Когда делать тест на беременность

Выявление хромосомных аномалий плода:

Традиционная пренатальная диагностика, которая утверждена в настоящее время действующими приказами Министерства Здравоохранения, включает в себя комбинированный скрининг первого триместра беременности (комбинация УЗИ и анализа крови беременной женщины на биохимические маркеры, косвенно указывающие на повышенный риск генетической патологии плода). Этот метод безопасен для матери и ребенка, однако, обладает не очень высокой точностью, так как анализирует косвенные показатели. УЗИ проводится в сроки с 11/12 акушерских недель беременности до 13 недель и 6 дней (считая от первого дня последней менструации при регулярном менструальном цикле). После проведения УЗИ и сдачи анализа крови с помощью специальной компьютерной программы производится расчет риска рождения ребенка с наиболее частыми генетическими аномалиями. При расчете риска также учитываются возраст женщины, ее вес, анамнез, способ наступления беременности (ЭКО), наличие многоплодия.

В случае если полученный в результате расчета риск для данной беременной превышает средний популяционный риск, беременной женщине может быть предложено дообследование в Медико-генетическом Центре, инвазивная пренатальная диагностика. Кроме того, в связи с определенным процентом ложноположительных результатов скрининга часть беременных со здоровым плодом будут получать «тревожные результаты теста» и в связи с этим, испытывать стресс.

Им будет рекомендовано провести инвазивную диагностику, которая не подтвердит подозрения скрининга. Эта диагностика является высокоточной, так как напрямую изучает ДНК плода, однако, небезопасна. Для анализа необходимо получить кровь плода или ткань хориона, поэтому приходится прибегать к пункции передней брюшной стенки беременной: 

• плацентобиопсии (забору ткани плаценты)
• амниоцентезу (забору околоплодных вод)
• кордоцентезу (забору пуповинной крови).

Процедура проводится амбулаторно, под контролем УЗИ, малоболезненна, но сопряжена с некоторым риском серьезных осложнений (боли, выкидыш, кровотечение, внутриматочная инфекция, остановка сердечной деятельности плода в редких случаях). Именно поэтому такой интерес вызвало появление нового современного перспективного метода НИПТ — возможности неинвазивного получения плодной ДНК для анализа. 

Полезная информация

• Придя в аптеку, вы увидите огромный ассортимент такой продукции. Разные фирмы предлагают различные варианты, которые могут быть более удобными в самых разных ситуациях. Поэтому мы советуем вам ознакомиться с тестом Еvitest, который является достаточно распространенными качественным, или с еще одним вариантом, а именно с тестом Сlearblue.
• А еще вам может быть интересна информация о том, как определить беременность без тестов, ведь не всегда есть возможность воспользоваться такой штучкой.
• Если вы серьезно задумываетесь о появлении ребенка в ближайшем будущем, предлагаем вам ознакомиться с информацией о том, как подготовиться к беременности. Эти знания помогут избежать множества ошибок и не навредить будущему крохе.

Положительный анализ без наличия симптомов

Итоги бесплатного либо платного анализа на коронавирусную инфекцию приходят в смс-сообщении или электронном письме. Также узнать ответ анализа можно на сайте клиники. В случае положительного результата с обследуемым связывается сотрудник лаборатории, с которым согласовывают дальнейший план действий. Его определяют исходя из определяющих факторов – метода, которым проводили тест, и текущего самочувствия. Когда ухудшения состояния нет, а выполняли ПЦР-диагностику, это свидетельствует о том, что либо заболевание только начинается, либо человек – бессимптомный носитель.

При нормальном самочувствии необходима двухнедельная самоизоляция. Это обусловлено тем, что человек может заражать окружающих коронавирусной инфекцией, хотя сам при этом не заболел. В любом случае, что делать дальше после получения положительного ответа, человек самостоятельно не решает. Скрыть результаты лабораторного исследования также не получится – тестирование проводят в лабораториях, аккредитованных Минздравом и Роспотребнадзором. В эти инстанции сразу и отправляют итоги исследования и списки инфицированных лиц.

