Менструальный цикл у женщин: продолжительность, фазы, нарушение

Сбой цикла и зачатие в период месячных

Колебание срока начала регул в пределах 7 дней считается нормальным. Нерегулярным кругооборотом называют превышение этого значения. До 20 дней отличие считают умеренным, свыше ― излишним. Отклонения свидетельствуют о проблемах системы размножения и должны быть исследованы детальнее. Исключением может стать подростковый возраст.

Среди факторов, которые приводят к нарушениям длительности, ― синдром поликистозных яичников, конфликты, эмоциональные нагрузки, тяжелый физический труд, эндометриоз, опухоли, эксперименты с изменением срока регул.

Беременность при нерегулярном цикле возникает по причине:

• повышенной жизнеспособности семенной жидкости;
• ошибок с противозачаточной терапией;
• повторной овуляции.

Повышенная жизнеспособность сперматозоидов

В конце полового акта во влагалище женщины попадает эякулят, который в нормальном состоянии характеризуется такими показателями:

• жизнеспособность ― более 58%;
• содержание генетического материала в 1 мл ― от 15 млн. шт.;
• общее количество ― не меньше 39 млн. шт., до 300 млн.;
• подвижность ― сверх 40%;
• прогрессивно двигаются ― свыше 32%.

На пути в матку их встречает много препятствий. В излишне кислой среде влагалища погибает большая часть семени. Далее в цервикальном канале их ждет слизь, которая движется им навстречу и не усложняет движение. Ученые подсчитали, что через все преграды должны пройти не меньше 10 млн. сперматозоидов, иначе шансы на зачатие ничтожны.

Оттуда навстречу течению жидкости, которая продвигает женскую гамету, мужские клетки попадают в маточные трубы, чтобы ее осеменить. Для разрушения оболочки требуется очень много хвостиков, один на это не способен. Однако оплодотворит тот из них, кто первым пробьется через разрыхленную оболочку.

Т.е. семенная жидкость, которая попала при незащищенном сексе во время месячных в женский организм, должна обладать повышенной жизнеспособностью, чтобы дождаться овуляции и развить события в предусмотренном природой направлении.

Прием таблеток для контрацепции

Шансы зачать на фоне приема правильно подобранных оральных контрацептивов ― 99,9%. Они защищают с первого дня курса, но назначить их должен гинеколог с учетом индивидуальных особенностей вашего организма. Чаще всего особы, которым тактика не помогла, допускали ошибки: забывали выпить, не придерживались режима, не подстраховывались, если была рвота или понос.

Противозачаточные таблетки тормозят процесс созревания гаметы, меняют цикл, уменьшают количество выделений при минимуме побочных эффектов. Их используют для лечения акне, нерегулярного оборота, обильной менструации и других проблем со здоровьем.

Повторная овуляция

За один круговорот в женском теле созревает одна лидирующая структура, остальные уменьшаются до начального размера. Однако в 10% случаев возникают такие ситуации:

• выход по одной яйцеклетки по очереди из каждого яичника;
• непредвиденный всплеск ЛГ стимулирует дозревание ооцитов, достигших к тому мгновению 15 мм.

Проходить они могут одновременно или через временной промежуток. Это увеличивает риск зарождения новой жизни. Оплодотвориться могут все клетки или одна из них.

На фоне повторной овуляции возможен небольшой сбой кругооборота в виде нескольких дней задержки.

Как лечат обильные месячные

Сначала нужно посетить гинеколога или эндокринолога. Далее тактика ведения пациента зависит от итогов обследования:

• Проблема в гормонах. Назначается гормональная терапия, восстанавливающая баланс гормонов. В этом случае уходят и небольшие гормонозависимые опухоли, восстанавливается эндометриоидная ткань.
• Воспаление в матке. Придется пройти курс антибиотикотерапии.
• Опухоли, полипы, значительное утолщение эндометрия. Гинеколог назначит диагностическое и лечебное выскабливание матки. Большие опухоли удаляют.

