Ребенок лунатит по ночам

Меры предосторожности

Хождение во сне приводит к травмам. Избежать их помогут следующие меры:

1. Привязать лунника к кровати. Но эта мера эффективна не всегда. Некоторые пациенты способны самостоятельно освободиться.
2. Не оставлять больного в одиночестве на ночь. Желательно, чтобы рядом с пациентом были близкие люди, которые заметят первые признаки приступа и остановят больного.
3. Спрятать ключи от автомобиля и входной двери.
4. Поставить сигнализацию на дверь в спальню больного. В качестве сигнализации можно использовать колокольчик или популярную музыку ветра. Данная мера поможет разбудить самого сомнамбулу или его родственников.
5. Постелить перед кроватью влажную салфетку. Прикосновение к прохладной мокрой ткани провоцирует пробуждение.
6. Закрыть все источники света: выключить лампы, задернуть шторы и т.д.
7. Не оставлять на вероятном пути больного хрупкие предметы, мебель с острыми углами. На полу не должно быть проводов.
8. Заблокировать окна и двери.

Если ребенок спит на двухэтажной кровати, укладывать спать его следует только на нижний ярус. У лунатиков не должно быть доступа к оружию.

Причины лунатизма у детей

Как проявляется лунатизм у детей? Механизмы сноговорения и снохождения похожи на механизмы появления ночных детских страхов. В первую половину ночи не происходит плавного перехода от глубокого сна к поверхностному, поэтому развивается возбуждение в двигательных центрах коры головного мозга, что и является причиной появление сомнамбулизма у детей. Также как и ночные детские страхи, явления снохождения и сноговорения «любят» появляться в периоды стрессов, недосыпания, усталости.

Лунатизм связан с наследственностью. Согласно статистическим данным, в 30–60 % случаев такие же расстройства сна имелись у родственников малыша. Обычно сомнамбулизм у детей не требует специфической терапии и исчезает к шестнадцатилетнему возрасту.

Но нужно помнить, что в некоторых случаях (очень редко) под якобы «доброкачественным» сомнамбулизмом могут скрываться ночные эпилептические приступы. И в этом случае необходимо серьезное и безотлагательное лечение.

По внешнему виду отличить лунатизм от эпилепсии сложно, но вполне возможно: снохождение длится 5–30 минут, а ночные эпиприступы — 20 секунд — 5 минут; снохождение обычно постепенно прекращается самостоятельно или при лечении седативными препаратами к 12 годам, а эпиприступы во сне «поддаются» только противоэпилептической терапии. В дифференцировке этих состояний также может помочь консультация невропатолога и ночная полисомнография (ночной ЭЭГ мониторинг).

Лечение лунатизма

По мнению некоторых врачей, данное явление проходит с возрастом и лечить его не обязательно. По прошествии определенного количества времени моменты, вызвавшие проблему, не будут для ребенка столь травмирующими. Специалисты помогут также выявить причину возникновения лунатизма, дадут рекомендации для дальнейших действий, позволяющих оградить чадо от стрессовых ситуаций.

Некоторые родители начинают самостоятельное лечение. Не проконсультировавшись с врачом, начинают поить своих деток различными сильнодействующими препаратами или снотворным. Не являясь специалистами, они могут не определить точную дозировку лекарства. Их бесконтрольный прием оказывает влияние на детскую психику, в результате вызывая привыкание к снотворному. Помимо прочего, это может вызывать побочные действия.

Профилактика сомнамбулизма

Как известно, любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Снохождение у детей – тоже не исключение. Профилактические меры, ежедневное выполнение которых направлено на предотвращение лунатизма либо снижения частоты эпизодов до минимума:

1. Соблюдение режима дня. Отход ко сну нужно выработать только в определенное время, независимо от дня недели или праздников.
2. В спальне не должно быть никаких внешних раздражителей – телевизор, компьютер, яркий свет и т.п.
3. Температура воздуха допускается в пределах +20 ºС, именно она считается самой комфортной для здорового сна.
4. Питание должно быть полноценным и соответствовать возрасту ребенка. Последний прием пищи желательно произвести не позже, чем за два часа до сна, с питьем тоже не стоит усердствовать. Сладкие, газированные напитки, чай, кофе, шоколад запрещается употреблять в вечернее время.
5. Для ускорения засыпания можно использовать негромкую спокойную музыку, спеть колыбельную или почитать книгу. Успокоительный эффект дает обсуждение с ребенком событий прошедшего дня.
6. Наладить взаимоотношения всех членов семьи. Ребенок подсознательно чувствует негативную психологическую обстановку и переживает по этому поводу.

