Острые респираторные инфекции

ОРЗ у взрослых

Тем не менее, ОРЗ болеют и груднички, и дети, и взрослые и люди пожилого возраста. Наиболее сложной категорией при диагностике ОРЗ являются беременные и люди пожилого возраста. В любом случае лечение ОРЗ у взрослого следует начать незамедлительно. В первую очередь это объясняется тем, что ОРЗ является заразным заболеванием, т. е. в состоянии спровоцировать последующую цепочку заболеваний. Второе, ОРЗ — заболевание, которое может проявить себя впоследствии осложнениями. Кроме этого необходимо отдавать отчет, что ОРЗ у взрослых различается в соответствии с возрастом, а также с состоянием (беременность).

Самым уязвимым считается пожилой возраст человека, когда его иммунитет не в состоянии справиться с агрессией вирусов, атакующих организм. Полагается, что организм пожилого человека не в состоянии полноценно противостоять агрессии чужеродных вирусов, что он максимально уязвим и восприимчив к воздействию чужеродных агентов, которые угнетают и отравляют клетки живого организма.

Отдельной темой является ОРЗ при беременности. Самое неприятное, что определенный вирус, вызвавший заболевание, является прямой угрозой для состояния плода, который вынашивается. В идеальном случае плацента представляет собой естественный барьер, который в состоянии уберечь будущего ребенка от инфекции. Однако множество факторов — срок беременности, состояние будущей матери (угроза прерывания беременности, наличие хронических заболеваний и пр.), а также невозможность принятия медицинских препаратов является негативными факторами, способными повлечь за собой тяжесть последствий. Известно, что ОРЗ у беременных женщин сопровождается нарушениями в функциях самых различных органов, повышением артериального давления, появлением белка в моче, а самое главное — с индивидуальной реакцией организма беременной на вирусную атаку.

Общее описание

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — это группа инфекционных заболеваний вирусной этиологии с преимущественным поражением органов дыхания.

Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее распространенная патология в мире. Возбудителями ОРВИ являются в большинстве случаев респираторные вирусы, которые вызывают разнообразные по локализации поражения дыхательного тракта. Заражение человека, как правило, происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным ОРВИ.

Воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, вирусы вызывают гиперсекрецию слизи, отек, повреждение дыхательного эпителия, дистрофию и некроз клеток, нарушение мукоцилиарного клиренса. В зависимости от возбудителя выделяют следующие вирусные инфекции:

• Грипп.
• Парагрипп.
• Риновирусная инфекция.
• Аденовирусная инфекция.
• Респираторно-синцитиальная инфекция.
• Реовирусная инфекция.

Причины

ОРЗ могут вызвать более 200 типов вирусов:

Все они относятся к определенным группам: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, парвавирусы, вирусы гриппа, респираторно-сентициальные вирусы и др.

Кроме того, респираторные инфекции вызывают такие распространённые микробы, как гемофильная палочка, несколько штаммов пневмококка, менингококки, стрептококки нескольких видов, стафиллококки, легионеллы, синегнойные палочки.

Кроме того, ОРЗ могут вызывать такие возбудители, как микоплазмы и хламидии разных видов.

Возбудитель проникает через верхние дыхательные пути, фиксируется на слизистых и размножается, повреждает слизистые оболочки. При этом проявляются первичные признаки ОРЗ –отек и воспаление в носу и в глотке. При сниженном иммунитете возбудитель быстро распространяется вниз, по респираторному тракту. Обычно после перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет, но из-за обилия возбудителей ОРЗ можно болеть неоднократно и в разной степени тяжести.

Симптомы ОРЗ

Всю клиническую картину при ОРЗ можно разделить на две больших категории: катаральные респираторные проявления, общие инфекционные симптомы.

