Оплодотворение яйцеклетки. как происходит оплодотворение

Эмбриологический протокол

Оплодотворение методом ЭКО

Данная оценка осуществляется эмбриологом визуально. В этом случае нельзя со полной уверенность судить о зрелости ооцитов, так как для такого оплодотворения ооциты не очищаются от клеток кумулюса. Если ОКК выглядит плотным и темным, то он оценивается эмбриологом как «0». Если ОКК выглядит рыхлым и прозрачным, то он, как правило, содержит зрелый ооцит и получает оценку «1». Если на следующий день, после очистки ооцитов от клеток кумулюса и проверки оплодотворения, данный ооцит действительно был зрелым, то оценка выглядит как «1–1», если ооцит оказался не зрелым, то оценка будет «1–0».

Оплодотворение методом ИКСИ

Данная оценка проводится через час после получения ОКК, которые обрабатываются ферментом, чтобы отделить ооциты от лишних клеток. В этом случае эмбриолог с уверенностью может говорить о количестве зрелых (пригодных для оплодотворения) ооцитов.

• Столбец 0 — это день пункции (день ноль).
• ООК — означает ооцит‐кумулюсный комплекс.
• MII — Зрелый ооцит
• MI, GV — Не зрелые ооциты (для оплодотворения не подходят, ооциты стадии MI могут дозреть в чашке, но зиготы, полученные после такого оплодотворения, как правило, не дают хороших эмбрионов)
• ABN — абнормальный ооцит (для оплодотворения не подходит. Может быть без оболочки, иметь включения в цитоплазме, неправильную форму и т.д. Может быть как зрелым так и не зрелым)
• ATR — атретичный (дегенеративный) ооцит (для оплодотворения не подходит)

Через сколько времени появляются настоящие симптомы беременности?

На протяжении всего разговора касательно данного явления, постоянно приходится говорить о полярных эмоциях от этого события. Поэтому и объективные симптомы женщины встречают по-разному.

Ну, что поделать – это жизнь.

Неделя прошла – как ощущения?

Итак, в мгновение ока пролетела неделя, Наши «шустрики» за это время успевают добежать до матки и «прижаться» к родному телу.

И вот, в первые дни наступают признаки беременности:

1. Покалывание в области матки.
2. Незначительные тянущие болевые ощущения в нижней части живота.
3. Имплантационное кровотечение.

Последний признак не является таковым в прямом смысле. Это могут быть незначительные розовые или желтоватые выделения, которые обнаруживаются на нижнем белье.

Это объясняется тем, что плодное яйцо, в своем стремлении к жизни, при протискивании в стенку матки может слегка повредить мелкие сосуды.

Впрочем, это больше исключение, нежели правило. Многие дамы, вообще, не замечают этого.

Волнующие признаки второй семидневки

Если зародыш проник в матку, но пока еще не прикрепился, то начало второй недели пройдет без особых изменений.

Если же, как говорил один великий деятель, «процесс пошел», то к моменту наступления 10 дня реально произойдут перемены в виде:

• головной боли;
• резких колебаний настроения;
• вялости, сонливости, усталости;
• тяжести, заполненности в нижней части живота;
• уплотнения и увеличения груди, выделения молозива.

В зависимости от индивидуальной женской «конструкции» эти изменения могут происходить по-разному: у одной постепенно, по очереди, а у другой все сразу и в чрезвычайно болезненной форме.

Но не стоит сразу подрываться и бежать с ужасом или радостью в аптеку за тестом. Повремените.

Ну а если уж и невмоготу, то сделайте анализ крови на ХГЧ. Этот метод пока еще остается самым объективным для диагностики на ранней стадии.

Третья неделя – все ясно

Третья неделя – это тот срок, когда не только врачи говорят, но и женщина сама понимает – произошло.

Организм дает вполне определенные сигналы, что впереди вас ждет материнство.