Могут также помочь умеренные физические нагрузки. Регулярные занятия спортом, плюс прогулки на свежем воздухе, а потом прохладный душ – залог крепкого и здорового сна. При этом если малыш спит днем, то придется от этого отказаться.

Для лучшего засыпания можно использовать аромосвечи и эфирные масла. Хороший эффект дают ромашка, лаванда, шалфей, мирра, мелисса.

Из, так называемых, народных советов, самым распространенным способом профилактики снохождения считается: помимо всего вышесказанного, нужно каждую ночь стелить перед кроватью мокрое полотенце. Вставая с постели, ребенок соприкоснется с холодной и мокрой поверхностью и проснется. Рассуждая логически, это должно работать, но научно эффективность такого метода не доказана.

Если ангулярный хейлит не проходит

Что делать, если не смотря на лечение, заеды никак не проходят? Бывает, что даже применение комбинаций разных средств и комплексное воздействие не оказывает на трещинки никакого эффекта. В этом случае потребуется обратиться к врачу. Схема действий будет такой:

• Консультация у терапевта;
• Консультация у дерматолога;
• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Посев на микрофлору, для выявления чувствительности микробов из трещины на действие препаратов.

Подобный подход позволит точно определить, что же вызывает ангулярный хейлит, а в случае необходимости выяснить, не сопровождается ли он более серьезными заболеваниями.

Симптомы вульвита у девочек

Первыми признаками развития воспалительного процесса становятся сильный зуд и жжение в паховой области. При визуальном осмотре зоны поражения, родители отмечают и внешние симптомы вульвита у ребенка в виде сильного покраснения и отечности половых губ и клитора. Нередко воспаление охватывает и окружающие ткани. Также при осмотре могут быть выявлены небольшие изъязвления и эрозии, которые свидетельствуют о тяжелом течении патологии и требуют немедленного обращения к врачу.

При развитии заболевания у детей первых лет жизни отмечается беспокойство, частый плач и нарушения сна. У детей постарше, диагностировать данное состояние проще. Так, например, вульвит у девочки трех лет будет проявляться тем, что ребенок постоянно трогает половые органы, растирает воспаленную ткань и жалуется на боли во время мочеиспускания. Чрезмерное растирание и расчесывание тонких воспаленных слизистых оболочек может привести к их травмированию, что должны предотвратить родители ребенка.

Еще одним характерным признаком развития воспалительной реакции наружных половых органов считается появление необычных выделений из влагалища ребенка, которые гинекологи называют белями. Эти выделения невозможно спутать с нормой. В большинстве случаев отмечаются обильные водянистые бели, которые не имеют цвета и неприятного запаха. Выделения при заражении кишечной палочкой считаются одним из важных диагностических признаков, так как они имеют зеленоватый оттенок и излучают очень сильный фекальный или гнилостный запах. В то же время кандидозные формы патологии сопровождаются белыми творожистыми белями, которые напоминают классическое проявление молочницы.

Общее состояние ребенка, у которого развился вульвит или вульвовагинит часто бывает ослабленным, у девочки может подниматься температура и нарушаться сон. Дети нередко жалуются на боли внизу живота и проявляют повышенную возбудимость и раздражительность. Если заболевание стало следствием гельминтоза, ребенок может отказываться от еды.

Как проявляется сомнамбулизм

Чаще всего симптомы возникают в первой половине ночи. Страдающий лунатизмом человек может выполнять какие-то действия, приподнявшись в постели. Но порой он встает, идет по квартире, открывает и закрывает двери. Глаза при этом часто остаются открытыми, но взгляд становится «стеклянным», невидящим.