Первичный положительный ответ – это основание для обследования всех, кто контактировал с инфицированным человеком за последнее время – родственников, друзей, коллег и др. Им соблюдать режим самоизоляции необязательно, тем не менее если их самочувствие даже незначительно ухудшится, они должны оповестить про это по телефону больничное учреждение, к которому приписаны.

Лечение

Лечением внематочной беременности занимается акушер-гинеколог, при необходимости задействуют хирурга и реаниматолога. При определении лечебной тактики (выполнение лапароскопии или лапаротомии) руководствуются:

• желанием пациентки сохранить репродуктивную функцию;
• типом прерывания трубной беременности;
• степенью кровопотери и тяжестью состояния женщины;
• наличием в прошлом эктопических беременностей;
• выраженностью спаечного процесса в малом тазу.

Выжидательная тактика

Термин «выжидательная тактика» обычно определяется как бдительное ожидание или тщательный контроль со стороны медицинских работников вместо немедленного лечения.

Исследования показали, что у пациенток с внематочной беременностью, которые обследованы должным образом, и у которых уровень ХГЧ снижается, до 50% этих беременностей прервутся естественным путем, и не будет необходимости в оперативном или медикаментозном лечении.

Принимая решение о целесообразности выжидательной тактики, врачи в первую очередь изучают результаты анализов крови, УЗИ, оценивают общее состояние здоровья. 
Показания к тактике выжидания:

• общее состояние здоровья стабильное;
• уровень болевых ощущений считается приемлемым;
• УЗИ показывает небольшую внематочную беременность без кровотечения в брюшную полость.

При выжидательной тактике оценка уровня ХГЧ должна происходить каждые 3-7 дней, пока его уровень не упадет примерно до 5000 мМЕ/мл.

Для большинства женщин уровень ХГЧ достигает небеременного состояния в течение примерно четырех недель.

Основной риск, связанный с выжидательной тактикой, заключается в том, что внематочная беременность может продолжать прогрессировать и спровоцировать разрыв трубы. Около 25% женщин, которые изначально находятся под наблюдением врачей, тем не менее обращаются за хирургической помощью.

Консервативное лечение (метотрексат)

Метотрексат — препарат для подавления роста клеток, активно используется онкологами.

Внутримышечная инъекция метотрексата вызывает гибель плодного яйца и его организацию в женском организме. Подобное лечение проводится при наличии следующих условий:

• размеры плодного яйца не больше 3,5 см;
• отсутствие признаков внутреннего кровотечения;
• уровень ХГЧ менее 5000 мМЕ/мл, более высокие уровни являются относительным противопоказанием;
• нет признаков разрыва трубы — свидетельство разрыва трубы является абсолютным противопоказанием

После инъекции пациентка сразу может идти домой, однако врач назначит регулярные анализы крови для оценки эффективности препарата. 

Женщине необходимо использовать надежную контрацепцию не менее 3 месяцев после лечения. Это связано с тем, что метотрексат может быть вредным для плода, если в это время случится маточная беременность.

Хирургическое вмешательство

Единственным 100% эффективным способом удаления внематочной беременности является операция.

Лапароскопия — наиболее щадящий метод удаления эктопической беременности с низким риском послеоперационных осложнений.

Лапаротомия с ревизией органов малого таза, удалением крови и сгустков, рассечением спаек выполняется при наличии обширного внутреннего кровотечения, выраженного спаечного процесса и тяжелого состояния больной. Объем операции при трубной беременности определяется ее локализацией, сроком гестации, возрастом пациентки.

С целью сохранения фаллопиевой трубы выполняется сальпинготомия – рассечение яйцевода, выдавливание плодного яйца и последующее ушивание трубы. При фимбриальной беременности плодное яйцо отсасывают или выдавливают из фимбрий трубы.

При разрыве яйцевода и массивном внутреннем кровотечении выполняется сальпингоэктомия – удаление трубы.

И лапароскопия, и лапаротомия проводятся под общим наркозом. Продолжительность операции зависит от техники выполнения, наличия осложнений, объема кровопотери, мастерства хирурга и составляет 30-90 минут.

