Чесотка. лечение и профилактика

Причины развития заболевания

Грибы всегда присутствуют на поверхности нашей кожи, но комплекс защитных средств иммунной системы не позволяет флоре активно развиваться и поражать поверхность нашей кожи. В ряде случаев микозы “берут вверх” и после проникновения в слуховой канал или полости уха начинают размножаться.

Какие же факторы риска выделяют специалисты?

• Общее снижение иммунитета;
• патологии обмена веществ (например, сахарный диабет);
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• травмирование кожи слухового прохода при проведении гигиенических мероприятий;
• слишком тщательное очищение ушного канала от серы, в ходе которого кожа лишается защитной смазки;
• недостаточность гигиены ушей или застой серных масс в слуховом канале, создающие благотворную почву для развития грибковой инфекции;
• влажная среда (попадание воды в слуховой канал при плавании, работа в помещениях или проживание в местности с высокой влажностью);
• проникновение в ушной канал “чужеродных” грибков при использовании чужих наушников, беруш и пр.

  Ушные капли и другие средства при заложенности уха : инструкция по применению

Чесотка подстерегает нас повсюду.

Заражение чесоткой происходит при прямом контакте с больным или через принадлежащие ему предметы, особенно одежду, постельное белье. Дети могут заразиться через игрушки. Первым симптомом заболевания является зуд, который беспокоит человека в основном в вечернее и ночное время — период наибольшей активности клеща. Многие воспринимают этот зуд как раздражение или аллергию и не торопятся обращаться к врачу. И напрасно! Вскоре зуд распространяется по всему телу, начинают появляться слегка выступающие над уровнем кожи линии беловатого и грязно-серого цвета, длиной от 0,5 до 1 см, на одном конце которых можно увидеть черную точку — самку клеща, просвечивающую через роговой слой. Эти линии — чесоточные ходы — второй характерный симптом чесотки. Иногда чесоточные ходы могут быть представлены цепочкой линейно расположенных мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчесов.

Симптомы чесотки

Основным симптомом чесотки является зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Характерно, что зуд начинается непосредственно после внедрения клеща в кожу, где он «прокладывает»
чесоточные ходы (сначала- небольшие розовые узелки на поверхности кожи, затем на их месте появляются извилистые сероватые линии с мелкими пузырьками на конце).

Поначалу зуд носит местный характер, но постепенно усиливается, распространяется по телу и особенно ожесточается, когда больной ложится в постель.

Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая, — в межпальцевые промежутки на кистях рук, локтевые сгибы, складки возле подмышек. Иногда чесоточные ходы можно
наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе.

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова,
которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони.
Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы,
торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти.

Показания к использованию

Принцип действия химматериала, содержащего серу, заключается в образовании сульфидов, которые успешно противостоят и устраняют заболевания, такие как чесотка, псориаз, акне, себорея и другие. Определяющей функцией серы считается её борьба с чесоткой, устранение раздражения, активизация местных иммунных возможностей дермы, скорейшее заживление. Побочным признаком может быть пересушивание эпидермиса, но оно быстро проходит после прекращения нанесения мази.
Чесотку и степень поражения кожи способен определить только врач. Продолжительность терапии составляет от трех суток до недели. Крем наносится на очищенную поверхность, желательно на ночь. Утром остатки средства лучше удалять. При лечении водные процедуры принимать категорически запрещено, а постельные принадлежности нужно регулярно менять.

Употребление линимента для лечения грибковых форм недугов кожи подтверждено в клинической практике, но в инструкции об этом ничего не говорится. Результативность отмечается при лечении грибка, приводящего к развитию себорейного дерматита. Зафиксированы даже отзывы об успешной терапии трещин и ран при расширении вен в нижней части прямой кишки. При разведении лекарства в теплой воде образуется суспензия, которую успешно применяют для устранения вшей и их личинок.

С какими заболеваниями может быть связано

Чесотка — это заболевание, которое возникает исключительно вследствие контакта с возбудителем. Предшествующих ей хронических заболеваний не существует.

Вследствие чесотки могут развиваться различные заболевания кожи:

• пиодермия — как результат внедрения микробной флоры через повреждения кожи;
• аллергические дерматиты — как реакция организма-хозяина на продукты жизнедеятельности клеща
• лимфадениты, доброкачественные лимфоплазии, панариций, рожистое воспаление, гломерулонефрит, орхоэпидидимит, пневмонии, абсцессы и септицемии — менее популярны, однако вероятны вследствие распространения инфекции по организму.

