Лечение ринита

Хирургические методики лечения медикоментозного ринита

Успешно применяются хирургические методики лечения медикаментозного ринита, как и любое оперативное вмешательство, они дают более выраженный и стойкий результат. К ним относятся: радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, септопластика (операция на перегородке носа), конхотомия нижних носовых раковин.

Вазотомия нижних носовых раковин заключатся в том, что в носовой полости проводится рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей. Проводится это вмешательство с помощью радиоволнового аппарата со специальной насадкой. Радиоволна воздействует на ткань таким образом, что одновременно с рассечением сосуда происходит остановка кровотечения за счет эффекта коагуляции (прижигания), поэтому операция проходит практически без крови. Времени эта операция занимает совсем не много – около 5 минут. После этого слизистая оболочка начинает уменьшаться в размерах, устраняется отечность тканей, а также происходит уменьшение объема носовых раковин. Именно поэтому после этой операции восстанавливается нормальное носовое дыхание.Бывают случаи, когда помимо медикаментозного ринита имеют место и другие заболевания полости носа, например, искривленная носовая перегородка. Тогда проведение только лишь подслизистой вазотомии носовых раковин будет недостаточно. Для полноценного носового дыхания без капель необходима другая операция септопластика (исправление носовой перегородки).

Какой из методов лечения медикаментозного ринита больше подойдет в каждом конкретном случае определяет врач-отоларинголог. Главное, что следует знать пациенту – зависимость от сосудосуживающих капель успешно лечится. Если вы хотите избавиться от капель и носового платка, лечитесь правильно у хороших специалистов.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

• непроходящая отечность носовых ходов;
• ночной храп;
• отсутствие обоняния;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• частое чихание и слезотечение;
• чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
• атрофия тканей;
• сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• смещение носовой перегородки.

Наши врачи

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Руин Николай Андреевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления. Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.

Хирургические методы лечения:

• Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
• Радиоволновая терморедукция.
• Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
• Подслизистая вазотомия, конхотомия.

Наши услуги

• Аденоиды, аденоидит
• Искривление перегородки носа

Лечение заболевания

Чтобы терапия дала положительный результат, прежде всего, необходимо снять отек. Далее врач даст рекомендации, как избавиться от заложенности носа, исходя из причины ситуации и ее сложности.

Различают два метода терапии:

• консервативный;
• хирургический.

В первом варианте предусмотрен комплекс медикаментозных препаратов и процедур:

• промывание полости носа;
• введение противовоспалительных веществ в очаг инфекции;
• сосудосуживающие препараты;
• физиопроцедуры.

Заложенность носа у грудничка лечится удалением скопившейся слизи — отсасыванием, применяются физиотерапевтические процедуры. Лекарственные средства назначаются в сложных случаях.

Хирургический метод заключается в удалении небольшой части слизистой нижних раковин носа. Он выполняется следующими способами:

• электрохирургия;
• ультразвук;
• лазерный луч;
• криотерапия.

Все варианты одинаково эффективны. Разница в послеоперационном периоде (сроках заживления).

Как лечить заложенность носа в случае дефекта перегородки или возникновения новообразований? Поможет только операция, какая именно, решает врач:

• выпрямление перегородки;
• радиотурбинация раковин;
• подслизистая вазотомия;
• конхотомия.

Как мы избавляем нос от зависимости

Хирургические операции в Центре эндохирургии и литотрипсии проводятся в однодневном стационаре, что позволяет существенно снизить стоимость лечения. Все вмешательства проводятся с адекватным обезболиванием, включая все виды наркоза. Операции в полости носа, в пазухах и в носоглотке проводятся эндоскопически.
Проблемы, которые можно решить с помощью хирургии, довольно многочисленны. Мы занимаемся лечением всех видов хронического ринита (инфекционный, вазомоторный, аллергический, медикаментозный, гормональный, психогенный и другие), полипоза носа и придаточных пазух, кистозных образований гайморовых пазух, хронического гайморита, искривлений носовой перегородки, гипертрофии аденоидной ткани у детей и некоторых других заболеваний.
Если вы или ваш ребенок страдаете от постоянной заложенности носа или других ЛОР-заболеваний, приходите – мы обязательно вам поможем!

