Тренировки при дисфункции мышц тазового дна

Лечение

Фармакотерапия в основном направлена на проблему недержания мочи, нежели на несостоятельность мышц. Цель препаратов – увеличить давление закрытия уретры за счет воздействия на гладкие и поперечнополосатые мышцы уретры. Некоторые пациенты для облегчения симптомов могут использовать болеутоляющие средства или инъекции кортикостероидов. Впрочем, основную проблему с несостоятельностью МТД и болью в нижней части спины эти лекарства не решат.

Хирургическое лечение

Операция показана тем пациенткам со слабостью МТД и болью в
нижней части спины, кому не помогли консервативные методы (например, физическая
терапия) и которые имеют симптомы, значительно влияющие на качество их жизни.

Для решения проблемы, связанной с дисфункцией малого таза,
выполняют следующие операции:

• Лобково-влагалищные слинговые операции.
• Имплантация искусственного сфинктера мочевого
  пузыря.
• Мидуретральный слинг.

Физическая терапия

Из методов физической терапии применяются тренировка МТД,
мануальная терапия, тренировки с биологической обратной связью (бос-терапия),
двигательное обучение, поведенческая психотерапия. Мануальная терапия и
бос-терапия используются, чтобы помочь пациентке лучше осознать эту область
своего тела и улучшить ее возможности сокращать и расслаблять мышцы в
дополнении к их укреплению.

Контроль МТД – ключ к профилактике недержания мочи и способ
снизить боль в области таза. Дисфункцию органов малого таза можно лечить
укреплением МТД и улучшением контроля этой области. Тренировкой МТД,
совмещенной с бос-терапией можно добиться больших результатов, чем одной только
тренировкой МТД. Кроме того, согласно ряду исследований, эффект также может
быть сильнее, если к указанным техникам добавить электрическую стимуляцию.

Исследование Xia B и соавторов показывает, что обычное
лечение проигрывает по эффективности тому же лечению, но в сочетании с
упражнениями для тазового дна: во втором случае наблюдается снижение болевого
синдрома и улучшение трудоспособности. Фасилитации МТД можно добиться с помощью
совместной активации брюшного пресса и наоборот. Мышцы пресса сокращаются в
ответ на сокращения МТД, а мышцы тазового дна – в ответ на команду
абдоминальных мышц «сжаться или расслабиться».

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное
на 20 женщинах с хронической болью в нижней части спины, выявило, что
физиотерапия, проводимая совместно с тренировкой МТД, оказывала больший
положительный эффект на силу и выносливость указанных мышц. Кроме того, при
таком подходе значительно снижалась боль и функциональная недееспособность. Однако
значительной разницы между контрольной и экспериментальной группами найдено не
было. Можно предположить, что тренировка МТД в сочетании с обычным лечением не
превосходила по эффективности обычное лечение только у пациенток с хронической
болью в нижней части спины.

Современные данные подтверждают эффективность предыдущего протокола упражнений. Цель каждого тренировочного протокола — восстановление нервно-мышечного контроля тазового дна и глубоких мышц живота в функциональном отношении. Также существуют серьезные доказательства, что тренировка МТД может являться консервативным методом лечения стрессового недержания мочи.

Последовательность упражнений при боли в нижней части спины и дисфункции тазового дна

Упражнения на стабилизацию поясничного отдела

Лечение для такого пациента также должно включать
консультирование по ведению здорового образа жизни. Новыми здоровыми привычками
могут стать поддержание правильной осанки, контроль за весом, подходящая диета,
регулярные физические нагрузки и воздержание от курения.