Какой врач лечит чесотку?

Чесотка является дерматологическим заболеванием, и занимается ею дерматолог. Дерматолог – это узкий специалист, которые диагностирует и лечит кожные заболевания.

В некоторых случаях может также потребоваться консультация инфекциониста и паразитолога. Один из основных этапов приема дерматолога – это сбор анамнеза.

Врач обязательно спросит:

• с кем контактировал больной в последнее время;
• как давно он обнаружил у себя признаки болезни;
• в какое время наиболее проявляется зуд;
• какова температура тела.

Он также осматривает больного, пальпирует, определяет, в каком состоянии лимфатические узлы, измеряет температуру.

Лечение врач назначает после подтверждения диагноза. Диагностирование должны пройти и все члены семьи.

Кто предупрежден — тот вооружен!

«Ужасные» истории о чесоточном клеще призваны не запугать, а предупредить вас, ибо, как говорили древние: «Кто предупрежден — тот вооружен!» Соблюдайте элементарные, знакомые всем с детства, правила личной гигиены: по возвращении домой с улицы мойте руки с мылом, старайтесь лишний раз не браться за ручки и поручни в общественных местах, оградите от инфекции своего ребенка, помните, что чесотка распространяется обычным бытовым путем! Если вы почувствовали недомогание и симптомы указывают с большой долей вероятности на это заболевание — не откладывайте, посетите дерматолога. Не путайтесь и не стесняйтесь этой болезни, скорейшее обращение к врачу, постановка правильного диагноза и назначение лечения — залог быстрого выздоровления. Не лишайте себя радости жить полной жизнью, радости общения с семьей, встреч с друзьями и близкими, радости, не омраченной беспокойством за их и ваше здоровье.

Лечение чесотки народными методами

Лечение чесотки исключительно народными средствами не всегда способно дать ожидаемый результат, потому народные снадобья должны выступать скорее дополнением к консервативной терапии, назначенной профессиональным врачом. Обсудите со своим доктором следующие рецепты:

• соединить 2 ч.л. серы, 1 ч.л. дегтя, 1 ст.л. топленого сала и 1 ст.л. натертого хозяйственного мыла; тщательно перемешать и ежедневно наносить на тело после купания в течение пяти дней;
• ½ литра растительного масла соединить со 100 граммами измельченного чеснока, проварить на медленном огне 10-15 минут, остудить; использовать в поврежденных участках тела;
• 20 грамм молодых грецких орехов и листьев измельчить, залить стаканом кипятка, спустя 20 минут процедить; использовать для протираний;
• для протираний поврежденных чесоткой участков тела можно использовать и сок листьев инжира или ягод брусники, это облегчает зуд.

Обработка помещения при чесотке

При обнаружении очага заболевания необходимо провести дезинфекцию. Чесоточные клещи и их личинки не долго живут вне своего хозяина, тем не менее, больной может оставить их на предметах быта. Таким образом, паразиты могут попасть к здоровому человеку, либо заразить человека повторно. Обработку помещения делят на текущую и заключительную. Первая проводится во время лечения, вторая – после окончания лечения.

Текущая обработка включает в себя:

• больного изолируют в отдельное помещение, дают ему отдельную посуду и предметы гигиены;
• ежедневно проводится мытье мыльно-содовым раствором – пола, ручек дверей, мебели;
• всю одежду и постельное белье кипятят, клещ погибает мгновенно при температуре около 100 градусов.
• то, что прокипятить нельзя, обрабатывают специальным спреем – подушки, матрасы, книги, мягкие игрушки и так далее;
• верхнюю одежду утюжат, обдают горячим паром, вывешивают на свежий воздух на 5-7 дней.
• Одежду и пастельное белье стирают в стиральном порошке с добавлением хлорсодержащих средств. Обработка спреями допустима лишь в отсутствие животных и детей в помещении.

Заключительную дезинфекцию проводят только в учреждениях. И делают это специально обученные люди физическим и химическим способом.

Лекарственные препараты для лечения чесотки

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов. Вот некоторые из них.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780
мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня)
и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней
с момента приготовления. Втирают суспензию во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи.
Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец,
в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Для эффективного лечения чесотки ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня
подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье. Иногда, при сильных формах заболевания курс продлевают до 3 дней или проходят повторный курс через 3 дня.

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу
волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии хорошо проникает в кожу и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения чесотки.
Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу.