Анемию лечат препаратами, содержащими железо. Параллельно необходим прием витамина С, при котором железо лучше усваивается.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Правила поведінки та гігієна під час менструації

Полегшити біль при менструації допоможе розслаблення. Дії, що сприяють циркуляції крові, допоможуть зменшити спазми. Погуляйте, катайтеся на велосипеді, покладіть грілку на живіт або прийміть теплу ванну.

Важливо перед місячними займатися тими справами, що приносять Вам задоволення: спілкуйтеся з друзями, купіть собі улюблені ласощі, більше спіть, словом, робіть те, що допоможе нейтралізувати дію негативних симптомів ПМС (передменструального синдрому).

Подолати здуття живота та зменшувати затримку рідини в організмі перед місячними допоможе вода. В це важко повірити, але її вживання дійсно може зменшити симптоми ПМС. Їжте овочі та фрукти з високим вмістом води, пийте теплий трав’яний чай, соки. Додайте у свій раціон продукти з високим вмістом магнію та вітаміну E (курагу, банани, авокадо та ін.). Рекомендується зменшити вживання чорного і зеленого чаю, кави, солі та цукру.

Під час менструації необхідно дотримуватися правил особистої гігієни: використовувати прокладки або тампони для вбирання виділень, щодня приймати душ, підмиватися 2-3 рази на день. Фахівці рекомендують припиняти статеве життя під час менструації.

Причины обильных месячных

Причина может скрываться в общем состоянии здоровья женщины, в ее эмоциональных излишних нагрузках, в наследственных факторах или состоянии репродуктивной системы. Наиболее распространенные причины:

• гиперпластические процессы эндометрия (чаще всего это гиперплазия эндометрия или полипы)
• аденомиоз
• рак
• миома матки
• гормональные сбои у женщин в возрасте климакса или у девушек в период полового развития
• маточное воспаление или воспалительный процесс в придатках
• ношение внутриматочной спирали
• прием антикоагулянтов и антиагрегантов
• болезни крови
• генетические факторы
• нехватка минералов и витаминов, без которых невозможна нормальная свертываемость крови
• аборт
• роды, особенно с осложнениями
• внематочная беременность
• изменений климатических условий
• излишнее переутомление и постоянные стрессы
• болезни щитовидки
• патологии мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы или печени
• излишние физические нагрузки
• преобладание в рационе кисломолочных продуктов (в основном у женщин, которые сидят на специфических диетах)
• злоупотребление экстренной гормональной контрацепцией (использование несколько раз в месяц и т. п.)
• неправильный прием гормональных средств

Обильные месячные в пременопаузе

Возраст пременопаузы начинается в период с 45 лет и заканчивается примерно в 55. Вероятность зачать ребенка в этот возраст становится всё меньше и меньше, приближается окончание менструаций. По прошествии года со дня последних месячных без выделений крови этот промежуток времени называется «менопауза».

Этап, который наступит после, называется постменопаузой. Половые гормоны вырабатываются по минимуму. И тогда выделения крови из матки считаются заболеванием. Яичники, гипофиз и гипоталамус в этот период стареют, потому не функционируют, как раньше. Нарушается циклическая выработка гонадотропинов, созревание фолликулов и продуцирование половых гормонов. Следствием становится относительная гиперэстрогенемия и абсолютная гиперпрогестеронемия. Далее следует гиперплазия слизистой оболочки матки.

В пременопаузальный период менструации становятся более обильными и проходят дольше, чем в возрасте 30 или 35 лет. Вероятны в данном возрасте и ациклические кровотечения (течения крови из матки в середине цикла). Могут формироваться опухолевидные образования и опухоли, которые меняют мышечный маточный слой на эндометриоидную или соединительную ткань. Следствием становится потеря сократительной способности матки, что и приводит к обильным месячным или кровотечениям после стрессов, излишней физической нагрузки или полового акта.