В фильмах периодически показывают «лунатиков», вытянувших вперед руки и идущих по карнизу. Такая картина нехарактерна для реального снохождения, обычно все заканчивается обходом комнаты или квартиры, затем человек возвращается в постель либо спокойно позволяет довести его до кровати.

Во время эпизода сомнамбула на вопросы не отвечает либо говорит что-то невнятное и невпопад, ответы по теме можно услышать редко. По окончании приступа память на эти события полностью отсутствует. Что является важным признаком лунатизма.

Порой «лунатика» можно разбудить в момент снохождения, но реакция может быть бурной, часто возникает испуг и возбуждение, потеря ориентации в пространстве и времени, растерянность. Приступ редко длится более 5-10 минут, он не опасен для жизни и здоровья, за исключением случаев с выходом на балкон, на улицу зимой и так далее.

Причины

Чтобы подойти к вопросу лечения заболевания, требуется сначала выяснить, что его вызывает. Если врач сможет установить причину заед на губах, как лечить это заболевание станет понятно.

Заеды

Основные причины ангулярного хейлита:

• Использование грязной или чужой посуды;
• Употребление овощей и фруктов, предварительно не вымытых;
• Регулярное облизывание губ;
• Неправильный уход за полость рта;
• Выдавливание прыщей у рта;
• Переохлаждение;
• Механическое повреждение тканей;
• Кариес;
• Передозировка некоторых лекарств;
• Серьезные заболевания – анемия, патологии печени, сахарный диабет;
• Иммунные нарушения, в том числе ВИЧ.

Давайте рассмотрим, как лечить заеды в разных случаях и разными методами.

Признаки лунатизма, симптомы сомнамбулизма, снохождения, лунатизма

Примерно через 1 – 1,5 часа после засыпания (может и больше) ребенок садится в постели, затем встает, может одеться, ходить по комнате, совершать какие-либо целенаправленные действия (играть с куклами, собирать портфель в школу), даже уйти из дома. Движения при этом несколько замедлены, но координированы. Глаза открыты, взгляд застывший и сосредоточенный. Мы отмечали клинические случаи, при которых дети во время приступа произносили отдельные слова и даже односложно отвечали на вопросы. Разбудить ребенка, привести в чувство обычно не удается. Во время приступа сомнамбулизма (лунатизма) дети могут совершать очень опасные действия, например, выходить в открытое окно, зажигать газ на кухне. Примерно через 10 – 15 минут (это время может быть и до 50 – 60 минут) ребенок сам укладывается в постель и спит. Иногда может ложиться в другое место и продолжать спать. При этом к утру у ребенка никакие не воспоминания не сохраняются. Иногда может наступать спонтанное пробуждение. Проявления лунатизма не имеют определенной регулярности. Они могут повторяться почти каждую ночь или быть единичными на протяжении всего периода детства.

Общие закономерности

Расстройство поведения у детей и подростков выделяется стойкими асоциальными, агрессивными, вызывающими нарушениями. Они могут проявляться только в рамках семейных отношений или иметь тотальный характер, распространяющийся на все окружение.

Для постановки диагноза требуется соответствие трем и более критериям, наблюдавшимся в течение предыдущего года, хотя бы 1 раз за последние полгода:

• конфликты с родителями, несоблюдение установленных общепринятых семейных правил;
• агрессивное отношение к животным, людям;
• разрушающие действия, нанесение урона, воровство;
• лживость, двуличность, подлость.

Манеры держаться настолько деструктивны, что вызывают нарушение взаимоотношений в семье, школе, других коллективах.

Поведенческие дефекты представлены несколькими обобщенными группами:

• открытый деструктивный образ действий – драки, разбои, хулиганство;
• скрытый деструктивный – воровство, обманы, поджог, вандализм;
• скрытый недеструктивный – прогулы, вредные привычки, зависимости, нецензурная речь.

