Окклюзия зубов

Лечение диастемы

По утверждению специалистов, лечение диастемы – процесс достаточно простой. Возможно проведение ортодонтического или хирургического лечения данной патологии.

Стоит знать, что эти два процесса имеют тесную связь. Комплексное лечение данной проблемы подразумевает посещение специалиста хирургии и ортодонтии. В ходе ликвидации диастемы необходимо учитывать отношение срединной лицевой линии и центральных резцов. Помимо прочего, необходимо рассматривать состояние зубных корней, их положение, форму и наклон диастемы. Лишь учет и знание подобных мелочей позволяют выбрать верный метод лечения.

Процедуры в рамках ортодонтического лечения диастемы нередко включают в себя использование несъемных и съемных зубных конструкций. В этом случае подойдут коронки с рычагами, брекеты, вестибулярные пластины. Использование данных конструкций помогает в короткие сроки ликвидировать диастему и вернуть зубы в нормальное положение.

Для достижения максимального результата лечения диастемы хирург проводит пластическую операцию в области уздечки верхней губы. Иногда выполняются действия с целью нарушения плотности шва на небе между медиальными резцами. Бывает так, что в ходе лечения диастемы отмечается самостоятельная атрофия уздечки, что избавляет от необходимости пластики. Здесь Вы можете ознакомится о стоматологиями, которые проводят лечение диастемы.

Исправление диастемы

На настоящий момент процесс исправления диастемы достаточно легок и проводится быстро и качественно благодаря возможности комплексного лечения проблемы. Как возможно избавиться от промежутка между зубами? Стоит понимать: лечение данного дефекта без медицинской помощи невозможно. На ранних этапах необходимо ношение пластин, помогающих вернуть зубы на свое место и способствующих естественной ликвидации промежутков между зубами.

В особых случаях необходимо применение коронок с рычагами, которые полностью перекрывают межзубную щель. Среди прочих вариантов исправления проблемы выделяются брекеты, но их использование рекомендуется специалистами до достижения пациентом 25 лет, пока осуществляется формирование зубных рядов. Брекеты позволяют быстро исправить диастему.

Реставрация диастемы

При чрезмерной ширине диастемы ее реставрация может проводиться путем протезирования. Это позволяет избежать повторного появления проблемы и улучшить внешний вид улыбки. Протезирование области широкой диастемы способствует исправлению речи и дикции пациента.

Межзубный промежуток устраняется путем реставрации центральных резцов с помощью виниров. Методика используется для взрослых пациентов в ходе ортодонтического лечения.

Помните: длительное стоматологическое лечение позволяет исправить любые, даже самые сложные проблемы. Диастема устраняется быстро и качественно и не подразумевает сложностей.

Закрытие диастемы винирами

Брекеты при диастеме

Многих людей интересует вопрос использования брекетов при наличии диастемы и эффективности подобного лечения. Применение брекетов в борьбе с межзубной щелью считается одним из наиболее популярных, но имеет, как и всякая методика лечения, свои нюансы.

К примеру, ношение брекетов рекомендовано в период от начала развития постоянных зубных рядов до момента достижения пациентом 25 лет. В это время человеческий организм проходит через формирование, и устранить наклоны, создав смыкание зубов – задача несложная.

Выбор варианта ликвидации диастемы остается за специалистом. Процесс закрытия диастемы при помощи брекетов – один из самых востребованных и эффективных вариантов на настоящий момент. Стоит понимать, что ношение брекетов может вызвать небольшие побочные эффекты в виде изменения речи и дикции, несколько изменяет внешний вид пациента. Если пациента смущает возможное ношение брекетов, то он должен понять, что для него неприятнее – в течение небольшого срока носить конструкцию или всю жизнь иметь межзубную щель.

Исправление диастемы брекетами

Центральная окклюзия зубов

В центральной окклюзии они имеют легкий контакт с антагонистами или, по мнению ряда авторов, не имеют такого контакта.

Эти бугорки осуществляют функцию разделения пищи, создают на своих скатах скользящие поверхности для антагонистов, при жевании защищают язык и щеки от попадания их между зубами.

