Science and education against terror

Последовательность действий при растяжениях

Растяжение связок, сухожилий или мышц — это травма, которая происходит в результате
продольного применения травмирующей силы. Чаще всего встречается
растяжение связок голеностопного сустава. При этом целостность
перечисленных структур не повреждается. Симптомами этого вида травмы являются внезапная боль, усиливающаяся при движении в суставе, нарушение видимого рельефа конечности (припухлость или впадина), подкожная гематома.

Порядок действий при растяжениях следующий:

1. Охлаждение и тугое (лучше эластичном) бинтование поврежденного сустава (сроком до 2 суток).

• 2. Покой сустава.
• 3. Согревание после истечения 2 суток (компрессы, ванны).
• 4. Восстановительная гимнастика и массаж для предупреждения повторного растяжения.

Если боль и отечность не проходят после прикладывания холода, а также если отечность тканей увеличивается даже после наложения тугой повязки, нужно обратиться к травматологу для исключения их разрыва.

Основной алгоритм оказания первой помощи

Половина успеха при первой помощи — это правильная очередность действий [].

Первое — оцените ситуацию: количество пострадавших и их состояние, обстоятельства происшествия, окружение, удаленность от ближайшей поликлиники или больницы. Это поможет вам оценить риски и корректно описать врачам обстановку.

Второе и самое важное — прежде чем оказывать первую помощь пострадавшим, убедитесь, что нет никакой опасности лично для вас. Как бы цинично ни звучало, но вы сильно поможете медикам, если им придется оказывать помощь одному человеку, а не двум

Третье — сперва помогайте тем, чья жизнь находится под угрозой (человек не дышит, он без сознания, вы не можете прощупать пульс, вы видите кровь, бьющую фонтаном, и так далее). Если не помочь этим людям прямо сейчас, они могут умереть в течение нескольких минут. Хорошо, если в этот момент кто-то еще может вызвать спасательные службы, пока вы оказываете помощь.

Затем помогайте тем, кто находится в критическом и тяжелом состоянии, и далее по убыванию тяжести.

Если человек самостоятельно дышит и вы не видите угрозы немедленной смерти и не замечаете травм, которые можно усугубить переворачиванием, то лучшее, что можно сделать, — это перевернуть пострадавшего в безопасное положение [] и дождаться приезда врачей рядом с ним.

Если человек не дышит и пульса нет, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию и, если есть такая возможность, отправьте кого-то на поиски дефибриллятора (пользоваться им совсем несложно [] и неопасно).

Видео: как запомнить действия при сердечно-легочной реанимации

Четвертое — вызовите спасательные службы [], [] единый телефон по России — 112. При вызове четко и спокойно сообщите диспетчеру:

• количество пострадавших;
• тяжесть их состояния;
• примерный возраст;
• точное местонахождение;
• обстоятельства происшествия;
• кто и как оказывает помощь на месте;
• как с вами можно связаться. Не кладите трубку, пока ее не повесит диспетчер.

Пятое — приступайте непосредственно к помощи тяжело пострадавшим. Чтобы не запутаться, запомните мнемоническое правило БРАТАН: безопасность, реакция, анализ дыхания, телефон 112, автоматический дефибриллятор, непрямой массаж сердца.

А лучше посмотрите видео:

Замечательно, если вы потратите немного времени и после прочтения этого текста пересмотрите свои аптечки: базовую [], автомобильную, домашнюю [], детскую [], походную и другие []. Они помогут вам в критической ситуации.

Так стоит помогать пострадавшим или нет?

Так может быть действительно не нужно трогать пострадавших? Пусть врачи занимаются своим делом, зачем здесь вмешательство дилетантов? Но все дело в том, что порой разница между “быть или не быть” измеряется в минутах или даже секундах. Посудите сами, клетки мозга могут прожить без кислорода всего несколько минут. И чем дольше кислородное голодание, тем сильнее повреждение клеток мозга. Но даже в городе самой быстрой бригаде реаниматоров требуется хотя бы минут десять-пятнадцать, чтобы доехать до места происшествия. А если несчастный случай произошел в лесу или горах? Однако если кто-то будет вдыхать в легкие пострадавшего воздух (даже в выдыхаемом нами воздухе все еще довольно много кислорода), и ритмично нажимать на грудную клетку (делать непрямой массаж сердца), то шансы человека дожить до приезда реаниматоров существенно возрастут. Конечно, начинать искусственное дыхание лучше всего сразу же после остановки сердца или дыхания.