К поведенческим нарушениям детского, подросткового возраста относят гиперактивность, а также эмоциональные сдвиги, тесно связанные с поведением.

Дефекты поведения – это не обычные детские капризы или недисциплинированность подростков. Подобные отклонения являются тяжелыми, стойкими изменениями, способными наложить негативный отпечаток на личность. Как правило, во взрослом возрасте патологические манеры сглаживаются, однако, озаряя ранний возраст, способны перерасти в психопатию.

Поведенческие дефекты также являются проявлением различных психических расстройств

Тогда внимание акцентируется на основном заболевании

Оглушенное пробуждение (сонное опьянение)

Оглушенное пробуждение (сонное опьянение) рассматривается как эпизод длительной спутанности сознания и дезориентации во времени и месте, сопровождающийся замедлением речи и мышления, возникающий при пробуждении, длительностью от нескольких минут до часов, с последующим нарушением воспроизведения событий. Состояние возникает в первую треть ночи в результате внезапного самостоятельного или инициированного пробуждения.

Проявления оглушенного пробуждения характерны для детей любого возраста, однако с возрастом отмечается постепенное уменьшение частоты и выраженности клинических проявлений. В редких случаях в этот период наблюдается агрессивное поведение. Надо отметить, что некоторая степень спутанности при пробуждении имеется у большинства людей.

Детский лунатизм: причины

На сегодняшний день ученые не смогли выделить точную причину возникновения этого явления. Есть еще один момент: все дети индивидуальны, поэтому причины возникновения у них лунатизма могут также быть разными. Среди них можно выделить такие:

• постоянное состояние тревоги;
• стресс;
• слабый тип нервной системы;
• невротические состояния;
• эпилепсия;
• травмы головного мозга;
• интенсивная нагрузка на нервную систему;
• наличие хронических заболеваний;
• нейроинфекции;
• наличие врожденных патологий

Некоторые ученые также отмечают, что лунатизм имеет наследственный характер. Однако конкретный ген, отвечающий за это явление, пока не найден.

Механизм возникновения лунатизма

Деятельность нервной системы основана на двух процессах: торможении и возбуждении. Во время ночного сна запускается процесс торможения. Под воздействием вышеперечисленных причин торможение затрагивает не все отделы мозга. Во время возбуждения остаются «включенными» центры, отвечающие за координацию движений. В результате ребенок-лунатик ходит и разговаривает во сне.

Как проявляется детский лунатизм?

Хождение по дому, пожалуй, наиболее характерный симптом, но не единственный.

Когда ребенок лунатит по ночам, он также может:

• Сидеть на кровати
• Повторять они и те же движения
• Разговаривать, шептать или мямлить
• Делать неуклюжие движения
• Совершать обычные действия
• Совершать странные действия

Еще одним характерным симптомом является отсутствие реакции, когда к ребенку обращаются. Разговаривать и пытаться убедить лечь спать обратно, когда ребенок лунатит, бесполезно.

Все симптомы детского лунатизма могут иметь разную степень выраженности. Отличаются они и по сопутствующим рискам.

Если ребенок сидит на кровати и шепчет себе под нос, такое поведение безобидно. Но если он открывает окна и высовывается, или открывает двери и выходит, это может быть опасно для него. А размахивание руками (особенно если в руках предметы), могут навредить окружающим.

Причины

Существует много факторов, которые могут стать стартовым фактором для появления сомнамбулизма. Хождение во время сна наблюдается в период медленной фазы. Нарушения наблюдаются в возрасте 3-8 лет.

Даже у здоровых ребят бывает минимум 1 раз в жизни случай снохождения. Причины могут быть разными, это связано с воздействием факторов на психоэмоциональное состояние.

Стресс, страхи, тревога

Маленький человек часто сталкиваются с разными стрессовыми ситуациями, поскольку он растет и адаптируется в обществе. Если малыш пережил сильный стресс, то ему могут сниться кошмары, нарушаться отдых.

Это часто связано со сложной ситуацией в семье, когда малыш является свидетелем скандалов между взрослых. Также стресс возникает при оформлении в садик, смене обстановки, новыми знакомствами.