Упражнения Кегеля для женщин от А до Я в домашних условиях

Клиники и лаборатории ЦИР

01.07.201511:12

Упражнения Кегеля: как выполнять? Целью упражнений Кегеля является укрепление мышц тазового дна. Выполнять эти упражнения для женщин можно в домашних условиях. Ослабление этих мышц возможно вследствие таких обычных жизненных процессов, как беременность, роды, набор веса. Но не отчаивайтесь! Мышцам тазового дна можно вернуть силы. Они похожи на любые другие мышцы, и укрепление их возможно при регулярном выполнении упражнений Кегеля.Анатомия тазового дна Тазовое дно состоит в основном из двух главных групп мышц: мышц, поднимающих задний проход и копчиковых мышц. Представляйте себе тазовое дно в виде гамака, натянутого между крестцом (большой костью в основании спины) и лобковыми костями (они расположены примерно в десятке сантиметров под пупком). Совместная работа мышц поднимает тазовое дно.Почему надо заботиться о здоровье мышц тазового дна Как и на многое другое в жизни, мы не обращаем внимания на мышцы тазового дна, пока они функционируют нормально. Тем не менее, здоровье мышц тазового дна необходимо в повседневной жизни. Они контролируют мочеиспускание, особенно когда мы смеемся, кашляем, чихаем или бегаем. Кроме того, они обеспечивают произвольный контроль над влагалищем и анальным сфинктером. Неадекватная работа этих мышц может стать причиной конфуза, особенно в публичном месте.Пренебрежение тазовыми мышцами после рождения ребенка может привести к их провисанию. Слабость тазового дна может стать причиной недержания мочи (непроизвольное мочеиспускание), затруднению с удержанием тампона, притуплению ощущений самой женщины и её партнера во время полового акта, а также чревато выпадением матки.Как уже отмечалось, проблемы тазового дна не всегда связаны с деторождением, поэтому при возникновении серьезных неприятностей и/или непроходящих необычных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.Упражнения Кегеля – укрепление тазового дна Поскольку мышцы тазового дна не тренируются в обычной жизни, для их укрепления требуется прилагать специальные дополнительные усилия. Известно, что свыше 1/3 женщин, практикующих упражнения Кегеля, выполняют их неправильно. Если у Вас возникли проблемы, или Вы не уверены в правильности выполнения упражнений, обратитесь к врачу или консультанту.Основные изометрические упражнения Кегеля Начинать осваивать упражнения следует в положении лежа на спине или на боку. По мере усиления тазовых мышц переходите к выполнению упражнений стоя или сидя. Кроме того, более эффективное укрепление мышц происходит в положениях с разведенными ногами.Перед началом упражнений обязательно опорожните мочевой пузырь. После этого примите исходное положение и напрягите мышцы тазового дна так, как будто Вы хотите задержать мочеиспускание. Чтобы убедиться, что Вы напрягаете правильную группу мышц, сконцентрируйтесь на мышцах, окружающих мочеиспускательный канал и влагалище. Сохраняйте напряжение в течение 5 секунд, повторите упражнение 10 раз, дышите при этом нормально (не задерживая дыхание!).Мышцы тазового дна быстро утомляются, и Вы начнете перекладывать их функцию на ягодичные, внутренние бедренные мышцы и мышцы живота. Количество повторений упражнения, которое Вы можете выдержать, не утомляясь, увеличивается медленно и постепенно.Упражнение Кегеля «в лифте» (изометрические* с переменной нагрузкой) Представьте себе, что Вы едете в лифте. Напрягайте мышцы тазового дна чуть сильнее при подъеме лифта к каждому новому этажу, пока не достигнете самого верха. Затем понемногу расслабляйте мышцы, представляя, что лифт возвращается обратно на первый этаж. Это научит Вас управлять своими мышцами.Чтобы не было проблем Защитить тазовые мышцы от повреждения можно, подумав заранее и вовремя сконцентрировавшись. Если Вы знаете, что собираетесь чихнуть, кашлянуть, подняться или подпрыгнуть, — подготовьтесь, напрягая мышцы тазового дна как описано выше и не расслабляйтесь, пока не закончите чихать, кашлять, подниматься или прыгать. С тех пор, как это войдет в привычку, Вам не понадобится даже специально думать об этом – все будет происходить естественно.* Изометрические упражнения — это такие физические упражнения, при которых мышцы напрягаются, но движения в суставах не происходит. Например, вы стоите перед зеркалом и напрягаете бицепсы в течение 10-20 секунд, а затем расслабляетесь — типичное изометрическое упражнение.  

Зачем нужны упражнения Кегеля?

Комплекс упражнений Кегеля – это гимнастика для интимных мышц, разработанная немецким врачом Арнольдом Кегелем в 1952 году. Такая гимнастика была описана в Камасутре, индийские женщины активно ее использовали для тренировки интимных мышц. Кегель же предложил их использовать для лечения. Изначально данные упражнения помогали укрепить мышечный сфинктер мочеиспускательного канала (уретры) женщинам, которые жаловались на нарушение контроля над процессом мочеиспускания. Затем их стали применять и у женщин в период беременности, и у недавно родивших с целью укрепления мышц тазового дна. Мышцы, которые тренируются с помощью упражнений Кегеля, называют также мышцами Кегеля, а сами упражнения – «кегели».

