Онихолизис. причины

Профилактика

Чтобы избежать развития онихолизиса, необходимо следовать правилам профилактики заболевания:

Проводить маникюр и педикюр только у профессиональных мастеров, избегать травмирования ногтей в процессе ухода за ними.
Использовать только высококачественные покрытия и жидкости, очищающие ногтевые пластины.
Работая с любыми химическими веществами и агрессивными растворами, необходимо надевать перчатки.
Правильно питаться, обязательно включая в меню продукты с большим количеством железа, кальция, витаминов А, Е, С и др.
Своевременно лечить все хронические болезни, обращать внимание на неприятные симптомы и вовремя обращаться к врачу.
Носить только удобную и качественную обувь, которая не жмет и не вызывает дискомфорт.
Следить за гигиеной ног, каждый день менять колготки и носки. Не примерять чужую обувь.
Использовать только личные предметы гигиены; в бане, сауне, бассейне ходить в резиновых тапочках.
Использовать косметические средства для укрепления ногтевой пластины.
Укреплять иммунитет: вести активный образ жизни, заниматься спортом.. Что касается того, можно ли наращивать ногти людям с онихолизисом, то делать это рекомендуется только после излечения

Но если присутствуют выраженные косметические дефекты, наращивание используют как вынужденную эстетическую меру. Так, врач может предложить подобное наращивание, если у человека диагностирована анонихия – отсутствие одного или нескольких ногтей

Что касается того, можно ли наращивать ногти людям с онихолизисом, то делать это рекомендуется только после излечения. Но если присутствуют выраженные косметические дефекты, наращивание используют как вынужденную эстетическую меру. Так, врач может предложить подобное наращивание, если у человека диагностирована анонихия – отсутствие одного или нескольких ногтей.

Лечение

Проводить лечение онихолизиса в домашних условиях можно только после того, как была определена причина патологии, и врач назначил необходимую схему терапии

Изначально важно убедиться в том, что онихолизис ногтей на руках или на ногах не имеет инфекционной природы, для чего проводят соответствующее обследование. Как правило, лечение этой патологии занимает достаточно длительное время

Важно, чтобы оно было комплексным.

Доктора

специализация: Дерматолог / Миколог / Подолог

Манукьян Татьяна Евгеньевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Перекись водорода
Фурацилин
Солкосерил
Декспантенол
Левомеколь
Мазь Вишневского
Доппельгерц Актив
Флуконазол
Гризеофульвин
Кетоконазол

Врач может назначить следующие препараты для лечения онихолизиса:

• Антисептические средства: Хлоргексидин, перекись водорода, Фурацилин.
• Заживляющие и восстанавливающие мази: Солкосерил, Декспантенол, Бепантен, Левомеколь, мазь Вишневского, гелиомициновая мазь. Перед применением мази ноготь аккуратно срезают.
• Витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины А, Е, С, а также бета-каротин, кальций, цинк, железо и др. Это средства Доппельгерц актив, Витрум и др.
• При грибковом поражении назначают средства Флуконазол, Гризеофульвин, Кетоконазол, Интраконазол, Тербинафин.
• Применяются также местные препараты: Аморолфин, Циклопирокс, Бифоназол, Экзодерил.
• Для восстановления микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками применяют пробиотики: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Какие именно препараты следует использовать в каждом конкретном случае, должен определять только специалист.

Процедуры и операции

Лечение ониходистрофии ногтей предусматривает проведение некоторых процедур, ускоряющих процесс выздоровления.

• Коррекция – эта процедура предусматривает удаление части отслоенной пластины и нанесение искусственного материала. Ввиду давления ноготь быстрее сцепляется с ложем и отрастает правильно. При наличии инфекции такой техники не применяют.
• Очищение – так как пространство под ногтем быстро забивается отложениями и грязью, нужно периодически прочищать это пространство. Лучше, чтобы это делал специалист. В домашних условиях проводить такую чистку нужно очень аккуратно. Чистку можно проводить с помощью шприца, набрав в него антисептик и выпуская его в пространство под пластиной под напором.
• Для предотвращения инфицирования при необходимости используют бактерицидный пластырь.
• Если под ногтем после травмы образовалась большая гематома, ее удаляют хирургически.
• Тем, кто интересуется, как лечить дистрофию ногтевой пластины на ногах, следует учесть, что такое поражение необходимо часто обрабатывать и использовать антибактериальные повязки, чтобы не допускать инфицирования. В таком случае показан специальный массаж – не только пальцев, но и стопы. Отзывы свидетельствуют, что эта процедура активизирует кровоток и ускоряет заживление.
• При необходимости проводят физиотерапевтические процедуры.
• Можно практиковать теплые ванночки для стоп.
• В период лечения не следует наносить на поврежденную пластину раздражающих веществ. Не рекомендуется проводить наращивание ногтей, покрывать их гель-лаком и делать любые другие травмирующие манипуляции.