Беременность и гормоны

В ткани яичника при наступлении беременности происходит процесс образования желтого тела, вырабатывающего прогестерон. У плаценты также есть способность к выработке гормонов: в ней образуется так называемый плацентарный лактоген, обеспечивающий нормальную жизнедеятельность самой плаценты, а также пролактин и хорионический гонадотропин (ХГ), необходимый для работы сложных механизмов формирования половой принадлежности будущего ребенка. Принцип работы всех тестов, направленных на определение беременности, основан на взаимодействии индикаторного вещества с данным гормоном.

Почему бывает внематочная беременность: причин слишком много

Рассмотрим, почему происходит внематочная беременность.

Чаще всего достигнуть места назначения оплодотворённой яйцеклетке мешают анатомические причины:

• Патологические изменения маточных труб (55% случаев). Вызваны рубцами и спайками (сальпингитом) — следствием воспалительных процессов, например, аднексита, гидросальпинкса. Рубцы не дают стенкам придатков сокращаться, а спайки перекрывают трубный просвет. Сама труба деформируется, меняет контуры и размеры. Рубцы и спайки появляются и после перенесённых ИППП, абортов, переохлаждений и т.п. Они служат наиболее частыми причинами внематочной беременности на ранних сроках.
• Внутриматочные средства контрацепции (внутриматочные спирали) — являются причиной в 4% случаев. При неправильной установке и слишком длительном ношении провоцируется атрофия реснитчатого эпителия, повреждается слизистая оболочка.

К внешним факторам относятся:

• Последствия хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция по удалению миомы матки, кисты яичников, кесарево сечение часто приводят к образованию рубца или к воспалению, которое становится причиной беременности вне матки.
• Реконструкция маточных труб при непроходимости.
• Опухоли на матке или в яичниках, приводящие к деформации труб.
• Генитальный инфантилизм. Это несоответствие развития половых органов биологическому возрасту женщины. Патология возникает на стадии эмбрионального развития ребёнка, и проявляется в недоразвитости органов детородной сферы. Девушки с половым инфантилизмом имеют детскую фигуру с неразвитыми бёдрами и грудью. У них укороченные маточные трубы, часто диагностируется гипоплазия матки.

Бывает ли повинен во внематочной беременности мужчина? Прямой связи между качеством спермы и беременностью вне матки нет. Но здесь есть косвенный фактор — мочеполовая инфекция, приведшая к воспалению придатков.

Гормональные причины, накапливающиеся с возрастом:

• Нарушения в работе гипоталамуса и надпочечников;
• Применение гормональных препаратов в завышенных дозах при лечении бесплодия;
• Стимуляция овуляции гормональными препаратами перед ЭКО;
• Нарушение выработки простагландинов сказывается на сократительной способности придатков, в результате чего зигота не продвигается к матке;
• Повышенная ферментативная активность яйцеклетки приводит к прикреплению плодного яйца не к матке, а к стенкам фаллопиевой трубы.

Психологические причины внематочной беременности

Если у терапевтически здоровой женщины внематочная беременность фиксируется без явных причин, то доктора говорят о психосоматических факторах. Гормоны стресса норадреналин и кортизол вызывают нарушение выработки прогестерона и эстрогена, контролирующих менструальный цикл. В результате гормонального дисбаланса слизистая поверхность просвета фаллопиевых труб повреждается, нарушается функция транспортировки оплодотворённой яйцеклетки к матке.

Психосоматика изучает закономерности влияния психологического состояния человека на здоровье. Подавление негативных эмоций, решения, принятые против воли, не нашедшие выхода переживания обретают физическую форму. У женщин уязвима детородная сфера, которая страдает первой.

Как определить срок беременности

Проводить любые тесты на первой неделе нет никакого смысла: они не покажут положительного результата, даже если в организме уже начались определенные изменения. Однако со второй недели женщина уже может узнать о своем положении. Для того чтобы выявить беременность, можно воспользоваться несколькими вариантами анализа.