Точечные (не плоскостные) множественные, равномерные контакты антагонирующих зубов — самая благоприятная для функции жевания форма окклюзии, которая должна создаваться при моделировании окклюзионной поверхности.

При этом возможна обработка пищи любой консистенции, жевательное давление распределяется по оси зубов, нагрузка на пародонт минимальна, небольшие точечные контакты уменьшают стирание жевательных плоскостей. Контакт бугорков и фиссур по принципу «пестик в ступке» создает стабильность нижней челюсти в положении центральной окклюзии, не препятствует перемещению нижней челюсти в пределах окклюзионного поля.

Если окклюзионная поверхность зубов утрачена (отсутствие зубов), при ее восстановлении используют окклюзионную плоскость, проходящую через 3 точки: контакт нижних центральных резцов (резцовая точка) и вершины дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров.

Эта плоскость параллельна камперовской горизонтали и используется для установки модели нижней челюсти в артикулятор по средним данным (с помощью, например, балансира)

Окклюзионная поверхность каждого ряда зубов не лежит в горизонтальной плоскости, а образует кривую в сагиттальном направлении: для нижней челюсти — вогнутую, а для верхней — выпуклую книзу.

Эта кривая получила название сагиттальной окклюзионной кривой. Шпее утверждал, что сагиттальная кривая является частью окружности, центр которой находится приблизительно в центре орбиты

Эта окклюзионная кривая, по мнению Шпее, находится в полной связи с суставным путем, так как и суставной путь, и кривая зубного ряда образуются одним и тем же радиусом, и, следовательно, суставная головка и зубы скользят вперед по одной общей окружности, и чем сильнее (круче) наклон суставного пути, тем в одинаковой степени сильнее и вогнутость окклюзионной кривой.

Эти предположения Шпее встретили ряд возражений. Другие исследователи доказывают, что окклюзионная кривая не является отрезком окружности. При продолжении этой кривой последняя проходит часто выше или ниже суставного пути и центр этой кривой не находится в глазнице.

При переднем движении нижней челюсти суставная головка скользит вниз и вперед по скату суставного бугорка. Естественно, что задняя часть нижней челюсти также опускается вниз, образуя зияние между зубными рядами в области боковых зубов.

Бугорковый контакт боковых зубов становится возможным лишь в том случае, когда жевательные поверхности этих зубов расположены по сагиттальной кривой.

Исходя из этого учения, окклюзионная кривая называется компенсационной кривой.

Величина радиуса определяется в 5,8-21,2 см;

Тремы и диастемы

Чтобы понять, имеются ли различия между тремами и диастемами, необходимо разобраться по всем пунктам данного вопроса. Диастема – это аномалия положения зубов. В данном случае возможны образования серьезного расстояния, в большинстве случаев около 1-6 миллиметров, иногда – более 10 миллиметров. Диастема может появляться на верхней и нижней челюсти.

Трема внешне напоминает диастему, но представляет собой промежутки, как на передних, так и на остальных резцах, расположенных в ротовой полости. Тремы во многих случаях появляются в случае чрезмерного челюстного развития. Межзубные щели могут проявиться в период прорезывания молочных зубов и активного роста челюсти. Размеры тремы – около миллиметра.

Трема и диастема

Трема и диастема – эстетические дефекты в стоматологии, поддающиеся коррекции. Если вовремя не заняться устранением диастем и трем, особенно достаточно широких, то возможно повреждение мягких тканей десны и появление стоматологических недугов. Специалисты рекомендуют не откладывать ликвидацию подобных щербинок у врача-ортодонта.

Последствия глубокого прикуса

Устранение глубокой окклюзии необходимо не только для достижения эстетического результата, но и лечения явлений, которые приносят в повседневной жизни множество дискомфорта. Неправильно смыкающиеся зубы могут стать причиной развития дефекта речи, асимметрии лица, различных эстетических отклонений. Кроме того:

• большая нагрузка на передние зубы провоцирует повышение чувствительности и быстрое истирание эмали, что приводит к кариесу;
• появляются расшатывание зубов, частые воспалительные процессы в деснах на фоне их постоянного травмирования.

Патология также приводит к снижению высоты прикуса, головным болям, стиранию зубов и последующей потере тонуса жевательных мышц.