К респираторным проявлениям ОРЗ относится:

•  — Насморк
•  — Сухой или влажный кашель
•  — Проявления острого тонзиллита
•  — Боли в горле
•  — Першение
•  — Краснота
•  — Проявления ложного крупа
•  — Изменения голоса – охриплость, осиплость
•  — Проявления конъюнктивита

К общим инфекционным проявлениям относят:

 — Лихорадку, недомогание, головные боли, снижение аппетита, отказ от еды, увеличение печени и иногда и селезенке, увеличение лимфоузлов, признаки токсикоза – анемия, бледность, тошноту, боли в мышцах, суставах, сыпь на коже.

Дифференциальный диагноз: как отличить ОРЗ от ОРВИ?

Хотя для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования, на практике опытный терапевт с высокой долей вероятности сможет отличить острое респираторное заболевание, вызванное бактериями, от острого респираторного вирусного заболевания. Хоть симптомы и очень похожи, но все же существуют небольшие нюансы.

Подтвердить догадку врача обычно позволяет общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Вирусные инфекции гораздо чаще, чем бактериальные заболевания, становятся причинами эпидемий по той простой причине, что вирусы легче распространяются воздушно-капельным путем, ими легче заразиться. Поэтому, если пациентов с одинаковыми симптомами много, врачи склоняются к тому, что причина заболеваний – острые респираторные вирусные инфекции.

В мире известно около 300 микроорганизмов, которые при попадании в организм человека вызывают симптомы острых респираторных заболеваний или инфекций. Среди них – вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии, стрептококки, пневмококки и стафилококки. Одни из самых известных острых респираторных вирусных инфекций – вирусы гриппа А, В и С.

Профилактика респираторных заболеваний

Профилактика ОРВИ направлена на повышение иммунитета. Известно много народных способов повышения защитных сил организма: закалка, богатый витаминами рацион, употребление природных фитонцидов, например, чеснока.

Чтобы не заразиться, необходимо соблюдать меры предосторожности: выдерживать безопасную дистанцию, сократить контакты в периоды эпидемий, чаще мыть руки, проветривать помещения, одеваться по погоде, не допуская переохлаждения организма

Наиболее эффективную защиту от вирусов обеспечивает вакцинация. Каждый год необходимо прививаться от гриппа. Можно делать прививку от пневмококка, чтобы избежать тяжелой пневмонии.

Возможные осложнения

• Средний отит — острое воспаление среднего уха. Развитие связано с проникновением вирусов или бактерий из глотки через слуховую трубу в среднее ухо. Среди симптомов — боль в ухе, снижение слуха, лихорадка, желтые или зеленые выделения из носа.
• Бронхообструктивный синдром — ОРЗ может вызвать патологический гипертонус гладкой мускулатуры бронхов и сужение просвета дыхательных путей. Проявляется выраженной одышкой, затрудненным выдохом, цианозом (синюшностью) или бледностью кожи. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
• Острый синусит — воспаление околоносовых пазух возникает при затяжном течении ОРЗ.
• Другие вторичные инфекции — при длительном течении ОРЗ на фоне ослабленного иммунитета могут развиться вторичные заболевания — бронхит, бронхиолит, пневмония.

Лечение ОРВИ

Медикаментозное лечение ОРВИ ведется по двум направлениям: симптоматическое — для снятия неприятных проявлений болезни и улучшения общего состояния и этиотропное, направленное на ликвидацию причины заболевания.

Симптоматическое лечение может включать следующие виды препаратов:

• жаропонижающие — при температуре выше 380С, обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры и снятия симптомов воспаления;
• сосудосуживающие назальные средства (прием на протяжении не более 4-5 дней);
• антигистаминные средства для снятия отека слизистых.

Противовирусные препараты назначаются после точного определения возбудителя заболевания. Если анализы подтвердили наличие вируса, врач определяет, какой из препаратов эффективен в данном конкретном случае.