Первая помощь при укусах насекомых

Укусы насекомых могут стать причиной аллергических реакций:

• головокружение;
• слабость;
• тошнота;
• боль в животе;
• судороги;
• лихорадка;
• повышенное артериальное давление;
• тахикардия;
• отек гортани;
• затрудненное дыхание.

Наиболее опасными считаются укусы членистоногих:

• пчелы;
• осы;
• шмеля;
• шершня;
• муравья;
• паука.

Первая помощь при укусах насекомых выполняется в следующей последовательности:

1. Необходимо устранить остатки яда насекомого чистой проточной, родниковой или минеральной водой. Для действенности укус обрабатывают хозяйственным мылом.
2. Для предотвращения аллергии надо нейтрализовать ядовитое вещество, которое успело проникнуть в человеческий организм. В этих целях используют антисептик, дезинфицирующее средство или вещество, в составе которого есть любая кислота.
3. Во избежание распространения яда насекомого в организме укушенного чуть выше места поражения кожи необходимо наложить жгут или марлевую повязку. К месту укуса можно приложить холодный предмет.

Примечание

Если неизвестно, какое насекомое укусило пострадавшего, и последовала аллергическая реакция, нужно обратиться за медпомощью.

Помощь при ссадинах и порезах

Ссадины и порезы являются незначительными и наиболее часто встречающимися травмами. Помощь при ссадинах и порезах заключается в обработке раны антисептическими растворами (перекисью водорода, хлоргексидином, йодом или Спецмазью) с дальнейшим наложением стерильной салфетки (из бинта) и ее фиксацией (лейкопластырем, нестерильным или эластичным бинтом).

Если открытая рана глубокая или ее площадь большая, раствором йода следует обрабатывать только края: йод сильно раздражает мягкие ткани и может вызвать ожог. Открытую рану лучше обеззаразить перекисью водорода, которая одновременно с антисептическим обладает еще и кровоостанавливающим свойством.

При глубоком порезе существует вероятность повреждения сосудов в тканях. Сомкнувшие края глубокого пореза могут не кровоточить, но при этом у пострадавшего может быть внутреннее кровотечение. По этой причине после первичной обработки раны больного следует немедленно доставить в травматологический пункт для обследования. В случае необходимости на порез будут наложены швы или скобы.

Что можно и нельзя делать при переломах позвоночника

Это один из самых тяжёлых и сложных видов перелома, угрожающий жизни пациента. Первая доврачебная помощь должна быть оказана грамотно и правильно, с фиксацией тела неподвижно и приёмом обезболивающих средств. Даже если повреждение позвоночника, не первый взгляд, выглядит незначительно, оно может привести к инвалидизации пострадавшего. В подобных случаях способности людей к движению часто бывают полностью или частично утрачены.

Чем опасен такой перелом? Прежде всего, повреждениями спинного мозга костными осколками. Если осколки сломанных костей заденут нервные волокна или сосуды, это чревато полным лишением как чувствительных, так и двигательных функций.

Симптоматика при переломах позвоночного столба, обычно, выглядит так:

• область перелома сильно болит;
• пациент часто теряет сознание, у него падает давление;
• если сломан шейный отдел, голова принимает неестественное положение, функции дыхания резко нарушены. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев люди после такого перелома не выживают, а смерть наступает мгновенно;
• если повреждена поясница, ноги не могут двигаться. Нередко возникает непроизвольное мочеиспускание.