С помощью современных экспресс-тестов.

Некоторые полоски очень чувствительны к уровню ХГЧ: на второй неделе беременности подойдут только такие экспресс-тесты. Купить их можно в любой аптеке, а для проведения анализа достаточно следовать инструкции на упаковке. Самые современные варианты тестовых полосок могут не только подтвердить или опровергнуть факт беременности, но даже указать ее примерные сроки.

При сдаче теста на ХГЧ.

Хорионический гонадотропин – это «гормон беременности». Именно изменение его уровня показывает, что в организме будущей матери началась гормональная перестройка. Во время беременности он повышается каждые два дня, так что к началу второй недели его уровень может достигать 100–150 единиц.

На УЗИ.

Ультразвуковое исследование на этом сроке не проводится, если речь идет о здоровой женщине: рассмотреть оплодотворенную яйцеклетку еще невозможно. Если же будущая мама уже сталкивалась с проблемами зачатия или самопроизвольным прерыванием беременности, УЗИ поможет определить, готов ли эндометрий к зачатию. Кроме того, дополнительная диагностика показана женщинам, прибегнувшим к ЭКО.

На каком сроке можно определить беременность тестом?

Экспресс — тест покажет беременность уже на второй день задержки.

• Использование тест-полосок – это наиболее доступный на сегодняшний день способ, с помощью которого можно определить беременность прямо у себя дома
• Про знаменитые «две полоски» слышали все. Одна из них присутствует всегда и свидетельствует о том, что тест годен, другая – показывает наличие беременности
• Если вторая полоска после пользования тестом оказывается отличимой, но бледной, можно говорить о раннем сроке беременности, либо же о том, что тест был проведен неправильно
• Полоски показывают повышенную концентрацию хорионического гонадотропина. Этот гормон вырабатывается уже через 10 — 14 дней после зачатия, повышение его уровня и говорит о наступлении беременности
• Аптечные экспресс — тесты позволяют узнать, женщина беременна или нет, уже на 25 – 27 день ее менструального цикла, то есть, спустя две недели после зачатия

Тесты, подтверждающие беременность.

Записаться на прием к врачу.

Закономерный и очевидный шаг. Однако, как показывает практика, многие женщины откладывают визит к доктору или вовсе не считают нужным идти в клинику. И зря. Чем раньше будущая мама запишется на прием, тем больше шансов у врача предупредить развитие патологий у плода или осложнений во время беременности.

Если тест показал две полоски не из-за беременности или брака изделия, доктор установит причину и назначит соответствующее лечение.

Что может сделать врач уже во время первых визитов?

4.1. Направить на лабораторный тест на ХГЧ.

Если срок еще небольшой, даже гинекологический осмотр может не выявить беременность. Зато с этим отлично справится тест на гонадотропин. Его гораздо больше в крови, чем в моче. Если аптечный тест показал неправильный результат, лабораторный это выявит.

4.2. Провести диагностику.

Доктор может направить на несколько анализов крови, мочи, обследование щитовидной железы. Он наверняка порекомендует пройти общий осмотр у терапевта, окулиста, отоларинголога и еще нескольких специалистов.

Сдавать анализы в течении беременности придется часто, практически перед каждым визитом к гинекологу. Однако лучше не пропускать их, так как они действительно важны для поддержания здоровой беременности. Все процедуры направлены не только на отслеживание состояния ребенка, но также и на заботу о самочувствии матери.

4.3. Порекомендовать витамины.

Низкий уровень гемоглобина, слабый иммунитет, слишком сильные гормональные скачки и дискомфорт в целом — для всего этого гинеколог может выписать витамины. Они улучшат здоровье женщины и даже сделают ее привлекательнее.

4.4. Назначить УЗИ.

Первое УЗИ будет назначено не раньше, чем через 2 недели после начала задержки. Его главная цель — исключить внематочную беременность. Оно также сможет выявить проблемы с половыми органами, если таковые имеются.

УЗИ для определения пола ребенка, особенностей его развития будут назначаться гораздо позже.