Существует 5 групп противовирусных средств:

Блокаторы М2-каналов — первые препараты против вируса гриппа. В настоящее время их применение нецелесообразно, так как у большинства вирусов выработалась устойчивость к ним.
Ингибиторы нейраминидазы — фермента, облегчающего проникновение вируса в клетку. Препараты этой группы направлены только на вирус гриппа и бесполезны при всех других сезонных ОРВИ

Многие разновидности вируса гриппа также выработали резистентность к ним.
Ингибиторы гемагглютинина — еще одного важного белка вируса гриппа. Проведенные исследования показали снижение тяжести течения гриппа на фоне приема препаратов этой группы.
Лейкоцитарные интерфероны получают из лейкоцитов донорской крови для создания естественного механизма борьбы с вирусами.
Индукторы интерферона стимулируют синтез естественного интерферона и мобилизуют собственный потенциал организма для борьбы с вирусом.

Важно! Антибиотики при вирусной инфекции не назначаются! Они бессильны против вирусов и могут справиться только с бактериальной флорой. Бесконтрольный прием антибиотиков нарушает баланс микрофлоры, снижает степень защитной реакции организма и способствует развитию устойчивости к препаратам условных патогенов, присутствующих в микрофлоре.. Эффективность иммуномодулирующих препаратов научно не доказана, и в большинстве стран такие средства не используются

Укрепить иммунитет можно только путем закаливания и отказа от вредных привычек

Эффективность иммуномодулирующих препаратов научно не доказана, и в большинстве стран такие средства не используются. Укрепить иммунитет можно только путем закаливания и отказа от вредных привычек.

Для скорейшего выздоровления больным ОРВИ необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• пить больше жидкости: чистой воды, некрепкого чая, разведенного компота,
• при отсутствии аппетита не есть через силу — это снизит нагрузку на печень и позволит ей активно нейтрализовывать токсины,
• чаще проветривать комнату, не использовать дополнительные обогреватели,
• каждый день проводить влажную уборку, зимой желательно включать увлажнитель воздуха,
• промывать носоглотку физраствором или морской водой.

ОРЗ и ОРВИ: симптомы

ОРЗ и ОРВИ имеют часто довольно схожую клиническую картину. Так, типичная симптоматика ОРЗ обычно включает в себя:

• острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры тела и воспалительными процессами в ротоглотке;
• сухой, а затем влажный кашель;
• насморк с выделением прозрачной или гнойной жидкости;
• трахеит, возникающий обычно вместе с кашлем;
• увеличение лимфоузлов.

К признакам ОРВИ относятся следующие симптомы:

• насморк и чихание;
• слабость;
• повышение температуры (обычно на вторые-третьи сутки) до 38 градусов;
• увеличение лимфоузлов;
• влажный кашель;
• слезотечение;
• возможно расстройство пищеварения.

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной может только врач при осмотре горла. При бактериальной инфекции заметен белый налет, а мокрота будет иметь желто-зеленый оттенок. Покраснение и воспаление в горле укажет на вирус, выделяемая мокрота при этом будет прозрачной.

Помните, что следует немедленно обратиться к специалисту, если у Вас присутствуют следующие симптомы:

• температура тела выше 39С длится более 5 дней, либо не снижается через 1 час после приема жаропонижающих средств;
• сильная головная боль, либо сочетание головной боли и рвоты;
• сыпь, которая не исчезает при надавливании;
• сочетание бледности кожных покровов, озноба и одышки;
• приступы удушья во время кашля;
• интенсивная боль в каком-либо месте;
• боль в горле при отсутствии насморка;

Желательно также проконсультироваться с врачом при наличии у Вас аллергических реакций или хронических заболеваний, так они достаточно сильно могут повлиять на протекание болезни.

Иногда к симптомам ОРЗ присоединяются рвота и расстройство стула. До сих пор не существует единого мнения по этому поводу: это совпадение респираторной и кишечной инфекций или это симптомы одного из видов гастроэнтерита. В любом случае необходимо срочно проконсультироваться с доктором, особенно если это касается маленьких детей, так как кишечная инфекция может привести к обезвоживанию.

