Медикаментозное лечение грыжи позвоночника: обзор лекарств и эффект от использования

1 Вольтарен Эмульгель 12 часов

Вольтарен Эмульгель 12 часов – препарат с пролонгированным действием на основе 2% диклофенака. Он обещает избавление от боли как минимум на 12 часов, но в ряде случаев обезболивающий эффект может длиться и дольше. Препарат относится к категории нестероидных противовоспалительных средств, помогает избавить как от боли, так и от воспаления. Благодаря гелевой текстуре действующее вещество быстро проникает в пораженные ткани, давая облегчение.

Стоит Вольтарен Эмульгель 12 часов недешево, но флакон объемом 50 г расходуется довольно экономно, поэтому хватит его надолго. Многие как врачи, так и простые люди в своих отзывах говорят о том, что стоимость средства вполне оправдана и соответствует его качеству. Есть множество аналогов с тем же действующим веществом, но ни один из них не работает так хорошо.

Обновлено: 18-09-2020

Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!

Способ применения и дозы

Форму выпуска лекарственных средств в виде мазей для борьбы с болевым синдромом в области поясницы не рекомендуется применять в детском возрасте. Способ применения и дозы следует корректировать в зависимости от возраста пациента, активности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 10 дней. Если после данного срока болевой синдром не уменьшается, а возможно даже нарастает, необходимо пересмотреть лечебную тактику и скорректировать препараты.

Мазь НПВС используется до 2-х раз в сутки путем нанесения тонким слоем на область поясницы. Обычно для этого достаточно 3-5 см лекарственного средства. Для ускорения процесса всасывания рекомендуется легко втирать в кожные покровы.

Способ применения и дозы лекарств местно-раздражающего механизма действия заключается в нанесении небольшого количества мази на участок кожи с целью определения переносимости компонентов медикамента. При отсутствии каких-либо кожных проявлений препарат можно использовать на всей поверхности, применяя небольшое количество мази.

Уже в процессе нанесения ощущается легкий согревающий эффект, который достигает максимума через полчаса. В дальнейшем количество лекарства можно увеличить и использовать 2-3 раза в сутки.

Что касается гомеопатического средства, то его достаточно применять до 3-х раз в сутки, однако при острых процессах допускается увеличения кратности применения до 6-ти раз. Мазь можно наносить на кожные покровы под стерильную повязку или втирать ее легкими движениями. Помимо этого Траумель С можно использовать с фонофорезом. Длительность терапевтического курса в среднем продолжатся от 2-х до 4-х недель.

Наркотические анальгетики

Использование препаратов этой группы ограничено набором пациентов с противопоказаниями к приёму НПВС, парацетамола и миорелаксантов центрального действия. Целесообразно назначение наркотических анальгетиков на ночь для нормализации ночного сна. Необходимо обеспечить контроль над приёмом препаратов. В отечественной практике практике назначение наркотических анальгетиков пациентам с вертеброгенными болями крайне затруднительно.

Другие препараты

С учётом данных рандомизированных клинических исследований, использование глюкокортикоидов при острой боли в спине не рекомендуется ввиду отсутствия указаний на эффективность и повышение риска развития осложнений: бессонницы, колебаний настроения и декомпенсации углеводного обмена.

К настоящему времени не накоплено достаточного количества данных в пользу назначения антидепрессантов (амитриптилина) и антиконвульсантов (габапентина) у пациентов с острой болью в спине. Однако, при хронической боли в спине рекомендуется назначение амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.

В проведённых исследованиях не удалось доказать пользы антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), тразодона, дулоксетина.

Данные в пользу назначения антиконвульсантов при хронической боли в спине получены в небольших исследованиях. Изучались прегабалин и топирамат. Указывается, что незначительное положительное действие препаратов может нивелироваться развитием нежелательных явлений, связанных с их приёмом (заторможенность, головокружение).

В небольших исследованиях показано обезболивающее и миорелаксирующее действие флупиртина (Катадолон, Катадолон-Форте) — анальгетика центрального действия, антагониста NMDA-рецепторов/селективного активатора нейрональных калиевых каналов.