Женщина ощущает:

1. Легкое тошнотное состояние, хотя не исключен тяжелый токсикоз уже на раннем этапе.
2. Необычное покалывание в матке.
3. Кружение головы.
4. Упругость сосков и повышение их чувствительности.
5. Болезненное обострение обоняния.
6. Тяга к необычным, ранее непривычным ощущениям.

Ранее привычные запахи теперь могут вызывать раздражение, а порой и рвоту.

Но в то же время у слабого пола могут проявляться некоторые странности: желание жевать древесную смолу косточковых деревьев, мел, губку, поролон, крошить зубами ластик или тереть по стеклу пенопластом.

Кроме того, у будущей роженицы может наблюдаться разбитость тела. Ранее привычные утренние мероприятия уже требуют дополнительных волевых усилий.

Нахождение на кухне вызывает отвращение. Приготовление пищи превращается в жуткое испытание.

Из-за вздутия живот уже не может «занять» привычное место. Появляются частые позывы в туалет, напоминающие цистит, только без боли.

Покраснение лица к вечеру, повышение температуры, потемнение тела вокруг сосков, повышенное газообразование – все это свидетельствует о том, что идет развитие будущего ребенка и нужно все мужественно перенести.

Развитие новой жизни. Видео:

Таинство оплодотворения, развития и рождения новой жизни требует от женщины не только наличие минимальных знаний. Нужно чрезвычайно ответственное отношение к этому божественному процессу. Здесь не может быть мелочей и условностей, ибо будущая мать выступает гарантом новой жизни.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона

Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.

При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.

В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.

Кровоснабжение и иннервация фаллопиевых труб

Кровь поступает в фаллопиевы трубы по маточной и яичниковой артериям. Маточная артерия питает две трети фаллопиевой трубы, артерия яичников – одну треть. От медиальной части яйцеводов кровь поступает во внутреннюю подвздошную вену, от латеральной части – в лозовидное сплетение, далее в овариальную и почечную вены. Лимфодренаж также происходит по сосудам яичников и матки в парааортальные и внутренние подвздошные лимфатические узлы соответственно.

Фаллопиевы трубы иннервируются как симпатической, так и парасимпатической нервной системой. Иннервацию обеспечивают ветви тазового и яичникового сплетений. Симпатические нервы выходят из спинных сегментов T10-L2. Парасимпатические нервы, снабжающие медиальную часть маточных труб, – из тазовых чревных нервов; волокна, снабжающие латеральную часть – из блуждающего нерва.

Как происходит зачатие

Происходит проникновение сперматозоида через лучистую корону яйцеклетки, слой фолликулярных клеток на внешней стороне вторичного ооцита. Оплодотворение происходит во время слияние ядра сперматозоида и ядра яйцеклетки, после чего образуется диплоидная клетка — зигота. Удачное слияние гамет влечет создание нового организма.

В месте проникновения сперматозоида ооплазма вытягивается в конической форме, называемой конусом приема или конусом притяжения. После прохождения одного сперматозоида периферийная часть ядра яйцеклетки изменяется в мембрану, предотвращая проникновение туда других сперматозоидов.

В начале процесса оплодотворения сперма претерпевает ряд изменений. Первоначально сперматозоиды плохо подготовлены для оплодотворения. Сперматозоиды должны пройти так называемую капацитацию в репродуктивном тракте женщины в течении нескольких часов, что должно повысить его моторику и дестабилизировать мембрану, подготовив его к акросомной реакции, ферментативному проникновению через плотную мембрану яйцеклетки, зоны пеллюцида, окружающих яйцеклетку.

После прохождения лучистой короны, сперматозоид достигает зоны пеллюцида, являющейся внеклеточной матрицей гликопротеинов. Специальная молекула на головке сперматозоида связывается с гликопротеином ZP3 в зоне пеллюцида. Это соединение заставляет акросому лопнуть, высвобождая ферменты, которые помогают сперматозоиду пройти через зону пеллюцида.