Обезболивание и обездвиживание — первое, что нужно сделать, если у пострадавшего имеются признаки перелома позвоночника. Желательно, чтобы пациент находился на твёрдой горизонтальной поверхности. С целью обездвиживания подойдёт подручные средства в виде доски, двери или большого листа фанеры. Голову фиксируют жёстким «воротником», используя мягкую ткань или вату, если они имеются под рукой.

Вправление позвоночника недопустимо, равно как и попытки посадить пострадавшего и, тем более, поставить его на ноги.

Первая помощь при переломах и вывихах

Травма кости, когда нарушается ее целостность, называется переломом. Он сопровождается сильной болью, иногда потерей сознания, шоковым состоянием и потерей крови.

Виды переломов:

• открытый, когда травмируются мягкие ткани, на месте раны обнаруживаются обломки костей;
• закрытый, то есть частичное или полное разрушение кости без повреждения мягких тканей.

Следует отличать перелома от вывиха. Последний представляет собой выход суставного окончания кости из суставной впадины. 

Рекомендации по оказанию первой помощи при переломе:

1. Для начала необходимо оценить состояние травмированного. Установить степень тяжести повреждения.
2. При наличии кровотечения остановить его, предотвратив потерю крови.
3. Понять, транспортабелен ли пострадавший. При подозрении на травмы позвоночника не менять положение человека.
4. Зафиксировать суставы в травмированной зоне. 
5. Наложить шину из плоских предметов, находящихся под рукой (веточка, доска и т.д.). Закрепить шину при помощи пластыря или бинта плотно, но не туго. При закрытом переломе иммобилизацию выполняют на одежду, при открытом — следят за тем, чтобы шина не задевала зоны выхода кости наружу.

Правила первой помощи при вывихе:

1. Обеспечить пострадавшему полную неподвижность.
2. Сделать на травмированную локацию холодный компресс.
3. Произвести иммобилизацию сустава.
4. Приподнять поврежденную конечность выше положения сердца.

Первая помощь при отравлениях

Установите, чем и в каком количестве конкретно отравился человек, и сразу же вызовите скорую помощь, сообщив ей всю информацию [].
Не давайте человеку пить или есть до приезда медиков, если диспетчер скорой помощи не скажет вам сделать это.
Не пытайтесь вызвать рвоту. Не пытайтесь провести легочную реанимацию «изо рта в рот» во избежание попадания токсина в ваш организм

Если человека вырвало, соберите рвоту для медиков — это поможет установить причину отравления.
Не оставляйте человека одного: может начаться рвота, из-за которой человек захлебнется.
Обратите внимание на состояние человека и следите за красными флагами: потеря сознания, необычайная ажитация, трудности с дыханием, судороги, вялость и заторможенность.
Пока вы ждете медиков, удалите все, что осталось во рту человека. Если отравление произошло чем-то, на чем есть этикетка, — прочтите инструкцию, что делать в случае отравления.
Тщательно промойте пострадавшему кожу, глаза и руки, если токсин попал в них

Работайте в перчатках.
Если человек не дышит и без сознания, начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Если ваш ребенок проглотил батарейку, ваша задача — максимально быстро, в течение полутора часов, сделать ему рентген, чтобы определить местоположение батарейки. Если она застрянет в пищеводе, то быстро спровоцирует химический ожог. В этом случае врачи должны ее вытащить [].

При отравлении угарным газом необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух [].

Вред неумелых действий при первой помощи

Примеров того, как неумелые действия могут уничтожить шансы потерпевшего на выживание, множество. Чаще всего — это попытки переносить куда-либо жертв несчастных случаев или “устроить их поудобнее”. Например, упавший из окна человек лежит на холодном снегу, и его переносят в дом, смещая при этом сломанные позвонки. Водитель сидит в покореженном автомобиле, неудобно откинув голову, его вынимают из машины и кладут на землю, безнадежно смещая шейные позвонки. В груди пострадавшего торчит нож, его вынимают из раны, и человек погибает от потери крови и шока. У поранившего руку человека сильное кровотечение, и добросердечные зрители накладывают ему жгут из обрывков одежды, про который благополучно забывают. Руку приходится ампутировать. И т.д. и т.п.