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд на ночь. Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой.

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом. Препарат токсичен! Он может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов, после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время на кожные покровы от шейной области до подошв. Обрабатывают зараженного, а также и других членов семьи. Через 12 часов необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.
При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо прикрыть им рот и нос салфеткой.

Локализация высыпаний при чесотке

Кроме зуда у больных появляются на теле высыпания в виде прыщиков небольшой величины. Они покрывают покрасневшую воспаленную кожу. 

Чесоточным клещам присущи определенные участки тела, где они селятся:

• Чесоточная сыпь у взрослых появляется чаще на руках, особенно между пальцами. А также в кожных складках запястий, на локтях, коленках, на ягодицах, животе, в околососковой зоне, на пенисе, на мошонке, в подмышках, на лопатках, на линии пояса. Клещ не поражает у взрослых лицо, ладони, подошвы, верхнюю часть спины.
• У малышей клещи атакуют поверхность ладошек, стопы, голову, лицо, шею.
• Наиболее часто у взрослых и детей прыщики возникают между пальцев на руках. В процессе прогрессирования болезни сыпь может покрыть все тело. Исключение составляют только лицо и волосистая часть головы у взрослых. Но у малышей и эти участки тела могут быть усыпаны прыщиками.

Способ и особенности применения

Медикаментозное средство производят в виде таблеток и раствора, которые предназначены для перорального внутреннего приема. Дозировку и продолжительность терапии должен определять лечащий врач индивидуально после проведения обследования, сбора анализов и определения точной клинической картины заболевания. Общие сведения и рекомендации даны в прилагаемой инструкции по применению.
Терапия пациентов, страдающих от болезней, вызываемых круглыми червями нематодами:

рекомендуемая разовая дозировка составляет 0,4 грамма препарата;
принимать средство нужно во время еды;
необходимо проводить терапию сразу всех домочадцев.

Терапия пациентов, страдающих от гельминтоза и паразитарного заболевания нервной системы, вызываемого личинками свиного цепня:

рекомендуемая суточная дозировка для пациентов с весом более 60 кг составляет по 0,4 грамма препарата в два приема;
рекомендуемая суточная дозировка для пациентов с весом меньше 60 кг составляет 15 мг препарата на один килограмм веса, разделенные на два приема;
максимальная дозировка составляет 0,8 грамм в день;
продолжительность курса варьируется в зависимости от заболевания.
рекомендуемая суточная дозировка для детей составляет от 10 до 15 мг на один килограмм веса;
продолжительность курса варьируется от пяти дней до одной недели.
рекомендуемая суточная дозировка для взрослых пациентов и детей старше 14-ти лет с весом более 60 кг составляет по 0,4 грамма препарата в два приема;
рекомендуемая суточная дозировка для взрослых пациентов и детей старше 14-ти лет с весом меньше 60 кг составляет 0,2 грамма препарата в два приема;
рекомендуемая суточная дозировка для детей до 14-ти лет пациентов и детей старше 14-ти лет составляет 10 мг препарата на один килограмм веса, разделенные на два приема;

Какие анализы сдают при чесотке

Основной вид анализа при чесотке – это дерматоскопия. Снимается верхний слой кожи, подверженный сыпью, чесоточными ходами и прыщами. В этом срезе можно увидеть взрослых особей клеща, личинок, яйца паразита.

Проводится дерматоскопия следующим образом:

• Врач осматривает больного, находит подходящий участок для соскоба. Это иногда не расчесанный чесоточный ход.
• На кожу наносится жидкий парафин или другое средство.
• С кожи срезается тонкий слой скальпелем или глазными ножницами.
• Биоматериал изучают под микроскопом.
• Если результаты получились сомнительными, берется соскоб с другого участка.
• Подтверждает диагноз наличие личинок, яиц или клеща.

Диагностика заболевания не предполагает предварительной подготовки больного к процедуре. Есть лишь несколько условий:

• не применять мази и кремы перед посещением врача;
• не рекомендовано также принимать антигистаминные препараты;
• нельзя использовать косметические средства на пораженных участках;
• принимать душ в день процедуры можно лишь с помощью обычной воды, без гигиенических средств;
• не использовать бактерицидных средств перед диагностикой.

При соблюдении этих небольших правил диагноз получится наиболее точным.