Последствия аномалий прикуса

Далеко не каждый обладатель аномалии прикуса осознает, какие проблемы ему может принести неправильный прикус. Чаще всего человек постепенно приспосабливается к жизни с неправильным прикусом и кроме эстетических проблем его долгое время может ничего не беспокоить.

Однако нужно помнить, что рано или поздно проблемы со здоровьем из-за неправильного прикуса не заставят себя ждать.

Любые аномалии прикуса влекут за собой изменение функций зубочелюстной системы, нарушение речи, эстетические дефекты лица.

Чаще всего аномалии прикуса ведут к следующим серьезным последствиям:

• Нарушения жевательных функций зубов
• Высокий риск возникновения различных болезней пародонта (пародонтит, пародонтоз)
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Стирание и полная потеря зубов
• Возникновение дефектов речи
• Риск регулярного травмирования щек, десен, языка
• Проблемы при имплантации и протезировании зубов
• Искажение формы лица

Аномалии прикуса могут проявляться как самостоятельно, так и комбинируя друг с другом.

Лечение мезиального прикуса у детей

Терапия отличается тем, что в период взросления костная ткань гораздо проще поддается коррекции даже щадящими методами. В возрасте до 6-8 лет назначаются следующие процедуры:

Пластика уздечки языка – выровняв его положение, можно добиться хороших результатов, не прибегая к установке аппарата.

Пластика уздечки языка

• Массаж альвеолярных отростков – при первых признаках недоразвитой верхней челюсти ее можно привести в тонус, регулярно стимулируя альвеолы.
• Использование капп – в детском возрасте они гораздо эффективнее.

Каппы для зубов

Отдельно выделяют миогимнастику – комплекс упражнений, которые при ежедневном выполнении помогают скорректировать нарушение прикуса, но только в возрасте до 6 лет. Чем старше ребенок, тем ниже результаты метода.

Общие правила проведения миогимнастики:

1. Следить за процедурой должен опытный детский врач.
2. Эффективность наблюдается только при постепенном увеличении времени на каждое упражнение и их количества за один подход.
3. Нужно следить, чтобы ребенок сокращал мышцы максимально энергично и сильно.
4. Паузы между подходами не должны быть долгими – до 5 секунд.
5. Заканчивать гимнастику рекомендуется при первых признаках усталости.

Популярные упражнения при мезиальном прикусе:

• Открыть рот и надавить кончиком языка на передние резцы. Удерживать его в таком положении 5 секунд, столько же отдохнуть. Повторять до 10 раз.
• Сидя с ровной спиной запрокинуть голову и упереться языком в верхнее небо и массировать его прямыми движениями 10-15 секунд.
• Втянуть нижнюю губу в рот и продвинуть ее как можно глубже внутрь, не помогая и не удерживая зубами. Повторить 5-7 раз.
• Зажать стоматологический шпатель между коренных зубов, пытаться держать его, сглатывая слюну и дыша только носом в течение 30 секунд.
• Медленно открывать и закрывать рот, стараясь в открытом положении выровнять нижнюю челюсть. Как только получилось сделать – резко сомкнуть зубы и удерживать их до первых признаков мышечной боли.

Миогимнастику категорически запрещено проводить при патологиях III степени, после перелома челюсти и других серьезных травм.

Как только молочные зубы сменяются постоянным прикусом, одних упражнений и пластики уздечки становится недостаточно. Для детей разработано несколько эффективных устройств, которые способны справиться с искривлением начальной и средней степени тяжести:

Ортодонтическая шапочка – назвать ее головным убором сложно, это, скорее, поддерживающий корсаж на эластичных резинках. Фиксируется на затылке и подбородке. Чтобы получить результат, ребенок должен ходить в ней минимум 6-8 часов в сутки.

Ортодонтическая шапочка

Активатор Френкеля – довольно сложная по структуре конструкция, которая изготавливается поэтапно, по мере роста челюстей у ребенка. Наибольшую эффективность имеет в возрасте до 7 лет, хотя в ряде случаев стоматологи назначают ее и подросткам.