4.5. Согласовать график посещений.

Доктора придется видеть едва ли не чаще, чем мужа. Если беременность проходит без осложнений, то частота визитов скорее всего будет приравниваться к одному походу в месяц, но не реже. Ближе к сроку родов женщине придется наведываться к гинекологу еще чаще.

Чтобы потом не пришлось отменять планы и в спешке собираться к врачу, желательно сразу обговорить с доктором приблизительный график посещений.

Что может значить слабая полоска у теста на беременность

Выяснить, что означает слабая вторая полоска, поможет информация о том, как работает тест.

В основе принципа работы лежит реакция реагента, который нанесен на тест. Если в организме уровень ХГЧ (гормон, вырабатывающийся при беременности) повышается, то реагент окрашивается, и появляется вторая полоска.

Количество ХГЧ при беременности увеличивается с каждым днем. Если у небеременных женщин показатель ХГЧ равен от 0 до 5, то уже на первых неделях уровень гормона показывает значение от 25 до 156.

Обычно в инструкции пишут, что достоверных результатов можно ожидать уже с первых дней задержки месячных. Однако, прежде всего, стоит ориентироваться, на какую концентрацию ХГЧ рассчитан реагент.

Но до того, как принять на веру результаты теста, следует узнать, как именно должна выглядеть вторая полоска.

На тесте располагается одна контрольная полоса. Вторая полоса, которая может появиться во время теста, должна быть такой же ровной и располагаться параллельно контрольной. Ее цвет должен быть таким же по интенсивности.

• Убедиться, что вы не проводите тест слишком рано, прочитайте информацию в инструкции: на какой день стоит проводить тест;
• Придерживаться всех рекомендаций по правильному проведению теста;
• Исключить варианты, когда тест может показать повышенный уровень ХГЧ и не означать беременность.

Если вдруг проявилась бледная полоска на тесте на беременность, то у этого могут быть такие причины:

Если делать тест на ранних сроках, то показания вполне могут быть неточными или полоска будет очень слабой, ведь уровень гормона недостаточно велик. В этом случае стоит повторить тест через неделю; Иногда попадаются некачественные тесты, просроченные или с плохим нанесением реагента. На показания такого теста не стоит полагаться

Обращайте внимание на сроки годности теста. Если возникли сомнения в качестве, возьмите тест другого производителя; Бывает так, что девушка очень хочет забеременеть, и тогда она видит вторую полоску там, где ее нет

Она начинает пристально вглядываться в контрольное поле

На некоторых тестах действительно можно увидеть вторую нанесенную полоску реагента еще до начала теста. Реагент немного темнее, чем белое поле контрольной зоны. Но настоящая вторая полоска в любом случае должна быть гораздо интенсивнее;

Она начинает пристально вглядываться в контрольное поле. На некоторых тестах действительно можно увидеть вторую нанесенную полоску реагента еще до начала теста. Реагент немного темнее, чем белое поле контрольной зоны. Но настоящая вторая полоска в любом случае должна быть гораздо интенсивнее;

Слабая полоска может быть, если у девушки произошла поздняя овуляция. Тогда слабо окрашенный реагент — это вполне нормально. Естественно, что точным подтверждением беременности будет УЗИ; Если беременность была, но плод перестал развиваться, то уровень ХГЧ упал, и вполне вероятно, что тест покажет слабую вторую полоску; Может быть так, что после овуляции прошло более 3 недель и срок, достаточный для определения беременности, а полоска бледная. В этом случае следует исключить внематочную беременность; При использовании метода искусственного оплодотворения, когда используются гормоны, возможно появление бледной полоски. Чтобы выявить достоверные результаты, следует делать тест не ранее 2 недель после оплодотворения; Наличие онкологии и злокачественных новообразований также может стать причиной появления бледной полоской на тесте, ведь уровень гормонов в этих случаях повышен; Если делать тест после недавнего аборта или выкидыша, когда уровень гормона не успел снизиться, то велика вероятность, что тест покажет слабую реакцию на гормоны в виде еле заметной полоски.

