что каплевидный псориаз полностью пройдет через несколько недель, но у некоторых людей он превращается в обыкновенный псориаз. Этот тип псориаза иногда возникает после стрептококковой инфекции горла, и им чаще болеют дети и подростки.

Псориаз складок — поражаются складки кожи, например, под мышками, в паху, между ягодиц или под молочными железами. Могут появляться крупные гладкие высыпания в некоторых или во всех этих областях. Симптомы обостряются при трении и потении, поэтому могут доставлять особенные неудобства в жаркую погоду.

Пустулезный псориаз

Более редкий тип псориаза, при котором на вашей коже появляются пустулы (пузырьки с гнойным содержимым). Различные типы пустулезного псориаза поражают различные части тела.

Генерализованный пулстулезный псориаз (псориаз фон Цумбуша). Пустулы возникают на большой поверхности кожи и развиваются очень быстро. Гной состоит из белых кровяных телец и его появление не всегда напрямую связано с инфекцией. Пустулы могут циклично появляться повторно каждые несколько дней или недель. В начале этих циклов псориаз фон Цумбуша может вызывать жар, озноб, потерю веса и хроническую усталость.

Ладонно-подошвенный псориаз. Пустулы появляются на ладонях и подошвах ног. Постепенно пустулы превращаются в округлые коричневые бляшки с чешуйками, которые затем отделяются от кожи. Пустулы могут появляться повторно каждые несколько дней или недель.

Пустулезный акродерматит (акропустулез). Пустулы появляются на пальцах ваших рук и ног. Затем пустулы лопаются, после них остаются ярко-красные области, которые могут выделять жидкость или покрываться чешуйками. Может привести к болезненным деформациям ногтей.

Стригущий лишай — симптомы

Сыпь обычно развивается через 4-14 дней после того, как человек заразился грибком и развивается инфекция. Помимо сыпи, стригущий лишай может сопровождаться зудом, потрескавшейся кожей и выпадением волос. Другие симптомы зависят от локализации инфекции:

Стопа

Обычно известный как стопа спортсмена, стригущий лишай на стопах вызывает зуд и шелушение кожи между пальцами, а также кожа может покрываться волдырями и кровоточить. Инфекция может распространиться на пятки и подошвы, а прикосновение к стопам может вызвать распространение стригущего лишая на руки.

Рука

На руках сыпь может напоминать очень сухую кожу, которая трескается. Эти кожные изменения могут образовываться в виде кольцеобразных пятен.

Пах

Стригущий лишай в паху также известен как зуд спортсмена. Сначала он может появиться там, где нога соприкасается с телом, а затем распространиться на внутреннюю поверхность бедра. Зараженная область часто зудит и болит, кожа шелушится.

Ноготь

Стригущий лишай может поражать ногти на руках, ногах, и инфекция в этих областях не вызывает видимой сыпи. Утолщение ногтей является ранним признаком, и ногти могут изменить цвет, начать распадаться и подниматься от ногтевого ложа.

Волосистая часть головы

Стригущий лишай на волосистой части головы также известен как керион, чаще встречается у детей (3-7 лет), чем у взрослых. Стригущий лишай заразен, и он может вызвать образование чешуйчатых, зудящих лысин. Однако не у всех, кто подвергается воздействию грибков, развивается эта сыпь.

Область подбородка

Стригущий лишай в данной области обычно поражает сельскохозяйственных рабочих, имеющих контакт с зараженными животными. Пораженная кожа на лице и шее может:

• отекать
• становиться красноватой или пурпурной
• могут появляться наполненные гноем шишки
• могут выпадать волосы

Сколько лечится стригущий лишай?

Процесс лечения стригущего лишая длительный, обычно он занимает не менее шести недель, при этом системная терапия длится преимущественно 15-25 дней.