Страхи – еще одна распространенная причина. Например, испуг нового человека, игрушки, героя мультфильмов или сказок. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка, ведь страх порождает тревогу.

Психологические перегрузки

Побуждающим фактором таких нарушений могут быть психологические заболевания хронического характера. Часто они проявляются еще с рождения. Чрезмерная эмоциональность также может стать провоцирующим фактором лунатизма.

Если ребенок лунатит по ночам, стоит присмотреться к его поведению в течение дня. Проявление чрезмерных эмоций, неадекватная реакция на обычные события, является поводом для обращения к врачу.

Изначально наблюдается неспокойное состояние, частые пробуждения. Проявление снохождения возникает внезапно.

Травмы

Травмы головы могут спровоцировать расстройства сна. Это связано с черепно-мозговыми травмами, ушибами. Такие механические повреждения негативно влияют на работу головного мозга.

Обычно ночной отдых нормализируется после выздоровления.

Заболевания, неврозы

Сомнамбулизм у детей связан с заболеваниями.

1. Болезни головного мозга. Например, доброкачественные и злокачественные опухоли. Они осуществляют давление на определенную часть мозга и нарушают его функцию. На таком фоне нарушается сон, периодически проявляется снохождение.
2. Неврологические расстройства бывают разного характера. Часто это связано с врожденными неврологическими нарушениями.
3. Патологии разных органов. Например, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, астма.

Влияние медикаментов

Применение медикаментов, которые могут вызывать галлюцинации, иногда становятся причиной принудительного сомнамбулизма. Обычно это связано с передозировкой лекарствами. Поэтому родители должны хранить медикаменты в недоступном месте.

Генетика

Генетическая предрасположенность – одна из основных причин развития лунатизма. Она может передаваться по наследству от родителей, дедушек и бабушек. Согласно статистике 30-60% подобных расстройств наблюдается у родственников. Причины и лечение лунатизма у детей определяются индивидуально.

Основные проявления

Локализация тикозных движений наиболее часто происходит в лицевых или шейных мышцах. Со временем они могут распространяться в направлении сверху вниз. Самые распространенные примеры простых детских моторных тиков:

• нахмуривание бровей;
• моргание;
• зажмуривание;
• шевеление крыльями носа;
• втягивание воздуха носом;
• подергивание уголком рта;
• повороты или наклоны головы;
• пожимание плечами;
• вздрагивания;
• подергивание конечностями;
• сгибание или разгибание пальцев;
• щелчки пальцами.

Голосовые тики проявляются покашливанием, отхаркивающими горловыми звуками, сопением, произносимыми слогами или возгласами. Это бессмысленное звуковое сопровождение, которое вмешивается в речь и производит впечатление заикания или запинок. Если не предпринимаются никакие меры по их устранению, то ситуация будет лишь усугубляться. Тикозные движения также прогрессируют и выходят на новый уровень в виде:

• гримас;
• вскидывания головы;
• касания руками различных частей тела;
• сокращения мышц живота или диафрагмы;
• приседаний;
• подпрыгиваний.

Все перечисленные выше нервные тики у детей – это далеко не все проявления заболевания. Они могут быть индивидуальны и нетипичны. Все зависит от уровня развития ребенка, его характера и темперамента, восприимчивости к окружающим раздражителям и целого ряда других причин.

Сомнамбулизм, снохождение, лунатизма — диагностика

Диагностика сомнамбулизма для специалистов не представляет определенных трудностей. Иногда двигательные автоматизмы, совершаемые при отсутствии сознания и заканчивающиеся амнезией (потерей памяти), указывают на их возможную связь с эпилепсией. В Сарклиник наблюдались случаи возникновения эпилепсии у детей, которые в прошлом страдали сомнамбулизмом. Некоторые специалисты выделяют отдельную форму сомнамбулизма – эпилептический сомнамбулизм. У больного ночью может развиться припадок автоматизма, который к сомнамбулизму не имеет никакого отношения. У больных эпилепсией также может наблюдаться сомнамбулизм.