Что происходит с ногтями?

Специалисты выделяют три стадии развития патологического процесса:

1. Центральная (начальная)

Появляются маленькие пятна и штрихи в центре ногтевой пластины, либо на одной из сторон.

1. Вторая

Пятна и штрихи разрастаются, ноготь начинает расслаиваться.

1. Дистрофическая (третья)

Ногтевой пластина разрушается, образуются трещины. Поверхность ногтя расслаивается, и начинается воспалительный процесс близлежащих тканей эпидермиса.

Ониходистрофия дифференцируется различными видами, и симптомы каждого из них имеют свои характерные особенности:

1. Псориатический

Ноготь меняется в цвете и толщине, наблюдаются полосы и точки под ногтевой пластиной.

1. Онихорекси

На свободном крае ногтя появляется трещина, которая при отсутствии терапии, поднимается до корневой части пластины.

1. Онихолизис

Расслаивание ногтя берет начало от крайнего участка ногтя и распространяется на всей поверхности на более поздних стадиях.

1. Онихомадезис

Если кисти руки и пальцы ног травмируются, то под ногтем скапливается гной, который впоследствии вызывает его отслоение всей ногтевой пластины.

1. Койлонихия

Ноготь приобретает форму блюдца, а на поверхности образуются заметные вмятины.

1. Гаполонихия

Ногтевая пластина размягчается и приобретает ломкость.

1. Онихогрифоз

Ноготь становится толще, тускнеет. Поверхность становится шершавой, неровной.

1. Склеронихия

Ноготь уплотняется и отделяется от ложа, приобретает коричневый или желтый оттенок, а также начинает медленнее расти.

1. Трахионихия

Верхний слой ногтя становится шероховатой, утрачивается блеск, происходит отслаивание пластинок.

1. Анонихия

Врожденное отклонение, при котором ноготь полностью отсутствует.

1. Онихошизис

Негативное химическое или физическое воздействие, из-за которого появляются поперечные полосы, а ноготь приобретает волнообразную форму.

Наши врачи

Бурцев Олег Анатольевич
Врач — дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 24 года
Записаться на прием

Котова Лариса Константиновна
Врач — дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 25 лет
Записаться на прием

Тараторкин Валентин Валентинович
Врач — дерматовенеролог
Стаж 22 года
Записаться на прием

Диагностика и лечение

устанавливает диагноз на основе клинического проявления заболевания, а также изучения истории болезни пациента. Диагностика включает в себя забор крови, чтобы определить активность фосфатазы щелочи.

Кроме того, применяются такие методики, как:

• соскоб с ногтевой пластины для анализа на грибок;
• детальное обследование, которое позволяет отследить динамику и причины изменения кожи и ногтя;
• конфокальная микроскопия — исследование биоматериала под микроскопом.

Врач измеряет промежуток от ногтевого корня до очага поражения, чтобы определить начало заболевания. Вывод будет основываться на том, что ноготь растет не более чем на 0,15 мм в сутки.

Лечение ониходистрофии требует большое количество времени, иногда терапия может занять несколько лет. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо при первых подозрительных симптомах обратиться за медицинской консультацией.

Комплексная терапия включает в себя прием лекарственных средства и местное нанесение медикаментов, прием комплекса витаминов, проведение процедур медицинского маникюра и педикюра, а также массажа рук и ступней для улучшения кровоснабжения, ионофореза, применение ванночек и компрессов. Иногда назначают обработку ногтевой пластины лазером.