Эффективность терапии оценивается с помощью лабораторных исследований. В ситуации, когда тесты свидетельствуют о значительном снижении количества спор гриба через 2 недели медикаментозного курса, необходимо продолжать выбранное лечение. В некоторых случаях выделение грибков может длиться несколько месяцев.

После исчезновение признаков патологии нужно трижды выполнить соскоб эпидермиса в ранее поврежденных участках:

• сразу по окончанию терапии;
• через 7 дней после терапии;
• спустя 2-3 месяца.

Успешным результат терапии считается, если все три анализа показали отрицательные результаты.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры дерматотропного лекарственного средства

Основная фармацевтическая субстанция бетаметазон – синтетический аналог глюкокортикостероидного гормона коры надпочечников. Взаимодействует с определенными рецепторами в клетках, проникает в наследственный материал, изменяет процессы синтеза матричной РНК, что способствует образованию протеинов, в том числе липокортина, который связывает ионы кальция и фосфолипиды, а также подавляет синтез веществ, отвечающих за развитие воспалительной реакции и аллергии. В лимфоцитарных клетках, наоборот, угнетает синтез матричной РНК, что снижает агрессивное действие иммунной системы против самого организма при аутоиммунных заболеваниях. Влияет на все этапы воспалительного ответа, тем самым его уменьшает. Снижает секрецию медиаторов аллергии, подавляет активность B- и T-лимфоцитов. Кальципотриол снижает интенсивность деления основных клеток эпидермиса, ускоряет их дифференциацию. Кроме того, уменьшает активность T-клеток, регулируя иммунные процессы непосредственно в коже.

Изменение цвета

Желтый стул у грудничка

Желто-зеленый кал у грудничков обычно появляется в период стабилизации работы кишечника и очищения его от остатков мекония, из-за чего его часто называют переходным. Обычно он имеет кисловатый запах и кашеобразную консистенцию. Длится этот период до момента, пока у женщины не появится молоко, и она не сможет полностью обеспечивать потребности ребенка в питательных веществах.

После того как ребенок полностью переходит на грудное вскармливание, у него постепенно начинает налаживаться зрелый стул. В идеале испражнения у грудничка в 1 месяц имеют желтый или желтовато-золотистый цвет, кисловатый запах, отличаются однородной консистенцией.

Но у каждого младенца может быть своя норма, поэтому допустимо содержание небольшого количества слизи, комочков или белесых вкраплений. Также нередко в первые месяцы жизни у грудничка бывает водянистый стул.

Зрелый стул при искусственном вскармливании тоже должен быть однородным и иметь желтый цвет. Однако новорожденные детки имеют разную переносимость веществ, находящихся в составе смесей. Поэтому их кал может отличаться более ярко выраженным резким запахом, темным цветом или густой консистенцией. И это тоже является нормой, поэтому беспокоиться родителям не о чем. Главное, чтобы малыш с аппетитом ел, хорошо набирал вес и не отставал в психомоторном развитии.

Зеленый стул у грудничка

В первые дни у новорожденного происходит множество изменений, в том числе организм начинает освобождаться от первородных каловых масс, или мекония. Меконий — это густая масса темно-зеленого или темно-оливкового цвета.

Если в течение первых двух суток жизни малыша меконий так и не отошел, то это повод для беспокойства. Такие задержки могут свидетельствовать о недоедании ребенка или о каких-то врожденных заболеваниях. Одной из патологий является мекониевый илеус — это состояние непроходимости, возникающее из-за повышенной вязкости кала, в результате которого происходит закупорка подвздошной кишки.

Однако если зеленый стул у ребенка считается нормой в первые дни после его рождения, то в дальнейшем это может указывать на целый ряд проблем.