Во время оплодотворения яйцеклетка также проявляет определенную активность. После того, как сперматозоиды находят свой путь через зону пеллюцида происходит кортикальная реакция. Происходит сливание кортикальных гранул внутри вторичного ооцита с плазматической мембраной клетки, в результате чего ферменты, находящиеся внутри этих гранул изгоняются экзоцитозом в зоны пеллюцида. Это в свою очередь приводит к тому, что гликопротеины в зоне пеллюцида соединяются друг с другом, ферменты вызывают гидролиз ZP2 в ZP2f, что делает всю матрицу трудно проницаемой для сперматозоидов. Данный процесс предотвращает оплодотворение яйцеклетки более чем одним сперматозоидом. Кортикальная и акросомная реакции необходимы, чтобы яйцеклетка была оплодотворена только одним сперматозоидом.

Далее сперматозоид проникает в цитоплазму яйцеклетки, также называемой овоцитом. При это кортикальная реакция предотвращает попадание других сперматозоидов в эту зону. На данном этапе овоцит претерпевает свое второе мейозное деление, производя гаплоиды яйцеклетки и выпуская полярное тельце. В этот момент ядро сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки, происходит объединение их генетических материалов.

В ходе подготовки к слиянию генетического материала сперматозоида и яйцеклетки происходит его преобразование. Ооциты завершают свое второе мейозное деление, что приводит к зрелой яйцеклетки. На данном этапе ядро ооцита называется протоядром. Хвост и митохондрии сперматозоида вырождаются с образованием мужского протоядра. Именно поэтому все митохондрии в организме человека женского происхождения. Но, несмотря на это значительное количество РНК сперматозоида доставляется к эмбриону и вероятно оказывает определенное влияние на развитие плода, а также на фенотип потомства.

Протоядро мигрирует по направлению к центру ооцита, быстро реплицируя его ДНК, для того, чтобы подготовить зиготу для своего первого митотического деления.

Мужское и женское протоядра не сливаются, несмотря на то, что их генетические материалы объединяются. Вместо этого происходит растворение их мембран, ликвидируя барьеры между мужскими и женскими хромосомами. В ходе этого растворения между ними формируется митотический шпиндель. Шпиндель производи захват хромосом прежде, чем они растворятся в цитоплазме яйцеклетки. В дальнейшем происходит митоз, включающий в себя вытягивание от хроматид к центриолям в анафазе, клетка собирает мужской и женский генетический материал. Как видно первый митоз объединения яйцеклетки и сперматозоида фактически заключается в соединении их хромосом

Каждая из двух образовавшихся в ходе этого митоза дочерних клеток имеет одну копию каждого хроматида, образовавшегося на предыдущем этапе. Они являются генетически одинаковыми.

Оплодотворение является нулевой точкой отсчета начала развития плода и определяет момент от которого отсчитывается срок беременности.

Что такое овуляция и как ее определить?

Природа наделила слабый пол способностью к деторождению. Этот процесс они могут регулировать своим желанием или отсутствием такового. Однако готовность к оплодотворению яйцеклетки организм определяет исключительно сам. Для этого запускается магический подготовительный процесс, который завершается овуляцией.

По условной команде, поданной звездами, из фолликула яичника появляется созревшая яйцеклетка и «произносит» фразу, понятную для женской души: Я – готова!

Фолликул – это один из компонентов яичника, который состоит из эпителиальных клеток соединительных тканей (слой клеток, выстилающих поверхность) и самой яйцеклетки.

Зачатие и овуляция – это неразрывные и гармоничные явления. Именно в этот период, а никак не в другой, яйцеклетка готова к оплодотворению.

Пожалуй, не стоит убеждать вас в том, что на этом этапе семьям, желающим завести ребенка, нужно увеличить частоту любовных контактов. А если же такой расклад событий крайне нежелателен, то, во избежание проблем, нужно временно оградить себя от получения удовольствия или же перейти к использованию контрацептивов.