Главным защитником нашего организма от любых ОРЗ является наш иммунитет. Постоянные эмоциональные перегрузки, отсутствие регулярной физической активности, бесконтрольное использование лекарственных препаратов нарушают работу прекрасно отлаженного механизма и способствуют учащению эпизодов ОРЗ. Кроме этого, надежной защитой от вируса гриппа служит сезонная вакцинация.

Автор публикации Оринкина Карине Эдуардовна — врач-терапевт клиники «Семейный доктор».

ОРЗ

ОРЗ – острое респираторное заболевание, с острым течением болезни, которое вызывается, как вирусами, так и бактериями.

ОРЗ у детей

ОРЗ – частые спутники детства, с кашлем, выделениями из носа, недомоганием.

ОРЗ у детей сопровождается следующими симптомами:

• насморк с чиханием;
• сухой кашель;
• боль в горле;
• головная боль;
• повышение температуры;
• плохой сон ночью;
• потеря аппетита.

При лечении ОРЗ у детей нужно обратиться к врачу-педиатру или врачу-оториноларингологу, который после тщательного обследования сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение ОРЗ.

Для выздоровления ребенка нужно обеспечить благоприятную атмосферу с чистым, прохладным воздухом, давать больному обильное питье, обеспечить полный покой и приготовить теплую одежду.

Лечение ОРЗ у детей:

• во время насморка можно промывать нос ребенка аквамарисом и другими средствами;
• если у ребенка сильный кашель, то можно дать ему противокашлевые средства;
• можно давать афлубин, ремантадин для повышения защитных свойств организма;
• чаще проветривать помещение;
• кормить ребенка легкой пищей.

ОРЗ у взрослых

ОРЗ у взрослых встречается намного реже, чем у детей и имеет свои отличия. Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека, который болен ОРЗ.

Симптомы ОРЗ у взрослых

• обильные выделения слизи из носа;
• больное горло (трудно разговаривать);
• мокрый кашель;
• температура до 38 градусов.

Если сравнивать ОРЗ и грипп, то при ОРЗ не бывает резкого повышения температуры, как при гриппе, отсутствует сильная ломота тела, не бывает сильных головных и мышечных болей, нет сухого кашля.

Профилактика ОРЗ

Профилактика ОРЗ и гриппа проводится с помощью выполнения довольно простых правил:

• по возможности старайтесь избегать большого количества людей в общественных местах;
• как можно чаще выполняйте правила гигиены, тщательно мойте руки;
• старайтесь употреблять такие иммуностимулирующие препараты, как прополис, элеутерококк, женьшень, мумие и др.;
• мажьте нос оксолиновой мазью;
• промывайте нос солевым раствором;
• ешьте больше фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов;
• чаще гуляйте на улице;
• пейте больше чистой фильтрованной воды;
• закаляйте свой организм.

Часто спрашивают: нужны ли антибиотики при ОРЗ? Это решает врач-оториноларинголог во время приема. Самолечение недопустимо!

1

Консультация отоларинголога в МедикСити

2

Консультация отоларинголога в МедикСити

3

Консультация отоларинголога в МедикСити

• болезнях вирусного характера, таких, как ОРВИ и грипп;
• высокой температуре тела;
• кашле невыясненного характера, так как кашель может быть и аллергическим;
• воспалительных процессах в организме.

Для начала, разберемся с терминами

ОРЗ – это общее название для всех видов острых заболеваний дыхательных путей, вызванных вирусной или бактериальной инфекцией.

ОРВИ – острое респираторное заболевание вирусной природы.

Грипп — острая инфекция дыхательных путей, вызванная вирусом гриппа.

Таким образом, грипп — это частный случай ОРВИ, а ОРВИ входят в ОРЗ.