Симптомы

• заложенность носа (периодически или все время). Тяжело дышать может быть и через обе пазухи, и поочередно – закладывает то одну сторону, то другую;
• периодические сильные слизистые выделения;
• общая слабость, упадок сил;
• зуд и жжение в носу;
• чувство давления в носовой полости, синусах;
• приступы чихания;
• иногда появляется хроническая боль в горле (из-за стекания слизи на заднюю стенку горла);
• храп;
• пониженное обоняние;
• частые фарингиты, ларингиты, трахеиты.

У людей, болеющих вазомоторным ринитом, возникают приступы – симптомы обостряются, напоминая обычную простуду. Такие эпизоды длятся от нескольких часов до нескольких дней. Потом самочувствие стабилизируется до появления следующего обострения.

О заложенности носа

Когда нос не дышит, головная боль может быть частым симптомом

Насморк с заложенностью носа кажутся нам типичным явлением на протяжении всего года. Но именно такой банальный насморк доставляет нам огромное количество неудобств: головные боли, постоянное использование носовых платков. Состояние, когда нос не дышит — это первый сигнал о наличии заболевания. Частое проявление таких состояний с заложенностью носа и насморками снижает качество жизни человека. Постоянная заложенность носа не только порождает чувство дискомфорта, но также вызывает разные осложнения и заболевания (к примеру, нарушения слуха).

Заложенность носа и ситуации, когда не дышит нос, могут сопровождаться приступами чихания и слизистым отделяемым — насморком или ещё хуже гнойно-слизистым отделяемым, а также быть с неприятным запахом. Заложенность носа может встречаться и без насморка. Ночью, когда нос не дышит и заложен — это особенно неприятные симптомы, человек не может полноценно отдыхать во время сна. В ситуациях, когда нос не дышит, головная боль является частым спутником.

Насморк прошел, а заложенность носа осталась

Бывает и так, что выделений из носа уже нет, но дыхание все равно затрудненно.

Это может быть связано с различными причинами:

• сухой воздух в помещении;
• побочный эффект лекарства, которое применялось во время болезни;
• использование сосудосуживающих препаратов более 7 дней и др.

Во всех этих случаях необходимо также установить диагноз — для этого может потребоваться сдать дополнительные анализы. После чего будет либо назначен курс терапии, либо потребуется устранить внешний фактор, вызывающий заложенность носа (поддерживать нормальный уровень влажности воздуха, заменить лекарственный препарат и т.п.).

Заложенность носа бывает разной

1. Постоянная, или хроническая. Неприятное состояние, которое сопровождает круглый год или несколько месяцев подряд. Ему способствуют внешние факторы (экология, сухой воздух) и особенности организма (гормональные нарушения, полипы в носу, проблемы с носовой перегородкой).
2. Частая заложенность. Это состояние уже полегче: нос время от времени может дышать. Такая заложенность носит цикличный характер – например, человек может нормально дышать месяц, а потом два месяца страдать от заложенности.
3. Ночная заложенность. Почему у многих людей постоянно закладывает нос по ночам? Чаще всего из-за сухого воздуха. Избавиться от проблемы или облегчить состояние поможет увлажнитель воздуха или частые проветривания.
4. Утренняя заложенность. Как правило, проявляется эпизодически. Если же такое состояние длится в течение нескольких недель, нужно записаться на прием к врачу. Чаще всего нос заложен по утрам по причине аллергии, гайморита или сухого воздуха в доме.

Методы лечения зависимости от капель

При всей серьезности развивающихся изменений проблема достаточно легко решается. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение — оптимальная тактика определяется на консультации с врачом с учетом приоритетов пациента. Согласно данным исследований, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом (флутиказон, мометазон) эффективно снимают воспалительные изменения в слизистой оболочке полости носа и примерно у 80% пациентов исчезает зависимость от капель в течение трехнедельного курса []. Если такая тактика не привела к положительной динамике, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Это короткая и быстрая процедура, которая имеет практически стопроцентную эффективность, так что подавляющее большинство пациентов после операции уже не прибегает к использованию сосудосуживающих средств [].