Строение и функции интимных мышц

Интимными называют мышцы тазового дна. Тазовое дно – это промежность, которое формируется из мышц и широких связок (фасций). Сама промежность имеет форму ромба, передняя граница которого – лобковый симфиз (участок соединения двух лобковых костей), задняя – копчик, а боковые – седалищные кости. Промежность условно делится на 2 треугольника, если провести воображаемую линию между буграми седалищных костей, поэтому принято различать переднюю и заднюю часть промежности.

Тазовое дно у женщин состоит из следующих трех мышечных слоев:

Поверхностный слой – это нижний слой, мышцы и связки которого образуют сплетения в форме восьмерки. Основная мышцы данной области – это мышца, сжимающая вход во влагалище или луковично-губчатая мышцы. Средний слой – это мочеполовая диафрагма или передняя часть промежности. Мышцы данного треугольника обхватывают отверстия мочеиспускательного канала и влагалища. Часть мышечных пучков образует наружный сфинктер (жом) уретры, который позволяет сдерживать волевым усилием позывы к мочеиспусканию (внутренний сфинктер работает автономно, открываясь и закрываясь непроизвольно, в отличие от наружного). Задняя часть – это тазовая диафрагма. Внутренний слой – это верхний слой мышц тазового дна, который имеет самое глубокое расположение

В этой области важное значение имеет мышца, поднимающая задний проход (на самом деле это 2 парные мышцы, которые соединены в области прямой кишки). Пучки этой мышцы проникают также в передний отдел промежности – в мочеполовую диафрагму, также участвуя в процессе сокращения наружного сфинктера уретры и влагалища

Интимные мышцы у женщины выполняют следующие функции:

• участвуют в половом акте;
• обеспечивают нормальный процесс мочеиспускания и дефекации (опорожнение кишечника);
• позволяют женщине контролировать позывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника;
• испытывают повышенную нагрузку во время беременности;
• участвуют в выталкивании плода во время родов.

Меры предосторожности при выполнении зарядки при опущении матки в любом возрасте

Перечисленные комплексы упражнений для женщин с пролапсом матки, на первый взгляд, просты и для молодых, и для пожилых. Но выполнять их без консультации и постановки диагноза можно только при полной уверенности в состоянии своего здоровья

Во время выполнения упражнений важно следить за собственными ощущениями. При возникновении дискомфорта, а тем более болезненных проявлений следует незамедлительно прекратить занятия

При появлении негативных симптомов важно посетить доктора для выявления причины проблемы и назначения адекватного лечения.

После постановки диагноза и изучения анамнеза врач подберет соответствующий комплекс упражнений для гимнастики. При этом учитываются такие факторы, как:

• возраст человека — пожилой пациентке назначают более легкие физ упражнения.
• генетическая слабость связок;
• наличие сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, гипертонии, варикозного расширения вен.

Во внимание должна быть принята и возможная беременность пациентки. При выполнении гимнастики для профилактики выпадения шейки и опущения матки на первых этапах делают минимум подходов, постепенно увеличивая нагрузку

С особой осторожностью к любой гимнастике следует относиться женщинам с осложнением пролапса, а также при диагностировании заболевания в запущенной степени. В этих случаях любое резкое или неверное движение способно привести к усугублению ситуации или выпадению матки. . При выполнении гимнастики для профилактики выпадения шейки и опущения матки на первых этапах делают минимум подходов, постепенно увеличивая нагрузку

С особой осторожностью к любой гимнастике следует относиться женщинам с осложнением пролапса, а также при диагностировании заболевания в запущенной степени. В этих случаях любое резкое или неверное движение способно привести к усугублению ситуации или выпадению матки. 

При выполнении гимнастики для профилактики выпадения шейки и опущения матки на первых этапах делают минимум подходов, постепенно увеличивая нагрузку

С особой осторожностью к любой гимнастике следует относиться женщинам с осложнением пролапса, а также при диагностировании заболевания в запущенной степени. В этих случаях любое резкое или неверное движение способно привести к усугублению ситуации или выпадению матки. 