Протекание ОРЗ можно описать двумя группами симптомов. Общие симптомы характеризуются слабостью организма с головной и мышечной болью, ломотой в суставах и ознобом. Они могут сопровождаться стойким повышением температуры тела, но могут присутствовать и без него. Насморк, кашель, боль в горле и ушах относятся к местной группе симптомов и проявляться могут как по отдельности, так и все вместе.

Особенности лечения и профилактики.

Для профилактики вирусных инфекций педиатр советует меньше находиться в местах скопления людей. Если этого не избежать, старайтесь всегда использовать специальные защитные маски. В периоды эпидемий ограничьте посещение ребенком спортивных кружков, магазинов и любых других общественных мест. При малейших признаках заболевания лучше не отправлять ребенка в школу или детский сад.

Необходимо заранее уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка. Грудным и очень маленьким детям необходимо обеспечить правильное вскармливание, питание и уход

Детям постарше назначают витаминотерапию.

Основой лечения всех ОРВИ является применение симптоматической терапии. Она включает в себя правильный питьевой режим, прием жаропонижающих и антигистаминных препаратов, витамина С. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Это помогает организму справиться с потерей жидкости вследствие сильного потоотделения при высокой температуре, а также способствует разжижению мокроты и ее отхождению при кашле. Во время болезни организм теряет не только воду, но и полезные вещества, поэтому для питья следует использовать напитки, содержащие витамины и микроэлементы. Лучше всего пить минеральную воду, соки, ягодные морсы.

При ОРВИ жаропонижающие препараты используют для снижения температуры, а также для уменьшения воспаления и как обезболивающее средство. Для детей больше всего подходит парацетамол. Он характеризуется хорошей переносимостью, практически не раздражает слизистую оболочку желудка, не вызывает тяжелых аллергических реакций и синдрома Рея у детей. Парацетамол применяется даже для лечения детей младше 3-х месяцев.

Очень часто ОРВИ сопровождаются заложенностью носа, обильным отделением слизи из носовых ходов и т.п. Обычно в таких случаях рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Они хорошо снимают отечность и помогают детям легче переносить болезнь.

Как лечить простуду у детей , ведь они так не любят принимать лекарства? В таком случае лучше всего для их лечения подходит комплексный препарат. Но ошибочно полагать, что чем больше компонентов входит в состав лекарственного препарата, тем эффективнее он будет. Состав классического комплексного лекарства – это парацетамол, антигистаминное средство и витамин С. Из таких препаратов можно отметить»АнтиГриппин для детей» (Natur Produkt), который имеет специальную «детскую формулу». В нем присутствуют те же компоненты, что и в препаратах для взрослых, но в меньшей дозировке. Его преимущество перед другими препаратами в том, что он имеет водорастворимую форму, в виде шипучих таблеток с приятным вкусом. Она не повреждает слизистую оболочку желудка, а также обеспечивает более быстрое поступление действующих веществ, и эффект наступает сразу после приема. К тому же гораздо легче уговорить ребенка выпить вкусное лекарство.

Основные симптомы простуды

Клиническая картина ОРВИ во многом схожа, ее нюансы зависят от возбудителя заболевания2.

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция «господствует» в осенне-зимний период. Инкубационный период длится 2-3 дня. Температура тела не превышает 37,5 С или остается нормальной. Типичные проявления: обильные жидкие прозрачные пенистые выделения из носовых ходов, зуд и жжение в носу, вызывающие приступы чихания, заложенность носа и снижение обоняния1,4,5. Затекание слизи в носоглотку и глотку может вызывать кашель5.

Течение риновирусной инфекции легкое, общая продолжительность заболевания – 7-14 дней.

Парагрипп

Сезон парагриппа обычно начинается в конце зимы и продолжается до ранней весны. Заболевание развивается постепенно. Температура редко повышается выше 38 С, симптомы интоксикации тоже выражены слабо3,4

Вирус парагриппа поражает гортань. Простуда сопровождается симптомами ларингита: появлением сухого грубого лающего кашля, осиплостью голоса, болью в области шеи1,2.