В своей практике я часто сталкиваюсь с тревогой пациентов перед началом лечения. Это неудивительно, мне встречались люди, которые среди ночи бежали в аптеку за спреями или бросали машину в пробке из-за отсутствия спрея, попросту не выходили на улицу без заветного флакончика. Поэтому современная тактика подразумевает не только лекарственную терапию, но и психологическое объяснение того, что вскоре наступит момент, когда больше не захочется достать спрей и забрызгать его, потому что нос дышит свободно. Это великое счастье, когда свободное дыхание длится больше, чем это позволяет эффект от спреев. Я советую каждому не откладывать лечение на потом и эффективно решить эту простую, но значительную проблему с помощью врача. 

Причины заболевания

Существует несколько ситуаций, когда физиология способствует затрудненному дыханию:

• Новорожденные. Дыхательный аппарат малышей только учится работать в новых условиях, а слизистая производит обильный секрет. Неудивительно, что малыши спят с открытым ртом. Лечение в данном случае не требуется.
• Гормональный ринит у беременных. Причины постоянной заложенности носа кроются в перестройке организма. Нарушается работа капилляров и возникает отек. Требуется мягкое очищающее воздействие спреев или ароматерапия. Агрессивного воздействия не нужно, так как выровняется гормональный фон — уйдут симптомы.
• Минимальная влажность воздуха является провоцирующим моментом. Хронически заложен нос в таком микроклимате может быть у любого человека. Здесь только одна рекомендация — увлажните воздух, лечения не требуется.

Но есть другие причины, по которым возникает заболевание, когда обязательно нужна консультация лор-врача:

• Аллергия. Работа с вредными веществами, постоянное вдыхание, производственная пыль или нахождение в задымленном помещении ежедневно на протяжении нескольких часов негативно сказываются на состоянии полости носа.
• Инфекционные заболевания. Проведя исследования, лор точно скажет, почему постоянно заложен нос. При запущенном рините либо синусите нижние раковины носа воспаляются, увеличиваются, отекают, слизь застаивается в пазухах и образуется гной.
• Искривленная/сломанная перегородка носа, образование полипов, опухоль. В этом случае поможет только операция.

Лечение хронического ринита у взрослых

Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.

Лечение в домашних условиях

Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.

Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).

При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.

Народные средства против хронического ринита

При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:

• употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
• промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
• компрессы на область носа из натертого сырого лука;
• употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
• при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.

Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.

Лекарственная терапия

Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:

• антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
• препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).

При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.

При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:

• ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
• ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
• раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.

При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:

• антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
• антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
• прокаин в виде эндоназальных блокад;
• глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.

Физиотерапия при лечении ринита

Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:

• эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
• эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
• инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).

Хирургическое лечение хронического ринита

Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.

При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.

При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.

Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.

Профилактика

Старайтесь своевременно и полностью лечить простуды и другие ЛОР-заболевания. В противном случае заложенность может стать хронической проблемой и спровоцировать возникновение осложнений. Регулярно проветривайте комнату и ограничьте контакт с потенциальными аллергенами шерстью, пылью, пыльцой, агрессивной бытовой химией.

Прогулки на свежем воздухе, своевременное лечение и регулярные визиты к лечащему врачу способны предотвратить любой недуг. Профилактические меры и лечение с помощью натуральных средств помогут вам справиться с ночной отечностью носа. Спрей Аквалор отпускается без рецепта врача и подойдет всем членам семьи. Он поможет вам не только справиться с заложенным носом, но и подойдет в качестве профилактической меры.

Причины заложенности носа ночью

Заболевания. Самая распространенная причина — простуды и ОРВИ, особенно, не долеченные до конца. Если запустить эту проблему, может развиться хронический гайморит, синусит, ринит, отит.