Первая помощь при инфаркте

• Проверьте, есть ли у пострадавшего симптомы инфаркта: боль в центральной части груди, ощущение давления и сжатия за грудиной, боль, отдающая от сердца к другим частям тела.
• Вызовите скорую помощь и сообщите, что у пациента подозрение на инфаркт.
• Уточните у больного, принимает ли он сердечные препараты и есть ли они у него с собой.
• Усадите человека в комфортное для него положение. Постоянно проверяйте, не ухудшается ли его состояние.
• Если человек теряет сознание, откройте ему дыхательные пути и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Воспользуйтесь наружным дефибриллятором, если он есть поблизости.
• Помните, что инфаркт также может случиться и без предшествующих симптомов []. В таком случае немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Видео: симптомы инфаркта

Видео: как освободить дыхательные пути

Как нужно поступать при судорогах?

Если у ребёнка начались судороги, не стоит пытаться прекращать их самостоятельно и, тем более, удерживать конечности больного. Прекращение судорожного состояния в таких случаях, обычно, наступает самопроизвольно, спустя три-пять минут. Чаще всего судорожный синдром сопровождает заболевания с высокой температурой тела. При эпилептическом статусе (в данном случае судорожные приступы длятся постоянно и продолжаются от 10 до 15 минут) врачебная помощь требуется незамедлительно.

Главное — чтобы ребёнок лежал на ровной поверхности, а место было безопасным, и он не получил травму при возобновлении судорожного состояния. Предметов, имеющих острые края, избегайте или вообще уберите их из комнаты. Нужно снять с ребёнка одежду, стесняющую движения, и расстегнуть воротник, и повернуть набок, чтобы запавший язык не спровоцировал удушье. Под голову надо положить какой-нибудь мягкий или плоский предмет. Находиться с ребёнком следует постоянно, до момента прибытия бригады «Скорой».

Искусственное дыхание

Пострадавшие в автомобильных авариях, ЧП на водоемах, от электрических ударов и в других происшествиях часто нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Эта процедура помогает восстановить естественное дыхание человека путем введения кислорода в каналы дыхания. 

Различают разные методы ИВЛ. Самым действенным при первой немедицинской помощи считается способ «рот в рот» и «рот в нос».

При обнаружении в ходе осмотра отсутствия естественного дыхания потерпевшего, нужно незамедлительно выполнить ИВЛ.

Техника «рот в рот»

1. Освободите дыхательные пути от инородных предметов, слизи и крови. Обеспечьте проходимость носовых путей.
2. Если отсутствуют повреждения позвоночника, запрокиньте голову пострадавшего, при этом удерживайте шею одной рукой. 
3. Чтобы избежать собственного инфицирования, положите на рот потерпевшего салфетку или кусок ткани. Нос пострадавшего зажмите с помощью большого и указательного пальца. Сделайте глубокий вдох, прижмитесь к губам пострадавшего и выдохните, направляя воздух в его легкие. Первые 5–10 подходов выполните в течение 20–30 сек., затем измените частоту выдохов до 12–15 в минуту.
4. Ориентируйтесь на движение грудной клетки пострадавшего: при введении кислорода она должна подниматься. Это свидетельствует о правильности ваших действий.

Первая медицинская помощь

Современная тематическая литература неоднозначна в подходах к определению понятия «первая медицинская помощь». Точнее, в него часто вкладываются несколько разные смыслы. Сегодня правильней говорить просто «первая помощь», хотя «первая медицинская помощь» продолжает употребляться во многих учебниках и материалах. Отличия в терминологии связаны с пониманием категории «медицинская» и актуальности ее применения к комплексу доврачебной помощи, которая оказывается людьми без соответствующего образования. В связи с этим, правовая основа подведена именно под понятием «первая помощь». Так, в статье 31 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано :

«Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб… Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков».

Условимся, что в этом уроке чаще мы будем употреблять понятие «первая помощь». В случае цитирования литературы и обращения к термину «первая медицинская помощь» следует понимать, что значения используются параллельно и в них вкладывается сходный смысл. Итак,

Первая помощь– это срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, выполняемых сразу на месте; меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаются до прибытия медработника или до помещения больного в медицинское учреждение.