Аденовирусная инфекция

Излюбленные сезоны аденовируса – весна, лето и осень. Интоксикация бывает довольно сильной, температура тела может повышаться до 38С и выше. Типичный признак простуды, связанной с аденовирусами, – конъюнктивит. Кроме того, вирус поражает лимфоидную ткань глотки и вызывает развитие тонзиллофарингита с типичными для него симптомами: першением и болью в горле, усиливающимися при глотании, и кашлем. Слизистая оболочка глотки становится красной, глоточные миндалины увеличиваются1,4.

Среди других симптомов – увеличение и болезненность лимфатических узлов и печени, иногда диарея4.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция чаще встречается в холодное время года. Клиническая картина заболевания разворачивается довольно быстро4. Интоксикационный синдром выражен слабо. Температура тела не превышает 37,5 С1 и сохраняется до 2-7 дней2. Вирус поражает крупные и мелкие бронхи, вызывая развитие бронхита и бронхиолита со свойственным им кашлем, хрипами и затрудненным дыханием1,4.

Другие респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут быть вызваны бактериальной микрофлорой: пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами3.

Бактериальные осложнения могут развиваться на фоне ОРВИ. Переохлаждение, физические нагрузки, стрессы и другие факторы, ослабляющие иммунитет, иногда способствуют активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию пневмонии3.

О возможном развитии бактериальных осложнений говорят:

• отсутствие улучшений в симптоматике или ухудшение состояния;
• сохраняющаяся более 5 дней высокая температура;
• повторное повышение температуры тела после периода нормальной температуры;
• появление потливости и сильной слабости;
• изменение характера кашля и появление одышки;
• присоединение новых симптомов7.

По статистике, каждый четвертый случай бронхита и каждая пятая пневмония – результат хламидийной или микоплазменной инфекции. У маленьких детей они часто становятся причиной воспаления околоносовых пазух (синусита) и уха (отита)3.

Хламидии могут долгое время находиться в организме, не вызывая при этом каких-либо острых симптомов. Длительно сохраняющийся сухой кашель и увеличение лимфатических узлов могут быть единственными симптомами ОРЗ у взрослого или ребенка. Антибиотики, традиционно используемые для лечения бактериальных пневмоний, оказываются неэффективны и не приносят облегчения, а при рентгенографии обнаруживается двусторонняя пневмония3.

Микоплазма поражает верхние и нижние дыхательные пути. Течение заболевания затяжное, нередко с осложнениями на легкие (плеврит), сердце (миокардит) и оболочки головного мозга (арахноидит)3.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на кажущуюся легкость, не стоит заниматься самолечением и переносить простуду на ногах. Обращаться к врачу все равно нужно, хотя бы для того, чтобы не пропустить заболевания, напоминающие своими симптомами ОРВИ. Их лечение у взрослых и у детей будет в корне отличаться от терапии вирусных инфекций.

Симптоматика

Лечение ОРЗ и ОРВИ у взрослых — задача не из простых

Важно дифференцировать респираторные заболевания. Противовирусные препараты не действуют на бактерии, а антибактериальные — на вирусы

Антибиотики убивают полезную микрофлору кишечника — один из компонентов иммунитета. Поэтому неграмотная терапия может навредить.

При бактериальной инфекции часто воспаляется и краснеет горло. Температура тела повышается в первый же день. Возникает сухой лающий кашель.

Главные симптомы вирусной инфекции — чихание и образование слизи в носовых ходах. Это естественные реакции организма на вторжение болезнетворных агентов. Насморк и неприятные ощущения в горле появляются сразу же. Из-за проникновения вируса в кровь через несколько дней температура поднимается до 38 °C. Человек ощущает слабость и сонливость.