Народные средства от чесотки

Издавна чесотку лечили кремами, настоями, отварами, которые готовили знающие люди. Вот некоторые рецепты:

• Смешать по 1 ст.л. мела, топленого жира, зеленого мыла и березового дегтя. Замешать в виде кашицы и мазать пораженные места 2-3 раза в день в течение 5 дней.
• Несколько головок чеснока залить 100 мг горячего масла и проварить 12 минут. Затем чеснок надо растолочь до кашицы, смешать с тем же маслом и наносить 2-3 раза в день.
• Простейший метод – это нарезать кусочками обычное хозяйственное (черное, коричневое) мыло, взбить до густой пены и нанести на кожу. Смыть через 30 минут. Можно добавить к смеси зубчик чеснока. Такое средство совершенно безвредно и подходит даже для беременных женщин.
• Столовый уксус втирать в кожу 2 раза в день на протяжении 2 недель. Он уничтожает клещей и личинок.
• Листья лавра предварительно измельчить и смешать с небольшим количеством сливочного масла. Втирать в кожу 2 раза в день.
• Натирать пораженные участки соком брусники.
• Смешать 100 г корней девясила с 4 стаканами горячей воды и настаивать отвар в течение 4 часов. Смесь натирать в пораженные места 2-3 раза в день. Это быстро помогает уничтожить клещей.
• Мази лучше наносить в ночное время, когда клещ наиболее активен.

Народные средства не могут заменить традиционное медицинское лечение. Но их использование также принесет пользу и будет способствовать быстрейшему выздоровлению. В любом случае перед применением народных средств надо посоветоваться с лечащим врачом.

Лечение чесотки

Чесотку невозможно вылечить самостоятельно без помощи врача. Помощь можно получить амбулаторно или на дому. Задача дерматолога – устранить симптомы болезни, уничтожить паразита, не дать болезни распространиться дальше. 

Для этого проводится лечение:

• Специфическое — с применением определенных препаратов и мазей. Назначается при клиническом подтверждении диагноза.
• Профилактическое – по эпидемиологическим показаниям, когда определен круг контактирующих с больным лиц. При этом симптомы болезни могут отсутствовать, однако лечение проводится одновременно.
• Пробное – назначается тогда, когда врач может подозревать наличие чесотки, но при диагностировании клещ не был обнаружен. Если лечение принесет положительную динамику, тогда диагноз подтверждается.

Для детей до 3 лет применяют препараты, разрешенные к применению именно для маленьких пациентов.

Заразна ли чесотка

Чесотка является высокозаразным дерматологическим заболеванием. Клещи и личинки паразита легко попадают на кожу и внедряются в нее. Один больной способен заразить десятки людей. 

Основные пути передачи болезни:

• Заражение происходит прямым, контактным путем. Когда люди спят в одной постели, соприкасаются телами, занимаются сексом. Поэтому чесотку даже относят к разряду венерических заболеваний.
• Занос паразита непрямым путем – через бытовые предметы, в банях и саунах, бассейнах, в общественном транспорте. Подобное заражение встречается реже.
• Крайне редко, но болезнь может передаваться и через животных. Сами человеческие клещи не используют животное, как хозяина, но могут быть перенесены ими от больного к здоровому человеку. Например, больной человек погладил собаку или кошку, оставил на ней личинки и клещей, затем к ее шерсти дотронулся другой человек.
• Доминирующий фактор заражения – это контактный путь, прямое соприкосновение с кожей больного.

Чесотка при беременности

Чесотка доставляет будущей маме дополнительные испытания, хотя не влияет на здоровье будущего ребенка

Важно вылечить болезнь до того, как ребенок родиться, поскольку возможно заражение во время родов. И нельзя допускать прогрессирования патологии.

Симптомы чесотки у беременных типичные и не имеют особенностей. Они зависят лишь от вида заболевания. Чаще женщины заражаются личинками, а значит и инкубационный период длится до 14 дней. Далее могут образовываться мелкие прыщи между пальцами с прозрачной жидкостью внутри.

При первых признаках чесотки необходимо посетить врача и обязательно сказать о своем положении, чтобы врач мог скорректировать методику лечения.

Диагностика беременной не отличается от метода обнаружения болезни у взрослых. Она такова:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• взятие соскоба или среза участка кожи.

Для диагностики может применяться раствор йода, который считается безопасным для будущей мамы.

Если диагноз подтвердится, врач назначит лечение препаратами, щадящего действия.

Из народных средств для будущей мамы подходят втирание в пораженные участки столового 9% уксуса, либо хозяйственного мыла.