Виды нарушений менструального цикла

Все виды нарушений менструального цикла зависят от увеличения или уменьшения объема выделяемой крови, изменений в регулярности цикла и чувства болезненности при менструации.

Поэтому можно выделить следующие виды нарушений:

• гипоменструальный синдром — уменьшение менструаций в силу внешних причин;
• олигоменорея — короткое время (2 дня) проявления месячных;
• аменорея — период, когда месячный цикл отсутствует в течение полугода;
• опсоменорея — нарушение, при котором промежуток между циклами больше 5-8 недель;
• гипоменорея — малый объем крови во время месячных;
• спаниоменорея — менструации проходят всего 2-4 раза в год.

Следующее отклонение — это меноррагия, которое проявляется обильными выделениями. Встречаются ее разные формы:

• гиперменорея — большой объем кровопотери в рамках одной менструации;
• пройоменорея — «месячные» проходят часто, примерно через каждые 2 недели;
• полименоррея — длительное и обильное количество выделений во время месячных.

Среди других видов отклонений встречаются:

• метроррагия — кровотечения, проходящие вне цикла и без отторжения эндометрия;
• альгодисменорея — менструации, сопровождающиеся болью;
• межменструальные кровотечения — кровопотери вне цикла;
• кровотечения в менопаузе — потеря крови у возрастных женщин спустя год или больше после климакса.

1

МРТ головного мозга

2

Лабораторная диагностика

3

УЗИ органов малого таза

Менструальный цикл

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НАЧИНАЮТСЯ МЕСЯЧНЫЕ?

Уже с 9-ти лет начинается преобразование в теле девочки, за счет гормонов округляется фигура, начинают расти лобковые волосы. Перед первой менструацией организм перестраивается, может появиться угревая сыпь на лице, спине и груди, становится активнее работа сальных желез, увеличиваются выделения из влагалища. Кровотечения, как правило, появляются через 1,5 – 2 года после первых гормональных изменений, в возрасте 10-15 лет. Исследования показывают, что большое влияние на время наступления критических дней оказывает и генетика: когда должна начаться менструация у подростка, во многом определяется тем, какой и в каком возрасте менструация была у матери.

ЧТО ТАКОЕ МЕНСТРУАЦИОННЫЙ ЦИКЛ?

Менструальный цикл — это регулярные изменения в организме женщины, находящейся в детородном возрасте, связаны эти изменения с возможностью зачатия и дальнейшего вынашивания плода.

Нормальный цикл менструации длится от 21 до 35 дней. Отсчет начинается с первого дня наступления месячных, о чем говорит обновление слизистой оболочки матки, которое вызывается отторжением яйцеклетки и желтого тела и показывает, что беременность не наступила. Прекращаются месячные к 50 годам, когда детородная функция угасает и наступает климакс.

Климакс – это глубокие изменения в гормональном фоне, вызывающие снижение регулярности месячных, постепенное их исчезновение, которое называют менопаузой.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ПРИБЛИЖАЮТСЯ МЕСЯЧНЫЕ?

Предвестником критических дней является предменструальный синдром (ПМС), начинающийся за 2-10 дней до начала менструальных кровотечений.

Симптомы приближающейся менструации:

• Подавленность, плохое настроение;
• Тревожность, неоправданная агрессивность;
• Раздражительность;
• Тошнота;
• Проблемы с кожей лица;
• Высокая утомляемость, возможны головные боли;
• Повышение аппетита;
• Сонливость, зависимость от погодных условий;
• Отечность ног;
• Набухание и чувствительность груди;
• Боли в области живота;
• Увеличение массы тела на 1-2 кг.

Чаще всего проявляется лишь часть симптомов, вызывающих дискомфорт. Степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, ее образа жизни, рациона, физической активности, генетики.

ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Чтобы знать, как правильно считать цикл месячных, нужно иметь понятие обо всех фазах, через которые проходит организм на всем его протяжении.