• Фотодерматозы
• Лекарственная токсикодермия

Дерматологические заболевания

Дистальный онихолизис – один из характерных признаков псориаза ногтей. В отличие от псориатического воспаления эпидермиса, псориатическое воспаление ногтевого ложа приводит не только к значительному паракератозу, но и к образованию испещренного зернистого слоя.  Вследствие этого утрачивается связь между ногтевой пластинкой и ногтевым ложем. 

Однако причина онихолизиса не всегда очевидна, так как у различных заболеваний возможные одинаковые клинические проявления. Красновато-коричневый цвет проксимального края часто выступает в качестве отличительного признака псориатического онихолизиса при дифференциальной диагностике с микотическим онихолизисом и другими формами онихолизиса. Красновато-коричневый цвет проксимального края свидетельствует об активном псориатическом процессе, который проявляется масляным пятном на ногтевом ложе.

Онихомикоз часто предшествует первичному онихолизису при отсутствии симптомов подногтевого гиперкератоза. Причина этого – формирование аномального зернистого слоя в ногтевом ложе. При культуральном исследовании ногтя с признаками онихолизиса может отмечаться рост дерматофитов.

Области онихолизиса в зоне матрикса и/или ногтевом ложе появляются при проксимальной форме онихомикоза. Они выглядят как непрозрачные серовато-белые очаги.

Первичный идиопатический онихолизис и вторичную микотическую колонизацию или даже инфекцию, препятствующую его лечению, называют микотическим онихолизисом.

При экземе кончиков пальцев может появляться подногтевой гиперкератоз и/или онихолизис.

Характерная картинка дерматита пальцев часто наблюдается у людей, занятых выращиванием тюльпанов: хронические трещины кончиков пальцев, растрескивание и онихолизис. Описаны и другие причины, повреждающие ногти, такие, как использование акрилатов или укрепителей ногтей с формальдегидом.

Хотя при красном плоском лишае ногтей чаще всего первично повреждается проксимальная часть матрикса, являясь причиной шероховатой, исчерченной поверхности ногтя, также может первично поражаться дистальная часть ногтевого ложа. В типичных случаях в результате этого заболевания образуется гранулярный слой и затем вследствие гиперкератоза ногтевого ложа возникает онихолизис. Очень редко онихолизис встречается при очаговой алопеции. в таких случаях он исчезает при лечении основного заболевания.

Множество других состояний с аномальной кератинизацией ногтевого ложа, включая гиперкератоз ногтевого ложа, также провоцируют онихолизис. Так, его выявляют при фолликулярном дискератозе Дарье. В таком случае он часто бываем V-образным.

Проксимальный онихолизис (онихомадезис), часто с последующим выпадением ногтя, появляется после тяжелого экссудативного воспаления с формирование пузырей: после многоформной экссудативной эритемы, синдрома Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла. Кроме того, иногда онихомадезис бывает при псориазе. Острый подногтевой панариций также бываем причиной онихомадезиса.

Рубцы дистального отдела ногтевого ложа и подногтевые опухоли дистального расположения (в частности, подногтевые экзостозы) обычно предрасполагают к возникновению ограниченных областей онихолизиса. Когда болезнь Боуэна поражает большие участки ногтевого ложа, пластинка теряет связь с ногтевым ложем в этой области. 

Онихолизис также часто наблюдается после спонтанной регрессии подногтевой кератоакантомы.

Патогенез

При онихолизе нарушается связь ногтя и ногтевого ложа, при этом матрица сохраняется. Ногтевая пластина не прирастает к ногтевому ложу, ноготь отделяется с дистального края. Постепенно отделение ногтевой пластинки от ложа прогрессирует – это происходит по направлению к проксимальному краю, до области луночки ногтя. Чаще всего от ложа отделяется не больше половины всей пластины ногтя, вся она отделяется редко. Консистенция отделенной пластинки чаще всего остается нормальной, поверхность – гладкой. Однако цвет становится бело-серым. Если происхождение онихолизиса бактериальное или грибковое, то пластинка может деформироваться и резко изменить окраску.