Гормональные сбои. Нередко лежа закладывает нос при гормональных нарушениях. Наиболее безобидная причина — беременность. В этом случае легкая заложенность по пробуждению в порядке вещей. Отечность пройдет сама спустя пару дней после родов. Избыток эстрогенов — серьезное гормональное нарушение, одним из проявлений которых является отечность слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Чтобы выявить гиперэстрогению, необходимо пройти проверку у гинеколога. Гипотиреоз и тиреотоксикоз (дисфункция щитовидной железы) — еще одна гормональная причина, почему ночью закладывает нос.

Аллергический ринит. Может развиваться при вдыхании пыльцы, грибка, пуха, шерсти. При поражении аллергическим ринитом происходит ярко выраженный отек, может появиться насморк, бесконтрольное чихание. Заложенность носа при аллергии по ночам обуславливается неправильно подобранными лекарствами, засыпании с открытыми окнами во время обострения недуга или же сном в окружении аллергенов (постельное белье, грибковые отложения под напольным покрытием, близость к источнику пыльцы).

Другие причины. Проживание в зоне с плохой экологической обстановкой, где выброс вредных веществ в воздух выше установленной нормы — распространенная причина, почему вечером закладывает нос. У взрослых может быть еще одна причина заложенности — полипы в полости носа и околоносовых пазухах. Они выглядят как плотные образования в носу, которые следует своевременно удалять у отоларинголога. Если вы стали испытывать затруднения с дыханием через нос вследствие какой-либо травмы, возможно, у вас искривлена носовая перегородка. Это обычно видно сразу, но на всякий случай стоит пройти обследование.

Заложен нос? – Это проблема

Дышать следует носом – так устроен человеческий организм. В носу воздух согревается, увлажняется, задерживаются пыль и вредные микроорганизмы.

При свободном носовом дыхании ритм дыхания замедляется, что способствует снижению артериального давления; воздух медленнее покидает лёгкие, позволяя организму извлечь из него больше кислорода. Если же мы дышим ртом, то, наоборот, холодный, или пыльный, или сухой воздух сразу же попадает в горло, раздражая слизистую и способствуя развитию симптомов фарингита, ларингита и тонзиллита.

Между тем, достаточно часто носовое дыхание у детей и взрослых оказывается затруднено. При этом постоянная заложенность носа часто не воспринимается как проблема. Мы привыкаем дышать ртом и считаем такую ситуацию нормальной. Прежде всего, это касается детей, — если у ребёнка заложен нос, он вряд ли станет жаловаться на это. Так что родителям следует присматриваться, как обычно дышит ребёнок — ртом или носом.

Иногда заложенность носа может быть вызвана сразу комплексом причин. Бывает, что даже врачебный осмотр не позволяет полностью прояснить ситуацию. В этих случаях рекомендуется провести эндоскопическое обследование.

Упражнения (фейсбилдинг)

Автором наиболее действенной методики является Кэрол Мадджио. Она разработала целый комплекс упражнений для фейсбилдинга, найти которые можно в ее книге. А началось все с того, что Кэрол сама смогла изменить кончик после неудачной ринопластики.

Кстати, эти упражнения рекомендуются людям и без выраженных дефектов. Они помогут дольше сохранять нос молодым и красивым.

Пример упражнения, чтобы поднять кончик:

1) Указательным и большим пальцем правой руки обхватите и хорошо зажмите ноздри. Указательный палец левой руки поместите на кончик подушечкой вверх и поднимите его. В этот момент поднимается верхняя губа.

2) Находясь в исходном положении, напрягите верхнюю губу и опускайте ее, сопротивляясь носовым мышцам.

3) Повторять каждый день по 40 раз. Эффект будет заметен через 2-3 месяца, но упражнения нужно продолжать делать постоянно.

Симптоматика

Сильная заложенность носа возникает из-за отека слизистой. Она может сопровождаться:

• обильными выделениями из носа;
• давящими болями головы в лобной части;
• затрудненным дыханием;
• отечностью верхней части лица;
• неприятным запахом изо рта.