Наступление овуляции женщина способна определить не только по своему эксклюзивному календарю, в котором учитываются менструальные циклы, но и по определенным признакам.

К ним относятся:

1. Появления болезненных ощущений внизу живота.
2. Влагалищные выделения, которые становятся тягучими и вязкими.
3. Возможно изменение не только их цвета, но и появление мелких прожилок.
4. Тяга к противоположному полу усиливается, а процесс близости становится более желанным.

Это симптоматика физическая. Однако существуют и другие методики, позволяющие определить наступление овуляции:

1. Контроль базальной температуры.
2. Календарный способ.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Тест-метод.

Вышеперечисленные методы являются хорошими подсказчиками для особ, у которых наблюдается нерегулярный менструальный цикл.

Патогенез «бедного» ответа на стимуляцию

Природой заложен простой механизм размножения: женщина 16-40 лет находится на пике здоровья, способна выносить, родить и «поднять на ноги» ребенка. В реальной жизни на женские репродуктивные функции влияет не только возраст.

Факт! Слабая реакция яичников встречается и у женщин возрастом до 35 лет, при условии, что в организме отсутствуют гормональные нарушения. Несмотря на нормальный по медицинским показателям овуляторный цикл, концентрацией «гормонов беременности» в пределах нормы и отсутствием патологий репродуктивных органов в такой возрастной группе созревает не более трех фолликулов (или ответ нулевой) в 20% случаев.

Не возрастные факторы слабой реакции

Конечно, возрастное истощение фолликулярного запаса яичников — одна из причин, по которым невозможно зачать ребенка в возрасте старше 40 (по заключению ВОЗ старше 49) лет. Однако возраст — не главный критерий при постановке диагноза. На сниженную способность к формированию и созреванию половых клеток могут повлиять:

• врожденные патологии (например, природная дисгенезия гонад, при которой организм не вырабатывает нормальное количество гормонов, способствующих созреванию яйцеклеток);
• аутоиммунная агрессивная реакция организма на антигены яичника;
• генетические отклонения, вызванные спецификой работы или образа жизни;
• противораковая терапия в анамнезе.

Подобные нарушения приводят к преждевременному истощению функции яичников и рассчитывать дозировку гонадотропинов для пациенток, проходящих подготовку к ЭКО, в такой ситуации следует особенно тщательно.

Важно! Ждать 100% результата (созревания достаточного количества фолликулов) в ходе одного протокола подготовки не стоит. Также не стоит впадать в панику, если врач-репродуктолог прервет курс

Подобрать наиболее эффективный «набор» стимулирующих препаратов и спрогнозировать реакцию половой системы на него с первого раза удается всего в 30% случаев.

Причины бедного ответа яичников у молодых женщин

У пациенток репродуктивного возраста (50% из которых молодые женщины до 30 лет) низкий ответ яичников может диагностироваться и по таким причинам:

• перенесенные операции яичников (например, при хирургическом удалении кисты);
• частые операционные вмешательства в органы малого таза, даже если при этом не затрагивались яичники;
• аутоиммунные заболевания (гипотиреоз, тиреоидит);
• дисфункции (сбои в гормональной системе), вызванные сахарным диабетом, заболеваниями почек или щитовидной железы;
• наличие наружного (генитального) эндометриоза;
• бесплодие идиопатического происхождения. 

Волшебство продолжается

Как только победитель оказался внутри, немедленно изменяется состав защитной мембраны и дальнейшее проникновение становится невозможным. В процессе зачатия яйцеклетке нужен только один набор хромосом, иначе катастрофа. Оставшиеся снаружи сперматозоиды толпятся вокруг яйцеклетки, создавая особую химическую среду, благоприятную для продвижения оплодотворенной клетки в маточной трубе, и, в конце концов, умирают. А процесс зачатия продолжается.