Основными причинами появления зеленого стула у грудничка являются:

1. Недоедание. Если ребенок постоянно кричит, плачет после еды, не набирает вес и плохо спит, а испражнения имеют зеленый цвет, то все эти симптомы указывают на недоедание («голодный стул»).
2. Рацион кормящей матери. Зеленый оттенок кала у новорожденного на грудном вскармливании появляется в тех случаях, когда в рационе матери преобладают овощи и фрукты, которые содержат много красящего пигмента хлорофилла.
3. Проблемы с кишечником. Причиной становятся воспалительные заболевания, вызванные гипоксическими процессами во время родов либо дисбактериозом, который развивается при нарушении равновесия между полезными и вредными бактериями в толстой кишке.
4. Инфекционные болезни. При заражении сальмонеллезом стул приобретает болотно-зеленый цвет и резкий зловонный запах, становится слишком водянистым.

Стул у грудничка на искусственном вскармливании бывает зеленого цвета. Причиной этому являются смеси. Если они содержат повышенное количество железа, гидролизированный белок («Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ», Friso PEP) или частично расщепленный белок (NAN ГА, HIPP, «Тема ГА»), то кал может иметь зеленый, оливковый или болотный цвет, отличаться резким запахом.

Красный или темный стул у грудничка

Причиной появления нетипичной окраски кала у грудничка является кровотечение, которое вызвано повреждением либо верхних отделов пищеварительного тракта (тонкий кишечник и желудок), либо нижних (ободочная или прямая кишка, анус).

Определить место патологии можно по цвету крови в кале. Если стул черный и дегтеобразный, то заболевание локализовано в желудке или тонком кишечнике, поскольку выделившаяся кровь уже успела свернуться под действием ферментов. Если видны ярко-красные примеси, то очаг поражения находится в нижних отделах пищеварительного тракта.

Нужно помнить и о том, что окрасить испражнения в красно-бордовый или темный цвет могут некоторые пищевые продукты (свекла, шоколад, ароматизированный красный желатин) или лекарства (активированный уголь, антибиотики, порошки с красителем, препараты железа).

Причины и факторы риска

Причина возникновения опоясывающего лишая — вирус герпеса третьего типа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Ветрянкой болеют обычно дети, во взрослом возрасте болезнь встречается редко. После перенесённой ветрянки вирус остается в организме на всю жизнь.

Он перемещается в нервные узлы, где долго находится в неактивном состоянии, не вызывая никаких симптомов. При ослаблении организма, воздействии провоцирующих факторов вирус активизируется. По нервным волокнам он достигает кожи, в этом месте образуется сыпь. Продвигаясь по нервным волокнам, вирус разрушает их, поэтому возникает боль.

Заразиться опоясывающим лишаем от другого человека нельзя. Болезнь возникнет только в том случае, если человек болел ветрянкой и в его организме остался вирус. Опоясывающий лишай не передается воздушно-капельным путем. Но здесь есть один нюанс. Человек, болеющий опоясывающим лишаем, опасен для людей, не болевших ветрянкой.

Если человек с лишаем проконтактирует с человеком, не болевшим ветрянкой, у последнего разовьётся ветряная оспа. Но здесь нужен достаточно тесный контакт. Вирус при лишае находится только в коже и не распространяется воздушно-капельным путём.

Причины активизации вируса:

• резкое снижение иммунитета — после тяжёлой болезни, при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции;
• сильное или частое перегревание — посещение бани или сауны, смена климата;
• переохлаждение;
• длительное нахождение под солнцем или в солярии;
• сильный стресс.

Повторно опоясывающий лишай возникает крайне редко. Рецидивы могут случиться у людей с активно протекающими аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией вне приема антиретровирусных препаратов. Также повторные случаи бывают у людей с онкологическими заболеваниями, при этом высыпания часто соответствуют локализации опухоли. Хронической формы опоясывающего лишая не бывает, это заболевание всегда протекает остро.

Опоясывающий лишай классифицируют по характеру течения:

• типичный;
• атипичный.

По тяжести течения:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Выделяют молниеносное и затяжное течение болезни. Также опоясывающий лишай бывает с осложнениями и без них.