Нельзя забывать, что это лечебная физкультура, а не спорт на выносливость. Поэтому не нужно слишком усердствовать и значительно превышать рекомендуемое количество повторений. Это, напротив, может привести к плачевным результатам.

Абсолютными противопоказаниями для выполнения упражнений любой сложности являются:

• новообразования;
• воспалительные процессы;
• восстановительный период после операции;
• полный пролапс матки (упражнения разрешаются после операции, для реабилитации);
• серьезные травмы.

Сильное опущение или выпадение матки часто является следствием невнимания к себе. Посещение гинеколога от случая к случаю, чрезмерные нагрузки на организм, поднятие тяжестей ведут к несвоевременному выявлению патологии, когда запущенная болезнь перешла в тяжелую стадию. 

Чтобы этого избежать, важно посещать врача раз в полгода, своевременно выявлять и лечить любые патологии, а для профилактики ежедневно выполнять зарядку, например, по методике Кегеля. Не исключение и пожилые дамы

Ежедневная активность, регулярное выполнение гимнастики для разных частей тела и утренней зарядки обязательны в любом возрасте. 

Анатомия и физиология

Костные структуры

• Крестец и копчик.
• Тазовые кости (каждая из которых образована подвздошной, седалищной и лобковой костями).
• Гребень лобковой кости. 

Мышцы

Тазовое дно состоит из трех слоев: 

• Поверхностный слой: луковично-губчатая мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца, поверхностная поперечная мышца промежности, наружный сфинктер ануса. 
• Второй слой: глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер уретры. 

Этот слой в основном помогает при закрытии уретры во время повышения внутрибрюшного давления и играет важную роль в стабилизации таза и суставов поясничного отдела позвоночника.  

Третий слой (тазовая диафрагма): мышца, поднимающая задний проход, подвздошно-копчиковая мышца. 

Сокращение мышцы, поднимающий задний проход, препятствует опорожнению прямой кишки при сокращении других мышц / повышении внутрибрюшного давления и позволяет эвакуировать содержимое кишечника при расслаблении. Эта мышца также поддерживает органы малого таза.

Внутренняя запирательная мышца не входит в состав мышц тазового дна, но все же оказывает влияние на поддержание тазовых органов.

Мышцы тазового дна образуют куполообразную структуру, которая ограничивает тазовую полость снизу.

Функции мышц тазового дна включают в себя: 

• Стабилизация суставов таза.
• Поддержка тазовых органов. 
• Произвольное сокращение уретрального и анального сфинктеров. 
• Регулируют эрекцию и эякуляцию.  

Иннервация

Иннервация мышц тазового дна осуществляется симпатическими, парасимпатическими и соматическими / спинномозговыми нервными волокнами.

Нервы, которые в основном отвечают за функционирование тазового дна: 

• Подвздошно-подчревный нерв. 
• Половой нерв. 
• Промежностный нерв. 

Физиотерапевтическое ведение пациентов с сексуальной дисфункцией

1.Общие сведения

Несостоятельность (в западной литературе – релаксация) мускулатуры малого таза представляет собой острую и актуальную проблему современной гинекологии, широко распространенную среди рожавших женщин. Прогрессирующая утрата тонуса мышц и связок тазового дна в конечном счете приводит к пролапсу (провисанию) расположенных здесь органов выделительной и репродуктивной систем, что в свою очередь негативно сказывается на сексуальной активности, психологическом состоянии и общем качестве жизни женщины. Кроме того, несостоятельность тазового мышечно-связочного аппарата связана с риском многочисленных серьезных осложнений и вторичных, присоединившихся заболеваний.

Согласно имеющимся медико-статистическим данным, страдают 30-40% женщин (частота некоторым образом зависит от региона), причем до 10% объективно нуждаются в хирургической коррекции. У большинства симптоматика начинает быстро развиваться и усугубляться в период пре- и постменопаузы, однако как минимум треть пациенток пребывает в наиболее активном репродуктивном возрасте, что придает проблеме не только сугубо клиническую, но и медико-социальную значимость. Вместе с тем, существенно изменить ситуацию к лучшему пока не удается ни в одной стране мира, несмотря на интенсивные исследования этиопатогенеза и напряженные поиски подходов к лечению и профилактике.

Можно ли использовать тренажер для упражнений Кегеля при беременности и после родов?