Ядра сперматозоида и яйцеклетки сливаются в единое целое. 46 частей набора хромосом содержат план совершенно нового человека! Яйцеклетка называется уже зиготой ( на гр. яз. сочетаться). Зигота через 24-30 часов после оплодотворения начинает, а через 48 часов заканчивает свое первое деление. Две полученные клетки являются равноценными и называются бластомерами (на греческом яз. — часть ростка). Каждые 12-16 часов происходит удвоение клеток зиготы.

Все этапы зачатия еще раз напоминают нам о гармоничности и самодостаточности природы. Зачатие всегда происходит вовремя, в самое подходящее время.

3 сутки после оплодотворения и зачатия

Эмбрион состоит из 6 или 8 бластомеров и каждый из них вполне может дать начало жизни новому организму. В это время еще возможно разделение на две части или более, и получатся однояйцевые близнецы. Повреждения эмбриона на этой стадии легко компенсируются. К концу 3 дня развития в первый раз включается геном эмбриона, до этого он развивался исключительно на запасах яйцеклетки. При возникших ошибках в геноме (при слиянии, или доставшихся от родителей) эмбрион может остановиться в развитии.

4 сутки после того, как произошло зачатие

На 4-й день после зачатия человеческий эмбрион состоит из 10-16 клеток, его поверхность постепенно сглаживается, за счет уплотнения межклеточных контактов. Начинается стадия морулы (тутовая ягода на латинском ). Постепенно внутри морулы образуется пустота. Зигота движется по фаллопиевой трубе достаточно неравномерно. Иногда этот путь занимает несколько часов, иногда до трех суток. Сильно медленное продвижение грозит внематочной беременностью. Морула движется в полость матки, повторяя путь сперматозоида, только в обратном направлении.

5-7 день после оплодотворения и зачатия

Полость внутри морулы достигает половины объема. Эмбрион уже называется бластоцистой, на 4-6 день он добирается до матки и какое то время (до двух суток) находится в подвешенном состоянии. Плодное яйцо начинает стремительно вырабатывать защитный гормон, так как организм матери воспринимает его как чужеродное тело и будет пытаться избавиться.

Желтое тело, образовавшееся на месте бывшего фолликула в яичнике, активно вырабатывает прогестерон, подготавливающий слизистую матки, успокаивающий ее и снижающий сократительную функцию (чтобы матка не вытолкнула плодное яйцо). Таким образом, увеличиваются шансы на успешное прикрепления яйца к полости матки. По врачебной математике это третья неделя беременности. Плодное яйцо питается жидкостью внутри матки, которая вырабатывается так же под действием прогестерона.

Бластоцист, состоящий к этому времени из 100-120 клеток, внедряется в слизистую матки через 5-6 дней после оплодотворения. Яйцо соприкасается со стенкой матки, участок оболочки яйца растворяется и происходит имплантация яйца в матку (продолжается в течение 40 часов). ХГЧ продолжает активно вырабатываться, препятствуя отторжению зародыша.

Патологии фаллопиевых труб

Заболевания маточных труб вызывают порядка 25% случаев бесплодия у женщин. Серьезное осложнение – разрыв фаллопиевой трубы, вызванное болезнью или внематочной беременностью (оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе, а не в матке). Не обнаруженная на ранней стадии внематочная беременность, как правило, приводит к трубному аборту – разрыву маточной трубы в первые восемь недель беременности. Состояние чревато кровоизлиянием в брюшную полость, которое при распространении на прямокишечно-маточный мешок может вызвать воспаление париетальной брюшины. Трубный аборт иногда неправильно диагностируют как острый аппендицит, так как он вызывает боль из-за воспаления брюшины. Кровотечение при разрыве фаллопиевой трубы может раздражать поддиафрагмальную брюшину, при этом пациентка испытывает боль в области плеча, что обусловлено ирритацией диафрагмального нерва.