Суть проблемы

У некоторых людей открытый рот является проявлением привычки: мышцы челюсти автоматически расслабляются, когда человек сконцентрирован на чем-то ином. Для других это означает неправильное дыхание, когда поток воздуха проходит не через нос, а через рот.

Здоровый человек при правильном дыхании всегда держит рот закрытым, осуществляя вдох и выдох через нос.

Лечение привычки к открытому рту у взрослых представляет некоторую сложность: многие не замечают этой особенности, в то время как другие испытывают социальный дискомфорт и неуверенность из-за часто открытого рта. Взрослым не просто понять причины, почему им не удается постоянно держать челюсти сжатыми.

Знакомство с болезнью

Синдром Аспергера представляет собой психическое расстройство, характеризующееся, прежде всего, проблемами социальной адаптации и стереотипным поведением, но не сопровождающееся умственной отсталостью и речевым недоразвитием. В отдельных случаях такие больные, наоборот, обладают высоким интеллектуальным уровнем.

Впервые о синдроме услышали в середине 20 века, когда австрийский психиатр, педиатр Ганс Аспергер исследовал и описал четырех детей с проблемами социального взаимодействия. Они испытывали сложности в налаживании бессловесного контакта с людьми, отличались эмоциональной скупостью и неспособностью сопереживать другим, а также проявляли некоторую неуклюжесть в движениях.

Кроме того, симптомы данного расстройства проявлялись и у самого его первооткрывателя.

Обнаруженный синдром врач обозначил как аутистическая психопатия. Он рьяно и подобострастно защищал свои «находки», говоря о том, что люди с аутистической психопатией, пройдя через большие трудности в детстве, занимают определенную ячейку в обществе и вносят свой вклад в его развитие. Ученый считал, что такие больные обладают особым складом мышления и в дальнейшем могут достичь значительных высот.

В 90-х годах расстройству было присвоено его современное название: синдром Аспергера. Понятие выделили в самостоятельный диагноз и сформулировали его основные критерии.

В настоящее время Международная классификация болезней отвергает этот термин. Расстройство зашифровано под кодом «Шизоидное расстройство детского возраста».

Одна из теорий возникновения заболевания основана на наследственном факторе. Считается, что, если у ребенка имеются больные родственники, особенно отец, у него есть повышенный риск заработать расстройство.

Предполагается, что еще внутриутробно под воздействием тератогенных, то есть разрушающих, факторов, у плода формируются аномалии и пороки развития. Они приводят к патологической миграции эмбриональных клеток, вызывающих изменения в структуре головного мозга. Последние, в свою очередь, нарушают нейронные пути, отвечающие за мышление и поведение.

Чем опасен сомнамбулизм

Как уже упоминалось, в первую очередь, заболевание сомнамбулизмом может быть первым сигналом об иной, более опасной болезни. Кроме этого, даже в эпизодических проявлениях лунатизма есть опасности. Ребенок может навредить себе во время хождения во сне. Он может не только упасть, разбить какую-нибудь часть тела, но встретить на своем пути и смертельные ситуации. К примеру, дети выходили на балкон или в залезали на окно, не осознавая, что идут на смерть.

Частое проявление сомнамбулизма оказывает отрицательное влияние на общее состояние здоровья малыша. Истощение, убыток сил, отсюда и снижение иммунитета ослабляют его. Бывают случаи, когда во время проявления симптомов этой болезни, дети становятся агрессивными и могут навредить не только тем, кто окажется рядом, но в первую очередь — себе.

Причины

Существует достаточное количество факторов, провоцирующих развитие дефекта. Нельзя говорить об их определяющем действии, но подготовить благоприятную почву данные провокаторы способны.

Особая роль принадлежит семейный атмосфере, в которой воспитывается маленький член семьи. Например, установлена взаимосвязь расстройства поведения с разводом родителей, появлением неродного родителя, многочисленной семьей, а также бедностью. Иногда имеет значение слишком молодой возраст матери.