Кроме обычных упражнений, которые можно проводить без специального оборудования, Кегель предложил использовать тренажеры, чтобы усилить эффект от упражнений. Сам тренажер представляет собой груз или шарик на ниточке конусовидной формы. Груз вставляют во влагалище и сжимают, чтобы удержать. Как только женщина перестанет сжимать мышцы таза, груз выпадет. Упражнения с тренажером Кегеля более эффективны, однако при беременности использовать именно тренажер нельзя, так как он вводится достаточно глубоко, вплоть до шейки матки. Кроме того, многие тренажеры оказывают вибрационное действие на мышцы влагалища, что также противопоказано при беременности.

Гимнастика Кегеля

Упражнения, укрепляющие мышцы дна таза, подходят при недержании мочи как женского, так и мужского типа. Особенно они показаны женщинам, у которых недержание мочи возникло после беременности и родов, а также лицам с пониженной двигательной активностью.

Медленное сжатие: подразумевается постепенное напряжение мышц таза, которые задействуются для прекращения мочевыделения. Техника выполнения этого приема проста. Сначала надо напрячь мускулатуру тазового дна, затем досчитать до трех и расслабить ее. Снова досчитать до трех и напрячь. Постепенно время напряжения следует увеличивать до 20 секунд.

Сокращение: заключается в максимально быстром поочередном сокращении и расслаблении мускулатуры дна таза.

Выталкивание: этот прием Кегеля задействует те мышцы, которые отвечают за потуги (как при родах или во время дефекации). При этом упражнении также следует чередовать напряжение и расслабление указанных мышц, задерживаясь на несколько секунд.

Совет! Каждый подход надо систематизировать. Сначала выполнять прием на сжимание, затем – на сокращение и выталкивание.

Совет! Если во время выполнения указанного комплекса ЛФК у вас возникнут какие-либо затруднения, следует посоветоваться с врачом.

Для улучшения результатов гимнастику Кегеля полезно комбинировать с другими видами ЛФК.

Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на ягодицах (так можно контролировать неподвижность этой группы мышц при выполнении упражнения). Далее напрячь мышцы тазового дна по направлению вверх и вовнутрь.

Исходное положение: упор на коленях (на четвереньках), голова опирается на руки. Далее напрячь мышцы тазового дна по направлению вверх и вовнутрь.

Исходное положение: лежа на животе, одна нога согнута в колене. Выполнять попеременно напряжение и расслабление мышц тазового дна.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в стороны, пятки на полу. Одна рука опирается на низ живота, другая располагается под ягодицей (так можно почувствовать, сокращаются ли нужные мышцы). Затем сжать мышцы тазового дна.

Исходное положение: сидя, ноги скрещены, спина прямая. Далее напрячь мышцы тазового дна по направлению вверх и вовнутрь, как бы отрываясь от пола.

Исходное положение: ноги в стороны, руки опираются на колени, мышцы тазового дна напряжены. Спину следует держать прямо и напрягать мышцы тазового дна по направлению вверх и вовнутрь.

Совет! Во время занятий надо следить, чтобы напрягалась только тазовая мускулатура. Бедра, ягодицы и брюшная стенка напрягаться не должны.

Упражнения Бубновского

Гимнастика по Бубновскому предупреждает последствия опущения органов и рецидивы заболевания. Зарядка в целом улучшает работу всех систем и самочувствие женщины, в том числе в пожилом возрасте. 

Комплекс состоит из следующих физических упражнений.

1. Поднятие таза. Лечь на пол, ноги согнуть в коленях, руки расположить вдоль туловища. Медленно поднять бедра вверх, немного задержаться, медленно опуститься 5–10 раз.

1. Поднятие таза и плечевого пояса. Лечь на спину, руки завести за голову, пальцами сцепиться в замок на затылке. Ноги приподнять на 45 градусов, сделать выдох, локтями дотянуться до коленей. Плечи и таз в это время приподнимаются. Вернуться в ИП (исходное положение), ноги остаются приподнятыми. Повторить 5–10 раз.

1. «Виляние хвостом». Поза «на четвереньках», ступни приподняты. Делать раскачивания, поворачивая бедра и ступни в противоположные стороны, 10–15 раз в каждую.

1. «Бабочка» лежа. Положение — на спине, ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к друг другу и подтянуты к паху. Колени развести в стороны, делать ими легкие махи 15–20 раз.