Активатор Френкеля

Каппы Бынина – авторская разработка, которую часто называют бюджетным аналогом элайнеров. Изготавливают их из непрозрачной белой пластмассы, но принцип действия один – максимально возможное смещение челюстей по горизонтальной оси. Сложность ношения для ребенка в условиях – снимать их разрешается только на время сна, приема пищи и гигиенических процедур, иначе никакого эффекта не будет.

Каппа Бынина

Аппарат Брюкля – по сути, это один из вариантов зубных пластинок, разработанных специально для исправления мезиальных нарушений. Помимо коррекции положения челюсти он помогает выровнять резцы относительно внутренней поверхности губ.

Аппарат Брюкля

Активатор Андрезена-Гойпля – моноблок на основе корректирующей дуги. Его ставят на обе челюсти сразу, при необходимости фиксируя между собой упругими элементами. Не требует особых правил ухода, но снимать его желательно только перед сном.

Активатор Андрезена-Гойпля

Ставить брекеты маленьким пациентам до 13 лет нежелательно ввиду физиологических особенностей. Челюсти продолжают активно расти, и результат лечения невозможно спрогнозировать. Именно поэтому до подросткового возраста врачи советуют использовать только съемные конструкции – они дешевле и гораздо эффективнее.

Что будет, если не исправлять дистальный прикус, какие последствия?

Пациенты с дистальным прикусом (особенно с открытым, когда верхние зубы «веером») страдают не только из-за эстетики зубов — это целая скелетная проблема. При дистальной окклюзии затронуты кости черепа, позвоночник и даже суставы ног и рук. Если ортодонт не учитывает это, то нередко у пациентов после лечения начинаются хронические головные и суставные боли — врач не решил проблему, а замаскировал ее.

Если не лечить или лечить прикус неправильно, с каждым годом взросления проявляется все больше осложнений:

• Эмаль стирается и разрушается быстрее, чем при нормальном прикусе из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
• Повышается тонус височно-нижнечелюстного сустава, развивается бруксизм.
• Появляются регулярные головные боли.
• Нарушается правильное дыхание, прогрессируют дефекты речи.
• Невозможность протезирования коронками, мостами или имплантами из-за труднодоступности участков челюсти.
• Осанка ухудшается, лицевые изменения проявляются сильнее.

Причины диастемы

Мнения ученых относительно причин появления расходятся. Некоторые специалисты считают, что веской причиной данной патологии является низкое прикрепление сильной и короткой уздечки в области между центральными резцами. Другие ученые называют такую причину, как недостаток обызвествления шва в области неба, чрезмерное развитие верхней челюсти, наличие сверхкомплектных зубов, неправильное положение зубных зачатков центральных резцов.

Причиной диастемы в области нижней челюсти может являться высокое прикрепление уздечки, ведущее к искаженной дикции и ограниченным движениям языка. В дальнейшем может потребоваться отсечение уздечки от зоны прикрепления с последующим сшиванием раны.

По мнению ученых, некоторый интерес в вопросе появления истинной диастемы играет влияние наследственности. Канторович в начале ХХ века утверждал, что в семьях, отягощенных наличием диастемы, поражение распространяется на 50% родственников. Проведенное научное исследование населения и клинико-генетический анализ позволили показать, что популяционная частота появления истинной диастемы верхней челюсти составляет около 7,7%. В ходе изучения родословных было выяснено, что в 74% диастема имелась у одного из родителей и лишь в 5-9% — у обоих родителей. В 21-28% родословных родители вообще не имели истинной диастемы.

Очевидно, что частота появления истинной диастемы среди братьев и сестер составляет около 20-23%, что серьезно превышает популяционную частоту. Данные числа доказывают генетическую обусловленность проблемы и необходимость выполнения анализа генеалогии с целью определения групп риска истинной диастемы, возможного предотвращения и раннего лечения.

ВАЖНО: Процесс закрытия диастемы при помощи брекетов – один из самых востребованных и эффективных вариантов на настоящий момент

4.Окклюзия сосудов нижних конечностей

Окклюзионно-стенотические поражения сосудов нижней конечности бывают острые и хронические.