Фолликулярная. Первый день менструального цикла – это первый день месячных. Во время этой фазы фолликустимулирующий гормон (ФСГ) запускает процесс роста фолликулов. Фолликулы – это пузырьки с жидкостью, где содержится несозревшая яйцеклетка. Первый из 5-7 фолликулов, достигнув 14 мм в диаметре, продолжает созревание, остальные же рассасываются.

Период менструации может колебаться от 2 до 7 дней, что определяется возрастными, физиологическими и генетическими особенностями женщины. В первые дни чаще всего бывают болевые ощущения в области живота. За этот период объем кровянистых выделений не должен составлять более 80 мл.

Овуляторная. В этот период лютеинизирующий гормон способствует выработке веществ, ослабляющих оболочку фолликулы. Происходит созревание яйцеклетки, которая прорывает стенки и передвигается в маточные трубы. Овуляторная фаза является наиболее подходящей для зачатия. Яйцеклетка в это время либо оплодотворяется, либо гибнет и растворяется. Длительность фазы от 2 до 5 дней.

Лютеиновая. Фолликул, который покинула яйцеклетка, становится желтым телом, которое вырабатывает прогестерон, подготавливающий матку к зачатию. Базальная температура достигает 37 градусов. Если яйцеклетка не оплодотворена, то желтое тело растворяется, через 10-12 дней после овуляции. В этот период у женщины набухает грудь, увеличивается количество выделений из влагалища. Фаза длится от 10 до 16 дней.

Можно ли заниматься сексом при месячных

Однозначного ответа на вопрос о близости при менструации не существует. Чаще всего сходятся на том, что это должно устраивать обоих партнеров.

Секс во время месячных допустим при желании обоих партнеров

В пользу такого секса говорят преимущества:

1. Специфический гормональный фон приводит к более сильным внутриутробным сокращениям, что делает оргазм мощнее.
2. Прилив крови, который наблюдается в этот период, увеличивает возбуждение.
3. Менструальные выделения играют роль дополнительной смазки, что приносит больше удовольствия.
4. От ощущения собственной привлекательности повышается самооценка, отображаясь на улучшении внешнего вида.
5. Устраняется нервозность.
6. Табуированность темы искушает и вносит новизну в отношения.
7. Усиливается эмоциональная близость между партнерами.

В качестве аргументов против выступают:

1. Неготовность некоторых мужчин к такого рода отношениям.
2. Неспособность отдельных девушек полностью расслабиться и не думать о перепачканных простынях и партнере.
3. Повышенный риск внутриутробного инфицирования из-за открытости шейки для вытекания крови.
4. Теоретическая возможность забрасывания отверженного эндометриального слоя в брюшную полость через эффект заталкивания. По некоторым данным так развивается эндометриоз.
5. Отказ от механизмов для предохранения из-за неполного понимания ситуации, приводящий к внеплановой беременности.
6. Пятна на постельном белье, матрасе.

Поэтому попробуйте сначала обговорить тему близости в сочетании с критическими днями с партнером. Если она устраивает вас обоих, постелите клеенку под простыню или наденьте на матрас непромокаемый чехол. Можно выбрать дни, когда выделения не настолько обильные. Приготовьте салфетки для вытирания, чтобы по дороге в ванную не оставлять кровавые потеки. Перед этим купите презерватив или позаботьтесь о другом методе защиты от нежелательного вынашивания.

Менопауза – симптомы

Менопауза вызывает множество гормональных изменений в организме. Происходит снижение выработки половых гормонов –  эстрогена и прогестерона. Это вызывает как физические, так и психические симптомы менопаузы.

Первые симптомы менопаузы – это прежде всего нарушения менструального цикла. Затем присоединяются и другие симптомы менопаузы:

• приливы,
• холодный пот,
• сердцебиение,
• усталость,
• раздражительность и перепады настроения,
• проблемы со сном,
• увеличение веса,
• снижение либидо,
• сухость влагалища,
• головокружение,
• проблемы с концентрацией и памятью,
• недержание мочи.