Воспалительные заболевания тазовых органов, эндометриоз, киста яичника могут привести к образованию рубцов, закупорке одной или обеих труб. При этой патологии способность женщины забеременеть снижена.
Восстановить проходимость фаллопиевых труб можно хирургическим путем. Некоторые женщины с проблемами фертильности предпочитают метод искусственного оплодотворения. Процедура подразумевает помещение одной или более оплодотворенных яйцеклеток непосредственно в матку.

Сальпингит (воспаление маточных труб) – наиболее распространенная патология яйцеводов. Патогенная микрофлора обычно попадает в фаллопиевы трубы при воспалительных заболеваниях органов малого таза, особенно матки и яичников. Развитие бактериальной инфекции может привести к образованию рубцов и последующей трубной внематочной беременности. Проходимость маточных труб определяют путем гистеросальпингографии, гистероскопии или лапароскопической операции. Гистеросальпингография – рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества в матку и маточные трубы. Гистероскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее провести реканализацию труб (восстановление проходимости).

ЭКО: основные этапы процедуры

Репродуктологи знают, что беременность без труб – случай крайне редкий. При таком состоянии зачать ребенка поможет исключительно метод экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО – это современная репродуктивная технология, благодаря которой можно забеременеть без труб. Ее суть состоит в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом в лабораторных условиях. Там же, в пробирке, проходят и начальные этапы развития эмбриона, после чего его переносят в полость матки. В ходе консультации специалист подробно расскажет, как делают ЭКО без маточных труб.

Основные этапы экстракорпорального оплодотворения:

1. Обследование будущих родителей. По статистике, в 30-40% случаев в парах, которые не могут зачать ребенка, проблемы есть у обоих партнеров. Среди обязательных анализов, которые необходимо сдать будущей матери, — сдача крови на резус-фактор, TORCH-инфекции, ВИЧ и сифилис, а также гепатит В и С. Еще проводят цитологию мазков из цервикального канала, выполняют анализ на гормоны и УЗИ органов малого таза. По показаниям могут быть назначены дополнительные манипуляции (определение уровня сахара в крови, кольпоскопия, консультации узких специалистов).
2. Стимуляция овуляции. Суть состоит в назначении пациентке гормональных препаратов, вызывающих созревание сразу нескольких фолликулов в яичниках.
3. Забор созревших яйцеклеток. После созревания их извлекают путем пункции фолликула. Процедура проходит под контролем УЗ-аппарата.
4. Оплодотворение. При ЭКО без маточных труб оно проходит по классической схеме: полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальный инкубатор в питательный раствор, где и проходит сам процесс оплодотворения. Иногда может применяться ICSI – введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму созревшей яйцеклетки. Спустя 16-18 часов проводится оценка эффективности оплодотворения. Если результат успешен, переходят к следующему этапу.
5. Перенос эмбрионов в матку пациентки. Для повышения вероятности успеха могут предварительно провести вспомогательный хэтчинг, то есть намеренное истончение оболочки эмбриона. Перенос оплодотворенных in vitro эмбрионов при ЭКО без труб не имеет особенностей, не вызывает трудностей и проводится стандартно под контролем УЗИ.

Спустя 10-14 дней после «подсадки» эмбриона проводят тест на определение количества ХГЧ в крови – хорионического гонадотропина человека, одного из гормонов, указывающих на произошедшее зачатие.      

ЭКО – единственный метод, с помощью которого можно забеременеть без труб. Более того: современные технологии делают возможным материнство даже после онкологического заболевания. Если при выявлении злокачественной опухоли, до начала терапии, сдать на хранение яичниковую ткань, то в дальнейшем, на стадии ремиссии, этим материалом можно воспользоваться для зачатия.

Условия для успешного зачатия

Итак, из всего вышесказанного следует, что для зачатия нужны следующие условия:

• уровень ФСГ, достаточный для стимуляции фолликулов;
• полноценная овуляция, характеризующаяся выходом зрелой яйцеклетки;
• свободные от препятствий фаллопиевы трубы, по которым продвигаются половые клетки;
• активный сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку.