1. «Ножницы». Лежа на спине, ноги поднять на 45 градусов и имитировать ножницы. Выполнить 10–15 раз.

1. «Велосипед». После «ножниц» можно сразу «пересесть» на «велосипед». ИП — на спине, ноги приподняты. Поочередно сгибать ноги в коленях и вытягивать носок. Сделать 10–15 повторов.

Внимание! Важное условие для правильного выполнения зарядки — дыхание: глубокий вдох через нос на расслабление, медленный выдох ртом — на нагрузку

Ссылки

1. Alan P. Brauer; Donna J. Brauer (2001). ESO: How You and Your Lover Can Give Each Other Hours of Extended Sexual Orgasm (Revised ed.). Warner Books. p. 59. ISBN 0-446-67762-0. Retrieved 2009-09-11

Техника выполнения упражнений Кегеля

Прежде чем говорить о выполнении упражнений, необходимо выяснить, где же именно находятся тазовые мышцы и мышцы промежности, которые мы собираемся укреплять. Речь идет о лонно-копчиковой мышце (ЛКМ) или PC-мышца (pubococcygeal muscle), которая находиться в промежности, непосредственно под органами малого таза. Это группа мышечных волокон прикрепленных с одной стороны к лобковой кости, а с другой стороны — к копчику. Лонно-копчиковая мышца обеспечивает поддержку органов малого таза, предотвращает непроизвольное мочеиспускание и обеспечивает эякуляцию при половом акте.

Существует два популярных и максимально доступных способа ощутить эту группу мышц, поскольку расположены они в большей степени внутри и увидеть их полностью не так просто.

Способ первый — вспомните о желании или необходимости взяться за обучение упражнениям Кегеля, когда в очередной раз переступите порог туалета. В процессе мочеиспускания раздвиньте ноги и совершите усилие для остановки струи мочи, не двигая при том ногами; используемые в этот момент мышцы и оказываются мышцами тазового дна.

Способ второй — поместите палец в вагинальное отверстие и попробуйте его зажать; зажавшиеся вокруг пальца мышцы и окажутся мышцами промежности, при том не должны быть задействованы ни мышцы ягодиц, ни мышцы живота или спины.

Как только были определены нужные мышцы, можно переходить к непосредственному выполнению упражнений.

Примечательно, что выполнение упражнений Кегеля медики настоятельно не рекомендуют проводить в процессе ежедневных мочеиспусканий. Допустимы лишь единичные случаи для обнаружения соответствующих мышц. Выполняя упражнения Кегеля в процессе мочеиспускания на постоянной основе, вы рискуете добиться обратного эффекта — ослабления мышц.

Техника выполнения упражнений Кегеля столь проста, что делать их можно в любом месте, из любого положения и в любое время. Если досконально овладеть стадией нагрузок под названием «позиционирование», то визуально выполнение упражнений совершенно незаметно, а значит, пользу для здоровья можно извлекать у компьютерного монитора или телевизора, за рулем автомобиля и даже на совещании у руководства, а также в очередях и прочих обстоятельствах, где вам несколько скучно. Сделайте упражнения Кегеля частью вашей повседневной жизни.

Примечательно, что выполнение упражнений Кегеля не должно проводиться с полным или частично полным мочевым пузырем, в этом случае весьма естественным будет болевой синдром и даже небольшое мочеиспускание. Прежде чем начать упражнения, проверьте состояние мочевого пузыря, чтобы сделать упражнения как можно более эффективными, но и комфортными.

Добиться максимального результата можно лишь при соблюдении регулярности и системности в тренировках, как и в занятиях для других групп мышц. Кроме того, разработчиком упражнений американским гинекологом Кегелем был придуман специальный тренажер — промежностемер. Использование такового вряд ли доступно в общественных местах, однако если по медицинским показаниям или по собственному желанию вы отводите на упражнения полноценные полчаса или час в день, то стоит все же им обзавестись. Тренажер усиливал сопротивление мышц и создает дополнительную нагрузку на них, за счет чего быстро и эффективно обеспечивается тонизирование мышц. Кроме того, тренирующиеся обладают возможностью получить обратную связь о количественных изменениях в силе напряжения и мышц. Сам же Кегель утверждал, что использование промежностемера, как и прочих атрибутов в ходе данной гимнастики служит и неким психологическим фактором влияния видимой обратной связи на эффективность выполнения упражнений. Известно ведь, что человек, наблюдающий стабильный прогресс своей деятельности, еще более мотивируется на продолжение занятий.