Приливы

Также следует помнить, что женщина, пережившая менопаузу, более подвержена остеопорозу, поэтому при появлении болей в конечностях стоит обратиться к ортопеду.

Как определить?

Критерии оценки критических дней (месячных):

• длительность (в норме: не более 1 недели)
• обильность (самое большое количество крови выделяется в первые 2-3 дня, потом выделяются лишь «остатки»)
• объем потерь крови (за 24 часа максимум должен составлять 150 мл, а в среднем количество: 120 мл)
• длительность межменструального периода (минимум 21 день)
• наличие болезненных ощущений (боли могут быть умеренными, или даже присутствует небольшой дискомфорт, не более)
• выделения крови между критическими днями (у здоровых лиц женского пола такого быть не должно)

По выше перечисленным критериям вы сами можете понять, у вас нормальные или обильные месячные. Обильность является синдромом, причины которого разнообразны. Это может быть гинекологическая или другая патология

Именно поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу для назначения исследований с целью обнаружения истинной причины. Тогда можно будет решать, что делать

Лечение

Если у вас обильные месячные, что делать в таком случае? Нужно обнаружить причину, чтобы адекватно устранить причину. А для этого вам нужно записаться на прием к гинекологу. Понадобится осмотр и назначение других методов исследования. На выбор метода лечения влияет не только причина патологии, но и возраст больной, выраженность симптоматики и т. д.

Если причиной обильных месячных являются болезни щитовидки, печени или крови, то нужно лечить главное заболевание. При обнаружении такой причины как влияние внутриматочной спирали, ее придется удалить. И эту процедуру должен проводить квалифицированный специалист, чтобы пациентка еще больше себе не навредила.

Если обильные месячные являются следствием приема лекарств, нужно выбрать другую дозировку, схему лечения. Врач может и вовсе отменить данный препарат, особенно, если есть и другие побочные действия.

Обильные критические дни лечат двумя путями: консервативный или хирургический. Хирургическое лечение проводят в крайних случаях тем, кто еще не рожал. В основном для молодых девушек актуальна консервативная терапия. Она направлена на нормализацию баланса гормонов в организме. Чтобы убрать симптомы, врач может назначить кровоостанавливающий препарат. Дицинон, который часто назначается при рассматриваемой проблеме, выпускается в форме таблеток и инъекций. Помогают остановить кровь также транексамовая и аминокапроновая кислоты. Другие средства для лечения обильной менструации у девушек и женщин:

• викасол
• аскорутин
• настои трав (пастушья сумка, тысячелистник, кукурузные рыльца, и, прежде всего, крапива)

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• напроксен
• индометацин
• ибупрофен

Если есть необходимость, врач может назначить терапию анемии. Прописывают препараты железа. Гормональные лекарства при обильных месячных врач назначает после окончания выделений крови. Срок лечения составляет минимум 3, максимум 6 мес. В основном назначают мерсилон, марвелон, логест. Соблюдайте схему приема!

Для терапии меноррагии гинеколог может назначить внутриматочную спираль Мирену. Под ее влиянием уменьшается толщина, кровоснабжение и эндометрия. Но, если обильные месячные вызваны спиралью, этот метод не актуален.

Процентная вероятность забеременеть при месячных

Средний показатель беременности у пар, которые не предохраняются, составляет 15% в дни одного цикла. Это значит, что остальные 85% останутся на этот раз без ребенка. Если они продолжат делать это в течение года, то эта цифра снизится до 10 %. У пар, которые пользуются приспособлениями для защиты, возможно, что они не сработают, с такой частотой:

Риск того, что можно забеременеть при половом акте, сопровождающимся месячными, зависит от того, на каком из дней до овуляции он состоялся:

Хотя стопроцентной гарантии не дает ни один из способов защиты, чаще все они не срабатывают по причине ошибок применения.