В двойном-слепом многоцентровом исследовании была показана эффективность и безопасность препарата у пациентов с хронической болью в спине при приёме в течение 4-х недель. Препарат флупиртина с замедленным высвобождением (в нашей стране — Катадолон-Форте, таблетки 400мг) по обезболивающему действию и безопасности превосходил пролонгированную форму трамадола (таблетки 200мг). Частота развития нежелательных эффектов была сопоставима с плацебо.

Сходные результаты были получены и при использовании препарата для лечения подострых болей в спине*.

Препарат метаболизируется в печени, обладает существенным гепатотоксическим действием, противопоказан пациентам с печёночной недостаточностью.

Мази от боли в пояснице

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мази от боли в пояснице помогают избавиться от данного симптома, уменьшая интенсивность болевого синдрома и возвращая человека к привычному режиму жизни. Мази и другие обезболивающие лекарственные средства могут только устранить клинические проявления какой-либо патологии костей и суставом.

Появление болевого синдрома в области поясницы всегда является неприятным беспокойством, так как ограничивает физическую деятельность человека. Однако в некоторых случаях боль может беспокоить не только при движении, но в покое и даже во сне.

Главной задачей при появлении боли является выявление причины ее возникновения, ведь воздействуя на следствие болезни, не устранив ее причину, очень мало шансов полностью избавиться от симптомов.

В дальнейшем кроме боли могут присоединяться другие клинические проявления заболевания, и терапевтический эффект от мазей будет постепенно снижаться.

Причин возникновения болевого синдрома в области спины, в частности пояснице, достаточно много. Стоит остановиться на наиболее частых. Среди них на первый план выходит остеохондроз. Он поражает не только позвоночник, но и другие суставы и кости. Не всегда остеохондроз может проявляться на начальной стадии, поэтому появление боли в пояснице может свидетельствовать о существенном поражении костей и связочного аппарата позвоночника. Патология определяется с помощью рентгенологического исследования.

С возрастом наблюдается артрит суставов, что поражает суставной отросток. В результате позвонок утрачивает свою структуру и вызывает боль в области поясницы. Помимо этого возможет поясничный стеноз, когда наблюдается воспаление нескольких дисков с образованием полости в позвонке.

Под воздействием травматического фактора возможет вывих таза, который провоцирует деформацию позвоночника и вызывает болевой синдром.

Грыжа межпозвоночного диска также провоцирует боль в пояснице, так как оболочка диска подвергается износу и ослабевает, вследствие чего его мягкая ткань выпячивается наружу. Кроме поясницы, боль может беспокоить в ногах и на протяжении всего позвоночного столба.

Генетическим фактором возникновения боли в пояснице является болезнь Бехтерева. Основой ее развития считается наличие воспалительного процесса в суставах и позвонках, что обеспечивает появление боли в крестцовой области с постепенным охватыванием всего позвоночного столба.

Наиболее частая причина боли в спине в молодом возрасте является недостаточная физическая активность в виду длительного пребывания в сидячем положении.

Достижение быстроты действия

Для достижения терапевтического эффекта обезболивающий препарат при боли в мышцах должен обладать рядом характеристик – блокировать фермент циклооксигеназу, за счет чего реализуется противовоспалительное действие, достаточно быстро накапливаться в пораженных тканях. Благодаря таким свойствам современный обезболивающий препарат способен быстро снимать дискомфорт. Представитель данной группы лекарственных средств препарат Некст содержит в себе комбинацию обезболивающих компонентов – ибупрофен и парацетамол, которые комплексно воздействуют на периферический и центральный механизм патогенеза боли, таким образом дополняя биологические эффекты друг друга. Некст выпускается в лекарственной форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, для приема внутрь. Это обеспечивает достаточно быстрое* всасывание действующих компонентов в системный кровоток с их последующим проникновением как в очаг повреждения, так и в нервную систему. Как правило, обезболивающие таблетки при мышечных болях способны быстро помочь справиться с болью. Препараты на основе парацетамола и ибупрофена начинают оказывать обезболивающее действие в среднем через 15-30 минут** после приема.

Боли — нет!