Разрушающей манерой воспитания считается низкий уровень контроля и недостаточное участие в жизни ребенка, особенно подростка, а также непредсказуемость реакции родителей на действия детей.

Существует взаимосвязь между дефектным образом действий и низким уровнем интеллекта деток, способностью организовать, планировать собственную деятельность, переключать внимание между целями. Нельзя обойти стороной наследственные факторы

Когда один член семьи – родитель, брат, сестра страдает поведенческой дезорганизацией, существует риск перенять подобные манеры младшему члену семейства

Нельзя обойти стороной наследственные факторы. Когда один член семьи – родитель, брат, сестра страдает поведенческой дезорганизацией, существует риск перенять подобные манеры младшему члену семейства.

Что не стоит делать родителям лунатиков

Важно понимать, что разбудив лунатика можно очень сильно испугать его, что может привести к заиканию и повышенной тревожности. Все это может лишь участить эпизоды снохождения

Лучше аккуратно довести дочь или сына до постели и уложить спать. Ни в коем случаи нельзя ставить у кровати тазик с холодной водой или иные «средства» пробуждения. Это также может привести к испугу и психологической травме.

Важно понимать, что обычно эпизод лунатизма у ребенка длится около 15 минут, и, обойдя комнату или квартиру, он спокойно ляжет спать дальше. В редких случаях ночные «прогулки» затягиваются на час

Столкнувшись с лунатизмом у ребенка родителям важно сохранить спокойствие, обследовать дочь или сына у невролога и психолога для выявления заболеваний нервной системы или расстройств психики и заняться их лечением. Если обследование не нашло серьезных патологий, то лунатизм пройдет сам, а при обеспечении комфортной атмосферы дома и удобного режима дня его эпизоды станут минимальны

Самые частые симптомы расстройства

Типичные симптомы для синдрома Ретта – мышечные и двигательные нарушения. Мышцы находятся в гипертонусе или же, наоборот, теряют его. В этом случае у ребенка развивается неправильное положение тела, прогрессирует частичные параличи и нарушение координации. Например, девочки скрещивают ноги во время ходьбы.

Синкинезии – патологические сокращения мышц, возникают вслед за произвольным движением: простая улыбка способна вызвать резкий взмах ногой. Такое явление постепенно приводит к повреждению суставов, сухожилий и связок, провоцирует ортопедические нарушения. Последние проявляются во всевозможных деформациях и также очень часто сопровождают таких детей. Среди них выделяют вывих тазобедренного сустава, провоцируемый малой подвижностью.

Статическая деформация стопы чаще развивается из-за нарушенного мышечного тонуса. Распространенной считается патология под названием «конская стопа», связанная со снижением подвижности голеностопного сустава. Ее можно узнать по пятке, которая не достигает земли, стопа при этом смещается кнаружи или вовнутрь. Причина патологии – гипертонус икроножной мышцы.

Сколиоз – боковое искривление позвоночника, который провоцирует массу проблем у таких пациентов: деформации суставов и костей, боли во время ходьбы, в стоячем или сидячем положении, утрата способности передвигаться. Сколиоз грудного отдела вызывает легочную недостаточность. Появляются также проблемы с пищеварением.

У детей с синдромом Ретта наблюдается повышенное слюнотечение. Но это происходит не из-за избытка количества слюны, а потери способности сглатывать ее.

Нарушение питания может развиваться из-за частых приступов тошноты. Она появляется на любые аспекты питания: на определенный продукт, его температуру, на способ приготовления. Так, ребенок способен отрицательно реагировать на пищу, поданную кусочками, или на комочки в блюде.

Постоянная тошнота провоцирует отказ от питания, а значит, потерю в весе.

Плохое сглатывание слюны, которая регулирует кислотность в желудке, и повышенное внутрибрюшное давление вызывают желудочно-пищеводный рефлюкс, то есть забрасывание содержимого желудка в пищевод. Это чревато такими последствиями, как воспаление стенки пищевода, респираторные инфекции.