Патогенез зависит от причин заболевания. Если происходит травма, патологический процесс охватывает и пластину, и ногтевое ложе. Между ними появляется подногтевая гематома, нарушается питание пластины, вследствие чего изменяется его эластичность и химический состав. Постепенно ноготь деформируется. Нарушается трофика коллагеновых связок, которые фиксируют ноготь, связь между пластиной и ложем ослабевает, и ноготь отходит от ложа. Если площадь отслойки большая, может присоединиться вторичная инфекция, ведущая к развитию воспалительного процесса. Однако связь ногтя и матрицы остается ненарушенной, поэтому после исчезновения гематомы и восстановления трофики процесс роста пластины нормализуется.

Основой онихолизиса инфекционной природы является воспалительный процесс, проходящий три стадии. На стадии альтерации повреждается дерма, и начинается выработка клетками иммунной и ретикулоэндотелиальной систем кожи цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается кровоток и трофика, меняется структура пластины. На стадии экссудации эти процессы усугубляются, присоединяется также нарушение водно-электролитного баланса. В этот период ноготь особо уязвим для бактерий и грибков, которые могут внедряться в межклеточные слои ногтя. В итоге ноготь поражается и отделяется от ложа. Интенсивность отслойки зависит от выраженности патологического процесса. Стадия полиферации наступает, когда Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные организмы. На этой стадии происходит гиперкератоз ложа и его деформация. При этом отмечается гиперкератотический рост ногтевой пластинки. Нормально ноготь начинает расти только после полного купирования воспаления.

При аллергической природе онихолизиса его патогенез схож с болезнью воспалительного характера. Но в период экссудации продуцируется избыточное количество антител на микробы. Это ведет к гиперсенсибилизации кожи и усугублению деформации кожи, ногтевой пластинки. Процесс регенерации замедляется.

Причины отторжения

Существует целый перечень состояний, которые могут сопровождаться онихолизисом. Связь между некоторыми соматических заболеваниями и состоянием роговых пластин не выяснена. Специалисты классифицируют онихолизис на типы зависимо от его причин.

Травматический

Ногти отслаиваются из-за постоянных травм. Повреждение бывает механическим при:

• ударе;
• сильном моментальном сдавливании;
• умеренном, но постоянном давлении.

Предрасполагающим фактором выступает «глубокий» маникюр, при котором удаляют не только кутикулы и ороговевшую кожу на валиках, но и гипонихий (тонкая кожица под ногтем). Травмирующим фактором может выступать усиленная нагрузка, связанная с профессиональной занятостью (удары по клавиатуре, усилия при мытье предметов).

Возможны химические травмы – при воздействии рук с агрессивными моющими веществами, химическими реагентами. Онихолизис может развиваться после ожогов, включая полученные во время профессионального ухода (опил, шлифовка, сушка лаков в УФ-лампе).

Аллергический

Этот тип отслоения ногтей возникает после приема лекарственных препаратов, способных изменять состояние придатков кожи. Такими свойствами обладают некоторые антибиотики, химиопрепараты, гормональные средства. Теоретически, все лекарства, способные вызвать фотосенсибилизацию (повышенную чувствительность к солнечным лучам), могут провоцировать онихолизис. При приеме таких препаратов специалисты советуют защищать от света кожу лица и тела, а о нанесении защитных средств на руки – забывают. Тем не менее, кожа рук наиболее часто остается открытой перед ультрафиолетовым воздействием.

Дерматологический

Все типы дерматозов сопровождаются нарушением трофики кожи. Если патологический процесс распространяется на фаланги пальцев, возможен онихолизис. Очень часто это явление сопровождает обширные формы псориаза, экземы, красного плоского лишая и других дерматологических заболеваний.

Бактериальный

При повреждении ногтей или кожи на пальцах весьма вероятно попадание инфицирование травмы бактериями. Чаще всего это происходит на фоне заноз. Под пластиной возникает зона сильного воспаления. Ее трофика временно нарушается. Если воспалительный процесс затягивается, ноготь успевает отслоиться и деформироваться, а его присоединение «на место» затрудняется.