Острое течение болезни обычно возникает как тромбоз или эмболия периферической артерии и несёт потенциальную угрозу жизнеспособности конечности. Сопровождается такое состояние интенсивной внезапной болью, отсутствием пульсации, бледностью и слабостью конечности, позднее — параличом. Диагностируется посредством лабораторных тестов, допплерографии, ангиографии.

При острой окклюзии сосудов конечностей проводится терапия:

• тормболитическая
• фибринолитическая
• спазмолитическая
• инфузионная

При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется хирургическое лечение:

• тромбэмболэктомия,
• эндартерэктомия,
• обходное шунтирование,
• если восстановить ток крови в артерии не удаётся, проводится ампутация.

Для хронической окклюзии артерий нижних конечностей характерны несоразмерно быстрая утомляемость при ходьбе, замерзание конечности, боль, изменение цвета ступни и голени. Позже развивается перемежающаяся хромота. Затяжное хроническое нарушение в конечности приводит к появлению специфических признаков кровеносной недостаточности:

• кожа атрофируется
• отсутствуют волосы
• ногти утолщены и крошатся
• позднее можно наблюдать некротические изменения, приводящие к гангрене.

Лечение в незапущенных случаях назначается консервативное; направлено оно на устранение спазма сосудов, стимуляцию кровообращения, ускорение микроциркуляции крови и обменных процессов. Медикаментозная терапия сочетается здесь с физиолечением:

Диастема молочных зубов

Диастема молочных зубов обычно появляется по причине их неправильного роста. В данном случае специалисты рекомендуют немедленное посещение стоматолога. Не стоит опасаться, что диастема окажет серьезное влияние на формирование постоянного зубного ряда, ведь диастема молочных зубов вскоре проходит самостоятельно. Но, к сожалению, это происходит не всегда.

Как поступить, чтобы уберечь ребенка от появления межзубной щели? Необходимо использовать специальную тягу из резины и носить капы. Сначала специалист определяет, какие именно из зубов отклонились, путем проверки идеальности срединной линии. После этого применяются капы и особые крючки, между которыми специалист выполняет натяжение резиновой тягой. Это необходимо для того, чтобы зубной ряд ребенка принял нормальное положение в будущем.

Ребенок с пластинкой

Вообще, обращение к стоматологу по поводу профилактики диастемы у ребенка во многих случаях не имеет смысла. Правильнее будет дождаться смены зубов. Будьте осторожны с решением проблемы, избегайте ситуаций, когда здоровью зубов ребенка что-либо угрожает.

ВАЖНО: Ложная диастема появляется в период смены временного прикуса на постоянный прикус. Это нормальное явление для детского возраста

Ложная диастема в большинстве случаев самостоятельно исчезает к моменту окончания смены прикуса.

Виды аномалий прикуса зубов

В зависимости от характера дефектов в зубных рядах, размера и положения костей челюсти, особенностей взаимодействия зубов при смыкании челюстей выделяются разные виды аномалии прикуса:

• Дистальный прикус
• Мезиальный прикус
• Открытый прикус
• Глубокий прикус
• Перекрестный прикус
• Дистопия
• Диастема

Дистальный прикус – одна из часто встречающихся аномалий прикуса, для которой характерна недоразвитая нижняя челюсть или чрезмерно развитая верхняя. При наличии данной аномалии прикуса во время смыкания обеих челюстей верхние передние  зубы оказываются существенно выдвинутыми вперед по отношению к нижним.

Дистальный прикус

Мезиальный прикус – это аномалия прикуса, при которой верхняя является недоразвитой, а нижняя – чрезмерно развитой и, таким образом, нижняя челюсть существенно выступает вперед по отношению к верхней.

Мезиальный прикус

Открытый прикус —  это патология прикуса, при которой часть зубов обеих челюстей (чаще всего передние зубы, реже – боковые) вообще не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытый прикус

Глубокий прикус  — это одна из наиболее распространенных аномалий прикуса, при которой во время смыкания челюстей резцы верхнего зубного ряда перекрывают резцы нижнего зубного ряда более чем на половину их длины, а нижние резцы при этом не опираются на зубные бугорки верхних.