Если у вас остались сомнения по поводу результатов теста, и второй повторный показал такой же результат, то сделайте ультразвуковое исследование полости матки. Оно развеет ваши сомнения по поводу наличия или отсутствия беременности. А также позволит исключить другие причины, связанные с повышением уровня ХГЧ, о которых вы можете не знать.

Что делать женщине при положительном тесте после фармаборта?

Как е быть, если после прерывания беременности тест является положительным, и отсутствуют месячные, несмотря на тот факт, что уже достаточно много времени прошло? Не стоит пытаться решить эту проблему самостоятельно, поскольку причинами ее могут выступать такие состояния, которые невозможно исправить без посторонней помощи. К примеру, наличие внематочной трубной беременности — грозной патологии, которая может спровоцировать разрыв маточной трубы.

Правильное решение о состоянии здоровья женщины может вынести только врач после того, как проведет полноценное обследование. Положительный тест после медикаментозного прерывания беременности, впрочем, так же, как и после какого-то другого, выступает замечательным «помощником» для женщины, который дает ей возможность заподозрить своевременно о наличии «неполадок», связанных с ее половой сферой, и без потери драгоценного времени обратиться за помощью врача.

Общие сведения о формах внематочной беременности

По месту расположения плода внематочная беременность может быть:

• трубной;
• яичниковой;
• брюшной;
• в рудиментарном роге матки.

Иногда происходит возникновение гетеротопической беременности, при которой два плодных яйца располагаются в разных местах: одно из них закрепляется в матке, а другое вне нее.

Самая распространенная из внематочных беременностей — трубная, которая может переходить в брюшную внематочную беременность после разрыва трубы. При возникновении трубной беременности наблюдается ее прерывание по типу трубного аборта, с полной иди частичной отслойкой эмбриона от стенки маточной трубы. При этом может образоваться выход плодного яйца в брюшную полость или произойти разрыв трубы с внутренним кровотечением.

Ампулярная (ампула — широкая часть маточной трубы) трубная беременность является самой распространенной и составляет 80% случаев трубной беременности. Плодное яйцо при этой форме беременности растет до 12-й недель. После этого происходит разрыв маточной трубы или происходит прерывание по типу трубного аборта.

Редким видом трубной беременности является истмическая беременность. Она заканчивается разрывом маточной трубы в перешейке, узкой ее части. Разрыв происходит достаточно рано, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Иногда у маточной трубы разрыв происходит по линии прикрепления брыжейки, и в этом случае плодное яйцо оказывается между листками широкой связки матки, где может продолжать развиваться.

Возникновение нтерстициальной трубной беременности встречается редко — у двух женщин из ста. Она развивается у самого входа в матку, и из-за большой растяжимости миометрия интерстициальная трубная беременность может развиваться до 4 мес. Прерывание сопровождается сильным кровотечением, которое может быстро привести к смерти. При значительном повреждении матки показана ее экстирпация.

Яичниковая беременность начинает развиваться в том случае, если оплодотворение яйцеклетки произошло в полости фолликула. Как это технически происходит, до конца не выяснено.

К очень редким видам всех внематочных беременностей, менее трех случаев на тысячу, относят возникновение шеечной беременности и брюшной. Шеечная беременность развивается в шейке матки. Такая форма беременности часто происходит при имплантации плодного яйца в канал шейки матки. Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре, и она в очень редких случаях заканчивается рождением жизнеспособного плода. Женщины во время родов в половине случаев при такой беременности погибали от кровотечения.

Брюшная беременность может быть первичной или вторичной. Под первичным развитием такой беременности предполагается, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в брюшную полость. Возникновение вторичной брюшной беременности происходит после того, как произошел трубный аборт. В медицинской литературе описаны случаи вторичной брюшной беременности, когда после разрыва матки плодное яйцо попадает в пространство между листками широкой связки матки и там продолжало развиваться до больших сроков. При возникновении такой беременности происходят тяжелые массивные кровотечения из-за отслойки плаценты или повреждения внутренних органов и развитие перитонита.