Эндокринный

Нарушения в работе желез внутренней секреции негативно сказываются на работе всего организма. Колебания гормонов сразу отражаются на состоянии кожи или волос. Нередко вместо шевелюры страдают ногти. Риск онихолизиса выше для людей с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Грибковый

Онихолизис грибковой природы составляет треть всех случаев отслоения роговых пластин. Онихомикоз – грибковое поражение ногтей, приводит к их деформации или разрушению. При поражении глубинных слоев инфекция распространяется на кожу ногтевого ложа. Воспаление, а также гиперкератоз, который провоцирует грибок, способствуют разрушению связей вышеупомянутых связей. Видимые изменения появляются на 2-3 стадии ногтевого микоза.

Системный

Иногда состояние придатков кожи ухудшается, вплоть до их отторжения, на фоне внутренних заболеваний. Причины могут быть самыми разнообразными. Онихолизис возможен при заболеваниях печени (как следствие интоксикации организма), сердца или сосудов (из-за нарушения периферического кровообращения) органов ЖКТ. Последняя причина – самая распространенная. Хронические заболевания органов пищеварения, соответствующих желез выступают предпосылкой для авитаминоза. При нехватке витаминов и минералов ногти страдают особенно сильно

Для роговых пластин важно полноценное снабжение цинком, медью, витаминами группы В, биотином, кальцием, селеном, кремнием. Если патологии ЖКТ наслаиваются на нерациональное питание – проблемы с придатками кожи обеспечены

Медикаментозное лечение

Курс лечения медикаментозными препаратами назначается после проведения анализа крови и иных обследований, направленных на выявление возбудителя воспалительного (при инфекционном типе онихолизиса). При травматическом поражении лечение направлено на ускорение регенеративных процессов в поврежденных тканей, снятие боли, зуда и иной сопутствующей симптоматики. Системное лечение зависит от типа основного заболевания, вызвавшего развитие патологии.

При онхиолизисе разных видов в качестве средств местного лечения (формы выпуска – мазь, гель, эмульсия или спрей), могут быть назначены медикаменты следующих фармакологических групп:

• антибактериальные средства (гелиомициновая мазь, синтамициновая эмульсия);
• препараты, компоненты которых обладают антисептическими регенерирующими свойствами (Солкосерил или его аналоги; Левомеколь; мазь Вишневского);
• антимикотические препараты при грибковой инфекции (Итраконазол, Микроспор, Флуконазол, Кетоназол).

Длительность местного лечения зависит от скорости отрастания ногтевой пластины, для ногтей пальцев рук достигает 4-6 месяцев, ног – от 6 месяцев до года. Перед нанесением препарата отслоившийся участок пластины необходимо аккуратно срезать, поверхность бережно очистить и продезинфицировать антисептическим раствором. При ломкости ногтей из-за недостатка питания используют марлевые повязки с общеукрепляющими медикаментами, нанесение лекарства на пластину производят в резиновых перчатках, 1-3 раза в сутки, в соответствии с инструкцией по применению.

При онихолизисе системного, эндокринного характера или возникшего после приема антибактериальных препаратов к препаратам наружного применения добавляется системное лечение основной патологии. Этиологическая терапия дополняется назначением следующих медикаментов:

• витамины группы С, В, Е и А;
• препараты железа и кальция;
• раствор желатина;
• ангиопротекторы – для восстановления микроциркуляции крови и нормализации состояния сосудистой системы;
• пробиотики – для восстановления кишечной микрофлоры.

Как отличить онихолизис от грибка?

Сам по себе onycholysis не считается заразным заболеванием, но есть нюанс. Если он вызван бактериальной или грибковой инфекцией, то недуг быстро передастся окружающим. Онихолизис имеет существенные отличия:

1. Не заразен кроме некоторых случаев. В отличие от грибка, онихолизис не передается при контакте или использовании одних предметов, если спровоцирован травмой и болезнями внутренних органов.
2. Истончение ногтя. При грибковой инфекции пластина сначала утолщается, а только потом отслаивается (обычно от кутикулы), изменяет цвет и структуру. Онихолизис вызывает истончение ногтя, который становится очень хрупким. Отхождение от ложа происходит со свободного края.
3. Симптомы. Болезнь не вызывает жжение, зуд, красноту или болезненность мягких тканей, расположенных вблизи очага. Грибковая инфекция практически всегда сопровождается этими признаками.
4. Запах. Грибок вызывает плохой аромат, исходящий от кожи и ногтей. Ониходистрофия в случае отсутствия инфекции не характеризуется данной особенностью.
5. Причины появления онихолизиса зачастую причины кроются внутри организма: сбои эндокринной системы, несбалансированное питание, снижение иммунитета. Нередко он становится результатом травмы ногтевой пластины. Онихомикоз провоцирует грибковая инфекция, причем возбудителей может быть множество.