Малоподвижный образ жизни, неврологические расстройства, неправильное питание провоцируют возникновение запоров у детей с синдромом Ретта. Они носят тяжелый характер, поскольку способны вызывать закупорку кишечника и сильные боли.

Повышенное слюнотечение, тошнота, рефлюкс снижают потребление ребенком пищи и даже развивают на нее негативную реакцию. В результате этого ребенок теряет в весе. Этот процесс стоит строго контролировать, поскольку он чреват истощением.

Другое тяжелое расстройство связано с работой дыхательной системы, развивающееся вплоть до приступов апноэ. Это явление настолько часто среди детей с синдромом, что нередко стает причиной их гибели.

Важными патогномоничными признаками синдрома считаются проявления аутизма. Именно из-за них заболевание изначально считали одной из форм этого расстройства, а в настоящее время относят к болезням аутистического спектра.

Аутистические признаки проявляются в отстранении от окружающего мира, в том числе и от родственников. Ребенок замыкается в себе, может не откликаться, когда его зовут. Предпочитает одиночество. Дети боятся чужих людей и непривычных ситуаций.

Лицо такого ребенка становится похожим на каменное. Взгляд блуждающий или устремлен в одну точку. Поведение часто непредсказуемо: случаются приступы неутомимого смеха или плача. Склонны к самоповреждениям: царапают кожу, кусают пальцы, вырывают волосы.

Как это вылечить?

Прежде чем лечить заболевание, его надо определить. Диагностику лунатизма проводят на основании его клинической истории. Эпизод, как правило, представляет собой обычные действия, совершаемые в неподходящее время и потому часто неразумные и опасные. После эпизода пациент с трудом просыпается, его сознание некоторое время еще спутано, многих подробностей он не помнит. Диагноз «лунатизм» ставят в случае, когда он объясняет наблюдаемые расстройства лучше, чем другие нарушения сна и прочие заболевания, в том числе неврологические или психические, прием наркотиков или действие иных веществ. В сложных случаях приходится использовать полисомнографию и ЭЭГ.

Некоторые факторы провоцируют эпизоды лунатизма у предрасположенных к нему людей: выполняемые на ночь физические упражнения, высокая температура или плохой сон. Человек может просыпаться от периодического движения ног во сне и сонного апноэ (это краткие остановки дыхания, нарушающие медленный сон). Не исключено также, что лунатизм провоцируют некоторые лекарства. Поэтому профилактические меры очевидны — не делать перед сном зарядку и высыпаться. Недосып сомнамбулам противопоказан, так же, как и стресс. Кроме того, им стоит воздерживаться от наркотиков и алкоголя.

Из комнат больных лучше убрать бьющиеся предметы, запирать на ночь окна и внешние двери. Блокировать пациента в его комнате не рекомендуется из-за опасности пожара, особенно если это ребенок.

Что касается лечения, то ни один метод еще не прошел полные клинические испытания. Однако сейчас практикуют три способа: гипноз, контролируемое пробуждение и лекарственную терапию (Australian Family Physician, 2017, 46, 590–593). Гипноз может быть эффективен для детей и взрослых с хроническим лунатизмом. Данных об успешном применении этого метода немного. В одном из исследований 36 пациентам (17 женщин и четверо детей от 6 до 16 лет) провели один-два сеанса гипноза. После этого примерно половина пациентов не жаловалась на нарушения сна целый месяц, 42% продержались полтора года и 40,5% — пять лет.

На детей хорошо действует запланированное пробуждение — родители будят ребенка примерно за 15 минут до обычного времени эпизода лунатизма (их может быть до трех за ночь), и так целый месяц.

Лекарства лунатикам назначают только в случае, когда поведение пациента потенциально опасно для него или вредно для домочадцев. Обычно это производные бензодиазепина, чаще всего клоназепам и диаземам. Они снижают тревогу и возбуждение, подавляют глубокий медленный сон, но не всегда адекватно контролируют лунатизм. Зато при нарушении дыхания во время сна может помочь хирургическое вмешательство. Когда этот недуг вылечивают, пациенты избавляются и от лунатизма.