Примечательно, что выполнение упражнений Кегеля не должно впоследствии отзываться усталостью и легкой болью в животе или спине, это означает, что выполнены упражнения были неверно. В процессе гимнастики любые мышцы, кроме обнаруженных тазовых, должны быть расслаблены, что можно проверить, положив одну руку на живот и удостоверившись, что он расслаблен.

Какие проблемы можно устранить при помощи укрепления дна таза?

После родов (иногда проблемы проявляются только через 4-6 месяцев) часто проявляются следующие осложнения:

• Нарушения мочеиспускания. Многие взрослые пациенты в той или иной степени сталкиваются со случаями недержания мочи. И далеко не всегда это связано с родами. Женщины, страдающие недержанием, теряют мочу при физ. нагрузке, во время чихания или кашля, смеха. Выражаются нарушения мочеиспускания по-разному: иногда, даже когда мочевой пузырь пуст, позывы к мочеиспусканию очень сильны. В других случаях наоборот, сложно опорожнить мочевой пузырь. К сожалению, большинство пациентов (и преимущественно пациенток) не обращаются за помощью в медицинские учреждения так как не информированы как доступно решение таких проблем. Многие случаи нарушения мочеиспускания связаны с ослаблением мышц промежности (в основном — мышцы m. bulbospongiosus). Эта мышца передними волокнами формирует сфинктер уретры и служит опорой для половых органов. Слабость мышцы m. bulbospongiosus ведет к растяжению сфинктерного кольца и пролапсу стенок влагалища и слизистой, что и является причиной большинства случаев недержания мочи.
• Если у женщины при родах было проведено рассечение промежности или были разрывы, то есть вероятность появления регулярных болевых ощущений, даже при полном заживлении разрывов. Такая боль может быть снята укреплением мышц, так как она связана с напряжением мышц дна таза.
• Некоторые женщины после родов не достаточно четко контролируют отхождение газов и даже кала. Эта проблема также успешно решается укреплением мышц промежности. 
• Иногда следствием родов и беременности является ослабление мышц, осуществляющих поддержку важных органов; мышц тазового дна. В результате ослабления мышц, под давлением опускающихся органов, происходит опущение стенок влагалища (пролапс гениталий). Упражнения для мышц промежности с помощью электромиостимуляции предотвращают или заметно улучшают это состояние. 
• Боль в тазовой области. После родов у некоторых женщин появляются болевые ощущения во время полового акта. Иногда боль становится хронической, появляются ощущение жжения в тканях окружающих влагалище и зуд. Порой боль в тазовой области возникает при опорожнении кишечника. Такая боль может сделать невозможным ношение узкой, обтягивающей одежды, нижнего белья. Провокатором таких болей часто является также напряжение мышц промежности; оно в некоторых случаях ведет к воспалению нервных окончаний и тканей.

Как это лечится?

В настоящее время наиболее распространенным способом решения проблемы недержания мочи у женщин являются слинговые операции. При такой операции вводится синтетическая струна и подвешивает уретру, создавая поддерживающий замыкательный механизм. Увы, операции такого типа не воздействуют на патологические механизмы, не устраняют дискоординацию и слабость мышц, ответственных за акт мочеиспускания. При таких операциях через некоторое время проблема недержания мочи может вернуться. Кроме операции, частым методом лечения является упражнения Кегеля. Но это уже давно далеко не все, что может предложить современная высокотехнологичная медицина!

Заключение

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование доказало, что
мышцы тазового дна и мускулатура туловища сокращаются совместно для обеспечения
стабильности поясничного отдела и таза. Недостаточный нервно-мышечный контроль МТД
может быть связан с нестабильностью туловища, что приводит к боли в нижней
части спины.

Для физиотерапевта важно учитывать наличие дисфункции тазового дна при оценке и лечении пациентов с болью в нижней части спины. Последние исследования позволили добиться значимых успехов в терапии несостоятельности тазового дна и боли в нижней части спины, однако связь между этими двумя состояниями требует дальнейшего изучения, равно как и поиск наилучших методов работы с ними