По внешнему виде самостоятельно точно поставить диагноз невозможно. Требуется обращение к дерматологу, а также сдача соскоба с пораженной поверхности. Только с помощью лабораторных исследований возможно установить причину дефекта.

Клиническая картина заболевания

Почему отходят ногти от кожи на руках? Лечение онихолизиса ногтей следует начать после появления первых симптомов. Отслоение ногтевой пластинки происходит постепенно, берет начало от свободного края ногтя, распространяясь по всей поверхности, достигая лунки. Онихолизис может быть:

1. Частичным. Отслаивается часть ногтя, отделившаяся от лунки, чаще всего не более половины ногтевой пластинки, может иметь различные формы: полоса, идущая по свободному краю, трапеция, или полумесяц.
2. Полным. Характеризуется отслаиваем всего ногтя от тканей, встречается реже.

Внешний вид ногтевой пластинки может отличаться в зависимости от причин появления. Неинфекционные факторы, влияя на пластину, придают ей серо-белый оттенок, оставляя ровную и гладкую поверхность. При травматическом поражении, под пластинкой образовывается гематома, которая с течением времени чернеет и деформируется.

Поражение инфекцией сопровождается существенными изменениями ногтя – он утолщается, на поверхности появляются борозды, цвет становится желтым, коричневым, синим. Некоторые системные и инфекционные патологии сопровождаются дополнительными симптомами:

• Псориаз – на руках, ногах, в области головы появляются пузыри красные бляшки;
• Экзема – симметрично распространенная по телу сыпь красного цвета;
• Гиповитаминоз – ногти на руках и ногах становятся ломкими, выпадают волосы, состояние кожи ухудшается;
• Микоз стоп – кожа стоп шелушится, уплотняется.

При длительном игнорировании заболевания и причин онихолизиса, лечение может осложниться присоединением вторичной инфекции, которая вызовет воспаление, покраснение и отеки в области околоногтевого валика.

Причины

В подологии принято выделять несколько видов онихолизиса, которые напрямую связаны с причинами возникновения заболевания:

• Бактериальный – причина развития патологического процесса связана с присоединением вторичной инфекции.
• Грибковый – развивается в результате поселения колоний грибков. Микотическая инфекция не всегда разрушает структуру ногтя, при этом поражается ложе, образуется очаг вторичного онихолиза.
• Травматический – причина патологии кроется в химическом, термическом или физическом воздействии, длительном ношении тесной и неудобной обуви, ортопедической патологии.
• Системный – развивается на фоне текущих хронических патологий желудочно-кишечного тракта, эндокринных расстройств, дерматологических поражений.
• Аллергический – спровоцирован отслоением ногтя некоторыми лекарственными препаратами, на фоне которых развиваются фотосенсибилизирующие реакции. Также иногда наблюдается развитие онихолиза при длительном контакте с бытовой химией, агрессивными веществами, а также воздействии ультрафиолета. Ногти особенно чувствительны к химическому воздействию, поэтому иногда разрушающее состояние наблюдается при использовании низкокачественных лаков и покрытий типа Shellak.
• Дерматологический – ногтевое ложе может деформироваться в результате длительных дерматозов, которые становятся причиной развития воспалительного очага.

Чаще всего онихолизис на пальцах стоп появляется из-за травм ступней, микоза и аллергии. Если был удар, то в этом случае страдает и ноготь, и ложе одновременно. Возникает подногтевая гематома. Ноготь деформируется, сосуды сдавливаются, из-за чего нарушается питание пластины, ослабевает связь между ней и ложем, начинается отслаивание.

При аллергической реакции замедляется процесс регенерации, наблюдается гиперсенсибилизация кожи, что в итоге усугубляет развивающийся процесс деформации. Симптоматика аллергической природы сходна с проявлениями воспаления. Поэтому необходимо обратиться к подологу ОН КЛИНИК для уточнения диагноза и оценки степени деформации.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.