Глубокий прикус

Перекрестный прикус – это патология прикуса, для которой характерно слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

Перекрестный прикус

Дистопия – это аномалия прикуса, при которой зубы располагаются не на своём месте в зубном ряду, смещаясь со своего нормального положения в сторону.

Диастема – это часто встречающаяся аномалия положения зубов, для которой характерно возникновение промежутка (щели) между центральными резцами шириной от 1 до 6 миллиметров (чаще всего наблюдается между резцами верхнего зубного ряда, но иногда и в нижнем зубном ряду).

Аномалии прикуса

Любые аномалии прикуса, как правило, формируются под влиянием следующих факторов: 

• Генетическая предрасположенность (наследственность)
• Некоторые заболевания матери в период беременности
• Родовая травма
• Хронические болезни носа и горла в раннем возрасте
• Формирование преимущественно ротового дыхания
• Неправильное кормление (грудное и искусственное)
• Неправильное положение ребенка во время сна
• Злоупотребление вредными привычками в детстве (сосание пальца, воротника, игрушек и т.п.)
• Злоупотребление соской-пустышкой в раннем детском возрасте
• Рахит
• Некорректная осанка
• Удаление молочных зубов намного раньше срока их замены постоянными
• Неравномерное стирание молочных зубов
• Затянувшаяся смена молочных зубов коренными

Имплантат на нижней челюсти и естественный зуб-антагонист

В таких ситуациях зубные техники также стремятся воссоздать приближенную к естественной окклюзию со щечными контактами, поскольку их обучили этой концепции. Результирующая сила жевательного давления действует при таком соотношении окклюзионных поверхностей снаружи от имплантата и с небольшим наклоном в направлении имплантата. Это приводит к возникновению эффекта рычага в области соединения коронки/мостовидного протеза и имплантата (рис. 12).

За счет значительного разобщения щечных бугорков вектор силы переориентируется в язычном направлении, т. е. в направлении имплантата (рис. 13).

Рис. 12. «Нормальная» окклюзия для конструкции на имплантатах приводит к тому, что силы прилагаются снаружи от имплантата (-ов). При этом результирующий вектор сил жевательного давления во многих случаях направлен не ортоградно, т е. не вдоль оси имплантата.

Рис. 13. При лингвализированной окклюзии и уменьшенных щечных бугорках результирующий вектор сил жевательного давления переориентируется в язычном направлении по отношению к искусственной коронке/мостовидному протезу.

Профилактика диастемы

По мнению специалистов, для предотвращения возможного появления диастемы необходимо обеспечить выполнение следующих условий:

• Исключение вредных привычек. Здесь имеется в виду не потребление спиртного или курение, а отказ от таких привычек, как обгрызание ногтей, прикусывание предметов. Кроме этого, стоит прекратить грызть ручки и карандаши, леденцы и сухари
• Систематическое посещение стоматологического кабинета. При своевременной диагностике проблемы ее устранение будет простым и быстрым. Для исключения диастемы у детей необходимо регулярно водить их к стоматологу на осмотр. При наличии каких-либо отклонений их намного легче будет ликвидировать на начальных сроках. Быстрое посещение специалиста не только позволит уберечь себя или ребенка от диастемы, но и сэкономит денежные средства и время пациента

Классификация глубокого прикуса

По характеру происхождения глубокий прикус может быть:

• Первичный – развивается по причинам неправильного строения в лицевом скелете, зубных рядов. Аномалия чаще представлена глубоким блокирующим прикусом, который проявляется ограничением движений челюсти, кроме закрывания и открывания. Такая патологическая окклюзия бывает двух форм: зубоальвеолярная и скелетный глубокий прикус.
• Вторичный. Основная причина формирования подобного прикуса заключается в перенесенных заболеваниях зубочелюстной системы. Это может быть пародонтоз, утрата зубов и т. д.

Выделяют еще классификацию глубокого прикуса по типу взаимодействия боковых зубных рядов:

• Дистальный – при такой форме прикуса верхний зубной ряд перекрывает нижний на длину коронки. Патология характеризуется недоразвитой нижней челюстью, немного скошенным подбородком, укороченным лицом, обнажением коронок до шейки во время улыбки.
• Нейтральный – при подобном прикусе не наблюдается выраженных дефектов скелетного строения лица, его нижняя часть немного укорочена, подбородок обычной формы.