Боли при месячных

Боли при месячных появляются у многих женщин. Связанно это с тем, что матка при менструации ритмически сокращается. Небольшие боли не являются отклонением от нормы и по окончании месячных проходят.

Причиной слишком обильных, долгих и болезненных менструаций может быть переизбыток гормона эстрогена в крови. При гормональных скачках женщины могут одновременно страдать и альгодисменореей, и ПМС.

Возникновение болей нередко связано и с увеличением уровня простагландинов в крови. Это особые химические вещества, играющие важную роль в возникновении множества симптомов, связанных с неприятными ощущениями при месячных. Они продуцируются тканью матки и провоцируют ее сокращение. Чем выше содержание простагландинов в организме, тем с большей интенсивностью сокращаются мышечные ткани матки а, следовательно, и болевые ощущения усиливаются. Избыток простагландинов  также может быть причиной появления тошноты, рвоты, головных болей, озноба, потливости, тахикардии.

Кроме того к факторам, вызывающим боли при месячных, могут относиться:

• внутриматочная спираль;
• загиб матки;
• эндометриоз;
• кисты, фиброматозные узлы;
• венерические болезни;
• дефицит кальция в крови;
• воспаления половых органов;
• дисфункция щитовидной железы;
• дисбаланс гормонов;
• стрессы.

Поэтому женщинам, у которых болит живот при месячных, следует пройти обследование у специалиста, так как гинекологические болезни нередко вызывают бесплодие.

Девушки должны также наблюдать за обильностью менструальных кровотечений. Кровопотери не должны превышать 80 мл. Если вам приходится менять прокладки каждые 2-3 часа, значит, кровотечение сильное. Оно может быть вызвано плохой свертываемостью крови, заболеванием эндометриоз, разными новообразованиями в матке и т.д. Если у вас возникло сильное кровотечение, сопровождающееся болями и высокой температурой то осмотр гинеколога во время месячных вам просто необходим.

Особенности женских выделений с опасными признаками

Различают выделения по консистенции, обильности и по цвету. Эти признаки позволяют определить наличие в организме определенного гинекологического заболевания.

• Естественные выделения между менструациями имеют консистенцию бесцветной слизи без запаха. Если они становятся желтыми, зелеными или творожистыми и сопровождаются гнойным отделяемым, то это уже тревожный сигнал, свидетельствующий об инфекции.
• Выделения темного, розоватого оттенков или с примесями крови указывают на гормональный сбой в организме или эрозию шейки матки.
• Наиболее опасными для жизни женщины считаются мажущие выделения коричневого или розового цветов, особенно если они появляются в период беременности. Обратиться к врачу следует незамедлительно, особенно если выделениям сопутствуют следующие симптомы: головная боль и боль в животе, учащенное сердцебиение, слабость и низкое давление, нитевидный пульс, обильное потоотделение, бледность кожи.

Многие болезни, в т.ч. и ЗППП, протекают бессимптомно. Выделения при них бывают, однако не носят патологический характер и выглядят, как нормальные. Если заболевание проходит в скрытой форме, то его практически невозможно диагностировать самостоятельно ввиду отсутствия характерных проявлений. Выявить патологию можно на плановом осмотре. Для этого женщина должна обследоваться у гинеколога минимум 2 раза в год и сдавать мазок, который позволит определить наличие скрытых заболеваний на начальной стадии.

Как долго у женщины длится период регулярных менструаций

Женщины имеют месячные вплоть до менопаузы. Менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст менопаузы -50 лет. Менопауза характеризует период, когда женщина утрачивает возможность забеременеть, у нее исчезают месячные и не созревают яйцеклетки. Менопауза устанавливается не сразу. У некоторых женщин ее установление занимает несколько лет. Это так называемая транзиторная менопауза. Она может длиться от 2 до 8 лет. У некоторых женщин менопауза может возникать в более раннем возрасте из-за болезней, химиотерапии или хирургических операций. Если у женщины отсутствуют месячные более 90 дней, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности, ранней менопаузы и других состояний.