Бывает, что насморк отсутствует, слизистая сухая и непонятно, почему долго закладывает нос. Одна из распространенных причин — хронические заболевания пазух носа. Скопившийся гной не получил выхода, а воспаление осталось. Болезни горла (тонзиллит, аденоидит и другие) могут стать причиной отека слизистой. При этом выделения из носа отсутствуют.

Заложенность носа у ребенка или взрослого может быть реакцией на пересушенный воздух в помещении или реакцией на аллерген:

• шерсть животного;
• компонент бытовой химии;
• домашнюю пыль;
• цветы;
• синтетический материал;
• продукт питания;
• лекарственное средство и т. д.

Если насморк не проходит — идите к врачу

Как уже говорилось, наиболее частая причина насморка — это ОРВИ и прочие простудные заболевания. Но не только они могут вызывать насморк. Перечень причин достаточно большой, самое главное понимать — простудный насморк не длится более семи-десяти дней. Если насморк наблюдается больше десяти дней, меняется цвет выделений и появляются другие жалобы (боль в лице, выраженная заложенность носа, головная боль) или воспаление идет с одной стороны — следует обратиться к врачу. Иногда за банальным насморком могут скрываться серьезные заболевания, которые требуют консультации специалиста. 

Симптомы отечности в носу

Как проявляется отек слизистой носа без насморка? Человек, столкнувшийся с такой проблемой, не может нормально дышать. Он теряет обоняние, не способен чувствовать даже резкие запахи. При сильной отечности слизистой оболочки пациенту вовсе приходится дышать ртом. Все это не только неприятно, но и достаточно опасно.

При длительном нахождении в подобном состоянии слизистые носа пересыхают, воспаляются, на них появляются трещины и эрозии. Лечить эту проблему уже сложнее, чем банальную заложенность. Поэтому если у вас возник отек носа (без насморка), причины нужно установить как можно скорее. Сделать это правильно может специалист.

Диагностика хронического ринита

Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:

• передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
• анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
• рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.

При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:

• видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
• ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
• цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
• бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
• компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.

При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.

ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.

Виды

Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:

• катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
• гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
• атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
• вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.

Диагностика ринита

К основным методам дифференциальной диагностики ринитов относят:

• Опрос.

  Врач выясняет наличие и характер жалоб пациента, определяет очередность наступления симптомов, собирает анамнез для установления причины заболевания.

• Риноскопия.

  Отоларинголог осматривает переднюю и заднюю поверхность полости носа с помощью специального инструмента (риноскопа), зеркал и светоотражателя.

• Установление возбудителя заболевания.

  С этой целью проводится бактериологический посев. При уточнении вида патогенного микроорганизма, вызвавшего ринит, удается установить, чем можно лечить насморк в конкретном случае.

• Тесты для определения аллергена.

  Этот способ используется при подозрении на аллергический характер насморка. Для постановки точного диагноза проводятся кожные пробы.

• Лабораторная диагностика.

  При наличии сопутствующих симптомов может быть назначен общий и биохимический анализ крови.

Один из наиболее трудно выявляемых видов насморка — вазомоторный ринит. Надежными методами его диагностики медицина не располагает. Для постановки точного диагноза в этом случае, как правило, последовательно исключаются сходные разновидности ринита. Прежде всего проверяется вероятность аллергической природы насморка. Для этого оцениваются основные симптомы, берутся кожные пробы, проводится электрофоретический анализ носового секрета.

Заложенность носа: лечение при температуре

Во многих случаях заложенность носа сопровождается повышением температуры тела. Это происходит в тех случаях, когда в организм попадают инфекционные агенты. Они повреждают слизистую оболочку носа, что ведет к ее воспалению. При этих процессах расширяются кровеносные сосуды, из-за чего слизистая набухает еще больше и сужает носовые ходы, препятствуя свободному прохождению воздуха.
В данном случае, сбив только лишь температуру, быстро и качественно устранить проблему не удастся. Здесь требуется продуманный план действий, комплекс мер для лечения заложенности носа и нейтрализации патогенной микрофлоры.