Этапы развития глубокого прикуса подразделяются на начальный, прогрессирующий и травмирующий.

Симптомы и внешние проявления

Независима от типа нарушения, окклюзия всегда сопровождается рядом не самых приятных заболеваний и патологий, как самих зубов, так и полости рта в целом:

• Пищу тяжело пережевывать, челюсти смыкаются с, дискомфортом и щелчками.
• Человек страдает от мигрени, кластерных головных болей, которые часто путают с метеозависимостью и другими неврологическими нарушениями.
• Мягкое небо травмируется из-за неправильного пережевывания.
• У большинства пациентов фиксируется затрудненное носовое дыхание.

Определить нарушения прикуса можно и визуально в следующих случаях:

• Лицо имеет неестественную форму – подбородок утоплен, смотрит далеко вперед или вбок, у человека «злое и угрюмое» выражение, ему физически непросто улыбаться.
• Нижняя и верхняя губа в спокойном состоянии образуют не дугу, а кривую линию, иногда они не смыкаются без физического усилия.

Интересный факт Жевательные поверхности зубов у взрослого человека никогда не контактируют друг с другом при смыкании. Между ними всегда остается зазор до 2-3 мм, если это расстояние больше или меньше, есть все причины говорить о патологиях окклюзии.

Методы диагностики

В ситуациях, когда визуального осмотра недостаточно, стоматолог прибегает к проверенным способам диагностирования проблемы. Для каждого пациента выбираются свои методы, они зависят от количества зубов во рту, возраста и состояния полости рта. Часто требуется рентген, панорамная томография челюстей и ряд других тестов.

Панорамный снимок челюсти

На начальном этапе врач проводит две контрольных проверки:

1. Пациент запрокидывает голову с открытым ртом, стоматолог кладет указательные пальцы на нижний ряд зубов, фиксирует их, и просит несколько раз быстро проглотить слюну. Челюсть при этом непроизвольно начинает двигаться и принимать правильное или искривленное положение относительно центральной оси.
2. Измерение так называемого «готического угла» – наклона резцов относительно височного сустава. Для этого используются специальные аппараты – артикуляторы, например, гнатометр или центрофикс. Оба работают по принципу фиксации челюстей в нескольких положениях на пластинах, которые изготавливаются индивидуально.

Гнатометр

• Анатомический метод – врач определяет пропорциональное соотношение лица по горизонтальной и вертикальной оси. Используются специальные линейки и фиксаторы.
• Антропометрический метод – аналогичен предыдущему способу, но уже изучаются отдельные участки челюстей с возможными искривлениями.
• Анатомо-физиологическая методика – ее цель изучить положение относительного покоя нижней челюсти и измерить расстояние между резцами.

Если у пациента нет передних зубов, то окклюзия определяется по трем линиям:

• Косметический центр – центральная линия от кончика носа до середины подбородка.
• Линия клыков – два перпендикуляра от крыльев носа.
• Линия улыбки – пациента просят улыбнуться, чтобы замерить расстояние от косметического центра до предполагаемой пришеечной зоны.

После этого снимаются восковые слепки – заготовки помещаются в рот, их нужно плотно закусить на несколько секунд и аккуратно вытащить. На основе полученных данных врач выносит окончательный диагноз по состоянию челюстей и необходимости исправления прикуса.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Вывод

Неправильный прикус – это не только эстетическая, но и физиологическая проблема зубочелюстного аппарата. Игнорирование дистальной аномалии может ухудшать качество жизни и даже стать причиной некоторых болезней, в том числе, пищеварительного тракта из-за неправильного пережевывания пищи.

Люди с дистальным прикусом страдают от нарушений дикции. У них нарушается работа ВНЧС. Кроме того, стоматологическое лечение у таких пациентов тоже затрудняется, а зубы более подвержены кариозному поражению.

Поэтому при подозрении на дистальную окклюзию следует сразу же идти к врачу. Ребенка можно вести на прием сразу после появления молочных зубов, то есть примерно с 3 лет.