Какие препараты, мази и кремы эффективно помогают от остеохондроза? Прежде всего, медикаментозная терапия этого заболевания направлена на купирование неприятных, болезненных ощущений, изматывающих пациента. Анальгетическое действие, в том числе и при наружном применении, оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП для наружного применения оказывают местное анальгетическое, противовоспалительное и антиэкссудативное действие при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз. Они в незначительных количествах всасываются в кровь, практически не кумулируют в организме и имеют низкую биодоступность, что, безусловно, благотворно сказывается на безопасности

Тем не менее, при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ следует с осторожностью применять наружные НПВП , поскольку все они неселективно ингибируют циклооксигеназу-1, защищающую слизистую желудка, и циклооксигеназу-2, ассоциированную с воспалительным процессом

Если у пациента есть остеохондроз и язвенная болезнь вне обострения — необходимо скрупулезно следовать рекомендуемой дозировке местного НПВП и курсу лечения, а при появлении боли или неприятных ощущений в эпигастрии отменить препарат и обратиться к врачу. При обострении язвенной болезни любые НПВП противопоказаны.

Наружные НПВП представлены широким спектром лекарственных форм, что позволяет выбрать наиболее «удобный» препарат в зависимости от индивидуальных предпочтений и переносимости. Можно пользоваться мазями, кремами, гелями и даже пластырями, все они хорошо помогают от остеохондроза, обеспечивают анальгетический и противовоспалительный эффект независимо от этиологии заболевания. Кстати, действие наружных НПВП может проявляться очень быстро. Например, комбинация эмульсии и геля начинает работать уже через несколько минут после втирания и действует на протяжении 6–8 часов.

Наружно применяются диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, пироксикам, индометацин.

Причины появления боли в спине

Почему возникают мышечные боли в спине? Обычно боль в спине связана с перегрузкой позвоночника при относительной слабости мышц спины. Предрасполагающих факторов для развития такого типа боли может быть несколько:

• неправильный двигательный стереотип человека (например, неправильная поза при сидячей работе);
• тяжелая физическая работа
• избыточный вес
• малоподвижный образ жизни
• несбалансированное питание
• переохлаждение
• травмы позвоночника
• наследственная предрасположенность

Сильная или слабая боль – это тревожный знак, требующий дополнительного обследования. Не откладывайте поход к специалисту, особенно если болевой синдром сопровождается нарушением чувствительности пальцев ног и снижением функции тазовых органов. В некоторых случаях причиной боли в спине являются заболевания других органов, которые требуют соответствующего лечения. Обращайтесь к доктору, который назначит рентгенодиагностику и другие исследования и сможет оценить степень тяжести состояния, поставив точный диагноз.

Механизм действия обезболивающих средств

В большинстве случаев обезболивающее при мышечной боли представляет собой противовоспалительный препарат (НПВС). Механизм терапевтического эффекта заключается в том, что он блокирует функциональную активность фермента циклооксигеназы, которая отвечает за превращение арахидоновой кислоты в медиаторы воспалительной реакции простагландины (они раздражают нервные окончания, вызывая появление болевых ощущений). Выраженность противовоспалительного действия у различных представителей данной группы лекарственных средств варьирует. Также данные препараты могут выпускаться в различных лекарственных формах – таблетки, мазь, раствор для парентерального введения. Препарат Некст содержит в своем составе комбинацию действующих компонентов, которая оказывает выраженное обезболивающее действие за счет воздействия не только на воспаление и боль в очаге повреждения, но и на центры боли в головном мозге.

5 Наятокс

Мазь Наятокс на основе яда кобры будет эффективна при болях в области поясницы, вызванных различными факторами. В ее составе также присутствуют камфора, метилсалицилат и эвкалиптовое масло, которые оказывают местнораздражающие действие, помогают снимать боль, расширять сосуды, тем самым улучшая кровоток. Средство обладает выраженным запахом, но его можно использовать всего 1 раз в сутки на ночь, поэтому данный факт не станет проблемой.

Отзывов об эффективности мази Наятокс при проблемах со спиной и суставами можно найти много и все они звучат положительно. Согревающее действие у нее довольно мягкое, без жжения и выраженного ощущения тепла. Но обезболивает она полноценно и помогает быстро снять неприятные ощущения в области поясницы.

Симптомы дорзальной грыжи

Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:

• Болевой синдром – первый и наиболее часто встречающийся признак;
• Спазм поперечнополосатой мускулатуры – болезненное мышечное напряжение, соответствующее локализации патологии;
• Корешковый синдром – нарушение иннервации при поражении корешков спинного мозга (потеря чувствительности, изменения рефлексов, двигательные нарушения, дисфункция внутренних органов).

Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Симптомы поясничной дорзальной грыжи

Проявления дорзальной грыжи в поясничном отделе варьируют от боли в пояснице до нарушений тазовых органов и парезов нижних конечностей. Симптомы во многом зависят от размера грыжи и количества поврежденных корешков. Боль при грыже позвоночника может локализоваться в области поясницы, ягодиц, по задней поверхности бедра. Особенно интенсивная боль наблюдается при ущемлении седалищного нерва.

Нарушения чувствительности возникают по передней поверхности голени и в стопе. Тут же возможно ощущение покалывания, жжения, онемения. Двигательные расстройства в виде парезов и параличей наблюдаются в тяжелых случаях. Они затрагивают пальцы стопы и голеностопный сустав, редко – коленные суставы.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 может привести к нарушению функции тазовых органов. При этом наблюдаются запоры или недержание кала и мочи. Возможна эректильная дисфункция и инфекции урогенитального тракта.

Симптомы грудной дорзальной грыжи

Самый распространенный симптом грыжи — ноющая боль

Этот вид встречается нечасто. Сложность в его диагностике заключается в том, что патология проходит под маской других заболеваний. Боль по ходу нерва (четко на поражённой половине грудного клетка между ребрами) может быть принята за межреберную невралгию, миалгию, опоясывающий лишай.

Нарушение иннервации на этом уровне в больше степени касается внутренних органов, чем поверхностных структур. Может наблюдаться нарушение дыхания, а также сердечные аритмии. Нарушение чувствительности наблюдается очень редко и часто остается незамеченным.

Симптомы шейной дорзальной грыжи

Шейная дорзальная грыжа чаще всего проявляется корешковым синдромом в зонах иннервации спинномозговых нервов С6, С7 и С8. Они отвечают за двигательную и чувствительную функцию рук и плечевого пояса. В этом случае в одном или нескольких пальцах руки или обеих рук ощущается онемение, покалывание «ползание мурашек». Такие симптомы называют парестезиями – они основное свидетельство нарушения иннервации. Боль возникает чаще всего в шее или по ходу нерва – от плечевого пояса до кончиков пальцев.

Возможно нарушение двигательной функции руки или обеих рук. Чаще всего поражение одностороннее и движения нарушаются в одном или двух пальцах кисти. При более глубоких повреждениях, возможны парезы в плечевом суставе.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно. В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель. Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме. В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма

Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью. В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка. Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

• местным повреждением слизистой оболочки желудка;
• системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Кинезитерапия при болях в спине

Болеутоляющие средства эффективны только на этапе снятия приступа острой боли, но для устранения симптомов заболевания позвоночника и суставов требуется комплексная терапия, в том числе выполнение специальных упражнений.

Кинезитерапевтические программы широко используются при лечении различных нарушений опорно-двигательного аппарата.

В нашем Центре кинезетерапии мы разработали комплекс упражнений, восстанавливающих мышцы различных участков тела, улучшающих кровообращение и нормализующих естественный процесс обновления тканей. Мы предлагаем различные методики с учетом заболеваний и индивидуальных особенностей состояния здоровья каждого клиента.

2 Найз

Найз – популярный препарат против боли и воспаления. Он выпускается в таблетированной форме, а также в виде геля, который помогает быстро снять неприятные ощущения в пояснице, вызванные различными факторами. Действующее вещество нимесулид обладает противовоспалительными и анельгизирующими свойствами, имеет умеренную хондропротективную активность. 

Достаточно 1-2 использований в день, чтобы уменьшить боль, а через несколько дней полностью забыть о ней, ведь препарат не просто снимает симптомы, но и лечит. Найз в формате геля практически не имеет побочек, получает множество положительных отзывов и предлагается относительно недорого. Ряд врачей называют это наружное средство лучшим для избавления от болей в мышцах и суставах.

Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.

Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава .

Защитники хряща

И последняя группа наружных средств, применяющихся при остеохондрозе, — хондропротекторы. Она представлена препаратами с одним действующим веществом — хондроитина сульфатом, который выпускается в форме крема и геля. В инструкции по применению указано, что он стимулирует синтез основного вещества соединительной ткани, протеогликанов и гиалуроновой кислоты, препятствует повреждению хрящевой матрицы . Существуют данные, свидетельствующие о замедлении прогрессирования остеохондроза, уменьшении выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса, стимуляции восстановления суставного хряща на фоне локальной терапии хондроитином. Однако следует отметить, что доказательная база эффективности хондроитина сульфата при патологиях опорно-двигательного аппарата недостаточна. Так, обзор 2007 года, систематизирующий результаты 20 клинических исследований, в которых изучались свойства хондроитина в качестве средства для лечения остеоартроза, показало, что симптоматическое воздействие препарата несущественно . В США хондроитин выпускается только в составе биодобавок и косметических средств. И тем не менее в РФ хондропротекторы весьма популярны при дистрофических и воспалительно-дистрофических заболеваниях суставов, в том числе при различных видах остеохондроза.

Источники

1. Ytrehus B, Carlson CS, Ekman S (July 2007). «Etiology and pathogenesis of osteochondrosis». Vet. Pathol. 44 (4): 429–48.
2. Resnick D. Osteochondroses. Resnick D. Diagnosis of bone and joint disorders. 4th. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2002. 4: 3686–741.
3. Никифоров А. С., Мендель О. И. Остеохондроз позвоночника: патогенез, неврологические проявления и современные подходы к лечению //Укр. мед. часопис. — 2009. Т. 5. С. 6.
4. Бадокин В. В. Нестероидные противовоспалительные препараты в локальной терапии ревматических заболеваний //Лечащий врач. — 2010. № 4. С. 72–74.
5. Fattori V. et al. Capsaicin: current understanding of its mechanisms and therapy of pain and other pre-clinical and clinical uses //Molecules. — 2016. Т. 21. № 7. С. 844.
6. Mazieres, B; Combe, B; Phan Van, A; Tondut, J; Grynfeltt, M (January 2001). «Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective, double blind, placebo controlled multicenter clinical study.» The Journal of rheumatology. 28 (1): 173–81. PMID 11196521. Retrieved 1 March 2015.
7. Reichenbach S. et al. Meta-analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip //Annals of internal medicine. — 2007. Т. 146. № 8. С. 580–590.

Противопоказания к применению обезболивающих мазей, побочные эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают сильными токсическими эффектами, негативно влияя на желудок, печень, почки, систему гемостаза. Поэтому таблетки и инъекции назначают в крайних случаях, очень коротким курсом лечения. Мази и гели можно использовать дольше, но без фанатизма. Часть наружного средства проникает в системный кровоток, что при длительном использовании может сказаться на общем самочувствии

Также важно учитывать общие противопоказания к использованию

К противопоказаниям относят:

1. Индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность к вспомогательным или действующим веществам медикамента.
2. Наличие отрытых ран или воспалений, нагноений в месте нанесения геля на кожу.
3. Аллергические реакции на НПВС, непереносимость ацетилсалициловой кислоты.
4. Возраст у детей до 14 лет.
5. Беременность в 3 триместре.

С осторожностью обезболивающие мази назначают:

1. В 1 и 2 триместрах при беременности.
2. При наличии тяжелых заболеваний печени, почек.
3. Наличие гастрита или язвы желудка в анамнезе.
4. Бронхиальная астма, ринит, назальные полипы.
5. Период грудного вскармливания.

Возможно возникновение следующих побочных эффектов:

1. Анафилаксия, удушье.
2. Бронхоспазм, одышка, отек Квинке.
3. Местные побочные реакции – зуд, гиперемия кожи, крапивница, дерматоз.
4. Общие побочные эффекты – боль в желудке, возникновение НПВС гастропатии.

При возникновении нежелательных реакций со стороны организма нужно обращаться к врачу.

4 Фастум гель

Фастум гель – нестероидный противовоспалительный препарат на основе кетопрофена, отлично помогающий при заболеваниях опорно-двигательной системы. Он эффективен против болей в позвоночнике и мышцах, различного рода травмах, невралгии. Использовать гель можно до 2 раз в сутки, но только при условии отсутствия поражений на коже. Побочные действия проявляются редко, во время курса лечения нельзя загорать.

Отзывов о Фастум геле можно найти много. Как пациенты, так и врачи часто называют его лучшим препаратом на основе кетопрофена. Он отличается приятной консистенцией, не имеет резкого запаха, быстро впитывается и дает облегчение. Курс лечения – 10-14 дней, но многие применяют средство разово или время от времени, когда в этом возникает необходимость.