Думаем, что вам будет интересно вкратце узнать, когда вообще первая помощь появилась.

Немного из истории

Первые записанные инструкции и правила первой помощи были записаны еще в 11 веке. Авторство принадлежит религиозному ордену рыцарей-госпитальеров, которые помогали всем нуждающимся, в том числе раненым на поле боя паломникам и другим участникам крестовых походов, а также подготавливали других оказывать такую помощь. Но данная практика широкого распространения не получила и пришла в упадок в позднем Средневековье.

В 1859 г. известный швейцарский предприниматель, а впоследствии, первый лауреат Нобелевской премии мира Жан Анри Дюнан организовал жителей окрестных деревень для оказания помощи 9 тыс. раненым в битве при Сольферино. Потрясенный увиденным, он развернул широкую общественную деятельность, результатом которой стало создание Международного Комитета Красного Креста и подписание в 1864 г. Женевской конвенции об охране и облегчении участи больных и раненых в войнах.

За этим последовало формирование в Великобритании St. John Ambulance Association в 1877 г., которая сыграла главную роль в распространении знаний о первой медицинской помощи на всю территорию Британской империи. Уже в 1878 г. британский военный врач-хирург, майор Питер Шепард, вместе с полковником Френсисом Дунканом, создали концепцию преподавания курса по оказанию первой помощи гражданскому населению. Ему (курсу) начали обучать в пресвитерианской школе в Вулвиче, а со временем курс стал преподаваться в школах многих стран.

Сегодня оказанию первой медицинской помощи обучают во многих учреждениях, начиная со школ и вузов, заканчивая отделениями Красного Креста и коммерческими организациями. Но, к сожалению, часто такой курс является необязательным, что может иметь свои последствия. В данном уроке мы предлагаем вам восполнить некоторые пробелы в своих знаниях.

Когда оказывать первую помощь

Состояния, при которых оказывается первая помощь:

• отсутствие сознания;
• остановка дыхания и кровообращения;
• наружные кровотечения;
• инородные тела верхних дыхательных путей;
• травмы различных областей тела;
• ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
• отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
• отравления.

Что учесть при оказании первой помощи

Вам точно будет страшно — это нормально. Бояться будете и за себя, и за пострадавшего, и за то, что можете где-то допустить ошибку. Перед тем как что-то сделать, быстро спросите себя, что будет хуже: неумелое действие или бездействие. Главный принцип оказания любой помощи — не навреди. Соблюдайте его всегда.

Чтобы научиться базовым навыкам оказания первой помощи пострадавшим на производстве, посмотрите вебинар «Первая помощь пострадавшим на производстве. 13 базовых правил». Вызвать скорую медицинскую помощь, а по возможности доставить пострадавшего в медицинскую организацию нужно незамедлительно. Оказывающий первую помощь должен знать:

• основы оказания первой помощи пострадавшим;
• перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;
• признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;
• правила, методы, приемы оказания первой помощи пострадавшим применительно к особенностям конкретной ситуации;
• способы транспортировки пострадавших.

Оказывающий первую помощь должен уметь:

• оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
• проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
• останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и т.д.;
• накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;
• оказывать помощь при поражениях электрическим током, при тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;
• использовать подручные средства при оказании первой помощи пострадавшим, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;
• определять необходимость эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом;
• пользоваться аптечкой первой помощи.

В конце статьи есть

Как оказать первую помощь при кровотечении

Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.

• Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
• Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).

Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).

Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.

Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка).

При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности):

• на это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.
• Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавшего с наложенным жгутом немедленно направьте в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны. При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей существует реальная опасность эмболии (попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.), поэтому следует немедленно наложить на рану давящую повязку.

Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.

Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.

Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.

Действия при внутреннем кровотечении:

• максимально быстро вызвать скорую помощь;
• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
• создать больному или пострадавшему полный покой;
• положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
• возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.