Важное условие: если в трубах присутствуют опухоли, спайки или другие преграды, препятствующие продвижению яйцеклетки или сперматозоида, или в матке есть проблемы с внутренним слоем слизистой — эндометрием, не дающие оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться для дальнейшего развития, беременность не состоится. Поэтому при бесплодии изучается комплекс условий

Помимо анализов на гормоны назначаются:

• фолликулометрия — УЗИ, позволяющее определять состояние фолликулов;  
• УЗИ матки и труб — показывающее общее состояние внутренних женских половых органов;
• спермограмма — анализ мужских половых клеток, выявляющий концентрацию, жизнеспособность и активность сперматозоидов.

До и после овуляции

Этапы фиксирования яйцеклетки после ее выхода:

• Готовность воронки яйцевода принять яйцеклетку начинается за 2 часа до момента овуляции. В ином случае яйцеклетка, вышедшая из яичника скроется в брюшной полости;

• Воронка имеет ворсинки, которые удерживают яйцеклетку на месте. Эти ворсинки сокращаются в момент приближения и пропускают ее в месту назначения;

• Сильный кровеносный поток, а также гормон эстроген раскрывают маточную трубу. При этом от пустой трубы кровь, наоборот, отводится и она остается закрытой;

• Организм женщины при этом подвергается гормональному всплеску, повышающему либидо. Часто наблюдается смена настроения. Процесс сопровождается увеличением потока крови в зоне половых органов.

• В шейке матки меняется среда, которая ранее блокировала возможность попадания семенной жидкости. Теперь проход к овулированному яйцу для сперматозоидов открыт.

Что делать дома после пересадки?

Какого-либо особенного режима после пересадки соблюдать не требуется, но остаток суток после процедуры рекомендуется провести спокойно. От больницы до дома лучше добираться на такси или личном автомобиле (только не за рулем). Общественный транспорт использовать не стоит, так как в нем возможны стрессовые ситуации. Дома нужно выполнять следующие рекомендации:

• избегать стрессов и любых негативных эмоций, которые могут спровоцировать сокращение мышц матки и тем самым прервать имплантацию эмбриона;
• вести умеренно активную жизнь – в частности, полезно заниматься таким спортом, как плавание, несложные фитнес-упражнения, легкий физический труд, прогулки, позволяющие избежать застоев крови в половых органах;
• в течение 1-2 недель не посещать сауны, бани, бассейны и открытые водоемы, не принимать ванну, мыться только под теплым душем.

Физическую активность стоит чередовать с отдыхом – примерно 1-2 часа днем лучше провести лежа. Вы можете спокойно заниматься любыми домашними делами, если они не связаны с высокой физической нагрузкой.

Большое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию

До получения данных анализов важно сразу настроиться на любой исход переноса эмбрионов – как успешный, так и неудачный. Это поможет избежать разочарования и, как следствие, депрессии, которая может негативно сказаться на состоянии организма и репродуктивной системы, тем самым снизив вероятность успеха последующих попыток ЭКО

В связи с этим не следует также торопиться с домашним тестом на беременность. Если поторопиться с его прохождением, то можно получить ложноположительные результаты, способные вызвать стресс и депрессию. Поэтому сделать тест на беременность лучше по рекомендациям и под наблюдением профессионального врача.

Это поможет избежать разочарования и, как следствие, депрессии, которая может негативно сказаться на состоянии организма и репродуктивной системы, тем самым снизив вероятность успеха последующих попыток ЭКО. В связи с этим не следует также торопиться с домашним тестом на беременность. Если поторопиться с его прохождением, то можно получить ложноположительные результаты, способные вызвать стресс и депрессию. Поэтому сделать тест на беременность лучше по рекомендациям и под наблюдением профессионального врача.